Актуальность темы пиелонефрит у взрослых

Оглавление:

Актуальность темы.

Этиология, патогнез острого и хронического гломерулонефрита.

Классификация гломерулонефрита у детей.

Клинико-диагностические критерии гломерулонефрита.

Лечение, профилактика гломерулонефрита у детей.

Этиология. патогенез пиелонефрита.

Классификация пиелонефрита у детей.

Клинико-диагностические критерии пиелонефрита.

Лечение, профилактика пиелонефрита у детей.

– это приобретённое заболевание организма, в основе которого лежит иммунное воспаление и преимущественное поражение клубочков почек.

В настоящее время выделяют первичный гломерулонефрит, при котором патологический процесс развивается при непосредственном воздействии этиологического фактора на почечную ткань, и вторичный. Последний возникает на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

В развитии заболевания играет роль стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, скарлатина, кожные проявления), вирусные инфекции (аденовирусная, гриппозная и другие)

Наследственная предрасположенность: антигены B8, B12, B35, DR2 системы НLA.

Источник: http://rpp.nashaucheba.ru/docs/index-22456.html

Пиелонефрит у детей

РЕФ-Мастер — уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. При помощи РЕФ-Мастера можно легко и быстро сделать оригинальный реферат, контрольную или курсовую на базе готовой работы — Пиелонефрит у детей.

контрольная работа по дисциплине Медицина на тему: Пиелонефрит у детей; понятие и виды, классификация и структура, 2016-2017, 2018 год.

5. Хронический пиелонефрит

6. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей

7. Вакцинация детей с пиелонефритом

8. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом

Приложение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь ОРЗ. Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Очень важно знать, что пиелонефрит и гломерулонефрит являются наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности.

В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста. В 80-90-х годах все очевиднее становилось, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита.

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

1. Классификация

По количеству пораженных почек

* Двусторонний

* Односторонний

По условиям возникновения

Источник: http://referatwork.ru/refs/source/ref-70713.html

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
  • Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

    К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

    Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Осложнения пиелонефрита

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

    В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

    В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

    Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

    При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

    Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

    Лечение пиелонефрита

    Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
  • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация общего иммунитета.
  • При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

    Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

    V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность

    V. “ Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь

    Продолжительность — 2 часа.

    1 Актуальность темы. Проблема “детских ” капельных инфекций остается одной из актуальных проблем здравоохранения не только в странах, которые развиваются, но и в ряде развитых стран. В мире ежегодно регистрируется свыше 30 млн случаев заболевания и около 1 млн смертельных случаев от кори, краснухи, паротитной инфекции и их осложнений не только среди детей, но и среди взрослого населения.

    Распространению болезни способствуют многие факторы: воздушно-капельный механизм передачи, высокая восприимчивость организма человека к этим инфекциям, склонность болезни к эпидемическому распространению, особенно в регионах с низким социальным и санитарно-гигиеническим уровнем.

    Актуальность “детских” капельных инфекций обусловлена отсутствием настороженности со стороны врачей к этой патологии, особенно среди взрослых, тяжестью течения, риском возникновения тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни больных.

    Распространению “детских” капельных инфекций среди взрослых в Украине способствуют низкий социальный и санитарно-гигиенический уровень населения, большая скученность, отсутствие надлежащей настороженности, а часто и соответствующих знаний среди врачей.

    ^ 2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)

    2.1 Студент должен знать:

    этиологию “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит), факторы патогенности возбудителей;

    эпидемиологию “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит);

    патогенез;

    клинические проявления “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

    клинико-эпидемические особенности “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

    патогенез, срок возникновения и клинические проявления осложнений “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

    лабораторную диагностику “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит);

    принципы лечения;

    соблюдать основные правила работы у постели больного корью, краснухой, эпидемическим паротитом;

    собрать анамнез болезни с оценкой эпидемических данных;

    обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы, которые встречаются при кори, краснухе, эпидемическом паротите;

    обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

    провести дифференциальную диагностику “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

    на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения “детских” капельных инфекций у взрослых;

    составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

    интерпретировать результаты лабораторного обследования;

    анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и срока болезни;

    составить индивидуальный план лечения с учетом клинических данных, стадии болезни, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;

    Источник: http://zavantag.com/docs/2801/index-3898.html

    Болезни почек актуальность проблемы

    ^ Клинические проявления. При фокальном гломерулосклерозе проявления могут варьировать от асимптоматической протеинурии до нефротического синдрома. Протеинурия является неселективной. Прогноз плохой, болезнь медленно прогрессирует с развитием хронической почечной недостаточности в течение 10 лет. Лечение кортикостероидами неэффективно. У некоторых больных подобное заболевание развивается в пересаженной почке.

    Вторичные (приобретенные) гломерулопатии

    Гломерулопатии являются проявлением многих заболеваний соединительной ткани и васкулитов. Основные проявления этих заболеваний рассмотрены в соответствующих главах, а здесь суммированы почечные проявления этих заболеваний.

    Вторичные гломерулонефриты могут быть обусловлены:

    — иммунокомплексным повреждением;

    — метаболическими нарушениями;

    — поражением сосудов.

    Иммунокомплексное повреждение почек

    Иммунокомплексное повреждение может наблюдаться при следующих заболеваниях:

    — системной красной волчанке;

    — пурпуре Шенляйн-Геноха.

    Системная красная волчанка (СКВ)

    Почки при СКВ поражаются в 70% случаев. Волчаночный нефрит является наиболее частой причиной смерти при СКВ. Клинически он проявляется протеинурией, микрогематурией, нефротическим синдромом, острым нефритическим синдромом и почечной недостаточностью. В активную фазу заболевания уровень комплемента в сыворотке снижен.

    При световой микроскопии могут обнаруживаться различные изменения (табл. 19.3). Наиболее выраженным изменением при световой микроскопии является фокальная или диффузная пролиферация эндотелиальных клеток капилляров клубочков. Часто наблюдается пролиферация мезангиальных клеток, но она не представляет особой опасности. В результате фокального или диффузного утолщения базальной мембраны возникает характерная картина при СКВ — образование “проволочных петель”. Иногда в зонах клубочковых изменений могут определяться специфические для СКВ базофильные (гематоксилиновые) тельца. При иммунофлюоресценции определяются гранулярные отложения IgG и С3 в базальной мембране клубочков и мезангиуме. При электронной микроскопии большие глыбки иммунных комплексов определяются в мезангиуме, под эндотелием и под эпителием. При наличии “проволочных петель” в клубочках определяются большие субэндотелиальные отложения иммунных комплексов, что позволяет отдифференцировать эту форму от мембранозного гломерулонефрита, при котором иммунные комплексы откладываются субэпителиально.

    Клинические проявления и прогноз зависят от гистологического класса заболевания (табл. 19.3). Со временем у большинства больных с СКВ развивается хроническая почечная недостаточность.

    Пурпура Шенляйн-Геноха

    Пурпура Шенляйн-Геноха — это системный васкулит, поражающий кожу, суставы, кишечник и почки, развивается чаще всего он у детей. Кожная сыпь чаще всего располагается на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах. Также наблюдаются боли в суставах и кишечнике, иногда с кишечными кровотечениями.

    Почки поражаются довольно часто, что проявляется гематурией, протеинурией, острой почечной недостаточностью и нефротическим синдромом. При световой микроскопии обнаруживается увеличение количества клеток в мезангиуме и формирование эпителиальных полулуний. При иммунофлюоресцентных методах исследования обнаруживается накопление IgA в мезангиуме. При электронной микроскопии определяются увеличение количества клеток в мезангиуме и электронно-плотные отложения.

    Пурпура Шенляйн-Геноха является прогрессирующим заболеванием, у 20% больных развивается хроническая почечная недостаточность.

    Метаболические нарушения

    Метаболические нарушение, приводящие к поражению почек наблюдаются при:

    — сахарном диабете;

    — почечном амилоидозе;

    Диабетическая нефропатия

    При сахарном диабете происходит повреждение как крупных, так и мелких сосудов во всем организме. В результате вовлечения в процесс сосудов микроциркуляторного русла поражаются сетчатка глаза, нервы, кожа и особенно почки, что приводит к развитию гломерулопатии, гиалинозу артериол и поражению канальцевого аппарата. Комбинация этих поражений может быть различной, но все они объединяются в понятие диабетической нефропатии.

    По мере прогрессии основного заболевания усиливается протеинурия, что может привести к нефротическому синдрому и почечной недостаточности. Приблизительно 10% больных сахарным диабетом умирают от почечной недостаточности. Однако, если диабет развивается в детском возрасте (обычно инсулин-зависимый тип), то смерть в результате почечной недостаточности наблюдается у 50% больных.

    Патогенез. Все изменения развиваются в базальной мембране, проницаемость которой резко увеличивается. Увеличение проницаемости может происходит в результате:

    — избытка коллагена IV типа в базальной мембране;

    — дефицита протеогликанов, таких как гепарансульфата, которые обеспечивают полианионную природу мембраны;

    — неферментного гликозилирования белков; это происходит в результате гипергликемии, что может нарушать полианионную структуру базальной мембраны и также нарушать физико-химические характеристики циркулирующих белков;

    — гиперфильтрации в результате увеличенного почечного кровотока, обнаруживаемого у диабетиков.

    Макроскопически почки обычно мало изменены, однако в тяжелых случаях они могут быть сморщенными и иметь мелкобугристую поверхность.

    Гистологически могут обнаруживаться три типа изменений, которые отражают степень тяжести поражения:

    — утолщение стенки капилляров на начальных этапах;

    — увеличение объема мезангиального матрикса, что приводит к сдавлению сосудов клубочка и развитию диффузного гломерулосклероза;

    — для диабета очень характерно узловое увеличение объема мезангиума среди долек клубочка и обозначается как узелковый гломерулосклероз или изменения Киммельстила-Вильсона.

    Поражение клубочков сочетается с гиалинозом сосудом, поражающем как приносящие, так и выносящие артериолы. При электронной микроскопии при фокальном узловом типе поражения обнаруживается увеличение количества мезангиального матрикса. Депозиты отсутствуют, поэтому при иммунофлюоресценции никаких изменений не находят.

    У больных диабетом часто развивается острый пиелонефрит. У таких больных часто встречается папиллярный некроз. Папиллярный некроз (инфаркт сосочков) обусловлен ишемией. Обтурационная ишемия связана с утолщением стенок тонких прямых сосудов в результате их диабетического повреждения в сочетании с проявлениями воспаления. Некротизированные сосочки могут отрываться и выходить с мочой или вызывать обструкцию мочевыводящих путей.

    Заболевание быстро прогрессирует, приводя к развитию хронической почечной недостаточности.

    Амилоидоз почек

    Почки поражаются в 80-90% случаев вторичного амилоидоза и в приблизительно 30% при первичном амилоидозе. У таких больных обнаруживается выраженная протеинурия или нефротический синдром. Почечные проявления у 50% больных являются первым проявлением заболевания.

    В почках амилоид откладывается в стенках сосудов, в капиллярных петлях, что сопровождается утолщением базальной мембраны, в мезангиуме клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме. При электронной микроскопии выявляется специфический фибриллярный белок амилоида (АА-амилоид). Почки становятся плотными, большими и “сальными”. По мере нарастания процесса клубочки и пирамиды полностью замещаются амилоидом, разрастается соединительная ткань и развивается амилоидное сморщивание почек.

    ^ Патологическая анатомия. В течении амилоидоза почек различают следующие стадии:

    — латентную;

    — протеинурическую;

    — нефротическую;

    — азотемическую (уремическую).

    В разные стадии изменения почек различны и отражают динамику процесса.

    В латентной стадии внешне почки изменены мало, хотя в пирамидах (сосочках) обнаруживаются склероз и отложение амилоида по ходу прямых сосудов и собирательных трубок. Изменения клубочков состоят в утолщении и двухконтурности мембран их капилляров, просветы которых аневризматически расширены. В интермедиарной зоне и пирамидах строма пропитана белками плазмы.

    В протеинурической стадии амилоид появляется не только в пирамидах, но и в клубочках в виде небольших отложений в мезангиуме и отдельных капиллярных петлях, а также в артериолах. Склероз и амилоидоз пирамид и пограничного слоя резко выражены и ведут к атрофии многих глубоко расположенных нефронов, редукции путей юкстамедуллярного кровотока и лимфотока в мозговом веществе почек. Эпителий канальцев главных отделов в состоянии гиалиново-капельной или гидропической дистрофии; в просвете канальцев обнаруживаются цилиндры. Почки увеличены, плотны, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, матовый, мозговое вещество серо-розовое, “сального” вида, нередко цианотичное (большая сальная почка).

    В нефротической стадии количество амилоида в почках увеличивается. Он обнаруживается во многих капиллярных петлях большинства клубочков, в артериолах и артериях, по ходу собственной мембраны канальцев, однако выраженный склероз коркового вещества отсутствует. Канальцы расширены, заполнены цилиндрами. В эпителии канальцев в строме много липидов (холестерина). Почки имеют вид, типичный для так называемого амилоидно-липоидного нефроза. Они становятся большими, плотными, восковидными — большая белая амилоидная почка.

    В азотемической (уремической) стадии в связи с нарастающим амилоидозом и склерозом наблюдаются гибель большинства нефронов, их атрофия, замещение соединительной тканью. Почки обычных размеров или несколько уменьшены. Они очень плотные, со множеством рубцовых западений на поверхности (амилоидно-сморщенные почки) В этой стадии нередко развивается гипертрофия сердца, особенно левого желудочка, что связано с развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

    Клинически, отложение амилоида проявляется повышением сосудистой проницаемости гломерулярных капилляров, что приводит к развитию нефротического синдрома.

    Амилоидоз довольно быстро прогрессирует. Хроническая почечная недостаточность является основной причиной смерти больных амилоидозом.

    Сосудистые повреждения почек

    Повреждение клубочков почек наблюдается при следующих сосудистых заболеваниях:

    — узелковом периартериите;

    — гранулематозе Вегенера;

    — гемолитико-уремическом синдроме;

    — идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;

    — синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме).

    Характер поражения при системных васкулитах один и тот же — сегментарный некроз, иногда с формированием полулуний. У таких больных часто обнаруживаются аутоантитела против цитоплазматических антигенов нейтрофилов (ANCA), которые могут быть двух классов: цитоплазматические (С-) ANCA, которые реагируют с протеиназой 3, и перинуклеарные (Р—) ANCA, которые реагируют с миелопероксидазой. У большинства больных с гранулематозом Вегенера обнаруживаются С-ANCA, а у больных с узелковым периартериитом — Р-ANCA, однако в последнем случае они являются менее специфическими. При тромботических микроангиопатиях в капиллярах клубочков обнаруживаются фибрин или тромбоциты, или и то, и другое.

    ^ Узелковый периартериит. Поражение почек встречается у 80% больных с узелковым периартериитом. 30% больных умирают в результате ХПН.

    Макроскопически почки уменьшены в объеме, на их поверхности имеются признаки инфарктов и множественных кровоизлияний. При световой микроскопии в стенках сегментарных и дугообразных артерий почек определяются фибриноидный некроз, воспаление, тромбоз, образование аневризм и их разрыв. При хроническом течении в сосудах наблюдается фиброз, который является неспецифичным для заболевания.

    Микроскопически в клубочках обнаруживаются участки фибриноидного некроза и образование эпителиальных полулуний. В зонах фибриноидного некроза при иммунофлюоресценции находят фибрин и иммуноглобулины (в основном IgG). Т.к. у многих больных узелковым периартериитом обнаруживается в сыворотке поверхностный антиген вируса гепатита В, то предполагается, что в развитии поражений почек у некоторых больных принимают участие иммунные комплексы, образующиеся при взаимодействии антител с этим антигеном.

    Клинически поражение почек проявляется гематурией, протеинурией и гипертензией. При отсутствии лечения больные умирают в сроки от месяца до нескольких месяцев или лет, но при проведении иммуносупрессивной терапии прогноз значительно улучшается. Почечная недостаточность развивается обычно довольно быстро.

    ^ Гранулематоз Вегенера может встречаться в любом возрасте, однако наиболее часто — в 40-60 лет, при этом чаще у мужчин. Поражение почек является одной из частей классической триады признаков гранулематоза Вегенера — двумя другими является поражение верхних дыхательных путей и легких. Клинические проявления варьируют от микроскопической гематурии до быстро прогрессирующей почечной недостаточности. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела обнаруживаются у 95% больных. Поражение почек развивается у 90% больных и проявляется протеинурией и гематурией, при этом наблюдается довольно быстрое прогрессирование в почечную недостаточность.

    При световой микроскопии определяется некротизирующий гранулематозный артериит, поражающий артерии малого и среднего калибра. В клубочках обнаруживается фокальный сегментарный пролиферативный гломерулонефрит. Часто также обнаруживается фибриноидный некроз, тромбоз капилляров и образование эпителиальных полулуний. При иммунофлюоресценции определяется накопление IgA, С3 и фибриногена в стенке капилляров клубочка.

    При лечении циклофосфамидом удается вызвать ремиссию у большинства больных, при этом при раннем лечении возможно полное восстановление функции почек.

    ^ Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это сложное состояние, которое характеризуется:

    — острой нефропатией;

    — гемолизом;

    — тромбоцитопенией.

    Волокна фибрина накапливаются в мелких сосудах, в том числе и капиллярах клубочков. В образующейся сети, через которую продолжает протекать кровь, деформируются эритроциты и тромбоциты, что приводит к их деструкции. Этот процесс назван микроангиопатическим гемолизом. Выделяют три типа ГУС: детский, взрослый и вторичный.

    ^ Детский тип ГУС. При детском типе ГУС прогноз намного лучше, чем у взрослых. Часто предшествует продромальный период, который характеризуется диареей или ОРВИ в течение 5-15 дней. Затем внезапно развивается олигурия, гематурия и иногда мелена. В крови определяется анемия. Приблизительно у половины больных развивается гипертензия. Патогенез точно не выяснен, но географическая локализация заболевания говорит о наличии специфического инфекционного агента; в некоторых случаях доказано роль Escherichia coli. продуцирующей веротоксин.

    ^ Взрослый тип ГУС. У взрослых ГУС обычно является летальным и может развиться при следующих ситуациях:

    — беременности — иногда развивается в послеродовом периоде, даже через несколько месяцев после родов;

    — терапии эстрогенами — наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивы и, реже, у мужчин, принимающих эстрогены при лечении рака предстательной железы;

    — инфекциях, таких как тиф, некоторых вирусных инфекциях и шигеллезах.

    ^ Вторичный ГУС наблюдается как осложнение:

    — злокачественной гипертензии;

    — прогрессирующего системного склероза;

    — красной системной волчанки;

    — отторжения трансплантата.

    Клинически и морфологически вторичный ГУС идентичен с другими типами.

    ^ Гистологические характеристики ГУС. В капиллярах клубочков обнаруживаются тромбы, отмечается сегментарное набухание эндотелиальных и мезангиальных клеток. Стенка капилляров утолщена. В артериолах и мелких артериях обнаруживается фибрин и эритроциты, часто они тромбируются. При значительном тромбозе сосудов развиваются инфаркты коры почек.

    ^ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) развивается чаще у женщин, в основном после 40 лет. Проявляется неврологическими симптомами, которые сочетаются с гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Поражение почек развивается у половины больных и проявляется протеинурией, микрогематурией и нарушением функции почек.

    Микроскопически в капиллярах клубочков, афферентных артериолах и междольковых артериях определяются эозинофильные гранулярные белые тромбы.

    ^ Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДВС-синдром характеризуется генерализованным повреждением эндотелия сосудов. Наиболее частой причиной является грам-отрицательная септицемия. Фибриновые тромбы заполняют просвет капилляров клубочков, афферентных артериол и мелких артерий, что является причиной тяжелого почечного поражения.

    ТУБУЛОПАТИИ

    Тубулопатии представляют собой заболевания почек с первичным ведущим поражением канальцев, которое сопровождается нарушением их концентрационной, реабсорбционной и секреторной функции. Различают приобретенные и наследственные тубулопатии (обусловленные различными формами ферментопатий). К приобретенным тубулопатиям относят: острая почечная недостаточность (ОПН) и хронические тубулопатии (миеломная и подагрическая почка).

    Морфологическим субстратом ОПН является острый некротический нефроз (ОНН); у больных при этом развивается резкая олигурия (менее 100 мл мочи в сутки). Основными причинами ОПН являются ишемия и токсическое поражение.

    Ишемический ОНН может развиться при различных состояниях, например, травмах, ожогах, инфекциях, при которых развивается шоковое состояние и коллапс. Выраженная гипотензия является причиной критического понижения кровотока в почках, особенно в кортикальных клубочках в связи с особенностями их кровоснабжения. Почки выглядят бледными и отечными. При гистологическом исследовании определяется повреждение эпителиальных клеток канальцев практически по всей их длине, часто развивается вакуольная дистрофия, разрыв канальцевой базальной мембраны (тубулорексис). Интерстициум становиться отечным. Часто образуются цилиндры в дистальных канальцах и собирательных трубочках; цилиндры состоят из клеточного детрита и белков. При краш-синдроме в цилиндрах обнаруживается миоглобин, а при нарушении правил переливания крови — гемоглобин.

    ^ Токсический ОНН может развиться при действии следующих веществ:

    — тяжелых металлов (свинца, ртути, мышьяка, золота, хрома, висмута и урана);

    — органических растворителей (четыреххлористого углерода, хлороформа);

    — гликолей (этиленгликоля, пропиленгликоля и др.);

    — лекарственных веществ (антибиотиков — метациклина, сульфаниламидов, полимиксина, цефалоспоринов; нестероидных противовоспалительных препаратов; ртутных диуретиков и др.);

    — йодсодержащих рентгенконтрастных веществ;

    — фенола;

    — пестицидов;

    — бактериальных токсинов.

    Почки выглядят набухшими и красными. Гистологически, в эпителиальных клетках канальцев развивается вакуольная дистрофия и некроз, наиболее выраженные в проксимальных канальцах, дистальные канальцы поражаются в меньшей степени. Этим отличается поражение при токсическом ОНН от ишемического ОНН, при котором поражаются канальцы по всей длине.

    Различают две стадии развития заболевания. После стадии анурии, которая развивается из-за перекрытия просвета канальцев набухшими и некротизированными клетками, наступает полиурическая стадия, связанная с нарушением концентрационной способности почек. В олигурическую стадию большой риск для жизни больного представляет развивающаяся гиперкалиемия, которая может привести к аритмии сердца. Однако в начале полиурической стадии может развиться, наоборот, гипокалиемия.

    Исход. Если состояние будет вовремя диагностировано и будет проведена адекватная инфузионная терапия и гемодиализ больной может полностью выздороветь. Эпителий канальцев регенерирует, если сохранена базальная мембрана. При неблагоприятном развитии процесса больные умирают от острой почечной недостаточности.

    Тубуло-интерстициальные заболевания почек

    ^ Тубуло-интерстициальные заболевания — это заболевания почек, которые характеризуются первичным поражением интерстициума и почечных канальцев.

    Термин “интерстициальный нефрит” используется для обозначения группы состояний, имеющих сходные клинические и морфологические характеристики, но разные причины. Морфологические проявления характеризуются воспалительной реакцией, при которой в интерстициальной ткани преобладают Т-клетки. Патогенез во многих случаях не выяснен. Поэтому классификация основана на этиологических факторах:

    — токсический — в результате действия солей тяжелых металлов (свинца, ртути, золота и др.) и некоторых лекарств (гентамицина, цефалоридина, циклоспорина А);

    — инфекционный (вирусы, бактерии);

    — иммунологический;

    — метаболический — ураты;

    — механический — обструкция;

    — неопластический — миелома.

    Проявлением острого интерстициального нефрита является острая почечная недостаточность; для определения причины необходимо тщательно собрать анамнез о приеме различных веществ, которые могут привести к поражению почек. Некоторые вещества могут быть причиной как острого некроза канальцев, так и острого интерстициального нефрита.

    Гистологически определяется отечность интерстициальной ткани, инфильтрация мононуклеарами (лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками) и дистрофия канальцев различной степени выраженности.

    Больные с хроническим интерстициальным нефритом обычно обращаются к врачу уже с развившейся хронической почечной недостаточностью. Гистологически определяется выраженный интерстициальный фиброз, атрофия канальцев и лимфогистиоцитарная инфильтрация.

    Анальгетическая нефропатия является хорошо изученной неблагоприятной реакцией на анальгетики. Впервые большая вспышка заболевания была описана в 1953 году в Швейцарии. При эпидемиологических и экспериментальных исследованиях было установлено, что употребление в больших дозах аспирина в сочетании с фенацетином является потенциально опасным. Из фенацетина образуются метаболиты, которые способны связываться с клеточными белками, что приводит к истощению запасов глютатиона в клетках. Аспирин вызывает ишемию сосочков почек, т.к. он ингибирует синтез простагландинов, обладающих вазодилатационным эффектом. Токсический и ишемический эффект, таким образом, суммируется, что приводит к селективному повреждению вплоть до некроза сосочков почек.

    Также установлено, что у пациентов с анальгетической нефропатией чаще развивается переходноклеточный рак почечной лоханки и мочеточников.

    При различных метаболических расстройствах может наблюдаться поражение канальцев и интерстициума. Наиболее часто встречаются:

    — гипокалиемическая нефропатия;

    — уратная нефропатия;

    — гиперкальциемическая нефропатия;

    — оксалатная нефропатия.

    Источник: http://zavantag.com/docs/1908/index-12143.html?page=3

    Пиелонефрит почек у женщин

    Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.

    Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.

    Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.

    Содержание статьи:

    Факты и статистика о пиелонефрите

    Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

    В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.

    При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.

    Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

    Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.

    Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.

    Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:

    Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.

    Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.

    Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.

    Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.

    Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.

    Незначительная отечность.

    Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.

    Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.

    Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:

    Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.

    Тахикардия.

    Обезвоживание организма.

    Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_chto.php

    Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

    Пиелонефрит видео

    П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.

    Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

    В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

    Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

    Пиелонефрит может быть острый или хронический.

    Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

    Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.

    Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

    Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.

    Причины  и факторы  риска пиелонефрита

    Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

    Общие причины:

    — Инфекции мочевыводящих путей.

    —  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.

    —  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

    — 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

    — Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.

    Накопительные или предрасполагающие факторы:

    — Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.

    — Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    — Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

    — Аномальное развитие  мочевых путей.

    — Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.

    — Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

    Источник: http://www.f-med.ru/urology/pyelonephritis.php

    Острый и хронический пиелонефрит

    Содержание

    Пиелонефрит представляет собой неспецифическое заболевание почек инфекционно-воспалительного характера. В процессе данного заболевания повреждаются самые разные участки почки – от почечной лоханки до интерстиция почки. В преимущественном большинстве случаев в процессе заболевания поражается одна почка, но без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, поэтому в воспалительный процесс могут вовлекаться и оба органа.

    Чаще всего пиелонефрит диагностируется у женщин, что обусловлено анатомическим строением женского организма. У детей заболевание может стать результатом цистита или другого заболевания мочеполовой системы.

    Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При этом острый и хронический пиелонефрит могут затрагивать как правую, так и левую почку. Острая форма болезни характеризуется быстрым, стремительным стартом. Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, соответственно, заболевание может поражать одну или две почки.

    При пиелонефрите может страдать одна или обе почки

    Причины болезни

    Причины развития хронической или острой формы пиелонефрита могут быть связаны со следующими факторами:

    • Различные бактериальные инфекции.
    • У детей полиенефрит может развиться как следствие особенностей анатомического строения детского организма.
    • У женщин репродуктивного возраста причины полиенефрита почек могут быть связаны с любыми гормональными перестройками в организме. Воспаление может стать закономерным результатом любого гормонального всплеска – в подростковом возрасте, при беременности или родах.
    • У мужчин хронический или острый пиелонефрит может быть связан с воспалительными процессами в предстательной железе.

    Пиелонефрит может проявляться у человека в самом разном возрасте, как в детском, так и во взрослом. У детей заболевание чаще всего встречается до достижения трехлетнего возраста. При этом у девочек случаи пиелонефрита диагностируются значительно чаще, чем у мальчиков.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/ostryy-hronicheskiy-pielonefrit

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит у детей актуальность Актуальность темы. Этиология, патогнез острого и хронического гломерулонефрита. Классификация гломерулонефрита у детей. Клинико-диагностические критерии гломерулонефрита. Лечение, профилактика гломерулонефрита у детей. Этиология. патогенез пиелонефрита. Классификация пиелонефрита у […]
    • Эхопризнаки гидронефроза слева Лапароскопическое лечение гидронефроза слева Записаться на прием Пациент Х.. 27 лет. Диагноз: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз слева. МКБ. Камни левой почки. Клинические проявления заболевания: тупая тянущая боль в поясничной области слева. Краткие данные анамнеза: считает себя больной […]
    • Эпикриз при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза Статус: Offline Вопрос от zakievalana: Здравствуйте! Сегодня проходила МСЭ - в установлении инвалидности отказано. Диагноз основной: хронический гломерулонефрит, смешанный вариант; полиурия Осложнение: ХБП С2 А2; ХПН 1А; симптоматическая артериальная гипертензия 3 степени, риск […]
    • Эндометриоз и боли в почках Эндометриоз почек Эндометриоз почек. Из органов мочевыделительной системы почки поражаются реже всего. В. П. Баскакову (1966) в доступной литературе удалось обнаружить публикации лишь 8 наблюдений эндометриоза почек. R. Scott и соавт. (1953) обнаружили эндометриоз почки у обезьяны. Мы наблюдали 3 женщин, […]
    • Шалфей для лечения почек Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря […]
    • Черный чай действие на почки Черный чай: польза и вред Черный чай (в некоторых странах его называют красным из-за насыщенного рубинового цвета напитка) является продуктом обработки чайного листа. Для приготовления обычно собирают верхушки побегов растения. Далее сырье провяливают в течение нескольких часов, чтобы размягчить его и […]
    • Чем чистить почки от камней Очистка почек в домашних условиях, первые шаги неправильное питание, экология, Симптомы «загрязнения» Почки рекомендуют чистить регулярно, несколько раз в течение год, чтобы предотвратить образование камней в этих органах. Необходимость выполнения очередной процедуры можно определить по следующим симптомам […]
    • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]