Врожденная почечная недостаточность у новорожденных

Оглавление:

Заболевания почек у новорожденных детей

Заболевания почек у новорожденных – явление достаточно распространенное. Патологии могут передаться по наследству от родителей или возникнуть после рождения. Здесь вы получите информацию о причинах, признаках и лечении таких болезней почек у грудничков, как гломерулонефрит, почечный солевой диабет, интерстициальное воспаление и почечная недостаточность.

Заболевания мочевыводящей системы у новорожденных

Различают врожденные и приобретенные заболевания мочевыводящей системы.

К наследственным и врожденным болезням почек новорожденных относятся:

  • анатомические аномалии строения почек; пороки развития;
  • нарушения дифференцировки почечной структуры;
  • наследственный нефрит;
  • врожденный нефротический синдром;
  • дисметаболические нефропатии;
  • амилоидоз почек;
  • эмбриональные опухоли.
  • К приобретенным заболеваниям почек у грудничков, которыми страдают дети первого года жизни, относятся:

  • почечный солевой диабет (псевдогипоальдостеронизм);
  • интерстициальный нефрит;
  • пиелонефрит ;
  • инфекции мочевыводящих путей ;
  • почечная недостаточность;
  • вторичное поражение почек при острых инфекциях.
  • Врожденная патология почек у новорожденных нефротический синдром

    Нефротический синдром – это врожденная патология почек у новорожденных, второе название которой гломерулонефрит.

    Признаки заболевания. Заподозрить недуг можно при рождении: ребенок нередко рождается недоношенным или с недостаточной массой тела, получает низкую оценку по шкале Апгар, околоплодные воды содержат много первородного кала, плацента очень большая. Первым симптомом этой патологии почек у новорожденных является высокий уровень гемоглобина в крови (всем новорожденным в родильном доме проводят анализ крови), в первые же дни жизни у младенца появляются отеки. Поскольку мышцы у больного малыша слабые, а в брюшной полости быстро скапливается жидкость, в ближайшие месяцы после рождения появляются грыжи. Рост и развитие ребенка страдают: он недобирает в весе, задерживается в умственном развитии. Эта патология почек у новорожденного сопровождается анемией.

    Диагноз «нефротический синдром» ставят, найдя в моче большое количество белка (при том, что его количество в крови снижено), а в крови — много жиров и продуктов азотистого обмена.

    Лечение. Лечение не дает желаемых результатов, оно только позволяет продлить малышу жизнь.

    Заболевание почек у грудничков солевой диабет

    Почечный солевой диабет – это болезнь почек у новорожденных детей, связанная с недостаточной чувствительностью ткани почек к гормону, регулирующему водно-солевой обмен в организме.

    Причины заболевания. Заболевание может развиваться первично, если имеет наследственный характер, и вторично — на фоне других почечных недугов (поликистозе, амилоидозе и пр.)

    Признаки заболевания. Неблагополучие в мочевыделительной системе становится заметным в первые дни жизни ребенка. Малыш не реагирует на окружающую обстановку, почти не двигается, постоянно просит пить. Вне зависимости от количества потребляемой жидкости, мочи выделяется очень много. Артериальное давление низкое, при тяжелом течении недуга может снижаться ниже 60 мм рт. ст. (коллаптоидное состояние). Со временем ребенок начинает отставать в физическом развитии.

    Лечение. Ребенку вводят растворы, содержащие натрий, который организм больного малыша усиленно выводит с мочой. Без лечения ребенок погибает.

    Воспалительное заболевание почек у новорожденных интерстициальный нефрит

    Интерстициальный нефрит —это воспалительное заболевание почек у новорожденных небактериального характера, в которое вовлекаются кровеносные и лимфатические сосуды почек.

    Причины заболевания. К поражению почечной ткани приводят кислородное голодание органа и его интоксикация на фоне приема некоторых лекарств, вирусных инфекций. Определенную роль в возникновении недуга играет аллергическая настроенность организма.

    Признаки заболевания. Недуг внешне никак не проявляется и диагностируется только при выявлении изменений в анализе мочи.

    Лечение. При прекращении действия неблагоприятного фактора воспаление проходит само по себе.

    Для ускорения выздоровления малышу назначают витамин В6 по 20-60 мг/ сутки, витамин А по 1000ЕД/сутки, окись магния по 0,15-0,2 г/сутки. Если воспаление очень выраженное, в остром периоде заболевания назначают преднизолон по 0,5 мг/кг в сутки.

    Острая почечная недостаточность у новорожденных детей

    Острая почечная недостаточность у новорожденных — это комплекс симптомов, возникающих в связи с внезапным выключением функции почек.

    Причины заболевания. Почечная недостаточность у новорожденных первого года жизни может быть вызвана врожденной патологией почек, при которой клетки органа неактивны, или внешними причинами: длительным кислородным голоданием плода во время беременности или в родах, кровотечением, обширным инфекционным процессом, закупоркой сосудов почки и пр.

    Признаки заболевания. Клиническая картина острой почечной недостаточности у новорожденных зависит от причины, её вызвавшей.

    При врожденной патологии ребенок вялый, мало двигается, отказывается от груди. У него отмечаются, уменьшение количества выделяемой мочи, постоянные срыгивания, стул становится жидким. Возможны отеки лица, конечностей, поясницы, передней брюшной стенки, мошонки (у мальчиков), мышечные подергивания иногда переходят в судороги. Заболевание может начинаться остро или постепенно, исподволь.

    Почечная недостаточность, вызванная внешними причинами, всегда начинается внезапно, с так называемого шокового периода. У ребенка резко уменьшается количество выделяемой мочи или мочвыделение прекращается совсем. Быстро нарастают отеки и одышка, связанная с отеком ткани легких, заметно снижается эластичность тканей, возникает понос. Возможно появление неврологической симптоматики. Через некоторое время мочевыделение восстанавливается, отеки спадают.

    Лечение. Лечение проводится только в стационаре. Чем раньше родители обратятся за врачебной помощью, заподозрив болезнь, тем больше шансов, что недостаточность будет устранена.

    Источник: http://vkapuste.ru/?p=7518

    Этиология.

    Общепринято выделение трех групп причин возникновения ОПН: преренальные – 85%, связанные с недостаточным кровоснабжением почек вследствие гипоперфузии, ренальные – 12%, вызванные поражением почечной паренхимы, постренальные – 3%, вследствие нарушения оттока мочи (обструкция мочевыводящих путей).

    Данные факторы (ишемические, нефротические, ятрогенные ) способствуют поражению почек и развитию ОПН.

    К ишемическим факторам, приводящим к гипоперфузии почек, относятся: асфиксия, переохлаждение, дегидратация, РДС (респираторный дистресс-синдром), дыхательная недостаточность, полицитемия, ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)-синдром, персистирующий фетальный кровоток, сердечная недостаточность, септический, кардиогенный, постгеморрагический, постгипоксический шок, применение при лечении РДС респираторной помощи с большим положительным давлением в конце выдоха.

    Нефротические факторы ассоциированы с генерализованной неональной и внутриутробными инфекциями, массивным повреждением тканей и гемолизом.

    Ятрогенные факторы связаны с неадекватными объемами вводимой жидкости, электролитов, использованием нефротоксических препаратов.

    Патогенез.

    Патогенез преренальной ОПН (острая почечная недостаточность у детей) определяется повреждением ткани почек, прежде всего вследствие гипоксии. Гипоксия вызывает комплекс нейроэндокринных изменений (гиперкатехоламинемия, гиперальдостеронизм, увелечение секреции ренина, антидиуретического гормона и др .), которые в конечном итоге приводят к вазоконстрикции и нарушению перфузии почек. Процесс усугубляется метаболическим ацидозом и ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)-синдромом. Вследствие этих нарушений у больного развивается олигоанурия с метаболическими нарушениями.

    Диагностика.

    Общим диагностическим алгоритмом при ОПН (острая почечная недостаточность у детей) является:

    • исключение постренальной природы ОПН;
    • проведение дифференциальной диагностики преренальной и ренальной ОПН.

    Основными критериями дифференциальной диагностики ренальной и преренальной ОПН служат фракционная экскреция натрия (ФЭNa) и индекс почечной недостаточности .

    Преренальная ОПН (функциональная).

    Наиболее частыми факторами развития ОПН в неонатальном периоде являются:

  • системная гиповолемия (врожденные пороки сердца и магистральных сосудов, шок );
  • острая гипоксия и гиперкапния;
  • гипотермия.
  • Клиническая картина.

    Клинически гипоперфузия почек в первые часы жизни (начальная стадия ) проявляется:

  • бледностью кожных покровов;
  • слабостью периферического пульса;
  • симптомом «белого пятна» (более 3 с);
  • артериальной гипотензией (менее 55–50 мм рт. ст. среднее АД менее 30 мм рт. ст.);
  • кровопотерями в анамнезе (плодовые, плацентарные,постнатальные);
  • снижением СКФ (скорость клубочковой фильтрации), канальцевой реабсорбции воды и натрия, гиперазотемией.
  • При допплерографическом исследовании отмечаются признаки гипоперфузии наряду со снижением сердечного выброса и сократительной функции миокарда. Тяжесть состояния новорожденного в эту стадию вызвана патологическими (критическими) состояниями, осложняющимися повреждением почек.

    При отсутствии адекватной терапии начальная стадия ОПН (острая почечная недостаточность у детей) переходит в олигоанурическую стадию, которая обусловлена нарастанием недостаточности кровообращения почки и характеризуется снижением диуреза, чрезмерной прибавкой массы тела, адинамией, отказом от еды, снижением тургора тканей, отечным синдромом, гепатомегалией, вздутием живота.

    Индекс почечной недостаточности (ИПН) составляет менее 3 (1), фракционная экскреция натрия (ФЭNa) – менее 3% (1–2,5). При сохранении выраженной преренальной олигурии более суток, а возможно и раньше в почке развиваются ишемические изменения клубочков и канальцев, что в свою очередь проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), азотемией, гипопротеинемией, гиперкалиемией, магниемией, фосфатемией, гипонатриемией, кальциемией, хлоремией, анемией, тромбоцитопенией. Такое состояние А.Г. Антонов с соавт. (2000) предложил рассматривать как ишемическую нефропатию (ИН) новорожденных. В зависимости от степени нарушения функции почек выделяют три степени выраженности ишемической нефропатии у новорожденных.

  • ИНI (начальная форма ОПН):
  • отсутствие четких клинических проявлений;
  • наличие критических состояний, сопровождающихся признаками сердечно-сосудистых нарушений, потерей массы тела и обезвоживанием;
  • кратковременная олигурия, протеинурия;
  • креатинин плазмы (89–130 мкмоль/л);
  • мочевина плазмы (8–16,7 ммоль/л);
  • умеренное снижение СКФ и канальцевая реабсорбция натрия и воды.
  • Читайте также: Повреждения мошонки и ее органов

    Со стороны врача требуется динамическое наблюдение за почечными функциями и кровотоком, при необходимости – нормализация почечной гемодинамики, коррекция доз и кратности введения нефротоксичных препаратов, адекватное энергообеспечение.

    При продолжении действия неблагоприятных для почки факторов степень ренального поражения усиливается и переходит в следующую.

  • ИНII (неолигурическая форма ОПН):
  • отсутствие специфической клинической картины, однако появление склеремы и повышение АД может свидетельствовать об ИНII;
  • наличие критических состояний с нарушением гемодинамики и функции ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), геморрагического синдрома;
  • диурез в норме или повышен либо олигурия не более 24 ч;
  • умеренная протеинурия, возможно появление измененных эритроцитов (более 5 в поле зрения) и гиалиновых цилиндров;
  • креатинин плазмы более 130 мкмоль/л и / или мочевины более 16,7 ммоль/л; выраженное снижением СКФ(скорость клубочковой фильтрации);
  • возрастание экскреции К+;
  • снижение реабсорбции Н2О и в меньшей степени Na+.
  • В связи с тем что диурез при данной форме ОПН не имеет значительных нарушений, ИНII нередко остается нераспознанной.

    Эта стадия со стороны врача требует динамического наблюдения за почечными функциями и кровотоком, нормализации ОЦК (объем циркулирующей крови) и сократительной функции миокарда, коррекции доз и кратности введения нефротоксических препаратов при жизненной необходимости их назначения, применения средств, улучшающих внутрипочечную гемодинамику, обеспечения адекватного питания и энергообеспечения, своевременного распознавания ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)-синдрома и его коррекции.

  • ИНIII (олигоанурическая форма ОПН):
  • отечный синдром, скопление жидкости в полостях;
  • критические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, гнойно-септическими заболеваниями;
  • нарастание протеинурии, появление измененных эритроцитов и зернистых цилиндров;
  • олигурия более 24 ч;
  • уровень креатинина плазмы более 130 мкмоль/л и / или
  • мочевины более 16,7 ммоль/л;
  • резкое снижение СКФ;
  • метаболический ацидоз.
  • Тактика врача направлена на ограничение объема вводимой жидкости (предыдущий диурез + НП из расчета 25– 35 мл/кг · сут), улучшение почечного кровотока, ограничение дозы и кратности нефротоксичных препаратов при жизненной необходимости их использования. Длительность олигоанурической стадии в среднем составляет 52ч.

    С переходом в полиурическую стадию ОПН нарастает водовыделительная функция почек. Диурез в 2–3 раза превышает возрастную норму, способствуя низкой осмолярности мочи и значительным потерям ионов натрия, калия с мочой. При этом относительное выделение ионов натрия меньше, чем воды, что ведет к переходу гипонатриемии в гипернатриемию, а гиперкалиемии – в гипокалиемию. Показатели азотемии некоторое время могут оставаться высокими.

    В стадию восстановления восстанавливается диурез, но сохраняется умеренное снижение СКФ и канальцевой реабсорбции. В эту стадию требуется поддержание эуволемии, коррекция возможных электролитных нарушений, динамический контроль.

    При сохраняющейся после окончания 1-й недели жизни ОПН речь, как правило, уже идет о ренальной и постренальной почечной недостаточности – органической ОПН.

    Необходимо помнить, что своевременно нераспознанная и некорригируемая преренальная ОПН (более 24 ч.) переходит в ренальную ОПН.

    Ренальными причинами ОПН являются: врожденные (кистозная дисплазия, гипоплазия, агенезия или поликистоз почек), воспалительные и сосудистые аномалии, токсическое повреждение канальцев эндотоксинами (мочевая кислота, гемоглобин, миоглобин) и экзотоксинами, врожденный нефротический синдром, острый тубулярный некроз (артерии, вены), коагулопатии потребления, почечный яд (амфотерецин В), аминогликозиды, острое течение приобретенных почечных заболеваний (интерстициальный нефрит или пиелонефрит).

    Читайте также: Патологическая извитость артерий мозга

    Причинами постренальной ОПН (острая почечная недостаточность у детей) служат обструкции мочевых путей (двусторонняя мочеточниково-лоханочная, двусторонняя уретро-везикальная обструкции, атрезия, стеноз или дивертикул уретры, уретроцеле больших размеров, сдавление мочевыводящих путей снаружи опухолью), что ведет к нарушению оттока мочи. В раннем детском возрасте постренальные причины составляют около 1% всех случаев ОПН.

    Клинически острая почечная недостаточность. обусловленная ренальными или постренальными причинами, впервые начинается проявляться к концу 1-й и в течение 2-й недели жизни.

    Лечение.

    кувез

    Новорожденного ребенка с клиническими проявлениями ОПН необходимо поместить в кувез для создания комфортного температурного режима. Каждые 2–3 ч ему следует изменять положение тела во избежание развитиярабдомиоза. Профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение развития рабдомиоза. является проведение нежного, щадящего массажа тела новорожденного ребенка 3–4 раза в сутки.

    Пациенту проводится мониторинговый контроль за ЧСС (частота сердечных сокращений), ЧД (частота дыханий), АД (артериальное давление ), ЦВД (центральное венозное давление)-(норма – 5 см водн.ст.), SаО2, температуры тела.

    Сбор мочи осуществляется с учетом почасового диуреза (мочевой пузырь катетеризирован). Каждые 8–12 ч новорожденного ребенка необходимо взвешивать. Развернутый анализ крови и мочи проводят не реже 1 раза в неделю, КОС (кислотно-основное состояние) (SB, BB, BE) – не реже 4 раз в сутки. Необходимо провести контроль коагулограммы (основные показатели, характерезующие гемостаз).

    Для определения функции почек проводят биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины, общего белка, холестерина, натрия, калия, хлора, магния, кальция в сыворотке крови и концентрации креатинина, мочевины, калия, натрия, фосфора, хлора, кальция в суточной моче. На основе полученных результатов расчитывают показатели, характеризующие клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию. При выявлении патологических изменений в биохимических анализах крови и мочи исследования повторяют 1 раз в 3–4 дня, концентрацию мочевины определяют ежедневно.

    Ультразвуковое исследование почек проводится ежедневно. Допплерографическое исследование кардиальной, почечной и церебральной гемодинамики показано при критических состояниях в первые часы жизни, далее для проверки адекватности проводимого лечения или при отрицательной динамике ренальных функций.

    Перед началом проведения медикаментозной терапии необходимо определить причины и стадию ОПН.

    Фото: tvoelechenie.ru

    Лечение в период олигоанурии включает следующие мероприятия.

  • Коррекция волемических нарушений 5% раствором глюкозы или 0,9% физиологическим раствором из расчета 10– 20 мл/кг в течение 0,5–1 ч или инфузия 5% раствора альбумина из расчета 10 мл/кг со скоростью 5–10 мл/ч, 6% раствора инфукола – 10–15 мл/кг. В случае геморрагических расстройств показана инфузия свежезамороженной плазмы из расчета 10–15 мл/кг за 1–2 ч. При этом необходимо проводить постоянный контроль ЦВД, АД. В случае отсутствия эффекта необходимо повторить введение 5% раствора глюкозы или 0,9% физиологического раствора либо альбумина в тех же объемах. Расчет объема далее проводимой инфузионной терапии не включает объем перелитой жидкости и составляет 40– 60 мл/кг · сут у доношенных и 50–80 мл/кг · сут у недоношенных новорожденных. Во время инфузии осуществляется контроль за массой тела каждые 6–8 ч.
  • Для улучшения почечного кровотока назначают 0,5% раствор дофамина или 4% раствор допмина в дозе 0,5– 5,0 мкгр/кг · мин.
  • При снижении сократительной функции миокарда используют кардиотонические препараты – допамин, добутамин, добутрекс в дозе 6–8 мкг/кг · мин и более (противопоказаны при ВЖК (внутрижелудочковое кровоизлияние)). В случае сосудистой недостаточности прибегают к назначению глюкокортикоидов и адреналина (0,02–1,0 мкгр/кг · мин) или мезатона (0,2–2,0 мкгр/кг · мин).
  • Применение мочегонных средств до нормализации ОЦК (АД, ЦВД) противопоказано, а затем назначается лазикс из расчета 1–4 (5) мг/кг внутривенно (пролонгировано).

    Читайте также: Трикуспидальный стеноз

    Не следует назначать натрий и калий, за исключением тех случаев, когда требуется восполнить дефицит, возникший вследствие текущих потерь. Восполнение калия следует производить с большой осторожностью, чтобы не допустить гиперкалиемии.

  • Гиперкалиемия (7,0–7,5 ммоль/л) может быть устранена следующими лечебными мероприятиями под контролем ЭКГ:
  • введением 10% раствора глюконата кальция внутривенно медленно из расчета 0,5–1,0 мл/кг в течение 5–10 мин в 5-кратном разведении на физиологическом растворе или капельно;
  • введением натрия гидрокарбоната из расчета 2 мэкв/кг внутривенно (индуцированный алкалоз способствует транспорту калия в клетку);
  • инфузией 10% раствора глюкозы в дозе 0,5–1,0 г/кг с инсулином в соотношении 0,25 ед. инсулина на 1 г глюкозы (улучшает транспорт калия в клетку);
  • назначением сорбентов (энтеросорбция – сониум А, элутит натрия – 1–1,5 г/кг · сут орально или ректально, смекта – 1/3 пакетика 3 раза в день орально);
  • применением ионообменных смол (резониум, кейсолат) – 1 г/кг · сут орально;
  • промыванием желудка 2–3 раза в сутки;
  • очистительными клизмами до 4 раз в сутки.
  • Для выведения калия можно использовать:

  • фуросемид – по 1–4 мг/кг;
  • натрия полистеринсульфонат – 1 г/кг орально.
  • Выраженный ацидоз корригируется с помощью натрия бикарбоната, чтобы рН поддерживать не ниже 7,3; SB не ни- же 20 ммоль/л; при ВЕ 10–12 ммоль/л натрия бикарбонат можно не вводить. Объем натрия бикарбоната рассчитывают по формуле
  • V = ВЕ больного · 0,5 · Масса тела.

    Наиболее благоприятно вводить болюсно 2% раствор натрия бикарбоната.

    В связи с сопутствующими гиперфосфатемией (более 2 ммоль/л) и гипокальциемией (менее 2 ммоль/л у доношенных и менее 1,75 ммоль/л у недоношенных) для нормализации уровня фосфата в сыворотке крови показано применение препаратов, связывающих фосфат, таких как алюминия гидроокись в дозе 50–150 мг/кг · сут орально или натрия гидрокарбонат в дозе 1–2 мл/кг 3 раза в день внутривенно (при отсутствии гиперкальциемии). При гипокальциемии коррекцию следует проводить медленно 10% раствором глюконата кальция в дозе 0,5–1,0 мл/кг внутривенно в 5-кратном разведении до исчезновения клинических проявлений гипокальциемии.

    Потребление белка при ОПН ограничивается до 1,5– 2,0 г/кг · сут. При этом необходимо следить, чтобы физиологическая потребность в энергии удовлетворялась за счет жиров (1/3) и углеводов. Для вскармливания новорожденных с ОПН часто используют смеси «СМА» и «ПМ 60/40».

    При некорригируемой гиперкалиемии, стойком метаболическом ацидозе, появлении нарастающей сердечной недостаточности на фоне гиперволемии требуется включение в комплекс проводимого лечения внепочечного очищения – перитонеального диализа, гемодиализа.

    Показания к перитонеальному диализу или гемодиализу:

  • анурия более 24 ч или олигурия более 48 ч, а также избыточная задержка жидкости (неконтролируемая прибавка
  • массы тела более 10%);
  • анурия / олигурия и неконтролируемая гиперкалиемия (7 ммоль/л и более) и / или гипокальциемия; гипонатриемия (менее 120 ммоль/л);
  • анурия / олигурия и неконтролируемый ацидоз (ВЕ менее 15, SB – менее 20 ммоль/л );
  • анурия / олигурия и креатинин свыше 250–350 мкмоль/л; анурия / олигурия и мочевина свыше 20 ммоль/л;
  • анурия / олигурия и неукротимая рвота, судороги.
  • Противопоказания к перитонеальному диализу:

  • перитонит;
  • дыхательная недостаточность (это относительное противопоказание);
  • выполнение лапаротомии ранее двух суток, наличие дренажей в брюшной полости, илеостом, диафрагмальных и паховых грыж.
  • Прогноз при ОПН у новорожденных детей крайне неблагоприятный, летальность без своевременного проведения диализа составляет 80%.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

    Источник: http://health-medicine.info/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-u-detej

    Болезны почек у новорожденных

    Выделяют три группы заболеваний почек у новорождённых.

    Наследственные и врождённые заболевания (поликистоз почек, финский тип врождённого нефротического синдрома, почечные дисплазии и агенезия, гидронефроз, дистопия, удвоение почек и др.).

    Приобретённые заболевания — интерстициальный нефрит, инфекции мочевых путей, тромбоз почечных сосудов. Интерстициальный нефрит (острое абактериальное воспаление межуточной ткани почек) развивается при гипоксии, вирусных инфекциях, назначении некоторых лекарственных средств. Инфекции мочевых путей выявляют примерно у 1% новорождённых. Частая катетеризация пупочных сосудов с введением гиперосмолярных растворов может привести к тромбозу почечных сосудов с последующим развитием артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

    Ишемическая нефропатия — транзиторное нарушение функции почек, развивающееся при ишемии почечной ткани. Недостаточное кровоснабжение почек возникает при открытом артериальном протоке и гиповолемии большого круга кровообращения, а также при различных инфекционных заболеваниях. У новорождённых, находящихся в критическом состоянии, нарушения функции почек развиваются почти в 100% случаев. Различают три степени тяжести ишемической нефропатии: при I степени практически нет клинических проявлений, концентрация креатинина плазмы повышается умеренно (до 130 мкмоль/л); при II степени возможны пастозность или небольшие отёки, на фоне нормального или повышенного диуреза концентрация креатинина плазмы нарастает (выше 130 мкмоль/л); для III степени характерен отёчный синдром, иногда возникают анасарка, олиго- или анурия, продолжает повышаться концентрация креатинина плазмьг (олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности).

    Отдельно следует выделить острую почечную недостаточность как осложнение заболеваний почек и как результат глубокой ишемии почечной ткани. О ней свидетельствует в первую очередь повышение концентрации креатинина в крови. Острая почечная недостаточность, особенно в первые дни жизни, обусловлена чаще всего экстраренальными причинами, главным образом тяжёлой гипоксией. В последующем острая почечная недостаточность чаще развивается на фоне воспалительных процессов (инфекция мочевой системы, сепсис, внутриутробная инфекция) вследствие органических изменений в почечной ткани. В клинической картине острой почечной недостаточности у новорождённых наблюдают те же симптомы, что и у детей более старшего возраста, — отёки, олигурию, метаболический ацидоз, гиперкалиемию, азотемию.

    Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2670

    Опасно ли расширение лоханки почки у новорожденного?

    Почки — это своеобразный фильтр в организме человека, помогающий избавляться от ненужных веществ. Благодаря им регулируется обмен крови, образуются эритроциты и поддерживается нужный баланс внутренней среды. Процесс формирования почек начинается еще во время внутриутробного развития плода. Именно тогда закладывается их строение, но оно не прекращается и после рождения младенца.

    Причины появления патологии у новорожденных

    Обычно, при расширении лоханки, паниковать не следует

    Многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются, в чем причина того, что расширены лоханки почек у ребенка? Здесь в первую очередь должны рассматриваться такие факторы, как генетическая наследственность или влияние токсических препаратов на плод и организм матери.

    Также причиной развития патологии у детей может являться и мочеточниковый рефлюкс, при котором жидкость, попавшая в пузырь, забрасывается обратно в почку. Здесь имеет место врожденное нарушение потока мочи. В нормальном состоянии клапан, располагающийся в преддверии мочевого пузыря, плотно закрывает его, не позволяя жидкости подниматься по обратному пути. Если же клапан не работает, возникает вышеописанная проблема.

    Кроме того, к патологии почечных лоханок может привести повышение давление в мочевом пузыре. Такое состояние обычно возникает у ребенка, имеющего проблемы с нервным снабжением мочеполовой области.

    Симптомы патологии и возможные осложнения

    Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

  • мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре;
  • клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии ;
  • эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище;
  • Схематичное изображение процесса гидронефроза.

    По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

    Способы лечения и профилактики пиелоэктазии

    Если анализы ребенка показывают наличие воспаления, инфекции или размер лоханки почки резко увеличился, необходимо полное урологическое обследование, в которое входят такие методы, как исследование при помощи радиоизотопов, внутривенная урография и цистография.

    При помощи данных методов врач сможет сформировать полную картину заболевания, определить степень развития патологии, а также обнаружить или исключить гидронефроз, уретероцеле и др. В большинстве случаев патология полностью излечима, и ребенок «перерастет» ее самостоятельно, достигнув определенного возраста.

    При тяжелой форме пиелоэктазии у детей лечение в основном сводится к приему лекарственных препаратов, направленных на восстановление оттока мочи из увеличенной лоханки. Если же медикаментозные препараты не способны устранить проблему, принимается решение о проведении хирургического вмешательства, устраняющего препятствие, не позволяющее моче попадать в пузырь.

    В наши дни современная медицина обладает технологией, при которой такая операция проводится бескровным методом, при помощи эндоскопа и крошечных инструментов, вводимых в мочевые пути маленьких детей. Эндоскопическим способом излечивают мочеточниковый рефлюкс и некоторые другие заболевания.

    Если у ребенка обнаружена пиелоэктазия, отчаиваться не стоит: расширенные лоханки и осложнения успешно излечиваются и не имеют злокачественного течения. Главное — регулярно посещать врача-нефролога и вовремя проходить назначенные им ультразвуковые обследования.

    Врожденные пороки почек

    Врожденные пороки почек

    Почки – это парный орган, расположенный в брюшной полости по сторонам позвоночника. Они очень обильно кровоснабжаются,  поскольку их основная функция – фильтрация крови и ее очищение от продуктов метаболизма, вредных веществ и лекарств, которые выводятся из организма с мочой. Почки являются частью мочевыделительной системы, врожденные пороки которой встречаются гораздо чаще, чем врожденные пороки других систем органов (примерно у 7-10% населения). В зависимости от серьезности врожденные пороки почек делят на несовместимые с жизнью (например, отсутствие обеих почек), неопасные врожденные пороки почек и опасные врожденные пороки почек (речь идёт прежде всего о препятствиях для оттока мочи, что вызывает ее застой, который вызывает накопление вредных веществ в организме). Другое разделение врожденных пороков почек может основываться на отклонениях в количестве почек, их расположении, форме, строении и кровоснабжении.

    Какие есть врожденные пороки почек?

    Чаще всего встречаются отклонения в количестве почек, то есть отсутствие одной или обеих почек. Если отсутствует одна почка, то  вторая берет ее функцию на себя и порок обычно никак не проявляется. Отсутствие обеих почек несовместимо с жизнью.  Лишняя почка встречается очень редко. Отклонения в положении почек обычно никак не проявляются,  лишь иногда могут быть неспецифические боли в животе или колика. Почка может располагаться даже в грудной клетке и опять-таки себя никак не проявить.

    Отклонения в форме почек

    Отклонения в форме почек встречаются довольно часто и обычно связаны с отклонением в их положении. Почки могут быть соединены друг с другом в области полюсов в виде подковы или кольца. Почка в виде подковы может достигать различных размеров,  располагаясь  поперек брюшной полости,  и чаще всего встречается у девочек с синдромом Тернера. Проблемы пациентам причиняет лишь изредка.

    Кисты почек

    Поликистозная болезнь почек с аутосомально-доминантным типом наследственности является самым частым врожденным пороком почек. При этом в коре и мозговом веществе почек образуются многочисленные кисты, которые постоянно растут. Почки имеют огромные размеры и неровную поверхность.  Кисты по мере роста постепенно сдавливают окружающую здоровую ткань почек, приводя к утрате ею своей функции.  В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов, могут, однако, быть боли в животе, повторяющиеся инфекции мочевых путей и кровь в моче. Намного реже встречается аутосомально-рецессивная поликистозная болезнь почек. Заболевание проявляется быстрым развитием почечной недостаточности сразу после рождения и целым рядом изменений на других органах, включая печень.  Лечение затруднительно, направлено на замедление развития почечной недостаточности и лечение печени.

    Отказ почек

    У 50% пациентов с врожденным пороком почек постепенно развивается почечная недостаточность из-за убыли здоровой функциональной ткани или из-за нарушений в почечных сосудах. Примерно у 30% людей есть дополнительная почечная артерия, которая может сдавливать переход между почечной лоханкой и мочеточником, вызывая гидронефроз. Существуют также врожденные пороки почек, при которых нарушена функция ионных и водных каналов, что ведет к нарушению водного и ионного обмена. Примером может служить синдром Бартера и несахарный диабет.

    Проявления  врожденных пороков почек

    Проявления врожденных пороков почек очень индивидуальны, зависят от типа порока, стадии заболевания и возраста больного.  У новорожденных можно нащупать через брюшную стенку большое образование при гидронефрозе и полицистической болезни почек.  Другими признаками порока почек в этом возрасте являются замедление общего развития, повторяющиеся повышения  температуры неясного происхождения, нарушения мочевыделения.  У детей постарше и у взрослых пороки почек проявляются повторяющимися инфекциями мочевых путей, болями в животе, учащенным мочеиспусканием и болью при мочеиспускании, кровью в моче.

    Обследование почек до  рождения ребенка

    Обследование почек еще до рождения ребенка является обязательной процедурой, при которой серьезные пороки в большинстве случаев можно обнаружить. После рождения почки повторно обследуются. Это снижает вероятность того, что серьезный порок не будет обнаружен.  Как и для всех заболеваний, для врожденных пороков почек действует правило: чем раньше порок обнаружен, тем успешнее он может быть лечен. Так что, если вы обнаружили у себя или у своего ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов, уделите им должное внимание и обратитесь к врачу.

    Источник: http://ru.medixa.org/zabolevaniya/vrozhdennye-poroki-pochek

    Гипоплазия правой и левой почки

    Содержание

    Причины болезни

    Поскольку гипоплазия почки – врожденный дефект, причина развития болезни – это патология развития плода в утробе матери. К подобным патологиям могут привести:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ будущей матерью во время беременности.
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.
  • постоянная интоксикация организма вредными химическими веществами, например, на рабочем месте матери.
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Особенно опасны для малыша вирусные инфекции.
  • несбалансированное питание матери, недостаток витаминов и питательных веществ;
  • травмы в область живота;
  • облучение беременной женщина, в частности, посещение солярия.
  • Особенно опасны негативные воздействие в первом триместре беременности, когда происходит формирование всех систем органов ребенка.

    Существуют также внутренние факторы, которые приводят к гипоплазии почки:

  • пиелонефрит, который протекал при внутриутробном развитии плода или развился у ребенка до 1 года;
  • тромбоз почечных сосудов во время внутриутробного развития;
  • аномальное положение плода.
  • Дефекты развития могут быть и наследственными. При этом беременность протекала при благоприятных условиях, но у ребенка все равно возникли патологии. В этом случае у новорожденного в большинстве случаев проявляется гипогенез – первичное недоразвитие организма, всех его систем органов.

    Симптомы заболевания

    Когда у больного возникает односторонняя гипоплазия правой почки или левой почки, второй полноценно развитый парный орган берет на себя ее функции. Если вторая почка справляется с нагрузкой, и у больного не развивается никаких приобретенных заболеваний выделительной системы, то симптомы заболевания не проявляются, и человек с такой патологией не испытывает негативных последствий дефекта.

    Симптомы болезни проявляются, если по каким-то причинам полноценно развитая почка перестает нормально функционировать. При этом у человека может развиться инфекционный процесс в обоих почках (пиелонефрит или гломерулонефрит), и возникают следующие симптомы гипоплазии:

  • отеки нижних конечностей, одутловатость лица;
  • постоянная диарея;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость, утомляемость.
  • Длительная почечная недостаточность у ребенка может проявиться нарушением нормального функционирования головного мозга, торможением в физическом и психическом развитии, эмоциональными расстройствами. У ребенка могут проявляться симптомы рахита: мягкость костной ткани, искривление конечностей, развитие лобных и теменных бугров черепа.

    При двусторонней гипоплазии почки у ребенка развивается врожденная почечная недостаточность.

    Осложнения при гипоплазии

    На фоне гипоплазии почки могут возникнуть ряд осложнений:

  • дистрофия чашечно-лоханочной системы почки и мочеточников;
  • сужение просвета мочевыводящих путей;
  • инфекции: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • образование почечных камней;
  • артериальная гипертензия (постоянно повышенное артериальное давление);
  • хроническая почечная недостаточность.
  • При необходимости проводят симптоматическое лечение осложнений и патологических состояний, которые возникли на фоне гипоплазии почки.

    Беременность при гипоплазии

    Если у женщины диагностирована гипоплазия одной почки, а вторая нормально функционирует, и нет патологических процессов и заболеваний выделительной системы, она может выносить и родить здорового ребенка. В течение всей беременности ей необходимо проходить регулярные обследования, чтобы выявить возможные нарушения работы почек.

    Если в недоразвитой почке возник пиелонефрит, или у женщины на фоне поражения почки фиксируется постоянно повышенное артериальное давление, перед беременностью необходимо пройти лечение и восстановить нормальное функционирование органа.

    Беременность категорически противопоказана, если у женщины развивается почечная недостаточность. В этом случае опасность угрожает и плоду, и жизни самой женщины.

    Лечение гипоплазии

    Лечение этого врожденного дефекта не проводится. Нет ни традиционных медикаментозных препаратов, ни средств народной медицины, которые смогли бы стимулировать рост и развитие патологической почки.

    Если у человека на фоне гипоплазии почки развивается гипертензия (повышенное артериальное давление), то проводят терапию этого состояния. Традиционная медицина в некоторых случаях рекомендует проводить у взрослых хирургическое удаление недоразвитой почки.

    Если у человека диагностирована гипоплазия почки, он должен тщательно следить за своим здоровьем, особенно за работой выделительной системы, и проходить регулярное обследование на выявление нарушений функционирования почек.

    Прогноз заболевания

    Если у ребенка развивается двусторонняя гипоплазия, прогноз неутешительный. Такие новорожденные редко доживают до 1 года. Не смотря на то, что анатомически органы являются нормальными, из-за их маленького размера почки не способны выполнять свои функции.

    Односторонняя гипоплазия при благоприятных условиях клинически не проявляется и может быть выявлена уже у взрослого человека при плановом обследовании. Если вести здоровый образ жизни и не подвергать выделительную систему чрезмерной нагрузке, то с гипоплазией одной почки можно прожить всю жизнь, не испытывая негативных последствий заболевания.

    Профилактика заболеваний почек

    Если человек родился с гипоплазией, ему необходимо следить за своим здоровьем и не подвергать здоровую почку чрезмерным нагрузкам.

    Меры профилактики

  • отказаться от вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя;
  • своевременно выявлять и проводить лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • не допускать наличия хронических воспалительных процессов в организме: хронических гайморитов, отитов, кариеса и других.
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом. При этом улучшается кровообращение всего организма, в частности, почек, нет застоя мочи, при котором повышается риск развития инфекционных заболеваний.
  • полезно периодически посещать сухие сауны, при этом происходит очистка организма и улучшается кровообращение.
  • необходимо избегать переохлаждения, одеваться тепло и носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы была прикрыта.
  • соблюдать диету, солевой и питьевой режим.
  • Диета

    Питание очень важно для профилактики и лечения болезней почек. Существует несколько основных правил питания:

  • ограничить, а лучше и вовсе отказаться от употребления поваренной соли;
  • ограничить употребление животного белка (мясо и рыба);
  • нельзя пить минеральную воду, лучше отдавать предпочтение травяным отварам, сокам, компоту;
  • важно, чтобы рацион был богат на овощи и фрукты;
  • Фитотерапия для профилактики болезней почек

    Целебные травы и сборы оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и диуретическое действие. Такая терапия предупреждает развитие заболеваний почек и улучшает функционирование здорового органа.

    Рецепты:

    1. Травяной отвар. Для профилактики заболевания дважды в год употребляют недельный курс травяного отвара. Пьют отвар из тысячелистника, шиповника, ромашки, крапивы, подорожника, листьев красной смородины или зверобоя. Травы используют по отдельности или вместе. На 300 мл кипятка берут 1,5 ст. л. сушеной травы, настаивают четверть часа и принимают по 100 мл 3 раза в сутки.
    2. Петрушка. Это растение оказывает мочегонное действие. В двухлитровую банку кладут измельченный пучок петрушки и заливают кипятком доверху. Снадобье настаивают в течение часа, пока цвет настоя не станет бледно-зеленым. Пьют отвар небольшими порциями в течение дня.
    3. Петрушка, лимон и мед. 0,5 кг зелени петрушки и 1 лимон с кожурой измельчают и смешивают с 200 мл меда. Пьют по 1 ст. л. этого средства перед едой трижды в день. Снадобье оказывает мочегонное действие и эффективно выводит песок и мелкие камни из почек.
    4. Травяной сбор для снижения артериального давления и снятия отечности. Смешивают по 6 ст. л. высушенных и измельченных листьев березы и корня стальника полевого и 8 ст. л. семян льна. Всю эту смесь запаривают в 1 л кипятка и настаивают в течение трех часов, после чего отфильтровывают. Употребляют по 1/3 стакана отвара 4 раза в сутки. Лечение длится неделю.
    5. Травяной чай. Смешивают в равном количестве траву гусиной лапчатки, фенхеля, тысячелистника, корень валерианы и плоды шиповника. Сбор хранят в стекле или керамической посуде. 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают четверть часа и пьют вместо чая 3–4 раза в сутки. Сбор оказывает обезболивающий и мочегонный эффект.

    Профилактика внутриутробных патологий

    Чтобы у ребенка не возникло гипоплазии и других пороков внутриутробного развития, женщине необходимо бережно относиться к своему здоровью во время беременности и не подвергать плод негативному воздействию неблагоприятных факторов.

    Меры профилактики патологий внутриутробного развития:

  • Необходимо полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
  • При беременности (особенно в первые три ее месяца) запрещена терапия некоторыми медикаментозными препаратами, поэтому категорически запрещено самолечение и бесконтрольный прием лекарств. По возможности, лучше совсем отказаться от медикаментов и проводить терапию народными средствами.
  • Опасность для плода представляют вирусные заболевания (грипп, корь, краснуха, герпес) и другие инфекционные болезни, в частности, заболевания, передающиеся половым путем. Чтобы избежать этого, женщине нужно укреплять иммунитет, избегать переохлаждений, не бывать в период эпидемий в местах большого скопления людей и отказаться от незащищенного секса.
  • Во время беременности женщина должна полноценно питаться, еда должна быть разнообразной и богатой на витамины. Плод должен получать все необходимые питательные вещества.
  • Важно избегать облучения, нельзя посещать солярий или долго находиться под прямыми солнечными лучами.
  • Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Источник: http://nmed.org/gipoplaziya-pravojj-i-levojj-pochki.html

    Их фильтрующая способность очень невелика, но даже тогда могут проявляться некоторые врожденные патологии. Например, увеличение лоханки почки у ребенка.

    Полость, имеющая вид воронки и служащая для сбора мочи из почечных каналов, называется почечной лоханкой. Такая полость располагается в каждой из почек. Именно за счет ее сокращения происходит движение мочи в мочевой пузырь через мочеточники. Если при осмотре ребенка выявлено расширение лоханки почки, паниковать не следует. Обычно это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое самопроизвольно устраняется при достижении малышом возраста в 1-2 года.

    Наиболее часто данная патология встречается у детей мужского пола, девочки имеют увеличение почечных лоханок почти в 4-5 раз реже. При этом различается односторонняя или двусторонняя патология. Когда совместно с лоханкой расширены и почечные чашечки, у детей наблюдается почечная гидронефротическая трансформация. Расширение почек и мочеточника называется мегауретером.

    Как правило, пиелоэктазия (увеличение лоханки почек у новорожденных) развивается при нарушении оттока мочи. Это происходит в том случае, когда мочеточники слишком узкие и не способны пропускать нужное количество жидкости. Она скапливается в лоханках, вызывая их деформацию.

    Независимо от того, какая причина привела к расширению лоханок почек у ребенка, оно относится к одной из врожденных патологий. Увеличение можно рассмотреть во время ультразвуковой диагностики уже на 5-ом месяце развития плода.

    Размер лоханки почек у новорожденного не должен превышать 10 мм. Но даже если патология и наблюдается, она не доставляет малышу никаких неудобств, не вызывая ни болезненных, ни неприятных ощущений. Именно поэтому патология чаще всего обнаруживается случайно, при обращении на ультразвуковое исследование по какой-нибудь другой причине. При обнаружении увеличенной лоханки в почках малышу назначается рентгенологическая диагностика мочевого пузыря и почек.

  • гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка;
  • пиелонефриту — воспалению почек;
  • рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости;
  • уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.

    Если в первые дни или месяцы жизни у детей обнаружено увеличение почечных лоханок, необходимо проводить постоянный контроль изменения их размеров. Это можно осуществлять при помощи ультразвуковой диагностики и контроля анализов. При легкой форме патологии почек у новорожденных доктором должно назначаться УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

    Наилучшим средством для контролия почек является УЗИ

    Источник: http://po4ku.ru/patologii/rasshirenie-loxanki-pochki-u-novorozhdennogo.html

    Схожие статьи:

    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Экстренная помощь камни почек Как правильно лечить почечную колику Если возникает почечная колика лечение и неотложная помощь должны быть действительно очень быстрыми: приступ почечной колики вызывает настолько сильную боль, что терпеть ее практически невозможно. Хорошо, если рядом есть родные, близкие или просто люди, способные помочь. […]
    • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
    • Шиповниковый чай и почки Иван-чай для почек Оставьте комментарий 4,732 Народные целители рекомендуют использовать для лечения и профилактики болезней почек многим известное растение иван-чай или как его еще называют — кипрей. Популярность применения этого растения обусловлена его химическим составом, состоящим из жизненно важных […]
    • Экстраренальные нарушения функции почек Как определить нарушение функции почек? Оглавление: [ скрыть ] Как возникает почечная недостаточность? Симптомы дисфункции почек Основные стадии заболевания Нарушение функции почек: народные методы лечения Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих […]
    • Что кушать при пиелонефрите беременной Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание При пиелонефрите нарушается мочевыделительная функция почек, ненужные вещества задерживаются в организме и это приводит к воспалительным изменениям и нарастанию отечности. Правильно подобранное питание позволит добиться сразу нескольких […]