Гидронефроз двусторонний почек

Оглавление:

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Стадии гидронефроза

    Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    Клиническая картина

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Лечение гидронефроза почки

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Двусторонний гидронефроз почек

    Содержание

    Гидронефротическая трансформация почек развивается при нарушении их функций. Расширяются полости почек, происходит изменение почечной ткани, разрушение паренхимы. Двусторонний гидронефроз почек встречается реже, чаще эта проблема бывает только в одной почке.

    Причины гидронефроза

    Основная причина — затруднение оттока мочи из почки. Поскольку происходит застой мочи, то лоханка неизбежно растягивается. Позже растягиваются почечные чашечки. Из-за повышенного давления нарушается местное кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.

    При врожденных гидронефрозах причиной становятся патологии физического развития почек, мочеточников или других элементов мочеполовой системы. В зрелом возрасте причиной застоя мочи может быть мочекаменная болезнь, опухоль, травмы почек или воспалительные процессы в почках и забрюшинной клетчатке, например, гнойный аппендицит.

    Гидронефроз обеих почек встречается лишь в 5-9% всех случаев данной патологии. Застой мочи чаще происходит по механическим причинам, когда оказывается перекрыт выход из почки или канал мочеточника. При воспалительных заболеваниях процесс чаще бывает двусторонним, так как инфекция распространяется по брюшной полости и поражает обе почки.

    При гидронефрозе почки сильно увеличиваются в объеме, их поверхность становится бугристой. Просвет сосудов сужен, а их стенки истончаются. Постепенно канальцы отмирают, и почка все хуже справляется со своей работой.

    Проявления:

  • Ноющие боли в пояснице,
  • Острые боли по типу почечной колики, отдающие в пах, бедро,
  • Учащенные позывы на мочеиспускание,
  • Болезненность при мочеиспускании,
  • Микро- или макрогематурия,
  • Возможно повышение температуры.
  • Гидронефроз может сначала поразить одну почку, затем по мере усиления застойных явлений распространиться и на другую. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и принять меры по лечению.

    Осложнения гидронефроза:

  • Развитие мочекаменной болезни,
  • Разрыв почки при травме,
  • Присоединение инфекции,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Пиелонефрит,
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Именно при двустороннем гидронефрозе значительно увеличивается риск такого падения функциональных способностей почек, которое приводит к почечной недостаточности.

    Почечная недостаточность — весьма серьезная проблема, которая представляет угрозу здоровью и жизни пациента. Поражение обеих почек гидронефрозом означает, что в организме будет присутствовать большое количество токсических веществ и продуктов обмена. Все они должны выводиться из организма, но разрушенные структуры почек не могут этого делать. Гибель больного может произойти из-за отравления продуктами азотного обмена, нарушения водно-электролитного баланса.

    Также опасен для жизни разрыв гидронефротического мешка, моча из которого изливается в забрюшинное пространство.

    Диагностика и лечение

    Для диагностики применяют методы лабораторных исследований, сбор анамнеза. Однако в плане диагностики гидронефротической трансформации почек наиболее ценными являются ультразвуковые исследования. Выполняют УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗГД сосудов почек. Все это помогает выявить количество мочи, остающееся в почечных лоханках, их состояние, изменения, которым подверглись органы мочеполовой системы.

    При лечении двустороннего гидронефроза самое главное — устранить его причины, если, конечно, это возможно в конкретном случае.

    Мероприятия по лечению:

  • Купирование болевого синдрома,
  • Подавление инфекции,
  • Коррекция почечной недостаточности.
  • Неотложная помощь при необходимости.
  • В качестве неотложной помощи может понадобиться чрескожная нефростомия, благодаря которой можно вывести скопившуюся мочу, снизить давление в почке. Это поможет предотвратить другие, более серьезные проблемы.

    Источник: http://tvoipochki.ru/dvustoronnij-gidronefroz-pochek.html

    Чем опасен двусторонний гидронефроз?

    Под термином «двусторонний гидронефроз» необходимо понимать необратимую дилатацию (расширение) обеих почек, а именно чашечек и лоханки, на фоне нарушения оттока мочи в верхней трети мочеточника, приводящую к постепенным атрофическим явлениям в почечной ткани. Следует отметить, что чаще всего это патологическое состояние бывает односторонним и встречается у женщин в молодом возрасте.

    Содержание:

    Причины возникновения

    Двусторонний гидронефроз может быть врожденным (различные аномалии чашечек, лоханок и мочеточников), а также приобретенными. К причинам его развития относят:

  • травмы лоханки, чашечек и мочеточника;
  • стриктуры (сужение) мочеточника;
  • спазм мочеточника на все его протяжении или в отдельных его участках;
  • сдавливание мочеточника извне (опухоль из окружающих тканей или органов, аневризма сосуда, инородный предмет, различные инфильтраты);
  • камни в разных отделах оттока мочи;
  • сгустки крови в просвете;
  • снижение тонуса мочеточников.
  • Необходимо знать, что прогрессирование двухстороннего гидронефроза почек происходит до тех пор, пока не будет устранена причины, вызвавшего его. При длительно протекающем гидронефрозе, расширение может привести к тому, что почечные ткани превращаются в тонкую оболочку, образованную из соединительной ткани. Этот патологический процесс проходит постепенно, от первой степени и до четвертой, каждая из которых имеет свои характерные изменения в паренхиме почки.

    Диагностика

    Двусторонний гидронефроз диагностируется без особых проблем и может быть выполнен с помощью инструментальных методов исследования, таких как УЗИ и рентгенография. Нужно отметить, что патологический процесс в обеих почках в большинстве случаев исследуется с помощью УЗИ. Этот метод является наиболее приемлемым, так как не несет лучевую нагрузку и абсолютно безопасен даже для беременных.

    Рентгенологические методы исследования используются только для выяснения нарушений выделительной функции почек и является довольно специфическим. Важно понимать, что использовать этот метод диагностики выполняется строго по показаниям и является скорей вынужденной мерой, чем обязательной.

    При редких причинах возникновения отека почек при двустороннем гидронефрозе показано проведение спиральной компьютерной томографии как с контрастированием, так и без него. Особенно часто этот метод используется при подозрении на развитие онкологического процесса в брюшной полости и малом тазу.

    Клинические проявления

    Симптомы двустороннего гидронефроза в большей мере зависят от степени развития патологии. Такие пациенты, обычно отмечают незначительные и периодические боли в животе и в области поясницы, что может быть расценено как отхождением мелких фракций песка из почек. Но если причина двустороннего гидронефроза не была устранена, то возникает более выраженная симптоматика и болезнь переходит сначала во 2, а потом в 3 и 4 степени. Появляется сильно выраженная почечная колика с классическим ее течением. При больших размерах патологически измененной почки могут возникать симптомы заболеваний пищеварительного тракта (запор, изжога, чувство тяжести после еды и прочее). Это объясняется тем, что почка начинает сдавливать кишечник или желудок.

    На третьей и четвертой степени двустороннего гидронефроза часто присоединяется инфекция, что приводит к нагноению и возникновению абсцесса почки. Такое случается только при застое мочи, ведь микроорганизмы присутствуют в ней и в норме. Важно понимать, что это является довольно грозным осложнением, требующим незамедлительного оперативного лечения, а при его отсутствии приводящее к быстрому летальному исходу. Конечным этапом развития расширения почек с обеих сторон является возникновение почечной недостаточности, сначала хронической, а потом и острой.

    Терапия болезни

    Существует 2 принципиально разных метода лечения двустороннего гидронефроза – консервативный и оперативный. Суть консервативной терапии заключается в следующих принципах:

  • Устранение причины гидронефроза с помощью медикаментов, а именно снятие спазма мочеточника и активации его тонуса. Для этого назначают такие препараты, как: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон.
  • Обезболивания, что достигается путем применения как наркотических, так и ненаркотических препаратов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и причины его возникновения). В таких случаях назначаются следующие препараты: Анальгин, Дексалгин, Кетанов, Буторфанол, Промедол.
  • Лечение и профилактика возникновения гнойных осложнений гидронефроза. Для таких целей применяются антибиотики широкого спектра действия и уросептики. В эту группу входят Цефтриаксон, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин и прочие.
  • Улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек и максимальная компенсация застойных явлений в них. Выполняется путем применения препарат Трентал (Пентоксифиллин).
  • Оперативный метод лечения двустороннего гидронефроза является наиболее действенным и имеет 2 принципиально разных подхода:

  • Паллиативный (обеспечение оттока мочи противоестественным путем — нефростома).
  • Радикальный (удаление почки, камня, опухоли и пластика мочеточника).
  • Увеличение почек в размерах приводит, так или иначе, к развитию инвалидности, а в более поздних стадиях к летальному исходу. Поэтому необходимо начинать свое лечение сразу после того, как был установлен диагноз – гидронефроз, как с одной стороны, так и с обеих.

    Профилактика

  • Ведение активного образа жизни.
  • Минимальное потребление соли.
  • Соблюдение адекватного наполнения организма жидкостью.
  • Избегать переохлаждений и развития воспалительных явлений в почках.
  • Активное лечение мочекаменной болезни.
  • Устранение гидронефроза на ранних стадиях и недопущение его дальнейшего развития, то есть перехода из I в II, III и IV.
  • Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/dvustoronniy-gidronefroz.html

    Гидронефроз почек — симптомы и лечение

    Что это такое — повышенное гидростатическое давление, в результате глобального нарушения функции мочеточника вызывает заболевание – гидронефроз (уронефроз).

    Характеризуется патологиями в почках, выраженных пиелоэктазией, прогрессирующим расширением чашечек в почках, и паренхиматозной дистрофией — вместо паренхимы образуется тонкая соединительнотканная оболочка.

    Локализация препятствий, вызывающих нарушение мочевого оттока, может находиться на любом отрезке мочевыделительного канала. Расположение препятствия в нижнем отделе мочеточника, вызывает его дилатацию (расширение) – односторонний или двусторонний уретрогидронефроз.

    В начальной стадии заболевания. действие повышенного гидростатического давления, вызывает ответную реакцию организма в виде стимуляции защитных функций, вследствие которых, происходит усиленное развитие эластичных волокон и мышечного слоя в ЧЛС почки. Такая мера, первое время дает возможность справляться с действием избыточного давления, сдерживая его натиск.

    Прогрессирование уронефроза и длительность периода, приводит к еще большему увеличению давления, вызывая патологии не только в ЧЛС, но и патологии в самой почке. Поражается ее ткань, атрофируется почечное корковое вещество и петля «Генле», что приводит к их уменьшению и сморщиванию, образованию первого и конечного этапа мочи.

    Не устраненная причина ведет к дальнейшему развитию гидронефроза, приводя к значительному увеличению в размерах почечного резервуара, истончению почечной ткани и, как результат — под собственным весом почки не могут удержаться на своем участке, и спускаются вниз.

    Гидронефрозные проявления носят полиэтиологическую природу образования, что указывает на множественные причины болезни. В зависимости от характера патологии, препятствующей оттоку мочи, выделяют первичного вида гидронефроз – врожденного характера, и гидронефроз вторичного вида – приобретенное заболевание.

    В основе причинного фактора лежат анатомические и функциональные патологии:

  • аномальное развитие мочевыводящих путей или их сужение.
  • аномальное расположение артерии почки или ее ветвей.
  • ретрокавальный мочеточник.
  • аномалии почечных сосудов, в виде добавочной почечной артерии.
  • последствия воспалительных процессов мочеточника или его атония.
  • следствие забрюшинного фиброза.
  • новообразования в мочевыводящей системе, простате или мочевом пузыре.
  • гематологические опухоли при лимфоме и лимфаденопатии, вызывающие сдавливание мочевыводящей системы, либо прорастание в нее.
  • следствие рецидивов оперативных вмешательств.
  • Определение степени тяжести заболевания

    Степени тяжести гидронефроза зависят от выраженности почечной паренхиматозной дистрофии.

  • 1) Первая степень заболевания — поражение паренхимы не констатируется.

  • 2) Во второй степени — повреждения носят незначительный характер.
  • 3) Третья степень – характеризуется существенными структурными изменениями в паренхиме.
  • 4) Четвертая степень гидронефроза характеризуется полным разрушением паренхимы и полным отсутствием функционирования почки.
  • Течение гидронефроза и его стадии

    Клиническая характеристика отмечает три основных стадии течения заболевания.

  • 1) Первая, начальная стадия гидронефроза характеризуется незначительными функциональными нарушениями. Лоханка слегка увеличена, но, в общем, функционирование почки почти нормальное.

  • 2) Вторая стадия характеризуется весьма значительным увеличением почечного резервуара (лоханки), отмечается увеличение почки почти на четверть, и она вполовину снижает свои функциональные обязанности.
  • 3) Третья стадия гидронефроза обусловлена значительным расширением многокамерной полости, орган вдвое увеличивается, и практически не способен функционировать.
  • Признаки гидронефротической почечной трансформации, в начале болезни могут никак не проявляться, или отмечаться периодичными почечными коликами.

    Что может, обусловлено скачками давления или же следствием образования конкрементов в мочеточнике, что является частым фоновым сопровождением при гидронефрозе. Симптомы проявляется:

  • мутной мочой, иногда с примесями крови;

  • плохим самочувствием и быстрой утомляемостью;
  • похудением и расстройством сна
  • тупыми или выраженными болями со стороны пораженного органа, в пояснице или нижней части живота.
  • под вечер боль усиливается, но ночью может снизиться.
  • болевой симптом может проявиться, как следствие физических нагрузок.
  • с развитием заболевания при его прогрессировании, болевая симптоматика выражена слабо, но иррадиируется в область паха или ногу.
  • Считается, что основными симптомами при гидронефрозе, являются три составляющих. Возможность прощупывать увеличенный орган при пальпации, болевая симптоматика и проявление гематурии (крови в моче), что не является поводом утверждения окончательной диагностики заболевания. Потому, что такая симптоматика присуща многим болезням.

    Диагностирование гидронефроза

    Для подтверждения точной диагностики гидронефроза применяется дифференцировка исключающая:

  • нефроптоз;

  • нефролитиаз;
  • опухолевые почечные заболевания;
  • солитарные кисты и поликистоз;
  • Окончательный диагноз возможен, лишь при проведении полного обследования:

  • 1) Исследование состояния мочевыводящей системы и почечного резервуара с помощью эластичных бужей.

  • 2) Цистоскопическое исследование слизистой оболочки в мочевом пузыре и устья мочеточник. Осуществление контроля над выделением мочи.
  • 3) При помощи хромоскопии — введения контрастного вещества, определяют патологии почечных функций.
  • 4) Для диагностики и выявления патологий в ЧЛС применяют катетеризационный цистоскоп, который можно вводить до самых лоханок, используют метод ретроградной пиелографии – рентгеновские снимки лоханок и введение в вену контрастного препарата. Что позволяет увидеть изменения не только в самом органе, но и в мочеточнике и мочевом пузыре.
  • 5) Если почечные функции не нарушены, определить их морфологическое состояние помогает экскреторная урография.
  • 6) Чтобы определить степень патологии функциональных способностей почек проводится ряд функциональных проб – с водой, концентрационные пробы и пробы Земницкого, которые помогают определить нарушения основных функциональных особенностей почки. Эти пробы основаны на определении удельного веса выделяемой мочи с различными вариациями приема жидкости.
  • 7) Для более точного уточнения степени выраженности уронефроза проводится сканирование органа при помощи радиоизотопного исследования.
  • Правильно составленная программа лечения гидронефроза и аргументированная тактика, обеспечивают благоприятный прогноз.

    Метод лечения включает меры, позволяющие устранить причинный фактор и восстановить утраченные почечные функции. Комплекс медикаментозной терапии ограничивается купированием болевых синдромов, методами облегчающими течение болезни, профилактики возможного присоединения инфекции и предотвращение рецидивов.

    Основная методика лечения гидронефроза – хирургическое вмешательство. В хирургии существует множество методик для устранения таких патологий. Выбор метода основывается на локализации причинного фактора, тяжести течения и стадии болезни.

    Главная цель оперативного вмешательства — нормализовать отток скопившейся мочи, путем устранения причины. Если этой причиной служат камни, применяется:

  • контактная уретеролитотрипсия:

  • метод чрескожной нефролитотомии;
  • или нехирургический, дистанционный метод литотрипсии
  • При верхней обструкции — гидроуретрите, и признаках подпузырной закупорки мочеточника проводится почечное дренирование нефростомической трубкой или устанавливается в мочеточник стент. Проводится курс противовоспалительной терапии, и лишь затем проводится операция по устранению препятствия.

    При гидроуретрите нижних мочевыводящих путей, в результате сдавливания уретры или образовавшемся вследствие аденомы простаты, устанавливается катетер или цистрома (надлобковый катетер), позволяющие восстановить отток мочи. В следующем этапе лечения – устраняется причинный фактор. Аденома устраняется путем ТУР метода или вапоризации лазером.

    При врожденных или приобретенных гидронефрозах применяются эндоурологические, лапароскопические или открытые операции и пластики различного вида.

    Осложнения при гидронефрозе

    При обнаружении малейших признаков гидронефроза, лечение следует начать незамедлительно. При ранней диагностике, заболевание легко поддается лечению без оперативных вмешательств.

    Запущенная форма болезни, несомненно, приведет к осложнениям – образованию камней в почках. опущению почки, присоединению инфекции или разрыву органа. Двусторонний гидронефроз вызывает почечную недостаточность. нередко с летальным исходом.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/566-gidronefroz.html

    Гидронефроз

    Гидронефроз

    Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

    Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

    Классификация гидронефроза

    По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

    Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

    Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

    На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле. туберкулез. эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки. выпадением матки. кистами яичников. трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

    Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь. цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря. контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

    Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы. стриктуры уретры. атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

    При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом. циститом ), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

    Симптомы гидронефроза

    Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

    Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия. появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

    Осложнения гидронефроза

    Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни. которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис .

    Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

    При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

    Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

    Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии. почечной ангиографии. чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

    Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия. цистоскопия. уретероскопия. нефроскопия .

    Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза. поликистоза. рака почки.

    Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия. которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

    Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация. бужирование. эндотомия, стентирование мочеточников.

    В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты. дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

    Прогноз и профилактика гидронефроза

    Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

    Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

    К чему может привести двусторонний гидронефроз

    Гидронефроз – это патология, характеризующаяся расширением почки из-за нарушения оттока жидкости. Моча растягивает почку, давит на стенки. В результате почечные ткани деформируются, орган утрачивает свои функции. Патология бывает односторонней и двусторонней. Двусторонний гидронефроз сопровождается поражением обеих почек. Скопление жидкости вызвано каким-либо препятствием в нижней части мочевыводящей системы.

    Патология может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной). Первичные формы обычно встречаются у новорожденных детей. Врожденный гидронефроз – это результат аномалии строения мочеполовой системы. В этом случае патология выявляется еще в период внутриутробного развития плода во время УЗИ.

    Почки играют роль фильтра кровеносной системы. Ежедневно органы пропускают тонны крови, очищают ее вредных примесей, выводят из организма лишнюю жидкость. Не зря природа оснастила человеческое тело двумя почками. Если одна выходит из строя, вторая автоматически берет на себя всю нагрузку. Но если поражаются оба органа, наступает быстрая интоксикация, которая может привести к летальному исходу.

    По этой причине врачи обращают пристальное внимание на пациентов с патологией обеих почек. У больных с односторонним гидронефрозом с выведением жидкости и очищением крови вполне справляется здоровый орган. Тогда как двусторонний гидронефроз ставит под угрозу жизнь пациента. Если вовремя не устранить причину заболевания, начнется почечная недостаточность. Пациенту придется пересаживать донорскую почку или несколько раз в неделю очищать кровь с помощью гемодиализа.

    Классификация заболевания по степеням:

    1. степень. Начальная форма гидронефроза сопровождается небольшим количеством скопившейся жидкости. Почки слегка увеличены, но еще справляются со своими функциями.
    2. степень. Почечные лоханки и чашки расширены еще больше. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки начинают деформироваться и постепенно перестают полноценно выполнять свои функции.
    3. степень. Из-за продолжительно давления усиливается атрофия тканей. Болезнь переходит в необратимую форму. Почки перестают работать и полностью атрофируются. Пациенту грозит гибель.
    4. Симптомы и причины патологии

      Симптоматика двусторонней патологии почти ничем не отличается от признаков обычного гидронефроза. Основное отличие – возможная интоксикация организма, вызванная поражением обеих почек. На ранних стадиях болезнь практически незаметна, выраженные симптомы наблюдаются только при 2-3 степени гидронефроза. У маленьких детей заболевание может протекать бессимптомно вплоть до 3 стадии. Патологию иногда удается определить во время обследования по поводу других заболеваний.

      Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

    5. Примесь крови в моче.
    6. Отеки, постоянная гипертония.
    7. Признаки почечной недостаточности (анемия, изменения цвета кожи, головные боли, проблемы с сердцем).
    8. Присоединенная инфекция наблюдается повышенная температура, озноб, тошнота.
    9. Боль в области почек.
    10. Причины, вызывающие двустороннюю патологию:

      • Воспаление мочевого пузыря.
      • Камень в мочевом пузыре.
      • Сдавливание мочевого пузыря опухолью кишечника или простаты.
      • Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.
      • Повреждение клапана мочевого пузыря провоцирует обратный ток мочи в почки.
      • Патология часто наблюдается при беременности. Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники. После родов функциональность почки восстанавливается.
      • Способы лечения и прогноз

        загрузка.

        Читайте также

        Основной метод лечения патологии – это операция. Консервативное лечение используют только для лечения гидронефроза 1 степени, вызванного воспалительными процессами. Заболевание в острой стадии лечат в два этапа. Вначале выводится лишняя моча (дренаж) и только после этого проводится операция или назначается противовоспалительное лечение. Вывод скопившейся мочи производится через катетер.

        После выведения лишней жидкости устраняется причина болезни: подбирается противовоспалительная терапия, удаляется камень, опухоль. При мочекаменной болезни операции проводятся методом лапароскопии. В небольшие разрезы в брюшной полости вводится манипулятор и лапароскоп (прибор в виде тонкой трубки с окуляром на одной стороне и блоком видеокамеры на другом).

        Хирург совершает необходимые действия с помощью манипулятора, глядя на экран монитора. Использование лапароскопии уменьшает количество послеоперационных осложнений, упрощает и сокращает процесс реабилитации. Пациента отпускают домой уже через 3 дня. После такой операции на коже не остаются большие рубцы, как после классических операций.

        Гидронефроз с присоединенной инфекцией может перейти в обструктивный пиелонефрит. Своевременно не обнаруженная двусторонняя патология может закончиться почечной недостаточностью. В последнем случае для сохранения жизни пациенту необходима пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ. При своевременном обнаружении и устранении причины заболевания прогноз на выздоровление благоприятный.

        Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/dvustoronnij-gidronefroz.html

        Что такое гидронефроз почки и его лечение

        Такое заболевание как гидронефроз почек чаще встречается у женщин и обычно бывает односторонним. Двустороннее поражение почек наблюдается всего у 5 % больных. Лечение будет эффективнее на 1 стадии.

        Гидронефроз почки является больше женским заболеванием, которое чаще бывает в возрасте от 25 до 35 лет. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречаются почти с одинаковой частотой. Гидронефроз почек двусторонний встречается всего у 5% больных, 35-40% — гидронефроз правой почки на оставшуюся долю процентов приходится поражение левой.

        Причины появления

        Врожденные

      • нарушение функций мочевыводящих путей;
      • сдавливание мочеточника не правильно расположенными артериями или их ветвями;
      • не правильно расположенный мочеточник;
      • врожденные клапаны, сужение клапана мочеточника и непроходимость мочевыводящих путей.
      • Приобретенные

      • появление камней в мочеточниках;
      • воспаление органов или опухоль в мочеполовой системе;
      • появление метастаз, злокачественного инфильтрата малого таза или забрюшинной клетчатки;
      • рубцовые сужения мочеточников, появившиеся после травмирования;
      • нарушение оттока мочи, появившееся после поражения спинного мозга.

      Нередко причиной заболевания становится добавочный сосуд, проходящий к нижней части почки и сдавливающий мочеточник, который находится рядом с лоханкой. Он не только сдавливает мочеточник, но также влияет на нервно-мышечный аппарат мочеточной системы. Из-за постоянного давления, а так же появившегося воспаления рядом с мочеточником и сосудом появляются рубцы, которые способствуют образованию перегибов, сдавливают лоханочно-мочеточный сегмент. Формируется рубцовая ткань, которая способствует сужению просвета.

      Степени заболевания

      Гидронефроз почек делится на 3 степени.

      Первая

      Во время первой степени болезнь проявляется небольшим увеличением лоханки, при этом функционирование может быть немного нарушено или вообще не нарушено. Болезнь 1 степени быстро поддается лечению, а промедление может способствовать перерастанию болезни во 2 степень.

      Вторая

      Заболевание при 2 степени набирает обороты. Происходит увеличение почки на 15-20 %, наблюдается расширение лоханки, истончение ее стенок. Функционирование мочевыводящей системы снижается до 40%.

      Третья

      Почка увеличивается вдвое. Сильно снижается выход из лоханок мочи. Функционирование может полностью прекратиться. Во время исследования УЗИ заболевания 3 степени наблюдается схожесть почки с многокамерной полостью.

      Обычно при гидронефрозе первой стадии симптомов не наблюдается, они могут появиться при прогрессировании болезни и в результате присоединения инфекции или после травмирования. Типичным симптомом гидронефроза почки являются болезненные ощущения в области поясницы. При правостороннем гидронефрозе, расположенная с правой стороны живота боль схожа с болью при холецистите или заболеваниях печени.

      Во время первоначальной степени гидронефроза почек нередко наблюдается появление почечных колик. Также присутствует частое, болезненное мочеиспускание, моча становится мутной, а если в моче появилась кровь, то это явный симптом. Если такое заболевание протекает совместно с инфекционным, то нередко повышается температура, зуд и жжение при мочеиспускании. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, может появляться тошнота, рвота и общая слабость.

      При заболевании последней степени острая боль обычно отсутствует, количество мочи становится меньше, появляются отеки, артериальная гипертония, анемия — развивается почечная недостаточность.

      Лечение

      Лечение гидронефроза почек направлено на устранение причины его появления. То, каким будет лечение, зависит от причины и степени поражения почечной ткани, то есть вначале гидронефроза почек проводят симптоматическое медикаментозное лечение, а в дальнейшем возможно понадобиться операция и диализ.

      Медикаментозное лечение

      В начале заболевания лечение симптоматическое, то есть назначение препаратов зависит от симптомов. Если есть инфекция — назначаются антибактериальные препараты. Ощелачивающая терапия назначается для удаления камней. Если гидронефроз почки стал последствием забрюшного фиброза или воспаления, то назначается гормональное лечение.

      Операционное лечение

      Такое лечение предполагает удаление причины хирургическим путем. Операция, проведенная на первой стадии, поможет восстановить функционирование почек и мочевыводящих путей, на второй стадии можно говорить только о восстановлении размеров лоханки, а так же ее пластики. Операция на правой почке немного усложняется тем, что появляется риск повредить поджелудочную железу. Обычно операция проводится после дренирование, которые способны улучшить функции почки. Операция проводится для того, чтобы создать дополнительный мочевыводящий канал и чтобы сузить расширенную чашечно-лоханочную систему.

      Операция по полному удалению почки проводится только на последней стадии, когда орган вообще не функционирует, а сохранение ее не имеет смысла, так как может появиться осложнение в виде воспаления.

      Если врач назначил лечение хирургическим путем, то не стоит это откладывать, ведь операция, проведенная на ранних стадиях, даст более эффективные результаты.

      Лечение народными средствами

      Лечение народными средствами эффективное только при заболевании 1 степени совместно с обычным медикаментозным лечением. Так, например, народными средствами можно устранить болезненные ощущения и воспаление.

      Для этого нужно заварить цветки василька (2 чайные ложки) 2 стаканами кипятка, накрыть крышкой, подождать 30 минут. Пить перед приемом пищи 3 раза за день по 100 мл.

      Болеутоляющим, воспалительным, мочегонным средством являются листья толокнянки, но у нее есть противопоказания. Не следует принимать толокнянку во время беременности и при такой болезни, как гломерулонефрит. Чтобы приготовить настой нужно стаканом кипятка заварить толокнянку (1 ложку), укутать, подождать 30 минут. Принимать спустя полчаса после приема пищи по 1 ложке 3-5 раз. Еще можно толокнянку (1 ложку) залить холодной водой (3 стакана), затем кипятить до уменьшения объема в 3 раза на медленном огне. Получится доза на 1 день, которую нужно разделить на 3 раза.

      Народными средствами с мочегонным действием проводится профилактика застоя мочи. Можно делать из трав такие сборы:

    11. К смеси, собранной из зерен овса, листа крапивы, травы адониса, полевого хвоща, толокнянки в равных долях, добавить 3 части березовых листьев.
    12. В одинаковых долях взять траву адониса, подмаренник, полевой хвощ, шишки хмеля, очиток, зерна овса, березовые листья.
    13. Спорыш, полевой хвощ, копытень взять по 1 части; рыльца кукурузы, фасолевые створки по 1,5 части; толокнянку 5 частей.
    14. В равных долях взять корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника.
    15. Приготовить отвар из одного сбора, суточная норма в сухом виде которого составляет:

    16. детям от 10 лет и взрослым — 2 столовые ложки;
    17. 6-10 лет — 1 столовая ложка;
    18. 3-6 лет — 1 десертная ложка;
    19. до 3 лет — 1 чайная ложка;
    20. до года — 0,5 чайной ложки.
    21. В соответствии с возрастом залить вечером необходимую дозу кипятком (1 литр). Довести до кипения, томить под крышкой на маленьком огне 10 минут, вылить в термос не процеживая. Принимать со следующего дня за полчаса до еды по 100-150 мл. Один сбор следует принимать курсом 3-4 месяца, затем перерыв 14 дней и продолжить лечение другим сбором.

      Не маловажным фактором лечения является правильно скорректированная диета.

      Питание

      Больному нужна диета, при которой суточная норма калорий должна быть менее 3000. Диета включает в себя продукты, содержащие белки, аминокислоты, но такие продукты как рыба и мясо запрещены. Обычно диета является фруктово-овощной. Также диета исключает употребление соли, а вот количество выпитой жидкости в сутки не должно быть менее 2 литров.

      Помимо фруктовой диеты при этом заболевании не менее эффективной является картофельно-яичная диета, при которой можно употреблять ежедневно 30 гр вареных яиц, 300 гр печеной картошки, но без соли.

      И все же диета должная быть скорректирована врачом, который учтет все проблемы этого заболевания.

      Источник: http://otekam.net/organy/gidronefroz-pochki-lechenie.html

      Гидронефроз — заболевание почки, харак­теризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи и повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофией паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки.

      Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей — мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

      Заболевание чаще встречается у женщин, преимущественно в возрасте 25–35 лет; превалирует одностороннее поражение почек.

      Клиническая картина.

      Гид­ронефроз часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для гидронефроза. нет. Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, посто­янного ноющего характера, а в ранней стадии — в виде приступов_почечной колики. Боли при гидронефрозе. могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной.

      Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение ее количе­ства после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль нехарактерна.

      Повышение температуры во время приступов боли возможно только при инфицированном гидронефрозе .

      Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

      Иногда единственный симптом— гематурия (микро- и макроскопическая), чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия — значительно чаще.

      В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при дву­стороннем процессе.

      Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.

      Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.

      Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

      Анатомические препятствия разделяют на пять групп:

    22. находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
    23. расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета;
    24. вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника;
    25. существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки;
    26. располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.
    27. Одной из частых причин гидронефроза является так называемый доба­вочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточ­ник в месте отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии гидронефроза выражается как в механическом сдавлении, так и в воздейст­вии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмен­та. В результате постоянного взаимодавления и вследствие этого воспали­тельной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются и рубцы, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте давления на мочеточник в нем возникает рубцовая ткань, вызывающая су­жение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, могут быть клапаны и шпоры на их слизистой оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул.

      Осложнения при гидронефрозе

      Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена — нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза, которые в норме выводятся вместе с мочой.

      При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни.

      Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.

      Диагностика гидронефроза

      При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;

    28. Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
    29. Ультразвуковое исследование почек — позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.
    30. Рентгенологическое исследование почки — основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.
    31. Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.
    32. Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.
    33. Лечение гидронефроза

      Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвав­шей развитие гидронефроза, в случае необходимости — уменьшение разме­ров лоханки и сохранение почки.

      Консервативное лечение обычно неэффективно и применяется только при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для снижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и используется как подготовка к операции.

      Среди различных методов оперативного лечения наиболее распространены реконструктивные, органосохраняющие операции. Способов реконструкции много, и вид и объем операции во многом зависит от того, какое заболевание вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для дальнейшей жизни больного.

      Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно-и двустороннего гидронефроза. при которых функция паренхимы в доста­точной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть уст­ранена.

      К удалению почки прибегают, когда функция почки практически утрачена, а сохранение почки опасно из-за возможных осложнений. Чаще такую операцию выполняют у пожилых больных.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/52-hydronephrosis

      Схожие статьи:

      • Повторный гидронефроз почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Рак почек гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Кт почек при гидронефрозе Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Клинические признаки гидронефроза Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Камни в почках растворение лук Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
      • Кальций оксалатные камни в почках Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого […]
      • Козье молоко камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]