Что такое 2-х сторонний пиелонефрит

Нефроптоз

Нефроптоз

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

Классификация степеней нефроптоза

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. которую испытывают пациенты с нефроптозом.

Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке .

При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

Диагностика нефроптоза

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика нефроптоза

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis

Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться

Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань.

Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня принято выделять хроническую, острую и гнойную форму пиелонефрита.

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел. а среди детей —  10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Причины пиелонефрита

На сегодняшний день выявить специфичный возбудитель пиелонефрита еще никому не удалось. Поэтому считается, что причиной развития заболевания могут быть как эндогенные (собственные) микроорганизмы человека, так и экзогенные (проникшие извне). В подавляющем большинстве случаев это всевозможные кокки либо же кишечная палочка. Примерно 20% приходится на смешанную инфекцию.

Выделяют следующие пути проникновения инфекционных агентов в почку:

  • Урогенный (через зараженную мочу);
  • Лимфогенный (через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов);
  • Гематогенный (вместе с кровью).
  • Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • Общие. К ним относят: 
  • Хронический стресс;
  • Слабость;
  • Недостаток витаминов;
  • Хроническое переутомление;
  • Снижение активности иммунитета и т.п.;
  • Местные. Как правило, они включают в себя патологические состояния, при которых возникает некое препятствие для нормального пассажа мочи.

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

  • Хроническая;
  • Острая;
  • Гнойная.
  • Хроническая форма пиелонефрита

    Харктеризуется вялым течением и периодическими рецидивами в виде острого пиелонефрита. В итоге происходит постепенное замещение нормальных почечных тканей на соединительную (или нефункциональную). Нередко хронический пиелонефрит осложняется в результате присоединения почечной недостаточности и(или) артериальной гипертензии.

    Острый пиелонефрит

    Внезапно появляется и быстро развивается. В зависимости от возбудителя данная форма может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз практически всегда положительный.

    Гнойный пиелонефрит

    В большинстве случаев развивается на фоне хронического пиелонефрита и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания. Как правило, гнойный пиелонефрит поражает прилегающую к почке жировую ткань (своеобразную защитную капсулу).

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

    Хроническая форма

    Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-pochek

    ?????? ? ??????????? ???????????

    ??????????? ???????????? ????? ?????????????? ??????????? ????? ??? ????? ????? ????????????? ??????, ??????????? ? ???????????? ?????????? ???????-?????????? ???????.

    ? ???????? ?????????????? ??????? ???????????? ? ???????????????? ????? ?????. ? ??????????? ?? ??????????????? ????????????? ???????? ???????????????? ????? ?????????? ???????? (??? ???????????? ??????????????? ????????) ? ???????? (??? ?????????? ?????????????? ???????? ? ???????-?????????? ???????).

    ? ???? ??????? ???????? ??????????? ??????????????? ???????? ?????? ? ???????????????? ????? ?????. ? ???? ?????? ?????????????? ??????? ?????????? ???????????????? ????????.

    ??????????? ???????? ????? ???????????????? ???????????? ????? ? ???????? ?????? ????? ????? ???? ????????, ??????? ???? ???. ??????????? ?????? ?????????????? ????? ????????? ????????? ? ?????, ????????? ?????????, ? ???? ??????? ???????? ? ?????? ????????????????. ????? ????? ?????, ??? ??????????? ? ??????????????? ???????? ???????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ??????????????? .

    ???????? ?? ??????? ?????????????????? ???????????, ??? ??????????? ???????? ???????? ??????? ? ?? ?????? ???????? ???????. ???? ? ?????????????????? ??????????? ?????????? ??????? ??????????????? ???? ????? ??? ? 50 % ???????.

    ??????????? ??????????? ???? ??????????? ? ?????? (?? 5 ??? ????), ?????? ? ??????? ???????? ???????? ??????????? ? ???????? ?????????, ??? ??????? ? ????????? ??????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ????????, ??? ? ??????????? ??????????? ??????? ??????????? ? ?????? ??????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????. ??????? ?????? ????, ??? ???????, ? ?????????? ???????????? ?????????????? ???????? ??????? ????? (????? ???????? ??????). ????? ?????, ?????????????? ?????? ???????????? ?????? ????????, ?????????? ????????????? ?????????.

    ? ??????? ???????? ??????????? ? ???????? ??????????? ?? 3 ???, ??????? ?????? ?? 10 ??? ????, ??? ????????.

    ????????? ? ?????????

    ???????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?????: ???????? — ???????? ??????? (???????? ?????), ???? — ???????????, ???????????, ??????????, ?????????? ?????? ? ??. ??????????? ?????????? ???? ????????? ?????? (??????? ?????????? ???????????? ?????????? ??? ???????????? ????????????), ???? ????? ???????????? (?????????? ??? ??????? ????????).

    ??????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????? ? ??????????? ????? ??????????? ? L-????? ????????. ??? ?????????? ? ?????????? ?????????? ????????????????? ???????, ?????????????? ?? ????? ??????? ?????????? ???? ????????? ??????, ??????? ????? ????????????????? ????? ????????? ????? ???????? ????????????, ??? ???????? ? ??????????? ??????????? ????????. ? ????????? ????? ?????????? ?????? ?? ?????????????? ???????? ????????? ??????? ? ????????????? ????????????.

    ????? ??????? ????????, ?????????? ? ???????? ???????????, ???????????? ???? ????????? ?????????? ??????????? ???????????? ?????????: ???????, ?????????? ???-???????, ???????????? ???????????. ???????????? ???????????? ????, ?????????????? ???????????? ??????? ??????????? ????? (????? ??? ??????. ???????, ?????????? ?????????, ????????? ? ??.).

    ????? ????????????? ? ?????????? (???????????) ????? ??????????????? ????????, ???????? ??????????? ???? ???????????????. ?? ?????????? ?? ??????? ??????????????? ????????????? ?????? ????????? ?????????????? ???????.

    ??????? ???????? ? ????????????? ???????????? ?????? ????????????????? ???????, ??????? ???????? ? ????????? ???????????: ?????????? ???????? ???????? ??????????? ??????? (????????? ??????????? ? ??.), ???????????? ???????. ????????????????? ??????????? ?????????????? ?????? ? ??. ????? ?????, ? ????? ? ??????? ????? ????????? ???? ????????? ?????????????? ?????????, ???????? ???????-???????????????. ??? ????????????????? ??????? ??????? ????????????? ??????? ??? ?????? ????, ??????????? ? ??? ???????? ? ??????????????? ????????????? ?????? ????????????? ??????????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ???????????? ??????????? ??????? (???????????, ????????????? ? ??.).

    ????????? ???????????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????????? ???????????? ??????????? ??????. ??????????, ???????? ??????. ???????????????? ?????????.

    ?????????????

    ? ????????? ????? ? ?????? ?????????????? ???????? ????????????? ???????????? ?. ?. ??????.

    1. ?? ???????:

    1) ?????? ???????????;

    2) ??????????? ???????????.

    2. ?? ???????????:

    1) ????????????? ???????????;

    2) ???????????? ??????????? (????? ???? ????????? ? ?????????).

    3. ?? ??????? ?????????????:

    2) ????????? ??????????? (??????????? ? ????????? ??? ????, ??? ?????????), ????????????? ???????? ??????? ? ???????????? ??? ?????????????? ???????????? ??????? ?????, ??? ???????? ?????????? ????? ????. 4. ? ??????????? ?? ????? ?????????????:

    3) ??????????? ???????????.

    ?????? ???????????

    ???????

    ?????? ?????????? ??????? ???????????? ?????????? ????? ????????? ???? ??? ?????? (? ??????? ????? 3 ??????) ????? ????????? ????????? ??? ?????????? ????????????? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ??? ???????, ??? ? ????? ?????????????.

    ???????? ???????????? ?????? ?????????, ??????????? ??? ??????? ????????????:

    1) ????????? ??????????? ????;

    2) ???? ? ??????? ???????? (???????????? ??? ???????????? ????????);

    3) ???????????? ???????.

    ?????? ??????? ????????, ??? ??????? ???????? ????? ??????????? ??? ?????? ??? ?????????? ???? ??????????????? ???????? ? ??? ????????? ????????????. ????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ? ???????????? ???? ??????????????? ????????????? ??????

    ?????? ???????? ???????????, ??? ? ????? ???????????? ???????, ???? ????? ?????????? ? ????? ?????????, ????????????? ?????????????: ?????????? ???????? ????, ?????????? ??????????? ???? ?? ?????????? ????, ????????? ?????, ?????????????. ?????????? ???????????, ???????????? ???? ? ???????? ? ??????.

    ??? ???????? ??????? ???????? ???????????? ????????? ??????? ?????? ???????, ??? ??????????? ???????????????? ????? ? ????????????. ??????????? ?????????? ?? ????? ??????? ???? — ?? 40-41°?, ?????????????? ????????? ??????????????. ????????. ??????? ????????? ??????????? ??????????? ?????????? ????????????? ??????, ??????? ??????????????? ??????????? ??????????? ? ??????? ????? ?? 2°?. ????????? ????????? ??????????? ???? ??????????? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ? ?????.

    ?? ???? ????? ????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????? — ??????????? ?????? ?????????, ??????? ????? ?????????? ? ? ?????? ???????????, ?? ?????? ????????? ??????? ????????????.

    ? ?????? ??????????? ???? ????? ???? ?? ?????? ? ?????????? ???????, ?? ? ? ??????? ???????? ?????? ? ?????? ????? ?? ????????????. ?? ???? ???????? ??????????? (?????? ????? 1-2 ?????) ???? ????????? ?????? ??????????? — ? ?????? ??? ????? ?????? (??? ? ????? ??????), ???? ?????? ??????????? ? ??????? ???????, ??????????????? ??????????, ??????? ??????. ???????????? ???? ???????? ???????? ?? ????????????? ? ?????? ?????, ??? ????????????, ???????? ????? ? ????????????? ??????? ? ??????????????? ???????. ? ????????? ??????? ??????? ???????????? ????? ????????????? ? ?????? ???????????, ? ?????????????? ? ????? ?????? ?????? ???????????, ? ?????? — ? ????? ?????? ?????? ?? ?????? ??????? ????????????.

    ??? ??????????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????? ?????????????. ???????? ?????????? ???? ???????? ??????? ?????? ? ??????? ???????.

    ??? ??????????? ???????? ???????? ?? ???????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ? ?????????????? ??????? ??????? ? ??????????? ????????? ??????????. ? ????????? ??????? ?????????? ??????? ????? ????? ?????????? ????????, ??? ????? ???????????? ??????? ??????? ?????? (?????? ??????????. ?????? ??????????. ?????? ?????????? ? ??.). ??? ??????? ??????????? ????????? ? ???? ?????????? ???????? ??????? ???????????? ??????????.

    ??? ???????????? ???????????? ??????? ?????????? ?????????? ?????????? (????? 35 000), ????? ????????????? ??????? ?????, ???????????? ?????????? ??? — ?? 40-70 ??/?. ?? ?? ?????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????? ???????????: ? ??????????? ??????? ? ??? ??????? ??????? ??????????? ?????????? ????? ?????????????, ? ???? ??????? ?????????? ???? ??????????.

    ??? ????????????? ???????????? ????? ????? ??????? ????????? ?????????? ???????? ? ?????????? ? ????????? ?????. ??? ??????????? ??? ???????????? ?????????????? ???????? ??? ??????? ??????? ?????????????? ????????.

    ???????? ????????? ????????????? ???????????? ??????? ???????????? ????????:

    1) ????????????;

    2) ???????????;

    3) ???????????;

    ?????????? ?????????? ????? ? ???? ?????????? 0,033 ?/? (?????? ?? ????????? ????? 1 ?/?, ???????? ? ?????? ??????? 2-3 ?/?). ????????? ?????????? ? ???? (??????) ???????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ????????????, ???????? ? ??????? ??????? ??????????? ????? ?????? ???? ??????. ???????????? ????? ????????????? ??? ?????? ????????? ?????? ???????? ??????????? ?? ??????? ?????????? ?????. ? ????? ??? ??????????? ??????????????? ???????? ????????????? ? ???????? ???????? ????? .

    ????????? ????????? ????? ???? ? ???? ?????????????? (????? ?????????? ?????????? ???? ??? ???????????????? ???????????? ????) ? ?????????????? (????? ???? ????? ?????????? ?????? ???????, ???????? ??? ???????????? ????????????).

    ? ??????? ??????? ??????????? ??????????????? ??????????? ? ???? ??????????? ??? ????????? ?????????, ??????? ???????????? ????? «??????» ??????????. ??????? ??????????? ??????????????? ? ??????? ??????????????? ????????. ?????? ?????????? ???????? ????? ??????????? ???????? ???????????, ????? ?????????? ????????? ??? ? 1 ?? ???? ????????? 50 000-100 000.

    ????? ????? ??? ???????? ????????????, ???????? ?????????????, ??????????? ????????? ??????. ? ?????????? ???? ??????????? ??????????????? ???????, ???????????????? ?????????? ????????? ??????? ?????? .

    ????? ????????????????? ???????????? ??????? ????????????, ??????? ???????? ????? ??????????????, ?????????????????? ?????? ???????????? ? ???????????. ???? ??????????? ?????????????? ?????? ???????????, ???????????? ??????????, ??????????????? ?????? ????????????.

    ?????????????? ? ?????????????????? ?????? ???????????? ????????? ?????????? ??????????, ????? ? ??????? ?????. ? ????? ??????? ? ??? ????????????.

    ???????? ?????? ?????????? ? ????????? ? ??????? ????? ???? ???????????? ?????????. ??? ??????? ? ?????????????????? ???????? ????? ?????????? ?????? 20 ?? 60-75%-???? ???????? ???????????????????? ???????? (???????, ?????????? ? ??.). ? ????? ???????????????? ??????? ? ???????????? ???????????? ????? 5 ???.

    ?????? ?????? ?????? ????????? ????? 7-10 ???. ????????? ?????? ????????? ????? 20-30 ???. ?????????? ??????????? ????????? ??????????????? ? ???????? ??????? ?????. ?????????? ???????????????? ??????????????? ? ?????? ??????????? ???????????????? ????? .

    ????? ?????, ???????????? ????????? ????????? ???????? ???????-?????????? ?????, ??????? ?? ???????????? ?? ???????????????, ?????????? ???????-?????????? ???????, ??????? ?????????? ???????????? ? ???????. ??? ??????? ???????????? ?????????????? ????????? ? ????? ?? ???????????? ????????? ?????????? ?????????? ??? «?????????» ????? ??? ?????????? ???????.

    ??? ?????????? ?????????????? ?????????? ????? ???????? ?????? ???????? ? ?????????????? ????????? ? ??????? ????????? ?????? ? (???) ????? ?????. ?????-????????? ?????? ??????????? ????? ??????????????? ???????? ? ? ???????? ???????? ?????? ??????????? ? ?????????????????? ??????? ????????????. ?????????? ??????????? ? ????????? ????? ??????????? ?????? ? ??????? ???????, ? ???????? ??? ??????? ??????? ? ????????????? ???????????? ?????????????.

    ??????????????? ?????? ???????????? (????????????????, ??????????? ? ??.) ? ?????? ??????? ??????????? ??????????? ?????? ???????????, ????????? ???? ??? ????? ??????? ?????????? ?????? ???????? ? ??????????? ????? ???????? ? ??? ???????? ?????????? ??????????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ??? ?????? ??????????? ? ??????? ????????????? ???????? ??? ? ???????? ???????? ???????? (????????, ??? ?????????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ????????? ??? ???????? ??????). ?????????????? ??????????? ?????? ???? ???????????? ????????????? ????????? ????????????? ?? ?????????? ????????????????? ???????. ????? ??? ?????? ??????? ??????????? ??? ??????? ??????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ????????????? ??? ??????????????? ?????????? ?????????????? ???????. ???????????????? ????????? ?????? ? ??????? ???????? ??????? ?????????? ?????. ??? ?????????? ????????????? ???????????? ????? ???????? ? ??????????? ???? ?? ?????? ?????. ??? ????????? ??????? ?????????????? ??????? ?????? ? ????? ??? ????? ??????

    ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ? ???? ?????????????, ??????? ????? ?????? ???????????? ? ??????????? ??????????. ??? ??????? ??????? ???????? ???? ? ????????? ????????????? ????????? ????? ??????????? ?????? ???????????? ??????????? — ??????????????? ????????, ???????, ?????? ??? ??????? ??? ? ??.

    ??? ??????? ????? ????? ???? ???????????????? ???????? ??????? (?????????) ??? ???????? ?????????? ??? ??????????? ????????????? ???????? ? ?????? ??????.

    ??? ??????? ??????? ? ???????? ?????????????? ????? ? ?????? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ? ?????? ????????????? ?????????? (?????? ????????????. ?????? ????????????. ?????? ????????????. ????????? ????? ??????? ??? ?????????????????? ????? ? ??.).

    ??? ??????? ??????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????? ? ???????? ?????????? ????????? ? ?????? ???????? ?????????? — ?????????????????.

    ???????

    ??????? ??????? ???????????? ??????? ?? ?????? ??????: ???????? ???????? ????????, ??????? ????????????? ????????? ? ???????????? ???????????, ????????? ???????? ??????? ?????????.

    ??????????

    ??? ??????? ??????? ???????????? ????? ??????????? ????????? ??????????: ?????????? ????????????? ????????? (??????????), ???????????? ?????????????????? ????????. ??????????????? ???????, ?????? ???????? ???????????????. ???????????????? ???. ??????? ???? ???????? ???????? ????? ??????????, ??? ???????????? ??????????? ? ?????????.

    ???????

    ??? ??????? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ? ????????? ?????????? ??????? ??????????? ????? ??? ? 60 % ??????? ????????????? ?????? ??????????????. ????? ??? ? 40 % ??????? ??????????? ????????? ? ??????????? ?????, ? ?????????? ???? ? ?????????? ??????????? ??????????? ???????? ??????????????? .

    ??????? ??????? ???????? ? ??????????? ????? ???? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????? ????????, ???????????? ????????, ?????????????????? ??????? ??????????? ???????, ???????? ??????? ????????????? ???????????, ????????????????? ???????????, ?????????? ????????????? ???????????????, ????????? ??????????, ? ?????????? ??????? ?????????????????? ???????????. ????? ????????????? ????????, ???????? ??????? ???????? ????????? ?????????? ??????? ???????? ??????????? ???????.

    ???????

    ??????? ? ????????? «?????? ???????????» ????????? ? ???????????? ??????????????. ? ??????????? ?? ??????? ????????????? ??????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ??? ??????????????: ??? ????????? ???????????? ??????? ?????? ??????????????????? ? ??????????????? ?????????, ? ??? ????????? ???????????? — ? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????????? ????? ?? ???????????? ????.

    ??????? ??????? ???????????? ???????? ??????????? ? ???????? ? ???? ???????????? ?????, ?????????? ??????? ?????, ???????????? ????????????????? ???????, ??????????????????? ? ??????????????? ???????. ??????? ???????? ??? ??????? ??????? ???????????? ????????? ?????????????? ?????????? ???????????.

    ????? ? ???????? ????????? ? 2500 ????, ??????? ??????????? ?????????, ???????????????? ??????????? ??????, ????? ? ?????????. ???????????? ??????? ?????? ?????? ? ???????, ?????? ? ????????????? ?????????. ??? ??? ??? ?????? ???????????? ?? ?????????? ???????? ???????? ? ?????????, ??????????? ???????? ?????, ???????? ??? ??????? ??????????? ????, ? ????? ????????????. ???????? ? ???????? ?????? ????????? ? ???? ???????????? ?????, ??????????? ??? (? ?????????????? ?? ???? 7-10 ?/?), ?????? ?????????, ???????? ? ???????, ??????????? ?????.

    ??? ??????? ????????? ???????? ???????? ?????????????? ???????? ???????? ? ???? ???????? ???????, ???????? ??????? ??????, ??????????????, ???????????, ?????????????. ??????? ? ????????? ????? ?? ??????????, ??? ??? ???????? ??? ??????????????? ???????? ?? ?????.

    ???????? ????? ????????, ?????????? ??? ??????, ??? ? ?????????????, ????? ????????? 3 ?. ??????????? ?????????? ???? ? ??????? ????? ?? ?????? ????????? 7-10 ?. ?? ??????? ?????????? ????????? ?????? ?????, ????????????????? ?????? ? ?????? ???????, ????? ??????????? ???????, ????, ??? ???????????????? ???????? ? ??????, ?. ?. ??? ????????, ??????? ????????? ???????????? ??????? ?? ??????????? ???????.

    ??????? ???? ? ??????? ??????? ???????????? ?????? ?????????? ??????? ?????????????????? ???????????. ????? ????? ????????? ????????? ????????????????? ???????? ? ?????? ???????????????? ? ???? ?????, ??????? ??????? ?????????????? ???????, ???? ???????????? ???????????, ? ????? ????????????????? ????? ???????.

    ??? ????????????? ??????? ??????????? ??? ?????????? ??? ???????????????? ? ?????????????????? ????????? ????????? ????????????????? ????????? ???????? ??????? ????????. ???? ???????????? ?????????????????? ????????? ?? ?????? ???????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? ???????????, ? ????? ??????????? ????????????????? ?????????? ? ??????????? ??????????????? ????, ????????????????.

    ????? ????? ????? ? ??????? ???????????????? ???????? ?????????????????? ????????? ?? ????? (????????????????). ????? 10 ???? ?? ?????? ????????????????? ??????? ?????????? ???????? ????????? ????? ???? ?? ????? ? ??????????? ?? ???????????????? ? ????????????. ??? ?????????? ??? ????, ????? ?? ????????? ???????????? ????? ? ?????????????????? ?????????, ???????????? ??? ???????.

    ? ????????? ???????, ????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ??????? ?????????????????? ???????????, ????????? ?????????????? (???????, ????????, ?????????? ? ??.). ??? ?????????? ?????????? ??????????????? ? ???????????? ??????????? ?????????? ????????????? ???????. ????????????????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ???????? ??????????????? .

    ?? ????????? ??????? ??????? ???????????? ????? ?????????? ??????? ??????????? ????????????????? ????????? ? ???????????? ??????????????? ???? (????????, ???????????? ? ??.), ??? ????????? ?????????????? ??? ?????????????????, ??? ? ????????????????? ??????????????.

    ???????????? ????????????????? ??????? ??? ?????? ???????????? ?????? ?????????? ?? ????? 14 ????, ? ? ???????????? ??????? ????? ???????????? ????? ?????????? ????? — ?? 1,5 ???????. ?????? ?????? ????????????????? ?????????? ?????????? ?? 2-3-? ????? ???????????? ??????????? ????, ????????? ????????? ????????, ?????????????? ?????????? ??????????? ?? ??????? ?????????????? ????? ? ????.

    ??? ??????? ??????? ???????????? ? ??????? ??????????? ????????? ????????????????? ?????????: ??????????, ??????????, ???????, ??????????, ?????????? ? ??.

    ??? ????????????, ????????? ???????? ????????, ?????????? ?????????? ???????????? ? ???????????.

    ??? ??????? ????????? ????? ????????? ????????????????? ????????? ? ??????? ???????? ???????? (??????????, ???????????, ????????, ??????, ??????? ? ??.).

    ????? ?? ????????? ???????????? ?????????? ? ??????????? ????????????????? ??????????, ???????? ????? ??????????? ?? ??????????? ?????? 2 ??????. ???????????, ?????????? ???????????????? ?????????, ????????? ?? ????????????? (? ???????, ??????????????).

    ?????? ??? ?????????? ?????? ????????????????? ??????? ????????? ???????????????? ????????? — ???????? ? ??????, ??? ??????????? ?????????? ??????????? ?????????? ?????????? ??? ??????? ????????????? ? ???????? ??????? ???????? ??????.

    ????? ??????????? ??????????????? ????????? (?????????, ???????, ???????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????? ??, ?.

    ? ?????????? ? ????????????????? ???????? ??????????? ????????? ???????????? ??????? (?????? ? ??.). ??? ???????? ??????? ??????????? ??????????? ???????????, ??????? ???????? ??????? ???????????????? ??????????? ? ???????? ??????? ???????? ????????.

    ????? ???????????? ??????????, ??????????? ??????????????. ??? ????????????? ???????????? ?????????? ?????? ???? ???????? ??????????? ????????????? — ???????????? ?????. ???????????, ? ?????? ??????? — ???????????.

    ????????????

    ???????? ???????? ? ???????????? ??????????? ?????? ??????? ?????? ??????????? ???????? ? ????????? (?? ??????? ?? ??????? ???????? ??????????? ???????). ??? ??? ??????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????????? ??????, ?????????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ????. ??????? ??????????? ??????? ? ???????????????, ??????? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????????? ??? ??? ???????? ? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???????????, ???????????? ??????, ?? ??????? ????? ??????.

    ?? ????? ??????? ?????????????????? ??????????? ?????????? ??????? ?? ?????????? ?????????????? ????? ? ????????? ??????? ???? ?? ?????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ???????.

    ?? ????? ??????? ? ? ?????? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????.

    ??????????? ???????????

    ??????????? ??????????? ??????????? ? ?????????? ??????????? ??? ??????? ?? ?????????????????? ??????? ????????????. ??????? ???????????? ???????????? ???????????? ??? ??????? ??????????? ????? 2-3 ???????.

    ??????? ???????????? ???????????? ? ???????? ??????? ?? ??????????? ??????????????? ???????? (????- ??? ????????????), ????????? ???????????, ??????? ????????????? ???????????, ??????? ???????????? ??????????????? ??????? ? ?????? ?? ????????????????? ???????.

    ???????? ???? ??????????? ?????????? ???????????? ???????????? ???????? ? ?????? ??????????. ? ?????? ???????? ??????????? ??????? ???????? ???????.

    ???????? ?????????? ???????????? ???????????? ????? ????? ?????????? ????? ???????????? ??? ?????? ????????????: ?????????? ??????????? ?????? ????????? (????????? ??????????? ???? ?? ?????????? ????, ?????????? ???????????? ??????? ? ???? ? ?????????? ???????), ????? ????? ????????????.

    ????? ?????????? ? ???????? ???????? ? ????????? ?????????, ????????? ???????? ????, ???????? ????????, ???????. ????? ? ????????? ?????? ?????????????? ????????. ??????? ????? ??????????? ?????? ?? ????????? ???, ???????? ?? ?????, ??????????? ????, ??????????? ????????? ?????? ????????.

    ??? ??????????? ???????????? ???????????? ????????????? ??????? ????????????? .

    ? ????? ??????? ????? ?????????? ?????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ???.

    ? ???? ???????????? ????????????, ??????????? ? ???????????, ??????? ??????? ?? ??????? ???????????? ??????????????? ???????? ? ??????, ?????????? ???????? ?????????. ? ???? ??????? ?????????? ???????? ? ?????????, ?????????????. ???????????? ? ??????????? ??????????? ????????? ?????????? ??? ??????????? ???????????? ???????????????? ??????? ????? .

    ??????????? ??????? ??????? ???????? ???????????? ???????????? ? ?????? ???????? ???????????, ??? ??? ??????????? ???????? ????? ????????. ???? ? ?????????? ??????? ????????????, ?????????????, ??????????? ???? ???? ??????????, ? ?????? ?????????? ?? ????????????? ??????? (37,1°?), ???????????? ??????? ?? ????????.

    ??? ???????????? ???? ?????????? ?????????? ???????????, ??????? ?????? ?? ????????? 1 ?/?, ? ????????????, ??????? ????? ????????? ?????????? 10 ?????????? ? ???? ??????. ??????????? ? ???????? ????????? ?????????? ? ?????? ???????. ??? ??????? ?????????????? ????? ????? ?????????? ?????????????? ??????????, ??????. ????????? ??????????? ?????????? ???.

    ? ?????????? ??????????? ??????? ???????????? ???????????? ? ??????? ????????? ?????????????????, ?????????? ?????????? ????????????, ??????? ? ?????? ???????? ??????????? ? ????????? ???????, ???????? ?????????? ??????????, ???????? ????????. ? ?????????? ????? ??????????? ?????????, ?????????? ???????????? ??????????? ???????? ??????? ???????? ????.

    ?? ???? ??????? ??????????? ?????? ??????? ??????????? ????????-?????? ????, ?????????? ??????, ?????????? ?????????. ???? ?????????? ??????????? ? ??????? ?? ?????? ? ???????? ????, ???? ??????? ???????????? ???????, ?????, ???? ?????????? ??????, ??????????, ? ????? ??? ?????????? ?????.

    ????? ??? ? ???????? ??????? ??????????? ??? ??????????? ???????????? ??????????? ???????????? ???????????, ??????? ???????? ???????????????? ? ????? ??????????? ????????????? ??????????? ????????????? ????????. ? ????????? ??????? ???????????? ??????????? ??????????? ? ?????? ??? ????????????? ???????????? ????????????. ??????? ???????????? ??????????? ????????? ??????? ???????????, ? ? ???? ??????? ????????? ?? ?????? ????, ? ?????????? ???? ???????????? ???????????? ???????.

    ?? ???? ????????????? ???????????? ?????????? ?????????? ????????? ?? ??????? ?????????????????? ???????: ????????? ??????????? ? ?????????? ????? ??????? ??????. ?????????? ?????? ?????????, ???????? ????????? ????????? ???????????. ? ?????????? ???????? ???????? ??????????????? ?????????????? ? ????? ? ???????????????? ????????????????, ?????????? ?????????? ????????? ????????? ??????????????. ??? ??? ???????????? ??????????? ??????????? ?? ???? ???????????? ????????????, ??????? ???????????????? ???????, ???????????? ?? ???????? ????????????? ????????, ?? ????? ?????? ???????? ???????????.

    ?? ??????? ??????? ???????????? ???????????? ?????????? ???????? (?? 2,5 ?? 7 ? ? ????? ? ?????), ? ?????????? ???? ???????? ???????? ?????????????, ????????????, ?????????? ??????? ?? ???. ????? ??????????? ??????? ?? ???????????.

    ????? ????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????? ??????????? ? ??????? ?????. ????????? ??????? ??????? ? ???? ????????????, ????? ???? ???? ? ??????.

    ??? ????????????? ?????????? ???????? «??????????? ???????????» ?????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ? ??????? ???????.

    ???????????

    ?? ???????? ????? ??????? ???????? ? ???????????? ???????????? ??????????? ??????? ? ??????? (????? ??? ???????? ??????, ???????, ?????? ? ??.), ??????? ????? ????? ????????????? ????????? ? ???????? ???????????? ????????????.

    ??? ??????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ????? ? ??????????? ??????????? ????????? ???????????? ? ???????????????? ??????? ????????????.

    ???????? ???????????? ???????????, ?????????????????? ? ?????? ???????????? ????????????, ???????? ????????? ?? ??????? ????: ??????????? — ?? 0,033 ?/? ?? ????????, ?? ??????????? 1 ?/?, ?????????? ?????????? ?????????? 5-15 ? ???? ??????, ????? ????????? ?? 50- 100, ?????? ? ???? ????? ?????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??????? ???????????? ???????????? ???? ??? ????????? ???????? ???????????? ? ??????????? ????? ?? ??????????.

    ???? ???? ?????????? ????????? ?????? ???? ? ????????, ???????? ? ????? ???????????, ????? ??????-??????????. ??????????? ?????????? ???????? ?????????? ? ??????? ???????????.

    ??????? ????????????, ???? ????? 10 % ???? ?????????? ?????????? ???????? ?????????, ??????? ? ?????? ????????????. ???????? ????????? (?????? ????????????-????????) ????? ????? ?????????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ???? (???? 200 ????/?), ??????? ????? ??????????? ??? ????????????.

    ??? ????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ????? ???????????? ? ??????? ?????????.

    ??????? ???????? ??? ??????????? ????????????, ? ?????? ??? ??????? ???????, ?????? ?????????????? ?????, ??????????? ???????????? ?????? ??????? ?????????????? ??????? (? ???????, ??????????????? ?????????????? ????).

    ??????????? ???????? ????? ?????????????? ? ?????? ?????????? ???????????, ????????? ????? 105 ????????? ??? ? 1 ?? ????.

    ??????? ??????????????? (??????) ??????????? ?? ?????? ???????? ? ???????? ????????????, ?????? ????????? ?????? ???????, ??? ?????????? ???????? ???? ??????? ?? ?????????? ?????? ???????????? ????. ??? ?????????? ? ????? ?????????????? ???????? ????????????.

    ??? ??????????? ???????????? ???????? ?????????. ??????? ???????? ????? ??????????? ? ???? ??????????????. ?????????????? ????? ???? ??????????? ???????????? ????????????? ???? ???????????? ???????? .

    ??? ????????????? ???????????? ????? ?????????????? ???????? ??????? ??????????. ?? ??????? ??????? ??????????? ?????????? ?????????????????????.

    ??? ???????????????? ??????? ???????????? ???????????? ? ??????????? ??????????? ?????????? ?? ?????? ???????????????? ??????? ?????. ?? ? ????????? ???????? ??????????? ??????????, ? ?????????? ???? ? ????? ????????? ?????????? ????????? ?????? (????????, ?????????? ? ??.).

    ??????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ???????? ?????????????? ??????? ?????. ??? ?????? ???????????? ????????? ?????????? ??????? ?????. ?????????????? ???????? ????? ? ?? ?????????.

    ?????????? ???????? ????? ????????, ??????? ???? ???????????? ?????????. ??? ????????? ??????? ?? ?????? ????????????? ??????????, ?? ? ??????? ?????. ??????? ?????? ? ???????? ? ????????. ?????????, ?????????? ??? ???????????? ????????? (????????? ????? ? ?????????? ???????, ????????? ?? ??????, ???????? ????????, ????????? ????? ? ?????? ????????????, ?? ????????? ? ???????? ? ??.) ??????????????? ? ?????? ?????????? ???????? ????????????.

    ??? ????????? ??????? ??????????? ???????????? ????? ?????????? ?????????? ??????? ????? ??? ????? ?????. ??? ??????????? ?? ????????????. ? ?????????? ??????????? ????? ?????????? ???????????? ????????? ??????? ?????. ? ?????????? ???? ????????? ???????????? ???????? ???????????, ? ? ???? ??????? ????? ? ????? ?????????????. ??????? ??? ???????????? ???????? ??????? ????? ????????? ???????????? ????????? ?? ?????????????, ? ????? ??????? ????? ????????? ???????????? ???????????. ??? ??????? ???????? ????? ?????????? ???? ??????? ???????????? ????? ????????? ???????????? ??????????. ?????????????? ?????? ???????????? (???????????? ?????. ??????????) ????????? ? ???????? ?????????? ???????? ??????? ????? ???????????? ?????? ? ????? ??????? ?????????? ??? ???????????? ??????????? ?????????????? ????????.

    ?????????? ????????, ??? ????? ??????????? ??????????????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ??????? ???????? ?? ??????????????????? ????????, ??????? ???????? ???. ??? ????????? ??????????????? ??????? ????????????? ?????????? ?????????? ????? ?? ?????????????? ???????????????? ????????? ? ???????????? ????????.

    ??? ????? ?????? ????????? ??????????????????? ???????? ?????? ????? ???????? ? ????????? ?? ?????????? ????????????. «?????????» ??? ????????????? ??????? ???????? ?????????? ??????. ? ??????? ????????????? ???????????? ????????? ?????????? ????????? ? ????? ? ????????????? ?????? ? ?????, ??? ??????? ??????????????? ???????. ? ????? ? ??????? ????????.

    ? ??????? ??????? ??? ????????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???????????? ??????????? ????? .

    ???? ??? ????????????????? ?????? ???????????? ?? ????????? ? ??????????? ????????? ?????????? ??????? ???????????, ??????????? ??????????? ??????? ?????. ??????? ????????? ???????? ??????? ???????????? ? 7-8 ?? 10 ???????. ??? ??????????? ???, ??? ??? ???????????? ?????????????? ??????? ????? ???????? ????????????, ??????? ????????? ???? ? ???????? ????? ????? ????? ???? ????????????? ?????????? ??? ??????? ????????????.

    ???????????????? ???????

    ????????? ?????????????, ? ???????? ?????????? ????????? ??????? ???????????? ????????????, ???????? ????????? ????? ??? ???????? ??????? (????????????? ????????????????), ??????????? ???????????, ??????????????? ??????? ? ????????? ????? .

    ???????????? ????????? ????? ?????? ??? ???????? ??????? ???????? ??????? ??????????? ????????? ?? ??????? ?????? ??????? ? ??????: ????????? ??????? ???????? ???. ???????????, ???????? ????? ????????????? ????????? ?????? ???????????. ????? ?????, ??????????? ???????? ? ????????????, ??????????? ??? ???????????? ???????????? (???????????? ? ???????????, ???????????? ???????), ?????? ?????????????????? ??????? ????????????.

    ?????????? ????????? ? ?????????? ??????????? ???????? ???????????? ?????? ???????? ???????????? ????????????, ????????????????? ?????????? ????????????? ????????. ??????? ????? ??????? ????????????? ??? ??????????????? ???????. ??? ???????????? ?? ?????????? ????????? ?? ??????? ????? ? ???????? ??????????? ? ???????? ???? ????????? ?????????? ??????? ?????????? ??????? ???????.

    ??????? ????? ?????????? ? ???????, ????? ?? ????????? ?????????? ???????? ??????? ??????? ????????? ?? ??????? ????? (???????????? ???????, ??????? ? ??.), ? ????? ????? ???? ???????????? ??????, ????????????????? ? ??????????? ?????????? ? ????, ????????????? ? ??????? ?????????? ??? ?? ?????? ????????? ????????????? ????????. ? ????? ??????? ????????? ??????? ???????????????? ???????????? ??????????? ???????? ?????.

    ??? ?????????? ???????????? ????????, ???????????? ?? ????????? ?? ??????? ?????. ?????????? ????????, ??? ? ??????? ??????????? ????????????? ?????????? ????????? ??????????????? ????????????? ????????, ? ????? ?????????? ???????? ??????? ?? ?????????? ?????????? ????????????? ???????. ????????? ????????????? ??????? ?????????????? ??????????? ??????????? ??? ????????????? ????????????????? ??????????.

    ? ?????????? ??????????? ???????? ???????? ???????????-???????????????? ??????, ??????????? ??????? ???????? ???????????? ???????????? (???????? ????????????? ????????? ???? ? ????? ??????????. ??????????? ??????? ??????????? ? ????????????, ??????????? ?????????? ???????? ??????????, ?????????? ????? ??????- ??????????). ????????? ?? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ???????. ?????????? ???, ???????????? ?? ??????? ????????????? ??????? ?????.

    ?????? ?????????????? ??????? ???????????? ????????? ??????? ???????? ??????? ????? ????? ?? ???? ??????????? ??????? ?????? ?????. ?????? ??????????? ????????? ?????????? ?????? ??? ?????????? ??????? ??????? ? ???????? ????????. ?????? ???????????? ????????? ? ??? ????????? ??????? ????????? ???????????, ????????? ?????????????, ?????????, ?????????? ??? ?????????? ???????? ?????. ?????????? ??????? ? ??????? ? ??. ? ??????? ????????????? ????????? ?????????? ??????? ????????? ? ???????????? ??????????? ??????? ????? .

    ??????? ????? ???????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????? ?????????? ?????. ?? ? ??????? ?? ???????????? ???????????? ??? ?????????? ????? ??????????? ??????????? ? ????????????, ?? ?????????? ???????? ?????????, ? ???????????????? ??????? ????? ??????????? ?? ?????????? ??????.

    ???????? ??????? ??? ??????? ??????????? ????? ??, ??? ? ??? ?????? ????????????: ?????????? ?????, ?????????? ?????????? ????????????????? ???????, ?????????? ??????. ?????????????? ? ????????? ?????????? ??? ?????????? ???????????.

    ??????? ????????, ??? ???????????? ????? ???????????? ???????? ?????????? ? ??????? ???????????? ??????????? ? ??? ??????? ??????????? ??????????? ?????? ????. ??? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???? ?? 4-5 ? ? ?????. ??? ????????? ?????? ??????? ???????? ? ?????? ???????? ???????, ?????????? ??????? ?????????? ?????? (??????, ???????, ?????? ?????????, ????????? ? ??.). ? ????? ??????? ??????? ????????? ??????????????? ????????? ??????, ???????? ??????-???, ? ????? ??????? ?12. ???????? ???????, ?????? ??????????? ?????????????? ????? ??? ??????? ????? .

    ??? ??????????? ?? ?????? ???????????? ??????? ????????????? ??????? ????????? ?????, ?????? ? ????? (????, ?????, ?????), ?????????? ?????????? ?????????, ?? ???? ???????? ??????????? ???????? ??????? ????? ?? ?????? ????????????, ????????, ????? ? ??.

    ????????????????? ????????? ??????????? ??? ????????? ??????? ??????????? ? ?????????? ??????????, ?????????? ??????. ??? ??????? ???????????? ???????????? ??????????? ????? ?? ????????????????? ?????????, ??? ? ??? ??????? ??????? ????????????. ?????????? ???????? ??? ????, ??? ??? ??????? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????, ??????? ??????????? ?? ??????? ??????? ???????????, ?? ??????? ??????? ??????????? ???????????? ?????????????????? ????????? ? ?????? ???? ??? ?????????? ??????? ?????????.

    ??? ??????? ?????????????????? ??????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????: ???????????? ??????????? (???????????, ??????????) ????????? ???????????? ??????????????? ?????? ??? ???????? ??????? ???? — ??? ?? = 7,5-8,0. ??? ?????????? ?????? ?? ???? ??????? ??????????? ???????-???????????? ?????, ????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???, ????? ????????? ?????? ???????? ??????? ????. ?????? ??????????? (????????????, ????????????? ? ??.) ??????? ??? ?????? ? ???????? ??????? ???? — ? ??????? ???????? (?? = 2,0-9,0). ? ????????????, ??????????? ???????? ? ?????? ????? ???? (?? = 5,0-5,5), ????????? ?????????? ? ???????????.

    ??? ??????? ??????? ??????????? ????????????? ????????????? ????? ????????????????? ?????????? ????? ????? ? ? ??????????? ???????????? ???????, ???????????? ???????????, ????????????????. ????? ??????? ?????????? ??? ??????? ???????????? ??????????? ????? ??????? ??????????, ??????? ???????? ??????? ????????????? ????????? ? ????? 90 % ???????? ????????? ??????? ? ???????????? ????.

    ???????????? ??? ?????? ????????????????? ??????? ???????? ???????????? ??????????? ???? ?? ?????????? 3 ?????, ???????????? ??????????? ?????????????? ????? ? ????. ??????, ???????? ??? ????, ??? ??????????? ??????? ? ??????????? ???????, ?????????? ????????? ????????????? ????????????????? ??????? ???????????? ?????? ???????.

    ?????? ??????????????? ???????, ??????? ?????? ??????????? ??? ?????????? ???????, ??????? ? ??????? ????????????? ???? ? ????????, ??????? ???????? ??????????????? ? ?????????? ????????? (??????, ?????????, ??????????? ?????, ????? ????? ????????, ????? ???????? ???????????????, ??????? ?????? ???????? ? ??.).

    ??? ?????????????? ???????? ???????? ????????????? ??????? ??? ??????? ?????????????????? ??????????? ????????? ??????????????? ????????? (?????????, ???????, ????????, ????????? ? ??.).

    ??? ??????? ???????????? ??????????? ????????? ????????????? ????????? (???????, ????????, ???????, ???????? ? ??.), ??????? ????? ???????? ? ?????????????? ??????????? (???????????, ?????????? ? ??.). ??? ???????????? ????????? ???????????? ? ???? ??????? ??????????? ????????? ????????? (????????, ?????????, ?????????? ? ??.).

    ? ???? ??????? ??? ????????? ????????????? ?????????? ?????????????? ??????? ?????????? ????????? ? ????????????? ?????????????? (????????, ??? ?????????????? ??????????? ?????? ???? ??????? ???????????, ????????? ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????).

    ?????????-????????? ??????? ??? ??????? ???????????? ????????????, ???????? ????? ?????? ?????. ???????? ???????? ?????????-????????? ??????? ??????? ? ????????? ????????????? ????? ?????????????? ???????? ???????????? ??? ???????????? ?? ?????????? ???????????. ???????????? ????????, ??? ???? ??????? ? ?????????? ?????????????, ????????? ? ?? ?????? ???????? ????????? ???????? ??????? ???????? (????? ? ??????? ??????? ?? ?????????? ? ??????? ?????? ???? ???? ??? ??????????? ??????????????? ???????).

    ?????????-????????? ??????? ???????? ?? ???? ???????: ??? ??????????????? ??????? ? ?????? ?????? ??????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ????????, ??? ??????? ???????????? ?????????? III ??????? ? ????, ??????? ??????? ???????? ???????????????. ???? ?????????? ?????? .

    ???????? ?????? ???????????????? ??????????? ??????????? ? ????????????? ????????? ? ?????????? ??????? ??????? ????????????, ????? ????????????? ??????? ???????? ? ???????????. ????? ?????, ?????????? ?????????? ??? ????? ??????????? ????????, ?????? ??????????????? ???????????, ????????? ??????????????? ????? ???????, ????????? ???????????, ??????? ???????????? ???????? ????????????.

    ?????????? ??????????????? ??????????? ? ??????????? ??????, ????????? ? ???????? ??????????? ??????????, ? ???????????????? ? ??????????????, ??????????????????? ????????????, ? ??? ?? ?????? ? ?????? ?????.

    ????? ??????????? ?????????? ???????????? ???????? ?????????? ????????? ????????????? ????? ? ????????? ????????????????? ???????.

    ??????????????? ??????? ?????? ? ??????????? ?????????????

    ????? ????????????? ????, ?????????? ?????? ???????????, ?????? ????????? ?? ???????????? ????, ? ???????? ????????? ?? ????? ??? ????? 1 ??? ??? ??????? ?????????? ???????? ???? ? ?????????? ???????????. ???????? ?? ???????????? ?????????? ?? ?????? ????????????? ??????? ????????????, ??????? ????? ???? ? ?????? 2 ?????? ? ?????????????? 1 ??? ? 2 ??????, ????? — 1 ??? ? 1 ????? ? ??????? ????.

    ????? ?????? ??????? ????, ??????????? ?????????? ?????? ???? ?? ???????????, ???????????? ??????? ???????????, ???????????????? ?????????? ? ????????????????? ??????????, ??????? ???????? ??????????. ????? ?????????? ??????? ?? ?????????? ?????????????? ????? .

    ??? ?????????? ????????? ?? ??????? ???? ??????? ??????????? 3 ????. ???? ??? ??????? ?? ???????????? ???????, ??????? ??????????? ? ?????? ? ??????????? ?????????????. ??? ????????? ?????????? ??????????? ??????????? ?????????? ?????????????? ? ?????????. ??? ?????????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ???? ?????????? ? ?????????????? 1 ??? ? 6 ???????.

    ???? ???????? ???????? ??????????? ???????? ???????????????. ????????? ?????????? ????? ????????? ????????????? ???????????? ???????????. ????? ????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ???????? (?????? ?????????? ?????????? ???????? ????????? ????????????? ???????? — ?????, ???? ? ???????, ? ???????, ????? ????), ????????? ??????????? ??????????, ???????????? ????????????? ????????? ???? (????? ??????????). ????? ????????? ????????? ???????? ??? ?? ???????? ? ????????, ? ????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ?????? (??????????, ???????? ? ??.) ? ????????? ?????. ? ??????????? ?? ???????????????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ?? ?????? ???????????? ???????? 1 ??? ? 1-3 ??????.

    Источник: http://sisibol.ru/practice/49.shtml

    Схожие статьи:

    • Что такое умеренный правосторонний нефроптоз Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]
    • Спорт при нефроптозе Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]
    • Что такое нефроптоз почки причины Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела […]
    • Нефроптоз тошнота Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения […]
    • Пиелонефрит 4 степени Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]
    • Нефроптоз почек причины Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]
    • Нефроптоз справа 1 ст Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]
    • Нефроптоз почек на узи Нефроптоз Нефроптоз В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном […]