Гидронефроз картинка

Гидронефроз (от греч. hydor — вода и nephros — почка; синоним уронефроз) — это заболевание почки. вызванное затрудненным оттоком мочи; в результате скопления мочи лоханка и чашечки растягиваются, почечная паренхима постепенно атрофируется. Одновременное расширение лоханки и мочеточника называют гидроуретеронефрозом. Гидронефроз — прогрессивно нарастающее расширение полостей почки со вторичной пиемической атрофией ее паренхимы. Болезнь возникает вследствие хронического застоя мочи в почке (относительно чаще — в правой); этот застой мочи обусловливается нарушением ее оттока.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Гидронефроз встречается в любом возрасте, чаще всего у детей и у людей в возрасте 20—40 лет. Среди больных преобладают женщины.

Препятствие к оттоку мочи (стриктуры, клапаны, сдавления мочеточника опухолью, воспалительными инфильтратами в забрюшинной клетчатке и в тазу, камень мочеточника. добавочный почечный сосуд, перекрещивающий мочеточник ) может локализоваться на любом участке мочевыводящих путей, но чаще находится в прилоханочном отделе мочеточника. Гидронефроз прогрессирует до тех пор, пока не устранена его причина. Лоханка и чашечки расширяются, почечная паренхима постепенно превращается в тонкую соединительнотканную оболочку (рис.).

Рис. 2. Гидронефроз при внепочечной лоханке.

По этиологии различают гидронефроз врожденный, возникающий на почве пороков развития мочевой системы; механический; динамический, развивающийся вследствие повреждения нервно-мышечного аппарата лоханки и мочеточника; травматический.

Наиболее частые причины гидронефроза (рис. 1—9): механические препятствия оттоку мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте воспалительного или травматического происхождения; обширные соединительнотканные тяжи и сращения лоханки с мочеточником, образующие и фиксирующие его перегибы. Помимо механических факторов, имеют значение функциональные расстройства, снижающие способность лоханки активно участвовать в опорожнении почки.

Рис. 1—9. Причины формирования гидронефроза (схема): рис. 1—4 — различные формы стенозов в лоханочно-мочеточниковой области; рис. 5 — коленовидный изгиб проксимального отдела мочеточника, фиксированный складками; рис. 6 — сдавление мочеточника, прижатие его к лоханке соединительнотканными тяжами и сращениями; рис. 7 — перегиб мочеточника вокруг сосуда нижнего полюса почки; рис. 8 — ущемление в лоханочно-мочеточниковой области атипично проходящим сосудом мочеточника; рис. 9 — сегментарная нейро-мышечная аплазия в лоханочно-мочеточниковой области.

Частой причиной гидронефроза могут быть добавочные либо атипично проходящие кровеносные сосуды почки и мочеточника. Тесно соприкасаясь с таким сосудом, мочеточник перегибается через него, деформируется. Добавочный сосуд оказывает не только такого рода механическое воздействие; его тонус и постоянная пульсация влияют на нервно-мышечный аппарат мочеточника, вызывая дискинезию, спазм, отек. К числу динамических причин гидронефроза относятся и сегментарная нейромышечная аплазия на ограниченном участке стенки мочеточника, одно- и двусторонняя атония мочеточника как следствие нарушения, его нормальной иннервации. Травматические гидронефрозы разделяются па истинные и ложные.

Клинически гидронефроз проявляется постоянными ноющими болями в поясничной области. Иногда боль носит характер почечной колики. При инфицированном гидронефрозе температура повышается. Иногда в подреберье определяют опухолевидное образование, которое может достигать больших размеров. Двусторонний гидронефроз приводит к почечной недостаточности. Гидронефроз может осложниться образованием камней, присоединением инфекции или разрывом почки при травме.

Диагноз ставят главным образом на основании экскреторной урографии (см.) или ретроградной пиелографии (см.). На обзорном снимке мочевыводящих путей можно увидеть тень увеличенной почки. О функциональном состоянии гидронефротически пораженной почки можно судить на основании данных изотопной ренографии (см. Почки ). Гидронефроз  дифференцируют с почечнокаменной болезнью (см.), нефроптозом. При нефроптозе боль стихает в горизонтальном положении больного. Пальпируемое опухолевидное образование нужно дифференцировать с опухолью почки, поликистозом, солитарной кистой почки. В тех случаях, когда основными симптомами гидронефроза являются гематурия или пиурия. поставить правильный диагноз можно только на основании полного урологического обследования (см. Почки, методы исследования ).

Прогноз для пораженной почки при гидронефрозе, если не устранена причина, неблагоприятен. Для жизни больного при здоровой второй почке прогноз благоприятный, так как наряду с атрофией ткани больной почки здоровая  компенсаторно гипертрофируется.

Лечение гидронефроза направлено на устранение препятствия для оттока мочи из почки. Если функция почечной паренхимы сохранена, применяют органосохраняющие пластические операции. которые создают нормальный отток мочи из лоханки и мочеточника. Особой диеты при одностороннем гидронефрозе не требуется.

Гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки с атрофией паренхимы.

Причиной гидронефроза является затрудненный отток мочи из почечной лоханки. Полное прекращение оттока мочи из почки вызывает быструю атрофию ее. Относительное нарушение оттока ведет сначала к расширению лоханки (пиелоэктазия), а затем и чашечек, с медленной атрофией почечной паренхимы вследствие прямого воздействия повышенного давления в чашечках и лоханке на почечное вещество и вследствие вызываемых им нарушений почечного кровообращения.

Гидронефрозы бывают врожденные и приобретенные. К первым относятся гидронефрозы, причина которых возникла еще в эмбриональном периоде, например, врожденное сужение, или клапан мочеточника (чаще всего в прилоханочном отделе его), аномалийные сосуды, перекрещивающие мочеточник у выхода его из лоханки, неправильное (слишком высокое) отхождение мочеточника от лоханки, врожденная атония мочевых путей, врожденный фимоз или стеноз наружного отверстия уретры.

Приобретенные гидронефрозы вызываются факторами, возникшими при жизни, например камнем или опухолью лоханки или мочеточника, травматической структурой его после отхождения или удаления камня, после ушиба или ранения, после воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке (паранефрита, гнойного аппендицита, параметрита).

Гидронефроз может развиться в результате не только гипо-, но и гипертонии мочеточника, выражающейся в частых и продолжительных спастических сокращениях его (дискинезия мочеточников).

Почка при гидронефрозе увеличена в объеме. Поверхность ее крупно бугристая, консистенция упруго- или мягко-эластическая. На разрезе почка представляется многокамерной, расширенные гладкостенные чашечки разделены тонкими перегородками и широко сообщаются с растянутой лоханкой (рис. 124). Под микроскопом обнаруживаются лишь единичные канальцы и мальпигиевы клубочки. Стенки сосудов утолщены, просвет их сужен.

Симптомы. Больные жалуются на чувство тяжести и тупые боли в животе на стороне больной почки. Боли зависят от раздражения нервных стволов, входящих в состав почечной ножки, которая подвергается натяжению увеличенной тяжелой почкой, а также от давления гидронефротического мешка на соседние нервные узлы и органы. Давлением на желудок и кишечник объясняются жалобы на диспепсию, запор, метеоризм (гастроинтестинальный синдром).

Иногда наблюдаются типичные приступы почечной колики, которая вызывается внезапным усилением существующего препятствия к оттоку мочи. Наряду с болями в таких случаях отмечается быстрое увеличение объема опухоли и уменьшение количества мочи, а по прекращении приступа отмечается полиурия и опухоль уменьшается в размерах или вовсе не ощупывается (интермиттирующий гидронефроз).

При инфицированном гидронефрозе отмечается высокая температура, озноб, резкие боли в подреберье, тошнота, рвота, септическое состояние.

Моча при гидронефрозе нормальна, лишь удельный вес ее понижен. При инфицированном гидронефрозе она мутна, содержит много лейкоцитов.

Диагноз гидронефроза в большинстве случаев прост. Почка иногда ощупывается в виде баллотирующей опухоли эластической консистенции, с гладкой поверхностью. Однако даже при больших гидронефрозах далеко не всегда удается ощупать почку; это зависит от дряблой консистенции гидронефротического мешка или от того, что при пальпации он частично опорожняется.

Индигокармин на стороне заболевания выделяется с большим опозданием или совсем не выделяется. При введении в лоханку мочеточникового катетера моча выделяется частыми каплями без интервалов, а при надавливании на область почки — струйкой.

На ретроградной пиелограмме видна расширенная лоханка и шаровидно растянутые чашечки или картина одной громадной полости со стертыми контурами чашечек (рис. 125).

Рис. 125. Гидронефроз. Пиелограмма.

При стриктурах прилоханочного отдела мочеточника или сдавлении его на этом участке, катетер, а также сергозин не проходят в лоханку. Последний выполняет только просвет мочеточника, тень которого обрывается у лоханки.

Введение контрастной жидкости в гидронефротическую полость часто сопровождается инфицированием ее содержимого и вспышкой острогнойного воспаления почки с явлениями уросепсиса. Добавление 100 000—200 0000 ЕД пенициллина к контрастной жидкости, оставление мочеточникового катетера в лоханке на 1—2 часа с целью дренирования, назначение антибиотиков до и после пиелографии — в значительной мере уменьшают опасность подобного осложнения. Вместо сергозина лучше наполнить лоханку кислородом (пневмопиелография).

С точки зрения безопасности лучше всего пользоваться выделительной урографией. Если паренхима больной почки частично сохранена, удается увидеть изображение гидронефротических полостей, особенно на более поздних снимках — через 1 — 1,5 —2 часа. Сначала появляются тени расширенных шаровидных чашечек, а затем и лоханки, но функция почки при гидронефрозе иногда настолько плоха, что почка совершенно не выделяет сергозина или выделяет его в ничтожном количестве.

Лечение. При инфицированных гидронефрозах применяются антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры, при острых болях и вспышках температуры — катетеризация лоханки.

Основной метод лечения — хирургический. Показанием к удалению почки является истонченный гидронефротический мешок, причиняющий боли. При бессимптомном гидронефрозе, особенно у пожилых людей, можно воздержаться от операции.

Если паренхима частично сохранена, и есть возможность устранить препятствие к оттоку мочи, прибегают к органосохраняющим операциям — пересечению рубцовых тяжей или добавочных сосудов, перекрещивающих мочеточник, высвобождению его из спаек (уретеролизис). Существует ряд пластических операций, имеющих целью улучшить отток мочи из лоханки, например резекция растянутой лоханки, рассечение стриктуры вдоль и  сшивание ее поперек (операция Фенгера), продольный разрез прилоханочной стриктуры мочеточника и вшивание в него клиновидного лоскута из стенки лоханки (операция Фолея) и ряд других. Пластические органосохраняющие операции особенно ценны при двустороннем гидронефрозе.

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/hydronephrosis.shtml

Это заболевание характеризуется расширением лоханки и чашечек почки вследствие нарушения оттока мочи. Причин развития гидронефроза много, среди них распространенными являются: мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития мочевых путей, сужение просвета мочевых путей из-за травмы. Отсутствие адекватных мер в итоге может привести к полной потере работоспособности почки.

Причины гидронефроза

Сам по себе гидронефроз возникает при невылеченном основном заболевании, которое приводит к нарушению выделительной функции почки. Моча, которая образуется в почечной ткани (паренхиме), накапливается в чашечках, затем оттуда поступает в почечную лоханку. Далее из лоханки моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. Если отток нарушен, моча скапливается в почечной лоханке в количестве, большем, чем лоханка может вместить. Постепенно стенки органа растягиваются, сдавливая сосуды в паренхиме почки. Из-за деформации сосудов питание почки нарушается, что приводит к атрофии паренхимы и, как следствие, к снижению функций органа. В результате, при отсутствии лечения, почка может превратиться в бездействующий орган, наполненный мочой.

Симптомы гидронефроза неспецифичны, но в большинстве случаев имеют общие признаки. Многие пациенты жалуются на тупую боль и тяжесть в пояснице, у некоторых при этом обнаруживается примесь крови в моче (гематурия). На более поздних стадиях заболевания можно прощупать увеличенную почку со стороны живота.

  • Увеличение почки происходит из-за увеличения объема чашечно-лоханочной системы. Увеличенный орган по мере роста можно прощупать со стороны живота. Причем зачастую размер почки достигает такого размера, что уплотнение в брюшине обнаруживается даже у пациентов с лишним весом.
  • В первой стадии гидронефроза скопление мочи в лоханке незначительно. Стенки лоханки немного растягиваются, но это не вызывает дискомфорта и часто протекает незаметно для больного. Функция почки остается без изменений.
  • Вторая стадия заболевания характеризуется заметной почечной трансформацией. Сдавленные ткани почки начинают истончаться, функция почки снижается на 40%. Но почки — парный орган, поэтому недостаточная работа больной почки компенсируется здоровой.
  • Гидронефроз в третьей стадии развития вызывает сильное нарушение работы почки вплоть до полного ее отключения из системы. При этом компенсаторная деятельность здоровой почки не соответствует потребностям организма, что приводит к почечной недостаточности. В свою очередь, при отсутствии лечения почечная недостаточность ведет к смерти пациента.
  • Проявления гидронефроза могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только врач и только после диагностических исследований.

    Диагностировать гидронефроз можно уже на стадии прохождения УЗИ. Этот метод является первоочередным и дает четкие результаты. О наличии камней, процессе роста и размерах почки вывод делается на основе рентгенографического исследования. Работоспособность больной почки выясняется при помощи внутривенной урографии с введением контрастного вещества в вену. По полученным снимкам врач определяет степень поражения почки. Еще более точным методом, определяющим функциональность почки, является сцинтиграфия — сканирование почки радионуклидами.

    Обязательно проводятся лабораторные исследования образцов крови и мочи. Сдаются общий и биохимический анализ крови, мочу собирают различными методами.

    Лечение

    Диагноз «гидронефроз» вовсе не является приговором. Квалифицированный доктор как минимум поможет остановить развитие заболевания, а при вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление. Конечно, прогноз заболевания во многом зависит и от своевременности постановки диагноза, и от выбранных методов лечения. В свою очередь, методы выбираются исходя из данных о причинах, темпах и степени развития гидронефроза. Основные усилия в первую очередь направляются на устранение изначальной причины болезни.

  • Консервативные методы лечения
  • Хирургическую операцию рекомендуется делать на ранних стадиях заболевания. Тогда трансформация почки еще подвергается изменению, особенно в случаях врожденной аномалии мочевых путей. Чаще всего производятся операции без удаления органов, и даже на поздней стадии есть возможность восстановить размер почечной лоханки без удаления почки. И лишь в самых сложных случаях, когда процесс сильно запущен, прибегают к удалению больной почки, если она утратила свою работоспособность, во избежание развития осложнений. Не стоит отказываться от предложенной операции, потому что иного способа окончательного излечения нет.

    Профилактика

    Полезное видео

    Передача «Врачи», посвященная гидронефрозу.

    Заболевания

    Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

    Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

    Чем опасен гидронефроз?

    Гидронефроз

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

    Каковы причины гидронефроза у детей?

    У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

    Как выявляют гидронефроз и каковы его симптомы?

    Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

    К какому врачу обратиться с диагнозом гидронефроз?

    Для того чтобы лечение гидронефроза было своевременным и эффективным необходимо обратится за помощью к профессионалам, то есть тем докторам для которых выявление гидронефроза а так же оперативное лечение стало рутинным занятием. Самый большой опыт хирургического лечения гидронефроза в Тюменской области имеется у детских урологов Нижневартовской окружной клинической детской больницы.

    Как устанавливается окончательный диагноз?

    Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Диагностика гидронефроза в Нижневартовске ведется давно и все этапы диагностического процесса четко выверены. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции. Максимально эффективна процедура УЗИ почек, если ее выполняет оперирующий уролог владеющий навыками в УЗИ. Так как оперирующий уролог имеет возможность видеть норму и патологию на мониторе аппарата УЗИ, сравнивать их с данными рентгеновского обследования и как говорится держать больной орган, в руках находясь в операционной.
  • Микционная цисто уретрография  – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Экскреторная (внутривенная) урография  – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
  • Нефросцинтиграфия  – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.
  • На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 месяца после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

    Как лечится гидронефроз?

    Начальные проявления гидронефроза (пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение у детского уролога с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте. Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца. Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

    Как выполняется операция при гидронефрозе?

    Оперативное лечение гидронефроза в Тюмени, Сургуте, Томске проводится давно и дает хорошие результаты. Лечение гидронефроза в Нижневартовске, а точнее в урологическом отделении ОКДБ имеет, тем не менее, свои особенности. Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика. Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнцу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования) или через ткань почки (катетер-болванка). У себя в клинике мы используем особую оперативную технику, которая позволяет выполнять операцию Андерсена без дренирования. Данный метод обеспечивает быстрое и безболезненное выздоровление, делает элементарным уход за пациентом в послеоперационном периоде.

    Имеется так же лапароскопический вариант операции Андерсена. Это так называемая лапароскопическая пластика лоханки почки при гидронефрозе.

    Для увеличения нажмите на картинку

    Источник: http://drlutkov.com/disease/gidronef.html

    Гидронефроз почки, иначе называемый гидронефротической трансформацией почечной лоханки, как правило, возникает у молодых женщин и у мужчин в возрасте старше 60 лет.

    Симптомы

    • Боли могут проявляться к вечеру, усиливаясь, и стихать ночью. Приступы боли нередко возникают после физической нагрузки. Болевые ощущения иногда могут отдаваться в пах и в ногу со стороны больной почки. По мере развития гидронефроза боли принимают менее выраженный характер.
    • Кровяная примесь в моче (гематурия) является результатом высокого давления на стенки лоханки. Помимо этого, гематурия возникает вследствие раздражения паренхимы и при движении камней (если они присутствуют) по мочевым путям.
    • Стадии развития

      Гидронефроз развивается в три стадии, от самой легкой, когда пациент может ни о чем не подозревать, до самой тяжелой, когда почка полностью утрачивает работоспособность.

      Такие методы допустимы на ранних стадиях развития заболевания. Проводится симптоматическая терапия, т.е. лечение симптомов. Это обезболивание, прием противовоспалительных препаратов, нормализация давления и т.д. При наличии присоединенной инфекции назначаются антибиотики. Чаще всего консервативное лечение проводится перед хирургической операцией.

    • Хирургическое вмешательство
    • Основной профилактикой гидронефроза является своевременное обращение к доктору при подозрениях на проблемы с почками.

      Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gidronefroz

      Гидронефроз

      Гидронефроз – это заболевание почки, которое характеризуется расширением ее полостной системы вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.

      К факторам, затрудняющим отток мочи из лоханки, относятся различные нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента: патологические сужения и дисплазии, стриктуры и аномалии отхождения мочеточников, фиброзные тяжи, периуретерит (спаечный процесс вокруг мочеточника), фиксированные перегибы мочеточника, добавочные и аномальные сосуды почки, атония мочеточников, аномалии почек, клапаны и дивертикулы мочеточников, мочекаменная болезнь, нефроптоз и пр. Весьма часто гидронефроз выявляется и у детей. В детском возрасте диагностические мероприятия такие же, как и у взрослых. В связи с высоким восстановительным потенциалом почек у детей в подавляющем большинстве случаев показана органсохраняющая (пластическая) операция.

      Классификация

      Выделяют три стадии развития этого заболевания:

      I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.

      II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.

      III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

      Для получения консультации, пожалуйста заполните форму ниже:

      Источник: http://urolap.spb.ru/hydronephrosis.php

      Диагностика гидронефроза

      Первичным методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы, снижение толщины паренхимы. Характерными признаками обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной системы почки и не визуализация мочеточника.

      Основными методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы: рентгенологические методы и компьютерная томография с контрастированием.

      Из рентгенологических методов применяют:

    • внутривенная урография
    • ретроградная уретеропиелография
    • Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.

      В настоящее время в диагностике гидронефроза широко применяются радиоизотопные методы исследования: радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия с компьютерной ренографией, радиоизотопная реноангиография. Эти методы позволяют детализировать функциональное состояние почек, стадийность гидронефротического процесса.

      Наиболее современными методами диагностики являются компьютерная и магнитная томографии с введением контрастных препаратов, которые позволяют выявлять причины гидронефроза, аномалии почек и почечных сосудов, уровень и протяженность изменений в мочеточнике.

      По вопросам диагностики и лечения гидронефроза Вы можете обратиться к ведущему урологу ГУЗ «Городская больница №40» доктору медицинских наук Ракулу Сергею Анатольевичу.

      Источник: http://urolap.spb.ru/hydronephrosis-diagnostics.php

      Камни в почке

      Пациент — мужчина 31 года, поступил в клинику с жалобами на постоянную ноющую боль в поясничной области слева.

      Боль в поясничной области беспокоила в течение последних 6 месяцев. При обследовании в поликлинике по месту жительства выполнено УЗИ почек при котором выявлено расширение чашечно-лоханочной системы слева и обнаружены камни в левой почке.

      Выполнены обзорный рентгенологический снимок, экскреторная урографии, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), при которых выявлены стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента слева, гидронефроз, камни левой почки (рис. 1-5).

      Рис.1: Обзорный рентгенологический снимок. Множественные тени, подозрительные на конкремент в проекции левой почки.

      Рис.2: МСКТ с контрастированием, трехмерная реконструкция изображения. Правая почка без патологических изменений. В проекции левой почки определяются множественные конкременты (камни).

      Рис.3: МСКТ с контрастированием, экскреторная фаза, трехмерная реконструкци изображения. Нарушения оттока мочи из левой почки (расширение ЧЛС). Отток мочи из правой почки не нарушен.

      Рис.4: МСКТ с контрастированием, экскреторная фаза. Камни располагаются в лоханке, нижней и средней чашечках.

      Рис.5: МСКТ с контрастированием, экскреторная фаза. Камни располагаются в лоханке, нижней и средней чашечках.

      С целью удаления камней и восстановления оттока мочи из левой почки выполнено минимальное инвазивное оперативное лечение: перкутанная нефролитотрипсия, нефролитоэкстракция, эндопиелотомия (бужирование) лоханочно-мочеточникового сегмента, установка эндотомического катетера стента. (Этапы операции на рис. 7-12)

      Рис.6: Установлен торцевой катетер. Установлена струна. Доступ через нижнюю чашечку. Формирование нефростомического свища.

      Источник: http://1urolog.ru/medical-cases/kamni-v-pochke-m31.html

      Гидронефроз почки мкб 10

      Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения

      Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы почек международная классификация болезней смогла включить в свой список болезней и гидронефроз, код по мкб 10 которого находится в перечне заболеваний почек.

    • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать.
    • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто.
    • Гидронефрозом называется нарушение работы почки, которое проявляется в увеличении лоханочной части и чашечек из-за неправильного отвода и задержки мочи, что сопровождается повышением давления гидростатической природы. Патологическое расширение почки приводит к атрофии почечных тканей и постепенному ухудшению функционирования почек.

      Обычно при образовании мочевой жидкости в тканях почек происходит накапливание мочи в чашечках и лоханках, после чего она поступает в мочевыводящие пути. Затем по мочеточнику жидкость попадает внутрь мочевого пузыря, откуда выводится из организма. Поэтому любое нарушение данной системы отвода жидкости и ее застой в тканях сопровождается развитием мочеполовых болезней, в том числе и гидронефроза.

      Результатом заседания Всемирной организации здравоохранения, состоявшегося в 1989 году, стал полный перечень заболеваний по классам, кодам и обозначениям. За всю историю современной медицины этот вариант пересмотра классификации болезней стал десятым по счету. На сегодняшний день этот список считается общепринятым указателем кодировки каждого медицинского диагноза.

      В 14 классе заболеваний находятся кодировки болезней мочеполовой системы, среди которых есть и гидронефроз — мкб 10 содержит несколько кодов для его обозначения:

    • № 13.0 — гидронефроз с нарушением соединения лоханки и мочевых путей;
    • № 13.1 — гидронефроз, характеризующийся сужением мочевых путей;
    • № 13.2 — гидронефроз с наличием камня в почке и мочеточнике;
    • № 13.3 — другие гидронефрозы неуточненного происхождения.
    • Происхождение гидронефроза может быть унаследованным или приобретенным. Причиной врожденного нарушения почек может быть неправильно расположенные почечные артерии и сосуды, отклонения в клапанах мочеточников, а также патологически размещенные мочевыводящие пути. Обычно такие аномалии в строении почек, мочевых протоков и лоханок выявляются еще в молодом возрасте.

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить.  Читать далее>>>

      Приобретенная, или вторичная, форма гидронефроза является результатом некоторых заболеваний: мочекаменной болезни, травм мочевых путей, воспалительных процессов мочеполовой системы, опухоли предстательной железы, повреждений спинного мозга с рефлекторными нарушениями вывода мочи из организма. Кроме того, спровоцировать развитие гидронефроза могут осложнения перенесенных серьезных мочеполовых болезней, а также неправильное отхождение камня из почки и закупорка протоков.

      Так как причины развития данной болезни могут быть совершенно разные, соответственно, проявления симптомов также могут быть очень разнообразными. Однако есть основные признаки, которые помогают уверенно определить наличие гидронефроза: характер болезненных ощущений, гематурия и увеличенные размеры почки, ощутимые при пальпации.

    • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!
    • Боль может иметь самые разнообразные оттенки. При самых первых признаках заболевания характерны резкие изменения давления мочевой жидкости внутри чашечек и лоханок, которые приводят к движению песка и камней в почке. В результате этого появляются почечные колики, сопровождающиеся сильной болью. В области живота и поясницы может ощущаться тупая боль, которая усиливается к вечеру и уменьшается до утра. Приступы боли могут быть вызваны усилением физических нагрузок и отдавать в область паха и в ноги. Развитие заболевания сопровождается все большим усилением болевых ощущений.

      Явление гематурии, или кровяных выделений в моче, возникает по причине повышенного давления мочевой жидкости внутри лоханок и раздражения почечных тканей.

      Также кровь может быть результатом передвижения камней, что приводит к травмированию внутренних стенок почки. При гематурии возможно образование новых камней и песка в почках. Увеличение размеров почки происходит по причине расширения области лоханки и чашечек. При обычном телосложении увеличенную почку можно легко прощупать в брюшной области.

      Для окончательного подтверждения предварительного диагноза обычно делается диагностика при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии мочевой системы, которые позволяют делать выводы относительно увеличения размеров почки и наличия в ней песка или камней. Кроме того, в некоторых случаях врач назначает урографию внутривенным способом — при помощи введения активного рентген-контрастного вещества, проходящего через почки и мочевыводящие пути. Несколько рентгеновских снимков отражают полную картину состояния мочевыделительной системы и позволяют сделать заключительные выводы относительно заболевания почек.

      Целью лечения гидронефроза является не только уменьшение симптомов, но и полное устранение главной причины данного заболевания. При этом следует учитывать длительность болезни, ее степень и скорость развития. На ранней стадии применяются лекарственные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Также могут назначаться лекарства для снижения артериального давления или антибактериальные средства в случае инфекции.

      ВАЖНО!

      Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

    • нормализовать мочеиспускание
    • прекратились боли
    • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт
    • об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

      Читать статью полностью >>>

      Для сохранения здоровья и функциональности внутренних органов даже на ранней стадии заболевания предлагается лечение при помощи хирургической операции. Пока изменения тканей почки не стали необратимыми, ее можно успешно вылечить и полностью вернуть здоровое состояние. Во время операции повышается проходимость мочевых путей и возвращаются прежние размеры лоханки.

      Несмотря на то, что гидронефроз считается серьезным заболеванием, своевременные процедуры диагностики и эффективного лечения позволяют не только сохранить почки, но и вернуть им естественные функции вывода жидкости из организма.

      urolg.ru

      Чем опасен гидронефроз

      Нарушение нормального оттока мочи из почки называется гидронефроз. При этом повышается содержание жидкости (нормальное количество в лоханке от 3 до 10 мл), вода давит на нежные ткани органа. В итоге почка утрачивает функциональность. Гидронефроз встречается у почти у 5 % пациентов с пороками развития мочевыводящей системы. При запущенных формах болезни, вызванных хронической двусторонней почечной недостаточностью, пациент получает инвалидность.

      Гидронефроз делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Патология у детей чаще всего носит врожденная, а у взрослых – приобретенная. Наиболее распространенные причины возникновения заболевания у детей – это аномалии строения мочевыводящей  системы, сформированные в период внутриутробного развития плода. При этом во время УЗИ видно, что в 3 триместр беременности размер передней почечной лоханки плода превышает 10 мм.

      Гидронефроз может варьироваться от доброкачественных форм (физиологический гидроуретеронефроз во время беременности) до ситуаций, угрожающих жизни, таких как пионефроз (присоединение инфекции). Своевременно не остановленный процесс может повлечь за собой развитие гипертонии, сепсиса (попадание инфекции в кровь).

      Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

    • Камень в мочевом пузыре.
    • Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.
    • Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.
    • Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.
    • Любые проблемы, повлекшие за собой сдавливание мочевого пузыря (опухоль кишечника или простаты, простатит).
    • Блокирование мочевого пузыря может наступить во время беременности и гидронефроз. Размеры матки увеличиваются, мочеточники оказываются сдавленными.
    • Виды заболевания и классификация по МКБ-10

      Классификация гидронефроза по МКБ-10 (международный классификатор болезней 10):

    • Q62.0 – гидронефроз врожденный, заложенный в период внутриутробного развития плода.
    • №13.0 – с обструкцией (дисфункцией) лоханочно-мочеточникового соединения.
    • №13.1 – со стриктурой (сужением) мочеточника, не отмеченной в других разделах.
    • №13.2 – заболевание, вызванное мочекаменной болезнью.
    • Теперь рассмотрим, что такое гидронефроз вторичный. Приобретенная патология возникает вследствие изменений в структуре органов мочевыводящей структуре. Вторичный гидронефроз почек может появиться из-за аденомы простаты, мочекаменной болезни (МКБ) воспалительных процессов в почечной лоханке или мочеточнике и т.д.

      Гидронефроз бывает односторонний и двусторонний. Двусторонняя форма у взрослых и детей наблюдается при нарушении, блокирующем отток мочи в мочевом пузыре или уретре. Это приводит к увеличению количества жидкости в обеих почках. Детские патологии обычно носят односторонний характер.

      Классификация гидронефроза:

      1. степень. Наблюдается растягивание почечной лоханки под давлением скопившейся жидкости. Орган еще справляется со своими функциями, но его размеры уже увеличены. Ярко выраженные симптомы патологии отсутствуют. Количество жидкости в лоханке превышает 10 мл.
      2. степень. Наблюдается дальнейшее расширение почечных чашек и лоханки. Жидкость сдавливает ткани почки (паренхимы), они истончаются и постепенно атрофируются. Орган на этой стадии заболевания уже не способен полностью выполнять свои функции.
      3. степень (терминальный). Усиливается атрофия паренхимы. Патология переходит в необратимую форму. Почка утрачивает свои функции и погибает.

      Причины и симптомы заболевания

      Выраженные симптомы наблюдаются только при сложных формах заболевания. Ранние формы патологии почти ни как не проявляют себя. Поэтому гидронефроз чаще обнаруживается уже в запущенном состоянии. Патологию у детей, особенно у новорожденных, сложно заметить впредь до терминальной стадии.

      Признаки гидронефроза 2 и 3 стадии развития:

    • Постоянная боль в области почек.
    • Повышенное давление, отеки.
    • Гидронефроз часто сопровождается появлением крови в моче.
    • Симптомы, которые говорят о наличии болезни у малышей – это примесь крови в моче. Диагноз гидронефроз у новорожденных почти всегда известен заранее. Болезнь обнаруживается еще во время УЗИ плода. Гидронефроз у детей и взрослых может быть случайно обнаружен при обследовании по поводу другого заболевания. Иногда ранним признаком может служить почечная колика.

      Причины из-за которых может появиться недуг:

    • Аномалии, сформировавшиеся на стадии развития плода (на УЗИ заметно увеличение почечной лоханки свыше 10 мм). Это могут быть неправильное строение мочевыводящих путей, недостаточное развитие почечной ткани.
    • Мочекаменная болезнь (МКБ).
    • Воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
    • Опухоли и травмы, нарушающие целостность мочевыводящих путей.
    • Гидронефроз может быть вызван почечной недостаточностью.
    • Диагностика заболевания

      Ведущий способ диагностирования болезни – это УЗИ мочевыводящей системы. В качестве дополнительных способов используется радиоизотопная ренография, допплеровское картирование, иногда применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Гидронефроз также выявляется с помощью эндоскопического исследования. Перечисленные диагностические мероприятия позволяют визуализировать внутреннюю структуру мочевыводящей системы и прилегающих к ней сосудов. Врожденная болезнь у ребенка видна еще на внутриутробной стадии, во время УЗИ плода.

      Гидронефроз практически всегда протекает с присоединением инфекции, поэтому проводится бакпосев мочи. Чтобы изучить функции почек, берутся функциональные пробы мочи. Кроме этого, делается общий анализ мочи. Лечащим врачом обязательно изучается история болезни гидронефроз. Чтобы выяснить причину недуга, используется дифференциальный диагноз гидронефроза (способ диагностики, при котором способом исключения определяется единственно верная причина возникновения патологии).

      Лечение заболевания

      Лечение гидронефроза ставит перед собой следующие цели:

    • Устраняется причина болезни.
    • Восстанавливается функциональность органа.
    • При необходимости уменьшается лоханка.
    • Консервативное лечение гидронефроза показано при патологии, вызванной воспалительными процессами. К сожалению, консервативная терапия показана не во всех случаях. Кроме этого лечение медикаментозными препаратами используется в послеоперационный период и для устранения присоединенной инфекции. При этом лечащий врач тщательно следит за результатами терапии, результаты всех обследований отражаются в истории заболевания.

      Гидронефроз, вызванный мочекаменной болезнью или врожденными пороками развития плода, можно лечить только радикальным способом.

      Давайте рассмотрим, как вылечить гидронефроз хирургическим методом. Лечение патологии хирургическим методом заключается в устранении препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи. Каждый случай требует индивидуального подхода. В настоящее время пластика гидронефроза проводится с помощью лапароскопии.

      Лапароскопия – это малоинвазивная операция с минимумом послеоперационных осложнений и коротким периодом адаптации после хирургического вмешательства. Пациента отправляют домой уже на 3 день, а не на 10, как при обычной операции. Лапароскопия позволяет оперировать больного не через крупные разрезы, а через проколы в брюшной стенке. Хирург проводит операцию, контролируя происходящее через монитор. Гидронефроз почки в терминальной стадии не поддается лечению, пораженный орган удаляют.

      Лапароскопия используется для проведения следующих операций:

    • Резекция (удаление) отмерших участков.
    • Нефрэктомия (удаление всего органа).
    • Пластика (восстановление) почки и мочеточников.
    • Вернуться к оглавлению

      Выведение лишней мочи

      Чтобы остановить острый гидронефроз, накопленную мочу необходимо вывести в срочном порядке. Это предотвратит дальнейшее разрушение тканей органа. Для этого катетер вставляется в мочевой пузырь или в почку через маленький разрез вводится специальная трубка.

      Дренаж выводит мочу из организма, давление в почке понижается. Гидронефроз, который развивается постепенно, не требует неотложного лечения. Но скопившуюся выше блокировки мочу необходимо вывести. Мягкая трубка вставляется в  мочеточник таким образом, чтобы обойти препятствие и возобновить отток жидкости.

      Вернуться к оглавлению

      Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

      На инвалидность можно рассчитывать, только если гидронефроз вызван почечной недостаточностью. Причем заболевание должно быть двусторонним. Если одна из почек нормально функционирует, инвалидность больному не положена. Инвалидность 3 группы (ограниченная трудоспособность) назначается при выявлении противопоказанных условий и видов труда у пациентов. В этом случае рекомендуется рациональное трудоустройство с ограничением выбора профессий и условий труда.

      Инвалидность 2 группы назначается, если гидронефроз находится в активной фазе, а прогноз неблагоприятен. Также инвалидность положена, если выявлено не удаляемое препятствие для оттока мочи. Неэффективное лечение дает основание для ограничения трудоспособности. Инвалидность 3 группы назначается, если гидронефроз переходит в уремическую фазу и больной нуждается в постоянном уходе.

      Прогноз

      Гидронефроз у недавно родившихся детей требуется лечить не в каждом случае. Врожденная патология, сформированная в период внутриутробного развития плода, иногда проходит самостоятельно. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за ходом болезни. Для этих целей отслеживается история заболевания и 4 раза в год делается УЗИ. При ухудшении ситуации назначается хирургическое лечение.

      Если своевременно не лечить гидронефроз, может возникнуть ряд осложнений, вплоть до гибели пораженного органа. Если обратиться в больницу вовремя, патологию можно остановить и даже добиться полного излечения. Гидронефроз почек на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Патологии 3 степени практически не лечится, больную почку обычно удаляют.

      urovrach.ru

      Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

      При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

      Классификация болезни

      Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N 13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

      Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

      Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

      Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

    • Обструктивная.

      Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

      Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

    • Двухсторонняя.

      Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

      Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

    • Хроническая.

      Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

    • Терминальная.

      Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

      Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

      Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

    • 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
    • При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
    • Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.
    • Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

      Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

      (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

      Причины заболевания

      В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

      У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

      Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

      У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

      Среди других распространенных причин отмечают:

    • изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
    • стриктуры;
    • кисты различного происхождения;
    • дискинезия мочевыводящих путей;
    • суженный просвет мочеточника;
    • неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    • образование рубцовой ткани в посттравматический период;
    • рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
    • эндометриоз;
    • попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.
    • Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

      к содержанию ^

      Какие симптомы характерны?

      На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

      С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

    • выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
    • тупые боли в пояснице в любом положении тела;
    • повышение артериального давления;
    • возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
    • постоянное вздутие живота;
    • тошнота и рвота;
    • при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

    В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

    Методы диагностики

    Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

    Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

  • урография;
  • УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
  • МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • в любом случае назначается рентгенография почек, которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.
  • к содержанию ^

    Лечение и исход заболевания

    Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

    Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
  • антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • препараты, понижающие артериальное давление;
  • применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).
  • На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

    Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

    Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

  • оперативное вмешательство открытого типа;
  • лапароскопия;
  • пункция.
  • Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

    В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

    Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

    В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

    Профилактика

    Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.
  • Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

    Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

    При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

    Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

    Гидронефроз почек – опасное заболевание, которое требует лечения на любой стадии, и чем раньше начать терапию – тем больше вероятность благоприятного исхода. В противном случае запущенный недуг может привести к серьезным необратимым нарушениям.

    Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

    opochke.com

    Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

    Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

    Диагностика заболевание

    Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

    Причины развития гидронефроза почек

    Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).
  • Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

    Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

    Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

    Причина заболевания

    В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

    Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

    Клинические стадии гидронефроза почек

    В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

  • Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  • Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  • Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.
  • Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

    Клинические проявления заболевания

    У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

    Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

    Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

    Расширение лоханок почки

    У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

    Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

    Так как речь идет об очень серьезном и тяжелом состоянии, приводящем к развитию почечной недостаточности, лечение гидронефроза народными средствами строго запрещено. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который в зависимости от тяжести состояния сможет назначить при гидронефрозе лечение – консервативное (диета, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов) или оперативное.

    Пациент в силах побороть болезнь именно на начальных стадиях, поэтому особое значение уделяется диете. Диета при этой болезни по большому счету ничем не отличается от диеты при любом урологическом заболевании. В рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, а также обильное питье (не меньше 2 л в день). Многие специалисты рекомендуют картофельно-яичную диету, при которой нужно съедать около 300 г печеного картофеля и 40–50 г вареного яйца в день. Длительность диеты устанавливает врач, но пациент при ухудшении самочувствия начать диету может самостоятельно.

    Гидронефроз лечится только узкими специалистами, но пациент сам в силах не допустить появления этого заболевания.

    Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/gidronefroz-pochki-mkb-10.html

    Схожие статьи:

    • Терапия пиелонефрит история болезни История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
    • Пиелонефрит история заболевания История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
    • Почечная недостаточность уровень калия Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек […]
    • Очищение организма камни в почках Очищение почек в домашних условиях Огуречное очищение почек Для того, чтобы провести очищение почек надо систематически устраивать огуречные разгрузочные дни. Для этого на протяжении целой недели надо есть только одни свежие огурцы. есть огурцы можно только с 7 до 23 часов. В течение всего дня надо скушать […]
    • Острый пиелонефрит пальпация История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
    • Лечение пыреем почек Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть. Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские […]
    • Левосторонний пиелонефрит симптомы История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
    • Киста на почке снова выросла Рейтинг:   5  /  5 Пожалуйста, оцените   "Уважаемая Елена Ивановна! Пишет вам читатель Энциклопедии народной медицины, газет "Доктор Айболит" и "Бабушка от 100 бед". Из всех авторов этих изданий мне больше всего нравятся ваши высказывания по лечению болезней народными методами. Ваши […]