Хронический пиелонефрит ципрофлоксацин

Лечение пиелонефрита

Цели лечения пиелонефрита
  • Достижение клинико-лабораторной ремиссии.
  • Предупреждение и коррекция осложнений.
  • Принципы терапии

    1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть:

    • обструкция мочевых путей, постренальная острая почечная недостаточность;
    • нефротический синдром;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность, начиная со второй IIА стадии;
    • гестоз второй половины беременности.
    • 2. Антимикробная терапия — это базовое лечение пиелонефрита. Исход хронического пиелонефрита зависит именно от грамотного назначения антибиотиков.

      3. Лечение пиелонефрита дополняется по показаниям спазмолитиками, антикоагулянтами (гепарин) и дезагрегантами (пентоксифиллин, тиклопидин).

      4. Фитотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения. Применяется в период ремиссии 2 раза в год, как профилактический курс (весна, осень). Использовать не менее 1 месяца, сочетать с дезагрегантами. Не следует увлекаться приёмом лекарственных трав в связи с возможным их повреждающим действием на почечные канальцы.

      5. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение пиелонефрита. Хотя научные доказательства эффективности данных методов отсутствуют, тем не менее по субъективной оценке они способствуют улучшению качества жизни. Данное лечение пиелонефрита применяют в фазе ремиссии, используя спазмолитический эффект тепловых процедур (индуктотермия, ДМВ- или СМВ-терапия, парафино-озокеритовые аппликации).

      Антимикробное лечение пиелонефрита

      Антимикробное лечение пиелонефрита продолжается в течение 14 дней. Далее на 2-4 недели целесообразно назначить отвары уросептических трав (толокнянка, полевой хвощ, лист брусники, клюква, ягоды можжевельника, плоды шиповника и др.). Затем лечение прекращается до следующего обострения.

      Критериями эффективности терапии являются общее самочувствие больного, температура тела, степень лейкоцитурии, бактериурии, функциональное состояние почек.

      Если бактерии в моче оказались чувствительны к назначенному антибиотику, то снижение температуры и стерильность мочи наступает через 1-3 дня после начала лечения; лейкоцитурия исчезает через 5-10 дней, ускорение СОЭ может сохраняться до 2-3 недель.

      Отсутствие эффекта обусловлено в первую очередь антибиотикорезистентностью. Не следует использовать ампициллин, ко-тримаксозол (бисептол), цефалоспорины I поколения и, тем более, нитрофураны ввиду наличия высокой резистентности к ним микроорганизмов. Средством выбора являются фторхинолоны I поколения.

      Антимикробные средства первого ряда

      Источник: http://spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_05.html

      Оглавление:

      Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

      Окороков А. Н.

      Лечение болезней внутренних органов:

      Практическое руководство. Том 2.

      Минск — 1997.

      Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

      Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

      Показаниями к госпитализации больного являются:

    • выраженное обострение заболевания;
    • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
    • прогрессирование ХПН;
    • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
    • уточнение функционального состояния почек;
    • o выработка экспертного решения.
    • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

      При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

      При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

      По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

      Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

      При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

      3. Этиологическое лечение

      Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

      Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

      Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

      Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

      Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

      Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

      Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

      Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

      Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

      Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

      Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

      Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

      Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

      Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

      Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

      Основные правила назначения антибактериальной терапии:

      1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

      2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

      3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

      4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

      5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

      6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

      3.1. Антибиотики

      Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-54-04/189-2013-02-03

      Ципрофлоксацин для лечения цистита

      Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а ципрофлоксацин — чрезвычайно действенный препарат для его лечения. Он обычно назначается гинекологом или урологом после ряда диагностических мероприятий.

      Основное действие этого лекарственного средства

      Ципрофлоксацин при цистите способен воздействовать на большинство бактерий, то есть он относится к антибиотикам самого широкого спектра действия. Он влияет на рост и размножение патогенной микрофлоры, подавляя и останавливая его. На этот препарат реагируют грамположительные и грамотрицательные бактерии.

      О ципрофлоксацине можно сказать, что он имеет следующие особенности:

    • быстро всасывается;
    • легко проникает из кровотока в слизистую оболочку мочевыводящих путей. активно влияя на них;
    • не кумулируется сверх необходимой дозы;
    • выводится с мочой;
    • принимается перед едой;
    • легко преодолевает гематоэнцефалический барьер.
    • От цистита ципрофлоксацин помогает во всех случаях. Особенно эффективен он, если имеются осложнения или сопутствующие заболевания. Он способен принести пользу при:

    • инфекциях мочеполовой системы;
    • ЗППП;
    • уретрите;
    • пиелонефрите;
    • другой почечной патологии;
    • болезнях кишечника;
    • холецистите.
    • Ципрофлоксацин будет эффективен в том случае, если цистит вызван микроорганизмами, которые чувствительны к этому антибиотику

      Он назначается в определенной дозировке, которая достаточно быстро создает нужную концентрацию в тканях, губительно воздействуя на размножившуюся микрофлору. Принимать препарат необходимо строго по предписанию врача, соблюдая все дозировки и регулярность.

      Читайте также:

      Эффекты при лечении ципрофлоксацином сопутствующих заболеваний

      При уретрите этот препарат также назначается в большинстве случаев. Он воздействует на слизистую оболочку мочевыводящих путей, позволяя предотвратить осложнения и оказать мощный терапевтический эффект при сложных формах заболевания. Ципрофлоксацин активен как при активном размножении какого-то определенного вида возбудителя, так и при высевании различных типов микроорганизмов. Он применяется также во время осуществления терапии хламидиоза, вирусных инфекций, сифилиса.

      При пиелонефрите ципрофлоксацин не менее эффективен. Часто врач назначает его при сочетанной форме заболевания.

      Препарат способен уничтожить не только болезнетворные бактерии, но и условно-патогенные, то есть вызывающие заболевание при определенных неблагоприятных условиях. Поскольку в почках такой флоры находится достаточно много, то эффективность ципрофлоксацина не вызывает сомнения. Кроме того, он воздействует также на стафилококковую флору, микоплазмы, синегнойную палочку, хламидии.

      При лечении ципрофлоксацином пиелонефрита нужно соблюдать ряд правил из-за повышенной нагрузки на почки. Требуется принимать большое количество жидкости, отказаться от приема спиртных напитков. Лучше в период прохождение лечения этим препаратом воздержаться от деятельности, требующей особой концентрации внимания и ездить на работу в общественном транспорте. Необходимо также поменьше бывать на солнце.

      Ципрофлоксацин выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций

      Требования к назначению препарата

      Перед назначением ципрофлоксацина нужно заранее сообщить лечащему врачу обо всех других веществах, ежедневно поступающих в организм, для предотвращения развития нежелательных реакций.

      Все эти правила должны соблюдаться не только во время приема препарата, но и несколько дней спустя, пока он не будет полностью выведен из кровотока.

      При применении ципрофлоксацина следует помнить, что уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы проявляют к нему устойчивость. Поэтому перед его назначением необходимо провести микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности антибиотикам.

      Противопоказания и побочные действия

      Отзывы о ципрофлоксацине носят самый положительный характер. Люди, принимавшие его, отмечают, что он наиболее быстро и эффективно устраняет любые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Многие принимают его при запущенных и даже хронических видах течения цистита. Они сообщают, что этот препарат всегда оказывает отличное действие.

      У женщин ципрофлоксацин пользуется особой популярностью, так как именно они чаще всего страдают от заболеваний мочеполовой системы. Тем не менее, следует понимать, что существует ряд противопоказаний, когда препарат назначать нельзя.

      Они относятся к людям, страдающим индивидуальной непереносимостью к этому лекарственному средству, почечной или печеночной недостаточностью. Не рекомендуется его выписывать маленьким детям, лицам пожилого и старческого возраста. Не следует применять его людям с психической патологией, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, атеросклерозом. Нельзя его употреблять во время беременности и грудного вскармливания.

      Ципрофлоксацин категорически запрещено применять для лечения беременных женщин

      Принимать ципрофлоксацин можно в виде таблеток или инъекций. Препарат имеет побочные действия. Его следует срочно отменить, если наблюдаются:

    • боли в животе;
    • кровь в моче;
    • затруднения мочеиспускания;
    • понос;
    • рвота;
    • мигрень;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • потемнение в глазах;
    • спутанность сознания;
    • тошнота;
    • вздутие брюшной полости;
    • аритмия;
    • неконтролируемое повышение или понижение артериального давления;
    • трудности с дыханием;
    • повышенное нервное напряжение;
    • понижение слуха;
    • депрессия;
    • бессонница;
    • шум в ушах.
    • Поэтому лечение ципрофлоксацином недопустимо проводить самостоятельно. Только врач способен определить продолжительность терапии этим препаратом под контролем анализа крови и мочи.

      Как правило, при цистите он принимается от недели до десяти дней в зависимости от тяжести заболевания, а также состояния организма пациента. В случае сочетанной инфекции или развития осложнений специалист может продлить курс лечения до двадцати восьми дней при постоянном лабораторном контроле и хорошей переносимости препарата.

      Источник: http://2pochki.com/medikamenty/ciprofloksacin-lecheniya-cistita

      Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

      Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

      Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

      Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

      Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

      При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

      Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

      Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

      Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

    • высокой их концентрация в моче,
    • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.
    • Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

    • выявить возбудителя пиелонефрита,
    • определить состояния и функции почек,
    • определить состояние оттока мочи.
    • При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

    • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
    • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).
    • Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

      Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

      При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

    • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)
    • Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

    • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).
    • Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

      Источник: http://1pochki.ru/lekarstva/medikamenty/antibiotiki-pri-pijelonefrite.html

      Хронический пиелонефрит

      Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.

      Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.

      Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Причины развития хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.

      Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • перенесенный острый пиелонефрит;
    • беременность;
    • нарушения оттока мочи;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
    • сахарный диабет ;
    • урологические манипуляции;
    • хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.
    • Классификация хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).

      Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).

      Клиническая картина, симптомы хронического пиелонефрита

      К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.

      Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .

      Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.

      При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.

      Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .

      При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).

      Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.

      Формы хронического пиелонефрита

      В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:

    • гипертоническую (гипертензивную);
    • нефротическую;
    • септическую;
    • гематурическую;
    • анемическую;
    • малосимптомную (латентную);
    • рецидивирующую.
    • При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

      Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

      Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

      При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

      При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

      Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

      Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

      Осложнения хронического пиелонефрита

      При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

      Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

      Результаты дополнительных методов исследования при хроническом пиелонефрите

      В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

      В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.

      При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:

    • проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
    • проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.
    • Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.

      Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.

      Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.

      Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.

      По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).

      Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.

      Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.

      В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.

      Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.

      Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

      Профилактика хронического пиелонефрита

      Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.

      При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

      Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

      В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

      Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

      Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-chronica.php

      Цистит и пиелонефрит: симптомы и лечение

      Такое заболевание, как пиелонефрит после цистита встречается довольно часто. При его возникновении не стоит заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты, не согласовав это со специалистом. Если не провести тщательное диагностическое обследование, а затем и адекватное лечение, возможно развитие серьезных осложнений, от которых будет очень сложно избавиться. Именно поэтому для терапии данных болезней врач назначает антибиотики, которые успешно справляются с причиной воспалительного процесса.

      Содержание

      Описание и симптомы цистита и пиелонефрита

      Цистит — это заражение стенок мочевого пузыря вредными микроорганизмами, которое бывает острой и запущенной формы. Одной из опасностей данной болезни является то, что цистит довольно быстро может переходить в хроническую форму, более серьезную и трудноизлечимую.

      Зачастую циститом болеют женщины, что объясняется особенностями строения их мочеполовой системы, но иногда данная болезнь диагностируется и у мужчин. Существует много причин, которые вызывают воспаление в мочевых путях, однако основными из них являются переохлаждение и несоблюдение правильной гигиены.

      Благодаря своевременному и комплексному лечению цистита удастся вовремя купировать острую стадию болезни и избежать ее перехода в хроническую форму. Для этого необходимо посетить доктора, который проведет обследование и назначит необходимые анализы, чтобы выявить причину воспалительного процесса, его тип, а также устойчивость инфекции к антибиотикам.

      Пиелонефрит представляет собой серьезное воспаление лоханок почек, которое часто развивается на фоне хронической стадии цистита, а именно в виде его осложнения. Основной причиной его развития является проникновение возбудителей инфекции в органы мочеполовой системы.

      На развитие пиелонефрита после цистита свое негативное влияние оказывают такие предрасполагающие факторы, как переохлаждение, врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, которые создают благоприятные условия для их возникновения.

      Основными симптомами, которые характеризуют данные заболевания мочевой системы, являются:

    • частое опорожнение пузыря (особенно это проявляется в холодное время года);
    • кровяные вкрапления в моче;
    • тянущая боль в животе и пояснице;
    • резь и боль при мочеиспускании.
    • Как правильно лечить пиелонефрит и цистит

      Сегодня лекарственные препараты для быстрого устранения данных болезней можно купить почти в каждом аптечном пункте. Чтобы в короткие сроки побороть воспаление мочевых путей, больному следует регулярно принимать определенную группу лекарственных препаратов, а также строго соблюдать все врачебные рекомендации. Минимальная схема приема препаратов не должна составлять менее 5 дней, однако некоторые пациенты совершают ошибку, поскольку они прекращают лечение, как только почувствуют улучшение состояния здоровья.

      Принципы лечения:

      1. Поскольку данные заболевания имеют частые рецидивы, пациентам требуется длительная процедура лечения. Однако во время приема медикаментозных средств организм довольно часто вырабатывает устойчивость к определенному виду антибиотиков, поэтому пациенту понадобится подбирать новый более сильный и действенный препарат. Чтобы это выполнить, нужно сделать анализ мочи для определения чувствительности микрофлоры.
      2. Каждый пациент обязан знать, что самостоятельный подбор лекарства при лечении воспалений категорически запрещен. Если выбрать неправильное средство, оно не принесет желаемого результата. К тому же, сильные лекарственные препараты обладают массой побочных действий, которые могут нанести непоправимый вред здоровью.
      3. По результатам проведенных обследований больного врач подберет необходимое лекарство и даст советы по правильному лечению. Особое внимание необходимо обратить на лечение детей и беременных женщин, так как таким пациентам нельзя принимать многие медицинские средства.
      4. Врач должен правильно подобрать дозировку, которая должна учитывать вес пациента, особенности его организма, тяжесть протекания процесса и сопутствующие заболевания.

      Цистит и пиелонефрит – лечение заболеваний мочевыводящих путей

      Цистит

      Чтобы быстро побороть заболевание, врач назначит антибиотики, относящиеся к производным лекарственных форм фурадонина, палина и 5-НОК, которые наделены массой противопоказаний.

      В настоящее время их сменили лекарственные средства, относящиеся к фторхинолонам:

    • Ципрофлоксацин.
    • Норфлоксацин.
    • Пефлоксацин.
    • Данные средства имеют меньше побочных действий, однако противопоказания к их применению нужно учитывать во время беременности и периода лактации.

      Одним из новых мощных средств против цистита, которое уже успело заслужить хорошие отзывы, является Монурал. Этот лекарственный состав хорошо переносится организмом человека, а также его разрешено пить во время беременности.

      Пиелонефрит

      Несмотря на то, что многие пациенты уверены, что при данном заболевании применять антибиотики не нужно, врачи считают, что начинать комплексное лечение важно сразу при выявлении первых симптомов болезни. К ним относятся повышенная температура, слабость и боль в спине. Самыми действенными и быстрыми антибиотиками являются Метациллин, Ампициллин и Оксациллин. Однако нужно помнить, что сильные лекарственные препараты наносят ощутимый вред микрофлоре кишечника.

      Лечение пиелонефрита подразумевает определенную схему, которая включает в себя:

    • антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе;
    • аминогликозиды;
    • карбапенемы;
    • фторхинолоны;
    • антибиотики 2 и 3 поколения, относящиеся к цефалоспориновой группе;
    • гентамицины.
    • Эффективная терапия при пиелонефрите заключается в правильно подобранном антибиотике, а также точной дозировке и соблюдении курса лечения.

      Источник: http://oprostate.com/cistit/pielonefrit-lechenie.html

      Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением. Заболевание распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского – Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера – Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек.

      Симптомы развития хронического пиелонефрита

    • некоторое снижение работоспособности,
    • неопределенные боли в поясничной области в сочетании с субфебрильной температурой.

    При подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек. С помощью рентгенологического метода диагностики устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно. В качестве дополнительных методов исследования для диагностики применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_hr_pielonefrita.html

    Хронический пиелонефрит симптомы и лечение | Как лечить хронический пиелонефрит

    Заболевание может развиваться в результате перехода острого процесса в хроническое заболевание. Возможны гематогенный и уриногенный пути проникновения инфекции. При хроническом пиелонефрите в начальных стадиях заболевания происходит преимущественное повреждение канальцевой системы, и лишь в терминальном периоде в процесс вовлекается клубочковый аппарат почки. Этим обусловлено раннее снижение концентрационной способности почек и более позднее расстройство клубочковой фильтрации.

    Течение болезни отличается бедностью симптомов. У больных иногда отмечаются

  • быстрая утомляемость,
  • Хронический пиелонефрит обычно развивается в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии болезни, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

    Дифференциальные признаки хронического затяжного пиелонефрита

    Заболевание необходимо отличать от:

    хронического гломерулонефрита,

    Схожие статьи:

    • Хронический пиелонефрит физиотерапия Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть: обструкция […]
    • Цели лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, […]
    • Хронический пиелонефрит исход Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, […]
    • Противорецидивное лечение при пиелонефрите Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если […]
    • Лечение послеродового пиелонефрита Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, […]
    • Чем чистить камни в почках Чем чистить камни в почках Как правильно почистить почки Очищающие диеты и способы Причины и симптомы заболеваний Почки работают как фильтр, выводя с мочой полученные токсины, вредные вещества. Но это происходит не всегда, оставаясь в почечных протоках и лоханках, эти вещества со временем превращаются в […]
    • Чай выводящий песок из почек Чай, выводящий камни из почек "Шеншитонг" 280.00 руб. Кол-во: Растворяет камни мочевыводящих путей, способствует их выведению,  препятствует образованию новых камней, камней, снимает воспалительный процесс. “Шеншитонг” — новое высокоэффективное средство для лечения мочекаменной болезни, […]
    • Цефтриаксон сколько дней при пиелонефрите Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите? Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону. Противопоказания Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной […]