Уролитиаз пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
  • Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    Симптомы пиелонефрита

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

    Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    Лечение пиелонефрита

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

    При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
    2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
    3. повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

    При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

    Уролитиаз – причины, симптомы, лечение

    Уролитиаз является хроническим заболеванием почек. при котором в мочевых путях образуют камни в результате нарушения в организме обменных процессов. Наиболее распространенная форма заболевания – нефролитиаз. при которой камни образуются в почечных лоханках, паренхиме и чашечках. При этом конкременты (камни) могут перемещаться в мочевой пузырь и мочеточники.

    Уролитиаз является наиболее распространенным урологическим заболеванием, которое встречается у людей всех возрастов. Пациенты с этой патологией составляют до 50% всех пациентов с хирургическими заболеваниями мочевыделительной системы. У детей чаще наблюдается микроуролитиаз, когда конкременты имеют размеры в несколько миллиметров. У каждого пятого пациента диагностируется двусторонний уролитиаз.

    Отчего возникает уролитиаз

    Заболеванию наиболее подвержены жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, Индии, Турции и некоторых восточных стран. Такая особенность свидетельствует о значительном влиянии внешних факторов на развитие патологии, таких как жесткость воды и рацион питания.

    Другие причины возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность
  • нарушения обменных процессов
  • авитаминоз
  • нарушение оттока мочи
  • инфекции мочевыводящих путей
  • прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклинов, антацидов)
  • жесткая вода с повышенным содержанием кальция
  • жаркий климат
  • хронические заболевания желудка
  • заболевания и травмы костей – остеопороз, остеомиелит.
  • Большинство камней имеют смешанный химический состав, но часто преобладают  определенные компоненты. Различают уратные, кальций-оксалатные, белковые, ксантиновые, фосфатные и холестериновые компоненты камней.

    Какие симптомы уролитиаза

    Основные симптомы уролитиаза – беспричинные позывы к мочеиспусканию при физических нагрузках, ходьбе и тряске. Клиническая картина заболевания зависит в основном от локализации конкрементов. Песок в почках, симптомы которого могут долго не проявляться, может нарушить отток мочи из почечных лоханок.

    Камни часто вызывают ноющую боль, которая проявляется при физических нагрузках. Внезапный приступ интенсивной распирающей боли называется почечной коликой. При этом болезненные ощущения локализуются в поясничной области с распространением в нижние и боковые отделы брюшной полости.

    Другими симптомами заболевания могут быть:

  • приступы тошноты и рвоты
  • вздутие животаз
  • задержка газов и стула
  • ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Вопрос о том, как проявляется микроуролитиаз почек и что это такое — часто задают себе молодые родители, детям которых поставлен такой диагноз. В этом случае больной проявляет беспокойство, мечется, старается часто менять положение тела. В анализах мочи часто обнаруживают эритроциты, клетки эпителия и лейкоциты.

    При возникновении резкого приступа, до приезда врача нельзя принимать обезболивающие средства, так как они могут исказить клиническую картину. Зачастую симптомы уролитиаза могут быть схожими с некоторыми острыми заболеваниями органов в брюшной полости.

    Источник: http://mkb-net.ru/urolitiaz-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

    Уролитиаз

    Уролитиаз — это заболевание с образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Уролитиаз встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей. Мочекаменная болезнь (уротилиаз) является самым распространенным урологическим заболеванием. Больные с уротилиазом составляют около 45 % всех больных с хирургическими заболеваниями мочевыводящих путей. У детей и стариков камни мочевого пузыря бывают чаще, а почек и мочеточников несколько реже, что обусловлено особенностями уродинамики в этих возрастных группах. У детей к возникновению камней мочевого пузыря нередко ведут фимоз, баланопостит, сужения наружного отверстия уретры или ее клапаны, а в пожилом возрасте чаще всего причиной камнеобразования является аденома и рак предстательной железы. Двусторонний уролитиаз бывает у 15—20 % больных.

    Статистические данные ряда отечественных и зарубежных авторов говорят о том, что, несмотря на неуклонный (безудержный) рост числа новых литолитических, антибактериальных и химиопрепаратов, количество людей, страдающих пиелонефритами и мочекаменной болезнью, за последнее 15—20 лет значительно возросло.

    Уролитиаз — заболевание полиэтиологическое.

    Имеется несколько теорий, объясняющих образование камней.

    2. Теория Лихтвица и Шаде объясняет образование камней нарушением функции защитных коллоидов в моче, которые в нормальных условиях удерживают соли в растворенном состоянии. Защитными коллоидами считают красящие вещества мочи, элементы нуклеиновой и хондроитинсерной кислот. При нарушении физиологического равновесия кристаллоиды выпадают в осадок, группируются вокруг коллоидных частиц и образуют камни.

    4. Большое значение в этиологии камнеобразования отводится тубулопатиям, т.е. нарушениям обменных процессов в организме или функции почечных канальцев в результате недостаточности или отсутствия какого-либо энзима, что ведет к блокаде обменного процесса.

    Тубулопатия — это чаще всего генетически обусловленные врожденные ошибки метаболизма; нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Определенную роль играют нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др.

    2. Оксалаты — камни из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это плотные, черно-серого цвета камни с шиповатой поверхностью. Кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

    3. Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Камни желто-коричневого цвета, гладкие, твердой консистенции.

    4. Карбонатные камни — это камни из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, гладкие, мягкие, различные по форме.

    Это желтовато-белые камни, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

    6. Белковые камни состоят в основном из фибрина с примесью солей и бактерий.

    Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены некоторыми эндокринными заболеваниями, повреждением костей, избыточным поступлением в организм витамина D, длительным приемом щелочей и солей кальция (например, при неумеренном употреблении минеральной воды), т.е. избыточным выделением почками кальция и фосфора, при этом образуются камни, называемые фосфатами.

    Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены как избыточным образованием оксалатов в организме, так и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты).

    1. Климатический фактор. В жарком климате повышено влаговыделение организмом с потом. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей и могут начать образовываться камни.

    2. Географический фактор. Играет важную роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза) и особенности пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче).

    6. Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении.

    Следует иметь в виду, что на экскрецию кальция влияет не только его потребление, но и потребление других нутриентов, таких как животный белок, натрий, оксалаты и калий.

    Обоснованием к ограничению потребления оксалатов служит тот факт, что оксалат кальция является основным компонентом большинства мочевых камней и что молярность оксалатов мочи меньше, чем молярность кальция (кальциево-оксалатный коэффициент — СаОх — составляет 5. 1). Это означает, что незначительные изменения в концентрации оксалатов имеют гораздо большее воздействие на СаОх-кристаллизацию, чем значительные изменения концентрации кальция.

    Высокое потребление белка животного происхождения вызывает гиперурикозурию вследствие перегрузки пуринами, гипероксалурию вследствие повышения синтеза оксалатов и гиперцитратурию вследствие повышения реабсорбции цитрата.

    Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли также могут отходить камни. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

    Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

    Основное проявление камней мочевого пузыря — боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

    Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого пиелонефрита или хронического. В тех случаях, когда камень длительное время нарушает отток мочи, развивается калькулезный (вторичный) гидронефроз. Исходом острого и хронического пиелонефрита может быть калькулезный пионефроз, острая почечная недостаточность, а при длительном течении пиелонефрита постепенно развивается хроническая почечная недостаточность. Одним из осложнений уролитиаза может быть субренальная анурия, возникающая при окклюзии мочевыводящих путей обеих почек или одной функционирующей почки. Сравнительно редким осложнением уролитиза является перитонит. возникающий вследствие прорыва гнойника почки в брюшную полость. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями.

    Общеклинические методы исследования позволяют выявить признаки поражения почки и мочевыводящих путей (положительный симптом Пастернацкого, болезненность при пальпации в области почки или по ходу мочеточника, пальпируемая почка).

    В анализе крови, сделанном во время почечной колики или атаки пиелонефрита, осложняющего мочекаменную болезнь, выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.

    В моче обнаруживаются небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты и кристаллы солей, при пиелонефрите — лейкоцитурия. Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней в почке или в мочеточнике.

    Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину, форму камня, а также его локализацию. При необходимости, в случае коралловидного камня или сомнениях в отношении причастности тени к мочевым путям, делают снимки в двух проекциях. Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон.

    Определенное место в диагностике мочекаменной болезни занимает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Косвенным симптомом в пользу наличия камня верхних мочевых путей может служить расширение чашечно-лоханочной системы.

    При проведении дифференциального диагноза очень важно не пропустить острый аппендицит, острый холецистит. прободную язву желудка, острую непроходимость кишечника. острый панкреатит. внематочную беременность и ряд других заболеваний.

    Оцените статью: ( 8 голосов)

    Источник: http://medkarta.com/urolitiaz.htm

    Травы для почек

    Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках).

    Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря содержанию активных действующих веществ, обладают рядом эффектов: противомикробным, спазмолитическим, мочегонным, гипотензивным, иммуномодулирующим, способствующим выведению конкрементов.

    Вопрос безопасности

    Не секрет, что в понимании многих людей определение «растительный» равно самый безопасный. Однако это не всегда так, особенно в отношении лечения заболеваний почек. Следует учитывать, что эти органы и в здоровом состоянии испытывают большую нагрузку, обеспечивая выведение из организма отходов и активных веществ. А, казалось бы, безобидные травки могут содержать достаточно сильные токсичные вещества, чтобы нанести вред почкам. Причем они могут не только производиться самим растением, но и накапливаться извне, к примеру – тяжелые металлы.

    На что стоит обратить внимание:

  • Некоторые травы могут усиливать или снижать эффект медикаментов, особенно зверобой, эхинацея, гинкго, чеснок, женьшень, имбирь.
  • Находящимся на диализе пациентам нельзя употреблять травы, содержащие микроэлементы:
  • Источник: http://2pochki.com/lechenie/travy-pochek

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

    Причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • стриктуры мочеточника ,
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • нефроптоз (опущение почек),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник ),
  • Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите ,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.
  • Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.
  • Симптомы мочекаменной болезни

    Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

    Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
  • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания. обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
  • Пиурия (лейкоцитурия). повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
  • Анурия постренальная. отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.
  • Диагностика

  • Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .
  • Общий анализ мочи.
  • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
  • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
  • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.
  • Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

  • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
  • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
  • Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
  • Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
  • Осложнения:

  • Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .
  • Почечная колика.
  • Гидронефроз .
  • Нефросклероз (сморщивание почки).
  • Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).
  • Лечение мочекаменной болезни:

  • Симптоматическое лечение:
  • спазмолитическая терапия;
  • противовоспалительные средства.
  • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
  • Временное восстановление оттока мочи:
  • установка мочеточникового катетера;
  • нефростомия.
  • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
  • Оперативное иссечение конкремента.
  • Профилактика мочекаменной болезни

    • Нормализация обменных нарушений.
    • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
    • Коррекция рН мочи.
    • Коррекция диеты.
    • Коррекция гормональных нарушений.
    • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.
    • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/mochekamennaja.html

      ??????? ???????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

      ??????? ????????

      ???????????? ??????? — ???????????, ????????????????? ???????????? ? ??????? ????? ????????????, ????????????? ?? ????????? ?????? ????. ??????????????: 150,7 ?? 100 000 ????????? ? 2001 ?. ????????????? ??? — ??????? (4:1). ????????????? ??????? — 20–40 ???.

      ???????

      ????????? • ???????? ????????? •• ???????????: ???????????, ??????????, ???????? ? ?.?. •• ???????? ?????? — ??????????????? •• ??????????????? • ????????? ??????????? •• ?????????? ????????? ????????? •• ?????? ????.

      ???????????? ??????? • ?????????? ????? • ??????? ????? ??????????? ??? ??? ??????????, ??? ? ?????????? ?????????? ??????? ??????? ? ????????? •• ?????????? ?????????, ?? ????????? ? ???????? (191700, Â ), ????????????? ??????????? •• ??????????????? ?????? ??????????????????????? •• ???????? ???????????? (*220150, ??????? ???? SLC22A12 ???????????? ??????, 11q13, r ) « ?????????? ????????? « ???????????? ???????????? •• ???????????? ????? ???????? ??? ??????????????? ??????? ????????????? (??. ???????????), ??????? ???????–?????????? (??. ????????? ??????????????????), ???????? ???????? ??????? •• ??????????????? ?????????????????????? ????????? •• ?????????? ???? I (??. ???????????) • ???????? ????? (??. ????????) • ????????? ????? ??? ???????? ?????.

      ??????? ????? • ??????????: •• ??????????????? ??????????????? •• ????????? •• ??????? •• ??????????? ????? (????????, ????????????? ??????????? ??????? ???????, ???????? ?????) •• ??????????? ????????? • ??????????: •• ?????? ??? ??????? ??????????? ?????????? ????? •• ????????????? •• ????? ? ??????? ??????????? ?????????, ???????, ???????, ?????????, ???????? ?????? •• ????? ????????? ?? (????????? ?????????, ????????? ???????, ????????????????, ??????????????, ?????????? ? ?.?.), ??????? ??? ???????????? ??????? (????? 4 ?/???) •• ????????????? ????? ?????.

      ????????? — ?????? ???????? ??????? • ?????? ????????? ??? ???????????? • ??????????? ???????? ?????? (?????? ???????) • ????????? ?????, ???????????? ? ???? • ???? ?????.

      ????????????? • ?? ??????? ????????????: •• ??????? (?????????????????) — ?? ?????????? ????? ??????? ???????, ?????? — ??????? ??? ????? — ??????????? ?????. ?????????? ?????? ? ?????? ???? •• ?????????? (????????????????????) — ?? ?????????? ????? ????????? ???????, ??????????? ??? ??????? ?????, ????? ???????, ??????????? ?? ??????? ??????. ?????????? ??? ? ??????, ??? ? ? ???????? ???? •• ????????? (????????????????????) — ?? ?????????? ????? ????????? ???????, ???????? — ?????? ?????. ?????????? ? ???????? ? ??????????? ???? •• ?????? (????? ?????????????): ??????????, ???????????, ??????????????, ???????? • ?? ???????????: •• ????? •• ?????????? ••• ?????????? ???????? ????? ••• ?????????? ????? ????? ???????? ?? ??????????? ••• ????? ???????????? ??????????? •• ??????? ?????? — ?????????? ??? ???????????????? ?????????? ? ??????????? ??????? ?????? •• ?????????????? ?????? ••• ???????? — ?????? ???????? ?????? ?????? ••• ?????? — ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????????????? ?????? •• ?????????????????? ????? — ?????????? ?????.

      ???????? (????????)

      ??????????? ??????? • ???? ? ?????????? ??????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ??????? — ?????? ????, ????????????? ?? ???? ??????????? • ????????? — ??? ??????????? ???????? ??????? ????? • ?????? — ??? ????????????? ?????????????? ?????????? • ??????? •• ???? ??? ?????????????? •• ??????????? • ???????????????? ?????????? ??????????? ? ????? — ???????? ??????????? ??????? ??????????? (????? ?? 0,6 ?? ? ???????? ??????? ?????????????? ? 95% ???????) • ??????????? ????????? ??????????? ???? ?????????? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? •• ????????? ????? ????? — ??????? ??????? •• ???????????? ??????????? — ??????????????, ???????, ????????, ??????? ???????? ??? •• ????????????? ????? — ?????????? ????????????? ???????, ???????????? •• ?????? ???????????? ????? — ??? ?????? ??????????? ???????????? ?????? ? ????? ???? ???.

      ???????????

      ???????????? ???????????? • ??? •• ????? — ??? ?????????????? •• ?????? •• ??????????? •• ???????????? •• ?? ••• ?????? ????? ??? ??????? ??? ?????????? ?????? ••• ???????? ????? ??? ????????? ?????? • ????? ???? ? ???????????? ???????????????? ????????????? ????? ? ???????????? ??? ?????????? ?? ???????? • ??? — ??? ?????????????? ??????????? ????????? ??????????????? ????????? • ????????????? ?????? ???? (???? ???????, ??????, ???????, ??????, ????????, ??????? ???????, ???????).

      ??????????? ???????????? • ??? •• ??????????? ???????????? •• ????????? ?????????? ???????, ??????? ? ??????????? • ???????? ?????????????? ??????? ??????? ??????? •• 90% ?????? ????????????????? (??????? ?????????????????) •• ?????????????????? ???????????? ????????? ?????????? ??????? ?????, ???? ??? ??????? ????????? 5 ?? • ???????????? ???????????? ????????? ????????? ?????????? ?????????????????? ????? • ???????????? ????????? • ?T ???????? ???????????????? ????? ??????????? ?? ?????? ?????? ??????????, ???????? ???????????????? ??????????????? • ?????????????? ????????????????? ??? ??????????? ??????????????? ????????? ?????.

      ???????

      ??????? ??????? • ?????????? ????????????? ??????? ? ?????????????? ??????? ?? ?????????? • ??? ???????? ???????? ?????? — ?????????? ??????? (??. ?????? ????????).

      ????? ???????????? • ?????????? ?????? ??????????? ???????? (?? ????? 2–2,5 ?/???) • ????? ?????????? • ?????????? ???????????? ??????????.

      ????? • ??? ??????? ??????: ??????????? ?????? ????????, ????, ????, ????????, ???????? • ??? ?????????? ??????: ??????????? ??????, ??????, ???????, ?????????, ????, ????????.

      ????????????? ??????? • ??? ??????????????? •• ????????? ?????? 10–15 ?/??? (2,5–5 ? ? ?????? ??????? ????) •• ? — ?????? 15–20 ???? (7,5–10 ?????) 2 ?/??? • ??? ??????? ?????? •• ??????????? 300 ??/???. ?????????????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ?????? ? ?????, ????????????, ????????. ??????????? ? ??????????? ?????? •• ????????. ?????????????? ??? ????????? ??? ???????? ???????????????, ???????????? ???????????? ????????????? ????? • ??? ?????????? ?????? •• ? — ?????? 30 ???? (15 ?????) 2 ?/??? •• ???????????? 1–4 ?/??? • ????????????????? ??????? — ??????????? ??????? ?? 400 ?? 2 ?/??? ? ??????? 10 ????. ??????????????? ??? ????????????, ??????? ????????? ????????? ??? ???????? ???????????????.

      ????????????? ??????? • ????????? •• ?????????? ••• ?????? ??? ???????????? ???????????? ??? ????? ???????????? ????? ••• ?????? ??????? ??????????? ••• ?????????? ????? ????????? •• ???????? ••• ????????? ??????????? ••• ?????? ?????????? ???????????? ••• ??????????????? ??? • ???? ??????????? ???????????? •• ???????????????? ??????????????? ??????????? •• ????????????? ?????? — ???????? ??????????? •• ??????????????, ??????????????, ????????????????.

      ?????????? • ??????????? • ????????? • ??????????? • ?????????

      ???????? • ????????? • ??????????? • ??????? ???????????????

      ???-10 • N20 ????? ????? ? ??????????? • N21 ????? ?????? ??????? ??????? ????? • N22* ????? ??????? ????? ??? ????????, ?????????????????? ? ?????? ????????

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34057.phtml

      Этиология:

      1. Физико-химическая теория объясняет камнеобразование выпадением в осадок солей из перенасыщенной мочи и склеивание их цементирующим веществом.

      3. Воспалительная или микробная теория. Так, согласно этой теории протей оказывает ферментативное влияние на мочевину, которая расщепляется на углекислоту и аммоний, повышающий рН мочи. Это ведет к снижению растворимости кристаллоидов и способствует камнеобразованию.

      По химическому строению различают разные камни в почках:

      1. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Это гладкие камни, иногда слегка шероховатые, мягкой консистенции, белого или серого цвета, легко дробятся, быстро растут.

      5. Цистиновые камни образуются из сернистого соединения аминокислоты цистина.

      Образование уратов (камней, состоящих из солей мочевой кислоты) наблюдается при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей так называемых пуриновых оснований (содержащихся в основном в бобах, горохе, мясных продуктах).

      Предрасполагающие факторы уролитиаза:

      3. Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию.

      4. Травмы и заболевания костей — остеомиелит. остеопороз.

      7. Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.

      Патогенез:

      Гипотеза, высказанная Коэ с соавторами, состоит в том, что низкая концентрация кальция в просвете тонкой кишки вызывает вторичное повышение содержания оксалатов в моче вследствие снижения связывания оксалатов с кальцием в желудочно-кишечном тракте. Кархэном с соавторами показал, что чем ниже было потребление кальция, тем чаще развивалась мочекаменная болезнь. Абсорбтивная и почечная гиперкальциурия представляют собой две крайние степени нарушения регуляции метаболизма витамина D.

      Многие исследователи отмечают потерю костной массы у больных с гиперкальциурией. Было высказано предположение, что высокое потребление животного белка и натрия также является дополнительным фактором риска.

      Кроме того, обусловленная потреблением белка гиперкальциурия может вызывать резорбцию кости и снижение канальцевой реабсорбции кальция для компенсации нагрузки кислотами, а также за счет повышения фильтрационной загрузки кальцием и за счет присутствия нереабсорбируемого сульфата кальция в просвете канальцев. Умеренное острое ограничение белка снижает содержание в моче оксалата, фосфата, гидроксипролина, кальция и мочевой кислоты и повышает экскрецию цитрата.

      Эпидемиологические исследования показали, что низкое потребление калия (ниже 74 ммоль/сут) повышает относительный риск камнеобразования. Такой эффект может быть отнесен за счет повышения уровня кальция в моче и снижения экскреции цитрата, вызванного низким потреблением калия. Повышение натрия в пище на каждые 100 ммоль повышает экскрецию кальция с мочой на 25 мг. Высокое потребление NaCl снижает также экскрецию цитрата.

      Паталого-анатомические изменения при уролитиазе во многом зависят от локализации камня. При присутствии камня в чашечке нарушается отток мочи из небольшого участка почки. Значительно большие изменения наступают при локализации камней в лоханке и мочеточнике. Повышение внутрилоханочного давления даже при “асептических” камнях ведет к расширению канальцев, эпителий их теряет свою функцию, межуточная ткань почки пропитывается мочой, что ведет к склеротическим процессам и сморщиванию почки. Присоединение инфекции обуславливает возникновение острого пиелонефрита, абсцессов почки, наступает некроз сосочков и, как результат воспаления, развивается пионефроз. Параллельно с этим наступают рубцово-склеротические изменения вокруг почки и мочеточника, развивается паранефрит, периуретрит, что еще больше нарушает функцию почек.

      Клиницисты выделяют три основных типа камнеобразования: кальциевый, на долю которого приходится до 70 % больных МКБ, метаболический (мочекислый) — 12 % и инфицированный — 15%; небольшую группу составляют (2—3 %) больные с цистиновыми камнями.

      Симптомы:

      Уролитиаз проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела.

      Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом “закладывания” — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела. В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.

      Диагностика:

      Диагностика уролитиаза основывается, прежде всего, на жалобах больного, из которых наибольшее значение имеют приступы почечной колики, особенно повторные. В периоде между приступами наблюдаются тупые боли в поясничной области, отхождение камней, гематурия, которая обычно возникает после физической нагрузки.

      Но не все камни дают тень на обзорном снимке, а в ряде случаев тень, подозрительная на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу и т.д. В проекции малого таза часто видны округлые тени — флеболиты, похожие на камень. Камни, состоящие из фосфатов, карбонатов и особенно оксалатов кальция, в большинстве случаев отчетливо видны на обзорных урограммах. Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, как правило, не удается выявить при обзорной урографии. После обзорной урографии следует проводить экскреторную урографию, которая позволяет уточнить, относится ли тень к мочевым путям, а также определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента (в лоханке, мочеточнике).

      При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден дефект наполнения, соответствующий конкременту. Как правило, экскреторная урограмма дает полное представление о выделительной функции почки, однако после приступа почечной колики почка находится в состоянии блокады и выделение рентгеноконтрастного вещества на стороне поражения может отсутствовать. При исследовании функции почки большую помощь оказывают изотопные методы.

      Ретроградную пиелографию с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (пневмопиелографию) делают только в случаях, когда остаются сомнения относительно диагноза или тень камня не видна, что обычно бывает при рентгенонегативном камне.

      Схожие статьи:

      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Шиповник при болях в почках Корень шиповника при камнях в почках О полезных свойствах плодов шиповника написаны целые научные трактаты, однако мало кто знает, что для лечения можно использовать не только ягоды, но и корни этого целебного растения. В частности, они помогают справиться с таким распространенным заболеванием, как […]
      • Шифр мкб хронический гломерулонефрит ??????????????? ??????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????? ???????? ??????????? ??????????????? (???, ???????? ??????????????? ????????????? ???????, ??????????? ????????????? ???????) — ????????? ???????, ?????????? ??????????? ????????? ????? ? ????? ???????? […]
      • Чем лечится поликистоз почек Симптомы и лечение поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у […]
      • Черная смородина при мочекаменной болезни ???. ????????????? - Saxifragaceae ???????????? ??????????????. ????????? ????????? ??????? ?? 2 ? ? ????????? ????????. ?????? ????-?????????????. ???????? ??????????. ????? ? ?????????????? ??????????-???????? ????????. ???? - ????????????? ????? ??????? ?????. ?????? ? ???-????, ?????????? ? […]
      • Чай из почки сосны Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Способ приготовления 1. Заливаем сосновые почки кипятком. Настаиваем в течение двух часов. Процеживаем. 2. Добавляем сахар/мед и кипятим до получения сиропа. Принимать сироп следует по 5-6 столовых […]
      • Чем грозит удвоение почек Раздвоение почки Порой медики наблюдают удвоение почки, которое диагностируется у плода при внутриутробном развитии. При нарушении происходит аномалия в развитии чашечно-лоханочной системы, вследствие чего происходит полное или частичное разделение почки. При этом каждая долька органа имеет свою систему […]
      • Цефтриаксон сколько дней при пиелонефрите Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите? Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону. Противопоказания Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной […]