Хроническая почечная недостаточность у пожилых

В понятие «хроническая почечная недостаточность» (ХПН) входит целый комплекс симптомов, которые вызваны нараcтающим необратимым повреждением и гибелью нефронов. Почечная недостаточность давно уже перестала быть узкой проблемой, с которой сталкиваются лишь врачи-нефрологи. Многообразие причин и симптомов ХПН, а также тяжелейшие последствия этого заболевания, привлекают внимание врачей самых разных специальностей – кардиологов, эндокринологов, терапевтов и т.д. Актуальность этой проблемы растет с каждым годом. Так, за последние 20 лет число пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в регулярном проведении гемодиализа, только в нашей стране выросло в 4 раза. Сегодня все чаще врачи говорят об «эпидемическом» характере распространения почечной недостаточности.

Причины развития и факторы риска ХПН

К числу ведущих причин развития почечной недостаточности относят различные виды нефритов (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также сахарный диабет (диабетическая нефропатия), системные васкулиты и системную красную волчанку. В последнее время из-за увеличения числа пожилых людей все большее значение в качестве причины ХПН приобретают атеросклероз, гипертоническая болезнь, подагра, ревматоидный артрит, а также лекарственное поражение почек, урологические и онкологические патологии, сопровождающиеся нарушением проходимости мочевыводящих путей.

Симптомы и проявления почечной недостаточности очень разнообразны.

Первыми появляются признаки нарушения выделительной функции почек – полиурия (увеличение количества выделяемой мочи) и выраженная зависимость пациента от питьевого режима и количества поступающих с пищей минеральных веществ. То есть любые колебания количества выпитой за сутки жидкости, прием диуретиков или несоблюдение диеты с ограничением солей, могут привести к нарушению электролитного баланса, сердечно-сосудистым расстройствам и изменениям кислотно-щелочного равновесия.

Со временем повреждение нефронов приводит к дефициту аминокислот (особенно незаменимых), развитию белковой недостаточности, потере мышечной массы и истощению.

Изменения в системе крови у пациентов с ХПН менее выражены. Чаще встречаются анемия (из-за снижения синтеза в почечной ткани эритропоэтина) и геморрагический диатез (т.к. нарушение функции тромбоцитов увеличивает время кровотечения).

Симптоматика со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы нарастает довольно медленно, но по мере развития ХПН принимает угрожающий характер.

Поражение ЦНС развивается следующим образом: сначала возникают слабость, утомляемость, снижается память, нарушается сон, затем может присоединиться выраженная заторможенность или возбуждение (вплоть до психотических реакций), а также нарушение мозгового кровообращения.

Дыхательная система, как ни странно, хотя и страдает от последствий ХПН, способна довольно долго компенсировать возникающие нарушения. Лишь на терминальных стадиях почечной недостаточности появляется выраженный отек легких, который в большинстве случаев устраняется гемодиализом.

Важнейшая роль отводится диетотерапии, которая позволяет снизить выраженность интоксикации, замедлить гибель нефронов и отчасти компенсировать возникающие обменные нарушения.

Основу диеты составляет ограничение потребления белка и фосфора в зависимости от уровня креатинина и мочевины крови. При выраженных симптомах ХПН больному также назначается дополнительный прием препаратов кальция и аминокислот.

Не менее важным направлением консервативной терапии является контроль артериального давления. С этой целью ограничивается потребление жидкости (количество выпитой не должно превышать объем выделенной больше, чем на 500 мл) и соли – индивидуально. При необходимости назначаются салуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты кальция. Лечение артериальной гипертонии при почечной недостаточности должно быть весьма осторожным, постепенным и непрерывным. Очень важно избегать резких колебаний объема циркулирующей крови и уровня АД. Также необходимо не забывать, что применение этих препаратов у пациентов с ХПН должно находиться под строгим контролем из-за риска развития нежелательных эффектов.

Источник: http://www.aptekar.info/arhiv/2011/10/38.html

Оглавление:

Изменение почек у пожилых людей

Почки играют очень большую роль в организме человека. Их работа направлена на сохранение и регулирование постоянства внутренней среды, а также выполнение обменной, выделительной и эндокринной функций. С помощью почек в организме поддерживается определённый уровень артериального давления, происходит выработка ряда гормонов и оказывается влияние на содержание эритроцитов в крови. Здесь же происходит образование активной формы витамина, который является самым важным участником кальциевого обмена. Нарушение такой функции влечёт за собой ухудшение приспособляемости организма к различным внешним условиям.

Почки трудятся без перерыва, постоянно проводя фильтрацию сыворотки крови. С их помощью происходит концентрирование или удаление ненужных организму веществ. Изменение почек у пожилых людей часто приводит к развитию почечной недостаточности, при которой в организме задерживается белок, в результате чего происходит повреждение внутренней сосудистой стенки. Со временем, как правило, такой процесс приводит к накоплению холестерина и появлению атеросклеротических отложений.

Вещество почки состоит из нефронов – микроскопических клубочков, которые настолько уязвимы, что легко могут зашлаковаться и выйти из строя. С годами количество нефронов уменьшается, и к 70 годам их становится вдвое меньше. Однако такие физиологические изменения не должны пугать человека, поскольку резервы его организма достаточно велики, главное постоянно заботиться о своём здоровье.

Причиной нарушения работы почек и развития хронической почечной недостаточности, в первую очередь, является хронический пиелонефрит, а также патологические изменения в результате сахарного диабета. Нужно отметить, что пиелонефрит может протекать незаметно на протяжении многих лет, особенно, если ему сопутствуют такие заболевания, как простатит, цистит, мочекаменная болезнь и аденома предстательной железы. Поражение почек при подагре и почечный туберкулёз также нередко становятся провокаторами болезни. Важно знать, что у пожилых людей ухудшение функции почек часто возникает вследствие артериальной гипертонии, поэтому в таком преклонном возрасте врачи рекомендуют более внимательно следить за своим здоровьем.

Развитию почечной недостаточности способствует нарушение кровообращения в органах. У пожилых людей такое явление особенно часто наблюдается при пороках сердца, сердечной недостаточности и заболеваниях крови. Однако следует отметить, что почечная недостаточность в пожилом возрасте развивается намного медленнее, чем у молодых людей.

Признаки почечной недостаточности

Изменения почек, в большинстве случаев, сопровождается учащённым ночным мочеиспусканием. Ночью, как правило, происходит равномерное согревание тела, что способствует улучшению кровообращения в почках и усилению фильтрации, поэтому и наблюдается повышенное отделение мочи. При таких симптомах необходимо сдать анализ мочи и проконсультироваться с врачом. Ранним признаком почечного поражения является постоянное присутствие в моче повышенного количества белка.

Изменение почек в начальной стадии характеризуется появлением у пожилых людей слабости, резким снижением веса, небольшим уменьшением количества гемоглобина и повышением креатинина. Такие признаки часто отличаются незначительностью и непостоянством.

Вторая стадия болезни отличается такими нарастающими симптомами, как выраженная слабость, ощутимое похудание, тошнота, рвота, снижение гемоглобина, ухудшение аппетита и расстройство сна. Чем старше человек, тем сильнее выражается характер гипертонии: она плохо поддаётся лечению, так как отличается своей стойкостью.

На третьей стадии болезнь имеет развёрнутую картину. В таком случае на первое место выдвигается такой метод лечения, как гемодиализ. Из года в год всё большее количество пожилых людей таким образом продлевают свою активную жизнь.

Незначительное изменение почек поддаётся корректировке, которая основана на устранении причин сердечной недостаточности, сахарного диабета и гипертонии. Пиелонефрит рекомендуется лечить с помощью лекарственных трав, а использовать антибиотики только в периоды обострения. Практика показывает, что при постоянном употреблении чеснока снижается риск развития пиелонефрита.

Для уменьшения вредного влияния азотистых веществ на организм назначают препараты, улучшающие желчеотделение, а для нормализации циркуляции крови в почечных сосудах применяют такие лекарства, как гепарин, никотиновую кислоту, агапурин и трентал. Более тяжёлые случаи заболевания почек нуждаются в переливании плазмы.

Следует отметить, что изменение почек способствует нарушению нормального вывода из организма химических веществ, особенно медикаментов, поэтому врачи рекомендуют применять такие препараты, которые могут выводиться не только почками, но и печенью. Очень важно контролировать уровень своего артериального давления, так как при повышенной гипертонии почечная недостаточность развивается быстрее и протекает тяжелее. Часто страдает сердце, что может привести к сердечной недостаточности. Современная медицина предлагает специально разработанные лекарства, действие которых направлено на расширение сосудов почек.

Правила питания при заболеваниях почек

Важно контролировать количество употребляемого белка. При развёрнутой форме болезни пациенту назначается специальная диета с малым белковым содержанием. При хронической почечной недостаточности рекомендуется ограничить потребление соли, лучше подсолить еду непосредственно в тарелке – таким образом будет использоваться меньше соли. При отсутствии отёков и упорной гипертонии необходимо больше пить жидкости, чтобы ускорить выведение вредных веществ из организма.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/9277-izmenenie-pochek-u-pozhilyh-lyudey.html

Почечная недостаточность у женщин: как справиться с недугом

Что представляет собой почечная недостаточность у женщин

Недостаточность почек — острый либо хронический патофизиологический процесс, возникающий в живом организме. При нём происходит полная либо частичная утрата почками способности фильтровать и реабсорбировать различные компоненты мочи. В результате течения патологии развиваются серьёзные нарушения кислотного и щелочного составов крови, а также может возникнуть интоксикация и отравление организма собственными токсинами.

Женщины, в отличие от мужчин, имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также открытый вход в уретру: это делает мочеполовую систему особенно чувствительной для внешних воздействий. И также близость влагалища и анального отверстия увеличивает риск занесения патогенных микроорганизмов в уретру.

Мочеполовая система имеет сложное строение, что обуславливает риск проникновения инфекции извне

Если учитывать статистику, ежегодно с недугом сталкивается не менее пятнадцати процентов от всех здоровых женщин. Патология носит наследственный характер: предрасположенность может передаться от матери к дочери. Важной особенностью недуга является его обратимость: своевременная диагностика и лечение помогут свести последствия поражения к минимуму и увеличить продолжительность жизни.

Как классифицировать недостаточность почек

Как и любой другой недуг, почечная недостаточность имеет свои классификации. Они позволяют определить степень и уровень поражения почек, вовлечённость в процесс других органов при наличии осложнений. Подобное деление болезни по степеням и классам значительно облегчает постановку диагноза и упрощает методику выбора лечения.

Классификация по уровню поражения:

    Предпочечный уровень поражения: связан с уменьшениями объёмов циркулирующей в организме жидкости (при кровопотерях, обезвоживании, повышенном мочеиспускании). Подобная патология проявляется резким снижением количества формирующейся и выделяемой мочи. Почечный уровень поражения. При этом виде недуга развивается массивное поражение почечной ткани: из-за недостатка кислорода происходит её омертвение и гибель. Причиной чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания организма, а также массивные интоксикации химическими либо физическими веществами. Подпочечный уровень поражения. Из почек выходят тонкие трубочки — мочеточники, которые выводят мочу в небольшое мышечное образование — мочевой пузырь, откуда она поступает в уретру. Если на каком-то из этих уровней возникает препятствие в виде тромба, камня или бактериального эмбола, нарушается нормальный отток мочи, и у человека формируется недостаточность почек.

    Классификация по времени развития болезни:

      острая недостаточность почек (возникает в течение нескольких часов или минут, имеет ярко выраженные симптомы); хроническая недостаточность почек (существует более трёх месяцев); рецидивирующая недостаточность почек (периоды ремиссии постепенно сменяются периодами обострения).

      Классификация по стадиям течения недуга:

        Стадия развития компенсационных изменений. В это время организм ещё борется с нарушениями в обменных процессах и пытается их компенсировать. Стадия практически не имеет клинических проявлений. Стадия выраженных симптоматических проявлений. Когда истощаются внутренние резервы организма, происходит сбой обменных процессов: в крови накапливаются токсины и шлаки, обуславливающие ухудшение общего состояния. Стадия развития декомпенсанционных изменений. На этом этапе может наблюдаться кратковременное улучшение общего самочувствия, которое сменяется резким изменением кислотно-щелочного равновесия и развитием вторичных инфекций. Летальная стадия — организм находится в шоковом состоянии, нарушается дыхание и кровообращение. Большинство пациентов погибают, несмотря на проведённое лечение.

      Причины развития и провоцирующие недуг факторы

      Почечная недостаточность — мультифакторное заболевание, которое возникает под действием как наследственных факторов, так и влияний образа жизни и окружающей обстановки. Знание этих факторов поможет снизить риск развития недуга в несколько раз.

      Если у одного из родителей пациентки были заболевания, связанные с поражением почечной ткани, необходимо регулярно обследовать её при любом подозрительном симптоме. Это способствует выявлению патологии на ранней стадии.

      Причины развития почечной недостаточности:

        острый или хронический пиелонефрит ; гломерулонефрит; воспаление почечной лоханки; массивная кровопотеря; шоковое состояние; коматозное состояние; обширное обезвоживание; недостаточность сердечной мышцы; инфекционно-септическое поражение крови; токсическое отравление почечной ткани (фенолы, бензолы, рентгеноконтрастные препараты); лекарственное поражение почек (антибактериальные средства); поликистозная болезнь почек; злокачественные новообразования; доброкачественные опухоли и кисты почек; мочекаменная болезнь с образованием конгломератов в различных участках мочеполовой системы; травматическое повреждение органов малого таза; сужение уретры и образование спаек на её протяжении.

        Патогенетические механизмы заболевания

        В основе патогенеза почечной недостаточности лежит нарушение нормального кровоснабжения почек. Из-за того, что доступ богатой кислородом и питательными веществами ткани перекрыт, почки оказываются в состоянии энергетического голодания и истощения. Это приводит к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции крови: снижается объём выделяемой мочи, в организме накапливаются вредные продукты распада органических и неорганических соединений. Параллельно с этим происходит гибель небольших участков почечной ткани: формируются очаги некроза в здоровой почке.

        Сморщенная почка — частый исход болезни

        Из-за отмирания тканей почки формируется синдром общей интоксикации, и у пациенток ухудшается самочувствие: недуг негативно сказывается на всех органах и системах. А также зоны некроза замещаются соединительной тканью, которая не обладает функциями нормальной почечной ткани. В результате этого больная почка сморщивается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, а здоровая — компенсаторно увеличивается и принимает на себя функцию утраченного органа.

        Почечная недостаточность: видео

        Клиническая симптоматика почечной недостаточности у женщин

        Недостаточность почек — довольно серьёзный недуг, который не может пройти бесследно для организма. Чаще всего фазы обострения и клинической ремиссии чередуются на протяжении всей жизни. Стоит помнить, что недуг поражает не только мочеполовую систему, но и все остальные органы и ткани. Поэтому все симптомы условно можно разделить на три группы: общие, органные и специфические. Общие симптомы характеризуют поражение всего организма в целом, специфические — связаны непосредственно с нарушением функции почек, а органные признаки описывают поражение других органов и систем.

        К общим симптомам относят:

          повышение температуры тела; головные боли; головокружения; слабость и повышенную утомляемость; изменение цвета кожных покровов; повышенную восприимчивость к инфекционным возбудителям; снижение работоспособности.

          Головная боль — частый признак развития почечной недостаточности

          К специфическим проявлениям относят:

            боли в области поясницы; боли и рези при мочеиспускании; частые и ложные позывы к мочеиспусканию; изменение цвета и мутности мочи; увеличение количества ночных мочеиспусканий; уменьшение объёма мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания.

            К органным проявлениям относят:

              тошноту и рвоту; повышение систолического и диастолического давления; кашель с удушьем; дрожание рук; ночные пробуждения и бессонницу; потери сознания и обмороки; нарушения поведения и характера: плаксивость, раздражительность, депрессивность; ощущения нарушения сердцебиения.

              Как правильно поставить диагноз

              Постановкой диагноза и определением стадии почечной недостаточности традиционно занимается врач-нефролог. Именно к нему женщины с подобным недугом должны обращаться в первую очередь. При осмотре таких пациенток наблюдаются выраженные изменения кожных покровов и слизистых: они становятся сухими, приобретают бледный или желтоватый оттенок, шелушатся или трескаются. Язык обложен желтоватым налётом, живот и область поясницы болезненны при пальпировании.

              Кроме того, врач обязательно собирает анамнез жизни и заболевания: необходимо учитывать наличие у больной в прошлом патологий мочеполовой системы, а также время возникновения неприятных ощущений в области почек. Полезно будет изучить дневники питания и попросить пациентку произвести подсчёт ежедневно выпиваемой и выделяемой жидкости. Это позволит значительно сузить круг заболеваний, с которыми чаще всего путают недостаточность почек.

              С какими заболеваниями приходиться дифференцировать почечную недостаточность

              Почечная недостаточность, возникающая как остро, так и хронически, имеет ряд неспецифических симптомов, которые позволяют легко перепутать её с другими недугами. Именно поэтому пациентки с острым приступом почечной колики довольно часто поступают в гастроэнтерологическое, хирургическое или реанимационное отделение с совершенно неправильными диагнозами. Уточнить их можно только при использовании методов лабораторного и инструментального исследования.

              Помните, что чем точнее вы опишете все возникающие при недуге жалобы, тем вернее будет предварительный диагноз, поставленный врачами скорой медицинской помощи.

              Чаще всего недостаточность почек дифференцируют с:

                острым аппендицитом; панкреатитом ; пиелонефритом; гломерулонефритом; доброкачественными опухолями органов малого таза; прободной язвой; хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; внематочной беременностью; выкидышем или абортом в ходу; острым заворотом кишок; синдромом раздражённого кишечника; злокачественными новообразованиями органов малого таза; диабетической комой; печёночной недостаточностью; внебольничной пневмонией .

              Лабораторные методики диагностики болезни

              Лабораторные способы исследования помогают определить наличие воспалительных и патологических изменений в организме. Чаще всего для изучения берут кровь и мочу. Общий анализ крови сдаётся натощак без какой-либо предварительной подготовки. Анализы мочи — в утреннее время суток после гигиены наружных половых органов. При этом первая порция урины выливается, и берётся усреднённое количество.

                Общее исследование крови. Позволяет оценить степень вовлечённости в патологический процесс других органов и тканей: при почечной недостаточности и воспалении в крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов и появляется С-пептид. Общий анализ мочи — самое простое и доступное исследование, с помощью которого можно выявить патологии мочеполовой системы. При поражении почек будет наблюдаться увеличение клеток эпителия, появление лейкоцитов и эритроцитов, изменяющих цвет и плотность мочи. При терминальных стадиях недуга количество выделяемой мочи снижается до пятисот миллилитров. Анализ мочи помогает определить воспалительные изменения тканей почек Бактериологическое исследование мочи. Оно широко используется для изучения развития вторичных бактериальных осложнений. Производится посев осадка мочи на питательные среды, после чего через неделю делается вывод о наличии либо отсутствии определённых патогенных микроорганизмов.

                Инструментальные методики диагностики заболевания

                Современная медицина использует для диагностики почечной недостаточности инструментальные методики. Они позволяют визуализировать мочевыводящую систему и точно определить уровень поражения и даже его причину (опухоль, камень, стриктуру), в то время как лабораторные исследования способны показать только наличие в организме патологического процесса неизвестной локализации.

                Для диагностики недуга чаще всего используют:

                  Ультразвуковое исследование органов малого таза. Звуковая волна, отражаясь от различных сред с разной частотой и скоростью, способна создавать на экране изображения, имеющие светлые и тёмные участки. С помощью ультразвуковой методики исследования можно изучить состояние почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и даже уретры. Утолщение стенок этих органов будет свидетельствовать о наличии затруднённого прохождения мочи. УЗИ — один из самых эффективных методов исследования Рентгеноконтрастная урография. Благодаря введению специального препарата, который имеет особенный цвет при рентгеновском излучении, появляется возможность оценить состояние мочеполовой системы. В норме контраст должен выводиться с обеих сторон не менее чем через двадцать — тридцать минут от начала введения. При наличии камней появляется возможность определить уровень поражения. Рентгеноконтрастная урография позволяет оценить состояние мочеполовой системы Компьютерная и магнитно-резонансная томография — две новые методики, используемые в сложных диагностических случаях, когда врачи подозревают у больного наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которое затрудняет нормальный отток мочи. С помощью КТ и МРТ появляется возможность увидеть человеческое тело в разрезе. Процедура МРТ длится не менее пятнадцати минут

                  Методики лечения патологии у женщин

                  Лечение почечной недостаточности — довольно трудоёмкий и длительный процесс, который занимает большое количество времени. Многие пациентки пожизненно остаются на поддерживающей терапии. К основным принципам лечения относятся:

                    устранение причины почечной недостаточности; лечение воспалительных заболеваний почек; увеличение количества образующейся в организме мочи; устранение интоксикационного синдрома; рациональное применение диетотерапии и физиолечения.

                    Медикаментозная терапия недуга

                    Медикаментозное лечение почечной недостаточности направлено на устранение возбудителя инфекционного заболевания, восстановление проходимости мочеполовых путей, а также на удаление из организма вредных продуктов обмена веществ. Помните, что любой препарат можно принимать только после консультации со своим лечащим врачом. Обязательно изучайте противопоказания перед началом терапии.

                    Таблица: медикаменты, применяемые для лечения почечной недостаточности

                    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/pochechnaya-nedostatochnost-simptomyi-u-zhenshhin

                    Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, особенности лечения

                    Татьяна Гитун

                    Независимо от первопричины почечной недостаточности выделяют ряд факторов риска, которые способны ускорить развитие болезни и перевести его в более тяжелую форму, требующую применения заместительной терапии (гемодиализа). В первую очередь это выраженная протеинурия, некомпенсированная артериальная гипертония и курение. Определенное значение также имеют гиперлипидемия и гипергомоцистеинемия.

                    Клинические проявления ХПН

                    Также к ранним признакам почечной недостаточности принято относить и нарушение фосфорно-кальциевого обмена с последующим увеличением синтеза паращитовидных гормонов и развитием симптомов вторичного гиперпаратиреоза в виде «почечной остеодистрофии» (остеопороза и остеофиброза) и образования очагов кальцификации в стенках кровеносных сосудов, подкожной клетчатке и т.д. Вторичный гиперпаратиреоз чаще всего проявляется кардиомиопатией, нейропатией и энцефалопатией.

                    В не меньшей степени при ХПН страдают и другие виды обмена веществ – углеводный и жировой. Уже на ранних стадиях почечной недостаточности у пациентов определяется гиперинсулинизм, нарушение восприимчивости клеток к этому гормону и усвоения глюкозы. Первой от этого страдает ЦНС, т.к. ее метаболизм обеспечивается глюкозой.

                    Также нарушение функций почек замедляет выведение из организма триглицеридов, подавляет ферменты, участвующие в переваривании пищевых жиров, создает дисбаланс липопротеидов сыворотки крови в сторону увеличения количества атерогенных жиров. Все это способствует ускоренному развитию атеросклеротических процессов и повышению риска сердечно-сосудистых осложнений.

                    Так, на начальной стадии у пациентов отмечаются симптомы поражения периферических нервов. Первой страдает чувствительность (сначала вибрационная, затем развиваются парестезии и т.д.), а затем и двигательная активность, причем нижние конечности поражаются в большей степени. Со временем больной начинает жаловаться на мышечную слабость, мелкие судороги, тремор конечностей, а в тяжелых случаях и парезы.

                    Наиболее распространенным осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы считается артериальная гипертензия, причем нередко в тяжелой злокачественной форме. На поздних стадиях ХПН у пациентов определяется кардиомиопатия, сердечная недостаточность и аритмии. Достаточно редким, но крайне неблагоприятным признаком является геморрагический перикардит, который очень часто становится причиной смерти пациентов и получил печальное название «похоронный звон уремика».

                    Накопление в крови продуктов обмена веществ и гормональные изменения неизбежно сказываются на состоянии пищеварительной системы. У пациентов развивается диспепсический синдром (в виде тошноты, отсутствия аппетита), снижается устойчивость к повреждению слизистой желудка и кишечника. В некоторых случаях отмечается реактивный панкреатит и поражение печени.

                    Общие принципы лечения почечной недостаточности

                    Для лечения ХПН используются в основном консервативные методы терапии – патогенетические и симптоматические. Их основной целью является предотвращение дальнейшего развития заболевания и устранение факторов риска, усугубляющих течение ХПН.

                    Для коррекции нарушений липидного обмена, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений при ХПН, диета больного обогащается полиненасыщенными жирными кислотами (растительное масло, морепродукты, рыбий жир). Также уделяется внимание достаточной калорийности питания (за счет увеличения содержания в пище углеводов и жиров).

                    Болезни почек у пожилых людей

                    Оставьте комментарий 5,175

                    С возрастом функции почек ослабевают, а сам орган неспособен в полной мере выполнять обмен веществ. После 40-ка лет клубочковая фильтрация органа снижается, что приводит к ослабеванию канальцев и ухудшению кровотока в почках. В связи с тем, что у людей в возрасте иммунная система слабее, то бактериям и инфекциям проще проникнуть и поразить данный орган. Если предпринимать профилактические мероприятия и вовремя лечить заболевания почек, то возможно приостановить снижение почечных функций.

                    Возрастные изменения структуры и функции почек

                    Почки играют роль фильтра в организме, они очищают кровь, удаляют отходы и ненужную жидкость из организма. Орган является важным, так как контролирует химический баланс. С возрастам почки подвержены изменению, что связано со старением организма. В первую очередь изменения сказываются на структуре органа. У пожилых людей он подвержен сокращению нефронов, которые принимают участие в фильтрации крови.

                    Почки пожилого человека меньше, чем у молодого, поскольку со временем происходит уменьшение объема почечной ткани.

                    В процессе старения изменяются кровеносные сосуды почек, они становятся жестче, пропадает прежняя эластичность, что замедляет фильтрационную работу органа. Старение сказывается и на функции почек. Нарушается почечная гемодинамика и снижается клубочковая фильтрация. Снижение функции почки происходит у человека после 20-ти лет и через каждые 5 лет функциональность органа еще больше уменьшается.

                    Легкий ацидоз может протекать бессимптомно.

                    У молодого человека клубочковая фильтрация происходит со скоростью около 120 мл/мин, а у пожилого человека эта цифра не превышает 80 мл/мин. Медики отмечают, что после каждого десятилетия фильтрационная функция сокращается на 8%, что приводит к сниженному кровотоку в почках. Нарушенная функция фильтрации влечет за собой снижение реабсорбирующего процесса глюкозы и выделения кислот. Это становится причиной развития ацидоза, при котором увеличивается кислотность организма.

                    У людей в возрасте старение органа вызывает снижение электролитного баланса. Пропадает возможность накапливать и удерживать в организме натрий. Этот факт влияет на задержку воды и провоцирует артериальную гипертензию. Крайне важно людям в возрасте соблюдать специальную диету, пить достаточно жидкости и делать гимнастику.

                    Причины, приводящие к почечным болезням

                    У пожилых людей нарушается работа почек из-за болезни, особенно инфекционного характера. Нередко на фоне сахарного диабета развивается недостаточность почек. К почечной недостаточности в хронической форме приводят пиелонефрит и другие заболевания. Пиелонефрит возникает на фоне таких заболеваний:

                  • камни в почках;
                  • воспаление мочевого пузыря;
                  • воспаление предстательной железы у мужчин;
                  • аденома простаты.
                  • Болезнь суставов является одной из причин почечной недостаточности в пожилом возрасте.

                    На старости лет отклонения в почках могут возникнуть из-за постоянных скачков артериального давления, поэтому врачи советуют следить тщательнее за здоровьем. Часто медики диагностируют у пожилых пациентов почечную недостаточность, которой предшествовали подагра и туберкулез почек . По причине нарушенного кровообращения во внутренних органах возникают болезни почек. Чаще всего они наблюдаются при сердечных нарушениях или недостаточности самого фильтрующего органа. Отличительной чертой почечной недостаточности в пожилом возрасте является ее медленное развитие, в отличие от патологии у молодых людей. При этом болезнь протекает без особых симптомов и может не давать о себе знать многие годы.

                    Общая характеристика почечных заболеваний в старости

                    В старости иммунитет ослабевает, функции почек сокращаются, что провоцирует риск возникновения различных почечных болезней, которые сложно поддаются лечению в этот период. Самым опасным заболеванием является недостаточность бобовидного фильтра, которая влечет за собой постепенное нарушение работы соседних органов. Общее старение организма приводит к таким заболеваниям;

                  • мочекаменная болезнь;
                  • инфицирование мочевого пузыря;
                  • недержание урины (энурез);
                  • пиелонефрит;
                  • злокачественная опухоль во внутреннем органе.
                  • Развитию заболевания способствуют изменения органов и систем, обусловленные старением.

                    При поражении пожилого организма пиелонефритом, происходит воспаление паренхимы, чашечек и лоханки органа. Порой поражение затрагивает сразу обе почки и чаще наблюдается у женщин. Больной с пиелонефритом жалуется на общую слабость, одышку, боли в голове и пояснице. Со временем симптоматика увеличивается и обостряется, присоединяются отклонения при мочеиспускании, головокружение и боли в сердце.

                    Мочекаменная болезнь не является редкостью у людей в возрасте. Ей способствуют разные факторы, в том числе сниженная двигательная активность. Нередко образование камней у пожилых людей начинается из-за гормональных нарушений и увеличения количества кальция в урине. Камни возникают и по той причине, что организм на старости более склонен к инфекционным заражениям в мочевых путях.

                    В последнее время у людей в возрасте, особенно у мужчин, часто диагностируется рак почек. Опухоль злокачественного характера формируется из эпителия каналов почек. Заболевание достаточно серьезное и отмечается рядом тяжелых симптомов (гематурия, почечная колика, резкая потеря веса и другие). Порой людям в возрасте не удается пережить заболевание из-за возникших метастазов.

                    Диагностика

                    При первых симптомах нужно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

                    При возникновении неприятных симптомов и подозрениях на почечное отклонение, пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач выяснит и оценит присутствующие симптомы, определит, как давно они начали проявляться. Затем больному будут назначены такие исследования:

                  • обобщенный анализ урины;
                  • общий анализ крови, позволяющий определить присутствие белка в организме;
                  • анализ крови на биохимию;
                  • ультразвуковая диагностика почек.
                  • Дополнительно применяется инструментальная диагностика с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Назначается почечная ангиография, которая проводится с помощью контрастного вещества. Процедура проверяет состояние сосудов органа и помогает выявить отклонения. Чтобы оценить функцию внутреннего органа, проводят радиоизотопное исследование. При подозрении на злокачественное образование назначают экскреторную урографию. Для выявления патологии на ранней стадии, пожилым людям рекомендуется регулярно проходить полный осмотр внутренних органов.

                    Лечение почечных заболеваний у пожилых людей

                    Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи.

                    В зависимости от заболевания и степени поражения подход к лечению отличается. При незначительных отклонениях назначают медикаментозное лечение. Консервативная терапия включает в себя лекарственный комплекс: антибиотики, диуретики, спазмолитики. Данные средства способствуют снятию воспаления, устранению болевого синдрома и улучшают процесс выведения урины. Такой подход показан при пиелонефрите и в случае образования небольших камней. Консервативная терапия включает специальную диету, лечебную гимнастику и фитотерапию.

                    Если заболевание приобрело тяжелую форму, когда образовались большие камни или при наличии рака проводиться исключительно оперативное лечение. Операция предусматривает удаление камней при мочекаменном заболевании. Если причины заключается в пиелонефрите, то проводится нефрэктомия, при которой удаляют больную почку.

                    В случае образования злокачественной опухоли сперва проводят подготовку пожилого пациента к операции, а затем оперируют. В процессе хирургического вмешательства удаляют часть поврежденного органа или всю почку. Наиболее эффективным методом в борьбе с раком является именно операция, поскольку химиотерапия или лучевая терапия не способна побороть заболевание у пациентов в возрасте.

                    Профилактика

                    Пациентам в возрасте рекомендуется в качестве профилактики ежегодно проходить осмотр и проверять состояние внутренних органов. Стоит принимать витаминные комплексы, которые улучшают иммунитет и уменьшают риск заболевания. Не рекомендуется переохлаждать почки. Нельзя выполнять тяжелые физические работы. Рекомендуется употреблять достаточно жидкости, но и не выпивать больше дневной нормы. Стоит серьезно относиться к выбору лекарственных препаратов, поскольку многие из них негативно сказываются на почках.

                    Источник: http://etopochki.ru/kidney/bol/zabolevaniya-pochek-u-pozhilyh.html

                    Сердечная недостаточность у пожилых людей

                    У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. У пожилых болезнь развивается постепенно, годами, приобретает хроническое течение, симптомы длительно не появляются или скрыты другой патологией.

                    «Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин.

                    Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения.

                    Поперечный срез крупной артерии показывает половинное сужение просвета

                    Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

                    Источник: http://serdec.ru/diagnostika/serdechnaya-nedostatochnost-pozhilyh-lyudey

                    ????Наиболее эффективные способы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

                    Нарушения в сократительной функциональности миокарда приводит к сбоям сердечного ритма и дальнейшему нарушению кровообращения. Сердечная недостаточность в пожилом возрасте обусловлена физиологическими отклонениями стареющего организма, множественными сопутствующими заболеваниями, связанными с проблемами в работе аутоиммунной системы.

                    Причины формирования патологии

                    Первичные признаки развития недостаточной функциональности сердечной мышцы регистрируются после 70-летнего возраста. У 14% пожилых людей патологии сердечно-сосудистого отдела переходят в стадию декомпенсации.

                    Нарастание заболевания происходит со временем, постепенно затрагивая различные отделы сердечно-сосудистой системы:

                  • Прогрессирующий атеросклероз понемногу приводит к утолщению стенок сосудов, с вовлечением в процесс главных магистральных сосудов. Со временем патология распространяется на артерии отделов головного мозга.
                  • Ишемические поражения в сердце вызывают замену мышечных на соединительные ткани, образуя очаговый или множественный кардиосклероз. Способность к сократительной функции в миокарде быстро уменьшается.
                  • Сужение просветов артерий приводит к перенагрузке левостороннего желудочка, появляется ортостатическая гипотензия. Патология характеризуется резкими головокружениями в момент смены положения тела.
                  • Рубцовые ткани затрагивают аортальный клапан, он теряет пластичность, следом возникает нарушение смыкания створок. Патологический процесс затрагивает митральный клапан, проявления недостаточной функциональности клапанного аппарата фиксируются спустя 10 лет.
                  • Разрушение механизмов аутоиммунной защиты приводит к снижению компенсаторной функции, сердечная мышца больше не способна перекачивать требующиеся объемы крови, что провоцирует кислородное голодание тканей. Отклонение способствует образованию перегрузок правого отдела сердца.

                    Предпосылками к развитию ХСН специалисты считают ряд заболеваний, присутствующих в анамнезе пациента:

                  • артериальную гипертонию;
                  • тиреотоксикозы;
                  • миокардиты;
                  • гипотиреозы;
                  • благоприобретенные и врожденные пороки сердца;
                  • перикардиты;
                  • хронические патологии легочного отдела;
                  • кардиосклерозы, образовавшиеся на фоне атеросклероза или инфаркта миокарда;
                  • токсические и аллергические воздействия на ткани миокарда.
                  • Первичные проявления патологии

                    Симптоматические проявления, сообщающие о неполадках работы сердца, представлены:

                  • напряжением поверхностных сосудов в шейном, височном, лобном отделе;
                  • одышкой с затрудненным входом, даже в состоянии абсолютного покоя;
                  • изменением окраса кожных покровов кончиков пальцев, носа, ушных раковин, губ и понижением их температуры;
                  • отечностью голеней и стоп.
                  • По мере нарастания хронической недостаточности происходит формирование целых комплексов, состоящих из симптомов, схожих по проявлениям с различными патологическими процессами, включая внесердечные.

                    К часто регистрируемым вариантам течения ХСН относят формы:

                  • аритмическая – пациенты предъявляют жалобы на ощущения изменения ритмичности сердечной мышцы, ее ускоренное сокращение и нестандартные толчки;
                  • абдоминальная – характеризующуюся чувством тяжести в области эпигастрия, сниженным аппетитом и нарушениями функциональности пищеварительного отдела;
                  • почечная – с отечностью голеностопного отдела, пониженным выведением урины и отсутствием необходимой эффективности при приеме диуретических лекарственных препаратов;
                  • легочная – постоянно присутствующие кашлевой рефлекс и одышка не связаны с респираторными инфекциями, симптоматические проявления увеличиваются при любой физической нагрузке или в горизонтальном положении пациента;
                  • церебральная – состояние общей слабости без определенных первопричин, психоэмоциональные всплески, излишняя беспокойность, постоянная сонливость и потеря ориентации в пространстве.
                  • Ишемические поражения имеют схожую симптоматику и свидетельствуют о нестандартных приступах стенокардии или редких вариантах инфаркта миокарда. Заболевшие не обращают внимания на слабо проявляющиеся признаки, объясняя любое недомогание возрастными изменениями и постоянным бездельем.

                    Кашель при сердечной патологии

                    Кашлевой рефлекс непременный спутник многих патологий сердечно-сосудистого отдела. Отклонение мешает заболевшим вести привычный образ жизни и является основной причиной обращения в медицинское учреждение.

                    В отдельных случаях у пациентов регистрируются кратковременные потери сознания, связанные непосредственно с кашлем. Патологический процесс плохо переносится людьми зрелого возраста.

                    Спазмирование бронхов и последующий кашлевой рефлекс может провоцироваться:

                  • недостаточностью митрального клапана;
                  • кардиосклеротическими поражениями;
                  • острым инфарктом миокарда;
                  • миокардитами;
                  • разнообразными кардиомиопатиями.
                  • Спазм сосудов при подобных болезнях сосредоточен в области грудной клетки и проявляется резко выраженным кашлевым рефлексом. Патологическое состояние может перерасти в сердечную астму, являющееся осложнением сопутствующего заболевания.

                    Кашель при недостаточной функциональности сердечной мышцы характеризуется:

                  • полным отсутствием мокроты или ее небольшим количеством с частицами крови;
                  • изменением окраса слизистых губ на синеватый оттенок;
                  • ускоренным сердцебиением с болезненными ощущениями в грудной клетке;
                  • вздутием вен шейного отдела в момент кашля;
                  • длительно продолжающийся приступ способен привести к кратковременному обморочному состоянию.
                  • Отдельная терапия кашлевого рефлекса не приведет к желаемому результату – совместно с ним необходимо лечить сердечную недостаточность у пожилых людей. Любое самолечение, включая народные методы, приведет к нежелательным результатам. Подавление симптоматики кашля не поможет в избавлении от сердечной недостаточности.

                    Врачи-кардиологи назначают пациентам при сердечном типе кашля отдельные лекарственные средства. Препараты обладают сосудорасширяющим спектром воздействия, отхаркивающим эффектом. При их приеме снимается спазм сосудов и подавляется кашлевой рефлекс. Одновременно с противокашлевыми медикаментами назначаются мочегонные лекарства, для выведения скопившейся в тканях организма жидкости.

                    Диагностика патологии

                    Недостаточная функциональность сердца определяется при помощи инструментальных методик:

                    • ЭКГ;
                    • рентгенографический снимок грудной клетки;
                    • УЗИ сердечной мышцы;
                    • эхокардиография;
                    • МРТ;
                    • КТ.
                    • Все вышеуказанные методы позволяют определить степень повреждения участков миокарда и стадию развития патологического процесса. После получения всех данных диагностического обследования, врач выставляет окончательный диагноз и проводит выбор необходимого лечения.

                      Препараты при сердечной недостаточности у пожилых

                      Лечение заболевания производится способом комплексной терапии, с включением отдельных подгрупп лекарственных препаратов. В схему включают:

                      1. Мочегонные – средства необходимы для регуляции водного обмена, выведения скопившихся излишков жидкости. Результатом воздействия является снижение уровня отечности, стабилизация артериального давления и нормализация сердечного ритма.
                      2. Ингибиторы АПФ – предназначаются для предотвращения сужения просветов сосудов. При их использовании происходит улучшение насосной функции сердечной мышцы, нормализация кровообращения, улучшение общего состояния. Препараты являются средством профилактики против возникновения острого инфаркта миокарда.
                      3. Сердечные гликозиды – предназначены для подавления симптоматических проявлений мерцательной аритмии и недугов синусового ритма. Лекарства часто используются для терапии заболеваний сердечно-сосудистого отдела, их назначение производится с осторожностью.
                      4. Антикоагулянты – препятствуют повышенной свертываемости крови и дальнейшему образованию тромбов.
                      5. Бета-блокаторы – необходимы для подавления выработки адреналина, отвечающего за сужение сосудов и ускорение сердцебиения.
                      6. Антагонисты кальция – препятствуют усвоению ионов кальция, предотвращая их нежелательное воздействие на сердечную мышцу.
                      7. Антиаритмические – назначаются для купирования приступов неритмичного сокращения сердца.
                      8. При отсутствии результативности от лекарственных препаратов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Для стабилизации ритмичности сердечных сокращений часто рекомендуется внедрение кардиостимулятора.

                        Народные средства лечения

                        Патологии сердечно-сосудистого отдела относятся к первопричинам развития летального исхода. Любые домашние методики терапии не будут оказывать серьезного влияния на болезни сердца. Употребление средств, изготовленных по народным рецептам, разрешается только с одобрения лечащего врача-кардиолога.

                      9. Цедра лимона – разрешается к использованию в качестве стимулятора сердечной деятельности. Лекари советуют употреблять в сыром виде или как добавку к отдельным блюдам.
                      10. Корень женьшеня – мелко нарезанное сырье используется в чистом виде, по 0,75 граммов в сутки.
                      11. Реакция организма на домашние способы терапии непредсказуема и требует серьезного отношения к проблеме. Перед использованием любых народных препаратов, следует провести тест на возникновение спонтанных аллергических реакций, и только после этого их применять.

                        Прогноз на выздоровление

                        Недостаточная функциональность сердечной мышцы часто связана с развитием серьезных осложнений – отечностью легочных тканей и сердечной астмой. Прогноз при данном типе патологии неблагоприятный – организм пожилого человека не способен быстро восстанавливать поврежденные клеточные структуры.

                        Вся дальнейшая жизнь заболевшего напрямую зависит от соблюдения мер профилактики и изменения привычного образа жизни.

                        Меры профилактики

                        Для предотвращения ухудшения состояния пациентам необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

                      12. исключить из жизни алкогольные, слабоалкогольные напитки, табачные изделия;
                      13. пересмотреть ежедневный рацион на более подходящий 10 лечебный стол;
                      14. урегулировать соотношение труда и отдыха – на ночной сон должно отводиться не менее восьми часов, вставать и ложиться следует в одни и те же часы;
                      15. ежедневная физическая активность без излишних нагрузок – длительные пешие прогулки в лесопарковой зоне, плавание в бассейне;
                      16. исключить любые стрессовые ситуации и психоэмоциональные всплески;
                      17. постоянно производить контроль за показателями артериального давления;
                      18. посещать консультацию кардиолога не реже раза в полугодие;
                      19. своевременно лечить любые заболевания;
                      20. проводить сезонную витаминизацию.
                      21. Основной профилактической мерой специалисты считают правильное выполнение рекомендаций по приему лекарственных препаратов. Недостаточная работоспособность средства приводит к необходимости пожизненного приема медикаментов. Отклонение от назначенной схемы лечения может спровоцировать развитие сердечного приступа, вплоть до летального исхода.

                        Прогноз на возвращение к нормальной жизни для сердечников становиться благоприятным при аккуратном выполнении назначенной схемы терапии.

                        Источник: http://sosudov.net/serdechnaya-nedostatochnost/nedostatochnost-5.html

                        Схожие статьи:

                        • Уз диагностика воспалительных заболеваний почек Ультразвуковая диагностика в нефрологии - Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний почек Page 4 of 9 Острый пиелонефрит. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширение мочеточника и собирательной системы почки, асимметричное увеличение ее размеров. Эхогенность паренхимы почки может […]
                        • Шифр хронического пиелонефрита Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
                        • Струвиты камни в почках Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально […]
                        • Эпидемиология острого гломерулонефрита 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение I. Инфекционные болезни 1. Постстрептококковый гломерулонефрит. 2. В результате других инфекционных процессов: · бактериальный (инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, вторичный сифилис, […]
                        • Экстренная помощь камни почек Как правильно лечить почечную колику Если возникает почечная колика лечение и неотложная помощь должны быть действительно очень быстрыми: приступ почечной колики вызывает настолько сильную боль, что терпеть ее практически невозможно. Хорошо, если рядом есть родные, близкие или просто люди, способные помочь. […]
                        • Эко и поликистоз почек Поликистоз почек Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. […]
                        • Что такое умеренный нефроптоз Нефроптоз почки (подвижная почка) справа Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 […]
                        • Что такое лучевая диагностика почек Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики. Самым информативным […]