Герпетическая инфекция почек

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес. передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ. генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии. другие острые инфекции .

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина ).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит ). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес   проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов. снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания ). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции .

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты. панкреатиты. нефриты. эзофагиты. герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши .

Опоясывающий лишай

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли. подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов. нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи. у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК ). Широко используется физиотерапия: УФО. инфракрасное облучение. магнитотерапия. КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной .

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/herpetic-infection

У женщин высыпания локализуются на клиторе, малых и больших половых губах, во влагалище и промежности, на бёдрах. Морфологически элементы могут быть представлены эритематозными папулами, везикулами, при клинически выраженных формах — эрозиями и мокнущими язвами. Беспокоят зуд и жжение в области половых органов и промежности, боли при мочеиспускании. Иногда боли возникают в низу живота, поясничной и крестцовой областях. Генитальный герпес может протекать бессимптомно или в виде вульвовагинитов, сальпингитов, уретритов, эндометритов. Заболевание способствует развитию патологии беременности и родов.

Общетоксические явления при генитальном герпесе выражены нерезко: недомогание, познабливание, субфебрильная температура тела. У части больных возникает паховый или бедренный лимфаденит. При тяжёлом течении генитального герпеса развиваются эрозивно-язвенные поражения, гиперемия кожи, отёк подкожной клетчатки, лихорадка с выраженными признаками интоксикации. Рецидивы генитального герпеса обычно бывают частыми, однако возможны длительные ремиссии и даже спонтанное выздоровление. Частые рецидивы заболевания способствуют развитию онкологических процессов (рака предстательной железы, шейки матки).

Заболевания следует отличать от опоясывающего лишая, ветряной оспы, везикулёзных дерматозов, гингивостоматита иной этиологии, язв половых органов.

Распространённость высыпаний с выраженными обшетоксическими проявлениями, полиаденопатией, гепатолиенальным синдромом, разнообразными органными поражениями, включая ЦНС, свидетельствуют о развитии генерализованной формы герпетической инфекции.

Вирусологическая диагностика включает исследование содержимого везикул, соскобов с эрозий, смывов из носоглотки, крови, спинномозговой жидкости, мочи, слюны, спермы, биоптатов мозга (при летальных исходах). Вирус выращивают в культуре тканей или на куриных эмбрионах. По современным данным, выделение культуры вируса герпеса не даёт представления об активности процесса.

Возможно исследование при помощи РНИФ мазков-отпечатков с очагов поражений с обнаружением в них гигантских многоядерных клеток с тельцами включений Коудри типа А. В ряде случаев ставят РСК, РН, ИФА в парных сыворотках; при этом нарастание титра IgM в 4 раза и более говорит о первичной герпетической инфекции, a IgG — о рецидивирующей. В настоящее время всё большее распространение находит ПЦР (исследование крови, спинномозговой жидкости при герпетическом энцефалите).

Лечение

При локализованных формах можно ограничиться местной терапией — холодными компрессами с жидкостью Бурова, кремом зовиракс (5% ацикловир) или другими мазями, обладающими противовирусной активностью. В случае присоединения вторичной инфекции назначают мазь с неомицином. Мази, содержащие глюкокортикоиды, противопоказаны.

Эпидемиологический надзор

Сводится к учёту заболевших, анализу заболеваемости с выявлением факторов риска, скринингу беременных и информационному обеспечению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Для предупреждения воздушно-капельного распространения инфекции рекомендован тот же комплекс мероприятий, что и при ОРВИ. Профилактику генитального герпеса осуществляют способами, аналогичными таковым для предупреждения ЗППП. Для профилактики рецидивов рекомендовано внутрикожное введение инактивированной герпетической вакцины. В ряде случаев высокоэффективно применение иммуномодуляторов и противогерпетического иммуноглобулина.

Источник: «Инфекционные болезни и эпидемиология» В.И Покровский, 2007

О герпетических инфекциях и их лечении: как они проявляются и чем могут быть опасны

Далее вы узнаете:

  • Что такое герпетическая инфекция и какие типы ее бывают;
  • Какие могут быть проявления инфекции и как при этом вирус взаимодействует с клетками организма;
  • В чем состоят существенные отличия первичного инфицирования от рецидивирующего заболевания;
  • Чем может быть опасна герпетическая инфекция и какие подходы к ее лечению используются на сегодняшний день.
  • Герпетическая инфекция — это заражение организма одним из герпесвирусов и соответствующее заболевание, вызываемое при активной репликации вируса в клетках. Всего на сегодняшний день известно более 200 видов герпесвирусов, однако у человека из них обнаружены только 8 (при этом ими заражено до 95% представителей человеческой цивилизации).

    Широкому распространению любой герпетической инфекции у людей способствует невозможность полностью элиминировать вирусы герпеса из организма. Из-за этого, один раз заразившись, человек становится в дальнейшем пожизненным носителем вируса. и обычно с определенной частотой и тяжестью симптомов может переживать рецидивы соответствующих заболеваний.

    На заметку: по данным ВОЗ, одними только вирусами простого герпеса (два вируса из 8, обнаруженных у человека) во всем мире заражено до 95% людей различного возраста. По количеству вызванных смертей эти вирусы уступают только гриппу. В России медики оценивают количество ежегодно заражаемых людей примерно в 20 млн. Эта цифра приведены без учета случаев заболевания ветряной оспой и мононуклеозом (эти болезни тоже вызываются герпесвирусами).

    В зависимости от вируса, которым вызывается та или иная герпетическая инфекция, лечение болезни может разниться, а также различается и специфика симптомов при этих патологиях.

    Типы герпетических инфекций и их диагностика

    Герпетические инфекции у человека делятся на несколько типов, в зависимости от видов герпесвирусов, которые их вызывают:

  • Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 1 типа. В подавляющем большинстве случаев это типичная простуда на губах, реже — генитальный герпес и некоторые другие проявления герпеса на теле и слизистых оболочках;
  • Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 2 типа. Чаще развивается в виде генитального герпеса, реже проявляется на лице и других участках тела;
  • Ветряная оспа и её рецидив — опоясывающий лишай. Возбудитель болезни — вирус герпеса 3 типа (Herpes zoster);
  • Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа);
  • Цитомегаловирусная инфекция, которую вызывает цитомегаловирус, или герпесвирус 5 типа. Считается, что во всем мире им заражены около 40% людей;
  • Детская розеола, или внезапная экзантема — детская болезнь, характерная в основном для грудных детей. Вызывается вирусами герпеса 6 и 7 типов. Рецидивы или первичное заражение ею у взрослых приводит к развитию синдрома хронической усталости;
  • Саркома Капоши — тип рака кожи, вызываемый вирусом герпеса 8 типа.
  • При этом проявления и осложнения герпесной инфекции каждого типа могут быть достаточно разнообразны. Ниже на фото показан ребенок с внезапной экзантемой:

    А на этой фотографии – взрослый человек с опоясывающим лишаем на теле:

    В частности, вирусы herpes simplex 1 и 2 типов помимо лабиального и генитального герпесов вызывают также:

  • Герпетический панариций — появление характерных везикул на пальцах, часто — около ногтей;
  • Герпетический стоматит — проявляется образованием болезненной сыпи на слизистых оболочках щек, неба, языка и десен;
  • Сикоз — воспаление волосяных фолликул;
  • Неонатальный герпес — редкая, но весьма опасная инфекция у новорожденных;
  • Герпетический кератоконъюнктивит (говоря шире – офтальмогерпес);
  • Менингит и энцефалит;
  • Герпетическая экзема.
  • На фото ниже представлен герпетический панариций на пальцах руки взрослого человека:

    Для болезней, вызываемых герпесвирусами 1 и 2 типов, характерно появление везикул — пузырьков на коже, наполненных сначала прозрачной бесцветной жидкостью, которая затем становится желтоватой. Площадь таких высыпаний обычно невелика и ограничивается при лабиальном герпесе границей губ, а при генитальном — поверхностью гениталий, редко распространяясь шире. Сами высыпания достаточно болезненны, хотя заживление везикул после изъязвления длится не очень долго.

    Ветряная оспа проявляется по-иному. При первичном инфицировании она вызывает хорошо узнаваемую обширную сыпь по всему телу, а при рецидивах приводит к появлению аналогичной сыпи, но только на ограниченных участках кожи на одной стороне тела. Обычно это бока, спина или пояс, реже — шея, лицо и бедра.

    На фото — опоясывающий лишай:

    Это интересно: герпетическая ангина (или герпангина) не является ни герпетической инфекцией, ни ангиной в строгом медицинском понимании этого слова. Она вызывается энтеровирусами Коксаки, не имеющими ничего общего с вирусами герпеса, а название свое получила из-за схожести высыпаний с герпетическими, а также из-за болей при глотании, характерных для типичной ангины.

    У других заболеваний герпесной природы также отмечаются различные проявления. Например, вирус герпеса 4 типа помимо мононуклеоза может вызывать карциному и лимфому Беркитта. Такое многообразие проявлений создает определенную сложность при диагностике, но симптомы самых распространенных заболеваний достаточно узнаваемы, и определить их можно без специального оборудования:

  • Локально расположенные болезненные комплексы пузырьков с прозрачной жидкостью свидетельствуют о простом герпесе. Иногда везикулы могут располагаться внутри рта, на ягодицах, у женщин — внутри влагалища, причем даже без возможности обнаружить их визуально они дают о себе знать сильной болью. В некоторых случаях к сыпи присоединяются генерализованные симптомы — повышение температуры тела, тошнота, недомогание;
  • Обширная сыпь по всему телу с повышением температуры и сильным недомоганием часто является признаком ветряной оспы. Аналогичная сыпь, но только на одной стороне тела свидетельствует о реактивации вируса в организме;
  • Инфекционный мононуклеоз проявляет себя общим недомоганием, болями в горле и глотке, бронхитом, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, болями в мышцах. Болезнь легко спутать с дифтерией, гепатитом и ангиной. Часто эта инфекция является причиной ОРВИ;
  • Цитомегаловирусную инфекцию очень сложно диагностировать в домашних условиях из-за смазанности вызываемых ею симптомов. Может появляться сыпь на теле, повышаться температура, развиваться недомогание, но при этом симптомы у разных людей проявляются с разной силой, и общая клиническая картина оказывается смазанной и неопределенной;
  • Внезапная экзантема у детей проявляется обширной сыпью по всему телу и выраженным недомоганием. Характерно, что появлению сыпи предшествует развитие недомогания в течение нескольких дней;
  • Синдром хронической усталости диагностируется с трудом. Обычно его определяют, когда больной длительное время жалуется на слабость и боли в мышцах, проблемы со сном и нервные расстройства.
  • Кстати, полезно также почитать:

    Наиболее надежно возбудителя того или иного заболевания диагностируют в амбулаторных условиях. Обычно для этого берут анализ крови и выявляют в лимфе специфические антитела к конкретному герпесвирусу. В частности, для цитомегаловируса это единственный надежный способ диагностики.

    На заметку: цитомегаловирусная инфекция при беременности быстро диагностируется с помощью pp65-пробы при анализе крови. Однако такой тест на сегодня является сравнительно дорогим и не доступен для массового использования.

    Реже для диагностики берут слюну (актуально для инфекционного мононуклеоза), выделения из влагалища и из самих везикул.

    Амбулаторная диагностика требуется в основном при беременности и иммунодефицитном состоянии у больного. В остальных случаях даже без четкой идентификации возбудителя достаточно простого симптоматического лечения, а к врачу необходимо обращаться тогда, когда имеются признаки тяжелой генерализованной инфекции.

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит соответствующие коды для обозначения герпетических инфекций. Вот эти коды по МКБ 10:

    • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса — B00.9;
    • Герпетический гепатит — B00.8;
    • Герпетические болезни глаз — B00.5;
    • Герпетический энцефалит — В00.4;
    • Герпетический менингит — В00.3;
    • Опоясывающий лишай — В02;
    • Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит — В00.2;
    • Герпетический дерматит (в том числе герпес на губах, генитальный герпес, панариций) — В00.1;
    • Герпетическая экзема — В00.0;
    • Инфекционный мононуклеоз — В27.0;
    • Цитомегаловирусная инфекция — В25.

    Герпесвирусы и их взаимодействие с организмом

    Герпесвирусы проникают в организм человека при контакте с зараженным носителем вируса, а также едой и предметами обихода, которыми носитель недавно пользовался.

    Все герпесвирусы достаточно устойчивы во внешней среде. Например, вирус herpes simplex 1 типа сохраняется в нормальных условиях в течение суток.

    Вирусы герпеса разных типов имеют специфическую тропность к определенным тканям, что определяет характер их взаимодействия с организмом. Например:

  • Вирусы герпеса первых трех типов заражают в основном эпителиальную и нервную ткани. При этом если из кожи они достаточно быстро элиминируются силами иммунитета организма, то в нервных клетках они неуязвимы ни для иммунной системы организма, ни для лекарств;
  • Репликация цитомегаловируса происходит в лейкоцитах — клетках иммунной системы;
  • Вирус Эпштейна-Барр реплицируется в лимфоцитах — тоже иммунных клетках.
  • После заражения организма в течение инкубационного периода вирус никак себя не проявляет, но по мере размножения в том или ином органе приводит к быстрому лавинообразному увеличению поврежденных клеток и появлению характерных симптомов болезни. После выработки организмом иммунитета большая часть вирусных частиц в организме уничтожается, но генетическая информация вируса сохраняется в тех клетках, которые иммунная система не может разрушить. В частности, это нервные клетки (обычно находящиеся в спинном мозге) и клетки самой иммунной системы. В них вирусные частицы производятся постоянно, но при выходе в кровь сразу же связываются антителами и уничтожаются.

    В таком динамическом равновесии болезнь никак не проявляет себя до тех пор, пока иммунитет не ослабнет из-за каких-либо причин и не перестанет контролировать постоянное производство новых вирусных частиц. В этой ситуации происходит рецидив болезни.

    Как правило, при рецидиве симптомы выражены слабее, чем при первичном инфицировании, а иногда самой реактивации больные не замечают вовсе. Это способствует распространению вируса: заразный больной не знает о наличии болезни, а окружающие её не замечают, продолжая общаться с ним и заражаясь при этом.

    Первичное инфицирование и рецидив

    Поскольку при первичном инфицировании организм абсолютно не знаком с герпетической инфекцией и не может ей противостоять, вирус обычно проявляет себя наиболее заметно. Именно при первичном эпизоде заболевания у больных наблюдается сильное недомогание, расстройства пищеварения, повышение температуры.

    Первичное заболевание у взрослых протекает обычно легче, чем у детей. Кроме того, большинство людей заражаются именно в детстве, и во взрослой жизни уже являются носителями и имеют иммунитет практически ко всем герпесвирусам.

    Рецидивы герпетических инфекций протекают обычно со смазанными и слабо выраженными симптомами, поскольку основную часть вирусных частиц уничтожают клетки иммунной системы. Но иногда реактивация может протекать тяжело, вызывая даже более полный комплекс симптомов, чем первичный эпизод. Особенно это характерно для больных иммунодефицитами.

    Для вирусов герпеса характерна очень низкая интерфероногенная активность. Даже в ответ на активную их репликацию, механизм выработки организмом интерферона запускается достаточно поздно, когда вирусные частицы уже успевают заразить периферические ткани. Этим объясняется высокая частота рецидивов заболевания.

    В некоторых ситуациях рецидивы возникают особенно часто, и симптомы новой волны развиваются раньше, чем окончательно заухают предыдущие: так у больного развивается хроническая форма инфекции. Это является признаком ослабленного иммунитета.

    Потенциальная опасность инфекции

    Герпетические инфекции особенно опасны тем, что могут вызывать тяжелые осложнения при иммунодефицитных состояниях, а при первичном заражении у беременных иногда приводят к развитию врожденных аномалий у новорожденного.

    У лиц с иммунодефицитами инфекция практически вне зависимости от типа возбудителя поражает различные органы и ткани, часто — печень, мозговые оболочки, сердечную мышцу. Именно герпесные болезни являются одной из ведущих причин смертности ВИЧ-инфицированных больных.

    В общем редкие, но вероятные осложнения у взрослых — это:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Рассеянный склероз;
  • Гепатит;
  • Для опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия с сильными и длительными болями;
  • Онкологические заболевания.
  • В большинстве случаев, особенно при адекватном лечении, опасаться их не стоит. Вероятность развития таких последствия актуальна в основном для ВИЧ-инфицированных больных и для тех, кто проходит лечение с искусственной иммуносупрессией.

    Вирусы герпеса обладают высокой тератогенной активностью. При первичном заражении беременной на ранних сроках они могут приводить к развитию у плода тяжелых повреждений и аномалий в развитии нервной и кровеносной систем, а также скелета, и часто становятся причиной гибели плода. Рецидивирующая герпетическая инфекция при беременности менее опасна.

    Важно понимать, что простуда на губах практически безопасна при беременности, в то время как генитальный герпес и цитомегаловирус представляют серьезную угрозу для плода. Если рецидив или первичное заражение матери происходит непосредственно перед родами, то заболевание может стать показанием для кесарева сечения.

    На заметку: заражение новорожденного в родах может стать причиной тяжелых заболеваний в первые дни жизни — пневмонии, энцефалита, менингоэнцефалита, появления кальцификатов в головном мозге. Тем не менее, современные средства лечения в большинстве случаев позволяют снизить риски необратимых последствий для ребенка. При ведении же беременности гинекологи принимают многочисленные меры для защиты плода от внутриутробной инфекции, а новорожденного — от врожденной болезни: изучают анамнез беременной, берут анализы крови, определяют наличие антител к разным вирусам герпеса, при выявлении назначают соответствующие меры для профилактики рецидивов.

    Иногда первичное или рецидивирующее заболевание осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае врач определяет штамм бактерий, устойчивость их к антибиотикам и назначает максимально эффективное и безопасное лечение. При беременности к цитомегаловирусной инфекции нередко присоединяется хламидийная инфекция. Её также лечат антибиотиками, чаще всего азитромицином и макролидами последних поколений.

    Излечимо ли это?

    Полностью излечить герпетическую инфекцию невозможно. После заражения организма генетический материал вирусов сохраняется в разных клетках, которые, делясь, поддерживают пожизненную персистенцию герпеса в организме. Удалить генетический материал, например, вируса herpes simplex из нервных клеток спинного мозга, или ДНК цитомегаловируса из лейкоцитов, современными средствами медицины невозможно.

    Тем не менее, лечить заболевание при первичном заражении и в периоды рецидивов можно и нужно. Такое лечение облегчает состояние больного и является надежной профилактикой осложнений.

    Ведущим методом лечения вызываемых вирусами герпеса заболеваний является применение противовирусных препаратов – так называемых аномальных нуклеозидов: ацикловира, пенцикловира, валацикловира, ганцикловира, фамцикловира. Эти средства при корректном применении купируют развитие болезни, и в значительной мере снижают остроту симптомов.

    Дополнительно целесообразным может быть назначение индукторов интерферона, а иногда — препаратов на основе рекомбинантного человеческого интерферона. Также при тяжелом протекании заболевания больным могут назначаться средства симптоматического лечения (как в целом при ОРВИ): жаропонижающие, местные и системные обезболивающие, местные противовоспалительные средства. Все эти препараты призваны облегчать состояние человека при болезни.

    Способы и средства лечения

    В большинстве случаев медикаментозного лечения герпесвирусных заболеваний не требуется, и организм самостоятельно подавляет болезнь после развития и укрепления иммунитета. Серьезное лечение проводится при иммунодефицитных состояниях, а также у беременных женщин и грудных детей, то есть в случаях, когда заболевание может иметь тяжелые последствия.

    В зависимости от локализации и типа герпетической инфекции, различается и подход к лечению:

    1. Лабиальный герпес, герпетический конъюнктивит, панариций лечатся с помощью противовирусных мазей (кремов) — Ацикловир, Панавир, Зовиракс, Виролекс. При необходимости назначают симптоматическое лечение;
    2. Генитальный герпес, опоясывающий лишай, а также тяжелые формы герпетического стоматита и конъюнктивита лечат с применением системных препаратов на основе валацикловира, фамцикловира или пенцикловира (таблетки Фамвир, Валтрекс и др.), дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы на основе интерферона (препараты Виферон, Реаферон) и его индукторов (Полудан, Мегосин);
    3. Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, лечатся с помощью Ганцикловира и Валганцикловира, а также путем вспомогательной симптоматической терапии;
    4. Внезапная экзантема не требует лечения вовсе, и за несколько дней подавляется иммунными силами самого организма.
    5. Все препараты для лечения должны назначаться с учетом вызываемых ими побочных эффектов. Например, Фоскарнет обладает выраженной нефротоксичной активностью, Валацикловир вызывает расстройства пищеварения, и так далее.

      Средств и способов 100%-й профилактики герпесвирусных инфекций не существует. В разработке сегодня находится вакцина, которая предположительно сможет снижать риск инфицирования генитальным герпесом у незараженных женщин, половые партнеры которых являются носителями вируса.

      Для уже инфицированных носителей важнейшим правилом предупреждения рецидива является постоянная поддержка иммунитета и ведение здорового образа жизни.

      Интересное видео о герпетической инфекции и способах защиты от нее

      Источник: http://www.herpes911.ru/virus-gerpesa/146-gerpeticheskaja-infekcija.html

      Герпетическая инфекция. Клиническая картина. Лечение. Профилактика. (продолжение. )

      Поражения ЦНС могут развиться при первичном, но чаще возникают при рецидивирующем герпесе. Состояния могут быть вызваны как ВПГ-1, так и ВПГ-2. Клинически чаще проявляются энцефалитами и менингоэнцефалитами с тяжёлым течением и высокой летальностью; также возможно развитие более лёгкого по течению серозного менингита. В случае выздоровления нередко остаются тяжёлые последствия: деменция, стойкие параличи и парезы.

      Поражения внутренних органов обычно сочетаются с другими проявлениями герпетической инфекции. Известны герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, поражения почек.

      Дифференциальная диагностика

      При подозрении на простой герпес прежде всего необходимо учитывать наиболее общие черты, свойственные разнообразным формам инфекции: появление болезненных везикул с венчиком гиперемии и серозным содержимым на коже, слизистых оболочках или роговице на фоне лихорадки и других признаков интоксикации, регионарного лимфаденита. Появлению везикул предшествуют жжение, зуд, гиперемия, эритема и отёк слизистых оболочек, локальное уплотнение кожи. Типична локализация вези кул ёзных элементов вокруг рта или на крыльях носа.

      Рецидивирующий простой герпес и генерализованную форму герпетической инфекции рассматривают как СПИД-индикаторное состояние, что требует дополнительного обследования больного на наличие антигенов ВИЧ и антител к ним.

      Лабораторная диагностика

      Его проводят с учётом клинической формы и тяжести болезни, локализации и распространённости поражений. Рекомендовано назначать ацикловир (виролекс, зовиракс) по 200 мг 5 раз в день курсом 5-10 дней при первичном герпесе или другие противовирусные препараты (валацикловир, фамцикловир). При рецидивирующем герпесе лечение ацикловиром проводят в течение 1 года: в указанных выше дозах препарат назначают курсом на 8 нед, затем его дозу снижают до 200 мг 4 раза в день. При поражениях ЦНС и генерализованных висцеральных формах ацикловир следует как можно раньше начать вводить внутривенно по 15-30 мг/кг/сут в течение 10 дней.

      При часто рецидивирующих формах герпеса в стадии ремиссии рекомендуют иммуномодуляторы (тималин, Т-активин, пентоксил и др.), растительные адаптогены (настойки женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка, аралии и т.д.), специфический иммуноглобулин, а также вакцинотерапию по специальным схемам.

      Профилактические мероприятия

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2192/?page=2

      Герпетическая инфекция

      Герпетическая инфекция – множество вирусных заболеваний, причиной возникновения которых считается вирус герпеса, поражающий любые органы и системы. Медики обнаружили около 80 вирусов герпеса, 6 из которых опасны для людей. Разные виды по-своему оказывают влияние на человека, отчего зависит длительность протекания заболевания, его симптомы и лечение.

      Герпетическая инфекция может поразить любой орган человека

      Описание заболевания

      Эту болезнь вызывают представители семейства Herpesviridaе. Большая часть населения планеты, особенно люди старше 40 лет, страдает от этого недуга, а некоторые носители инфекции могут даже не догадываться об этом. Кроме того, герпес часто является спутником других заболеваний. Основная опасность заболевания – активизация недуга в самый неподходящий момент, когда защитные силы организма ослаблены.

      Первичное поражение может протекать в латентной форме и проявиться намного позднее. В неактивном состоянии вирус не несет опасности для людей, но при определенных благоприятных для него условиях (понижение иммунитета, переохлаждение, стресс, травмы, другие болезни) возникает рецидивирующая инфекция.

      Возбудителем заболевания является герпесвирус

      Причины заболевания

      Заразиться можно через поцелуи или даже простые прикосновения к коже лица, во время еды из одной посуды, из-за использования одного полотенца и других личных вещей. Инфекция очень устойчива и хорошо сохраняется во внешней среде как при высоких, так и при низких температурах. Спровоцировать обострение может ряд факторов:

      Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-gerpeticheskoj-infekcii.html

      ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

      ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ — вирусная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся многообразием путей передачи возбудителя, поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы, часто хроническим рецидивирующим течением.

      Возбудитель — вирус простого герпеса I и II типа. Вирус I типа вызывает преимущественное поражение кожи и слизистых оболочек головы (губы, рот, глаза), II типа — гениталий.

      Источник возбудителя — больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом I типа происходит преимущественно контактным и воздушно-капельным путем в детском возрасте, вирусом II типа — чаще половым путем, в более старшем возрасте. Возможно также внутриутробное заражение плода.

      После перенесенной первичной инфекции вирусы сохраняются в основном в нервных ганглиях. При снижении резистентности организма (инфекционная болезнь, простуда, травма, нарушения в иммунной системе) вирусы активизируются, вызывая рецидив болезни.

      Первичное заражение протекает обычно бессимптомно, но у 10 — 20% больных отмечаются клинически выраженные формы болезни. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней.

      Различают следующие формы герпетической инфекции: герпетические поражения кожи, слизистых оболочек рта, глаз, острое респираторное заболевание, генитальный герпес, поражение нервной системы, висцеральный герпес, герпес новорожденных, генерализованный герпес.

      Герпетические поражения кожи часто сопровождают грипп. пневмонию, другие острые инфекционные болезни. При этом общие симптомы обычно маскируются проявлениями основного заболевания. Высыпания локализуются, как правило, на губах, крыльях носа. Вначале появляется зуд и жжение кожи, затем ее уплотнение и группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, корки; возможно вторичное нагноение. Регионарные лимфатические узлы слегка увеличины, болезненны.

      Герпетические поражения слизистой оболочки рта проявляются в виде острого или рецидивирующего стоматита. При остром герпетическом стоматите отмечаются лихорадка. головная боль. боли в мышцах. Почти одновременно появляются жжение, покалывание. На слизистой оболочке десен, щек, мягкого и твердого неба обнаруживаются сгруппированные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии, заживающие в течение 1—2 нед. Возможны рецидивы.

      При афтозном стоматите общее состояние больного не нарушается. На слизистой оболочке рта образуются единичные крупные эрозии, которые медленно эпителизируются.

      Острые респираторные заболевания могут протекать без поражения слизистых оболочек и клинически не отличаются от острых респираторных инфекций другой этиологии. При этом реже отмечается высыпание пузырьков и образование эрозий, которые располагаются на задней стенке глотки, небных миндалинах и слизистой оболочке рта.

      Генитальный герпес сопровождается умеренной лихорадкой и интоксикацией, болями внизу живота, в поясничной области, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, резью и жжением в местах высыпаний. Высыпания на наружных половых органах у мужчин локализуются на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, на больших и малых половых губах. Процесс может распространяться на слизистую оболочку влагалища, матки, уретры. Возможны сочетанные поражения, когда наряду с генитальным герпесом обнаруживается герпес слизистых оболочек рта и глаз. Рецидивирующий генитальный герпес способствует возникновению рака шейки матки.

      Герпетические поражения глаз (офтальмогерпес), особенно при рецидивирующем течении могут привести к помутнению роговицы и слепоте.

      Герпетические поражения нервной системы могут протекать в форме серозного менингита, который существенно не отличается от других вирусных менингитов и характеризуется доброкачественным течением, и герпетического энцефалита. При последнем наблюдаются высокая лихорадка. глубокие нарушения сознания, судороги. парезы и параличи различных групп мышц. Летальность составляет 30% и более. У выздоровевших часто наблюдаются тяжелые остаточные поражения (параличи, деменция).

      Генерализованные формы болезни наблюдаются у новорожденных и лиц с ослабленной иммунной системой, в частности у ВИЧ-инфицированных. При этом явления общей интоксикации сочетаются с распространенными поражениями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Одной из форм генерализованной герпетической инфекции является герпетиформная экзема Капоши, развивающаяся у детей, страдающих нейродермитом, экземой и другими хроническими болезнями кожи.

      Течение герпетической инфекции может быть острым (при первичном заражении) и рецидивирующим. Рецидивирующие поражения кожи лица и слизистой оболочки рта чаще вызывает вирус I типа, гениталий — вирус II типа. Частота рецидивов — от 2 — 3 раз до многих десятков.

      Диагноз герпетической инфекции, устанавливают на основании клинических данных. Вирус можно выделить из герпетических высыпаний, крови, цереброспинальной жидкости, биоптатов слизистой оболочки шейки матки и др. Диагноз может быть также подтвержден серологическими методами по нарастанию титра антител в 4 и более раз при исследовании парных сывороток.

      Для лечения используют ацикловир (зовиракс), который в зависимости от формы болезни применяют местно, внутрь и внутривенно. Больных с тяжелыми формами болезни госпитализируют.

      С целью профилактики рецидивов также применяют ацикловир. противогерпетическую вакцину, проводят коррекцию выявленных нарушений в иммунной системе.

      Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна .

      Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.

      Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.

      Источник: http://zabolevaniya.ru/bolezni/gerpeticheskaya-infektsiya

      Схожие статьи:

      • Эффективное лечение хронического пиелонефрита Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате […]
      • Хронический гломерулонефрит морфологические формы Гломерулонефрит хронический ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, которое может быть исходом острого гломерулонефрита или первично-хроническим. Этиологию хронического гломерулонефрита (ХГН) удается установить лишь у 10% больных. К этиологическим факторам […]
      • Статья про пиелонефрит Симптомы острого и хронического пиелонефрита Пиелонефрит – воспалительное заболевание, поражающее чашечки, лоханки почек и окружающую почечную ткань. Его симптомы обусловлены непосредственным поражением органа, а также общей реакцией организма на воспаление. Этот недуг является вторым по частоте […]
      • Хронич гломерулонефрит Гломерулонефрит хронический ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, которое может быть исходом острого гломерулонефрита или первично-хроническим. Этиологию хронического гломерулонефрита (ХГН) удается установить лишь у 10% больных. К этиологическим факторам […]
      • Пиелонефрит и мята Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате […]
      • Распространенность гломерулонефрита Гломерулонефрит - симптомы и лечение Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров. Выделяют хроническую и острую формы заболевания. Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности […]
      • Острое инфекционно-аллергическое воспаление почек Воспаление почек Описание Воспаление почек (нефрит) - это инфекционно-аллергическое заболевание. Причины заболевания Причиной нефрита может быть перенесенное острое заболевание (грипп. острое респираторное заболевание, ангина. скарлатина и т. д.) или хронический очаг инфекции (хронический тонзиллит. […]
      • Мумие при гломерулонефрите Гломерулонефрит хронический ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, которое может быть исходом острого гломерулонефрита или первично-хроническим. Этиологию хронического гломерулонефрита (ХГН) удается установить лишь у 10% больных. К этиологическим факторам […]