Вторичная тубулопатия

Оглавление:

Тубулопатия почек

Заболевания, которые характеризуются как стойкие расстройства функций канальцев почечного вида, называются тубулопатия. Врачи выделяют две основные формы болезни. При первичной форме нарушены функции только в мембранах, расположенных в канальцах, а при вторичной это явление приобретает генерализованный характер.

Причины появления тубулопатии

Причины развития болезни могут быть врожденными и приобретенными.

Спровоцировать развитие наследственной тубулопатии могут:

  • изменения в структуре белков-носителей мембранной формы;
  • энзимопатия (недостаточность ферментов);
  • измененная чувствительность рецепторов канальца к гормонам;
  • дисплазия (изменение структуры цитомембран).
  • Спровоцировать развитие приобретенной тубулопатии могут :

  • повреждение систем транспортировки в почечных канальцах;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • болезни почек воспалительного характера.
  • Повреждение систем транспортировки канальцев почечных может привести к серьезным проблемам со здоровьем. При игнорировании тубулопатии жизнь больного может закончиться летальным исходом.

    Тубулопатии возникают при нарушении функции почечных канальцев врожденной или приобретенной этиологии

    Классификация болезни

    Врачи подразделяют болезнь на 3 основные группы:

  • В организме происходят рахитоподобные изменения скелета. К этой группе относят фосфат-диабет, фосфат-глюкоамино-диабет, ацидоз почечный тубулярный и болезнь де Тони-Дебре-Фанкони.
  • Тубулопатия сопровождается полиурией. К этой группе относят почечную глюкозурию, диабет почечный несахарный, солевой почечный диабет.
  • Болезнь сопровождает нефролитиаз. К этой группе относят цистинурию и глицинурию.
  • Болезнь может поразить проксимальные или дистальные канальцы. Классифицируют болезнь, исходя из локализации повреждения и по доминирующему (ведущему) синдрому.

    Поражение проксимальных канальцев

    Это приводит к осложнениям, которые проявляются в виде диабета глюкозаминового вида, гликозурии почечной, аминоацидурии и фосфат-диабета. Эти заболевания лечат только в стационаре под постоянным контролем квалифицированных врачей. Если лечение было правильным и своевременным, то у пациента есть хорошие шансы на реабилитацию и полноценную жизнь в будущем.

    Поражение дистальных канальцев

    Такая разновидность поражения возникает только из-за наследственной формы болезни. Она может сопровождаться сахарным диабетом почечного вида, ацидозом тубулярным почечным 1 типа и диабетом почечно-солевым. Больным необходимо контролировать выделяемую из организма жидкость (мочу) и придерживаться определенного режима питания. При этом им необходимо сократить употребляемое количество соли и некоторых продуктов. Эти правила помогут минимизировать риск развития серьезных последствий и вести нормальную жизнь. Наследственная тубулопатия может развиться как в детском возрасте, так и у людей старше 25 лет.

    Развитие

    Развитие тубулопатии у детей могут спровоцировать те же причины что и у взрослых. Однако симптомы болезни и ее течение могут немного отличаться.

    Если человек перенес недостаточность почечного вида, то риск развития тубулопатии возрастает. При проявлении болезни у него будет наблюдаться разрушение канальцев. Такое проявление болезни несет большой вред здоровью и очень опасно.

    Лечение

    Терапия различается и зависит от локализации болезни и ведущего синдрома. После постановки точного диагноза врач индивидуально прописывает лечение.

    Его основные принципы включают в себя прием витаминов и диетическое питание, в котором преобладают продукты, богатые кальцием и фосфором.

    Для предотвращения развития тубулопатии необходимо тщательно следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Людям с наследственной предрасположенностью надо быть особенно внимательными. Сбои в работе почек предвидеть невозможно.

    Тубулопатия чаще всего проявляется рахитоподобным синдромом. При этом у больного можно заметить скрытые и явные деформации скелета. Заболевание необходимо своевременно лечить для того, чтобы избежать серьезных последствий.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/tubulopatiya-pochek

    Тубулопатия у детей

    Тубулопатия у детей

    Первичные тубулопатии у детей (tubulopathiae) могут быть обусловлены дефектом энзимов, обеспечивающих транспорт веществ в клетках канальцев, выпадением функций специфических мембранных белков-носителей, изменением чувствительности рецепторов канальцевого эпителия к действию гормонов, наконец, тубулярной дисплазией. Многофакторные причины и возможность избирательной локализации аномалии в канальцах создают большое разнообразие клинических проявлений этой патологии.

    Классификация тубулопатии

    В соответствии с основными синдромами тубулопатии делятся на 3 группы:

    Тубулопатии у детей, сопровождающиеся рахитоподобными изменениями скелета (фосфат-диабет, глюкоамино-фосфат-диабет, или болезнь де Тони — Дебре — Фанкони, почечный тубулярный ацидоз)

    Тубулопатии у детей, сопровождающиеся полиурией (почечная глюкозурия, почечный несахарный диабет, почечный солевой диабет).

    Тубулопатии у детей, сопровождающиеся нефролитиазом (цистинурия, глицинурия).

    Почечный несахарный диабет у детей

    Как наследственное заболевание почечный несахарный диабет передается по доминантному, сцепленному с Х-хромосомой типу. Характеризуется нечувствительностью дистальных канальцев к антидиуретическому гормону, что проявляется в отсутствие способности концентрировать мочу. В результате происходит потеря больших количеств осмотически свободной воды. Это в свою очередь приводит к гиперосмии экстрацеллюлярной жидкости, а последняя — к дегидратации клеток.

    Первые признаки и симптомы заболевания появляются сразу после рождения и усиливаются при переходе на искусственное вскармливание. Они определяются в основном дегидратацией и представлены немотивированной лихорадкой, запорами, рвотой. К концу первого года жизни отмечается жажда, обращает внимание полиурия, гипостенурия. При отсутствии своевременной помощи дети отстают в физическом и умственном развитии.

    Диагностика почечного несахарного диабета у детей

    Заболевание диагностируют на основании характерной клинической картины, рентгенологических данных (у детей с полиурией выявляется гипотония нижних мочевых путей и мочевого пузыря) и проведения пробы с питрессином, после введения которого у больных почечным несахарным диабетом количество мочи не уменьшается.

    Дифференциальный диагноз приходится проводить с пилороспазмом, рядом лихорадочных заболеваний, различными иными тубулопатиями, протекающими с полиурией, а также с нейрогипофизарным несахарным диабетом, при котором сохраняется чувствительность к антидиуретическому гормону.

    Лечение почечного несахарного диабета у детей

    Лечение состоит в устранении дегидратации и гиперосмолярности плазмы. С этой целью у маленьких детей предпочтительно внутривенное введение гипотонического (2,5%) раствора глюкозы.

    Прогноз лечения зависит от своевременности диагноза и адекватности терапии. В противном случае может наступить летальный исход на фоне гипертермии. Непосредственной его причиной наиболее часто является вторичная инфекция, быстро приводящая к дегидратации.

    Почечный несахарный диабет

    Наследственное заболевание (N, доминантно), которое характеризуется нечувствительностью дистальных канальцев к АДГ, что проявляется неспособностью почек концентрировать мочу — это почечный несахарный диабет. В результате болезни происходит потеря большого количества осмотически свободной воды. Это приводит к гиперосмии экстрацеллюлярной жидкости и, следовательно, к дегидратации клеток.

    Симптомы почечного несахарного диабета у детей

    Первые признаки появляются сразу после рождения и усиливаются при переходе на искусственное вскармливание, что связано с увеличением осмотической нагрузки. У ребёнка появляются:

  • лихорадка,
  • рвота,
  • запоры и судороги с первой недели жизни,
  • а также дегидратация и гипернатриемия.
  • Симптомы у детей старшего возраста:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • полидипсия,
  • отставание в росте,
  • гипотония нижних мочевых путей и мочевого пузыря,
  • возможен гидронефроз.
  • Дифференциальную диагностику проводят с пилороспазмом, многими заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и другими тубулопатиями, протекающими с полиурией, а также с гипофизарным несахарным диабетом (чувствительность к АДГ при нём сохранена).

    Лечение почечного несахарного диабета

    Больным показаны приём большого количества жидкости и назначение гидрохлоротиазида (например, гипотиазида), ингибирующего реабсорбцию хлорида натрия в восходящем отделе петли Хенле и, следовательно, уменьшающего секрецию осмотически свободной воды. Необходимо назначить препараты калия и умеренно ограничить поступление натрия, контролируя их содержание в крови и моче.

    Прогноз лечения зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Может наступить летальный исход на фоне гипертермии. Непосредственной причиной смерти больного наиболее часто бывает вторичная инфекция, быстро приводящая к дегидратации.

    Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/deti142.html

    Тубулопатии — опасное поражение почек с непредсказуемыми последствиями

    Почки являются жизненно важным органом в организме каждого человека.

    Довольно часто они подвергаются самым различным заболеваниям. которые в свою очередь сильно влияют на выполнение их функций.

    Если недуг почек проигнорировать, то последствия болезни могут носить непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода.

    Для того, чтобы избежать этих негативных последствий, очень важно начинать лечение с начальных стадий развития заболевания.

    В таких случаях необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

    На основе всех исследований, специалист может поставить правильный диагноз и назначить эффективное медикаментозное лечение.

    Одним из опасных заболеваний почек является тубулопатия. Оно проводит к нарушениям практически всех внутренних органов. Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

    Поражение почечных канальцев — это серьезно

    Тубулопатия в переводе с латинского означает трубка, тяжелая болезнь.

    Под тубулопатией в медицинской терминологии подразумеваются тяжелые заболевания, которые в первую очередь проявляются в расстройстве функций почечных канальцев.

    Данное заболевание заключается в том, что с течением времени в почечных канальцах прекращают нормально транспортироваться все необходимые питательные вещества для работы почек.

    Тубулопатия может поражать, как детей, так и взрослого человека. При этом болезнь будет иметь абсолютно разный характер течения, и иметь негативные последствия для здоровья больного.

    При диагностировании заболевания могут проявляться определенные симптомы заболевания.

    На данный момент они подразделяются на несколько групп:

    В зависимости от типа болезни назначается и медикаментозное лечение. Оно в первую очередь направленно на устранение сопутствующих симптомов, которые могли послужить толчком к развитию тубулопатии.

    Причины нарушения

    Первичные тубулопатии чаще всего возникают по таким причинам:

  • нарушение структуры мембран, которые переносят белки;
  • малое количество ферментов, которые отвечают за транспортировку питательных веществ в почки;
  • снижение чувствительности мембран и канальцев к гормонам;
  • изменения в строении клеток мембран.
  • Вторичные возникают из-за:

  • повреждения транспортных канальцев, которые передаются по наследству;
  • заболевания приобретенного характера, в ходе которых происходит нарушение обмена веществ;
  • наличие дисплазии;
  • воспалительные процессы в почках .
  • Что происходит при патологии?

    При развитии заболевания прекращается транспортировка необходимых питательных веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование почек.

    Отметить необходимо тот факт, что повреждаются лишь почечные канальцы, по которым и происходит передача веществ непосредственно к самой почке.

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Приобретенная и врожденная формы болезни

    На сегодняшний день принято выделять первичные (болезнь, которая может передаваться по наследственности) и вторичные (болезнь, которая приобретается с возрастом) тубулопатии.

    Если заболевание передается от родственников или родителей, то происходит нарушение транспортных мембран в канальцах почек. Из-за этого может развиваться недостаточность ферментов или дисплазия клеточных мембран.

    В случае приобретенной болезни отмечается развитие нарушений, которые ранее уже диагностировались или предшествовали тому, чтобы происходил процесс нарушения транспортировки веществ в почечных канальцах.

    При тубулопатии могут поражаться различные участки канальцев, каждое из таких нарушений может нести в себе опасность для жизни человека:

    1. Так, если происходит поражение проксимальных каналов. развивается синдром Тони-Дебре-Фанкони. гликозурия, цистинурия, почечный тубулярный ацидоз, оксалурия или галактоземия. Каждое заболевание требует медицинского лечения и своевременной диагностики.
    2. При нарушении дистальных извилистых канальцев почек диагностируется тубулопатия, которая может проявиться на фоне протекания таких заболеваний, как почечный несахарный диабет, почечный тубулярный ацидоз и пиелонефрит .
    3. Если у больного ранее проявлялась почечная недостаточность, то риск развития тубулопатии увеличивается в несколько раз. При этом будет наблюдаться разрушение канальцевого аппарата почек. Такой недуг довольно опасен и требует к себе особого внимания со стороны квалифицированных специалистов.

      Разновидностей тубулопатий довольно большое количество. Длительное время велись многочисленные исследования, которые дали возможность определить ее основные подтипы.

      Но на сегодняшний день принято выделять разновидности заболевания по локализации дефекта и по ведущему синдрому.

      Локализация поражения

      Классификация по локализации дефекта впервые была предложена в 1989 году Е.Ю. Вельтищевым. Хотя она и вызывала много споров на свой счет, она продолжает существовать и по сей день.

      Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tubulopatii.html

      Тубулопатии

      Тубулопат и и (лат. tubulus трубочка + греч. pathos страдание, болезнь) — группа патологических состояний, характеризующихся врожденным или приобретенным дефектом канальцевых функций почек (без существенных изменений клубочковой фильтрации) с нарушением обмена веществ, соответствующим характеру дефекта. Большинство Т. имеет наследственный характер и выявляется в детском возрасте. У взрослых Т. также могут представлять собой поздно распознанное генетическое заболевание, но чаще, чем у детей, они обусловлены приобретенным дефектом канальцевых функций при заболевании почек (интерстициальный нефрит, амилоидоз), опухолях и аутоиммунных заболеваниях. Основными в группе Т. являются почечный канальцевый ацидоз, почечная глюкозурия, фосфат-диабет, почечный диабет и синдром Фанкони.

      Почечный канальцевый ацидоз представлен двумя типами дефектов функции канальцев: дистальным и проксимальным. Дистальный (классический) тип характеризуется неспособностью эпителия дистальных отделов канальцев секретировать в мочу ионы водорода, проксимальный тип — снижением канальцевой реабсорбции бикарбонатов при сохранной способности почек к подкислению мочи. Клинико-лабораторный синдром, которым проявляется почечный канальцевый ацидоз, включает метаболический (гиперхлоремический) ацидоз с низким уровнем бикарбонатов в плазме крови, повышенное выделение с мочой бикарбонатов и значительно пониженное — титруемых кислот и ионов аммония, что определяет щелочную реакцию мочи. Гиперхлоремический ацидоз часто сопровождается избыточным выведением с мочой калия, кальция. К характерным клиническим признакам относятся задержка роста, мышечная слабость, полиурия; со временем развиваются остеопатия нефрогенная, нефрокальциноз, иногда нефролитиаз. Диагноз уточняют при обследовании больного в стационаре. Лечение состоит в коррекции ацидоза. Назначают гидрокарбонат натрия внутрь ежедневно по 0,2 г на 1 кг массы тела при дистальном типе и до 1 г на 1 кг массы тела при проксимальном типе.

      Почечная глюкозурия обусловлена нарушением реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона, что приводит к повышенному ее выделению с мочой при нормальном уровне в крови. Характерно наличие глюкозы во всех порциях мочи. Может встречаться как изолированный (генетически обусловленный) дефект фермента, влияющего на реабсорбцио глюкозы, или сочетаться с другими тубулопатиями, например при синдроме Фанкони. Специального лечения, как правило, не требует.

      Фосфат-диабет — одна из наследственных рахитоподобных болезней, в основе которой лежит ферментный дефект, проявляющийся снижением реабсорбции фосфатов в проксимальных отделах почечных канальцев, приводящим к гиперфосфатурии и гипофосфатемии. Характеризуется клинической картиной рахита или остеомаляции, не поддающихся лечению обычными для терапии рахита дозами витамина D. Для коррекции последствий фосфат-диабета применяют большие дозы препаратов витамина D и препараты фосфора.

      Синдром Фанкони — тяжелая генерализованная тубулопатия проксимального типа, проявляющаяся картиной почечного канальцевого ацидоза (проксимального типа), остеодистрофией, почечной глюкозурией, гиперфосфатурией и гипофосфатемией, полиурией, аминоацидурией, протеинурией тубулярного типа, повышением клиренса мочевой кислоты с уменьшением ее содержания в крови: отмечают также снижение в крови содержания натрия, калия, кальция. Различают первичный синдром, или болезнь Фанкони (болезнь де Тони — Дебре — Фанкони), — наследственное заболевате с аутосомно-рецессивным типом наследования и вторичный синдром Фанкони, к развитию которого могут привести цистиноз, галактоземия, гепатоцеребральная дистрофия, отравление солями тяжелых металлов, тетрациклинами с истекшим сроком реализации, а также миелома, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования яичников, печени, легких. Лечение больных с синдромом Фанкони включает картофельно-капустную диету, применение в больших дозах гидрокарбоната натрия, цитратных смесей, витамина D, препаратов калия.

      Источник: http://www.nefrologi.ru/bolezni-pochek/tubulopatii.html

      Внимание! В Вашем браузере отключена функция JavaScript.

      Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу.

      Статус:

      Здравствуйте. Моему сыну 4г 9 мес, рост 112 см, вес 17,5 кг, привит и развит по возрасту.

      С рождения у него я замечала кислый запах пота, эндокринолог направил нас к нефрологу (февраль 2010). Нефролог заподозрила тубулопатию и предложили пройти обследование у них в центре платно. Мы обследовались — б/х крови из вены, УЗИ.Диагноз. нарушение кальциевого обмена, вторичная тубулопатия. Сказали, чтоб мы оформлялись на лечение к ним в центр. Мы приехали уже в мае на лечение. Врач с улыбочкой сообщила нам, что все придумала, чтоб мы бесплатно у них полечились, а на самом деле у ребенка рахит. Мы сказали, что если все благополучно, то и ездить к ним больше не будем, езда на метро с малышом с др. края Мск не вдохновляла)) В выписке по результату майского обследования:Тубулопатия. Витамин Д-зависимый рахит. Артериальная гипертензия. Снижение функции почек по клубочковой фильтрации. Замечу, что давление ни разу не мерили ребенку. Я с вопросом, почему в выписке столько диагнозов вместо «Здоров»? Врач говорит, что слукавила только насчет давления, а остальное у нас все есть, оформляйтесь на лечение. В сентябре приезжаем снова, сдаем кровь, узикаемся, диагноз тот же. Но врачу, видимо, надоело мое выпытывание правды, хорошо у ребенка все или нет и она говорит, что вы здоровы, больше не приезжайте. В общем, все бы хорошо, но «осадочек остался»((( Были у других нефрологов, тубулопатию не подтверждают. По УЗИ умеренная двухсторонняя пиелоэктазия без отр. динамики. Иногда бывают следы белка в моче, особенно в прошлом году. Но он много болел, аденоиды 2-3 степени с блоком слуховых труб, планируется операция эндоскопическая поднаркозная.

      Хотелось бы точно знать, что происходит с функцией почек у сына, все ли в порядке (надеюсь на это). Напишу какой креатинин был. Скажите, пож-та, а для расчета СКФ для детей нужно пользоваться спец. формулой?

      май 2010 креатинин 22,40 мкмоль/л

      сентябрь 2010 креатинин 13,50 мкмоль/л

      далее сдавали в др. местах:

      май 2011 креатинин 43 мкмоль/л (30-60)

      январь 2012 креатинин 34 мкмоль/л (30-60)

      май 2012 креатинин 63 мкм/л (27-88)

      Спасибо, жду ответ. Извините, если сумбурно все изложила.

      Источник: http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4824-1

      Гиперпаратиреоз

      Общая характеристика заболевания

      Гиперпаратиреоз (он же гиперпаратироз) — это эндокринологическое заболевание, при котором в организме человека происходит повышенная секреция гормонов паращитовидных желез. В результате этого в костной системе увеличивается количество кальция, и развивается синдром гиперкальциемии. Из-за этого снижается прочность костей и возникает повышенная вероятность костных переломов.

      Долгое время гиперпаратиреоз считался довольно редким заболеванием. Однако благодаря современному уровню медицинских технологий удалось выяснить, что редкой патологией на самом деле является лишь гиперпаратиреоз со значительным переизбытком гормонов паращитовидных желёз.

      Заболевание малой выраженности встречается в среднем у одного из 500 человек. Диагностика гиперпаратиреоза нередко происходит во время планового медосмотра.

      Заболевание может быть первичной или вторичной формы.

      Первичный гиперпаратиреоз

      Причиной развития первичного гиперпаратиреоза в 85 % случаев служит аденома паращитовидной железы. Одиночную форму опухоли принято называть солитарной паратиромой. Значительно реже к первичному гиперпаратиреозу приводят множественные доброкачественные опухоли или злокачественные новообразования паращитовидных желёз. Другая возможная причина первичного гиперпаратиреоза – гиперплазия паращитовидных желёз.

      Гиперпродукция паратгормонов вызывает избыточное выведение почками фосфатов, ускоряет всасывание кальция в кишечнике и нарушает обменные процессы в костной ткани. При первичном гиперпаратиреозе скорость резорбции (разрушения) костной ткани превышает скорость костеобразования.

      В результате у больного с гиперпаратиреозом развивается генерализованный остеопороз (истончение и деформация костей), остеодистрофия (ускоренное разрушение костей).

      Среди осложнений первичного гиперпаратиреоза называют повреждения тканей почечных канальцев и нефрокальциноз (образование камней в почках). Большие количества кальция в урине существенно снижают функцию почек больного.

      Другие распространенные осложнения первичного гиперпаратиреоза:

    4. кальцификация кровеносных сосудов,
    5. повышение артериального давления,
    6. язвенные поражения кишечника,
    7. гипертрофия левого желудочка сердца,
    8. клапанные и коронарные кальцинаты (отложения солей в сердце).
    9. Вторичный гиперпаратиреоз

      К развитию вторичного гиперпаратиреоза приводит попытка организма компенсировать гипокальцемию (дефицит кальция в организме) или гиперфосфатемию (переизбыток фосфатов).

      Основными причинами вторичного гиперпаратиреоза считаются заболевания почек и ЖКТ. Например:

    10. почечный рахит,
    11. хроническая почечная недостаточность,
    12. первичная тубулопатия (нарушения транспортирования веществ в мембранах почечных каналов),
    13. синдром мальабсорбции (плохая всасываемость тонкого кишечника).
    14. К вторичному гиперпаратиреозу также могут привести костные патологии и ферментопатии при генетических или системных аутоиммунных заболеваниях.

      Ещё один возможный провокатор вторичного гиперпаратиреоза – злокачественные новообразования в костном мозге (миеломная болезнь).

      Симптомы гиперпаратиреоза

      Заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов на начальной стадии развития. Диагностика гиперпаратиреоза на этом этапе возможна лишь на основании обнаруженной гиперкальциемии.

      К почечным симптомам гиперпаратиреоза относят:

    15. полиурию (повышенная секреция мочи),
    16. полидипсию, (синдром сильной жажды),
    17. нефролитиаз (камни в почках),
    18. частые случаи пиелонефрита (воспаление почек).
    19. Симптом гиперпаратиреоза тяжёлой степени – развитие почечной недостаточности.

      Костные симптомы гиперпаратиреоза это:

    20. частые переломы,
    21. остеопороз,
    22. хондрокальциноз (разрушение хрящевой ткани суставов).
    23. Желудочно-кишечные симптомы гиперпаратиреоза:

    24. анорексия (отсутствие аппетита),
    25. метеоризм,
    26. тошнота,
    27. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка,
    28. панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
    29. панкреакалькулез (камни в поджелудочной железе).
    30. При длительном течении заболевания проявляются сердечнососудистые симптомы гиперпаратиреоза и расстройства ЦНС:

    31. артериальная гипертензия,
    32. депрессия,
    33. повышенная возбудимость или сонливость,
    34. спутанность сознания.
    35. При вторичной форме заболевания преобладают симптомы не гиперпаратиреоза, а основной болезни, как правило, почечной или желудочно-кишечной этиологии.

      Наиболее тяжёлое осложнение первичного или вторичного гиперпаратиреоза — гиперкальциемический криз. У больного с показателями кальция в плазме крови выше 4 ммоль/л резко нарастают слабость, сонливость, обезвоживание, лихорадка, а затем развивается коматозное состояние.

      Диагностика гиперпаратиреоза

      Гиперкальциемия, как основной симптом гиперпаратиреоза, диагностируется с помощью рутинного биохимического анализа крови. В диагностике гиперпаратиреоза также важно одновременное выявление в крови больного дефицита фосфатов и повышенных показателей фосфорнокислых солей, щелочной фосфатазы, аминокислоты гидроксипролина, а также ЦАМФ (циклического аденозинмонофосфата).

      Для оценки функции паращитовидных желёз в диагностике гиперпаратиреоза проверяется уровень паратгормонов в крови.

      К инструментальным методам диагностики гиперпаратиреоза относят УЗИ, МРТ и КТ области средостения и шеи, рентгенограмму костей. Процедура остеоденситометрии позволяет измерить плотность костей. Благодаря применению ЭКГ в диагностике гиперпаратиреоза определяются кардиальные осложнения заболевания.

      Генетическая диагностика гиперпаратиреоза применяется при семейных формах гиперкальциемии.

      Лечение гиперпаратиреоза

      Первичный гиперпаратиреоз – медленно прогрессирующее заболевание. При гиперкальциемии ниже 3 ммоль/л лечение гиперпаратиреоза, как правило, не проводится. Больной нуждается лишь в динамическом наблюдении.

      Консервативное лечение гиперпаратиреоза ограничивается устранением состояния гиперкальциемии. Для этого пациенту в неосложнённых случаях рекомендуется обильное питьё. В неотложной ситуации в консервативном лечении гиперпаратиреоза применяются мочегонные препараты и внутривенное введение Хлорида натрия для увеличения объема циркулирующей крови.

      Дополнительно больному с симптомами первичного или вторичного гиперпаратиреоза могут назначаться курсы бифосфонатов. Эти препараты замедляют разрушение костей и нормализуют уровень кальция в организме. Однако при их приёме возможны некоторые побочные эффекты: боль в мышцах, повышение температуры тела и высокий уровень креатинина в крови.

      Эффект применения кальцимиметиков в лечении гиперпаратиреоза ещё недостаточно изучен.

      Радикальный метод лечения гиперпаратиреоза — хирургическая операция при опухолях паращитовидных желёз. После удаления паратиромы проводится курс консервативной терапии, чтобы устранить состояние гиперкальциемии.

      Абсолютными показаниями для хирургического лечения гиперпаратиреоза являются:

    36. одиночная опухоль паращитовидных желёз,
    37. молодой возраст пациента,
    38. высокая степень гиперкальциемии,
    39. нарушения функции почек,
    40. значительное уменьшение костной массы.
    41. Возможные методы хирургического лечения гиперпаратиреоза – субтотальная или тотальная паратиреоидэктомия. В первом случае не удаляются лишь 50-70г наименее измененных тканей паращитовидных желёз.

      Эффективность хирургического лечения гиперпаратиреоза более 97%. Рецидив заболевания возможен лишь при генетических формах синдрома гиперкальциемии.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/giperparatireoz.php

      Заболевания почек

      Оставьте комментарий 18,405

      Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки слабо выражены, а другие заболевания имеют яркую симптоматику, которую трудно терпеть. Больные почки у человека требуют своевременной терапии, поскольку при отсутствии лечения патология переходит в хроническую и больному грозят опасные последствия.

      Основные причины и виды заболеваний

      Хронические и острые почечные патологии возникают по разным причинам, которые имеют приобретенный или врожденный характер. Приобретенные причины заболевания органа такие:

      • травма, в результате которой повредилась целостность органов;
      • неправильный обменный процесс;
      • превышение положенного уровня токсинов в крови;
      • инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые проникли с мочевого пузыря в почки;
      • аутоиммунные заболевания, при которых ослабевает иммунная система и возникают воспаления.
      • Каждая из вышеперечисленных причин способна поразить организм женщины, мужчины и ребенка. Важно знать признаки заболевания и вовремя их заметить, чтобы своевременно предпринять лекарственные меры.

        Классификация

        Патологии почек бывают двух категорий:

      • Первая категория включает в себя заболевания, которые поражают сразу две почки. В таком случае значительно ухудшаются функции органа, что сказывается на работе всего организма. Нефрит и нефросклероз — двусторонние патологии почек.
      • Вторая категория включает болезни, в результате которых изменяется структура или нарушается функция только одного органа. К таким относятся опухоли, туберкулезное заболевание почки и образование камней.
      • Врожденные и наследственные болезни

        Аплазия – это врожденная аномалия развития почки.

        Проблемы с почками нередко связаны с аномалиями, которые имеют врожденный или наследственный характер. Такого рода болезни наблюдаются у четверти пациентов с хроническими патологиями почек. Наследственные и врожденные заболевания классифицируют следующим образом:

      • Анатомические патологии почек, которые в свой черед подразделяются на количественные патологии и отклонения формы органов.
      • При гистологическом дизэмбриогенезе органа возможно формирование кистозного образования или других отклонений почек уже в процессе внутриутробного развития.
      • Наличие наследственного нефрита.
      • Тубулопатия первичного, вторичного или дисметаболического типа.
      • Уропатия или нефропатия развивается тогда, когда в структуре присутствуют хромосомные или моногенные синдромы.
      • У детей нередко наблюдается опухоль Вильмса, которая возникает еще в период внутриутробного развития.
      • Вернуться к оглавлению

        Симптоматика болезней почек

        Боль в пояснице может быть симптомом почечной болезни.

        На первых порах симптомы заболевания почек могут отсутствовать и человек даже не подозревает о наличии патологии в органе. По мере прогрессирования возникают такие первые общие признаки болезни почек:

      • Боль в почках, которая отдает в поясничный отдел. Учитывая болезнь и ее степень, боли могут иметь разный характер и интенсивность. Порой они иррадиируют в лобковую область, бедренную, брюшную полость. Такие боли часто указывают на приступы почечных колик .
      • Примеси крови в урине характерны для образования камней, пиелонефрита хронического типа, воспаления, опухолей. Урина может приобретать слегка розоватый окрас, а порой становится алого цвета.
      • Возникновение отечности, которая сперва беспокоит исключительно в утренние часы и отеки проявляются лишь под глазами. Со временем у больного отекают нижние конечности и руки.
      • Нарушенное выведение урины, при котором человек испытывает болезненные ощущения. Общими признаками почечных заболеваний является анурия или олигурия, в первом случае урина отсутствует, во втором — значительно уменьшается ее суточное количество.
      • При болезнях почек пациент жалуется на плохое самочувствие, что связано с нарушенной функцией органа. Почкам становится сложно выводить токсические вещества и шлаки из организма. Это сказывается на состоянии человека, он испытывает постоянную утомляемость, падает работоспособность, возникают боли в голове и отсутствует аппетит. Со временем возникают воспалительные заболевания почек и интоксикация организма.
      • Продолжительная почечная болезнь часто становится причиной того, что у больного развивается артериальная гипотензия, бледнеют кожные покровы, изменяется их структура.

        Симптомы в зависимости от нарушений

        Нефролитиаз

        Внезапное появление холодного пота — шоковые признаки при нефролитиазе.

        Общие признаки заболевания почек могут дополняться, в зависимости от патологии, которая поразила орган. Так, при нефролитиазе образуются конкременты в органе, при которых возникают такие дополнительные симптомы:

      • резкие, нестерпимые болезненные ощущения;
      • тошнота;
      • рвота;
      • шоковые признаки — человека бросает в холодный пот;
      • бледнеет кожа;
      • учащается биение сердца.
      • При легкой степени течения у человека возникает лишь слабо проявляющиеся болевые ощущения. При этом стоит отметить, что нефролитиаз поражает исключительно почки, камни не образуются в других органах мочеполовой системы. Когда конкременты попадают в мочеточник и мочевой пузырь, то травмируется слизистая, что приводит к гематурии.

        Гломерулонефрит

        Головные боли характерны для гломерулонефрита.

        Заболевание, при котором воспаляются канальцы и клубочки органа, называется гломерулонефритом. Заболевание способно спровоцировать недостаточность и инвалидность. Патология проявляется такими симптомами:

      • проявление головных болей;
      • утомляемость, апатия;
      • отеки на лице;
      • уменьшение количества урины;
      • нарушение сна;
      • раздражительность;
      • депрессивное состояние.
      • Пиелонефрит

        Пиелонефрит, связанный с инфекционным поражением органа, является причиной воспаления. При патологии проявляются такие признаки:

      • увеличение температуры до 39 °C;
      • значительное потоотделение;
      • интоксикация;
      • болезненность в пояснице, нижней части живота и паху;
      • помутнение урины.
      • Учитывая развитие патологии, со временем человек жалуется на приступ боли, который беспокоит ночью. Для патологии характерно возникновение отеков на лице. Если развивается постоянная форма патологии, то симптомы более слабые. Порой признаки пиелонефрита отсутствуют, человек лишь чувствует постоянную утомляемость и потеет в ночное время.

        Поликистоз почек

        Кровь в моче образуется в больного поликистозом.

        При болезни органа такого вида образуются кисты в тканях, которые внутри содержат жидкость. Сперва поликистоз не отмечается никакими признаками и его выявляют случайно на обследовании. По мере роста кист возникают такие признаки патологии:

      • боли ноющего характера в пояснице и брюшной полости;
      • периодическая кровь в урине;
      • утрата веса, отсутствие аппетита;
      • осветление урины и увеличение ее количества;
      • диарея или запор;
      • зуд кожи.
      • Если поликистоз не лечить, то со временем возникает недостаточность почек.

        Нефроптоз

        Нефроптоз не является врожденной патологией, для развития заболевания необходимы конкретные причины. Существуют такие факторы риска развития нефроптоза:

      • резкое увеличение или снижение веса;
      • внешняя травма органа;
      • беременность и роды;
      • интенсивные физические нагрузки.
      • Заболевание характеризуется ноющими и тянущими болями в поясничном отделе, которые пропадают при принятии положения лежа. Со временем болезненные ощущения становятся сильнее и не проходят при смене положения тела. Со временем прибавляются боли в голове, человека тошнит, наблюдается рвота. Если вовремя не выявить отклонение, то приходится делать операцию.

        Гидронефроз

        Гидронефроз поражает лоханки органа.

        Нарушение, при котором урина нормально не выводится и растягивает чашечки и лоханки, имеет название гидронефроз. В большинстве случаев оно наблюдается у женщин до 40-ка лет. Заболевание вызывает боли в поясничной части, высокую температуру, тошноту и рвоту. Если вовремя не выявить отклонение, то гидронефроз способен привести к разрыву лоханки, вследствие чего урина попадет в брюшную область.

        Образование опухолей

        В почках могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Отклонение характеризуется разрастанием ткани органа, которая состоит из изменившихся клеток. Опухоли вызывают такие симптомы:

      • нарушается общее состояние здоровья, ощущается слабость и быстрая утомляемость;
      • сухость во рту, пересыхание слизистых;
      • болезненность в спине, животе;
      • утрата веса, потеря аппетита;
      • Доброкачественные образования встречаются реже. При заболеваниях почек злокачественного характера ощущаются более яркие симптомы. На последних стадиях чаще всего больного беспокоят метастазы, которые отдают в соседние внутренние органы. В результате этого нарушается работа не только почек, но и всех органов.

        Почечная недостаточность

        При хронических патологиях наблюдается полное отсутствие урины.

        Недостаточность характеризуется частичным или полным отсутствием функций почек. Отклонение, связанное со вторичными патологиями, нередко провоцирует неблагоприятное последствие и грозит летальным исходом. Поскольку продукты распада не выводятся из организма и постепенно отравляют его. Характерным признаком недостаточности является уменьшение количества или отсутствие урины.

        Диагностика

        Современная медицина имеет множество способов, с помощью которых можно выявить любую болезнь почек. Крайне важной является комплексная диагностика, которая включает:

      • лабораторные анализы;
      • доплерографию сосудов;
      • УЗИ;
      • нефросцинтиграфию;
      • биопсию;
      • КТ и МРТ.
      • Лечить почки можно после того, как будет поставлен точный диагноз. Терапия назначается лечащим врачом, учитывая сопутствующие симптомы и противопоказания.

        Медикаментозная терапия должна быть комплексной.

        Лечение заболеваний почек зависит от тяжести патологии и присутствующих осложнений. Выделяют такие основные лечебные процедуры:

      • прием медикаментозных препаратов;
      • хирургическое вмешательство;
      • гемодиализ.
      • Если возникло воспаление в почках. то показано медикаментозное лечение, которое налаживает процесс выведения урины и устраняет неприятные симптомы. Как правило, врачи предлагают такой лекарственный список:

      • «Но-шпа»;
      • «Папаверин»;
      • «Канефрон» и «Цистон», если присоединилось образование камней.
      • Если отклонения, связанные с почками, устранить медикаментозным методом не удается, тогда показано оперативное лечение. Операция требуется при образовании опухоли, больших камней и в тех случаях, когда возникли осложнения болезней почек. Хирургические заболевания нуждаются в соблюдении послеоперационной диеты и порой требуют еще медикаментозного лечения. Гемодиализ применяется в случае почечной недостаточности. Такое лечение заключается в очищении крови и организма от токсинов посредством аппарата «искусственная почка».

        Лечение народными средствами

        Ромашка — это природный антисептик.

        Если заболели почки, то можно попробовать избавиться от проблемы народными средствами. Народная медицина помогает в тех случаях, когда возникло незначительное воспаление или заболевание пребывает на ранней стадии. Ниже приведены названия трав, которые эффективны при лечении болезней почек:

      • бессмертник;
      • березовые листья;
      • ромашка;
      • календула;
      • перечная мята;
      • зверобой;
      • полевой хвощ;
      • можжевельник;
      • шиповник.
      • Из вышеперечисленных компонентов готовят отвары, настои и другие лечебные средства. Лекарственная трава способна оказывать мочегонный эффект и выводить шлаки из организма. Отвары из природных компонентов устраняют неприятные симптомы, оказывают спазмолитическое воздействие. Порой народные средства используют в послеоперационный период или в качестве профилактики почечных заболеваний.

        Профилактика

        Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей значительно снижает риск возникновения патологий. Человеку следует правильно питаться и вести активный образ жизни. Медики рекомендуют стимулировать точки, которые улучшают работу почек и мочеточника. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество жидкости. При возникновении первых неприятных признаков следует обращаться к врачу.

        Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/vidy-boleznej.html

        « Ответ #127 : 16 Январь 2015, 20:15:10 »

        наш опыт посещения клиники

        клинику нашли по интернету, записались на прием на ЭЭГ. у нас задержка речи, ребенку 3,5 почти и не говорит. что-то не ясное говорит,не четко и довольно мало,слух нормальный, многое что делает но молча, или показывает жестами, при просьбах говорить свои желания и просьбы начинает нервничать и уклоняться..

        вобщем приехали в клинику, ээг сделали довольно быстро — в течении 5 минут максимум малыш был в датчиках, пришлось его держать, он немного напугался,и сопротивлялся, но тем не менее ээг вроде сделали, после чего естественно записались на прием к неврологу, чтобы обсудить результаты анализов. нас записали к невр.Гороховой, Горохова по результатам ээг ничего особо серьезного не обнаружила, но отметила задержку развития структур мозга. и направила на доп консультацию к Кораблевой. одновременно назначив первую часть препаратов а именно:1. аминовил-Р 250 мг.пролан 200, олдарин 100, аминовит З 120, цереброн 150, нейровит Р, 100мг. 2 раза в день в течении 11 дней.

        по истечению срока пошли к кораблевой, т.к. это посещение выпало на НГ праздники то пошли с мужем, он сидел с вещами у двери а мы соответственно на консультации.

        увидев ребенка в течении 3 минут она начала прессовать, жестким ультимативным голосом начала говорить про аномалии, уродства, и т.д. ни один врач до нее ничего подобного не выдавал, при том что на вопрос что именно аномилия и в чем уродство она так ответить прямо не смогла, после чего было произнесено слово инвалидность..

        в отличие от впечатлительных родителей я посчитала что это скорее не так плохо — если она могла бы дать заключение врачебное в том числе и с показаниями на инвалидность (хотя никто объективно ни из врачей ни из людей которые с ним общаются так не посчитал), дело в том что с инвалидностью легче получить садики, мы уже 3 года в очереди на сад стоим и так и получить не можем и следующий год предупредили так же будет, — я начала просить ее дать заключение об инвалидности, что она делать отказалась. вобщем поток запугиваний, терминов, которые при просьбе расшифровать начинаешь понимать что ничего не значат, и явное ощущение прогиба на деньги таким грубым и безапеляционным голосом, что-то наподобие методов уговора нлп и т.д. психиатрам и не только это знакомо. вобщем прописала нам новый курс. на 18 дней, при этом проскочила фраза — "вполне вероятно что никаких изменений от аминокислот не будет", и надо принимать ноотропы. правда она быстро перестала развивать далее эту свою мысль

        аминовил-Р ,дозировка 250мг. аминостимунол 220, глюкаприм — Р, 250мг. пролан, 200,мг. цереброн 150мг. севит форте 1,5 мл. каждый препарат по 4 раза в день 2 часа после еды, вобщем по пилюль сразу

        муж сидел в коридоре и пока нас ждал слышал как охранник (видимо новенький) общался с одним из врачей и что-то спрашивал по поводу лечения и аминокислотных пилюль, часть разговора резко тише стала но была различима вполне последняя фраза врача который просил охранника "общаться потише а то тут клиенты ходят"

        это все вместе (кораблева со стойкой психотерминами и давлением отжимать деньги и пугать родителей до состояния "хватать ртом воздух" + последний кусок разговора охранника ) заставило задуматься о необходимости этой клиники но тогда это были лишь предположения.

        кстати разговор с кассиром подозрения лишь усилил. как я говорю пилюли не дешевые и пришлось ехать за выкупом новой части этих бадов повторно (лекарствами они как написано не являются и никакими инструкциями с ГОСТами и т.д. не снабжаются, дозировка написана на огрызке бумаги без подписи врача который эту дозировку назначил )

        во время выкупа баночек я закосив под дурочку говорю -" а может "севит" не покупать — там одно оливковое масло написано. ", как-то дорого платить 400 руб за 10 мл..там был еще компонент кроме оливкового, но я просто чтобы разговориться там говорю. на что кассир. с агрессией так на повышенном тоне — "вам прописано пить значит пейте, как указано на бумажке! " я говорю ну. мы пьем..просто спрашиваю можно ли заменить. на что ответ (волшебный) "ну вы же сами сюда приходите. никто вас не гнал сюда.."

        на что мой ответ уже был "ну это же вы клиникой назвались вот и пришли", хотя я понимаю что означает когда так говорят — "я вас предупредил, а далее решайте сами"

        но самое волшебное было потом — мы сходили за время приема пилюль в детский центр, принесли заключения о ЗРР с разных клиник и просились к ним на занятия или в группу пребывания. пообщались с логопедом дефектологом, она нас спросила что же вы принимаете в качестве препаратов я на чистом глазу все рассказываю про примаверу и амино-загруз, она спросила "а у вас есть в бумажном виде заключение доктора и письменную рекомендацию по препаратам" — я естественно говорю что за такое кол-во посещений ни одной бумажки на руках так и не появилось, логопед удивилась спросила платно ли мы ходим и попросила взять по возможности что дадут,

        с этим вопросом звоню кораблевой и прошу дать заключение о диагнозе и расписать о рекомендации назначенные препараты.

        ответ кораблевой был более чем ярким "а зачем и кому это нужно, психиатр по закону вобще не должен никому ничего выдавать"..

        я. но это же вы назначили препараты, кораблева. "может быть, но наше лечение — это наша с вами тайна и никому ничего знать кроме вас не нужно", тем более логопедам, они не имеют прав просить у вас что-то. понятно объясняю?",

        "заключение на реабилитационного центра ЗРР я поставлю, а препараты расписывать я категорически не буду.."

        на мою повторную просьбу все таки расписаться на бумажке с дозировками и поставить хотя бы печать клиники что это примавера прописала эти вещества,что нас просит об этом логопед-дефектолог для записи на занятия,пошло вобще шикарное — "у вас самой синдром навязчивых состояний, вам надо проходить лечение а не ребенку, жду вас в следующий раз лично на консультацию и лечение"

        это занавес. больше ни вопросов к этимвежливым заботливым "врачам" ни просьб у меня нет. я думаю объяснять почему уже не надо дополнительно. курс лечения я решила приостановить. сходить в лабораторию между делом чтобы установить состав пилюль. из всего получилось что за 20 тыс получили очередную справку о ЗРР и никаких занятий с ребенком кроме пичкания и. много "приятных" воспоминаний от общения с доктором. малыш же стал ночью просыпаться, чего ранее не делал, стал пищать ультразвуковым голосом, явных сдвигов за первый курс у нас не пошло. не заговорил ни слогами, ни тем более словами..новые звуки вроде были по началу потом снова тишина..

        вобщем как консультант горохова более менее адекватна, кораблева — без комментариев, стоит ли это все таких денег и сил (30 дней силком пили пилюли ), и это у нас было только начало. даже не весь первый курс пропит (60 дней)

        короче занятия лфк, логопед-дефектолог, может ноотропы в конце концов, от примаверы отдохнуть решила. ощущения вампирического и безразличного отношения

        « Последнее редактирование: 16 Январь 2015, 20:38:53 от nsm »

        Источник: http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=61218.120

        Схожие статьи:

        • Щавель камни в почках Причины образования камней в почках Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках. Несмотря на широкую репрезентацию в мире, […]
        • Форум гидронефроз у детей Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи. Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока […]
        • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
        • Уздг сосудов почек екатеринбург УЗДГ (УЗИ) сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ сосудов почек ) основана на эффекте Допплера. выявить нарушения кровоснабжения почек; выявить ранние сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками (например, тромбоз почечных […]
        • Факторы риска мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
        • Увеличена правая почка при беременности Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно […]
        • Удвоение и 3 почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Травы при почках форум Травы для лечения почек в народной медицине Содержание: Лечебные травы Березовые почки Береза повислая (бородавчатая) – ценное лекарственное растение, ее почки обладают рядом полезных свойств: Противовоспалительное и антибактериальное – противостоят инфекциям и патогенным микроорганизмам. Имеют потогонное, […]