Факторы риска хронического гломерулонефрита

Оглавление:

Клубочковый нефрит или гломерулонефрит: что это такое и как лечить заболевание почек иммунновоспалительного характера

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – болезнь почек иммунновоспалительного характера, при которой повреждаются гломерулы (почечные клубочки). Код заболевания по МКБ 10 – N00-N08 (гломерулярные болезни).

Развивается гломерулонефрит на протяжении 10-25 лет. При этом функциональность почек сохраняется. Но болезнь прогрессирует, и в конечном итоге приводит к хронической недостаточности. Гломерулонефрит стоит на втором месте среди приобретенных почечных недугов у детей после инфекций мочевыводящих путей. Он становится частой причиной ранней инвалидности. Острым клубочковым нефритом можно заболеть в разном возрасте. Но в большинстве случаев его диагностируют до 40 лет.

Причины возникновения и факторы развития

Капиллярные петли гломерул образуют фильтр, пропускающий жидкость из крови в канальцы почек. Если повреждаются клубочки, фильтрация нарушается. Через поврежденные капилляры в мочу попадает белок и другие компоненты крови, а почки не могут производить вывод токсинов и продуктов обмена из организма. Развивается гломерулонефрит.

На развитие патологии влияют аутоиммунные и воспалительные факторы. Ее причинами могут быть предшествующие ей хронические заболевания разных органов и систем, которые вызваны Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, различными вирусами.

Вирусы, предрасполагающие к развитию гломерулонефрита:

  • тонзиллит;
  • скарлатина;
  • стрептодермия;
  • пневмония;
  • корь;
  • герпес;
  • ветрянка.
  • Выявлено, что острую форму клубочкового нефрита вызывают нефритогенные стрептококки группы А.

    Аутоиммунные факторы – нарушение работы иммунной системы после перенесенных инфекций, когда почечные клетки начинают восприниматься как чужеродные.

    Узнайте о том, как подготовиться к УЗИ почек и как проходит процедура.

    Что значить повышенный креатинин в крови и ка понизить показатели? Ответ прочтите по этому адресу.

    Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции;
  • гиповитаминоз;
  • системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
  • переохлаждение;
  • отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
  • вакцинация и переливание крови;
  • лучевая терапия.
  • Формы заболевания

    Гломерулонефрит имеет несколько вариантов классификации, которую осуществляют по этиологическим характеристикам, клинико-морфологическим признакам, течению процесса.

    По механизму развития клубочковый нефрит бывает:

  • первичным – возникает как изолированное заболевание;
  • вторичным – протекает на фоне уже существующих патологий.
  • По характеру течения:

  • Острый – возникает впервые и внезапно, протекает быстро, при своевременной терапии наступает выздоровление.
  • Хронический гломерулонефрит – развивается после острого при отсутствии или неэффективности лечения. Характеризуется периодами обострений и ремиссий.
  • Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.
  • По характеру клинических проявлений:

  • латентный (около 45% случаев);
  • нефротический (25%);
  • гипертонический (20%);
  • гематурический (5%);
  • смешанный (нефретически-гипертонический).
  • Клиническая картина

    Симптомы гломерулонефрита различны и напрямую зависят от его формы.

    Острый гломерулонефрит

    Его начало всегда внезапное, больного начинают беспокоить:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • поясничная боль (может и отсутствовать);
  • ухудшение аппетита;
  • может подняться высокая температура;
  • резкое сокращение мочевыделения.
  • Уменьшение выделения мочи продолжается до 5 дней. Потом ее становится больше, но показатели плотности снижаются.

  • Отеки – чаще возникают на лице по утрам. Могут быть и фронтальными, распространяться по всему телу.
  • Гипертония – встречается в 60% больных. В тяжелых случаях высокое давление может держаться несколько недель. Около 85% детей с острым гломерулонефритом имеют поражения сердечно-сосудистой системы.
  • Гематурия – следы крови в моче, из-за чего она становится темно-коричневой или черной.
  • На заметку! При своевременной диагностике и грамотном лечении в течении 2-2,5 месяцев человек выздоравливает. Если острый клубочковый нефрит не проходит бесследно длительное время, его считают хроническим.

    Хроническая форма

    Ее течение более сдержанное, чем при острой форме. Признаки развиваются медленно и могут формироваться бессимптомно. Многие годы можно только наблюдать некоторые изменения показателей мочи. Постепенно снижается функция почек, повышается давление.

    Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период, когда активизируются стрептококковые инфекции.

    Возможные осложнения

    При остром гломерулонефрите могут наблюдаться:

  • нарушение зрения;
  • острая сердечная и почечная недостаточность (1-3% случаев);
  • переход в хроническую форму.
  • Прогресс хронического гломерулонефрита, который не поддается терапии, приводит к последней стадии разрушающего процесса – вторично-сморщенной почке и хронической почечной недостаточности. Этот фактор становится причиной ранней инвалидности.

    Диагностика

    Диагноз нефролог ставит на основании результатов ряда анализов и симптомов. Характерные при заболевании изменения показателей мочи и крови:

  • примеси крови в моче, она по цвету напоминает «мясные помои»;
  • умеренная протеинурия на протяжении 2-3 недель;
  • исследование од микроскопом осадка мочи обнаруживает зернистые и гиалиновые цилиндры;
  • проба по Зимницкому показывает никтурию, снижение плотности мочи и диуреза;
  • в крови увеличено количество холестерина, креатинина, азота, ускорена СОЭ, лейкоцитоз.
  • Дополнительно проводятся:

  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • биопсия.
  • Эффективные методы лечения

    Терапию клубочкового нефрита можно начинать только после выяснения его причин и определения формы. Подход к лечению гломерулонефрита должен быть комплексным и проводится в стационаре.

    Лекарственные препараты

    При острой форме, которая возникла по причине инфекции, пациенту назначаются антибиотики в течение не менее 10 дней (Эритромицин, Ампициллин), мочегонные препараты.

    Коррекцию иммунного статуса проводят с помощью гормональных (Преднизолон) и нестероидных (Циклофосфамид) средств. В комплекс терапии входит прием НПВС (Диклофенак) и препаратов, направленных на снятие симптомов (снижение давления, снятие отечности).

    После снятия острых симптомов могут назначаться:

  • антигистамины;
  • антикоагулянты.
  • В тяжелых случаях показана полноценная гормональная терапия и цитостатики. Если у пациента наблюдаются опасные для жизни осложнения, рекомендуется провести процедуру гемодиализа – очищение крови от токсинов. Иногда требуется трансплантация почки.

    Диета и правила питания

    Людям с гломерулонефритом нужно обязательно упорядочить свой рацион питания. Без диеты при гломерулонефрите невозможно полноценное лечение.

    Категорически запрещены к употреблению:

  • белокочанная капуста;
  • сладкие яблоки;
  • абрикосы во всех видах;
  • изюм, виноград;
  • кисломолочные продукты;
  • картошка;
  • копченое, жареное, соленое, маринованное.
  • В рационе должно быть минимум калийсодержащих и белковых продуктов. Ограничить употребление соли. Из напитков пользу принесет отвар шиповника и тыквенный сок. Блюда все желательно готовить на пару.

    Как лечить воспаление почек у мужчин. Узнайте эффективные варианты терапии.

    О том, как избавиться от песка в почках у женщин прочтите по этому адресу.

    Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html и ознакомьтесь с информацией о причинах и лечении стрессового недержания мочи у женщин.

    Средства народной медицины

    Народные средства могут быть дополнительным средством лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, которые назначил врач. Народные средства могут облегчить симптомы болезни, не дать ей быстро прогрессировать.

    Эффективные рецепты:

  • Кукурузные рыльца (1 ч. ложку) смешать с 1 ч. ложкой хвостиков от вишни. Залить ½ л кипятка. Настаивать, пока средство не станет теплым. Пить по 50 мл перед едой трижды в день.
  • Цветки бузины (1 ложку) заварить в стакане воды. Дать отвару остыть и пить по 0,3 стакана 3 раза в день.
  • Приготовить смесь из 4 ложек льняного семени, 3 ложек сухих березовых листков и 3 ложек корней полевого стальника. Залить ½ л кипятка и оставить на 2 часа. Принимать внутрь по 70 мл на протяжении недели.
  • Профилактические рекомендации

    Полностью обезопасить себя от развития многих форм гломерулонефрита нельзя. Но можно снизить риск возможности заболевания.

  • Вовремя лечить все инфекции, особенно вызванные стрептококками (тонзиллит, фарингит).
  • Проверять регулярно давление.
  • Контролировать уровень глюкозы в крови.
  • Периодически сдавать мочу и кровь для исследования.
  • При первых симптомах нарушения работы мочевыделительной системы обращаться к врачу.
  • Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit.html

    Заболевание также имеет второе название – хронический нефритический синдром. Данная патология характеризуется хроническими иммуновоспалительными изменениями в почках, как правило, сопровождающиеся частыми рецидивами мочевого синдрома (наличие в моче крови либо белка), и постепенным нарушением почечных функций, что в итоге приводит к  хронической почечной недостаточности. Именно поэтому, хронический гломерулонефрит представляет собой довольно тяжелое заболевание.

    Частота заболеваемости составляет 14-45 случаев на 10 000 человек в год.  Встречается заболевание чаще острый гломерулонефрит, поражает в одинаковой степени мужчин и женщин.

    Практически всегда хронический гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, однако иногда это лишь симптом основного заболевания (СКВ, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит,). В виде основного заболевания чаще встречается  у зрелых женщин и молодых мужчин.

     Причины хронического гломерулонефрита .

    Основной причиной считается острый гломерулонефрит в анамнезе. Причем хроническая форма заболевания может проявиться только через месяц-другой. Однако встречается и первично-хронический нефрит (редко), который развивается  без острого предварительного периода.

    Факторы риска развития заболевания.

  • Переохлаждение;
  • Ослабление реактивности организма;
  • Наличие инфекционного очага.
  • Симптомы хронического гломерулонефрита.

    Клиника данной патологии зависит от нескольких факторов:

  • Формы заболевания;
  • Функциональное состояние почек;
  • Фазы заболевания.
  • На данный момент известно пять форм развития данной болезни:

    1. Гематурическая;
    2. Латентная;
    3. Гипертоническая;
    4. Нефротическая;
    5. Смешанная (сочетание гипертонического и нефротического синлромов).

    При любой форме модно выделить два основных периода: компенсация и декомпенсация. В тоже время различные клинические варианты болезни могут включать в себя совершенно разные сочетания трех классических синдромов: отечного, гипертонического и мочевого (а также степенью их выраженности).

    Латентный гломерулонефрит (по-другому  изолированный мочевой синдром). Встречается чаще других (45% случаев). Характеризуется изолированными изменениями в моче: умеренная протеинурия, лейкоцитурия либо гематурия ; возможны скачки артериального давления. Часто имеет прогрессирующее течение. Трудоспособность не нарушена, но рекомендуется постоянное амбулаторное наблюдение.

    Гипертонический гломерулонефрит. Около 19% всех случаев. Изменения в моче встречаются довольно редко (гематурия, протеинурия), однако всегда имеется повышенное АД. Больные очень долго не замечают артериальную гипертензию, тем более, если отсутствует отечный синдром. Сходство с латентной формой заключается в довольно благоприятном течении. Иногда встречается осложнение в виде сердечной астмы (левосторонняя сердечная недостаточность). Такое течение заболевания длительное и без должного лечения, несомненно, поспособствует быстрому развитию почечной недостаточности.

    Гематурический гломерулонефрит. Встречается редко — 3%  случаев. При ней развивается гематурия, в некоторых случаях макрогематурия. Точный диагноз можно установить только после исключения всех схожих заболеваний (различные урологические патологии, опухоли). Рекомендуется периодическое наблюдение в амбулаторных условиях. Течение всегда благоприятное, очень редко развивается почечная недостаточность .

    Нефротический гломерулонефрит. Около ? часть случаев хронического гломерулонефрита. Наблюдается выраженная протеинурия, снижение диуреза и упорные отеки. Отмечается высокая плотность мочи. Наибольшее количество информации несет биохимический анализ крови: пониженный уровень белка за счет гипоальбуминемии и резко увеличенное количество холестерина. Течение умеренно прогрессирующее, редко доходит до почечной недостаточности: отмечается резкое повышение АД, отечность быстро спадает и снижается плотность мочи из-за нарушения соответствующей функции почек.

    Больные со смешанной формой хронического гломерулонефрита считаются наиболее тяжелыми. Все потому, что нефритический синдром у них выражен наиболее ярко и с самой ранней стадии развития заболевания он сочетается с гипертонией. Хотя сама форма встречается всего в 4.3% случаев, такие больные являются самыми частыми клиентами в медицинском стационаре. Уход за ними сходен с таковым при неосложненном остром гломерулонефрите. Течение быстро прогрессирующее с частым развитием  почечной недостаточности у пациента.

    Диагностика хронического гломерулонефрита .

    Основными источниками данных принято считать детальный расспрос больного (предполагаемые причины, перенесенный ОГН) и клинико-лабораторные исследования (АГ, нефротический, остронефротический и изолированный мочевой синдром), а также специфические признаки ХПН.

    Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

  • Исследование почечного биоптата;
  • Нефробиопсия;
  • УЗИ почек (повышенная эхогенность, уменьшенные или нормальные размеры и гладкие контуры почек).
  • Схожими диагностическими признаками обладают следующие заболевания:

  • Подострый инфекционный эндокардит;
  • Амилоидоз почек;
  • СКВ;
  • Диабетическая нефропатия.
  • Как видим, похожих заболеваний довольно много, именно поэтому поставить точный диагноз самостоятельно невозможно. Доверьте это специалисту.

    Уход илечение при хроническом гломерулонефрите .

    Наиболее эффективный вариант лечения заболевания определяется его клинической формой, наличием осложнений и скоростью прогрессирования патологического процесса. Правильно назначенное лечение способствуют подливанию жизни больного, а также предупреждает развитие почечной недостаточности. Основные принципы в лечении хронического гломерулонефрита:

  • Обязательное соблюдение особого режима;
  • Диета;
  • Лекарственная терапия (только при необходимости);
  • Режим для каждого больного строго индивидуален и определяется по наличию клинических проявлений. Рекомендуется при наличии любой формы избегать переохлаждения, психических утомлений и чрезмерных физические нагрузок. Также противопоказана работа ночью, на открытом воздухе (зимой, осенью), в сырых помещениях и горячих цехах. Благотворно влияет на организм дневной отдых (пару часов). Настоятельно рекомендуется ежегодная госпитализация. Следует соблюдать повышенную осторожность при инфекционных заболеваниях: соблюдать домашний режим, а при подозрении на обострение – срочная госпитализация.

    Обязательно нужно проводить консервативное профилактическое лечение, если обнаружены хронические очаги инфекции: пародонтита, холецистита, аднексита или тонзиллита.

    Диета также является неотъемлемой частью лечения и напрямую зависит от функционального состояния почек, формы течения хронического гломерулонефрита и прочих моментов. Когда обнаруживается изолированный мочевой синдром с сохранением азотовыделительной функции, рекомендуется назначать диету №15 (общий стол). Но ограничивают употребление поваренной соли (7-ем грамм в сутки), также исключаются мясные бульоны. При смешанной форме заболевания поваренная соль вообще не рекомендуется либо ее количество ограничивается шестью четырьмя граммами в сутки. Объем употребляемой жидкости должен соответствовать  суточному диурезу. При малейших подозрениях на почечную недостаточность резко ограничивают прием белка и резко увеличивают объем питья до 5 литров.

    Лекарственные методы лечения включают как активную терапию, которая направлена на устранение обострений патологических процессов в почках, так и симптоматическую терапию, ликвидирующую отдельные симптомы и предупреждающую развитие их осложнений. Данная методика терапии предназначена для больных, лечение которых не дает причин ожидать самостоятельной ремиссии заболевания.

    В состав активной терапии входят:

  • Средства, которые предупреждают развитие иммунного воспаления (цитостатики, глюкокортикостероиды);
  • Препараты, обладающие противовоспалительным действием ( индометацин, бруфен, ацетилсалициловая кислота);
  • Средства для улучшению микроциркуляции (курантил, фенилин, гепарин).
  • После выписки больной обязательно становится на диспансерный учет и наблюдается ежеквартально в амбулаторных условиях. Такое наблюдение предполагает своевременное выявление обострений заболевания, также постоянный контроль над состоянием мочевыделительной системы больного.

    Важным аспектом является психоэмоциональная реабилитация больного. В нее входят мероприятия, которые способствуют ликвидации чувства неуверенности и тревожного состояния и более быстрой адаптации к заболеванию. Также рекомендуется саноторно-курортное лечение.

    Прогноз заболевания.

    Практически всегда он благоприятный при наличии латентной формы, при гематурической и гипертонической – серьёзный и неблагоприятный при несмешанном и нефротическом варианте развития хронического гломерулонефрита у пациента.

    Профилактика хронического гломерулонефрита .

    Первичная профилактика при данном заболевании должна обязательно включать рациональное лечение инфекционных очагов, использование сывороток и вакцин только по показаниям и закаливание. К понятию вторичной профилактики хронического гломерулонефрита относится предотвращение обострений заболевания и рациональное лечение простудных заболеваний.

    Источник: http://tvoi-pochki.ru/xronicheskij-glomerulonefrit.html

    Хронический гломерулонефрит

  • Что такое Хронический гломерулонефрит
  • Что провоцирует Хронический гломерулонефрит
  • Патогенез (что происходит?) во время Хронического гломерулонефрита
  • Симптомы Хронического гломерулонефрита
  • Диагностика Хронического гломерулонефрита
  • Лечение Хронического гломерулонефрита
  • Профилактика Хронического гломерулонефрита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гломерулонефрит
  • Что такое Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит — группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Хронический гломерулонефрит диагностируют в любом возрасте, он может быть следствием неизлеченного острого нефрита, но чаще развивается как первично хроническое заболевание.

    Хронический диффузный гломерулонефрит — длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

    Что провоцирует Хронический гломерулонефрит

    Причину заболевания удаётся установить не во всех случаях. Предполагают роль нефритогенных штаммов стрептококка, персистирующих вирусов (гепатита В, цитомегаловируса, вирусов Коксаки, Эпстайна-Барр, гриппа и др.), генетически детерминированных особенностей иммунитета (например, дефект в системе комплемента или клеточного иммунитета). Возникновению заболевания способствуют врождённые почечные дисплазии.

    Патогенез (что происходит?) во время Хронического гломерулонефрита

    Выделяют иммунологически обусловленные и иммунологически не обусловленные варианты заболевания. Иммунологически обусловленные могут быть иммунокомплексного, реже аутоантительного генеза. Большинство форм первичного хронического гломерулонефрита относят к иммунокомплексным гломерулопатиям. Их патогенез напоминает таковой при остром гломерулонефрите. Участие иммунологических процессов при гломерулонефрите с минимальными изменениями — предмет дискуссий. Несмотря на то что у многих больных заболевание можно рассматривать как аллергическую реакцию на вакцинацию, лекарственные препараты и другие факторы, при исследовании клубочков иммуногистохимическим методом не обнаруживают специфических изменений. При помощи электронной микроскопии выявляют редукцию малых отростков подоцитов, свидетельствующую о метаболических изменениях в клетках. Патология подоцитов приводит к нарушению целостности клубочкового фильтра. В результате белки и липиды в избыточном количестве проникают в первичную мочу и, реабсорбируясь, накапливаются в каналыдевом эпителии. Развивается белковая и жировая дегенерация тубулярных клеток, отчётливо видимая при световой микроскопии, что в прежнее время дало повод называть патологический процесс «липоидным нефрозом».

    Симптомы Хронического гломерулонефрита

    Симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек.

    В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии:

    а) почечной компенсации, т. е. достаточной азотовыделительной функции почек (эта стадия может сопровождаться выраженным мочевым синдромом, но иногда долго протекает латентно, проявляясь лишь небольшой альбуминурией или гематурией);

    б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек (мочевые симптомы могут быть менее значительными;

    Как правило, наблюдается высокая артериальная гипертензия, отеки чаще умеренные; в этой стадии выражены гипоизостенурия и полиурия, которые заканчиваются развитием азотемической уремии).

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита.

    1. Нефротическая форма.

    У детей от 1 до 5 лет нефротической форме хронического гломерулонефрита обычно соответствует морфологический вариант с минимальными изменениями в клубочках.

    Обсуждают возможность перехода минимальных изменений клубочков в фокально-сегментарный гломерулосклероз, так как основное изменение при последнем — также поражение подоцитов. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерны массивная протеинурия (более 3 г/сут), отёки, гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия. При нефрите с минимальными изменениями нефротическии синдром не сопровождается ни гематурией, ни артериальной гипертензией. Поэтому он носит такие названия, как «чистый», или «идиопатический», или «первичный», нефротическии синдром. При этом протеинурия может достигать 20-30 г/сут и более, но она почти всегда селективна и представлена главным образом альбуминами.

    Значительная потеря белка с мочой приводит к гипопротеинемии и диспротеинемии (в основном гипоальбуминемии), а это в свою очередь определяет снижение онкотического давления плазмы, вследствие чего вода переходит в ткани. Уменьшается ОЦК, снижается клубочковая фильтрация, появляются отёки (большей частью диффузные, с водянкой полостей). Отёки придают больным характерный вид. Кожа белого цвета, холодная на ощупь. Больные ошущают жажду, сухость во рту, слабость. Вследствие скопления жидкости в плевральных полостях могут быть жалобы на кашель и одышку. Появляется тахикардия, при отсутствии асцита выявляют увеличение печени. Наряду с развитием гипоальбуминемии повышается концентрация липидов в сыворотке крови. Количество мочеиспусканий и объём мочи уменьшаются, но относительная плотность мочи повышена. Осадок скудный и в основном содержит цилиндры, жир и жироперерождённый эпителий. Эритроциты выявляют редко и очень непродолжительное время. Макрогематурии не бывает. СОЭ резко увеличена. Во время обострения количество IgE или IgM и фибриногена может быть повышено. Концентрация компонента комплемента СЗ всегда в норме. Прогноз благоприятный. Большинство детей выздоравливают.

    У детей школьного возраста при нефротической форме хронического гломерулонефрита обычно обнаруживают мембранозный и мезангиопролиферативный морфологические варианты. Для мембранозного варианта характерны наличие субэпителиальных депозитов и утолщение гломерулярной базальной мембраны при отсутствии значительной пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Мезангиопролиферативный вариант наблюдают реже. Для него характерны пролиферация мезангиальных клеток и матрикса. Болезнь может развиваться исподволь с появления протеинурии и постепенного нарастания отёков. Возможно и бурное начало с нефротического синдрома. Протеинурия низко селективна, что свидетельствует о тяжёлом поражении капилляров клубочков. Гематурия выражена в различной степени — от микро- до макрогематурии. Обнаруживают гипокомплементемию — показатель активности патологического процесса. Течение заболевания волнообразное, азотовыделительная функция почек длительно остаётся сохранной, однако у половины больных через 5-10 лет нефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Ремиссии нефротического варианта чаще отмечают у больных с мембранозным гломерулонефритом.

    2. Гипертоническая форма.

    Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен. Изредка хронический гломерулонефрит развивается по гипертоническому типу после первой бурной атаки гломерулонефрита, но чаще бывает результатом возникновения латентной формы острого гломерулонефрита. АД достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. Разбивается гипертрофия левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой. Как правило, гипертензия все же не приобретает злокачественного характера, АД, особенно диастолическое, не достигает высоких уровней. Наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

    3. Смешанная форма.

    Развивается у детей старшего возраста и имеет тяжёлое, неуклонно прогрессирующее течение, торпидное к терапии. При смешанной форме возможны все морфологические варианты (кроме минимальных изменений). Чаще других выявляют мезангиокапиллярный вариант, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток и утолщением или двуконтурностью стенки капилляров за счёт проникновения в них мезангиальных клеток. Прогрессирование патологического процесса приводит к развитию склероза и формированию фибропластического гломерулонефрита — финалу большинства форм хронического гломерулонефрита. Развивается склероз капиллярных петель клубочка, формируются фиброэпителиальные и фиброзные полулуния, утолщение и склероз капсулы клубочка.

    Заболевание нередко начинается с острого нефротического синдрома с внезапным развитием гематурии, выраженной неселективной протеинурии, отёков и стойкой артериальной гипертензии. Болезнь может проявиться быстро нарастающей почечной недостаточностью. Особенность смешанной формы — гипокомплементемия со снижением концентрации СЗ и/или С4 компонентов комплемента. Прогноз неблагоприятный, довольно быстро у детей развивается хроническая почечная недостаточность.

    4. Латентная форма.

    Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом баз артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень длительное течение (10-20 лет и более), позднее все же приводит к развитию уремии.

    5. Гематурическая форма.

    Основное проявление этой формы — стойкая гематурия. Возможны небольшая протеинурия и анемия. Самочувствие больных обычно не нарушается. В некоторых случаях отмечают пастозность век. Морфологически это мезангиопролиферативный гломерулонефрит (вариант с отложением в клубочках IgA и компонента комплемента СЗ).

    Один из вариантов гематурической формы хронического гломерулонефрита — болезнь Берже (IgA-нефропатия). Заболевание диагностируют у детей любого возраста. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Характерна рецидивирующая макрогематурия, возникающая при ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой, в первые дни или даже часы болезни («синфарингитная гематурия»), реже — после других заболеваний или вакцинации. В качестве возможного этиологического фактора обсуждают роль глютена. У некоторых больных в сыворотке обнаруживают повышенные титры антител класса IgA к пищевому белку глиадину. Течение IgA-нефропатии относительно благоприятное. Большинство больных выздоравливают. Исход в хроническую почечную недостаточность бывает редко. Резистентность к терапии отмечают у детей с болезнью Берже. Прогностически неблагоприятно развитие нефротического синдрома и артериальной гипертензии.

    Следует также выделять и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензия, отеки).

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1-2 сут после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции. При любом течении хронический Диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку. Для вторично-сморщенной почки характерна картина хронической азотемической уремии.

    Диагностика Хронического гломерулонефрита

    При наличии в анамнезе острого гломерулонефрита и выраженной клинической картины диагноз не представляет больших трудностей. Однако при латентной форме, а также при гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание иногда бывает весьма трудным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме приходится проводить дифференциальную диагностику с одним из многих одно- или двусторонних заболеваний почек. Следует также помнить о возможности ортостатической альбуминурии.

    При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита от гипертонической болезни имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии. При хроническом гломерулонефрите мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертензии или возникать одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита характерны также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострении, протекающих с эклампсией) и более редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

    В пользу наличия хронического гломерулонефрита при дифференциальной диагностике с хроническим пиелонефритом свидетельствуют преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных (при окраске по Штернгеймеру-Мапьбину) лейкоцитов, а также одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек, что обнаруживается при ренттеноурологическом исследовании. Нефротическую форму хронического гломерулонефрита следует отличать от липоидного нефроза, амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

    Так называемая застойная почка иногда дает повод к неправильной диагностике, ибо может протекать со значительной протеинурией при умеренной гематурии и высокой относительной плотностью мочи. Застойная почка часто проявляется отеками, иногда артериальной гипертензией. О застойной почка говорят наличие самостоятельного первичного заболевания сердца, увеличение печени, расположение отеков преимущественно на нижних конечностях, меньшая выраженность гиперхолестеринемии и мочевого синдрома, а также исчезновение его при уменьшении сердечной декомпенсации.

    Лечение Хронического гломерулонефрита

    Необходимо устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости рта и т. д.). Длительные диетические ограничения (соли и белков) не предупреждают перехода острого гломерулонефрита в хронический. Больные хроническим нефритом должны избегать охлаждения, особенно воздействия влажного холода. Им рекомендуется сухой и теплый климат. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений показано санаторно-курортное лечение в Средней Азии (Байрам-Али) или на Южном берегу Крыма (Ялта). Постельный режим необходим только в период появления значительных отеков или развития сердечной недостаточности, а также при уремии.

    Для лечения больных хроническим гломерулонефритом существенное значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах (отеки) поступление хлорида натрия с пищей не должно превышать 1,5-2,5 г/сут, для чего прекращают солить пищу. При достаточной выделительной функции почек (нет отеков) пища должна содержать достаточное количество (1-1,5 г/кг) животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Это нормализует азотистый баланс и компенсирует белковые потери. При гипертонической форме рекомендуется умеренно ограничивать потребление хлорида натрия до 3-4 г/сут при нормальном содержании в диете белков и углеводов. Латентная форма заболевания существенных ограничений в питании больных не требует, оно должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны входить в рацион и при других формах хронического гломерулонефрита. Следует иметь в виду, что длительная безбелковая и бессолевая диета не предупреждает прогрессирования нефрита и плохо отражается на общем состоянии больных.

    Особенно большое значение имеет кортикостероидная терапия, являющаяся основой патогенетической терапии при этом заболевании. На курс лечения применяют 1500-2000 мг преднизолона (преднизона) или 1200-1500 мг триамцинолона. Начинают лечение обычно с 10-20 мг преднизолона и доводят дозу до 60- 80 мг/сут (дозу триамцинолона увеличивают с 8 до 48- 64 мг), а затем постепенно снижают ее. Рекомендуется проводить повторные полные курсы лечения (при обострениях) или поддерживающие небольшие курсы.

    На фоне приема кортикостероидных гормонов возможно обострение скрытых очагов инфекции. В связи с этим лечение кортикостероидами лучше проводить, назначая одновременно антибиотики, или после удаления очагов инфекции (например, тонзиллэктомии).

    Противопоказанием к назначению кортикостероидов у больных хроническим гломерулонефритом является прогрессирующая азотемия. При умеренной артериальной гипертензии (АД 180/110 мм рт. ст. ) лечение кортикостероидными гормонами можно проводить, одновременно применяя гипотензивные средства. При высокой артериальной гипертензии требуется предварительное снижение АД. При противопоказаниях к кортикостероидной терапии или при ее неэффективности рекомендуется применение негормональных иммунодепрессантов: аэатиоприна (имуран), 6-меркаптопурина, циклофосфана. Эти препараты более эффективны, и лечение ими лучше переносится больными при одновременном приеме преднизолона в умеренных дозах (по 10-30 мг/сут), что предупреждает токсические влияния иммунодепрессантов на лейкопоэз. В поздних стадиях — при склерозе клубочков и их атрофии с наличием высокой гипертензии — иммунодепрессанты и кортикостероиды противопоказаны, так как иммунологической активности в клубочках уже нет, а продолжение такого лечения только усугубляет артериальную гипертензию.

    Иммунодепрессивным свойством обладают также препараты 4-аминохинолинового ряда — хингамин (делагил, резохин, хлорохин), гидроксихлорохин (плаквенил). Резохин (или хлорохин) применяют по 0,25 г 1-2 — 3 раза в день в течение 2-3 — 8 мес. Резохин может вызывать побочные явления — рвоту, поражение зрительных нервов, поэтому необходим контроль офтальмолога.

    Индометацин (метиндол, индоцид) — производное индола — является нестероидным противовоспалительным препаратом. Предполагают, что, помимо оказания обезболивающего и жаропонижающего действия, индометацин воздействует на медиаторы иммунологического повреждения. Под влиянием индометацина снижается протеинурия. Назначают его внутрь по 25 мг 2-3 раза в день, затем в зависимости от переносимости увеличивают дозу до 100-150 мг/сут. Лечение проводится длительно, в течение нескольких месяцев. Одновременное применение стероидных гормонов и индометацина позволяет значительно снизить дозу кортикостероидов с постепенной полной их отменой.

    Осаждение фибрина в клубочках и артериолах, участие фибрина в образовании капсульных «полулуний», нерезкое повышение содержания в плазме фибриногена служат патогенетическим обоснованием для проведения антикоагулянтной терапии хронического гломерулонефрита. Усиливая фибринолиз, нейтрализуя комплемент, гепарин воздействует на многие аллергические и воспалительные проявления и в результате снижает протеинурию, уменьшает диспротеинемию, улучшает фильтрационную функцию почек. Назначаемый п/к по 20 000 ЕД в день в течение 2-3 нед с последующим постепенным снижением дозы в течение недели или в/в капельно (1000 ЕД в час) гепарин может применяться в сочетании с кортикостероидами и цитостатиками.

    При смешанной форме хронического гломерулонефрита (отечный и выраженный гипертонический синдромы) показано применение натрийуретиков, так как они оказывают выраженное диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид назначают по 50-100 мг 2 раза в день, лазикс по 40- 120 мг/сут, этакриновую кислоту (урегит) по 150-200 мг/сут. Салуретики целесообразно комбинировать и конкурентным антагонистом альдостерона альдактоном (верошпирон)-по 50 мг4 раза в день, повышающим выделение натрия и уменьшающим выделение калия. Мочегонный эффект гипотиазида (и других салуретиков) сопровождается выделением с мочой калия, что может приводить к гипокалиемии с развитием свойственных ей общей слабости, адинамии и нарушения сократительной способности сердца. Поэтому следует одновременно назначать раствор хлорида калия. При упорных отеках на фоне гипопротеинемии можно рекомендовать применение среднемолекулярной фракции полимера глюкозы- полиглюкина (декстрана) в виде капельного внутривенного введения 500 мл 6% раствора, что повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровь и вызывает диурез. лучше действует на фоне лечения преднизолоном или диуретиками. Ртутные мочегонные средства при почечных отеках не следует применять, так как их диуретическое действие связано с токсическим влиянием на канальцевый эпителий и клубочки почек, что приводит наряду с увеличением диуреза к снижению фильтрационной функции почек. При лечении почечных отеков пуриновые производные — теофиллин, эуфиллин и др. — малоэффективны.

    При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены гипотензивные средства, применяемые при лечении гипертонической болезни: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан, трирезид, кристепин, допегмт. Однако следует избегать резких колебаний АД и его ортостатического падения, которые могут ухудшить почечный кровоток и фильтрационную функцию почек. В преэклампсическом периоде и при лечении эклампсии, которая может возникнуть и при обострении хронического гломерулонефрита, больным может быть назначен сульфат магния; при внутривенном и внутримышечном введении он в виде 25% раствора может снижать АД и улучшить функцию почек с диуретическим эффектом, а также способствует уменьшению отека мозга.

    Исходом хронического гломерулонефрита является сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности — хронической уремии. Иммунодепрессивная терапия значительно изменила течение болезни. Наблюдаются случаи полной ремиссии болезни с исчезновением как общих, так и мочевых симптомов.

    Профилактика Хронического гломерулонефрита

    Профилактика хронического гломерулонефрита направлена на предупреждение рецидивов заболевания (ограничение физической нагрузки, исключение стрессовых состояний, охлаждения, предохранение от интеркуррентных заболеваний, санация очагов хронической инфекции, вакцинопрофилактика по индивидуальному плану). Больным показано диспансерное наблюдение с контролем за функцией почек.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гломерулонефрит

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=41356

    Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

    Хронический гломерулонефрит: причины, виды, симптомы и лечение

    Содержание

    Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек диффузного иммуновоспалительного характера, прогрессирующее в склероз и почечную недостаточность. Клиническая картина зависит от формы заболевания. Патология может диагностироваться у людей любой возрастной категории. Чаще всего — в 20-40 лет.

    Причины хронического гломерулонефрита

    Выяснить причину патологии удается не всегда. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным, вследствие неизлеченного острого гломерулонефрита.

    Первичный хронический гломерулонефрит развивается в результате патологического воздействия на организм нефритогенных штаммов стрептококка и хронической инфекции:

  • гайморита;
  • фарингита;
  • тонзиллита;
  • кариеса и пародонтита;
  • холецистита и др.
  • Хронический гломерулонефрит может стать осложнением таких вирусных заболеваний, как:

  • гепатит В;
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомеголовирусная инфекция.
  • В ряде случаев хронический гломерулонефрит является следствием генетической предрасположенности или врожденной почечной дисплазии.

    Неинфекционные факторы риска:

  • аллергическая реакция на прививки;
  • алкогольная или лекарственная интоксикация;
  • ослабление иммунитета.
  • Классификация патологии

    В зависимости от происхождения и патогенеза различают два варианта хронического гломерулонефрита:

  • инфекционно-иммунный;
  • неинфекционно-иммунный.
  • По морфологическим признакам и патологическим изменениям:

  • минимальный хронический гломерулонефрит;
  • пролиферативный;
  • мембранозный;
  • пролиферативно-мембранозный;
  • фокальный;
  • склерозирующий;
  • мезангиально-пролиферативный.
  • По скорости развития:

  • ускоренно-прогрессирующий хронический гломерулонефрит (от 2 до 5 лет);
  • медленно прогрессирующий (более 10 лет).
  • В течении заболевания выделяют фазу ремиссии и фазу обострения.

    В зависимости от ведущего синдрома различают следующие формы:

  • латентную (самый частый вариант; в основе – мочевой синдром);
  • гипертензионную (диагностируется в 20% случаев; характерная особенность клиники – гипертонический синдром);
  • гематурическую (только 5% случаев; проявляется гематурией);
  • нефротическую (25% пациентов; нефротические симптомы);
  • смешанную (7% случаев; самая тяжелая форма, сочетающая нефротический и гипертонический синдром).
  • Симптомы хронического гломерулонефрита

    Патология сопровождается прогрессирующим уменьшением массы и размеров почек. Уплотняется почечная ткань, поверхность органов становится мелкозернистой. Диагностируются кровоизлияния в канальцы и клубочки.

    Клинические признаки хронического гломерулонефрита зависят от формы заболевания.

    1. Симптомы латентной формы:

  • умеренная гематурия;
  • незначительная протеинурия, лейкоцитурия;
  • небольшое повышение артериального давления.
  • Болезнь прогрессирует медленно. Трудоспособность сохраняется.

    2. Клиника гематурической формы:

  • стойкая гематурия;
  • иногда – макрогематурия;
  • анемия.
  • Течение благоприятное. Почечная недостаточность развивается редко.

    3. Симптомы гипертензивной формы:

  • повышение артериального давления;
  • незначительная гематурия, протеинурия;
  • нейроретинит (изменения глазного дна);
  • гипертрофия левого желудочка и сердечная астма (как наиболее частые осложнения).
  • Течение благоприятное, длительное, но обязательно прогрессирующее в почечную недостаточность.

    4. Симптомы нефротической формы:

    • стойкие диффузные отеки;
    • снижение диуреза;
    • выраженная протеинурия;
    • одышка;
    • жажда;
    • тахикардия;
    • возможная водянка серозных полостей (асцит, плеврит, гидроперикард).
    • Диагностика хронического гломерулонефрита

      Методы:

      1. Сбор анамнеза (анализ наследственных факторов, наличие хронических инфекций, системных заболеваний; перенесенный острый гломерулонефрит).

      2. Клинико-лабораторные исследования:

    • общий и химический анализ мочи (изменение удельного веса мочи, появление в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов);
    • пробы Зимницкого и Реберга (для оценки функциональных возможностей почек);
    • анализ крови (увеличен титр антител к стрептококку, повышен уровень IgM, IgG, IgА; обнаруживается гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия);
    • ультразвуковое исследование почек (анализ размеров органов).
    • Дополнительные исследования почек:

    • урография;
    • пиелография;
    • нефросцинтиграфия.
    • Исследования других систем:

    • УЗИ плевральных полостей;
    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • анализ состояния глазного дна.
    • Для установления формы хронического гломерулонефрита делают биопсию почки.

      Лечение хронического гломерулонефрита

      Методы подбираются в зависимости от клинической формы заболевания, скорости течения и сопутствующих осложнений. В первую очередь, пациенту рекомендуют исключить профессиональные вредности, переохлаждения и переутомления. В период ремиссии лечатся хронические инфекции, которые стали причиной развития гломерулонефрита.

      Диета при хроническом гломерулонефрите предполагает отказ от

    • копченостей, мясных и рыбных бульонов;
    • пряностей и консервов;
    • алкоголя.
    • Пациенту разрешено кушать

    • богатые калием фрукты (стимулируют усиленное выделение мочи);
    • овощи;
    • молочные продукты;
    • любой хлеб;
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • крупы, ягоды;
    • свежевыжатые соки;
    • отвар шиповника.
    • Рекомендуется ограничить соль, сладости. Количество выпитой жидкости должно быть увеличено. Кушать необходимо 4-5 раз в день.

      Для лечения используются лекарственные средства:

    • иммуносупрессивные препараты;
    • глюкокортикостероиды;
    • цитостатики;
    • антикоагулянты;
    • НПВС;
    • антиагреганты.
    • При отеках могут быть назначены диуретики. При гипертензии – гипотензивные средства.

      Грамотное лечение помогает сгладить проявления патологии, отсрочить почечную недостаточность.

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/xronicheskij-glomerulonefrit.html

      Схожие статьи:

      • Хронический пиелонефрит мкб лечение Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
      • Хронич пиелонефрит по мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
      • Хронич пиелонефрит код мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
      • Формы гломерулонефрита у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом […]
      • Уролесан пиелонефрит Уролесан Состав Одна капсула препарата содержит действующего вещества (касторовое масло, масло перечной мяты, масло пихты, экстракты хмеля, дикой моркови и душицы ) 10 мг + вспомогательные вещества (карбонат магния, алюмометасиликат магния, моногидрат, тальк, трилон Б, лактоза, картофельный крахмал ). В […]
      • Камни в почках брусничные листья Брусника БРУСНИКА ОБЫКНОВЕННАЯ (Vaccinium vitis-idaea), семейство вересковых (Ericaceae), или брусничных (Vacciniaceae) Это растение замечательно во всех отношениях. Даже ее латинский видовой эпитет в дословном переводе на русский язык означает «троянский (фригийский) виноград». Согласитесь, что плоды […]
      • Эхинококкоз почки симптомы Глисты в почках Оставьте комментарий 643 Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека. Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут […]
      • Этиологический фактор гломерулонефрита Этиология и лечение острого гломерулонефрита Оглавление: [ скрыть ] Каковы причины болезни? Острый постстрептококковый гломерулонефрит: этиология, клиническая картина Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита Подострый гломерулонефрит Острый и хронический гломерулонефрит […]