Хронический пиелонефрит стадии ремиссии армия

Хронический пиелонефрит почек и его лечение

Содержание

Хронический пиелонефрит воспалительное заболевание чашечно-лоханочной структуры почек, возникающее вследствие невылеченного острого процесса. Среди всей почечной патологии доля этой болезни доходит до 15%. Логично предположить, что случаев хронического пиелонефрита должно быть меньше, чем острых форм. По факту получается наоборот.

Либо это связано с низкой обращаемостью за медицинской помощью, либо возможен быстрый переход сразу в хроническое течение (первично хронический). Проблема не имеет поддержки всех исследователей, но активно изучается.

Что вызывает хроническое воспаление почек?

В развитии длительного воспаления решающую роль всегда играет инфекция. Но хронический процесс в почках требует дополнительных негативных условий:

  • затрудненного оттока мочи или нарушения его движения;
  • падения защитных сил организма (иммунитета).
  • Роль инфекции

    Наиболее частыми инфекционными агентами служат микроорганизмы, проживающие в кишечнике у здорового человека. К ним относятся бактерии:

    • энтерококки,
    • кишечная палочка,
    • клебсиеллы,
    • протей,
    • золотистый стафилококк,
    • синегнойная палочка.
    • Для хронического пиелонефрита у детей важны источники инфекции из застарелых очагов при тонзиллите, кариесе зубов, постоянно воспаленных аденоидов. У взрослых хронические очаги скрываются еще в половых органах (аднексит у женщин, простатит у мужчин), околоносовых пазухах, кишечнике, желчном пузыре.

      Значительно реже причиной воспаления являются:

    • вирусы (включая герпес, аденовирусы, парагриппозные, энтеровирусы);
    • грибы рода Кандида,
    • микоплазмы,
    • хламидии.
    • Кишечная палочка вызывает почти половину случаев воспаления почек. Микроб имеет особо заразные свойства в виде специфичных О- и К-антигенов к почечному эпителию.

      Кишечные бактерии цепляются за ворсинки и перемещаются по всей мочевыделительной системе, вызывая хронический пиелонефрит

      Клебсиеллы тоже содержат К-антиген, вырабатывают токсины, способные повреждать гладкую мускулатуру органов мочевыделения, вызывать ее паралич и нарушение продвижения мочи.

      Протей действует через изменение кислотности мочи. Он может расщеплять мочевину до аммиака, этим усиливает ощелачивание и повреждение эпителия. Обычно сопутствует порокам развития органов мочевыделения, общему дисбактериозу.

      Синегнойная палочка имеет капсульную форму, которую не по силам разрушить фагоцитам.

      Стафилококки также угнетают местную защитную реакцию, накапливаются в моче. Такие микроорганизмы называют уропатогенными, поскольку они обладают специфическими свойствами поражения и выживания, способны противостоять фагоцитозу, действию интерферона, комплимента, лизоцима.

      Значение нарушенного продвижения мочи

      Микроорганизмы попадают в почку:

    • по сосудам с кровью (гематогенный путь) из отдаленных очагов;
    • по лимфатическим сосудам из соседних органов и лимфоузлов (лимфогенный), чаще всего из кишечника и гениталий;
    • против потока мочи по эпителию мочевыводящих путей из уретры, мочевого пузыря, мочеточников (уриногенный).
    • Наиболее благоприятные условия для размножения бактерий создаются при дисбактериозе. Начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.

      Попадая в кровь и лимфу, они неравномерно заносятся в одну почку или в обе, поэтому процесс может быть односторонним или двухсторонним.

      Наиболее простым способом проникновения инфекция в почки считается уриногенный

      Частичная парализация гладкой мускулатуры мочевыводящих путей приводит к застою мочи и повышенному давлению в почечных лоханках и мочеточниках. Это явление образует механизм рефлюкса или заброса мочи против ее обычного направления.

      Различают 3 вида рефлюкса:

    • лоханочно-почечный,
    • мочеточниково-лоханочный,
    • пузырно-мочеточниковый.
    • Последний имеет наибольшее значение в инфицировании почек. Благодаря ему инфекция поступает из нижних путей в лоханки, чашечки и интерстициальную ткань. Диагностика пиелонефрита, связанного с рефлюксом, имеет значение в правильной организации лечения пациента.

      Урологи рассматривают рефлюкс не только в качестве механизма развития пиелонефрита, но и как самостоятельное заболевание

      Хронический пиелонефрит у детей возникает по причине наследственных изменений в обмене веществ, почечной ткани (тубулопатии), недоразвития необходимых почечных структур.

      Почему острый процесс переходит в хронический?

      Причинами хронизации пиелонефрита можно считать:

    • несвоевременную диагностику и лечение заболеваний, нарушающих отток мочи (мочекаменной болезни, нефроптоза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий сужения путей мочевыделения, аденомы предстательной железы);
    • некачественное лечение острой формы пиелонефрита, невыполнение пациентом клинических рекомендаций врача, срыв диспансерного наблюдения за ребенком или взрослым;
    • способность некоторых возбудителей образовывать L-формы, которые могут длительно находиться в почечной ткани в неактивном состоянии, но вызывать обострение при снижении защитных сил или иммунодефицитных состояниях;
    • наличие сопутствующих хронических болезней, подрывающих иммунитет организма, или являющихся постоянными очагами инфекции (ожирение, сахарный диабет, гайморит, тонзиллит, болезни желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы).
    • Для хронического пиелонефрита стандартной группы риска нет, но практикующие врачи считают, что наиболее опасна инфекция для:

    • детей до трёх лет, преимущественно находящихся на искусственном вскармливании;
    • девушек во время начала половой жизни;
    • беременных женщин;
    • людей в пожилом возрасте.
    • Этим пациентам наиболее показана профилактика хронического пиелонефрита.

      Механизм развития заболевания

      Воспаление начинается с лоханки, затем переходит на чашечки и интерстициальную ткань с почечными канальцами. Сначала инфильтрируются, отекают и подвергаются атрофии дистальные отделы, затем поражаются проксимальные. На смену почечной паренхиме приходит рубцовая ткань.

      Изменения в клубочках образуются только на поздней тяжелой стадии течения заболевания. Сначала в сосудах развивается эндартериит с разрастанием срединного слоя. Затем артериолы склерозируются. Нарушается фильтрационная функция почек. Падает почечный кровоток, как следствие — растет артериальное давление.

      Характерные анатомические и морфологические изменения

      При воспалении в одной почке она отличается от здоровой значительно меньшими размерами из-за множественных рубцов и сращений. Масса пораженного органа доходит до 40–60 г. Поверхность покрыта крупными плотными буграми. Фиброзная капсула утолщена.

      Чашечки и лоханки при хроническом пиелонефрите на имеют расширенные полости с утолщенными стенками и склерозированной слизистой оболочкой

      Видны очаги здоровой ткани, окружающая их зона инфильтрации и рубцевания. Воспаление имеет разную давность, определяющуюся рецидивами.

      Процесс поражения клубочков и канальцев идет медленно. Почки сначала теряют возможность концентрировать мочу, поэтому в анализах определяется низкий удельный вес. Исход более благоприятен по сравнению с хроническим гломерулонефритом, который сопровождается поражением клубочков с начальной стадии заболевания.

      Воспалительный процесс проходит 3 стадии развития:

    • I стадия — лейкоциты инфильтрируют мозговой слой, вызывая атрофию канальцев, но не затрагиваются клубочки.
    • II стадия — нарастают рубцовые и склеротические изменения интерстиция и канальцев, гибнут дистальные отделы нефронов, а собирательные трубочки подвергаются сдавлению. Из-за расширения корковых отделов канальцев и переполнения белковыми массами структура начинает напоминать ткань щитовидной железы. Вокруг клубочков развивается фиброзная ткань, что вызывает их запустение. Сосуды сужены или совершенно закрыты.
    • III конечная стадия — почти вся почечная ткань замещается рубцовой, орган имеет вид сморщенной почки.
    • Существующие классификации

      Единой классификации хронического пиелонефрита не существует. В разных странах урологи пользуются своими практическими рекомендациями. Согласно МКБ-10 код заболевания, принятый для статистической регистрации — N11. Виды и названия форм хронического пиелонефрита определяются связью с разными факторами.

      В зависимости от наличия предрасполагающих заболеваний и причин органического поражения почек различают:

    • первично-хроническую форму — никаких причин не выявлено, воспаление развивается в ранее здоровых почках, чаще имеет двусторонний характер;
    • вторичный хронический пиелонефрит — заболевание является осложнением или негативным последствием имеющейся патологии мочевыводящих путей, сначала имеет односторонний характер, затем добавляется поражение второй почки.
    • Некоторые авторы считают важным разделять болезнь по месту возникновения на:

    • внебольничную;
    • внутрибольничную — при начале заболевания спустя двое суток пребывания в стационаре.
    • Такое отношение важно для организации лечения, поскольку внутрибольничные возбудители отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам. Кроме того, выявление внутрибольничного заражения позволяет выявить недостатки в организации сестринского процесса обслуживания пациентов.

      В зависимости от локализации воспаления и охвата почек различают:

    • односторонний процесс;
    • двухсторонний (наблюдается чаще).
    • Клиническое течение предполагает различия периода обострения и ремиссии:

    • воспаление считается латентным (50–60% случаев хронического пиелонефрита) в случае отсутствия типичных симптомов, но обнаружения отклонений в анализах, возможны такие проявления, как повышенная слабость, познабливание, небольшое повышение температуры в вечернее время;
    • активное воспаление должно подтверждаться симптомами пиелонефрита и лабораторными показателями;
    • стадия ремиссии определяется нормализацией самочувствия, устранением патологии после лечения.
    • При отсутствии обострений в течение пяти лет можно судить о выздоровлении, диагноз хронический пиелонефрит снимают.

      В зависимости от степени тяжести болезни выделяют пиелонефрит:

    • неосложненный;
    • осложненный — включает все случаи заболевания, протекающие на фоне другой почечной и непочечной патологии, возникший после урологических процедур и манипуляций (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря), особое значение придается наличию иммунодефицитных состояний (ВИЧ, сахарный диабет).
    • Отдельно учитывают хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью.

      Практика показывает, что наиболее часто осложненные формы определяются у мужчин.

      В зависимости от внепочечных нарушений различают формы:

    • с вторичной рено-паренхиматозной гипертензией;
    • с анемией.

    По характеру морфологических изменений предложены варианты болезни с:

  • минимальным поражением;
  • интерстициально-клеточным характером воспаления:
  • инфильтративным течением;
  • склерозирующим этапом;
  • интерстициально-тубулярным поражением;
  • интерстициально-васкулярным вариантом изменений сосудов;
  • смешанным характером;
  • склерозированием и сморщенной почкой.
  • В зависимости от связи с рефлюксами и способами вероятного попадания инфекции в почки принято различать:

  • необструктивный пиелонефрит — возникает на фоне не выявленного и не устраненного ранее рефлюксного забрасывания мочи из нижележащего мочевыделительного уровня;
  • обструктивный — возникает после перенесенного и пропущенного острого заболевания, на фоне другой почечной патологии, симптомов тяжелых сопутствующих заболеваний, при этом нарушение пассажа мочи также имеет место, но его происхождение носит вторичный характер.
  • Симптомы и клиническое течение

    Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от:

  • стадии и формы воспаления;
  • поражения одной или обеих почек;
  • имеющегося препятствия оттоку мочи;
  • сопутствующих заболеваний;
  • эффективности проведенного ранее лечения.
  • Часто хронический пиелонефрит начинается в детском возрасте с острых атак, которые проходят незамеченными во время других инфекционных поражений (ангины, гриппа, воспаления легких, отита, энтероколита). Подобные маскирующие заболевания одновременно поражают почки. К ним более склонны девочки.

    При скрытом течении пиелонефрита боли не имеют постоянного характера

    Если терапия не выдержана или назначена неправильно, у ребенка возникает хронический пиелонефрит и протекает волнообразно: активная фаза сменяется ремиссией.

    При латентном течении какие-либо симптомы отсутствуют. Менее выражены признаки поражения почек при первичном заболевании. Пациенты ретроспективно вспоминают о:

  • непостоянных легких болях в пояснице;
  • редких резях при мочеиспускании;
  • иногда небольшом повышении температуры.
  • Каждое новое обострение проявляется как острый пиелонефрит. Наиболее характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • боли в пояснице с одной или обеих сторон;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к выделению мочи;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • у детей бывают чаще рвота, тошнота, боли в животе.
  • Врачебный осмотр показывает:

  • отечность век, одутловатость лица;
  • бледность;
  • болезненность при постукивании по пояснице.
  • Длительный период заболевания приводит к возникновению у пациентов:

  • сильной утомляемости;
  • сниженной трудоспособности;
  • похудения;
  • плохого аппетита;
  • сонливости;
  • головных болей;
  • сухой с сероватым оттенком кожи;
  • постоянных отеков на веках.
  • Читайте также:

    Появляется артериальная гипертензия, которая носит упорный характер и отличается от истинной гипертонии повышением диастолического давления.

    Выраженные отеки не характерны для хронического пиелонефрита. В поздних стадиях возникает полиурия (обильное выделение мочи).

    Диагноз ставится на основании изучения симптоматики и клинических признаков в лабораторной диагностике.

    Значение имеют:

  • в анализе крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение белка, рост азотистых шлаков, снижение калия, натрия и хлора;
  • в моче: большое количество лейкоцитов, бактерий, низкий удельный вес, появление белка;
  • с целью изучения концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого;
  • по тесту Нечипоренко и Аддиса-Каковского судят о массивности бактериального поражения почек.
  • При микроскопии осадка мочи видны крупные белые кристаллы солей и палочковидные бактерии, которые могут быть причиной хронического течения пиелонефрита

    Дополнительно рекомендуют:

  • УЗИ, позволяющее выявить размер почек и их структур, наличие дополнительных органических поражений, аномалий;
  • контрастное рентгеновское исследование с целью изучить пути оттока мочи, выявить тени конкрементов, варианты рефлюкса.
  • В сложных случаях прибегают к пункционной биопсии почек с подробным анализом гистологического строения.

    Лечение

    Лечение хронического пиелонефрита в период обострения осуществляется в стационаре. Направляют пациентов в зависимости от причины воспаления:

  • при первичном пиелонефрите — в терапевтическое отделение;
  • при вторичном — в урологическое.
  • Для устранения рефлюксного заброса и обструкции путей выделения мочи может понадобиться оперативное вмешательство.

    План лечения вырабатывается индивидуально.

    Он обязательно включает:

  • постельный режим;
  • диетические требования;
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • компенсацию потерь белка, электролитов;
  • восстановление иммунитета для самостоятельной борьбы с инфекцией;
  • витаминотерапию.
  • Особенности диеты

    Пациентам с хроническим воспалением почек назначается диета с достаточным содержанием энергетических и пластических материалов, витаминов. Наиболее показаны:

  • овощные блюда (из картофеля, капусты, моркови, свеклы);
  • свежие фрукты и соки (яблоки, инжир, абрикосы);
  • молоко, творог, кефир;
  • яйца;
  • нежирное мясо и рыба.
  • Фрукты и овощи содержат достаточное количество витаминов и помогают быстрее справиться с болезнью

  • острых приправ;
  • жирных блюд;
  • наваристых бульонов;
  • крепкого кофе;
  • алкоголя.
  • Отсутствие отеков позволяет пить достаточно соков, компотов, морсов, отваров трав, минеральной воды. Об ограничении жидкости предупредит врач, если у пациента повышено артериальное давление или имеется затрудненный отток мочи. При этом строго подходят к употреблению соли.

    Если выявлена анемия, то рекомендуются продукты, богатые железом (яблоки, земляника, гранаты).

    С целью мочегонного эффекта назначают:

    Они смывают инфекцию из мочевыделительных путей.

    Из антибактериальных препаратов наиболее значимыми являются:

  • антибиотики после определения чувствительности флоры;
  • группа нитрофуранов;
  • сульфаниламиды.
  • Антибиотики приходится менять, комбинировать. Общая продолжительность противовоспалительного лечения составляет до 8 недель.

    Об эффективности примененного лечения можно говорить, если нормализовалась температура, исчезли боли и дизурические явления, в анализах крови и мочи нет патологии.

    Рекомендуется чередовать разные противомикробные препараты сроком от полугода до двух лет.

    При подобном длительном лечении хорошим поддерживающим и бактериостатическим эффектом обладают лекарственные травы. Урологи рекомендуют готовить и длительно принимать отвары из:

  • клюквы,
  • шиповника,
  • хвоща полевого,
  • ягод можжевельника,
  • листьев березы и брусники,
  • стеблей чистотела.
  • Ягоды можжевельника являются природным фитонцидом, способствуют уничтожению патогенных микроорганизмов

    При длительных курсах антибиотиков обязательно назначаются противогрибковые препараты и витамины.

    Почечное давление лечат подбором гипотензивных средств.

    При анемии показаны:

  • витамин В12 ,
  • фолиевая кислота,
  • гормональные анаболики,
  • в тяжелых случаях — переливание эритроцитарной массы.
  • При вторичном пиелонефрите с нарушенным пассажем мочи лечение бесперспективно без операции по удалению:

  • камней (мочекаменная болезнь);
  • аденомы предстательной железы, сдавливающей уретру;
  • опухоли мочевого пузыря.
  • Санаторно-курортное лечение наиболее показано с учетом природных источников минеральных вод. Прежде чем ехать, следует посоветоваться с врачом.

    Профилактика

    Для профилактики хронического пиелонефрита необходим контроль за излечением острой формы заболевания. Чтобы не пропустить и адекватно пролечить больных необходимо:

  • родителям и педиатрам следить за анализами мочи и крови ребенка после детских инфекций, простуды;
  • девушкам и женщинам особенно внимательно контролировать состояние кишечника, половых органов, проверять анализы мочи после перенесенных ангин, гриппа;
  • от лиц любого пола требуется санировать зубы, носоглотку, гайморовы пазухи, желчевыводящие пути, они могут спровоцировать распространение инфекции в почки;
  • для мужчин важно проходить обследование с ректальной пальпацией предстательной железы, на ранних стадиях простатит и аденома лечатся лекарственными препаратами.
  • Следует всегда помнить, что сегодняшняя девочка скоро вырастет и захочет рожать здоровое потомство. По поводу совмещения хронического пиелонефрита и беременности узнайте из этой статьи .

    Людям трудоспособного возраста, возможно, потребуется трудоустройство. Посещать врача после обострения необходимо не реже двух раз в год. При этом следует проходить все контрольные анализы (крови, мочи, по Зимницкому и Нечипоренко, белковые фракции) при необходимости — УЗИ и рентгеновское обследование.

    Признаки почечной недостаточности, повышенное артериальное давление требуют проверки глазного дна, контроля за накоплением азотистых веществ (креатинина, остаточного азота, мочевины).

    Стойкая гипертензия опасна своими осложнениями (инсультом, инфарктом миокарда). Поэтому пациенту приходится постоянно принимать антигипертензивные средства.

    Отношение к службе в армии

    Призывников и их родителей волнует вопрос: берут ли в армию молодых людей с хроническим пиелонефритом. При наличии указаний в медицинских документах о перенесенном остром или хроническом пиелонефрите призывника направляют на обследование в специализированное урологическое отделение. Здесь обязательно проверяются выделительная и другие функции почек, длительность бактериурии в моче, ультразвуковое и рентгеновское исследования. При необходимости проводят курс лечения.

    В зависимости от результатов выписки юноша может быть признан медицинской комиссией:

  • освобожденным от призыва;
  • ограниченно годным;
  • годным к военной службе.
  • Хронический пиелонефрит отличается от других заболеваний скрытым течением, поэтому пациенты длительно не обращаются к врачу. Предупредить его можно только контролируя свое здоровье и защищаясь от любого инфицирования.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/hronicheskiy-pielonefrit-pochek

    Стадии хронического простатита: причины и лечение

    На сегодняшний день практически половина мужчин в возрасте от 45 до 55 лет, имеют такое заболевание, как хронический простатит, т.е. воспаление предстательной железы. Известны случаи, когда простатит приводит к депрессивному состоянию, угнетая мужчину, как с психологической, так и с медицинской точки зрения.

    Хронический простатит, как «медленный убийца» имеет медленное течение болезни. Поэтому каждый лечащий врач, рекомендует своим пациентам, и не только, проходить регулярное обследование, для выявления признаков заболевания на ранней стадии ее развития и не допустить дальнейшего распространения.

    Причины развития простатита

    К сожалению, установить точные причины проявления данной болезни еще не удалось ни одному ученому. Однако многие специалисты сходятся в одном мнении, что причиной болезни является не один фактор, а совокупность нескольких, к коим относятся:

    Но и здесь многие врачи не согласны с данной теорией. Многие специалисты считают, что бактериальный простатит является первопричиной хронического абактериального воспалительного процесса простаты, что приводит к дисфункции защитных функций железы.

    По некоторым данным, абактериальный простатит встречается у 9 из 10 мужчин, и лишь малую часть составляет инфекционный простатит. По результатам исследования микрофлоры простаты, чаще всего обнаруживают хламидии, протеи, трихомонады и иные различные микроорганизмы. Именно такие скрытые инфекции чаще всего определяют развитие бактериального простатита.

    Иными словами в железе образуются застой секрета и застой венозной крови. Причинами могут выступать запоры, нерегулярная сексуальная жизнь, алкоголизм, тесное белье и другое.

    Помимо этого, болезнь может развиваться из-за:

  • Курение и употребление алкоголя;
  • Инфекции, передающиеся через половой контакт;
  • Стрессы и депрессия;
  • Снижение иммунитета;
  • Перегрева или переохлаждение.
  • Течение болезни

    Хронический простатит сопровождается волнообразным характером, то усиливается, то моментально ослабевает. У некоторых пациентов, болезнь вообще не вызывает никаких обострений, только изредка проявляется дискомфорт в области таза.

    Симптоматика

  • Беспокойства, рези в области живота длительностью более трех месяцев, отдающие в паховую зону, ногу, анальное отверстие, во время выброса семенной жидкости;
  • Нарушение эрекции. На начальном этапе наблюдается преждевременное семяизвержение, что в дальнейшем приводит к замедленной реакции;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, во время которых мужчина испытывает сильные боли;
  • Социальная жизнь мужчины снижается;
  • Повышение температуры до 37,4 градусов.
  • Классификация стадий заболевания

    Каждая стадия имеет свои признаки:

  • Альтернативная стадия сопровождается дискомфортом и беспокойством в области лобка, паха, мошонки. У пациента могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и быстрый выброс семени;
  • Экссудативная стадия отличается сильным болевым синдромом в паху и надлобковой области, в мошонке, частое мочеиспускание, дискомфорт при половом акте, боль при адекватных эрекциях;
  • Стадия пролиферация. Замедленное семяизвержение, частые позывы к опорожнению, интенсивность струи заметно ухудшается;
  • Склероз и рубец. Сопровождается тяжестью в крестце, частые позывы к мочеиспусканию, как днем, так и ночью, замедленное семяизвержение, эрекция ослаблена.
  • Запущенный простатит может привести к таким осложнениям, как цистит и пиелонефрит, к воспалительным процессам в яичках и придатках, что в последующем может привести мужчину к бесплодию.

    Длительное течение болезни может привести не только к урологическим осложнениям, но и психическим расстройствам: раздраженность, ипохондрия, депрессия, смена настроения и т.д. Еще один немаловажный факт, воспаление может стать реальной угрозой развития онкологии и аденомы простаты.

    Ремиссия

    Ремиссия наблюдается практически у всех людей, которые страдают хроническим заболеванием, в частности хроническим простатитом. Отметим, что ремиссия может быть:

  • Полная ремиссия, которая может наблюдаться на протяжении долгого времени;
  • Неполная ремиссия, обычно длится не более 3-х месяцев, что и является признаком приближающегося обострения.
  • В стадии ремиссии больной должен регулярно посещать своего лечащего врача.

    Особого лечения заболевания в стадии ремиссии не требуется, однако все прописанные врачом профилактические мероприятия пациент должен выполнять:

  • Избегать перегрева и переохлаждения;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Повышать иммунитет;
  • Вести активный образ жизни;
  • Упорядочить сексуальную жизнь;
  • Своевременное посещение врача;
  • Выявление патологии

    Выявить заболевание достаточно сложно. Как правило, врачам непросто обнаружить изменения при обследовании и анализах. Зачастую при постановке диагноза врач основывается на жалобах и симптоматике заболевания. За более подробным исследованием необходимо обратиться к специалистам в области урологии.

    При обращении на консультацию, врач:

  • Подробно изучит жалобы пациента и историю заболевания;
  • Проведет пальпацию;
  • Назначит анализы и дополнительное обследование;
  • УЗИ
  • Благодаря такому обследованию, врач сможет не только установить точный диагноз, но и исключить нарушение мочевого пузыря, аденому, цистит, сексуальную дисфункцию и другие.

    При назначении курса лечения, врач для каждого пациента индивидуально подбирает комплексную программу. Не стоит заниматься самолечением, т.к. не долеченный хронический простатит может привести к таким осложнениям, как бесплодие, склероз простаты, абсцесс предстательной железы.

    Такая терапия назначается для восстановления баланса между андрогенами и эстрогенами.

    Препараты, имеющие антиандрогенную активность, позволят снизить воспалительные процессы в мочеполовой системе и препятствуют развитию более сложной формы простатита.

    Источник: http://oprostate.com/prostatit/stadii-remissiya.html

  • артериальная гипертензия;
  • бактериотоксический шок.
  • Можно ли служить

    Существует перечень болезней, при которых можно говорить об освобождении от срочной службы. Он существует давно. С помощью такого перечня устанавливается степень пригодности человека к службе. Существует три категории военнообязанных граждан:

  • призванные и получившие военный билет впервые;
  • офицеры запаса, офицеры на службе, контрактные служащие.
  • Кроме того, необходимо проверить, нет ли патологических изменений органов мочеполовой системы. Все эти обследования проводятся стационарно и на комиссионном обследовании лишь подтверждаются.

    Показатели

    Бывают случаи, когда берут в армию с пиелонефритом, ведь хроническое течение заболевания может проходить совершенно бессимптомно. Если у призывника лейкоцитурия (выделение лейкоцитов в мочу свыше 4 тысяч клеток на 1 мл) или в моче содержится большое количество микробов (от 100 тысяч микроорганизмов на 1 миллилитр), назначается обязательное обследование урологом, дерматовенерологом и рентгеноурологический анализ. По показаниям могут быть назначены УЗИ и/или радиоизотопное исследование почек.

    При длительной бактериемии и лейкоцитурии (длящихся 6 месяцев и более) с полным отсутствием воспалительных процессов в мочевыводящих путях и половых органах человека могут признать пригодным к срочной службе, но на ограниченных условиях. То есть, призывник фактически просто получает отсрочку. В таком случае выдается военный билет и отсрочка на три года. По истечении этого срока проводится дополнительное обследование и повторный призыв.

    Существующий перечень заболеваний включает гидронефроз (дисфункция верхних отделов мочевых путей), вторичный пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит, несколько заболеваний мочеточников и непосредственно почек, болезни уретры (стриктуры и прочие), уретрит невенерического типа, нарушения работы мочевого пузыря. В самом списке также существует деление по тяжести патологических изменений.

    Вторичный тип хронического пиелонефрита не поддается полноценному и окончательному лечению, поэтому эту болезнь причисляют к заболеваниям группы «А», то есть болезням со значительной степенью нарушений. Такие призывники попадают в категорию условно пригодных. Но если заболевание протекает без патологических изменений во время исследований, человек признается годным, но с дополнительными ограничениями.

    Это и может стать основным аргументом для отказа от службы. Существует возможность обжаловать решение, вынесенное призывной комиссией, чтобы отменить или пересмотреть его. При этом назначается дополнительное медицинское обследование. На рассмотрение жалобы отводится срок в 5 дней после ее поступления.

    Если же вердикт комиссии остается неизменным, то у каждого есть шанс на защиту собственной жизни, поэтому можно подать в суд для пересмотра решения. С момента подачи иска или заявления на пересмотр все мероприятия призывной комиссии приостанавливаются. То есть, на время проведения дополнительных медицинских освидетельствований, пересмотра решения или судебного разбирательства человек полностью ограждается от непосредственного призыва.

    Источник: http://nefrologinfo.ru/zhizn/hronicheskij-pielonefrit-i-armiya.html

    Описание заболевания

    Возбудителями инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и почек являются кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и другие микроорганизмы. При хронической форме заболевания определяющую роль играют стафилококки и энтерококки. У некоторых пациентов воспаление провоцируют микробные ассоциации, у 20% больных пиелонефритом возбудителями стали энтерококк и кишечная палочка.

    Существует классификация, автором которой является Лопаткин Н. А. разделяющая заболевание на несколько типов. Хроническая форма пиелонефрита подразделяется следующим образом:

  • По происхождению или возникновению:
  • вторичный хронический пиелонефрит развивается на почве поражений мочевыводящих путей в результате урологических заболеваний.
  • 2. По очагу (локализации) воспалительного процесса:

  • тотальный (воспалению подвергается весь орган).
  • 3. По фазе заболевания:

  • стадия ремиссии;
  • стадия обострения.
  • 3. По клинической форме:

  • рецидивирующая;
  • анемическая;
  • гипертоническая;
  • азотемическая;
  • гематурическая.
  • Рецидивирующая стадия развития заболевания проявляется у пациентов как чередование периодов обострения и ремиссии. Больные ощущают озноб, повышение температуры, постоянные ноющие боли в поясничной области, повышение артериального давления, учащенность мочеиспускания, особенно в ночные часы.

    При обострении у пациента появляются все признаки острого пиелонефрита – слабость, одышка, головные боли, разбитость, отеки рук и ног, изменение мочи, чувство тяжести в пояснице. Впоследствии может развиваться хроническая почечная недостаточность, анемия, лейкоцитоз и др.

    Часто пиелонефрит переходит в хроническую форму из острой. Этому способствуют причины:

  • иммунодефицитные состояния;
  • снижение защитных иммунных сил организма;
  • сопутствующие заболевания, которые являются постоянным источником инфицирования почек (ожирение, тонзиллит, сахарный диабет и др.);
  • недостаточное или неправильное лечение острого пиелонефрита: если не вылечить инфекционные заболевания уретры и мочевого пузыря, можно в будущем заработать хроническую форму пиелонефрита.
  • Острый и хронический пиелонефрит диагностируется на основе жалоб пациента и клинической картины заболевания. Доктор выясняет, переносились ли атаки острого пиелонефрита, цистита, воспаления мочевыводящих путей и почек в детские годы или в период беременности у женщин. При опросе мужчин особое внимание уделяется перенесенным травмам позвоночника, мочевого пузыря и воспаления мочеполовых органов. Врач выявляет наличие факторов, которые предрасполагают к возникновению пиелонефрита – наличие хронических заболеваний (аденома предстательной железы, сахарный диабет и др.).

  • Общий анализ крови. Снижение уровня гемоглобина в крови связано с развитием анемии, которая является одним из признаков пиелонефрита.
  • Биохимический анализ крови. При почечной недостаточности мочевина и креатинин повышаются.
  • Лечение хронического пиелонефрита проходит в несколько этапов:

    1. Соблюдение лечебной диеты. Питание пациентов с пиелонефритом должно быть полноценным. В суточный рацион включают овощные блюда, молочные продукты, фрукты и яйца. При отсутствии противопоказаний больному назначают обильное питье (2-3 литра в сутки), употребление фруктов и овощей, обладающих мочегонными свойствами – арбуз, дыня, тыква. Во время лечения пациенты исключают из рациона острую пищу.
    2. Этиологическое лечение – устранение причины заболевания. Развитие и обострение хронического пиелонефрита лечат при помощи антибактериальной терапии. Пациенту назначаются препараты, к которым чувствительны возбудители заболевания. Курс лечения включает в себя прием антибиотиков группы пенициллина, препаратов монобактамов, сульфаниламидов, хинолонов, хинолинов и НПВС.
    3. Фитотерапия. Комплексное лечение пиелонефрита включает в себя прием лекарственных средств на растительной основе. В домашних условиях заболевание лечат употреблением отваров и настоев. Противовоспалительным и мочегонным действием обладают следующие растения: листья брусники, толокнянка, хвощ полевой, зверобой и др. Эффективный антисептик, которым можно лечить пиелонефрит в домашних условиях. – клюквенный морс или сок.
    4. Симптоматическое лечение. При интоксикации назначают внутривенное капельное вливание гемодеза, при анемии – прием железосодержащих препаратов, при развитии артериальной гипертензии – гипотензивные средства.
    5. Можно ли служить в армии с хроническим пиелонефритом

      Пиелонефрит возникает из-за заражения бактериями. У человека воспаляются мочевыводящие пути и почки. Патология развивается в разных формах: острой и хронической. Хронический пиелонефрит и армия – сочетание неоднозначное. Вопрос о прохождении срочной службы по призыву при такой патологии в некоторых случаях закрыт.

      Если отсутствуют соответствующие меры лечения, возможно возникновение осложнений при пиелонефрите:

    6. паранефрит;
    7. почечная недостаточность;
    8. Конечно, можно избежать негативных проявлений или избавиться от них за короткий промежуток времени, если своевременно обратиться к врачу и точно выполнять все рекомендации. Именно поэтому, если есть признаки сильного поражения почек в хронической стадии, опасно оставлять болезнь без лечения, ведь игнорирование и возросшие (военные) нагрузки могут привести к обострению.

      Сегодня военный билет считается чем-то страшным. Многие хотят избежать призыва и пользуются любыми доступными способами. Вопрос о правильности таких действий каждый решает сам.

    9. служащие без офицерского звания;
    10. Люди, получившие первую повестку, попадают в первичную категорию. Следует внимательно изучить перечень болезней, которые способствуют отмене призыва и позволяют «откосить» от службы.

      В армию с хроническим пиелонефритом не берут только в том случае, если диагноз установлен более года назад и сопровождается проявлениями бактериурии и лейкоцитурии.

      Решение комиссии

      Как откосить

      Наличие в анамнезе хронического пиелонефрита дает шанс на освобождение от военной службы, хотя низкая степень патологических изменений является серьезной преградой. Пиелонефрит признан заболеванием, которое представляет некоторую опасность для жизни. Хронический тип болезни может протекать латентно, то есть с малым количеством симптомов или абсолютно без них. Иногда бывают обострения, которые сопровождаются общим недомоганием, острым болевым приступом и яркой лихорадкой.

      Военная служба требует постоянного присутствия на территории воинской части, поэтому своевременно оказать срочную помощь довольно проблематично.

      Симптомы хронического пиелонефрита и лечение

      Нередко у пациентов встречается хронический калькулезный пиелонефрит. Заболевание проявляется на фоне образования камней в почках. Симптомы и признаки болезни такие же, как и при других формах пиелонефрита.

      Формы заболевания

    11. первичный пиелонефрит – воспаление не связано с предшествующими урологическими болезнями;
    12. односторонний (либо справа, либо слева);
    13. двусторонний;
    14. сегментарный (поражается часть почки);
    15. латентная;
    16. септическая;
    17. нефротическая;
    18. Клиническая картина (симптомы)

      Хронический пиелонефрит в латентной стадии характеризуется скудными проявлениями. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы: головная боль, слабость, быстрая утомляемость, повышение субфебрильной температуры. Реже у больных наблюдается небольшая гипертония и умеренная анемия, положительный симптом Пастернацкого – боли в поясничной области при постукивании по пояснице. При латентном хроническом пиелонефрите пациентов практически не беспокоят симптомы заболевания, а изменения возникают только в анализах мочи.

      Азотемическая форма характеризуется развитием на фоне заболевания хронической почечной недостаточностью. Снижается функция фильтрации почек, задерживаются азотистые шлаки, развивается уремия (отравление организма веществами, которые не могут покинуть организм через почки). При должном и своевременном лечении хронического пиелонефрита почечная недостаточность уменьшается или уходит совсем.

    19. нераспознанные и вовремя неустраненные причины нарушение оттока мочи;
    20. отсутствие систематического наблюдения за пациентом после перенесенного им острого пиелонефрита;
    21. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться после типичной атаки острой формы в детском возрасте у девочек. Часто бывает так, что перенесенные вирусные или инфекционные болезни (ангина, грипп, отит, пневмония) маскируются под пиелонефрит, и развитие хронического процесса остается незамеченным. Обычно заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно – при обследовании по поводу другой болезни, или диагноз устанавливают на поздних этапах развития.

      Диагностика

      Наибольшее значение для диагностики имеют лабораторные исследования:

    22. Анализ мочи. Повышение уровня лейкоцитов – характерный признак развития воспаления. Однако связь между лейкоцитурией и тяжестью пиелонефрита существует не во всех случаях. К примеру, повышенная концентрация лейкоцитов у женщин может говорить о гинекологической патологии. Также лейкоцитурия в ряде случаев встречается при уремии, употреблении молочно-растительной пищи и в период беременности у женщин.
    23. Посев мочи. В теории это исследование идеально подходит для распознавания возбудителя. Однако в реальности, чтобы добиться точных результатов, необходим трехкратный посев мочи, а на это уходит много времени. Сбор средней мочи очень затруднителен у младенцев, людей пожилого возраста, у женщин с гнойными выделениями и т.п. В 20% случаев данный анализ дает ложноположительный результат.
    24. УЗИ почек. С помощью ультразвукового исследования у пациента с пиелонефритом выявляется огрубение контура чашечек, расширение почечной лоханки. неоднородность паренхимы и др.
    25. Режим. В зависимости от фазы заболевания, степени тяжести, клинических особенностей и наличия осложнений пациенту назначается определенный режим. Госпитализируются больные с выраженным обострением заболевания, при нарушении уродинамики и развитии артериальной гипертензии. Пациентам противопоказаны переохлаждение и физические нагрузки. При обострении больным предписан постельный режим.
    26. Физиотерапевтические процедуры. К ним относят электрофорез на область почек, УЗВ, сантиметровые волны, тепловые процедуры (лечебные грязи, диатермия и др.). Процедуры снимают спазм гладкой мускулатуры почек, повышают почечный плазмоток и усиливают кровенаполнение почек.
    27. Иммуномодулирующая терапия. Для купирования обострения и уменьшения количества рецидивов пациентам назначают поливитаминные комплексы и адаптогены.
    28. Полностью вылечить заболевание не получится, а сократить количество рецидивов поможет санитарно-курортный отдых. Пациентам с пиелонефритом показан прием минеральных вод, они оказывают мочегонное действие, способствуют более быстрому отхождению солей. Принятие лечебных ванн обеспечивает улучшение почечного кровотока.

      Противорецидивное лечение после стационарного играет огромную роль в процессе лечения. Единой схемы терапии не существует. Систему приема лекарственных препаратов назначает лечащий врач. Пациентам с хроническим пиелонефритом рекомендуется проходить обследования несколько раз в год, соблюдать режим лечебного питания и следить за своим состоянием, чтобы исключить рецидивы обострений.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/simptomy-xronicheskogo-pielonefrita.html

      Схожие статьи:

      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Что такое компенсированная почечная недостаточность Почечная недостаточность Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Эхографические признаки диффузных изменений почек Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными […]
      • Хроническая почечная недостаточность чаще развивается Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Частота хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Хроническая почечная недостаточность проявления лечение Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Хроническая почечная недостаточность статистика Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Хроническая почечная недостаточность интермиттирующая стадия Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]