Вылечила пиелонефрит без антибиотиков

Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

Пиелонефрит – неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей.

Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

  • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
  • Подавление воспалительного процесса;
  • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

    Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

    Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

    • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
    • Отсутствие нефротоксичности;
    • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
    • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

      Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

    • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
    • Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

    • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
    • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
    • Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

      1. Аминогликозиды;
      2. Цефалоспорины;
      3. Бактериостатические средства:

      4. Хлорамфеникол;
      5. Макролиды.
      6. Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

        Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

        Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

        Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

        Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

        Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

        Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

      7. Длительность воспаления более месяца;
      8. Непереносимость антибиотиков;
      9. Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
      10. Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

      11. Лизоцим;
      12. Лейкинферон;
      13. Реаферон;
      14. Имунофан;
      15. Ликопид;
      16. Т-активин.
      17. На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

        Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

        Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

        До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

        Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

        Лечение пиелонефрита: какие препараты

        Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

        Диета при пиелонефрите

        Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

        Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

      18. Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
      19. Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
      20. Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
      21. Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

      22. Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
      23. Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
      24. Противорецидивное лечение хронической формы.
      25. Основные антибиотики для лечения воспаления почек

      26. Высокая концентрация в очаге поражения;
      27. Бактерицидность;
      28. Синергизм при назначении нескольких препаратов.
      29. Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

      30. Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
      31. Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
      32. Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
      33. Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
      34. Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
      35. Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
      36. Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;

    Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

  • Полимиксины;
  • Пенициллины.
  • Линкомицин;
  • Тетрациклины;
  • При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

    Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

    Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

    Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

    Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

    Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

    Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

    Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

    Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

  • Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
  • Грудной возраст;
  • Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

  • Миелопид;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Левамизол;
  • При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

    Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

    Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

    При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

    Как лечить пиелонефрит

    Содержание

    Ежегодно пиелонефритом заболевает 1% населения земного шара, это самое частое заболевание из всех патологий мочевыделительной системы (у 14 человек из 100). Треть всех случаев заканчивается гнойными осложнениями, имеющими достаточно высокую летальность. Кроме того, даже использование антибактериальных средств в лечении пиелонефрита почек существенно не изменило уровень заболеваемости у детей и взрослых, что может быть связано с приспособлением возбудителей болезни к медикаментозным препаратам и повышением уровня аллергизации населения.

    Несмотря на наличие на вооружении медиков целого арсенала фармакологических средств прошлых и новых поколений с различным механизмом действия, а также других методов терапии, вопрос о том, как лечить пиелонефрит, остается довольно сложным во многих ситуациях. Не в плане скудности терапевтических способов, а в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного больного.

    Главные принципы терапии

    Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями как организма, так и течения воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана различными микроорганизмами или их сочетаниями, имеющими неодинаковую чувствительность к антибиотикам. Создавать препятствия для оттока мочи могут анатомические образования или функциональные нарушения, иммунитет больного может быть снижен в разной степени, а сопутствовать острому или хроническому пиелонефриту могут другие инфекционные или соматические патологии.

    Схема терапии пиелонефрита составляется индивидуально

    Все эти моменты должны быть обязательно учтены тем врачом, какой лечит пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют и главные принципы, или направления, терапии, которые создают фундамент оказания медицинской помощи при воспалении в почках. На них-то и создается схема лечения пиелонефрита, отличающаяся у различных больных отдельными нюансами. Эти основные принципы следующие:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • борьба с синдромом интоксикации;
  • нормализация оттока мочи из почек и других отделов мочевыделительной системы;
  • особая диета.
  • Используя средства и методы, которые способны максимально эффективно и быстро выполнить данные задачи, можно добиться полного выздоровления при остром пиелонефрите. а при хронической форме – исключить возможность рецидивов и обострений. Задачей лечащего врача становится выбрать именно те препараты, которые «подойдут» пациенту и помогут ему навсегда или на длительное время избавиться от симптомов болезни и сохранить функциональность почек.

    Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

    Пиелонефрит в редких случаях бывает первичным, почти у 90% пациентов он является вторичным. Это означает, что воспалительный процесс в почках начинается на фоне уже имеющихся (или недостаточно вылеченных) патологий этого органа или других участков мочевыводящих путей. Поэтому перед началом терапии должна быть проведена всесторонняя и исчерпывающая диагностика. В ее ходе изучаются все функции почек, степень нарушения уродинамики, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при составлении индивидуальной схемы терапии. Следует отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор оптимальных медикаментозных препаратов должны быть осуществлены в максимально короткое время.

    Медикаментозное направление при пиелонефрите имеет приоритет

    Инфекционная природа пиелонефрита требует применения средств с противомикробной активностью, направленной против целого спектра бактериальных агентов, так как заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому перед лечащим доктором стоит задача не только срочного выбора, чем лечить пациента, но и постоянного мониторинга эффективности назначенных средств. Антибактериальная терапия при пиелонефрите, остром или хроническом, должна учитывать следующие факторы:

  • результаты предшествующих применений антибиотиков, если они имели место;
  • зависимость дозировки средств от функционального состояния почек;
  • фармакокинетика и фармакодинамика препаратов (их поведение в организме человека, воздействие на возбудителей, а также на другие внутренние органы и их функции);
  • кислотность мочи, влияющую на эффективность средств.
  • Лечение пиелонефрита у взрослых и детей, протекающего в острой форме, длится от одной до двух недель. Нередко тяжесть состояния пациента требует его госпитализации, что дополнительно предоставляет все возможности для эффективного динамического наблюдения за процессом терапии. В этих случаях антибактериальные и другие препараты начинают вводить парентерально (внутримышечные уколы или внутривенные вливания), что позволяет добиться того, что острый пиелонефрит будет полностью излечим, без каких-либо последствий. Затем, с началом положительной динамики, парентеральное введение препаратов заменяется на пероральное, то есть в форме таблеток, капсул, микстур, порошков.

    Антибиотики при пиелонефрите почек должны иметь высокую степень бактерицидности и широкий спектр воздействия на микроорганизмы, оказывать наименьшее токсическое влияние на почечную ткань и в максимальном объеме экскретироваться (выделяться) с мочой, что обеспечит эффективную санацию (очищение) мочевыводящих путей. Этим требованиям удовлетворяют несколько групп антибактериальных средств:

  • фторхинолоны 1 и 2 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • производные пенициллина новейших поколений: сочетания ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
  • цефалоспорины 2-4 поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
  • аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), обладающие, однако, высокой нефро- и ототоксичностью и имеющие поэтому ряд противопоказаний к назначению;
  • макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
  • тетрациклины (доксициклин, доксибене).
  • Для наибольшей эффективности антибиотики вводятся парентерально

    Назначение препаратов из этих групп производится строго индивидуально, с учетом всех характеристик заболевания. Кроме того, при очень тяжелых и осложненных формах пиелонефрита используют антибиотики из двух групп. В этих случаях препаратами резерва становятся также средства из группы карбапенемов, обладающих очень широким спектром бактерицидного действия и клинической эффективностью, достигающей 100%. Из этой группы можно отметить Имипенем, Меропенем, применяющиеся главным образом в случаях внутрибольничных инфекций. При осуществлении антибактериальной терапии препаратами различных групп обязательно производится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей кровяной плазмы, почечной функциональности.

    Читайте также:

    Отмечено, что эффективность многих антибактериальных средств зависит от рН мочи, увеличиваясь в более кислой среде. Поэтому является целесообразным, хотя и спорным, дополнительное подкисление мочи другими препаратами или коррекцией питания.

    Терапия пиелонефрита при беременности требует особого подхода

    Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может продолжаться по-разному у отдельных больных. Поэтому для оценки правильности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. В их основе лежит наличие положительной динамики, а также ее скорость и степень. В свою очередь, динамика выздоровления оценивается по следующим показателям:

  • уменьшение и исчезновение признаков интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита);
  • восстановление всех функций почек, отсутствие дизурических нарушений, нормализация суточного диуреза;
  • стерильность мочи, то есть отрицательный анализ урины на бактериурию.
  • Другие методы лечения

    Наряду с антибактериальными препаратами, в схему лечения входят и другие медикаментозные средства. Так, при сильном болевом синдроме в области поясницы, который более характерен для острой формы воспаления почек, показаны обезболивающие препараты. Они выполняют вспомогательную задачу, снимая лишь отдельный симптом болезни. Наиболее часто применяются спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин. Их прием осуществляется разово, а не курсами, боль купируется через 15-20 минут.

    Чтобы улучшить самочувствие пациента и избавиться от лихорадки, используются жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты. Наиболее назначаемыми являются Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган, Пенталгин. Эти средства, кроме жаропонижающего, обладают и некоторым обезболивающим эффектом. Кроме того, имеется группа лекарств комбинированного состава, что обеспечивает их способность одновременно снижать температуру тела, купировать боль и влиять на активность воспалительного процесса. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин, Брал.

    Одним из отличных растительных уросептиков является брусника

    Уросептики при пиелонефрите призваны усилить эффективность от назначения антибактериальных средств и закрепить положительный результат. Они выделяются с мочой и санируют мочевыделительный тракт на всем его протяжении. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медикаментозных препаратов можно отметить нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительную основу имеют Уролесан, Канефрон, а абсолютно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

    Немаловажное значение имеет и ЛФК при пиелонефрите. Этот метод лечения не проводится в острую фазу болезни, когда воспаление в почках выражено максимально, а человек страдает от боли и интоксикационного синдрома. Когда же наступает этап выздоровления, упражнения лечебной физкультуры способны положительно повлиять на восстановление почечных функций, нормализацию кровообращения в органе, улучшить отток мочи, повысить уровень иммунитета, отрегулировать обмен веществ и артериальное давление.

    Чтобы добиться эффективности ЛФК, занятия должны быть систематичными и регулярными, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, специалистом соответствующего профиля. Лечебная гимнастика означает не только выполнение посильных физических упражнений в положении лежа, сидя или на боку. К ее разновидностям можно отнести также ходьбу или щадящие подвижные игры, не связанные с рывками и силовыми нагрузками.

    Лечится пиелонефрит и коррекцией питания. что дополнительно влияет на скорость положительной динамики терапии. Диета относится к столу №7 и предполагает ограничение соли и белков, а жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, должна быть увеличена доля фруктов и овощей, поставляющих в организм больного различные витамины и биологически активные вещества. Объем суточной жидкости должен доходить до 3 литров, а калорийность – 2700-3000 кКал.

    Питание организуется 4-5 раз в день, небольшими порциями. Пищу нужно отваривать, тушить, готовить на пару, жарить можно очень умеренно. Измельчать продукты не обязательно, можно готовить небольшими кусками. Желательно вообще не использовать поваренную соль, но, с разрешения лечащего врача, пациент может досаливать еду, но не более 6 граммов соли в день. Кроме того, необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить жирные мясо и рыбу, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые культуры, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы, сыры.

    Из тех продуктов, которые разрешены при пиелонефрите, можно составить полноценный суточный рацион. Вот пример меню на один день:

  • первый завтрак: два отварных яйца, тост из бессолевого хлеба, чай с молоком.
  • второй завтрак: два печеных яблока.
  • обед: овощной суп, картофельное пюре с отварной рыбой, сок.
  • полдник: творожная запеканка, кисель.
  • ужин: греча отварная со сливочным маслом, тефтели мясные на пару, некрепкий чай с молоком.
  • При заболеваниях почек лучше употреблять отварные или тушеные блюда

    Все эти способы, с помощью которых лечат пиелонефрит, способны привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то заниматься терапией заболевания можно долго и безуспешно, нанося здоровью пациента дополнительный вред. Поэтому особое внимание уделяется ликвидации различных препятствий для выведения урины. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое заключается в:

  • удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
  • катетеризации мочеточника;
  • вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
  • ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
  • удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.
  • Можно ли вылечить пиелонефрит эффективно, без возможности перехода его в хроническую форму, зависит от многих факторов. Самым же первым условием успешной терапии является раннее обращение пациента за помощью и комплексная диагностика болезни.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-pielonefrit

    Антибиотик при пиелонефрите

    Оставьте комментарий 20,443

    Общая информация

    Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.
  • Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

    Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

    Принципы успешного лечения

    Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  • Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  • После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.
  • Возбудители

    Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.

    Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.
  • Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

    Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.

    В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».
  • Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

    Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.

    Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

    Лечение при остром пиелонефрите

    Появившийся острый пиелонефрит. требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

    Дозировка препаратов в таблетках

  • «Амоксицилин» — 0, 375?0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.
  • Вернуться к оглавлению

    Уколы при пиелонефрите

  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1?2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1?2 г/день.
  • Резистентность

    Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.

    Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.
  • Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

    Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

    Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

    Какой антибиотик лучше использовать у детей?

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

    Схожие статьи:

    • Увеличенные лоханки почек у беременных Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких […]
    • Увеличенные почки во время беременности Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких […]
    • У эмбриона увеличены почки Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Содержание Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна […]
    • Увеличена правая почка при беременности Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно […]
    • Расширенная лоханка почки отзывы Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких […]
    • Почему расширены лоханки почек Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких […]
    • При пиелонефрите можно курить Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание Правильно подобранная диета при пиелонефрите является залогом быстрого выздоровления и ускоряет восстановление нормального функционирования почек. Особые правила питания обязательно должны соблюдаться в период острого воспалительного процесса, […]
    • Шифр хронического пиелонефрита Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]