Вторичный пиелонефрит признаки

Первичный и вторичный вид пиелонефрита

Оставьте комментарий 1,557

Содержание

Наиболее распространенное заболевание в урологии — вторичный пиелонефрит, который диагностируется у 82,4% пациентов урологических отделений. Чаще болезнь встречается у женщин. Пиелонефрит у детей возникает не менее часто, чем респираторные заболевания. Болезнь хорошо поддается лечению, если выполнять все предписания врача и обязательно соблюдать диету.

Осложнению пиелонефрита больше подвержены женщины.

Общая информация о пиелонефрите

При подозрении на болезнь почек следует немедленно обратиться к врачу.

Первичный вид

Первичный пиелонефрит возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Тем не менее, считается, что этот вид патологии провоцирует кратковременное невыявленное нарушение уродинамики. Инфекция в данном случае попадает в почку из имеющегося в организме очага инфекции (кариес, перенесенное простудное заболевание и пр.).

Вторичный вид

Другие классификации

Воспаление почек может быть острым, хроническим или повторяющимся.

По клиническому течению болезни патологию делят на:

Острый и хронический вид патологии характеризуется наличием очагов воспаления и полиморфными морфологическими изменениями. Если поражены обе почки, то их поражение неодинаковое. Если патология поразила одну почку, то интенсивность поражения в разных частях органа различна. Рядом со здоровыми областями паренхимы находятся очаги воспаления и склероза. По путям проникновения инфекции патология бывает:

  • гематогенной (нисходящей, инфекция поступила из крови);
  • уриногенной (восходящей, инфекция проникла через мочевыводящие пути).
  • Вернуться к оглавлению

    Формы патологии

    На формы болезнь подразделяется в зависимости от проходимости мочевыводящих путей и их состояния. Патология может быть признана обструктивной или необструктивной. Стоит отметить, что обструктивная форма воспаления относится ко вторичному виду патологии. От правильности определения формы патологии зависит эффективность последующего лечения.

    Вторичный обструктивный тип пиелонефрита

    Обструктивная форма развивается как производная врожденных или уже имеющихся урологических болезней, которые сопровождаются затрудненным оттоком урины. Врожденными причинами выступают аномалии мочеточников, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Приобретенными причинами обструктивной формы является мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, возникновение новообразований.

    Необструктивное воспаление в почках возникает из-за иных патологий человека. Вернуться к оглавлению

    Необструктивная форма

    Необструктивная форма патологии развивается в результате нарушений метаболизма или при наличии других болезней. В данном случае нарушение выведения мочи не связано с наличием физических препятствий. Из-за нарушения обмена веществ ослабевает иммунитет. Это основная причина возникновения данного вида болезни. Его развитие провоцирует сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз.

    Причины возникновения

    Факторы, приводящие к развитию пиелонефрита, делят на местные и общие:

  • Местные факторы провоцируют вторичный обструктивный пиелонефрит. Чаще всего проявляются нарушением пассажа мочи, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
  • Общими причинами называют состояние здоровья человека в целом, наличие системных заболеваний, переохлаждения и пр.
  • Незалеченное воспаление почек перерастает в более сложные патологии, а при беременности — несёт угрозу здоровью плоду и роженицы. Вернуться к оглавлению

    Факторы риска

    Воспаление почечной паренхимы могут спровоцировать следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • возникновение новообразований;
  • аденома предстательной железы;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • иные болезни воспалительного характера.
  • Патогенез

    Инфекция попадает в почки тремя путями: гематогенным, уриногенным, восходящим по стенкам мочевыводящих путей.

    Инфекция, попав в почки, вызывает воспаление и тем самым затрудняет работу органа.

    Инфекция, попадая с кровью в сосуды почечных клубочков, приводит к началу воспалительного процесса, поражению эндотелия и проходит в просветы самих канальцев. Инфекционные тромбы окружаются лейкоцитарным инфильтратом. Если лечение было начато вовремя, то инфильтрат замещается соединительной тканью. Если болезнь запущена, развиваются гнойники.

    Урогенное инфицирование возникает при наличии рефлюкса, когда моча из мочевика возвращается в мочеточники. Инфекция мочевика из почечных лоханок проникает в кровоток. Дальше болезнь развивается как при гематогенном инфицировании. Проникнув в почки по стенкам мочевыводящих путей, инфекция поражает интерстициальную ткань, провоцирует воспалительные процесс.

    Симптоматика

    Симптомы пиелонефрита указывают на тяжелое инфекционное заболевание, глубокую интоксикацию. Общие признаки болезни не позволяют определить вид болезни, так как любые инфекционные поражения имеют ряд сходств. Местные признаки у вторичного пиелонефрита более ярко выражены и способствуют его диагностике. В целом клиническая картина зависит от ряда факторов и вида болезни.

    Острый пиелонефрит

    Острая фаза характеризуется увеличением размера почки и утолщением ее капсулы. Общие признаки:

  • общая слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • симптомы интоксикации.
  • Местные признаки болезни:

  • болевые ощущения;
  • напряжение мышц в области поясницы;
  • изменения мочи;
  • частое, болезненное мочеиспускание (редко).
  • Острый вторичный вид пиелонефрита

    Из-за камней возникает почечная колика. Интенсивное инфекционное поражение из-за застоя мочи проявляется ярче, чем первичная форма болезни. Состояние пациента ухудшается, повышается температура до 38?39°С, наблюдается упадок сил, головные боли, учащенное сердцебиение, жажда, сильные постоянные боли в пояснице. При пальпации прощупывается увеличенная почка.

    Признаки хронической патологии

    Хронический обструктивный пиелонефрит проявляется болью в области поясницы и пораженной почки. Возможна дизурия. Лабораторное исследование мочи определяет повышенное число лейкоцитов. При обострении только у 20% пациентов повышается температура. Необструктивный вид болезни сопровождается общей слабостью, ознобом, болью. Патология протекает в скрытой форме и выявляется во время обследования.

    Первичная и вторичная форма пиелонефрита у детей

    Первичная форма данной патологии у детей возникает в случае:

  • дисбактериоза;
  • развития цистита;
  • внезапных изменений в составе крови или кишечной микрофлоры.
  • Вторичная форма развивается в результате:

  • Аномалий в строении мочеиспускательной системы.
  • Недостаточной очистки организма. Это происходит в случае неполноценного развития почек.
  • Возникновения камней. Основная причина развития вторичной формы пиелонефрита. У детей встречается редко.
  • Пиелонефрит у детей — самая распространенная урологическая патология, грозящая меленькому пациенту летальным исходом.

    Методы диагностики

    Для постановки диагноза важен сбор анамнеза. Особе внимание уделяется:

  • наличию почечной колики;
  • нарушению мочеиспускания;
  • перенесенным ранее травмам;
  • простатиту;
  • ознобу;
  • температуре тела.
  • Лабораторные анализы

    Лабораторная диагностика подразумевает исследование таких показателей мочи, как:

    • число лейкоцитов;
    • кислотность мочи;
    • удельный вес;
    • количество бактерий в среднем весе (идентификация возбудителя);
    • окраска мочи по Грамму.
    • Инструментальное обследование

      Инструментальная диагностика позволяет увидеть общее состояние почек, наличие новообразований. Обязательна при подозрении на острый обструктивный пиелонефрит. В процессе диагностики применяются такие методы:

    • ультразвуковое исследование;
    • рентгенологический снимок;
    • рудионуклидная диагностика.
    • Лечение первичного и вторичного пиелонефрита

      Лечение первичного и вторичного пиелонефрита похожи. В обоих случаях требуется строго соблюдать диету. Запрещены такие раздражители, как острое, кислое, жареное, алкогольные напитки, кофе. Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, потому после выявления возбудителя доктор назначает определенный антибиотик. Также применяется фитотерапия. Вторичная форма зачастую требует оперативного лечения для устранения камней.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

      Как лечить вторичный пиелонефрит

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Причины и особенности заболевания
    • Симптомы вторичного пиелонефрита
    • Своевременное выявление заболевания
    • Что необходимо в первую очередь при пиелонефрите
    • Организм человека – это высший этап эволюции мира органики. Человек живет, дышит, двигается благодаря слаженной работе всех органов, каждый из которых выполняет свою функцию, взаимодействуя при этом с остальными и не мешая их функционированию.

      Уникальной составляющей организма являются почки. Этот парный орган беспрестанно трудится, очищая кровь от вредных веществ. Нарушение функционирования почек (вторичный пиелонефрит) может очень негативно отразиться на здоровье человека в целом. Одной из распространенных болезней почек является пиелонефрит.

      Причины и особенности заболевания

      Воспаление в почках, вызванное инфекцией, называют пиелонефритом. При этом затрагивается почечная лоханка, почечные чашечки и паренхима. Данный процесс может быть обусловлен воздействием микроорганизмов. Как правило, возбудитель болезни из зараженного участка попадает в почку через кровь. Особенно «облегчает» распространение инфекции нарушение процесса выведения мочи.

      Пиелонефрит – наиболее частое заболевание людей любого возраста. Среди детей он входит в первую тройку болезней наряду с респираторными инфекциями. Диагностируется острый пиелонефрит у беременных, из взрослых им страдает каждый тысячный. Чаще страдают от пиелонефрита молодые женщины, чем мужчины, что связано с анатомией уретры – она короче, чем у мужчин, и расположена рядом с влагалищем, из-за чего инфекция легче попадает в мочевой.

      Первичный пиелонефрит – воспаление в паренхиме почки. при котором выявить факторы, вызывающие воспаление, довольно трудно. Отдельные врачи считают, что первичный процесс по своей сути есть вторичный, ведь он провоцируется затруднением оттока мочи и инфекцией.

      Вторичный хронический пиелонефрит (обструктивный) зачастую следует после перенесенного острого пиелонефрита. Его выявляют в ходе анализов мочи, обследования больного на наличие мочекаменной болезни, обнаружение почечной недостаточности. Как правило, пациенты ранее перенесли цистит либо острые воспаления мочевых путей.

      Причины болезни могут быть разными, часто это микробы, живущие в теле человека (эндогенная инфекция) или проникающие извне (инфекция экзогенная).

      При исследованиях часто в моче обнаруживают кишечную палочку, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу. Свою лепту вносят некоторые виды вирусов и грибов.

      Микробы у отдельных заболевших при воздействии разных причин могут превращаться в L-формы и протопласты из-за потери оболочки. Пиелонефрит в таком случае труднее лечить. Наиболее интересна инфекция, которую вызывают протей и некоторые штаммы клебсиеллы.

      Они выделяют фермент, разлагающий мочевину с образованием аммиака, а в результате в моче выпадает в осадок трипельфосфат, который способствует образованию коралловидных камней, где и размножаются бактерии, очень устойчивые к антибиотикам. В этом случае, помимо курса антибиотиков, необходимо удаление камней.

      У девочек частой причиной поражения мочевыводящих путей является вульвовагинит. Бессимптомная бактериурия в условиях ослабленного организма ребенка из-за охлаждения либо простудного заболевания может привести к острому пиелонефриту. Во время беременности асимптоматическая бактериурия почти у 1/10 пациенток вместе со снижением тонуса мочевых каналов вследствие гормонального нарушения и сдавливания мочеточников осложняется приступом острого пиелонефрита либо рецидивом хронического.

      Молодые мужчины, а также среднего возраста, могут переносить пиелонефрит при наличии мочекаменной болезни, простатита, нарушениях развития почки и мочевых путей.

      Предпосылками вторичного хронического пиелонефрита могут быть:

    • камни в почках;
    • нарушения в мочевыделительной системе;
    • болезни органов, расположенных рядом (аппендицит, простатит, аднексит);
    • нарушение функций мочевыводящих путей;
    • сахарный диабет, избыточная масса тела.
    • Симптомы вторичного пиелонефрита

      Обостренная форма первичного пиелонефрита сопровождается апатией, болью в теле, поясничном отделе, появляется озноб, температура достигает 40 градусов, возникает тошнота, снижается аппетит.

      Обструктивный пиелонефрит проявляет себя резкой болью в пояснице, ознобом, сильным жаром. После обильного потения температура снижается, постепенно уходит и боль, но если отток мочи не восстановлен, очень скоро самочувствие вновь ухудшается, возникает болезненность. В крови растет количество лейкоцитов. При остром пиелонефрите могут быть осложнения в виде бактериального шока, некроза, уросепсиса. Поэтому необходима срочная госпитализация заболевшего.

      Приступ пиелонефрита, если в почках есть камни, иногда предваряет почечная колика. Застой мочи, инфекции вызывают более четкую картину заболевания, чем при первом воспалении. Общее состояние заболевшего резко ухудшается, температура остается стабильно высокой (38-39 градусов), больной слабеет, ощущает сухость во рту и жажду, возникают приступы тахикардии. Болезненные явления в пояснице приобретают большую интенсивность и становятся постоянными.

      У детей симптомы вторичного пиелонефрита несколько отличаются – повышение температуры происходит примерно в одинаковое время суток, чему предшествует озноб. Спустя некоторое время после обильного потения температура снижается. Обычно заболевшие дети апатичны и почти все время лежат.

      Очень сложно диагностировать заболевание у грудных детей, так как налицо в основном общие признаки, специфические же отсутствуют. Резко повышается температура, боль в задней части шеи, уменьшается вес, становится болезненным мочеиспускание. При ощупывании пораженного участка болезненность подтверждается вскриком ребенка.

      Иногда при пиелонефрите может возникать гематурия (наличие примеси крови в моче). Однако этот симптом не является постоянным спутником болезни. Принято считать, что он появляется из-за поражения сплетений вен форникального аппарата. Источником могут также быть нефроны.

      В целом, появление гематурии при пиелонефрите до конца не выяснено. Гематурия может возникать по следующим причинам: нефроптоз, травмы, нарушение кровоснабжения почек, гемофилия, добро- и злокачественные новообразования. Также возможно появление гематурии при приеме анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов.

      Вернуться к оглавлению

      Своевременное выявление заболевания

      Своевременное выявление заболевания очень важно, так как правильно назначенное и вовремя начатое лечение не только быстро облегчит состояние больного, но и поможет предотвратить возможные негативные последствия (например, бактериальный шок или уросепсис).

      Предварительно при расспросах больного и его близких уточняют симптомы: наличие травм, почечных колик, затрудненного или учащенного мочеиспускания, присутствие высокой температуры и озноба. Затем, как правило, проводят лабораторные исследования. При этом анализ мочи производится неоднократно в течение суток, а в крови обнаруживается высокое содержание лейкоцитов. Повышение скорости оседания эритроцитов достигает 45 мм/ч.

      Использование рентгена помогает определить наличие камней (в почках или мочеточниках), изменение размеров почки. Применяют и ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, хромоцистоскопию, которые позволяют выявить нарушение функций мочевых каналов.

      Что необходимо в первую очередь при пиелонефрите

      В первую очередь при пиелонефрите необходимо соблюдать диету: исключить острые и жирные блюда, специи, приправы, насыщенные мясные и рыбные бульоны. Категорически противопоказаны алкоголь и кофе. А вот объем потребляемой жидкости необходимо увеличить (в том случае, если отток мочи не затруднен).

      Если в организме присутствуют очаги инфекции – кариес, холецистит, аднексит и так далее – необходимо принять меры по их лечению.

      Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить под наблюдением медперсонала в условиях стационара. По результатам диагностики, проводят лечение антибактериальными лекарствами, препаратами, повышающими общую сопротивляемость организма, спазмолитическими и мочегонными средствами. Немаловажную роль выполняют такие препараты, как нитроксолин, нолицин, фурагин.

      При отсутствии обострения болезни в течение полугода желательно проведение антибактериальной терапии, а в перерывах – прием отваров и настоев лекарственных трав. Очень хороший эффект оказывают толокнянка, аптечная ромашка, петрушка и многие другие.

      После исчезновения выраженных симптомов заболевания желательно пройти санаторно-курортное лечение, при котором специалисты назначат необходимую поддерживающую терапию и комплекс профилактических мероприятий, способных восстановить трудоспособность и вернуть отличное самочувствие.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/vtorichnyj-pielonefrit.html

      Вторичный пиелонефрит: обструктивные и необструктивные формы

      Вторичный пиелонефрит (сопутствующий) – воспалительное заболевание почек с поражением системы чашечек и лоханок, которое развивается на фоне уже имеющихся ренальных патологий. Такая форма заболевания встречается у большинства пациентов нефрологического отделения. Некоторые врачи считают, что такой нозологии, как первичный пиелонефрит, не существует. Связанно это с тем, что не всегда удается установить причину патологии с помощью доступных диагностических методов.

      Содержание:

      Заболевание пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. Такая классификация основана на состоянии проходимости мочевыводящих путей.

      Обструктивный пиелонефрит возникает на основе врожденной или приобретенной патологии мочевыводящей системы, при которой наблюдается затруднение оттока мочи. К врожденным порокам развития относятся пиелоэктазия, гидронефроз, всевозможные аномалии мочевого протока, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря.

      У взрослых людей причиной затруднения мочеиспускания чаще всего становятся мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, всевозможные злокачественные новообразования. Довольно большую группу риска составляют мужчины старшего и пожилого возраста, которые страдают от аденомы предстательной железы.

      У беременных женщин, особенно на больших сроках, рост и увеличение плода способствует сдавлению внутренних органов и, в частности, мочеточников. В свою очередь, это приводит к нарушению эвакуаторной функции.

      Необструктивные пиелонефрит возникает на фоне метаболических сбоев и различных системных болезнях. При этой форме патологии препятствия для мочи нет, но обменные процессы нарушены, что приводит к снижению местного и общего иммунитета. Факторами риска развития необструктивного пиелонефрита являются сахарный диабет первого и второго типов, артериальная гипертензия, атеросклероз, длительные или хронические воспалительные заболевания.

      Этиология

      Самой частой причиной возникновения пиелонефрита является кишечная палочка. В почки Escherichia coli из анального отверстия попадает восходящим путем через уретру и мочеточники. А при нарушении пассажа мочи создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

      У женщин пиелонефрит встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения. Мочеиспускательный канал девушек шире и короче, чем мужской и располагается намного ближе к анальному отверстию. Поэтому при нарушениях правил личной гигиены возможно попадание кишечной палочки в те органы и системы, где ее в норме и быть не должно.

      Но не только Escherichia coli становится причиной вторичного пиелонефрита. На фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей или заболеваний других систем протеи, синегнойная палочки, стафилококки и стрептококки могут провоцировать воспалительные процессы.

      Симптомы

      Симптомы вторичного пиелонефрита во многом зависят от изначальной патологии, которая стала причиной воспаления и от типа течения заболевания (острое или хроническое). Для постановки точного диагноза важна не только симптоматика, но и данные лабораторных исследований.

      Клиническая картина

      Для этой формы заболевания характерно резкое начало и выраженные симптомы интоксикации. Острый пиелонефрит дебютирует с высокой температуры (38–39 °С). Состояние пациента ухудшается резко, он жалуется на выраженную слабость, сильную головную боль, сухость во рту, тошноту. При этом он бледен, может выступать холодный пот, повышается частота сердечных сокращений. У взрослых высокая температура держится целый день. А у детей отмечаются периоды её повышения и снижения, в пределах 24 часов.

      Если причиной острого вторичного пиелонефрита стала обструкция при мочекаменной болезни, то пациент жалуется на сильную, приступообразную боль в поясничной области. При болевом синдроме человек беспокоен, мечется. Лечится приемом спазмолитиков или горячей ванной.

      Если острый пиелонефрит необструктивного характера, то болевой синдром выражен не так сильно. Пациенты жалуются на ноющую, тупую, иногда давящую боль.

      Информативен при данной клинической картине симптом поколачивания, с помощью которого врач проверяет ощущения пациента в области поясницы и по ходу мочеточника. Для этого необходимо одну ладонь положить на проекцию почки со стороны поясницы, а другой рукой? сжатой в кулак несильно поколачивать по ней. При пиелонефрите пациент будет ощущать сильную боль в районе почки и ниже, по ходу мочеточника. Иногда при пальпации на стороне поражения отмечается болезненность мышц.

      Выраженность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Выделяют:

      1. Обострение, при которой ярко выражены признаки интоксикации, температура тела превышает 39 градусов. Общая клиническая картина во многом напоминает сепсис.
      2. Острая форма с преимущественно умеренной интоксикацией и легким обезвоживанием.
      3. Подострая, при которой местные проявления пиелонефрита (боль в пояснице и изменения в лабораторных анализах) более выражены, чем признаки интоксикации.
      4. Латентная форма, при которой симптомы отсутствуют. Это опасно тем, что чаще других переходит в хроническую форму.

      Проявления хронического вторичного пиелонефрита

      Вторичный хронический пиелонефрит возникает обычно после перенесенной острой формы. Хронизация процесса происходит из-за недостаточно эффективного лечения или высокой устойчивости бактерий и вирусов, которые и стали причиной заболевания.

      Хронический пиелонефрит характеризуется смазанной клинической картиной. Пациент при сборе анамнеза отмечает умеренную слабость, головную боль, озноб, зябкость. Болевой синдром выражен не так сильно, как при острой форме. Температура повышается до 38 градусов.

      Диагностика

      Для постановки верного диагноза врач должен собрать точный анамнез, а также правильно наметить план обследования. Из лабораторных методов наиболее важными являются общие анализы мочи и крови, по Зимницкому и Нечипоренко. А из инструментальных – ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография с контрастированием, цистография и цистоскопия.

      При пиелонефрите в моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и что самое важное, бактерии. Эти изменения являются характерными и позволяют с большой вероятностью заподозрить пиелонефрит. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения количества лейкоцитов (маркер воспалительного процесса), эритроцитов и цилиндров.

      Далее для верификации возбудителя проводится посев мочи. Такой метод диагностики используется для точного подбора антибактериального препарата.

      В крови повышается уровень лейкоцитов, резкое увеличивается СОЭ (больше 25 мм\час). В биохимическом анализе крови важны показатели креатинина и мочевины, так как они являются маркерами правильной работы почек.

      При подозрении на наличие вторичного пиелонефрита важно выявить первопричину болезни. Обзорная рентгенография позволяет обнаружить камни, определить размеры почки, наличие полостей или патологических сужений. На цистографии можно увидеть опухоли, патологические «ниши» и другие структурные изменения мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование необходимо для определения размера почек, структуры их стенок и чашечно-лоханочной системы. С помощью УЗИ хорошо видны камни и даже песок при мочекаменной болезни.

      Методы терапии

      Лечение всех форм вторичного пиелонефрита проводится в условиях нефрологического отделения. Это позволяет следить за динамикой процесса и вовремя корректировать назначенное лечение. Врач предупреждает о необходимости соблюдения постельного режима и диеты. Во время обострения нужно ограничить потребление соли и белка, но при этом увеличить калорийность блюд. Стоит исключить консервированные продукты, специи, мясные, грибные и рыбные бульоны, алкоголь, крепкий чай и кофе. При улучшении состояния постепенно рацион расширяют, но возвращаться к прежнему режиму питания можно только при достижении полной ремиссии.

      Назначается антибиотикотерапия в соответствии с возбудителем заболевания. Выбранный препарат должен обладать бактерицидным действием и не влиять на работу почек.

      При вторичном пиелонефрите важно грамотное сочетание этиотропной терапии с восстановлением эвакуаторной функции. Для этого необходимо устранить патологию ставшей первопричиной воспаления. Если отток мочи нарушается из-за мочекаменной болезни, то метод лечения зависит от размеров и количество камней. Врач делает выбор между консервативным, инструментальным и хирургическим лечением. При врожденных патологиях мочевыделительной системы во многих случаях прибегают к операции.

      Источник: http://pochkimed.ru/pielonefrit/osobennosti-vtorichnogo-pielonifrita.html

      Острый пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит — распространённое неспецифическое бактериальное воспаление почек. Ему подвержены, как взрослые, так и дети. Заболевание может обнаружиться даже у грудничков и новорождённых.

      Как утверждают данные медицинской статистики, воспалению почек подвергается приблизительно 2,7% детей, и у 14% заболевших пиелонефрит выявляют в его острой форме. Зачастую у детей поражается одна почка, а двустороннее воспаление встречается приблизительно у 3% заболевших. Отмечается также, что острый пиелонефрит у детей чаще развивается в раннем возрасте и в дальнейшем, при несвоевременном обнаружении заболевания или при неполноценном лечении, может переходить в хроническую форму и иметь довольно серьёзные последствия. У новорождённых наблюдается одинаковая частота заболеваемости как среди мальчиков, так и среди девочек. Однако уже в возрасте 1-2 лет девочки подвержены заболеванию в 4 раза чаще, а к 3 годам — в 10 раз чаще мальчиков, и объясняется это анатомическим строением мочеполовой системы.

      Врачи подразделяют пиелонефрит на два вида — острый и хронический, и каждый из них имеет свои осложнения. Основным осложнением острого пиелонефрита является гнойный абсцесс, который развивается в случае неадекватного лечения на фоне усиливающегося воспалительного процесса в почках. Помимо вышеупомянутого сепсиса, следует также выделить осложнения, возникающие у детей раннего возраста: паранефрит, интерстициальный нефрит (характеризующийся формированием множественных гнойных очагов), карбункул почки, пионефроз и некроз почечных сосочков.

      Диагноз «хронический пиелонефрит» ставят в том случае, если в течение 6 месяцев воспалительный процесс в органе не проходит, либо за это время были зарегистрированы два (и более) рецидива заболевания. Эта форма недуга более опасна из-за «стёртой» симптоматики и имеет гораздо больше осложнений, чем острая фаза заболевания.

      Причины острого пиелонефрита

      По природе возникновения и особенностям терапии пиелонефрит подразделяют также на два вида.

      Первичный пиелонефрит

      Возникает он чаще всего из-за изменения условно-патогенной флоры, в результате чего развивается дисбактериоз, который и является одной из причин возникновения заболевания. Обычно это происходит из-за частых ОРВИ, кишечных инфекций, а также из-за осложнения кокковых инфекций. Попадать инфекции в организм ребёнка могут разными путями:

        гематогенным (через кровь) — инфекция попадает в организм ребёнка и в почки при ОРВИ, ангине, гриппе, пневмонии, гнойных заболеваниях и при кариесе. Попасть инфекция в организм малыша может и от матери, если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание (в том числе и венерическое); лимфогенным — через лимфу;

        восходящим — через ЖКТ и мочеполовую систему (например, при дисбактериозе, колите. Нередко виновником пиелонефрита является цистит, когда через мочеиспускательный канал в мочевыводящую систему проникают микробы, которые из мочевого пузыря подымаются всё выше — по мочеточникам в лоханки и в сами почки. В силу анатомических особенностей, особенно при несоблюдении правил гигиены, чаще всего такого рода пиелонефрит возникает у девочек.

        У ослабленных новорождённых детей до года острый пиелонефрит может возникнуть при:

          рахите; детских инфекциях (среди которых, например, корь, ветряная оспа, скарлатина, паротит (свинка), и др.); гипервитаминозе витамина D.

          Вторичный пиелонефрит

          Возникает в результате природных (врождённых) аномалий мочевыводящей системы:

            нарушения строения или расположения почек, мочеточников или мочевого пузыря (это ведёт к нарушению оттока мочи или же её обратному забрасыванию из нижних путей в почку вместе с бактериями, вызывающими воспалительный процесс); недоразвитие почек (поначалу это может быть незаметно, но чем старше становится ребёнок, тем сложнее почкам справляться с возложенной на них функцией) — проявляется на первых неделях жизни малыша и требует незамедлительного лечения; при мочекаменной болезни; при поражениях почек, когда орган становится более восприимчивым к инфекциям; при нейрогенном мочевом пузыре (в том числе при поражениях спинного и головного мозга).

            Симптомы заболевания

            У детей пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте. На наличие острого воспалительного процесса в почках указывают несколько характерных симптомов, которые развиваются быстро, их интенсивность нарастает в течение 2 суток:

              Задержка мочеиспускания (ребёнок пьёт как обычно, но долго не мочится) или, наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, и даже недержание мочи (особенно в ночное время, что ведёт к беспокойному сну). Затруднённое мочеиспускание и возможные боли во время процесса (больные жалуются на боль внизу живота и мочатся с усилием, дети помладше могут хныкать, кряхтеть и даже кричать). Боли в пояснице или в боку (у детей младшего возраста боль может быть не чётко локализована, или они не могут точно указать место боли), усиливающиеся при физической нагрузке. Неприятный запах, помутнение и следы крови в моче (в норме цвет мочи должен быть соломенно-жёлтый) — это свидетельствует о наличии воспалительного процесса микробного происхождения. Следует помнить также, что «подкрашивать» мочу могут некоторые продукты питания (свекла, морковь, клубника и др.). Если ребёнок накануне ничего такого не ел, то, скорей всего, в моче присутствуют эритроциты (клетки крови). Озноб, лихорадка, подъём температуры до 38-39оС (при отсутствии кашля и насморка, горло не красное и не болит), потливость — симптомы общей интоксикации.

              Читайте также

              Пиелонефрит также может протекать в срытой форме, однако дополнительными признаками наличия заболевания могут служить:

                быстрая утомляемость ребёнка; бледность кожных покровов; общая слабость; отсутствие аппетита; частая смена настроения; возможна головная боль.

                У грудных детей также могут проявляться симптомы, соответствующие кишечным заболеваниям:

                  общее беспокойство; тошнота, рвота, что грозит обезвоживанием организма; понос и потеря в весе; может наблюдаться напряжение затылочных мышц.

                При обнаружении первых симптомов заболевания мочеполовой системы следует безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту — детскому нефрологу или урологу.

                Диагностика заболевания

                Консультация и помощь врача жизненно необходимы. Своевременное обнаружение заболевания и профессиональное лечение помогут избежать серьёзных осложнений.

                Первичный приём у специалиста предполагает:

                І. Опрос как родителей, так и маленького пациента.

                ІІ. Тщательный осмотр ребёнка.

                ІІІ. Назначение необходимых анализов и диагностических процедур:

                1. Анализ мочи (позволяет установить степень воспаления и возбудителя болезни). Чтобы правильно собрать мочу для общего или клинического анализа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

                  накануне сдачи анализа не давайте ребёнку никакой минеральной воды — это может повлиять на реакцию мочи; чтобы в анализе не обнаружились лишние бактерии и грибы, подготовленную небольшую стеклянную ёмкость следует обдать кипятком; сутра тщательно подмойте ребёнка; ёмкость подставляйте не сразу (первые капли не совсем чистые, и их можно «пропустить»).

                  Если общий анализ не прояснит до конца клиническую картину, то врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. Мочу для него собирают так же, как описано выше, с той лишь разницей, что в ёмкость должна попасть её средняя порция (то есть начало и остаток струи «пропускаем»).

                  Ещё один вид анализа мочи — по Зимницкому. На сбор этого анализа потребуются сутки и 8 баночек. Мочиться следует в подготовленные ёмкости, однако для этого не нужно заставлять ребёнка мочиться, и не нужно его специально поить.

                  Сбор мочи не предполагает ограничений в питании.

                  2. Анализ крови (позволяет установить общее состояние пациента, а по уровню лейкоцитов определяют стадию воспаления).

                  3. Исследование периодичности и объёма мочеиспусканий (позволяет судить о состоянии почек на стадии воспаления).

                  4. УЗИ почек и органов малого таза (позволяет судить о состоянии почек и о возможности распространения воспаления на другие органы малого таза),

                  5. КТ почек (чаще проводится при подозрении на развитие осложнений или при хронической форме заболевания).

                  6. Консультация хирурга (необходимо исключить аппендицит и другие заболевания, требующие оперативного вмешательства).

                  Проведенные мероприятия позволяют поставить точный диагноз и исключить похожие по симптоматике заболевания — аппендицит, гломерулонефрит инфекционно-аллергической природы, цистит и другие. Подтверждённый диагноз позволяет назначить адекватное лечение.

                  Как лечат острый пиелонефрит у детей?

                  При подтверждении у ребёнка диагноза «пиелонефрит» назначается лечение, которое направлено на устранение как симптомов заболевания, так и причины возникновения воспаления:

                  1. Постельный режим.

                  2. Обильное питьё (в том числе минеральной воды, которая стимулирует частое мочеиспускание и естественное выведение продуктов воспаления из организма).

                  3. Диета подразумевает употребление молочных продуктов в первые дни, и в дальнейшем — белково-растительную пищу с акцентом на «мочегонные» фрукты и овощи (арбузы, дыни, огурцы, кабачки, зелень и т.п.). Исключают из питания продукты, раздражающие почки: лук, чеснок, копчёности, соления, перец.

                  4. Лечебные мероприятия включают в себя:

                    курсовой приём антибиотиков (их подбирают с учётом возбудителя инфекции) ведётся под наблюдением лечащего врача; приём диуретиков (мочегонных средств); приём антисептических (противовоспалительных) препаратов, в т.ч. на основе лекарственных трав; приём обезболивающих (в первые дни для снятия болевого синдрома).

                    Дополнительно — в соответствии с состоянием пациента — могут быть назначены:

                      препараты, укрепляющие иммунитет; средства, восстанавливающие микрофлору кишечника; антиоксиданты и др.

                      5. Может быть рекомендовано также санаторно-курортное лечение, ЛФК (лечебная физкультура), массаж.

                      Весь комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление организма ребёнка, а это позволяет в дальнейшем избежать рецидивов заболевания. Полный курс восстановления занимает от 1 до 3 месяцев — в зависимости от степени воспаления. Подтвердить выздоровление пациента может повторная сдача анализов мочи и крови.

                      Детям, перенёсшим острый пиелонефрит, рекомендовано проходить профилактические осмотры урологом или нефрологом на протяжении ещё 3 лет — это позволит избежать рецидива заболевания и перехода болезни в хроническую форму.

                      Источник: http://mirmam.info/story/ostryy-pielonefrit-u-detey

                      Вторичный острый пиелонефрит

                    • Что такое Вторичный острый пиелонефрит
                    • Симптомы Вторичного острого пиелонефрита
                    • Диагностика Вторичного острого пиелонефрита
                    • Лечение Вторичного острого пиелонефрита
                    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Вторичный острый пиелонефрит
                    • Что такое Вторичный острый пиелонефрит

                      Отличается от первичного острого пиелонефрита по клинической картине большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет скорее и легче распознать заболевание.Самой частой причиной вторичного острого пиелонефрита являются камни почки и мочеточника, затем идут аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, а у детей — вследствие нарушения уродинамики (осложнения в послеоперационном периоде, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь).

                      Симптомы Вторичного острого пиелонефрита

                      При наличии камня или другого окклюзирующего фактора атаке пиелонефрита нередко предшествует типичный приступ почечной колики. Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита, чем при первичном воспалительном процессе в почке. Самочувствие больного быстро ухудшается: повышается температура тела, которая удерживается на цифрах 38–39 °С, усиливаются общая слабость, адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, появляются рвота, эйфория, тахикардия.

                      Боли в поясничной области принимают постоянный интенсивный характер. Пальпируется увеличенная и болезненная почка. Усиливается и становится «огненной» болезненность при пальпации в подреберье, резко выражен симптом Пастернацкого. Наблюдается выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки. У детей вторичный гнойный пиелонефрит проявляется симптомами лихорадки: температура тела очень быстро достигает высоких цифр, чаще ремиттирующего характера. Появляется озноб потрясающего характера, возникающий нередко в одни и те же часы суток по несколько раз в день. Вслед за ознобом повышается температура тела до 39— 41 °С, резкая головная боль, затем потливость с падением температуры тела. До появления последующего озноба ребенок, особенно младшего возраста, находится в состоянии адинамии. В отличие от взрослых у детей на первый план в клинической картине выступают общие симптомы, а не местные, что может затруднить диагностику.

                      Для новорожденных и грудных детей характерна резкая гиперпирексия с нечетко выраженными менингеальными признаками, жажда, быстрое снижение массы тела. Отмечается болезненность при мочеиспускании.При пальпации поясничной области дети кричат и пытаются отодвинуть руку врача.

                      Диагностика Вторичного острого пиелонефрита

                      В анамнезе обращают внимание на бывшие ранее приступы почечной колики и отхождение конкрементов, расстройства мочеиспускания, травмы, перенесенные ранее простатит, уретрит. Из объективных данных наиболее ценными для диагностики вторичного острого пиелонефрита являются высокая, гектического характера температура тела и особенно потрясающий озноб, а также перечисленные выше местные симптомы в области пораженной почки.

                      Для подтверждения диагноза важное значение имеют лабораторные методы исследования. Бактериурия и лейкоцитурия всегда выражены, кроме случаев полной окклюзии мочеточника пораженной почки. В моче содержится большое число активных лейкоцитов (50% и более) и у большинства больных обнаруживают клетки Стернгеймера — Мальбина. Бактериурия чаще, чем при первичном остром пиелонефрите, обусловлена бактериями группы протея и синегнойной палочкой. Часто наблюдается протеинурия с содержанием белка около 1 г/л. Иммунохимический анализ мочи выявляет наличие среди уропротеинов белков, молекулярная масса которых не превышает 200 000. Тубулярный тип протеинурии сочетается с ее селективным характером. Исследование мочи необходимо проводить несколько раз в течение суток, так как нередко у детей пиурия определяется не во всех порциях мочи.

                      Как правило, имеется высокий лейкоцитоз крови и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево с нейтрофилезом за счет увеличения палочкоядерных нейтрофилов (до 15–20%, а иногда и более) и с появлением более юных форм. СОЭ всегда увеличена в среднем до 40–45 мм/час. Резко выражена токсичность крови (повышение содержания средних молекул и (3–2-микроглобулина в 3–4 раза, время жизни парамеций в крови менее 20 мин). Для детей с острым гнойным пиелонефритом характерна анемия, обусловленная гемолитическим воздействием инфекции и угнетеним функции кроветворной системы в связи с интоксикацией.

                      Для установления стороны заболевания при одностороннем пиелонефрите или наибольшего поражения при двустороннем процессе диагностическую ценность имеет определение сравнительного лейкоцитоза. Подсчитывают количество лейкоцитов в крови, взятой из пальца и обеих поясничных областей. Более высокий лейкоцитоз указывает на сторону заболевания.

                      Содержание мочевины в сыворотке крови бывает повышено примерно у 25–30% больных тяжелым вторичным острым пиелонефритом, так как у многих из них имеется двусторонний воспалительный процесс в почках. При одностороннем заболевании повышение содержания мочевины в сыворотке крови может зависеть от резорбции мочи из пораженной почки вследствие лоханочно-почечных рефлюксов и токсического воздействия на контралатеральную почку.

                      Хромоцистоскопия у больных вторичным острым пиелонефритом в ряде случаев позволяет установить наличие, степень и причину нарушения пассажа мочи из почки. Удается выявить буллезный отек устья мочеточника при камне в интрамуральном отделе мочеточника или уретероцеле как причину нарушения пассажа мочи.

                      Рентгенологические методы исследования занимают наиболее важное место в диагностике вторичного острого пиелонефрита. Обзорная рентгенография мочевой системы позволяет выявить дополнительные тени, подозрительные на камни в почке или мочеточнике, а также увеличенные размеры пораженной почки, нечеткость контура поясничной мышцы и легкий сколиоз позвоночника в сторону поражения. На экскреторных урограммах у больных с окклюзией мочевых путей тень рентгеноконтрастного вещества в пораженной почке и по ходу мочеточника или вовсе не определяется, или (при частичной непроходимости) появляется позже, заполняя расширенные выше препятствия мочеточник, лоханку и чашечки. Это лучше определяется на более поздних урограммах (через 40–50 мин, 1,5 ч и позже).Ультразвуковое исследование выявляет расширение чашечно-лоханочной системы, нередко с наличием в ней конкремента.

                      Ретроградную уретеропиелографию следует выполнять только по строгим показаниям. Она необходима при рентгенонегативных камнях или других причинах нарушения пассажа мочи, которые не удается четко установить без данного исследования, а в то же время нужно срочно решить вопрос об оперативном вмешательстве. При этом катетеризация мочеточника может иметь одновременно и лечебное значение.

                      Дифференциальная диагностика .

                      Так как основным фактором в развитии острого вторичного пиелонефрита является обструкция мочевых путей, то ранним клиническим симптомом являются боли в области пораженной почки, нередко типа почечной колики. Это обстоятельство облегчает дифференциальную диагностику острого вторичного пиелонефрита с общими инфекционными заболеваниями, острым аппендицитом и острым холециститом. Пальпируемость почки, положительный симптом Пастернацкого, дизурия, бактериурия, лейкоцитурия, большое количество активных лейкоцитов в моче, снижение или отсутствие функции почки на стороне заболевания свидетельствуют в пользу острого вторичного пиелонефрита.

                      Если его причиной является камень в нижней трети мочеточника, то в ряде случаев необходима дифференциальная диагностика с острым воспалением придатков матки. Боли внизу живота, сопровождающиеся симптомами раздражения тазовой части брюшины, увеличенные и болезненные придатки матки при влагалищном исследовании, отсутствие лейкоцитурии и бактериурии, ненарушенный пассаж мочи позволяют диагностировать острый аднексит. Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография и хромоцистоскопия, выявляющие нарушение оттока мочи при вторичном остром пиелонефрите.

                      Лечение Вторичного острого пиелонефрита

                      При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что является принципиальным.При остром пиелонефрите, вызванном окклюзией мочеточника камнем небольших размеров, что позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение в дальнейшем, и в ранние сроки (от 1 до 3 сут) от начала острого воспалительного процесса в почке попытка восстановления оттока мочи может быть предпринята с помощью катетеризации мочеточника. Если удается провести катетер мимо камня в лоханку, эвакуация ее содержимого приводит к быстрому купированию атаки пиелонефрита.

                      Если же катетеризация лоханки по тем или иным причинам (чаще всего в связи с непреодолимым препятствием в месте нахождения в мочеточнике камня) не удается, а лекарственная терапия не приводит к ликвидации атаки пиелонефрита в течение первых 3 сут, то производят экстренное оперативное вмешательство — уретеролитотомию, либо дренирование почки малотравматическим чрескожным пункционным методом под контролем ультразвука (чрескожная пункционная нефростомия).

                      При окклюзии лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника камнем, размеры которого не позволяют надеяться на его быстрое самостоятельное отхождение, сразу применяют оперативное лечение. В процессе подготовки больного к операции для уменьшения степени гнойной интоксикации, как временная мера, допустима катетеризация мочеточника или лоханки почки. По показаниям, с учетом возраста больного и его состояния, особенно у детей, в условиях значительно дилатированной чашечно-лоханочной системы целесообразно прибегнуть к чрескожной нефростомии, позволяющей получить адекватный отток мочи из лоханки.

                      Применение самоудерживающегося мочеточникового катетера (стент) позволяет не только купировать атаку пиелонефрита, но и произвести экстракорпоральное дробление камня в лоханке почки энергией ударной взрывной волны. Кроме этого, камень может быть извлечен из почки с помощью чрескожной пункционной нефростомии (механически, специальным инструментом), либо раздроблен в лоханке ударными волнами (через чрескожную нефростому). Данный катетер (стент) обеспечивает свободный отток мочи из почки после дробления камня, исключает окклюзию мочеточника фрагментами конкремента и способствует профилактике острого вторичного пиелонефрита.

                      Мочеточниковый катетер обеспечивает отток мочи из лоханки почки, и на этом фоне целенаправленная интенсивная антибактериальная терапия приводит к улучшению состояния больного, снижению температуры тела до нормальных цифр, исчезновению озноба, уменьшению болей в области почки, снижению лейкоцитоза крови.Атака острого вторичного пиелонефрита купируется. Однако в моче больных всегда содержится большое количество слизисто-гнойных хлопьев, которые могут окклюзировать просвет мочеточникового катетера и вновь нарушить пассаж мочи. Это, как правило, приводит к новому обострению воспалительного.процесса в почке и является показанием к операции.

                      При вторичном остром пиелонефрите в ранней стадии заболевания (2–3 сут), когда предполагают наличие серозного или незначительного гнойного воспалительного процесса в почке, можно ограничиться удалением камня из лоханки или мочеточника без дренирования лоханки почки. В более поздние сроки заболевания (4–6 сут), когда уже возник гнойно-некротический процесс в почке, удаление камня почки или мочеточника должно сопровождаться обязательным дренированием лоханки почки путем пиело-или нефростомии с одновременной декапсуляцией почки.

                      В еще более поздние сроки гнойно-воспалительного процесса в почке с признаками выраженной интоксикации организма основная цель оперативного вмешательства состоит в дренировании и декапсуляции почки, а устранение причины возникновения вторичного острого пиелонефрита (например, удаление камня мочеточника) допустимо лишь в том случае, если оно не усложняет операцию и не отягощает состояние больного. При множественных карбункулах почки, гнойном расплавлении ее паренхимы, пионефрозе и хорошей функции контралатеральной почки прибегают к нефрэктомии.

                      Консервативное лечение с острым пиелонефритом при наличии окклюзии мочевых путей не приносит успеха, несмотря на применение самых мощных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов. И наоборот, своевременное устранение препятствия оттоку мочи или самостоятельное отхождение мелкого камня в мочеточнике приводит к быстрому купированию атаки острого пиелонефрита. В связи с этим основной задачей лечения больных острым вторичным пиелонефритом является быстрое восстановление оттока мочи.

                      К каким докторам следует обращаться если у Вас Вторичный острый пиелонефрит

                      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=39811

                      Схожие статьи:

                      • Шифр гломерулонефрит Болезни мочеполовой системы (N00-N99) Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96 ) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99 ) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99 ) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99 […]
                      • Чем чистить почки от камней Очистка почек в домашних условиях, первые шаги неправильное питание, экология, Симптомы «загрязнения» Почки рекомендуют чистить регулярно, несколько раз в течение год, чтобы предотвратить образование камней в этих органах. Необходимость выполнения очередной процедуры можно определить по следующим симптомам […]
                      • Шалфей для лечения почек Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря […]
                      • Чай для почек инструкция Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
                      • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
                      • Хсн и почечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние организма, выделенное в отдельное заболевание, сопровождающееся дефицитом кровоснабжения тканей и органов в организме. Основными проявлениями болезни являются одышка и снижение физической […]
                      • Цикорий и мочекаменная болезнь Питание при мочекаменной болезни Болезни почек – часто наблюдаемая патология, которой страдают 8-10% совершеннолетних граждан в развитых и развивающихся странах. Увы, количество заболевших непрерывно растет, и главным образом вследствие распространения пиелонефрита и почечных нарушений при системных […]
                      • Хронический гломерулонефрит общий анализ крови Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]