Функциональное состояние почек при пиелонефрите

Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно– и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим. Как лечить пиелонефрит почек и как его выявить, читайте далее в статье.

Симптомы и виды пиелонефрита почек

проливной пот,

боль в поясничной области;

на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

Диагностика пиелонефрита

В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

  • нефролитиаз,
  • пионефроз,
  • некроз почечных сосочков.
  • Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

    Особенности лечения пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

    При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

    При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

    Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

    Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

    Состав диеты при лечении пиелонефрита:

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pielonefrit.html

    Диета при остром и хроническом пиелонефрите у взрослых

    При пиелонефрите большую роль в лечении играет правильное питание и диета. Что можно есть при пиелонефрите, что надо пить, а от каких продуктов необходимо отказаться? Список продуктов, которые нельзя употреблять взрослому человеку, должен быть у каждого пациента и при составлении своего меню необходимо с ним считаться. Диета при пиелонефрите у взрослых отличается от диеты при пиелонефрите у детей. В этой статье мы рассмотрим диету при остром и хроническом пиелонефрите у взрослых.

    Питание при пиелонефрите

    Диета при остром и хроническом пиелонефрите учитывает:

  • активность воспалительного процесса;
  • функциональное состояние почек;
  • выраженность метаболических нарушений в организме.
  • Пища должна быть легкоусвояемой, достаточно калорийной и витаминизированной. Еда должна быть максимальная щадящая для почек и мочевыделительной системы, поэтому важна кулинарная обработка продуктов. При готовке необходимо перейти на отваривание, запекание и тушение. В стадии обострения рекомендованы блюда, приготовленные на пару. Температурный режим не ограничивается.

    Диета при остром пиелонефрите

    В течение первых 10 дней, во время обострения супы должны быть вегетарианские. Можно добавлять масло до 15 г. Первое время ограничивается потребление соли (до 2-3 г при повышенном давлении) и белка. Калорийность рациона должна быть около 2000 ккал. Иногда на неделю назначается молочно-кислая диета. В стадии обострения желательно полностью отказаться от животных жиров.

    Что можно есть?

    В стадии обострения можно включать в рацион молочные продукты, яйца, рыбу. Из круп предпочтение отдается геркулесу, гречке, рису манке. Макароны и макаронные изделия применяют в любом виде. Все салаты могут заправляться только растительным маслом, но не майонезом.Во время обострения не стоит употреблять кофе и какао, шоколад и торты, сыр и оливки.

    Какие фрукты и овощи можно употреблять?

    Разрешаются арбузы, дыни, кабачки, тыква, цуккини. Очень хорошо употреблять печеные яблоки, пюре из цветной капусты, свеклы, моркови. Выбирайте только спелые ягоды и фрукты.

    Что можно пить?

    При остром пиелонефрите желательно ежедневно употреблять разбавленные соки, компоты, морсы (особенно брусничные и клюквенные), отвар шиповника. Обратите внимание, чтобы ягодные и фруктовые соки не были высококонцентрированными.

    Диета при хроническом пиелонефрите

    После стихания острых симптомов рекомендуется вводить отварное мясо – постную говядину, телятину, кролика, курицу, индюшатину. Горох, фасоль, чечевицу можно употреблять только после консультации с лечащим врачом. На десерт можно позволить сладкие запеканки, пудинги, фруктовые салаты, фруктовое мороженое.

    Если пиелонефрит протекает с явлениями анемии, то в рацион питания включаются продукты, содержащие железо (например, печень).

    Если у пациента аллергия. то устраняются продукты, вызывающие ее. Это могут быть морковь, мандарины, апельсины и другие цитрусовые и соки из них, клубника, смородина, рыба, мед, шоколад.

    При любом пиелонефрите (остром или хроническом) полностью исключается любой алкоголь, наваристые мясные и (или) куриные бульоны, грибные навары, жульены, свинина, утка, сосиски, терпкие подливы, пряности, острые специи – чеснок, перец, хрен, горчица, лук — консервы, маринады, щавель, соленые помидоры и огурцы, соленая и копченая рыба, икра.

    Ограничение накладывается на газированные напитки, свежую выпечку, сдобу, ржаной хлеб. Наиболее серьезные проблемы возникают при составлении диеты в остром периоде пиелонефрита, поэтому мы приводим рекомендованное меню на один день при остром пиелонефрите.

    Примерное меню на один день при остром пиелонефрите для взрослых

    Первый завтрак:

  • Геркулесовая каша с 5 г сливочного масла
  • Морковь тертая сырая
  • Сок абрикосовый
  • Второй завтрак:

  • Печеное яблоко с медом
  • Обед:

  • Суп вегетарианский из разных овощей (половина порции) – 100 мл
  • Паровая котлета с гречневой кашей (половина порции) – 100 г
  • Фруктовый салат -100 г
  • Кисель клюквенный
  • Соблюдение всех рекомендаций диеты при пиелонефрите у взрослых способствует более быстрому выздоровлению пациента. Для более эффективных результатов необходимо, чтобы диету расписывал диетолог с учетом индивидуальных особенностей пациента, активности воспалительного процесса и функционального состояния почек.

    Источник: http://www.wp-german-med.ru/urologia/861-dieta-pri-ostrom-pielonefrite.html

    Врачи утверждают, что вместе с медицинским лечением необходимо строго соблюдать диету при пиелонефрите. Вообще, пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый пиелонефрит развивается быстро, при этом характерна высокая температура, тяжелое течение и обычно стационарное лечение. Хронический пиелонефрит может начаться после острого или возникнуть самостоятельно. Бывает, что больной человек и не догадывается о своей болезни. Данный затяжной пиелонефрит может привести к тяжелым последствиям, могут наблюдаться нарушения со стороны работы почек.

    Рассмотрим вначале диету при остром пиелонефрите. В данный период болезни (особенно первые 1-2 дня) больному предписываются сахарно-фруктовые дни. Есть необходимость пить больше жидкости, доводя ее объем до 2 л в сутки. Этой жидкостью могут быть различные травяные и овощные отвары, некислые соки, хорошо подходят компоты, некрепкий сладкий чай, минеральная вода, морс. Разрешаются также свежие фрукты и овощи.

    Потребляемая в этот период пища должна быть не только легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной. А вот соль вводится в пищу малыми дозами, не более 2-3 г в сутки. Постепенно, с уходом острых проявлений заболевания, больным желательно вводить в рацион питания отварные рыбу и мясо, а также творог.

    Запрещено употребление крепких бульонов, острых, жирных и жареных блюд, консервов, кофе, алкоголя, специй – все это вызывает обострение воспалительного процесса. Чтобы не было рецидива болезни, на срок до одного года из питания исключают соления, острые блюда и копчености.

    Теперь рассмотрим диету при хроническом пиелонефрите. Во время его обострения используется такая же тактика лечебного питания, как и при остром. А при уменьшении болезненных симптомов. но при сохранении воспалительного процесса (о чем говорят лабораторные анализы) рекомендуют питание с правильным соотношением основных пищевых веществ: жиров, белков и углеводов.

    Разрешены также нежирные сорта говядины, мясо кур и кроликов, вареные яйца. Но мясо при варке заливайте холодной водой. Рыбу используем только отварную нежирных видов. Исключаются мясные и рыбные бульоны, а первые блюда готовятся только из овощей и круп. Разрешено использование растительного и сливочного масла, но животные жиры должны быть исключены. Рацион состоит из каш (в том числе молочных), овощей, фруктов, макаронных изделий, рыбы, мяса. Соль ограничиваем 6 граммами в сутки.

    Пиелонефрит

    Московская медицинская академия им. Сеченова

    Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубулоинтерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и нередким вовлечением в процесс паренхимы.

    Пиелонефритом болеют в основном представительницы женского пола, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткая уретра, близость прямой кишки и половых путей), особенностями гормонального фона, меняющегося как в период беременности (дилатация мочевых путей, гипотония чашечно-лоханочной системы), при использовании контрацептивов, так и во время менопаузы (атрофия и снижение рН слизистой оболочки влагалища, приводящие к ослаблению местного иммунитета, уменьшению образования слизи, нарушению микроциркуляции). У мужчин развитие пиелонефрита обычно связано с обструктивными процессами (чаще с аденомой или раком предстательной железы) и наблюдается после 40–50 лет; у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит довольно редок. Распространенность острого пиелонефрита может составлять 0,9–1,3 млн случаев в год (О. Лоран, 1999 ).

    Наиболее частым возбудителем пиелонефрита являются грамотрицательные бактерии кишечной группы — кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, реже — стафилококки, стрептококки, хотя в последнее время сапрофитный стафилококк становится одним из частых возбудителей мочевой инфекции. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации (кишечная палочка и энтерококки). Персистированию инфекции способствуют безоболочечные формы возбудителей (L-формы и протопласты), которые при неблагоприятных для организма условиях могут переходить в активные формы; при обычном посеве мочи они не выявляются, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют. Благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий связаны с высокими осмолярностью и концентрацией мочевины и аммиака в мозговом слое почки, низкой резистентностью паренхимы почки к инфекции.

    Для развития воспалительного процесса имеют значение не только состояние макроорганизма, но и вид возбудителя, его вирулентность, наличие фимбрий, склонность к адгезии, возможность вырабатывать факторы, повреждающие эпителий мочевых путей (цитотоксический некротизирующий фактор-1, гемолизин, аэробактин и др.). Способность микроорганизмов к адгезии обусловлена наличием у них органелл-фимбрий (пилей), позволяющих бактериям прикрепляться к клеткам мочевых путей и продвигаться против тока мочи; наличие капсулярных антигенов способствует подавлению опсонизации, фагоцитоза и комплементзависимой бактерицидной активности крови; эндоплазматические антигены вызывают эндотоксический эффект, способствующий снижению перистальтической активности гладкой мускулатуры мочевых путей вплоть до полной ее блокады. В число уропатогенных включены штаммы О2, О6, О75, О4, О1, из них серогруппы О2 и О6 характерны для рецидивирующего хронического пиелонефрита. Особо вирулентные инфекционные агенты (плазмокоагулирующие виды стафилококков) способны фиксироваться и размножаться в ткани почки без дополнительных благоприятных для них условий.

    Основными путями проникновения инфекции в почку являются уриногенный (восходящий), гематогенный (при наличии острой или хронической инфекции в организме), а на фоне острых и хронических кишечных инфекций — лимфогенный.

    Важным фактором патогенеза служит нарушение уродинамики под влиянием органических или функциональных причин, препятствующих оттоку мочи и повышающих вероятность инфицирования. Повышение внутрилоханочного и внутричашечного давления способствует сдавлению тонкостенных вен почечного синуса и разрыву форникальных зон чашечек с прямым попаданием инфекции из лоханки в венозное русло почки.

    Вопрос о конкретных механизмах иммунологических нарушений окончательно не решен. Важнейшую роль с самого начала микробно-воспалительного процесса в почках играют полиморфно-ядерные лейкоциты, от активности и завершенности фагоцитоза которых зависят интенсивность и продолжительность воспалительной реакции. Иммунные реакции не ограничиваются развитием только так называемого инфекционного иммунитета, свидетельством аутоиммунных процессов является обнаружение иммунных комплексов (антител, соединенных с фимбриями бактерий возбудителей) на базальных мембранах канальцев и циркулирующих противопочечных аутоантител.

    При микробном воспалении в почках происходит структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран (активируются механизмы перекисного окисления липидов, эндогенных фосфолипаз, уменьшается содержание мембранных липидов и изменяется их соотношение).

    Среди факторов риска пиелонефрита наиболее значимы рефлюксы на различных уровнях (пузырномочеточниковый, мочеточниково-лоханочный); дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»); почечнокаменная болезнь; опухоли мочевых путей, аденома предстательной железы; нефроптоз, дистопия и гиперподвижность почек; пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.); беременность; сахарный диабет. Немаловажное значение имеют обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), инструментальное обследование мочевых путей, применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики и др.), воздействие радиации, а также токсических, химических, физических (охлаждение, травма) факторов. Риск развития острого гестационного пиелонефрита повышен у женщин с бактериурией до беременности (30–40%). Пиелонефрит, обусловленный рефлюксом, имеет тенденцию к быстрому и значительному рубцеванию, приводящему к прогрессирующей потере функции почек.

    По форме выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный возникает без предшествующих структурно-функциональных изменений, при этом в анамнезе больных часты указания на перенесенные инфекционные заболевания (ангина, острые респираторные заболевания, грипп и др.), наличие очага инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, холецистит, аднексит и др.).

    По особенностям течения различают острый и хронический пиелонефрит. Течение последнего может быть латентным и рецидивирующим (вовлекаются новые структуры при рецидиве болезни, другая почка и т.д.).

    Морфологические изменения при остром пиелонефрите выражаются в воспалении межуточной ткани с деструкцией канальцев (отек интерстиция, лейкоцитарная инфильтрация), процесс нередко бывает очаговым. Наиболее характерные признаки хронического пиелонефрита — крупные рубцы, лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты в интерстиции, участки расширения канальцев, часть из которых заполнена коллоидными массами («тиреоидоподобная» трансформация канальцев), на поздних стадиях поражаются клубочки и кровеносные сосуды, характерно массовое запустение канальцев и их замещение неспецифической соединительной тканью.

    Для клинической картины острого пиелонефрита (или обострения хронического) характерна триада симптомов: повышение температуры тела (до 38–40°С и выше), с ознобом, проливным потом, боли в поясничной области (одно- или двусторонние), пиурия (лейкоцитурия ). Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита (учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Ранними лабораторными признаками пиелонефрита являются бактериурия, лейкоцитурия (может отсутствовать в случае окклюзии мочеточника на стороне поражения); возможны микрогематурия, незначительная протеинурия (обычно не более 1–2 г/сут). В крови определяются лейкоцитоз (особенно значительный при гнойной инфекции) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ.

    Острый пиелонефрит может протекать в виде серозного и гнойного (апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки, некротический папиллит) пиелонефрита. Последние формы встречаются у 5–20% больных при вторичном остром пиелонефрите. Острый пиелонефрит необходимо дифференцировать со многими заболеваниями — холециститом, панкреатитом, аппендицитом, аднекситом и др. Как правило, диагностика острых форм заболевания не вызывает затруднений, гораздо сложнее поставить диагноз при хронических формах, особенно при латентном течении.

    Хронический пиелонефрит может быть исходом острого, но чаще развивается исподволь, постепенно, нередко начинается в детском возрасте (чаще у девочек). Больного ничто не беспокоит или возникают жалобы на слабость, повышенную утомляемость, иногда бывают субфебрилитет, познабливание (длительно после простудных заболеваний), возможны ноющие боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия или никтурия), гтастозность век по утрам, повышение АД (гипертензия сначала носит транзиторный характер, затем становится стабильной и высокой; при пиелонефрите, развивающемся в гипоплазированных почках, она имеет тенденцию к злокачественному течению). Нередко единственным проявлением могут быть изолированный мочевой синдром (незначительная бактериурия, лейкоцитурия), анемия, трудно поддающаяся лечению (при отсутствии признаков почечной недостаточности обусловлена длительной интоксикацией); иногда латентно протекающий хронический пиелонефрит впервые клинически проявляется симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН). Скорость прогрессирования ХПН определяется активностью инфекции, ее вирулентностью, тяжестью гипертензии и другими факторами.

    При рецидивирующем течении пиелонефрита функция почек понижается значительно быстрее; через 10 лет после постановки диагноза она остается нормальной только у 20% больных. Хронический пиелонефрит нередко приходится дифференцировать с хроническим гломерулонефритом латентного течения, гипертонической болезнью.

    Для диагноза имеют значение местные симптомы (боль и напряжение мышц в поясничной области, положительный симптом поколачивания), исследование осадка мочи количественными методами, бактериологическое изучение мочи, функциональное исследование почек (снижение плотности мочи), УЗИ, сканирование, хромоцистография, обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия. УЗИ позволяет выявить конкременты, крупные гнойники, дилатацию чашечно-лоханочной системы, огрубение контура чашечек, аномалии развития почек. Более поздние проявления — деформация контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы (изменение ренально-кортикального индекса). Основные рентгенологические признаки: расширение и деформация лоханок, спазм или расширение шеек чашечек, изменение их структуры, асимметрия и неровность контуров одной или обеих почек. Радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания. Компьютерная томография не имеет преимуществ перед УЗИ, используется в основном для дифференциации с опухолевыми процессами.

    Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, направленным на устранение первопричины в каждом конкретном случае.

    Перед началом лечения необходимо получить данные о возбудителе болезни (характер микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам), состоянии уродинамики, степени активности, функциональных возможностях почек.

    Подходы к лечению больных острым и хроническим пиелонефритом различны. Острый пиелонефрит без признаков обструкции подлежит незамедлительному лечению антибактериальными препаратами, в случае обструкции лечение начинают с восстановления пассажа мочи с помощью катетера (стента) или нефростомии. Лечение хронического пиелонефрита условно подразделяется на два этапа — лечение в период обострения (практически не отличается от терапии острого пиелонефрита) и противорецидивное.

    Антибактериальные препараты. применяемые при пиелонефрите, должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, выводиться с мочой в высоких концентрациях. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидовой кислот, хинолоны, фторхинолоны, растительные антисептики.

    Основой антибактериальной терапии являются антибиотики, в первую очередь полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс, оксациллин), активно воздействующие на кишечную палочку — главную причину острых инфекций мочевыделительной системы (до 80%). Их назначают внутрь или (лучше) парентерально в обычной дозировке (2,0–4,0 г/сут.) в течение 7–10 дней. Многие авторы отмечают развитие резистентности к ампициллину (в 30–60% случаев), что, по-видимому, обусловлено наиболее частым его применением.

    Для преодоления устойчивости бактерий к аминопенициллинам их сочетают с ингибиторами b -лактамаз клавулановой кислотой, сульбактамом и др. Комбинированные препараты — аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота) для приема внутрь и уназин (ампициллин + сульбактам) для парентерального применения — активны в отношении стафилококков и грамотрицательных бактерий, выделяющих b -лактамазы.Специально предназначены для лечения инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин, азлоциллин.

    Широко применяют и другие b -лактамные антибиотики — цефалоспорины. обладающие умеренной нефротоксичностью. Для приема внутрь из цефалоспоринов 1-го поколения используют цефалексин (активен в отношении как стафилококков, стрептококков, так и кишечной палочки, клебсиеллы) в дозе 1–2 г/сут. (по 0,25 г или 0,5 г 4 раза) в течение 7–14 дней. В амбулаторной практике для лечения неосложненных бактериальных инфекций наиболее распространены цефалоспорины 2-го поколения, спектр действия которых шире: цефаклор (цеклор) в дозе 0,75 г/сут. (по 0,25 г 3 раза), цефуроксим аксетил (зиннат) в дозе 0,5 г/сут. (по 0,25 г 2 раза ). Все препараты 1-го и 2-го поколения выводятся почками в неизмененном виде, что создает в паренхиме и в моче высокую их концентрацию. При осложненных инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения: оральные (цефетамет пивоксил, цефиксим и др.), парентеральные — цефотаксим (клафоран), цефтазидим (фортум, кефадим), для которых характерны более длительный период полувыведения и двойной путь экскреции — с мочой и желчью.

    При хроническом течении процесса, смешанной инфекции с присутствием атипичной флоры (b-лактамазные антибиотики, в том числе цефалоспорины, недостаточно эффективны. Препаратом, отличающимся сверхшироким спектром действия и устойчивостью к b-лактамазам, является имипенем/циластатин (тиенам), рассматриваемый как резервный антибиотик (из группы карбапенемов).

    Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, бруломицин, амикацин) оказывают выраженное действие на грамотрицательные аэробные бактерии (Pseudomonas spp. Enterobacter spp. Escherichia coli, Proteus spp. Klebsiella spp.), они являются средством выбора при серьезных инфекциях, в частности внутрибольничных. В тяжелых случаях аминогликозиды комбинируют с антисинегнойными пенициллинами или цефалоспоринами. Аминогликозиды плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и выводятся почками, в связи с чем их применяют парентерально и при почечной недостаточности дозу снижают. Основным недостатком всех аминогликозидов являются выраженные ото- и нефротоксичность (в результате повреждения канальцев развивается неолигурическая почечная недостаточность). Частота поражения почек при лечении аминогликозидами достигает 17%, снижения слуха — 8%. При лечении необходимо контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови. Факторами риска развития нефротоксичности к аминогликозидам являются: престарелый возраст больного, повторное применение препарата с интервалом менее 1 года, хроническая диуретическая терапия, сочетанное применение с цефалоспоринами.

    В последние годы все шире применяются препараты из группы фторхинолонов. офлоксацин (таривид), пефлоксацин (абактал), норфлоксацин (нолицин), ципрофлоксацин (цифран, ципробай), активные в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeroginosa, и многих грамположительных кокков, в том числе Staphylococcus aureus. Они эффективны, хорошо переносимы, применяются 1–2 раза в день.

    Из-за непредсказуемости осложнений значительно реже назначают левомицетин, который ранее широко использовался при мочевой инфекции. Современные тетрациклины (доксициклин, миноциклин) из-за быстро развивающейся устойчивости микроорганизмов считаются при лечении пиелонефрита резервными средствами.

    Нитрофураны близки по действию к антибиотикам широкого спектра действия, они являются средством выбора у беременных. Активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры (кишечной палочки, протея, стафилококков). Выделяются нитрофураны и их метаболиты почками, частично — с желчью и в просвет кишечника. Высокая концентрация препарата в моче сохраняется до 12 ч. Для предотвращения побочных эффектов рекомендуют обильное питье, антигистаминные препараты и витамины группы В. Наибольшее распространение получили фурадонин и фурагин в дозе 0,2–0,4 г/сут. (по 0,1–0,15 г 3 раза в день). При наличии почечной недостаточности опасны нитрофурановые полиневриты.

    Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. В настоящее время их роль существенно уменьшилась вследствие распространения устойчивых штаммов к ним, частых серьезных побочных эффектов и появления более активных антибиотиков. Продолжает широко использоваться ко-тримоксазол (бисептол, септрим и др.), в состав которого, помимо сульфаметоксазола, входит триметоприм. Препарат назначают в дозе 0,96 г/сут. (по 0,48 г 2 раза в день), рекомендуется запивать его ощелачивающим питьем. Основное показание — неосложненные мочевые инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями, в частности кишечной палочкой.

    Препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм, налидикс) влияют главным образом на грамотрицательную флору (кишечная палочка, клебсиелла). Поскольку они оказывают умеренный терапевтический эффект, их чаще используют для профилактики обострений, назначая курсами по 10–12 дней в дозе 2,0–4,0 г/сут. (по 0,5 г 4 раза). Они малотоксичны.

    Нитроксолин (5-НОК) — производное оксихинолина, оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективен в отношении некоторых грибов (рода Candida), выводится в неизмененном виде почками. Чаще назначают для профилактики обострений хронического пиелонефрита курсами по 2–3 недель в дозе 0,4 г/сут. (по 0,1 г 4 раза в день).

    Какова тактика лечения пиелонефрита? Обычно лечение инфекции мочеполового тракта начинают до получения результатов бактериологического исследования мочевой культуры и определения чувствительности к ней (эмпирическая антибактериальная терапия). Предполагается, что диагноз мочевой инфекции может быть основан на клинической картине и результатах анализов мочи (схема). В эмпирическом подходе определяющими являются локализация, характер (острый, хронический) и выраженность инфекционного процесса. При неосложненном впервые выявленном пиелонефрите терапию начинают с ампициллина (амоксициллина), цефалоспоринов 1–2-го поколения или ко-тримоксазола. Если эффект в течение 2–3 дней отсутствует (сохраняются лихорадка, интоксикация), добавляют гентамицин (до 180 мг/сут. внутримышечно в 3 приема), который расширяет спектр действия указанных антибиотиков, или назначают фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения.

    Схема. Алгоритм диагностики острого пиелонефрита (N.White,W.Stamm, 1988)

    При тяжелом течении инфекции антибактериальные средства следует сразу назначать внутривенно (до нормализации температуры и улучшения состояния пациента), предпочтительнее цефалоспорины 3-го поколения, карбопенициллины или уреидопенициллины в сочетании с внутримышечным введением аминогликозидов, ингибиторы b-лактамаз, монобактамы (азтреонам), карбапенемы.

    При осложненной инфекции (урологические заболевания, аномалии развития мочеполовой системы), нередко ассоциирующейся с госпитальной флорой, катетеризацией мочевого пузыря и другими эндоскопическими процедурами, чаще выявляются клебсиеллы, протей, энтеробактер, энтерококки, синегнойная палочка, что диктует изначально использование комбинации b-лактамазных антибиотиков с ингибиторами b-лактамаз, цефалоспорины 2–3-го поколения, фторхинолоны.

    Существенное влияние на антимикробную активность некоторых антибиотиков может оказать рН мочи (табл. 1).

    Таблица 1. Активность антибактериальных препаратов в зависимости от рН мочи

    Увеличение активности в кислой среде (рН < 5)

    Источник: http://www.provisor.com.ua/archive/2000/N8/pielo.php

    Как лечить пиелонефрит

    Содержание

    Ежегодно пиелонефритом заболевает 1% населения земного шара, это самое частое заболевание из всех патологий мочевыделительной системы (у 14 человек из 100). Треть всех случаев заканчивается гнойными осложнениями, имеющими достаточно высокую летальность. Кроме того, даже использование антибактериальных средств в лечении пиелонефрита почек существенно не изменило уровень заболеваемости у детей и взрослых, что может быть связано с приспособлением возбудителей болезни к медикаментозным препаратам и повышением уровня аллергизации населения.

    Несмотря на наличие на вооружении медиков целого арсенала фармакологических средств прошлых и новых поколений с различным механизмом действия, а также других методов терапии, вопрос о том, как лечить пиелонефрит, остается довольно сложным во многих ситуациях. Не в плане скудности терапевтических способов, а в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного больного.

    Главные принципы терапии

    Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями как организма, так и течения воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана различными микроорганизмами или их сочетаниями, имеющими неодинаковую чувствительность к антибиотикам. Создавать препятствия для оттока мочи могут анатомические образования или функциональные нарушения, иммунитет больного может быть снижен в разной степени, а сопутствовать острому или хроническому пиелонефриту могут другие инфекционные или соматические патологии.

    Схема терапии пиелонефрита составляется индивидуально

    Все эти моменты должны быть обязательно учтены тем врачом, какой лечит пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют и главные принципы, или направления, терапии, которые создают фундамент оказания медицинской помощи при воспалении в почках. На них-то и создается схема лечения пиелонефрита, отличающаяся у различных больных отдельными нюансами. Эти основные принципы следующие:

  • использование антибактериальных препаратов;
  • борьба с синдромом интоксикации;
  • нормализация оттока мочи из почек и других отделов мочевыделительной системы;
  • особая диета.
  • Используя средства и методы, которые способны максимально эффективно и быстро выполнить данные задачи, можно добиться полного выздоровления при остром пиелонефрите. а при хронической форме – исключить возможность рецидивов и обострений. Задачей лечащего врача становится выбрать именно те препараты, которые «подойдут» пациенту и помогут ему навсегда или на длительное время избавиться от симптомов болезни и сохранить функциональность почек.

    Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

    Пиелонефрит в редких случаях бывает первичным, почти у 90% пациентов он является вторичным. Это означает, что воспалительный процесс в почках начинается на фоне уже имеющихся (или недостаточно вылеченных) патологий этого органа или других участков мочевыводящих путей. Поэтому перед началом терапии должна быть проведена всесторонняя и исчерпывающая диагностика. В ее ходе изучаются все функции почек, степень нарушения уродинамики, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при составлении индивидуальной схемы терапии. Следует отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор оптимальных медикаментозных препаратов должны быть осуществлены в максимально короткое время.

    Медикаментозное направление при пиелонефрите имеет приоритет

    Инфекционная природа пиелонефрита требует применения средств с противомикробной активностью, направленной против целого спектра бактериальных агентов, так как заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому перед лечащим доктором стоит задача не только срочного выбора, чем лечить пациента, но и постоянного мониторинга эффективности назначенных средств. Антибактериальная терапия при пиелонефрите, остром или хроническом, должна учитывать следующие факторы:

  • результаты предшествующих применений антибиотиков, если они имели место;
  • зависимость дозировки средств от функционального состояния почек;
  • фармакокинетика и фармакодинамика препаратов (их поведение в организме человека, воздействие на возбудителей, а также на другие внутренние органы и их функции);
  • кислотность мочи, влияющую на эффективность средств.
  • Лечение пиелонефрита у взрослых и детей, протекающего в острой форме, длится от одной до двух недель. Нередко тяжесть состояния пациента требует его госпитализации, что дополнительно предоставляет все возможности для эффективного динамического наблюдения за процессом терапии. В этих случаях антибактериальные и другие препараты начинают вводить парентерально (внутримышечные уколы или внутривенные вливания), что позволяет добиться того, что острый пиелонефрит будет полностью излечим, без каких-либо последствий. Затем, с началом положительной динамики, парентеральное введение препаратов заменяется на пероральное, то есть в форме таблеток, капсул, микстур, порошков.

    Антибиотики при пиелонефрите почек должны иметь высокую степень бактерицидности и широкий спектр воздействия на микроорганизмы, оказывать наименьшее токсическое влияние на почечную ткань и в максимальном объеме экскретироваться (выделяться) с мочой, что обеспечит эффективную санацию (очищение) мочевыводящих путей. Этим требованиям удовлетворяют несколько групп антибактериальных средств:

  • фторхинолоны 1 и 2 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • производные пенициллина новейших поколений: сочетания ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
  • цефалоспорины 2-4 поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
  • аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), обладающие, однако, высокой нефро- и ототоксичностью и имеющие поэтому ряд противопоказаний к назначению;
  • макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
  • тетрациклины (доксициклин, доксибене).
  • Для наибольшей эффективности антибиотики вводятся парентерально

    Назначение препаратов из этих групп производится строго индивидуально, с учетом всех характеристик заболевания. Кроме того, при очень тяжелых и осложненных формах пиелонефрита используют антибиотики из двух групп. В этих случаях препаратами резерва становятся также средства из группы карбапенемов, обладающих очень широким спектром бактерицидного действия и клинической эффективностью, достигающей 100%. Из этой группы можно отметить Имипенем, Меропенем, применяющиеся главным образом в случаях внутрибольничных инфекций. При осуществлении антибактериальной терапии препаратами различных групп обязательно производится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей кровяной плазмы, почечной функциональности.

    Читайте также:

    Отмечено, что эффективность многих антибактериальных средств зависит от рН мочи, увеличиваясь в более кислой среде. Поэтому является целесообразным, хотя и спорным, дополнительное подкисление мочи другими препаратами или коррекцией питания.

    Терапия пиелонефрита при беременности требует особого подхода

    Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может продолжаться по-разному у отдельных больных. Поэтому для оценки правильности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. В их основе лежит наличие положительной динамики, а также ее скорость и степень. В свою очередь, динамика выздоровления оценивается по следующим показателям:

    • уменьшение и исчезновение признаков интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита);
    • восстановление всех функций почек, отсутствие дизурических нарушений, нормализация суточного диуреза;
    • стерильность мочи, то есть отрицательный анализ урины на бактериурию.
    • Другие методы лечения

      Наряду с антибактериальными препаратами, в схему лечения входят и другие медикаментозные средства. Так, при сильном болевом синдроме в области поясницы, который более характерен для острой формы воспаления почек, показаны обезболивающие препараты. Они выполняют вспомогательную задачу, снимая лишь отдельный симптом болезни. Наиболее часто применяются спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин. Их прием осуществляется разово, а не курсами, боль купируется через 15-20 минут.

      Чтобы улучшить самочувствие пациента и избавиться от лихорадки, используются жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты. Наиболее назначаемыми являются Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган, Пенталгин. Эти средства, кроме жаропонижающего, обладают и некоторым обезболивающим эффектом. Кроме того, имеется группа лекарств комбинированного состава, что обеспечивает их способность одновременно снижать температуру тела, купировать боль и влиять на активность воспалительного процесса. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин, Брал.

      Одним из отличных растительных уросептиков является брусника

      Уросептики при пиелонефрите призваны усилить эффективность от назначения антибактериальных средств и закрепить положительный результат. Они выделяются с мочой и санируют мочевыделительный тракт на всем его протяжении. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медикаментозных препаратов можно отметить нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительную основу имеют Уролесан, Канефрон, а абсолютно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

      Немаловажное значение имеет и ЛФК при пиелонефрите. Этот метод лечения не проводится в острую фазу болезни, когда воспаление в почках выражено максимально, а человек страдает от боли и интоксикационного синдрома. Когда же наступает этап выздоровления, упражнения лечебной физкультуры способны положительно повлиять на восстановление почечных функций, нормализацию кровообращения в органе, улучшить отток мочи, повысить уровень иммунитета, отрегулировать обмен веществ и артериальное давление.

      Чтобы добиться эффективности ЛФК, занятия должны быть систематичными и регулярными, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, специалистом соответствующего профиля. Лечебная гимнастика означает не только выполнение посильных физических упражнений в положении лежа, сидя или на боку. К ее разновидностям можно отнести также ходьбу или щадящие подвижные игры, не связанные с рывками и силовыми нагрузками.

      Лечится пиелонефрит и коррекцией питания. что дополнительно влияет на скорость положительной динамики терапии. Диета относится к столу №7 и предполагает ограничение соли и белков, а жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, должна быть увеличена доля фруктов и овощей, поставляющих в организм больного различные витамины и биологически активные вещества. Объем суточной жидкости должен доходить до 3 литров, а калорийность – 2700-3000 кКал.

      Питание организуется 4-5 раз в день, небольшими порциями. Пищу нужно отваривать, тушить, готовить на пару, жарить можно очень умеренно. Измельчать продукты не обязательно, можно готовить небольшими кусками. Желательно вообще не использовать поваренную соль, но, с разрешения лечащего врача, пациент может досаливать еду, но не более 6 граммов соли в день. Кроме того, необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить жирные мясо и рыбу, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые культуры, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы, сыры.

      Из тех продуктов, которые разрешены при пиелонефрите, можно составить полноценный суточный рацион. Вот пример меню на один день:

    • первый завтрак: два отварных яйца, тост из бессолевого хлеба, чай с молоком.
    • второй завтрак: два печеных яблока.
    • обед: овощной суп, картофельное пюре с отварной рыбой, сок.
    • полдник: творожная запеканка, кисель.
    • ужин: греча отварная со сливочным маслом, тефтели мясные на пару, некрепкий чай с молоком.
    • При заболеваниях почек лучше употреблять отварные или тушеные блюда

      Все эти способы, с помощью которых лечат пиелонефрит, способны привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то заниматься терапией заболевания можно долго и безуспешно, нанося здоровью пациента дополнительный вред. Поэтому особое внимание уделяется ликвидации различных препятствий для выведения урины. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое заключается в:

    • удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
    • катетеризации мочеточника;
    • вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
    • ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
    • удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.
    • Можно ли вылечить пиелонефрит эффективно, без возможности перехода его в хроническую форму, зависит от многих факторов. Самым же первым условием успешной терапии является раннее обращение пациента за помощью и комплексная диагностика болезни.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-pielonefrit

      Диета при пиелонефрите

      О такой болезни, как пиелонефрит знают все. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание почек, причем женщины болеют им чаще, чем мужчины. Так же в группу риска по этому заболеванию входят мужчины пожилого возраста с аденомой предстательной железы и больные сахарным диабетом.  Достаточно часто и непредсказуемо возникает эта болезнь у детей.

      Вид диеты при пиелонефрите зависит от течения болезни, стадии заболевания, функционального состояния почек и, конечно, используемых методов лечения.

      Всегда хорошо действуют на почки бахчевые культуры (дыни, арбузы. кабачки), из- за их мочегонного свойства. В последующие дни, при улучшении самочувствия на короткий срок (7 – 10 дней) больным рекомендуется молочно-растительная диета, в которую входят обязательно свежие фрукты, овощи, соки, компоты.

      В диете людей больных хроническим пиелонефритом используют разнообразные продукты, но особо желательны молочные и кисломолочные продукты. Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, йогурты и так далее, помимо мочегонного действия способствуют нормализации кишечной микрофлоры, нарушенной обычно длительным применением антибиотиков. Важным продуктом является и творог, так как содержит он важнейшие незаменимые аминокислоты и, что не менее важно, легко усваивается ослабевшим организмом. Разрешается также нежирная сметана и неострый мягкий сыр.

      Диета при пиелонефрите позволит поддержать ослабленный организм больного, в том числе иммунитет, на нужном уровне, что очень важно для выздоровления.

      Источник: http://dietmix.ru/zdorovie/281-dieta-pri-pielonefrite.html

      Схожие статьи:

      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Шифр хронического пиелонефрита Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
      • Эффективное лечение пиелонефрита отзывы Развёрнутая схема лечения хронического пиелонефрита + (Фото) О cебе: стараюсь писать максимально полезные отзывы Для себя сделала такой вывод относительно Канефрона - в одиночку этот препарат никогда не помогает, а в составе комплексного лечения его эффект отследить довольно сложно, но для профилактики […]
      • Чеснок при камнях в почках Камни в почках и чеснок Камни в почках и мочевом пузыре 1. Семена моркови. а) перемели семена моркови в мелкий порошок. Принимай по 1 грамму трижды в день за полчаса до еды. Способствует выведению песка, камней. б) завари ст. ложку семян стаканом кипятка, укутай, настаивай 12 часов, профильтруй. Пей теплый […]
      • Что приготовить при почечной недостаточности Питание при почечной недостаточности Содержание Регуляция деятельности мочевыделительной системы во многом зависит от веществ, которые образуются у человека в кишечнике, печени после усвоения пищи. Поэтому даже в здоровом состоянии почки требуют «уважительного» отношения к питанию. Если возникает […]
      • Чай из почек черной смородины Красная и черная смородина для почек Оставьте комментарий 2,050 Смородина — это мощное противовоспалительное и противомикробное средство. Именно поэтому так полезна смородина для почек. К тому же ягоды обладают мочегонным свойством и способствуют выведению из органа токсинов и растворению камней. Плоды как […]
      • Частое мочеиспускание при мочекаменной болезни Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать лекарственные препараты, он постепенно превращается в крупные конкременты. На камни в почках указывают следующие симптомы: Боль в пояснице; Рези при […]
      • Хронический пиелонефрит недержание мочи Цвет мочи при пиелонефрите При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи – это самый первый анализ, на который лечащий врач направляет пациента. Как правило, при пиелонефрите в моче катастрофически повышен уровень лейкоцитов (до 400000). Но бывает, что в первые несколько дней уровень лейкоцитов остается в […]