Хронический пиелонефрит фаза активного воспаления

Симптомы пиелонефрита

2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило (Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.

4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.

6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.

Содержание файла Хронический пиелонефрит:

История болезни

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Национальность: русская

Образование: высшее

Домашний адрес: ******

Профессия: учитель

Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме

Дата поступления: 05.09.2000г.

Дата выписки: 26.09.2000г.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.

ЖАЛОБЫ.

На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах.

На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.

A NAMNESIS MORBI:

Считает себя больной с 1980 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит, причину которого не знает. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлиннике был поставлен диагноз:хронический пиелонефрит.

В 1989 году появились незначительные боли ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, пастозность лица. Больной было предложено санаторно-курортное лечение в г. Анапа, которое дало положительные результаты.

В 1998 году появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в 3 городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики.

25.09.2000г. появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили соли в обеих почках. Больная бала направлена в 3 городскую больницу для обследования и прохождения лечения.

A NAMNESIS VITAE:

Родилась в Сковородино, в рабочей семье первым ребенком. В развитии не отставала от сверстников. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 22 года.

Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Перенесенные заболевания: В 1984 году перенесла болезнь Боткина. В 1989 году болела тонзилитом. Осложнений после перенесенных заболеваний не наблюдает.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболезненные, по пять дней, через 28.

Семейное положение: не замужем, детей нет.

Семейный анамнез и данные наследственности: Наследственность не отягощена.

Материально обеспечена удовлетворительнно. Питание регулярное, разнообразное, полноценное. Гигиенические нормы соблюдает.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Имеется аллергическая реакция на пенициллин, в виде отека на месте введения. На другие аллергены реакцию отрицает.

ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ АНАМНЕЗ.

Переливания крови не было.

ЭПИДАНАМНЕЗ.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови III Rh+

S TATUS PRAESENS OBJECTIVUS .

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное.

Антропометрические данные:рост 175 см. вес 64 кг. Нормостенический тип конституции.

Температура тела 36,7 С.

Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются

Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.

Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.

Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне

Топографическая перкуссия легких.

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=231

Хронический пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.

3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.

5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.

7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормохромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.

Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_03.html

Хронический пиелонефрит

Этиология и патогенез. Хронический пиелонефрит, как правило, развивается вследствие перехода острого процесса воспаления в хронический, но может быть и изначально хроническим. При этом вовлекаются в воспалительный процесс все структуры почки: сосуды, интерстициальная ткань, канальцы, клубочки. Одной из причин трансформации острого процесса в хронический является неадекватное лечение, из-за которого возбудитель может перейти в L-форму. При рецидивах неясной этиологии следует делать посев мочи на специальные среды.

На течение заболевания влияют состояние организма, особенности инфекции и другие факторы. У многих больных, несмотря на интенсивное лечение, в почках остаются морфологические изменения, которые могут сыграть определенную роль в переходе процесса в хроническую стадию. Доказано, что нарушения оттока лимфы создает в почке условия для фиксирования инфекционного агента, а впоследствии — для прогрессирования пиелонефрита. Гуморальные изменения, наблюдаемые при переходе пиелонефрита в хроническую форму, позволяют установить определенную роль в его патогенезе аутоиммунных процессов.

Выздоровление после острого вторичного пиелонефрита возможно только после ликвидации причины, которая способствует воспалительному процессу. При длительном нарушении пассажа мочи устранения причин обструкции нередко приводит к частичному эффекту, поскольку процесс продолжает прогрессировать. Поэтому очень важно нормализовать выведения мочи из почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. К сожалению, улучшение общего состояния больного вследствие антибактериальной терапии нередко является поводом для промедления с операцией, направленной на нормализацию уродинамики. У некоторых больных хроническим пиелонефритом даже при тщательном сборе анамнеза не удается выявить в прошлом данных о перенесенной острой инфекции почек, не исключая первично-хроническое течение процесса, можно все же предположить, что острый процесс был, но его вовремя не диагностировали. К тому же первичный процесс часто возникает в детстве, когда клиническая картина атипичная, преимущественно снижают симптомы поражения органов пищеварения, нередко отмечается высокая температура тела. Вследствие этого очень легко пропустить острый процесс в почках. Поэтому сомнения в Существование первично-хронического пиелонефрита небезосновательны.

Одной из причин перехода острого инфекционного процесса в почке в хронический может быть наличие хронического сопутствующего заболевания. В развитии пиелонефрита важную роль играют гемодинамические расстройства в почке, которым предшествует нарушение уродинамики. Они могут быть следствием обструкции верхних мочевых путей или гормональных сдвигов и нарушения пассажа мочи.

Различают одно-и двусторонний, первичный и вторичный хронический пиелонефрит. По активности процесса в почке выделяют три фазы: а) активного воспалительного процесса, б) латентного течения в) ремиссии, или клинического вида.

Клиническая картина. Для хронического пиелонефрита свойственная различность клинической картины. У одних больных пиелонефритом длительное время имеет латентный ход, проявляясь лишь умеренным болью, лейкоцитурии, в других-прерывается острыми атаками, обусловливающие распространение воспалительного процесса на новые участки паренхимы, приближая сморщивание почки. Иногда пиелонефрит выявляют при аутопсии. Больные длительное время не знают о существовании заболевания а «о отмечают быструю утомляемость, общую слабость, недомогание, иногда» беспричинное «повышение температуры тела, боль в пояснице, головная боль, жажду, сухость во рту и др. При осмотре больного обращает внимание бледность кожи, а при исследовании крови — анемия (даже при отсутствии признаков ХПН), которая трудно поддается коррекции.

Частым признаком хронического пиелонефрита является артериальная гипертензия, иногда с тенденцией к злокачественному течению. При динамическом наблюдении обнаруживается склонность к полииниктурии. Наиболее частым и характерным проявлением пиелонефрита в различных его стадиях является лейкоцитурия. Наблюдается также умеренная, часто ненастоящая протеинурия. При пиелонефрите может проявлятся и эритроцитурия, что обусловлено форникальным кровотечением вследствие педункулита. К важным проявлениям пиелонефрита принадлежит бактериурия.

Различают ранние, относящиеся к умеренной интоксикации, и поздние, что, по сути, является признаком недостаточности почек, симптомы хронического пиелонефрита. Ранние симптомы характерны для одностороннего пиелонефрита и двустороннего, но без выраженного нарушения функции почек. К этим симптомам принадлежит быстрая утомляемость, периодическая слабость, снижение аппетита. Они не являются специфическими, их можно отнести за счет пиелонефрита только при наличии лейкоцитурии и бактериурии, других объективных признаков заболевания.

К поздним проявлениям хронического пиелонефрита следует отнести сухость слизистой оболочки полости рта, неприятное ощущение в подвздошной области, изжогу, отрыжку, адинамию, психологическую пассивность. Есть признаки прогресирующей недостаточности почек, проявляющиеся при двустороннем процессе или поражении одной почки.

Чем моложе больной пиелонефритом, тем больше времени проходит до возникновения недостаточности почек и артериальной гипертензии. Если заболевание развивается в возрасте 45 лет и более, упомянутые симптомы возникают раньше. У женщин хронический пиелонефрит имеет более доброкачественное течение, чем у мужчин. Рецидивы и обострения ускоряют возникновение таких осложнений, как почечная недостаточность и атрериальна гипертензия.

Для клинической картины хронического пиелонефрита характерны два варианта. При первом из них латентное течение прерывается острыми атаками, при втором — острых атак не бывает, поэтому выявить хронический пиелонефрит можно лишь при настороженности относительно данного заболевания.

Чаще клиническое течение хронического пиелонефрита характеризуется чередованием активной и латентной фаз с периодической ремиссией. Более длительные ремиссии свидетельствуют о лучшей сохранности нефронов и позднее наступление вторичного сморщивания почки. Это зависит от реактивности иммунной системы организма больного, наличия очагов инфекции, своевременности диагностики, методики операции и ее эффективности.

Особенностью клинического течения вторичного пиелонефрита заключаются в следующем. Если пиелонефрит возникает на фоне обструкции верхних и нижних отделов мочевых путей, пороков развития, камней или иной урологической патологии, в клинике преобладают симптомы этого заболевания. В зависимости от характера и локализации основного патологического процесса, который осложнился вторичным пиелонефритом, отмечаются более или менее выраженные дизурические проявления, боли в области почек и мочевых путей, изменения мочи. Нередко трудно определить, какие клинические признаки обусловлены первичным урологическим заболеванием, а какие пиелонефритом, что присоединился.

Осложнения любого урологического заболевания пиелонефритом означает переход в другое состояние, при котором становятся выразительнее симптомы первичной патологии (усиливается и приобретает постоянный характер болиь, углубляются нарушения мочеиспускания), появляются бактериурия, лейкоцитоурия (если их раньше не было), изменения состава крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево, увеличение СОЭ). Дизурические проявления, в частности частые позывы к мочеиспусканию, наблюдаются и в случае первичного пиелонефрита. их можно объяснить рефлекторным механизмом, бактериурией, присоединением цистита.

Вторичный пиелонефрит одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, У женщин он наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин, и имеет более устойчивый характер.

Нефролитиаз может быть не только следствием, но и причиной пиелонефрита, который нередко прогрессирует и после удаления камней и становится причиной рецидива их образования. Независимо от первопричиного сочетание нефролитиаза и пиелонефрита влияет на дальнейшее течение заболевания.

В клиническом течении калькулезного пиелонефрита выделяют следующие варианты.

1. Острое начало, обычно связано с обтурацией мочеточника и переходом в хроническую форму.

2. Постоянное прогрессирование воспалительного процесса без острых периодов. Наблюдается чаще при камнях в чашках или лоханках, что существенно не нарушают пассажа мочи, а также при коралловидных камнях.

3. Хроническое течение, которое прерывается острыми атаками и обострениями, обусловленными миграцией и образованием новых конкрементов.

Для всех вариантов заболевания характерна различная тяжесть, которая не всегда соответствует степени морфологических изменений в почках и мочевых путях.

Течение калькулезного пиелонефрита имеет и другие особенности, связанные с травмой камнем, нарушением уродинамики, присоединением педункулита. Прекратить развитие процесса у многих больных не удается, несмотря на удаление камня, восстановление проходимости мочевых путей и длительную вторичную профилактику. Примерно у 70% больных рецидив нефролитиаза связан с хроническим пиелонефритом, который продолжается после операции.

Аномалии почек и верхних мочевых путей тоже часто осложняются хроническим пиелонефритом (80-84%), Возникновение воспалительного процесса зависит от вида аномалии и степени анатомических изменений, вызывающих нарушение оттока мочи.

У мужчин чаще вторичный пиелонефрит предопределяется заболеванием предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит). Они приведут к пиелонефриту в 50% случаев. Как правило, это бывает тогда, когда больные с гиперплазией предстательной железы отказываются от операции, а также в случае неоправданного длительного консервативного лечения, как следствие катетеризации мочевого пузыря, длительного существования епицистостомы и поздней радикальной операции, нарушения уродинамики, что наблюдается при опухолях предстательной железы, наличие остаточной мочи, создающих условия для инфицирования мочевых путей.

Клинической особенностью хронического пиелонефрита у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы является частое осложнение бактериемическим шоком или уросепсисом, что приводит в 50% больных к летальному исходу.

Сопоставление данных лабораторного, бактериологического и рентгенологического исследований свидетельствуют о наличии в течение длительного времени после простатэктомии у некоторых больных хронического пиелонефрита. Такие больные нуждаются в диспансерном наблюдении, периодическом обследования и при показаниях проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии. При неблагоприятных условиях у них может возникнуть генерализация инфекции, которая приводит к обострению пиелонефрита и развитию почечной недостаточности. При вторичном пиелонефрите в случае обструкции мочевых путей осложнение развивается раньше, а течение ХПН бывает тяжелее.

Прогноз во многом зависит от течения основного урологического заболевания (уролитиаз, пороки развития, опухоли предстательной железы и др. И эффективности оперативного вмешательства.

Диагностика хронического пиелонефрита сложная. Для повышения эффективности выявления заболевания необходимо наряду с обычным исследованием мочи определять количество патологических ее элементов, проявлять активные лейкоциты, проводить провокационные тесты.

Недостаточная диагностика хронического пиелонефрита объясняется многими причинами:

1. Отсутствие нужной настороженности врачей поликлиник, а иногда и работников стационаров, которые ограничиваются обычным исследованием мочи, не обращая внимания на анемию, высокую СОЭ. Не всегда выполняются исследование мочи по Начипоренко, провокационные пробы, пробы с ТТХ. Больных с подозрением на пиелонефрит несвоевременно направляют к урологу.

2. Недостаточное внимание к обследованию больного в динамике. Во время проведения всеобщей диспансеризации надо брать на учет всех больных с патологией мочи.

3. Попытка установить диагноз хронического пиелонефрита на основании одиночных симптомов. Диагноз надо обосновать, правильно интерпретируя полученные данные.

Для выявления хронического латентного пиелонефрита надо использовать все возможности, переходя от простых методов исследования в сложные, если в этом есть необходимость. Очень важны для диагностики результаты динамического наблюдения за больным. Систематическое исследование мочи позволяет выявить незначительную протеинурию, пробы Нечипоренко или Амбюрже — лейкоцитурию При хроническом пиелонефрите обнаруживают ранние и характерные изменения относительной плотности мочи в виде склонности к гипостенурии, которая углубляется в процессе развития воспалительно-склеротического процесса.

Микробиологическое исследование мочи применяется не только в целях диагностики воспалительных процессов в почках, мочевых путях и мужских половых органах. Оно необходимо для определения путей инфицирования, выявление реинфекции и рецидива, назначение терапии прогнозирования последствий заболевания. На основании микробного числа мочи можно установить степень активности воспаления.

Следует учитывать и качественный состав микрофлоры мочи, что дает первое представление о характере бактериурии. Его определяют с помощью скрининг-теста. Метод прост, может применяться в любой бактериологической лаборатории, позволяет получить данные о составе микрофлоры мочи через 18-24 час.

Возбудителем хронического пиелонефрита может быть любая бактерия, однако в последнее время четко прослеживается тенденция к уменьшению посева при хроническом пиелонефрите кишечной палочки и стафилококков. Чаще всего выделяют протей и синегнойную палочку.

Для выявления истинного возбудителя инфекционного процесса используют трехкратное микробиологическое исследование мочи — метод тройной культуры. Преобладания определенного вида бактерий в двух из трех порций мочи дает основание считать этот вид возбудителем воспалительного процесса. В целях определения степени бактериурии применяют ТТХ-тест и метод секторных посевов мочи. Достаточно сложным является выявление возбудителя инфекции при ассоциации микроорганизмов, особенно тогда, когда микробное число изменяется при повторных исследованиях. Определение основного и подчиненных видов в ассоциациях требуется для выбора антибактериальной терапии. Бактерии, выделяемые из мочи, серологично неоднородны, поэтому наибольшее диагностическое значение имеет гомологические пробы, при которой сыворотка крови исследуется не с лабораторными штаммами данного вида, а с микроорганизмами, выделяемыми из мочи этого же больного. Титры антител в сыворотке крови определяют путем повторного (через неделю) проведение реакции агглютинации с различными аутоштаммами. Отмечен параллелизм между кратностью выделения микроорганизмов (3 или 2 раза) с посевов мочи, степенью бактериурии или титром антител в сыворотке крови до выделенных штаммов.

Микробиологическое исследование мочи, ткани почки, а также удаленных камней позволяет с высокой вероятностью идентифицировать истинного возбудителя пиелонефрита (даже в том случае, если моча стерильна). Отсутствие при нефролитиазе клинических проявлений пиелонефрита и роста микрофлоры при посеве мочи еще не говорит о асептическом течение заболевания. В 71,5% больных хроническим пиелонефритом патогенная микрофлора высевалась с почечной ткани и клетчатки в области почечных ворот. Бактерии же из мочи высевались в 64,4% случаев.

Лабораторное исследование крови у больных хроническим пиелонефритом должен включать клинический анализ, определение биохимических показателей функции почек, выделение электролитов, а также иммунологическую диагностику. Даже при сохранении функции почек почти у половины больных отмечается нормохромная анемия. Существенно изменены показатели периферической красной крови (увеличение числа ретикулоцитов, микросфероцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов, повышение интенсивности суточного эритропоэза и гемолиза, сокращение средней продолжительности жизни эритроцитов).

Определение состояния свертывающей, фибринолиза крови, тромбопластичной, антикоагуляционой фибринолитической активности мочи у больных хроническим пиелонефритом позволяет выработать конкретный план лечения антикоагулянтами и фибринолитическими препаратами в зависимости от фазы воспалительного процесса и стадии недостаточности почек.

Хронический пиелонефрит в фазе активного воспаления (как при хронической недостаточности почек, так и без нее) протекает на фоне повышения свертываемости крови (гиперкоагуляция) в более 50% больных. Кроме того, в зависимости от активного процесса у 70% больных с хронической недостаточностью почек подавляется фибринолитическая активность крови и мочи.

Инструментальные исследования (цистоскопия, хромоцистоскопия, катетеризация мочеточника) применяют по строгим показаниям при недостаточной информативности не инвазивных, менее опасных методов исследования. При цистоскопии нередко обнаруживаются патологические изменения в мочевом пузыре (папилломы, грануляции, язвы, туберкулезный процесс и др.).

При радионуклидной ренографии и сканировании обнаруживают снижение накопления радионуклида в почечной ткани, уменьшение размеров почки. На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите в некоторых случаях наблюдается повышение плотности тени, уменьшение размеров, неровность контуров и вертикальное расположение пораженной почки.

С помощью экскреторной урографии, кроме размеров и контуров почек, можно выявить снижение функции пораженной почки, нарушение тонуса верхних отделов мочевых путей (расширение почечных чашечек, а иногда и почечной лоханки), локальные спазмы чашечно-лоханочной системы, чаще в области верхних мочевых чашек. В инфильтративной стадии заболевания тень почки увеличена, атонические почечные чашки далеко отстоят друг от друга. В более поздних стадиях отмечается деформация почечных чашек: они становятся округлыми или приобретают грибовидную форму, их своды деформировано, почечные сосочки уплощенные .

Лечение. Чем раньше начинают лечение, тем оно эффективнее. Обязательным условием успешного лечения вторичного нефрита является устранение причин нарушения пассажа мочи и кровообращения в почке. Терапия лекарственными средствами предшествует операции и продолжается в послеоперационном периоде. Кроме хирургического вмешательства, в случае обострения воспалительного процесса временно осуществляют катетеризацию мочеточника с применением стентов. Во всем остальном схемы лечения больных первичный и вторичный пиелонефрит идентичны.

Терапия лекарственными средствами должна быть комплексной, индивидуальной. Под индивидуализацией лечения понимают устранение причины, обуславливает возникновение и прогрессирование воспалительного процесса; идентификацию настоящего возбудителя заболевания учета стадии воспаления, его клинических проявлений и течения, а также особенностей функции и резервныхвозможностей почки и мочевых путей, резистентности и эффективности лечения.

Комплексная терапия при хроническом пиелонефрите должно быть: а) этиологической (антибактериальные препараты с поражением чувствительности возбудителя процесса), б) патогенетической (устранение воспаления), в) направленной на повышение функциональной способности почки и мочевых путей и резистентности их к воспалительному процессу (нормализация уродинамики, улучшение кровотока, микроциркуляции и обменных процессов в почке), г) такой, что повышает защитные свойства организма.

Антибиотики, которые используют, должны быть эффективными в отношении

к патогенным микроорганизмам. Их назначают в соответствии с результатами культурального анализа и определения чувствительности микроорганизмов. Антибактериальную терапию необходимо менять в соответствии с результатами повторного культурального исследования и в зависимости от клинического эффекта. Одновременно назначают витамины группы В. При введении препаратов следует учитывать возможность синергизма и антагонизма. Надо помнить, что синергизм не является универсальным даже в разных штаммов микроорганизмов одного и того же вида. К тому же со временем количество антибиотикоустойчивыми штаммов увеличивается. В случае правильного подбора антибактериальных препаратов четное их сочетание не только подавляет адаптацию микроорганизмов, но и предопределяет гибель бактериальных клеток.

Сроки и схемы лечения зависят от характера воспалительного процесса, его локализации и функциональной способности почек.

Нефротоксические препараты, которые больше всего влияют на возбудителя пиелонефрита, нужно применять по строгим показаниям: при обострении хронического пиелонефрита в случае неэффективности других лекарственных средств и при сохранении функции почек. Лечение такое же, как и при первичной острой атаке. Но следует учитывать, что при двустороннем хроническом пиелонефрите почки функционируют недостаточно и происходит аккумуляция препаратов, неблагоприятно сказывается на состоянии организма.

Антибактериальная терапия — этиотропных метод лечения больных пиелонефритом. Она является частью противовоспалительной терапии, направленной на снижение реактивных реакций предотвращения пролиферации, на разрушение фиброзных барьеров.

Прогноз при хроническом пиелонефрите зависит от длительности заболевания, активности процесса и частоты атак, а также от своевременности и интенсивности лечения. Прогноз становится неблагоприятным при присоединении нефрогенной артериальной гипертензии и прогрессировании недостаточности почек.

Источник: http://uroclinic.org.ua/pielonefrit/hronicheskiy-pielonefrit.html

Пиелонефрит: симптомы, лечение

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Причины возникновения пиелонефрита

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.
  • Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

    Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

    Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  • Классификация пиелонефрита

  • Острая и хроническая форма.
  • Первичный и вторичный.
  • Односторонний и двусторонний.
  • Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  • Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  • Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  • Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  • Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
  • Симптомы пиелонефрита

    Клинические признаки острого пиелонефрита

    В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

    При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

    При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

    На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

    Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

    Лабораторная диагностика

  • Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  • Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  • Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.
  • Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  • Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  • КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  • Радионуклидная диагностика.
  • Лечение пиелонефрита у женщин

    Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.
  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

    Антибактериальная терапия

    Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

    Другие методы медикаментозного лечения

    Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

    Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

    В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

    Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

    Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

    Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

    Фитотерапия при пиелонефрите

    При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

    Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

    Хирургическое лечение пиелонефрита

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

    В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

    Диета при пиелонефрите

    В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

    Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

    Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

    В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

    Возможные осложнения пиелонефрита

    • Паранефрит;
    • Нарушение фильтрационной способности почек;
    • Уросепсис;
    • Бактериемический шок;
    • Пионефроз;
    • Токсический гепатит.
    • Источник: http://bezboleznej.ru/pielonefrit

      Хронический простатит — симптомы и лечение

      У некоторой части мужчин, чаще в зрелом возрасте, появляются проблемы мочеиспускания, снижается эрекция и понижается либидо. Связано это с болезнью, под названием – хронический простатит, признаки и терапию которого предлагает рассмотреть предложенная статья.

      Хронический простатит – это результат частых воспалений предстательной железы, которая представлена мышечным органом малых размеров. Простата находится под мочевым пузырем и охватывает начальный отдел канала мочеиспускания. Она вырабатывает секрет, влияющий на активность сперматозоидов, их стойкость к внешним проявлениям.

      Содержание статьи:

      Что такое хронический простатит?

      Воспаление простаты относят к частым урологическим мужским заболеваниям. Хронический простатит – следствие не леченной острой формы болезни, с воспалением ткани железистого органа из-за попадания инфекции или развития застойных явлений. Данное урологическое воспаление делят на 2 главные группы:

      Инфекционные. Вызываются вирусами, бактериями, грибами, которые передаются через кровяное русло и лимфу во время незащищенного полового акта.

      Застойные. Развиваются из-за скопления секретного вещества железы и застоя венозной крови.

      Воспаленная увеличенная простата сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Имея форму каштана, ее основная роль заключается в выработке важной составляющей спермы, которая влияет на детородную функцию.

      Хронический простатит имеет код по МКБ 10 (Международной классификации болезней): N41.1. Он отличается от острого по продолжительности, склонен к повторениям и возникает на его основе. Заболевание развивается длительно, симптоматические признаки отсутствуют или слабо выражены.

      Причины появления хронического простатита

      Хронический простатит вызывается бактериальной инфекцией, которая способствует поддержанию воспаления в ткани железы. Все это проходит на фоне снижения иммунной защиты у людей, часто болеющих ОРЗ, соматическими заболеваниями, из-за нервных перегрузок, постоянных стрессов и вредных привычек.

      Хронический простатит воспаляется несколько лет и может не беспокоить мужчину, который, практически, не замечает небольшие боли и дискомфортные ощущения в паховой области, иррадиирующие в крестцовый отдел, гениталии или анус. Опасность болезни в том, что воспаленная ткань с присоединившейся инфекцией затрагивает всю мочевую систему и способствует развитию урологических процессов, таких как пиелонефрит и цистит, может расстроить репродуктивную систему и осложниться уретритами, везикулитами, орхоэпидидимитами, бесплодием, аденомой и раком простаты.

      Воспаление хронического простатита зависит от фазы активности воспаления, длительности, патологического процесса соседних органов, нерегулярности половой жизни и гиподинамии.

      Хронический простатит появляется по таким причинам:

    • Инфекции. Поражают ткань железы и уретру, передаются половым путем. К ним относят трихомонады, хламидии, гонококк, дрожжевые грибы, микоплазму, вирус герпеса и др.
    • Застой секрета. Нарушение кровообращения половой сферы способствует воспалению железы.
    • Нарушение иммунитета. Способствующие факторы: авитаминоз, аллергии, не вылеченные инфекционные очаги, дисбаланс гормонов, физические и психические перегрузки, переохлаждение области гениталий у любителей экстремальных видов отдыха.
    • Малая двигательная активность и большой вес. Положение сидя у офисных служащих, чиновников, водителей нарушает кровообращение и способствует воспалению.
    • Нерегулярность и расстройства интимной жизни. Здесь имеют место прерывание полового акта, воздержание долгое время, искусственное продление секса, отсутствие оргазма.
    • Травмы. Повреждения, тряска, увеличенная вибрационная нагрузка мышц промежности.
    • Злоупотребление острой пищей.
    • Узкое нижнее белье.
    • Нарушения стула (запоры) и сдерживание мочеиспускания.
    • Все вышеперечисленные причины в результате застойных явлений и нарушения кровоснабжения благоприятствуют попаданию микроорганизмов в железу и появлению воспаления, которое часто повторяется, и при отсутствии эффективной терапии приводит к импотенции и бесплодию.

      Попадание микробов в железу

      Микроорганизмы попадают в простату с током лимфы или через кровь. Заражение идет по восходящему пути, когда микробы поднимаются к простате от наружного входа уретры, и по нисходящему. Второй способ характеризует попадание инфекции в железу с зараженной мочой, где она размножается и разрушает ее ткань.

      В норме предстательная железа всегда стерильна, патологических бактерий не содержит. Наличие урологических заболеваний может способствовать проникновению в нее возбудителей. То же касается и венерических заболеваний, перенесенных в прошлом или присутствующих в данный момент.

      Воспаления ануса и уретры являются причинами вторичного заражения простаты.

      Микроорганизмы легче попадают при незащищенном сексе.

      Виды хронического воспаления простаты

      Люди зрелого и старшего возраста чаще страдают воспалением простаты, чем молодые юноши. Существуют основные формы хронического процесса, а также простатит неспецифический хронический – бессимптомное воспаление, которое характеризуется отсутствием всех признаков.

      Хронический бактериальный простатит больному ставят тогда, когда инфекционный процесс сохраняется долго, а в анализах вещества простаты находят бактерии.

      Признаки хронического простатита бактериальной формы возникают на основе острой формы. Она способна развиться внезапно, с ознобом и высокой температурой; частыми позывами к затрудненному и болезненному мочеиспусканию, резкими болями в паховой области и пояснице, наличием бесцветных и белых выделений из канала мочеиспускания.

      Нелеченная острая форма переходит в обострение хронического простатита и вызывает постоянное присутствие дизурии, проблемы с потенцией, боль в области всей половой сферы мужчины.

      Небактериальный хронический простатит при лабораторных исследованиях не обнаруживает бактерии. Воспаляется железа из-за аутоиммунного тканевого поражения.

      Застойный (конгестивный) хронический простати т развивается на фоне венозного застоя и непостоянной интимной жизни. Он характеризуется пониженным либидо, слабой эрекцией, бледными оргастическими чувствами, снижается качественное количество эякулята. Кроме того, конгестивный хронический простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием по утрам или ночью.

      Простатодиния – это форма воспаления предстательной железы с уплотнением ее ткани. Беспокоят частые позывы помочиться при затрудненном процессе, моча выходит малыми порциями, сопровождаясь тянущим дискомфортом промежности.

      Признаки болезни

      Симптомы хронического простатита всех видов сходны между собой и отличаются лишь некоторыми особенностями, если только не проходят в бессимптомной форме, которая выявляется только на специальном урологическом обследовании, когда мужчина обращается к врачу при обнаружении у себя половых расстройств.

      Хронический простатит склонен к разнообразным клиническим проявлениям. У мужчин появляются общие симптомы, такие как: вспыльчивость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, потеря аппетита и нарушение сна.

      К общей симптоматике присоединяются основные признаки:

      Болевой синдром. Отмечаются режущие боли нижней части живота, поясницы, усиливающиеся при интиме после долгого воздержания. Присутствует общее плохое самочувствие, сопровождаемое головными болями.

      Внешние проявления. По утрам наблюдаются обильные выделения из уретры прозрачного или гнойного характера. В моче могут присутствовать нити белого цвета или хлопья.

      Дизурия. Частые позывы помочиться ночью небольшими порциями сопровождаются затруднением, резями, жжением, тянущими болями промежности. Развивается острая задержка мочи или непроизвольное ее «подтекание».

      Расстройства в интимной жизни. Возникает боль, снижается сексуальное влечение, происходит моментальная эякуляция, слабый оргазм, развивается половой невроз.

      Симптомы бактериального хронического простатита, условно делятся на три вида расстройств:

    • нарушение работы мочевого аппарата;
    • половая дисфункция, сопровождаемая болезненностью в уретре и анусе при эякуляции;
    • эмоциональная лабильность, связанная с физическим состоянием при данной болезни.
    • Усталость, половые неудачи и нервозность мужчина объясняет физическим изнеможением и недостаточным отдыхом. Но на самом деле, он должен пройти обследование и пролечиться у врача. Здорово, если раннему выявлению заболевания способствуют ежегодные медицинские осмотры.

      Симптомы обострения хронического простатита, даже после лечения, склонны к повторению. Мужчина должен следить за своим здоровьем, наладить сексуальную жизнь и стараться избегать провоцирующих факторов, влияющих на рецидивы.

      При своевременной терапии хронический простатит не перерастает в последствия, в виде отсутствия либидо и бесплодия, в репродуктивном возрасте.

      ВАЖНО! При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к урологу.

      Осложнения при хроническом простатите

      Длительно протекающее воспаление простаты, при отсутствии своевременной терапии, чревато для мужского здоровья осложнениями. Могут возникнуть такие последствия:

    • Хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, сужение и рубцевание мочеиспускательного канала, требующие комплексного лечения антибиотиками, симптоматическими средствами и хирургическими манипуляциями.
    • МКБ, аденома, воспаление мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического вмешательства.
    • Абсцесс простаты. Характерным симптомом является общая слабость, высокая температура, усиление потоотделения, озноб, нарушения со стороны сознания.
    • Сепсис (у пациентов с сахарным диабетом).
    • Мужское бесплодие. Развиваются везикулит и эпидидимит.
    • Рак или гиперплазия простаты. Возникает после длительного не леченного простатита, осложнившегося аденомой – доброкачественным образованием. При неблагоприятных факторах новообразование перерождается в раковую опухоль. При гиперплазии происходит гнойное расплавление ткани. В обоих случаях прогноз неблагоприятный.
    • Чем опасен хронический простатит? Постоянно продолжающееся заболевание может привести к склерозу расстройствам мочеиспускания, кистам и камням (единичным и множественным).

      Склероз простаты может развиться за несколько лет при гормональном дисбалансе. Отмечаются боли при мочеиспускании, а струя жидкости прерывистая и вялая.

      Везикулит возникает при воспалении семенных пузырьков. Сперма и моча содержат гной или кровавые прожилки.

      При эпидидимите воспаляются яички и их придатки. Беспокоят боли и отек паховой области. Все это может проходить на фоне температуры и ухудшении общего самочувствия. В большинстве случаев, болезнь заканчивается бесплодием, терапия которого длительная, и, часто, безрезультатная.

      Течение хронического простатита волнообразное, с периодическими обострениями. В периодах затихания болезнь может не давать о себе знать.

      ВАЖНО! Мужчина должен быть очень внимателен к себе и своевременно обращаться к врачу.

      Диагностика хронического простатита

      Желательно не пускать заболевание на самотек, и нанести визит к врачам (урологу или андрологу), которые проведут тщательный расспрос и установят историю болезни, предложат пройти УЗИ простаты, сдать анализы на генитальную инфекцию, а также ректально безболезненно обследуют железу.

      Исследование указательным пальцем железы через анус позволяет врачу поставить верный диагноз, определить степень воспаления, а также получить пробу секрета простаты. Такое исследование помогает установить размер, болезненность, форму, консистенцию.

      При ректальном ощупывании обнаруживают увеличение железы, болевой симптом, мягкую неэластичную консистенцию, неподвижность слизистой ткани прямой кишки.

      Бакпосев вещества простаты проводят всегда перед терапией, для определения чувствительности микрофлоры к препаратам.

      Диагностика хронического простатита кроме ректального, включает такие способы:

      1. УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное) простаты и окружающих ее органов.
      2. Урофлоуметрия. Показывает длительность скорость мочеиспускания. Признак заболевания – снижение показателя ниже 10 мл/с.
      3. Лабораторные анализы: общий анализ мочи (лейкоцитоз, микробы, белок), вещество простаты (патогенная микрофлора для определения ПЦР и РИФ), мазки из уретры на наличие половых инфекций, анализ ферментов железы.
      4. Компьютерное уродинамическое исследование, магнитно-ядерная томография.
      5. Уретроцистоскопия, урография.
      6. Рентген органов малого таза.
      7. Исследование крови: общий анализ и уровень ПСА (простат-специфического антигена). Определение в кровяном русле уровня ПСА при хроническом простатите является важным этапом диагностики, так как данный анализ исключает аденому и рак железы.
      8. Биопсия ткани простаты. Может быть назначена при подозрениях на опухоль.
      9. Мужчина у врача не должен стесняться, и должен подробно рассказать о всех факторах появления болезни и всех жалобах. На основании анамнеза и анализов будет поставлен правильный диагноз, и назначена адекватная терапия.

        Лечение хронического простатита

        Тактика терапии заболевания включает в себя курс антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств, гормональных препаратов, физиотерапевтических процедур, лазерного и санаторного лечение, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

        Для моментального снятия болевого синдрома может быть рекомендован прием анальгетиков и теплые сидячие ванны. Дополняется терапия обязательным массажем железы, который уменьшает застой, улучшает кровообращение и выход секрета.

        Курс лечения хронического простатита с помощью массажа проводится только вне обострений и предполагает не менее 10 сеансов. Процедуру осуществляют путем незначительно надавливания на железу через прямую кишку стерильной перчаткой с обезболивающей мазью, до отделения секрета простаты через уретру.

        Можно ли вылечить хронический простатит навсегда?

        Современная медицина медикаментозной терапией поддерживает процессы в простате на нормальном уровне до 3 лет. Затем курсы лечения желательно повторять.

        Схема лечения хронического простатита составляет около месяца. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением болезни. Антибиотики при хроническом простатите необходимы для подавления инфекции. Их применяют 14 дней. Дозировку и подходящее лекарство подбирает врач. Чаще всего используют препараты группы макролидов (Эритромицин, Олеандомицин) и тетрациклин, а также другую группу: Мономицин, Канамицин, Гентамицин, 5-НОК и т. д.

        Также могут выбрать антибактериальное лекарство из фторхинолонов (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.), которые губительно действуют на все виды бактерий, убивая их. Лучше, если их назначают после получения результатов анализов.

        Антибиотики при обострении хронического простатита хорошо проникают сквозь стенки железы. Их назначают внутримышечно или внутривенно.

        Если вышеуказанные антибиотики не помогают при хроническом простатите, спустя 2 недели, то назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Кефзол, Цефазолин). Терапия корректируется несколько раз.

        Лечение хронического простатита антибиотиками целесообразно при бактериальной форме заболевания.

        Чем еще медикаментозно лечат хронический простатит у мужчин? Используют дешевый сульфаниламидный препарат, который по своему действию идет в ряду лекарств, следом за антибактериальными препаратами – Бисептол 480. Обычно, облегчение неприятных ощущений болезни, после приема Бисептола, наступает через сутки.

        Альфа-блокаторы — это препараты для лечения хронического простатита, расслабляющие мышцы уретры и облегчающие отток мочи и вещества простаты. К данной группе относят Тамсулозин, Альфузозин, Дальфаз, Омник. Они устраняют неприятные симптомы воспаления.

        Противовоспалительные препараты при хроническом простатите – нестероидные средства, снимающие боль: Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен,Темпалгин и др.

        Лечение бактериального хронического простатита использует также гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). При тяжелых интоксикациях, в стационаре, вводят внутривенно капельно Гемодез, Дисоль и др.

        Хорошее лекарство от хронического простатита – свечи Простатилен и прополисные.

        Препараты-иммуномодуляторы для лечения хронического простатита у мужчин, это Витапрост, Тимолин, Тимозин. Они уменьшают формирование тромбов, снимают отек тканей, нормализуют кровяную микроциркуляцию.

        Применяют Простатилен 10 дней внутримышечно, в сочетании с Витапростом (ректальными свечами) на ночь по 1 штуке.

        Таблетки от хронического простатита – Вобэнзим (в упаковке 90 штук), Спеман (100 таблеток).

        Назначают также витамин Е или Виардо, и седативные средства и антидепрессанты.

        Физиотерапия использует методы, которые позволяют нормализовать и усилить кровообращение, борется с застоем и увеличивает эффективность медикаментозного лечения, ускоряя процесс выздоровления и снимая синдром боли в железе.

        Используются: УЗИ-волны, электромагнитные колебания, ректальный электрофорез, УВЧ, лечение лазером и др. Кроме этого используют грязелечение и специальные клизмы.

        Дома можно лечиться аппаратом акустической терапии Витафон. Он снимает воспаление за 3 сеанса и не требует применения массажа.

        Лечится ли хронический простатит гомеопатическими препаратами? Биодобавка болгарской фармацевтической компании Стамакс из плодов карликовой пальмы благотворно влияет на систему репродукции.

        Хирургические методы используют при сужении мочеиспускательного канала, аденоме. абсцессах простаты.

        Питание при хроническом простатите должно быть витаминизированным, с большим содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов, а также блюд, богатых цинком.

        Диета при хроническом простатите у мужчин ограничивает в рационе крутые бульоны и соусы, жирную, острую пряную пищу, бобовые, редис и капусту.

        Терапия заболевания должна сопровождаться ЛФК с поднятием ног, приседаний, интенсивной ходьбой по 30 минут ежедневно. Упражнения укрепляют мышцы промежности и усиливают кровоснабжение паховой области.

        Терапия простатита – длительный процесс, требующий комплексного подхода, своевременного начала и тесного взаимодействия врача с пациентом.

        Лечение хронического простатита народными средствами

        Лечение народными средствами хронического простатита пользуется не меньшей популярностью, наряду с основным, медикаментозным лечением. Его проводят при не осложненных формах и периодических повторениях болезни. Народные методы укрепляют иммунитет, повышая сопротивляемость организма к инфекции и облегчают болевой синдром.

        Как лечить хронический простатит у мужчин в домашних условиях?

        Для этого используют травяные ванны, прием внутрь фито-отваров и настоев, рекомендуют принимать овощные и фруктовые соки, использовать полезные свойства продуктов питания.

        Средства народной медицины используют курсом в 30 дней. Они безопасны и доступны каждому. Любой мужчина может сам выбрать наиболее подходящий ему способ, которых существует огромное количество. Здесь главное знать о побочных действиях данных средств, при наличии хронических заболеваний желудка и кишечника. А также лучше согласовать применение народных методов с лечащим врачом.

        Хронический простатит можно вылечить такими популярными народными методами:

      10. Рекомендуется пить много жидкости в виде чаев с малиной, липой, ягодами шиповника, с добавлением натурального меда, и кефир – от запоров.
      11. Прием натощак соков огурца, моркови, свеклы и груши до 600 мл ежедневно. Можно 10 дней пить сок бузины по 1 ст. л. утром, выпив перед этим стакан минеральной или очищенной воды.
      12. Теплые фито-ванны можно использовать при болевом симптоме, при отсутствии температуры, для снятия воспалительного процесса и расслабления. Особенно полезны хвойные ванны (из сосны). Готовый аптечный настой или самостоятельно приготовленный добавляют в ванну с водой при температуре 37 C. Или можно сидеть в тазике. Длительность процедуры по вечерам должна составить не более 20 минут ежедневно, вечером.
      13. Медовая терапия (при отсутствии противопоказаний) включает употребление меда в количестве 10 кг. То есть, когда он закончится, значит, курс пройден. 100-200 г. съедают вместо сахара. Целебное действие оказывается в виде исчезновения болевого симптома и дискомфорта в паху.
      14. Свечи домашнего приготовления (ректальные) используют 1 месяц с перерывами в 10 дней (два курса):

        медовые свечи. 1 ч. л. меда, 1 яйцо, 3 ст. л. муки хорошо размешивают и замораживают после придания им формы, вводят вечером;

        свечи с прополисом. 0,1 г вещества смешать с 2 г масла какао. Сформировать из смеси свечку и ставить на ночь.

      15. Микроклизмы с полынью перед сном в течение недели – 1 ч. л. сухой полыни заварить 1 л. кипятка, настоять и остудить, затем процедить, и в количестве 100 мл впрыснуть в анус. Вторую часть настоя (50 мл) залить в канал мочеиспускания шприцем без иглы или миниатюрной спринцовкой.
      16. Эффективное лечение хронического простатита осуществляется использованием полезных свойств петрушки, семян тыквы, чистотела, каштана, сока каланхоэ, коры осины или лещины.

        Лечение хронического простатита хорошо осуществляет петрушка, снимающая воспаление, восстанавливающая сексуальную функцию и имеющая в своем составе много полезных микроэлементов и витаминов:

      17. сок растения принимают три раза в день по 1 ст. л.;
      18. измельченные корни (0,5 стакана) варят 10 минут в 1 л воды и затем пьют днем как воду;
      19. 4 ч. л. семян заваривают в термосе 1 стаканом кипятка, настаивают и пьют по 1 ст. л. 5 раз за день.

    Семечки тыквы — старинное средство с большим количеством цинка, нужного мужскому организму. Ежедневно рекомендуется до еды съедать по 30 семечек (суточную дозу цинка).

    Как лечить хронический простатит семенами тыквы?

    0,5 кг сырых семян пропускают через мясорубку, вливают к ним 200 г меда и делают небольшие шарики. Ежедневно до еды нужно кушать по 2 шарика, тщательно их пережевывая. Терапия продолжается, пока они не закончатся. Достаточно одного раза в год.

    Прополис хорошо снимает воспаление, и поднимает иммунитет. Продается в аптеке в виде 10% и 30% раствора, а в лавках пчеловодов есть экстракт. Данное средство быстро снимает симптомы заболевания. В виде капель можно принимать внутрь, в сочетании с молоком.

    Методов народной медицины существует еще много. Например, отвары таких трав, как зверобой, золотарник, эхинацея, корень солодки состоят из компонентов, которые лечат не бактериальный простатит с бессимптомным течением. Возможно применение ректальных свечей с экстрактами этих растений.

    Можно ли вылечить хронический простатит?

    Данное заболевание обладает такой способностью: раз появившись в организме, останется с мужчиной навсегда. Поэтому нужно принимать все возможные методы – медикаментозные, народные и делать специальные упражнения, чтобы поддерживать работу предстательной железы в нормальном состоянии и не допускать повторений болезни.

    Профилактика хронического простатита

    Заболевание простатитом всегда легче предупредить, чем потом лечить долгое время. Прибегнув к профилактическим мерам, можно уберечься от самой болезни и ее осложнений.

    Профилактика хронического простатита заключается в использовании следующих методов:

  • Ношение удобного натурального нижнего белья. Обтягивающие модные тугие плавки негативно сказываются на кровообращение мужской половой сферы.
  • Физическая активность. Мужчинам для сохранения здоровья рекомендуются утренняя зарядка, пешие прогулки до 4 км, тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).
  • Правильное витаминизированное питание с добавлением продуктов с высоким содержанием цинка и витамина B (мясо, грецкие орехи, кефир, ржаной хлеб, тыквенные семечки, отруби, морская капуста, устрицы, чернослив, петрушка, мед, чеснок). Желательно избегать соусов, майонезов, острой, жареной и консервированной пищи.
  • Регулярная интимная жизнь. Следует избегать прерванных актов, случайных связей (это профилактика от всех видов половых заражений), мастурбация (при невозможности иметь сношения, для очищения и предотвращения застоя).
  • Укрепление иммунитета. Рекомендуется прием витаминов и комплексов в сезонные вспышки простудных заболеваний, лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллиты, пиелонефриты), своевременное лечение венерических болезней. Необходимо закаляться, заниматься умеренными видами спорта, избегать переохлаждений всех видов, мыться под контрастным душем.
  • Исключение вредных привычек. Имеет значение отказ от курения, приема спиртных напитков и наркотиков.
  • Устранение стрессов. Необходимо убрать раздражающий фактор и научиться не реагировать на негатив внешней среды. При невозможности сдерживать свои эмоции, можно порекомендовать прием антидепрессантов или валерианы в таблетках, настойки пустырника или пиона. Нужно найти занятие по душе и не нервничать по пустякам.
  • Ежегодные обследования у уролога рекомендованы всем мужчинам зрелого возраста. При перенесенном простатите рекомендуются курсы поддерживающего лечения 2 раза в год и посещение санаториев.

    Источник: http://prostatit-lechim.ru/xronicheskij-prostatit.html

    Схожие статьи:

    • Хронические гломерулонефриты лекция Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
    • Хронический гломерулонефрит у пожилых Клиническая картина. Острый гломерулонефрит. У лиц пожилого и старческого возраста отмечается значительное учащение случаев заболевания со стертой клиникой и атипичным течением. Читайте также: Натуральная оспа Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными синдромами: отечным, гипертензивным и […]
    • Формулировка диагноза гломерулонефрита Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
    • Упражнения при нефроптоз правой почки Нефроптоз. Это опущение одной или обеих почек; при этом удлиняется почечная ножка, состоящая из почечной артерии, почечной вены, нервов, лимфатических сосудов и мочеточника; появляется венозный застой и нарушается отток мочи. Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит.  Возможны тупая боль […]
    • Узи почек абсцесс Абсцесс почки – крайне тяжелая форма острого пиелонефрита, характеризующаяся гнойно-деструктивным очагом в почечной ткани. А.п. формируется при слиянии мелких гнойничков при апостематозном пиелонефрите. либо при ограничении карбункула. Отличительной чертой данного гнойного процесса является наличие […]
    • Супракс при гидронефрозе ????? ????: ???????? ??? ???????????? ????? (????????? 4044 ???) « ????? #4 : 30.03.2013, 21:43:03 » ????????????! ???? ????? 7 ????? ?????????? ???????????, ?????? ?????????? ??????, ????? ???????????? ???????? ? ???????? ??????????? ??????? ???????? ????? - ? ??? ??????. ??????? ???????? […]
    • Этиология хронической почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность Хроническую почечную недостаточность (ХПН ) рассматривают как осложнение прогрессирующих хронических заболеваний обеих почек или единственной (анатомически или функционально) почки. Это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся снижением или полным нарушением […]
    • Этиология почечной недостаточности у детей Этиология. Общепринято выделение трех групп причин возникновения ОПН: преренальные – 85%, связанные с недостаточным кровоснабжением почек вследствие гипоперфузии, ренальные – 12%, вызванные поражением почечной паренхимы, постренальные – 3%, вследствие нарушения оттока мочи (обструкция мочевыводящих […]