Форум гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

Почему развивается заболевание

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

  • недоразвитие просвета мочеточника
  • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
  • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
  • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

  • травмы поясницы
  • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
  • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
  • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
  • Классификация патологии

    В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

  • врожденный
  • приобретенный.
  • По локализации процесса гидронефроз бывает:

  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

    Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

    Как проявляется болезнь

    Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

    Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

    Читайте также: Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

    Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
  • Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

    • симптомами повышенного артериального давления
    • снижением суточного объема мочи
    • отеками при сухости кожи
    • тошнотой
    • повышенной температурой
    • кровью в моче
    • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
    • Как ставится диагноз

      Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

    • беспокойное поведение малыша
    • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
    • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
    • Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

    • анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
    • анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
    • тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
    • УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
    • экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
    • микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
    • нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.
    • Читайте также: Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать

      Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

      Как лечится гидронефроз

      Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

    • степени заболевания
    • длительностью процесса
    • скоростью прогрессирования патологии
    • возрастом ребенка
    • наличием вторичной инфекции.

    Занимается лечением врач уролог.

    Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

    Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

  • антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
  • противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
  • медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.
  • Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

    При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

    1. пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
    2. стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
    3. нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.
    4. При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

      Профилактика

      Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

      Доктор рекомендует

      Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

    5. избегать травм поясницы
    6. не переохлаждаться
    7. питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
    8. обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
    9. Источник: http://doktordetok.ru/urolog/gidronefroz-u-detey.html

      Гидронефроз

      Гидронефроз

      Ну вот и я наконец добралась до ноута чтобы поведать свою историю.Довольно нелегко это оказалось.Собрать все в кучу,систематизировать и изложить:)

      Я постараюсь изложить максимально коротко и максимально факты.Эмоции постараюсь сдержать:)

      Как и многим другим все началось с УЗИ на 32 неделе.Расширение лоханок и чашечек.Узист очень хороший,не стал меня успокаивать историями про "прописиется" и незамедлительно отправил к урологу.Уролог соответственно развел руками,пока малыш не родится,увы,ничего поделать не могу,приезжайте в месяц.

      Эмоции зашкаливали,интуиция подсказывала что нервничаю я не зря.Быстренько с мужем написали нескольким урологам: Рудин,Лебедев и Зоркин.Все довольно оперативно ответили,посоветовали спокойно дохаживать беременность,а там уже видно будет.На момент 38 недели я вновь пошла на УЗИ(мы и до этого каждую неделю смотрели и динамика была неутешительная),в результате,срочно на кесарево!Показатели стали совсем грустными,впрочем,малыш крупненький,а мой таз узкий.Плюс еще и плохое зрение и косое положение плода.В общем,уже в операционной малыш пописил,чем уже несказанно порадовал свою маму.

      Ровно через неделю едем к урологу.Результат-контроль в месяц.Критичности нет

      На протяжении 2 месяцев у моего ребенка были идеальнейшие анализы,никакой температуры и мы отлично набирали вес.Периодически делали УЗИ и рассылали их Лебедеву,Рудину и Зоркину

      Итак,без 2 недель нам два месяца.Наш диагноз двусторонний гидронефроз исключительно по УЗИ.

      Динамики положительной так и не было. Мочеточники,чашечки и лоханки все шире и шире. Профессор Зоркин высылает нам вызов.еще 2 недели на сбор документов и анализов и вот мы в Москве.В научном центре здоровья детей.Откровенно говоря,я просто ошеломлена уровнем врачей,доброжелательностью медсестер и условиями.

      Несколько дней нас наблюдают,делают цистографию по которой выясняется сужение мочетовников. Зоркин принимает решение ставить с двух сторон стенты. В процессе операции (все через половой член,никакой полостной или лапары),выясняется что слева у нас уретероцелле (это что-то типа кисты),но она очень маленькая и ее не требуется вырезать,ее просто рассекают.Устанавливают стент справа,слева он не проходит.

      Отдают моего кроху,который просто чудовищно отходит от наркоза. Его лихорадило по страшному.Пользуясь случаем,спрошу,что посоветуете на будущее? Возможно ли попросить более качественный наркоз и какой. Был масочный,названия препарата не знаю.

      Еще несколько дней наблюдения,по УЗИ пошла маааленькая положительная динамика и нас отпускают домой.

      Через четыре дня дома температура до 38.8

      Антибиотик аугументин.Все списываем на стент.Анализ мочи-сплошь лейкоциты.

      Вылечились.2 недели спокойствия и вновь атака.Снова антибиотик,но ситуация не меняется и мы отправляемся к нашим урологам,попутно советуясь с Москвой по телефону.

      Итог-ставят катетр Фолея и колят антибиотики. По УЗИ в почках взвесь,стент на месте..Вновь делаем цистографию и она показывает рефлюкс небольшой справа(. ) где стент.У меня просто опускаются руки.

      Проходит неделя,ситуация выровнялась,взвесь ушла и нас отпускают домой.

      Прошло 2 недели и 12 января 2015 едем вновь на УЗИ по которому картина у нас следующая.Пишу цифры:

      Почка правая-64 на 29,паренхима 10-11 мм

      Почка левая-88 на 33,паренхима 4-5 мм

      чашечки правая-8-9,лоханка 8 на 19 мочеточник в/3: 3-4,ниж/3: 4

      чашечки левая-12-14,лоханки 18 на 38,мочеточник в\3:5-6,ниж\3:8-10

      Заключение:Двусторонний уретерогидронефроз с диспиазией паренхимы слева.

      Получается что есть положительная динамика на стенте справа,но это стент.

      А слева капец.

      В воскресенье вновь летим к Зоркину.

      Ужасную усталость и страх за своего первенца не описать словами. Многие меня здесь поймут..

      Источник: http://pochechka.getbb.ru/viewtopic.php?t=1240&st=0&sk=t&sd=a&start=10

      Гидронефроз у детей

      Гидронефроз – патологическое расширение собирательной полости почек, вызванное нарушением естественного оттока мочи, может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Причём детский гидронефроз в большинстве случаев имеет врождённый характер – его причиной могут стать анатомические дефекты (например, сужение мочеточника или формирование «лишнего» артериального сосуда, который сдавливает мочеточник и мешает естественному оттоку жидкости, а также неправильное положение мочеточника).

      Гидронефроз у детей может быть обнаружен ещё в утробе матери: примерно на 20 неделе беременности УЗИ способно распознать аномалии. Диагноз врожденный гидронефроз плода ставится примерно для 1% беременностей. В большинстве случаев при наличии незначительных отклонений предписывается лишь активное наблюдение за состоянием малыша: в период формирования по большей части патологии могут пройти сами по себе.

      Иногда гидронефроз диагностируется уже у новорожденных детей, и симптомами могут стать появление крови в моче малыша, а также увеличенный животик. Поскольку почки у новорождённого ребёнка достаточно хорошо пальпируются, опытный остеопат может точно и безболезненно для малыша определить их положение и состояние (у здорового новорождённого почечная лоханка имеет размеры до 12 мм), а также выявить дефекты, перегибы и т.п.

      В зависимости от того, какая причина вызвала заболевание и на какой стадии оно было выявлено, принимается решение, как лечить гидронефроз у новорожденного или у деток старшего возраста. В некоторых случаях единственным вариантом является хирургическое вмешательство, однако по большей части рекомендуется консервативная терапия при условии постоянного наблюдения у специалиста. Дети младшего возраста – самые сложные пациенты, поскольку долгое время диагнозы являются сомнительными.

      Гидронефроз почки у детей хорошо поддаётся лечению – до трех лет благоприятный исход (полное восстановление функции почек) составляет 90%, до 15 лет – 70-80%. Обязательным условием является своевременная диагностика и постоянное наблюдение у врача (не реже одного раза в два месяца) – в период длительного перерыва между осмотрами может существенно ухудшиться состояние почки. Точную диагностику и щадящее лечение гидронефроза у детей можно осуществить в остеопатической клинике.

      Клиника Высшей Русской Школы Остеопатической медицины ведет прием пациентов в Москве и Санкт-Петербурге. Уже более 20 лет мы успешно лечим подобные заболевания, Вы можете записаться к нам на прием.

      Источник: http://www.rusosteopathy.com/rvsom/gidronefroz/gidronefroz-u-detej

      Схожие статьи:

      • Щавель камни в почках Причины образования камней в почках Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках. Несмотря на широкую репрезентацию в мире, […]
      • Факторы риска мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
      • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
      • Удвоение и 3 почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
      • Уздг сосудов почек екатеринбург УЗДГ (УЗИ) сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ сосудов почек ) основана на эффекте Допплера. выявить нарушения кровоснабжения почек; выявить ранние сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками (например, тромбоз почечных […]
      • Увеличена правая почка при беременности Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно […]
      • Тяжелая почечная недостаточность клиренс креатинина Что такое клиренс креатинина и каковы его нормальные показатели Клиренс креатинина — показатель, выявляющий объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек. Креатинин — это структура молекул, появляющаяся во время метаболизма внутри мышцы человека. Эта структура передвигается по […]
      • Травы при почках форум Травы для лечения почек в народной медицине Содержание: Лечебные травы Березовые почки Береза повислая (бородавчатая) – ценное лекарственное растение, ее почки обладают рядом полезных свойств: Противовоспалительное и антибактериальное – противостоят инфекциям и патогенным микроорганизмам. Имеют потогонное, […]