Хроничен гломерулонефрит

Заболяването е с неизяснен произход и и лоша прогноза, поради тежките изменения в бъбречните гломерули и постепенно развитие на бъбречна недостатъчност. Стените на гломерулните капиляри задебеляват поради отлагане на антитела. Болестната картина се характеризира с наличие на отоци и високо артериално налягане. Протичането на болестта е тласъчно или постепенно прогресиращо. Различават се три болестни форми.

Мембранозен гломерулонефрит

Клинична картина

Заболяването се среща в средна възраст и се характеризира с периоди на подобрение и влошаване. Пристъпите се характеризират с обща отпадналост, главоболие, липса на апетит и отоци. Отоците са бледи и меки, разположени са по лицето, краката, поясната област или по цялото тяло. В урината се установяват протеини. След няколко пристъпа артериалното налягане се покачва.

Лечение

Провежда се лечение с кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици и антихипертензивни медикаменти. По показание се предприема лечение с имуноподтискащи средства. Диетата е безсолна.

Пролиферативен гломерулонефрит

Тази форма на хроничен гломерулонефрит протича много често незабелязано за самия болен. При повечето от случаите единственият признак за дълго време е повишеното артериално налягане (до 180/ 120 мм живачен стълб), което трудно се повлиява от противохипертонични лекарства и диети. При част от болните понякога се появяват и меки отоци. Поради оскъдните признаци диагнозата се поставя със сигурност след изследването на бъбречен материал.

Мембранопролиферативен гломерулонефрит

Тази форма засяга предимно детската и юношеската възраст. В около 1/3 от случаите започва остро и наподобява остър гломерулонефрит. Най-характерни признаци са бледите меки отоци и наличие на белтък в урината. В около половината от случаите се открива повишено артериално налягане. За изясняване на диагнозата се извършва бъбречна биопсия и се изследва бъбречния биоптат. Лечението се провежда с безсолна диета и лекарства имуноподтискащи, кортикостероиди, диуретици, противохипертонични, вливане на албумин и плазма по показание.

Освен горепосочените болестни форми, съществуват и особени състояния под название бъбречна хиалиноза, която протича с отоци и наличие на белтък в урината, а в някои случаи и с развитие на хипертония. Изследването на бъбречен биопсичен материал открива само неравномерно разпръсната гломерулна хиалиноза без други промени.

Напоследък като особена форма с доброкачествено протичане се обославя и т. нар. имуноглобулин-А-гломерулонефрит. От него боледуват по-често мъже. Изявява се с периодична безсимптомна хематурия (поява на кръв в урината), често свързана с налична инфекция на дихателната система. В урината се установява и белтък. Почти в 1/3 от случаите се развива хипертония.

Лечението се състои в отстраняване на дихателната инфекция и прилагане на индометацин. Само по показание се използуват противосъсирващи, кортикостероидни и антихишертензивни медикаменти.

Прогнозата на различните болестни форми е сериозна и неблагоприятна, особено при развитие на бъбречна недостатъчност.

Источник: http://www.doctorbg.com/page.php?id=2057

  • Причините за хроничен гломерулонефрит
  • Класификация на хроничен гломерулонефрит
  • Симптомите на хроничната гломерулонефрит
  • Диагноза на хроничен гломерулонефрит
  • Лечение на хроничен гломерулонефрит
  • Прогнози и превенция на хронична гломерулонефрит
  • По време на хронично гломерулонефрит в Urology разбере различна етиология и патология първична hlomerulopatyya съпроводени от възпалителни и destruktivnymy промени и да доведе до нефросклероза и бъбречна недостатъчност. Сред всички терапевтични патология на хроничен гломерулонефрит е около 1-2%, което позволява казва относително високата му разпространение. Хроничен гломерулонефрит може да се диагностицира във всяка възраст, но най-често първите признаци на нефрит развиват в 20-40 години. Признаци на хроничен процес са дълги (над една година) прогресивен ход на гломерулонефрит и дифузни двустранно засягане на бъбреците.

    Причините за хроничен гломерулонефрит

    Хроничност и прогресия на заболяването може да бъде резултат от нетретирани остър гломерулонефрит. Въпреки това, най-често срещаните случаи на първичен хроничен гломерулонефрит, без предварително епизод на остри атаки.

    Причината за хроничен гломерулонефрит не мога да разбера във всички случаи. Водеща значение nefritohennymi Streptococcus щамове и присъствието в организма на огнища на хронична инфекция (фарингит, тонзилит, синузит, холецистит, кариес, пародонтоза и др adnexitises.), Устойчивите вируси (грип, хепатит B, херпес, варицела, инфекциозна мононуклеоза, рубеола, CMV инфекция).

    При някои пациенти с хроничен гломерулонефрит, причинени от наследствено предразположение (дефекти в системата на клетъчния имунитет или допълнение) или вродена бъбречна дисплазия. Също така, на факторите на незаразните хронични гломерулонефрит включват алергични реакции към ваксини, алкохол и наркотици интоксикация. Обадете дифузни лезии нефрони са други имуновъзпалителни заболявания — хеморагичен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематодес, септичен ендокардит и т.н.

    На хроничен гломерулонефрит насърчаване охлаждане и цялостното отслабване на съпротивителните сили на организма.

    В патогенезата на хроничен гломерулонефрит водеща роля в имунните заболявания. Екзогенни и ендогенни фактори водят до образуването на специфични CEC, състояща се от антигени, антитела, допълват и неговите фракции (C3, C4), депониран на гломерулната базална мембрана и да причинят щети. Хронични заболявания гломерулонефрит гломеруларни е intrakapillyarnyy друго пречи на циркулацията с последващо развитие на реактивна възпаления и дегенеративни промени.

    Хроничен гломерулонефрит придружени prohressyruyusche намаляване на теглото и размера на бъбреците, бъбречна печата тъкан. Определя микроскоп финозърнеста повърхността на бъбреците, кървене в каналчетата и гломерулите, загуба на яснота и церебрална кортикална слой.

    Класификация на хроничен гломерулонефрит

    В etiopathogenetical изолиран срещу инфекциозни и неинфекциозни и имунно-имунни хронични опции гломерулонефрит.

    За патологични промени картината се отличават минимално пролиферативна мембранни пролиферативна мембранни мезангиален пролиферативни. видове склерозиращ на хроничен гломерулонефрит и фокусно гломерулосклерозата.

    В хода на хронична фаза на освобождаване гломерулонефрит на ремисия и обостряне. Скоростта на заболяването може да бъде ускорен prohressyruyusche (за 2-5 години) и бавно prohressyruyusche (над 10 години).

    Според един от водещите синдром има няколко форми на хроничен гломерулонефрит — латентни (с пикочния синдром), хипертония (хипертонична синдром) hematurychnyh (разпространение на брутния хематурия), нефротичен (с нефротичен синдром), смесени (с нефротичен синдром, хипертензивна). Всяка форма протича с периоди на компенсация и декомпенсация azotovydilnoyi бъбречната функция.

    Симптомите на хроничната гломерулонефрит

    Симптоми, причинени от хроничен гломерулонефрит клиничната форма на болестта.

    Латентна форма на хроничен гломерулонефрит настъпва при 45% от пациентите се случва с изолиран синдром на урината без оток и хипертония. Характеризира се с умерена хематурия, протеинурия, leyotsituriey. Бавно прогресивен ход (10-20 години), развитието на уремия идва с голямо закъснение.

    Когато hematurychnyh вариант на хроничен гломерулонефрит (5%), има постоянно хематурия епизоди брутния хематурия, анемия. В хода на тази форма на сравнително благоприятна, уремия е рядкост.

    Хипертонична форма на хроничен гломерулонефрит се развива в 20% от случаите и се среща с хипертония със синдрома на леко мехур. Кръвното налягане се повишава до 180-200 / 100-120 мм Hg. в. често са обект на значителни дневни колебания. Наблюдаваните промени в очното дъно (neyroretinit), левокамерна хипертрофия, сърдечна астма като проява на левокамерната сърдечна недостатъчност. По време hypertenzyonno форма нефрит дълго и постоянно напредва с резултата в бъбречна недостатъчност.

    Нефротичен вариант на хроничен гломерулонефрит, срещащи се в 25% от случаите, се среща с масивна протеинурия (повече от 3 г / ден.), Стойки дифузна библиотека, и хипо-dysproteinemia, хиперлипидемия, воднянка на серозни кухини (асцит, hydropericardium, плеврит) и отнасящ с тях диспнея, тахикардия, жажда.

    Нефротичен синдром и хипертонична са същността на най-тежките смесени форми на хроничен гломерулонефрит (7% от случаите). Постъпления от хематурия, протеинурия, тежка, библиотека, хипертония. Неблагоприятния резултат определя бързото развитие на бъбречна недостатъчност.

    Диагноза на хроничен гломерулонефрит

    Водещи критерии за диагностициране на хроничен гломерулонефрит са клинични и лабораторни данни. При събирането на историята се взема под внимание факта, хронични инфекции, остър гломерулонефрит, системни заболявания.

    Типични промени в изследване на урината е появата на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри, протеин, промяна на съотношението на урината. За да се оценят функционалните изследвания на бъбреците, проведени Zimnitskiy и Reberga.

    Кръвта в хроничен гломерулонефрит и dysproteinemia появява hypoproteinemia, хиперхолестеролемия, повишени титри на антитела срещу Streptococcus (SLA-О antihialuronidazy, antistreptokinazy) намалява съдържанието на компоненти на комплемента (СЗ и С4), повишени нива на IgM, IgG, IgA.

    Бъбречно ултразвук на хроничен гломерулонефрит prohressyruyusche открива намали размера на разход склероза бъбречна тъкан. Отделителна урография, pyelography, nefrostsyntyhrafyy помощ оценка на състоянието на паренхима, степента на бъбречно увреждане.

    За откриване на промени в другите системи се извършва ЕКГ ехокардиография, ултразвукови плеврални кухини, разширяване на зениците разглеждане.

    В зависимост от клиничната вариант на хроничен гломерулонефрит изисква диференциална диагноза на хроничен пиелонефрит, нефротичен синдром, поликистоза на бъбреците, камъни в бъбреците, бъбречна туберкулоза, бъбречна амилоидоза, артериална хипертония. За да инсталирате хистологични форми на хроничен гломерулонефрит и неговата дейност, и изключване патология подобни прояви, проведени бъбречна биопсия морфологично изследване на проби от бъбречната тъкан.

    Особености грижи и лечение за хроничен гломерулонефрит в зависимост от клиничното форма на заболяването, степента на прогресия на нарушения и наличие на усложнения.

    Препоръчваме лек режим на съответствие с изключение на изтощение, хипотермия, професионалните рискове. В опрощаване на хроничен гломерулонефрит е необходимо лечение на хронични инфекции, които поддържат хода на процеса. Диетата е предписано за хроничен гломерулонефрит, изисква ограничаване на сол, алкохол, подправки, счетоводство пиете течности, увеличаване на дневната нужда от протеин.

    Медикаментозно лечение на хроничен гломерулонефрит състои от имуносупресивна терапия кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични; антикоагуланти предназначение (хепарин fenilina) и антиагреганти (Courant). Симптоматично лечение може да включва, получаващи диуретици за оток, антихипертензивни средства, при хипертония.

    В фиксиран лихвен процент пълно терапия при остър хроничен гломерулонефрит, провеждане на амбулаторно лечение с поддръжка по време на ремисия, лечение на климатични курорти.

    Прогнози и превенция на хронична гломерулонефрит

    Ефективното лечение на хроничен гломерулонефрит елиминира основните симптоми (хипертония, оток), забавяне на развитието на бъбречна недостатъчност и удължаване на живота на пациента. Всички пациенти с хроничен гломерулонефрит, са на диспансерно уролог.

    Най-благоприятна прогноза има латентна форма на хроничен гломерулонефрит; по-сериозно — и хипертонична hematurychna; неблагоприятно — нефротичен смесена форма. Чрез усложнения по-лошо прогноза включва plevropnemnoniya, пиелонефрит, тромбоемболизъм, бъбречна еклампсия.

    Тъй като развитието или прогресията на необратими промени в бъбреците често се дължи на стрептококови и вирусни инфекции, влажна охлаждане, от първостепенно значение на превенцията.

    Ако съпътстващи хронични гломерулонефрити патология необходимите наблюдения, свързани професионалисти — otolaryngologist, стоматолог, гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, ревматолог, и т.н.

    div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin=»»>

    Источник: http://better-bo.bolezni.in.ua/bolest/28844-hronichen-glomerulonefrit.html

    Хроничен гломерулонефрит

    Хроничен нефрит е klubochkovыy или независим заболяване, или вследствие на остър тип на заболяването. Това заболяване се характеризира не само с прогресивна възпаление на бъбреците, но значителни промени в структурата си, като паренхим постепенно се заменя от съединителна тъкан.

    Хроничен дифузен гломерулонефрит — класификация

  • Нефротичен. Тя се появява в много изразен оток на ръцете и краката, хидроторакс и изобилие загуба на белтък отделя в урината.
  • Латентен. Ние не разполагаме с никакви симптоми, може да се диагностицира само след урината поради microhematuria. Private хроничен гломерулонефрит обикновено води до нефротичен синдром.
  • Скрити (латентна) форма на гломерулонефрит-опасното, като се характеризира с дълго протичане на болестта (10-15 години) с минимално проява на симптоми. Обикновено, в крайна сметка това води до хронична бъбречна недостатъчност.

    Като се има предвид, че е внесено от заболяването често е в резултат на инфекциозни заболявания на тялото, лечението е насочена основно към премахване на възпалението. Също толкова важно в цялостната схема на лечение е строга диета с ограничаване на солта, консумирана сума (с изключение на латентна форма).

    Лечение на народни средства в хроничен гломерулонефрит диагноза е възможно само като допълнителни мерки и да не се наложи да отиде заедно с нефролог. Фактът, че най-Билки притежава диуретично, което неминуемо доведе до още по-голяма загуба на протеини и може да влоши само болестта.

    Трудности при диагностициране възникват поради сходството на симптомите гломерулонефрит с други бъбречни заболявания. За да се определи правилно заболяването трябва да обърне специално внимание на анализа на урината. Когато гломерулонефрит показва значително превъзходство броя на червените кръвни клетки и концентрацията на левкоцити, и изглежда ненормално съдържание на протеин. В бъбреците ултразвук са едни и същи размер, форма, структура, чаши и чаши.

    Источник: http://hvor-bo.bestmed.in.ua/i-lechenie-na-zaboljavanija/28997-hronichen

    Кратко описание на болестта

    Хроничен гломерулонефрит — бъбрек двустранно алергично заболяване, като инфекциозния характер. В хода на болестта е загуба на нефрони — бъбречни структури, които филтър урината. Хронична гломерулонефрит, чиито симптоми често се проявяват в резултат на развитието на остра форма на болестта може да се развие като първичен хроничен процес. Механизмът на бъбречната тъкан не е напълно изяснен, но няма съмнение, че основната причина за множество усложнения, е липсата на адекватно лечение.

  • латентна — наличие на белтък в урината, преходно повишаване на кръвното налягане;
  • хипертония — високо кръвно налягане непрекъснато;
  • нефротичен — значително количество белтък в урината, оток на крайниците. Хроничната форма гломерулонефрит е най-често при деца;
  • Подуване на крайниците, хематурия, хипертония — са основните симптоми, които се проявяват гломерулонефрит. Лечението на хронични форми на заболяването и симптомите малко подобни на острата форма, но имат свои собствени отличителни характеристики. По-специално, урина показва значително намаляване на плътността му, и състава на течността са специфично образование — гранулирани цилиндри. Сред характерните симптоми на заболяването може да се отбележи, умора, високо кръвно налягане, недостиг на въздух с малко физическо натоварване и сърцебиене. В нефротичен гломерулонефрит кръвното налягане не превишава нормата, но подуването е значително повече.

    Основни принципи на лечение на хронични форми почти изцяло повтарят набор от мерки, както е показано на острата форма. Пациентът е предписано на строга диета и почивка на легло. В покой, човек трябва да е поне 10-12 часа на ден. За да се предотврати разпространението на болестта трябва да бъдат изключени хипотермия тялото, обличат топло и да се грижи за закупуване на топли, непромокаеми обувки. При хроничен гломерулонефрит изключи всяко упражнение.

    Тъй уремичен карбамид се освобождава през кожата, трябва постоянно да се грижи за кожата. Също така, се вземат предпазни мерки срещу образуването на рани от залежаване.

    Источник: http://noillbg.bitballoon.com/bolest0/xronichen-glomerulon3359

    Нефрология

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефритът е хронично — прогресиращо заболяване на бъбреците, при което се уврежда основната функционална част на бъбрека — гломерула. В резултат на това бъбреците постепенно губят възможността да осигуряват адекватно количество урина, с която да се изчистват отпадните продукти от метаболизма на организма. Гломерулонефритът може да бъде първично заболяване, най — често с автоимунна генеза или да придружава други заболявания — диабет, лупус и др. В основата на заболяването стои възпаление и образуване на ръбцова тъкан в гломерулите, която не е функционално активна.

    Причините за развитието на заболяването са много: стрептококова инфекция на гърлото, бактериален ендокардит, вирусни инфекции, имунни заболявания като лупус, IgA нефропатия, васкулити, други системни заболявания — хипертония, диабет. Гломерулонефритът нарушава филтрационната способност на бъбреците и води до задръжка на опасни за организма нива на отпадни продукти и течности. Най — сериозното усложнение на ГН е развитието на остра или хронична бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром със загуба на белтъци и масивни отоци.

    Симптоми на заболяването са:

  • червеникаво или кафеникаво оцветена урина
  • пенеста урина
  • хипертония
  • задръжка на течности и образуване на отоци
  • обща слабост
  • анемия
  • симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
  • Допълнителна информация

    Диагнозата се поставя чрез:

  • Пълни изследвания на урина
  • Пълни изследвания на кръв: хематологични, биохимични, имунологични
  • Микробиологични — кръвна култура, натривка от носо — гърлен секрет
  • 24 — часова диуреза
  • Креатининов клиърънс
  • Ехография на бъбреци и коремни органи
  • Рентгенография на бели дробове и сърце
  • Компютърна томография
  • Магнитен резонанс
  • Бъбречна биопсия
  • Радионуклидно сканиране
  • Источник: http://www.acibademcityclinic.bg/bg/varna/diagnoses/glomerulonefrit

    Формите на хроничен гломерулонефрит:

    Сега разпредели четири форми на гломерулонефрит:

    •   Смесени — се характеризира с комбинация от две или повече атрибути форма.
    • Хронични гломерулонефрит — симптоми и клиничната картина

      С постепенното умиране на тъкан от пациент развие бъбречна еклампсия, която се изразява в повръщане, главоболие, гърчове, загуба на съзнание. Хронична гломерулонефрит, лекувани с увредена или отсъства, той предизвиква появата на уремия. Това заболяване е свързано със замърсяването на тялото азотни шлаки човешките това време не е екскретират в урината, поради нередности в работата на бъбреците.

      При тежките стадии на болестното състояние на пациента се влошава. Хроничен гломерулонефрит води до мускулни потрепвания, периодична загуба на съзнание, сух език. В допълнение, относно правата на човека, особено на устата, се чувствах постоянна миризма на урина като урея започва да се открояват през порите на тялото и лигавицата на езика. В някои случаи, зрителна острота намалява уремия и засяга централната нервна система, което от своя страна се изразява в сънливост и нервни припадъци човека.

      Хроничен гломерулонефрит — лечението на заболяването

      Диетата се базира на ограничаване количеството на солта, влизащи в тялото, като витамини и временно отказ от храна, богата на протеини. В случая на пациенти, високо кръвно налягане, получаващи предписани антихипертензивни средства и кортикостероиди в комбинация с хидрохлоротиазид и Lasix. По време на остри пристъпи на бъбречно заболяване, е приемливо да се използва кървене от вена (не повече от 500 мл кръв). Тези пациенти трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение за предотвратяване на нови атаки.

      Когато уремия пациент отново показва на легло и храна, съдържаща минимално количество протеин. По-добре е да се ядат храни, богати на въглехидрати. По отношение на питейната режим. Ако хроничен гломерулонефрит, не е довело до значително увреждане на бъбречната функция, пациентът е полезно да се даде захар вода с лимон, слаб чай от червен корен, касис сок. Положителното въздействие върху процеса на лечение и ще има сол като повръщане пациент губи голямо количество натриев хлорид.

      Смятан заболяване разграничени по вид:

    • Hematurychnyy. наричан още болест на Бергер. Тя се характеризира с хематурия с периодични пристъпи, хипертония.
    • Хипертонична. Налягането (диастолично) е обикновено по-висока от 95 мм живачен стълб. Чл.
    • Комбинирано. Има признаци на хипертонична и нефротичен гломерулонефрит с промени на плътност и урина.

      Лечение на хроничен гломерулонефрит

      Най-ефективният метод за борба гломерулонефрит счита за въвеждане на кортикостероиди. Използването на този тип лечение е необходимо или едновременно комбинират с курс на антибиотици, или извършва след антибиотична терапия, тъй като кортикостероиди могат да влошат възпаление на латентно заразен огнища.

      Хроничен гломерулонефрит (hematurychnyy форма) включва лечение с антихипертензивни медикаменти. Той помага за нормализиране на кръвното налягане и диастолното. Такива лекарства се препоръчват да се получава и вид хипертонична гломерулонефрит.

      Хроничен гломерулонефрит — диагностика

      Гломерулонефрит – държавни и анализ на урината

      В момента е общоприето, че гломерулонефрит (GN) Това е имуно-възпалително заболяване.

      Остър гломерулонефрит

      Най-честата поява на остър гломерулонефрит, свързани с стрептококов инфекция (фарингит, възпаление на сливиците, заболявания на кожата и така нататък.). Най нефрогенна е ?-хемолитични стрептококи (Видове 12, 49) Група А. Има случаи на остър гломерулонефрит при пациенти със заболявания на стафилококова етиология, особено остър стафилококова ендокардит. Возможно также развитие гломерулонефрита сразу после крупозной пневмонии. брюшного тифа. малария, эпидемического гепатита. кори, ветряной оспы и т. д. Заболяването може да се появи в резултат на силното охлаждане, особено когато са изложени на студено мокро.

      Основните клинични симптоми са подуване, хипертония и хематурия.

      Подуване — Най-ранният и постоянен симптом на остър гломерулонефрит. Тяхната патогенеза все още не е напълно изяснен, но се смята. что наиболее важную роль при этом играет нарушение функции почек. приводящее к задержке воды и натрия хлорида в организме. При остром гломерулонефрите наблюдается нарушение и фильтрации. и реабсорбции. что в конечном счете приводит к появлению отеков. Фильтрация при этом снижается ( задерживаются вода и натрий ), реабсорбция натрия. а вместе с ним и воды. увеличения. По този начин, происходит значительная задержка воды и натрия не только в крови. но и в тканях ; этому способствует альдосте — рон. который задерживает в организме натрий и. Следователно, вода ( альдостеронизм ) и при остром гломерулонефрите выделяется в увеличенном количестве .

      Хипертония при остром гломерулонефрите объясняется тем. что при этом заболевании в организме. една страна, образуются в повышенном количестве ренин и ангиотензин. с другой — увеличивается содержание жидкости. Роль комплекса ренин — ангиотензин в развитии гипертензии при этом заболевании подтверждается работами ряда исследователей. който описва юкстагломерулни комплекс хиперплазия с остър гломерулонефрит, протичащ с високо кръвно налягане. В развитии гипертензии при остром гломерулонефрите имеет значение также и повышение секреции альдостерона ( вторичный альдостеронизм ), допринася за натрупване на натрий в стените на артериоли, което води до тяхното подуване, тонизиращо и хипертонични реакции. По този начин, при остром гломерулонефрите вторичный альдостеронизм играет определенную роль в развитии как отеков. так и гипертензии .

      Патологичните промени в бъбреците в остър гломерулонефрит са причинени от отлагането на гломерулни капилярите хетероложен имунни комплекси. По морфологической картине острый гломерулонефрит относится к эндокапиллярной пролиферативной форме процесса. при которой наблюдается несколько сменяющих Друг друга фаз развития. ексудативна, ekssudativno-proliferativnaa, пролиферативна фаза, и остатъчни ефекти.

      Микроскопско изследване наркотици са намерени снимка на дифузно kapillyarita. Всички гломерулите се увеличили. Эндотелий капилляров и мезангиоциты ( мезангиальные клетки ) чаще всего находятся в состоянии активной пролиферации и набухания. Мезангий инфильтрирован полиморфно-ядерными лейкоцитами. Тежка задръстванията на капилярната мрежа и присъствието в устната капсула гломерулна хеморагичен ексудат възможно да се идентифицират хеморагична форма на остър гломерулонефрит.

      Преобладание лейкоцитов свидетельствует об экссудативной фазе (форма), сочетание пролиферации клеток почечных клубочков и лейкоцитарной инфильтрации расценивается как экссудативно-пролиферативная фаза. и преобладаването на клетъчната пролиферация — като пролиферативна фаза (форма) остър гломерулонефрит.

      Според изследване с електронен микроскоп, в остър гломерулонефрит възникне оток и удебеляване на капилярната мембрана мазе, изтъняване, цепене, кухини и фрактури.

      Изменения в канальцах нефронов в первое время отсутствуют или наблюдается гиалиново-капельная. реже вакуольная дистрофия эпителия проксимальных отделов канальцев. В просветах канальцев обнаруживаются эритроциты. цилиндри, иногда лейкоциты .

      При этом заболевании в результате снижения фильтрационной и повышения реабсорбционной функции почек наблюдается oligurija. В олигурической фазе относительная плотность мочи составляет 1,022—1,032. что следует учитывать при диагностике с хроническим нефритом .

      При остром гломерулонефрите наблюдаются разрывы капилляров. что приводит к выделению с мочой всех фракций белка и эритроцитов и может сочетаться с понижением фильтрации. Высокая концентрация белка в моче при остром нефрите зависит от реабсорбции воды. Постоянным признаком острого гломерулонефрита является хематурия. Она отмечается у большинства больных острым нефритом. но степень ее различна—от макрогематурии ( моча цвета мясных помоев ) до микрогематурии ( до 10—15 эритроцитов в поле зрения ). Гематурию нельзя объяснять только увеличением проницаемости гломерулярного фильтра. Гистологически при гематурическом гломерулонефрите обнаруживаются разрывы капилляров и сгустки крови в капсуле клубочков. при этом моча может содержать мало белка и много эритроцитов. Количество белка в моче колеблется от 2—3 до 20—30 г/л. Реакция мочи слабокислая. осадок ее в некоторых случаях бурый. хлабав, что сказывается на цвете и прозрачности мочи .

      При микроскопическом исследовании в моче наблюдается нормальное количество лейкоцитов. но возможно и увеличение их до 20—30 в поле зрения. Эритроциты встречаются в различном количестве. често излужени, иногда фрагментированные ; могут наблюдаться и неизмененные. особенно при выраженной гематурии .

      Эпителиоциты почек отмечаются в разном количестве. в тяжелых случаях — в состоянии жировой дистрофии .

      Бутилките ( гиалиновые. зернистые. эпителиальные. buropigmentirovannye, кровяные ) встречаются в различном количестве. фибрин буроокрашенный. Наблюдаются зернистый распад гемоглобина и кристаллы мочевой кислоты .

      Классическое течение острого гломерулонефрита в последнее время у взрослых встречается редко. Часто наблюдается стертая клиническая картина. ограниченная только мочевым синдромом. нередко слабовыраженным .

      Острый гломерулонефрит может закончиться спонтанным выздоровлением или перейти в подострый. Латентная форма острого гломерулонефрита иногда переходит в хронический не — фротический гломерулонефрит. Если гломерулонефрит не проходит в течение года. его следует считать хроническим .

      Подострый ( быстропрогрессирующий ) гломерулонефрит

      При этой форме заболевания морфологически обнаруживается экстракапиллярный пролиферативный процесс. С патогенетической точки зрения выделяют несколько форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита :

    • идиопатична;
    • легочно-почечный наследственный синдром ( синдром Гудпасчера ) — Заболяванията, обусловленное появлением антител против антигена гломерулярной базальной мембраны ;
    • иммуно-комплексный и пр .
    • Особенностью изменений клубочка почечного тельца при подостром гломерулонефрите является некроз стенок капилляров и их разрывы. вследствие чего кровь изливается в полость капсулы клубочка и выпадает фибрин. Пролиферация эпителия капсулы клубочка приводит к образованию своеобразных полулуний. охватывающих и сжимающих почечные клубочки. Эпителиальные полулуния постепенно превращаются в фиброзные. а затем склерозируются и гиалинизируются .

      В канальцах нефронов наблюдается гиалиново-капельная и вакуольная дистрофия клеток эпителия. Заболевание приводит к быстро прогрессирующей гибели нефронов. смерть наступает от недостаточности почек .

      Клинически это заболевание начинается как типичная. реже как латентная форма острого диффузного гломерулонефрита. сильные отеки вплоть до анасарки. високо кръвно налягане, выраженная ретинопатия с отслойкой сетчатки. хипопротеинемия (към 31,6 г / л), хиперхолестеролемия (към 33,8 ммол / л). Наблюдается прогрессирующее снижение фильтрационной функции почек. и уже с первых недель заболевания может нарастать азотемия. что ведет к развитию анемии .

      Для этого заболевания характерна олигурия. при которой вначале наблюдается высокая относительная плотность мочи. затем быстро снижающаяся. несмотря на выраженную олигурию .

      Протеинурия достигает 102,8 г / л. Отмечается гематурия (еритроцити непроменени, выщелоченные и фрагментированные ). Эпителиоциты почек частично с жировой дистрофией и вакуолизацией. Отговарят на хиалинен, зернистые. эпителиальные. buropigmentirovannye, кровяные. гиалиново-капельные и другие цилиндры Можно обнаружить буроокрашенный фибрин и зерна гемосидерина .

      Хроничен гломерулонефрит

      Хронический гломерулонефрит часто является следствием неизлеченного острого. Однако нередко он развивается без предшествующей острой атаки. T. е. как первичный хронический гломерулонефрит. Этиология и патогенез такие же. как при остром нефрите .

      При хроническом гломерулонефрите в первую очередь поражаются клубочки почечных телец. Поражение это носит интракапиллярный характер. Вначале почки не изменены. в дальнейшем по мере развития фиброзного процесса они сморщиваются. значительно уменьшаясь ( вторично-сморщенная почка ). При микроскопическом исследовании отмечаются изменения в клубочковых капиллярах в виде утолщения стенок (разпространението на, гиалиноз. разрастание соединительной ткани ), приводящие к сужению просвета капилляров и даже полному его закрытию. Базальная мембрана утолщается. а затем в ней появляются фиброзные изменения. В капсуле клубочка также возникают пролиферативные изменения. в результате чего просвет капсулы суживается и она превращается в узкую щель. В канальцах нефронов выражены дистрофические изменения (дребнозърнест, а в дальнейшем жировая и гиалиново — капельная дистрофия ). При прогрессировании процесса происходит полное прекращение функции клубочков почечных телец и гибель соответствующих канальцев нефронов. По този начин, некоторые нефроны полностью выходят из строя .

      Основные клинические симптомы заболевания – подуване, хипертония, хипопротеинемия, холестеринемия. протеинурия и гематурия. выраженные в различной степени. Выделяют следующие клинические формы заболевания :

    • латентную ;
    • гематурическую ;
    • гипертоническую ;
    • нефротическую ;
    • смесени.
    • Чаще всего встречается латентный гломерулонефрит. Он проявляется лишь незначительно выраженным мочевым синдромом и нередко умеренным повышением артериального давления. При исследовании мочи обнаруживаются умеренная протеинурия. mikrogematuria, отдельные гиалиновые и зернистые цилиндры .

      Гематурический гломерулонефрит рядък (аз н 6 % случаи), характеризуется постоянной гематурией. иногда макрогематурией. При этой форме заболевания в моче отмечается объемный. рыхлый кровянистый или буроватый осадок .

      Микроскопически при микрогематурии выявляются выщелоченные и фрагментированные эритроциты. в случаях макрогематурии — неизмененные. выщелоченные и фрагментированные. Обнаруживаются гиалиновые. зернистые. эпителиальные. buropigmentirovannye, кровяные. гиалиново-капельные. вакуолизиран, иногда жирно-зернистые цилиндры. Клетки почечного эпителия в состоянии зернистой жировой и вакуольной дистрофии. буропигментированные кровью. от одного до нескольких экземпляров в поле зрения микроскопа. иногда образуют небольшие скопления. На морфологических элементах осадка мочи обнаруживаются буроокрашенный фибрин клочками и гемосидерин в виде аморфных масс .

      Самостоятельной формой хронического гломерулонефрита следует считать гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках почечных телец lgA lgA — гломерулопатию (болезнь Берже ), наблюдаемую чаще всего у мужчин молодого возраста после респираторных инфекций и нередко протекающую с макрогематурией .

      Нефротический гломерулонефрит характеризуется выраженными отеками. массивной протеинурией ( свыше 4— 5 г дневно), хиперхолестеролемия ( точнее гиперлипидемией ) и гипопротеинемией ( за счет альбуминов ). Артериальное давление нормальное или пониженное. Диурезата намалява.

      При умеренно прогрессирующем течении нефротический гломерулонефрит морфологически проявляется как мембранозный или мезангиопролиферативный. В случаях более быстрого прогрессирования заболевания наблюдаются мезангиокапиллярный гломерулонефрит. фокально-сегментарный гломерулосклероз или фибропластический гломерулонефрит .

      Количество лейкоцитов в моче в пределах нормы. в некоторых случаях увеличивается до 30—40 экземпляров в каждом поле зрения микроскопа. В пределах микрогематурии встречаются и неизмененные эритроциты. Клетки почечного эпителия в состоянии зернистой и жировой дистрофии. Цилиндры гиалиновые. зернистые. эпителиальные. buropigmentirovannye, кровяные. гиалиново-капельные. получер гранули, вакуолизированные и в особо тяжелых случаях восковидные .

      Гипертонический гломерулонефрит първоначално, обикновено, имеет латентное течение. В моче наблюдаются небольшая протеинурия и микрогематурия ( выщелоченные эритроциты ), единичные клетки почечного эпителия и гиалиновые. зернистые цилиндры. Диагностика этой формы хронического гломерулонефрита вызывает значительные затруднения. Гипертензия часто доброкачественного характера. Течение заболевания длительное. постепенно прогрессирующее. с обязательным исходом в хроническую недостаточность почек .

      Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием нефротического синдрома и гипертензии. Отеки при этой форме могут быть значительными. а гипертензия несколько менее выражена. чем при гипертонической форме .

      По този начин, изменения в моче. как и клинические проявления хронического гломерулонефрита. разнообразен. Олигурия не выражена. количество мочи и ее относительная плотность нередко нормальные. При развитии недостаточности почек появляется полиурия. и тогава, при вторично-сморщенной почке — олигурия с гипоизостенурией. Количество белка в моче варьирует в зависимости от клинической формы заболевания. При нефротическом гломерулонефрите протеинурия более выражена. чем при гематурическом. При латентном гломерулонефрите белка в моче немного. а при вторично-сморщенной почке еще меньше. что свидетельствует о гибели части нефронов .

      Количество эритроцитов также различное. они преимущественно выщелоченные. часто едва различимые и фрагментированные. но при нефротической форме заболевания могут быть неизмененными. Дистрофические изменения в клетках почечного эпителия обычно более выражены. чем при остром гломерулонефрите. Наличие не только гиалиновых. дребнозърнест, епителна, буропигментированных и кровяных. но и гиалиново-капельных. жирно-зернистых и восковидных цилиндров свидетельствует о тяжести процесса .

      Наблюдаются клочки буроокрашенного фибрина. Имеет место зернистый распад гемоглобина. В тяжелых случаях при гибели многих нефронов количество мочи. цилиндров и белка в моче уменьшается. При развитии вторично-сморщенной почки и недостаточности почек наблюдаются поли — и изостенурия. низкое содержание белка в моче. в осадке — широкие цилиндры. происходящие из чрезмерно расширенных канальцев сохранившихся гипертрофированных нефронов .

      Источник: http://omedicine.info/bg/glomerulonefrit.html

      Схожие статьи:

      • Уролесан пиелонефрит Уролесан Состав Одна капсула препарата содержит действующего вещества (касторовое масло, масло перечной мяты, масло пихты, экстракты хмеля, дикой моркови и душицы ) 10 мг + вспомогательные вещества (карбонат магния, алюмометасиликат магния, моногидрат, тальк, трилон Б, лактоза, картофельный крахмал ). В […]
      • Строение мочевого пузыря почек Почки и мочевой пузырь. В процессе обмена веществ в тканях и органах накапливаются ненужные и вредные для организма шлаки. Они попадают в кровь, а затем вместе с избытком воды выделяются из организма в виде мочи. Образуется моча в почках, собирается в чашечках почки (малых и больших чашечках), скапливается […]
      • Лечение почек в италии Санаторно-курортное лечение в Италии Италия с древнейших времен славится своими курортами. Еще в эпоху Древнеримской империи здесь активно развивалось водолечение и действовало множество терм, предлагавших своим клиентам обширный перечень водных процедур. Сегодня в стране насчитывается примерно 180 […]
      • Камень в почке 4мм лечение Как избавится от камней в почках Камни в почках образуются из веществ, входящих в состав мочи. Это заболевание очень распространено, и если верить статистике, оно выявлено у 180 млн. мужчин и женщин любого возраста, включая детей. По факту, образование камней прямо указывает на нарушения […]
      • Ситуационная задача при гломерулонефрите Задачи по терапии с ответами 10-19 Задача по терапии с ответом 10 Больная А. 18 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), “свист в груди”, приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 2 недели назад, […]
      • Почки и мочевой пузырь картинка Почки человека (1) — главный орган мочевыделительной системы. Они расположены по бокам позвоночного столба на высоте последнего грудного и трех верхних поясничных позвонков под диафрагмой, в ложбинке, ограниченной мышцами задней брюшной стенки. Правая почка помещается обычно на 2—3 сантиметра ниже левой. […]
      • Пиелонефрит у кормящих грудью Пиелонефрит Сѓ кормящей матери пиелонефрит Рё кормление РіСЂСѓРґСЋ - Грудное вскармливание - РЎРІiС‚ Мам длительностью приема лекарства кормящей мамой ; индивидуальной […]
      • Язва причина пиелонефрита Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса. Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже. Заболевание […]