Ударно-волновая камни в почках

Оглавление:

Дистанционная литотрипсия — безопасный метод дробления камней почек

Одной из распространенных урологических болезней является мочекаменное заболевание. Оно проявляется образованием камней в почках. мочевом пузыре и мочеточниках.

Камни могут появиться по многим причинам, основными из которых являются нарушения обмена веществ, аномалии и заболевания почек, из-за чего нарушается отток мочи.

В основном камни являются кальциевыми, но также встречаются смешанные виды, мочекислые, цистиновые.

Дистанционная литотрипсия является прогрессивным способом лечения мочекаменной болезни. У терапии практически отсутствуют противопоказания, и в течение всей процедуры пациент испытывает минимум негативных ощущений.

В чем суть метода

Метод основан на аппаратном дроблении камней с помощью ударной волны (короткого по времени импульса с высоким давлением), направленной на образования.

После этого они сами выходят с мочой. Фрагменты могут отходить несколько дней или месяцев.

Иногда у пациентов камни очень твердые и для их дробления требуется проведение нескольких процедур.

Условия, в которых процедура наиболее эффективна

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

  • размер, химический состав камня, объем и плотность;
  • проходимость в мочевыводящих путях;
  • состояние почки;
  • характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
  • уровень проходимости в мочевых путях.
  • Ограничения для проведения процедуры

    К основным противопоказаниям относят:

  • массу тела более 130 кг;
  • рост человека более 2 м;
  • опасные аритмии;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • снижение функциональности почки свыше 50%;
  • расстройства в системе свертываемости крови;
  • беременность, менструация;
  • острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты. циститы и уретриты );
  • почечная недостаточность .
  • Основным ограничением к проведению операции относится плотность камня. Метод не подходит для дробления плотных образований.

    Подготовка пациента

    Перед назначением оперативного вмешательства проводится детальное исследование пациента в соответствии с данными компьютерной томографии, рентгена и ультразвукового обследования. Выявляется отсутствие противопоказаний к лечению.

    Также пациенту назначаются анализы крови на группу, резус-фактор, общий и биохимический анализ. Проводится общий анализ мочи и электрокардиограмма.

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Не менее чем за 5 дней до оперативного вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь и останавливающие ее сворачивание (Варфарин, Аспирин и др.). При наличии инфекций в посеве мочи предварительно принимаются антибактериальные средства.

    Ход процедуры

    Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

    Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

    Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

    После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

    В процессе операции и после нее делается ультразвуковое исследование почек. чтобы исключить повреждение почки с окружающими тканями.

    Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

    В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента .

    Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

    Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

  • осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
  • осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.
  • К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

    При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.

    В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой. и требует инструментального вмешательства.

    Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.

    Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

    Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

    Они прошли через это

    Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.

    Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

    Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

    По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

    Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон. обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

    Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

    Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

    Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

    Стоимость ДУВЛ

    Литотрипсия камней почек должна выполняться в специализированной клинике.

    Квалифицированный уролог выявляет размеры и расположение камня, что позволяет проводить операцию без последствий в короткие сроки.

    Средняя цена дистанционной литотрипсии в Москве составляет 50 тысяч рублей.

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/distancionnaya-litotripsiya.html

    Литотрипсия при мочекаменной болезни

    Оставьте комментарий 2,215

    Основными показаниями для литотрипсии почек есть химические свойства образования, размер камня, который подлежит дроблению (0,5?2,5 мм). Контактная литотрипсия применяется, если есть образования и в мочеточнике (особенно с большой продолжительностью болезни и вбитыми конкрементами в проходы), а не только камни в мочевом пузыре. Процедура также используется, если дистанционная уретролитотрипсия оказалась неэффективной, не наблюдается улучшение состояния пациента после повторной процедуры или произошли осложнения (дробление камней в мочевом пузыре вызвало протяженные «каменные дорожки»), нарушение пассажа мочи, отсутствие отхождения выделений. Кроме того, могут присутствовать противопоказания для дистанционного вмешательства — конкременты с высокой плотностью (около 1000 HU), образования, что нельзя исследовать с помощью рентгена, а также в проекции крестцово-подвздошного соединения.

    Подготовка к процедуре

    Перед непосредственным проведением литотрипсии больному назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентген. Компьютерную томографию почек используют, чтобы определить точное нахождение конкрементов и размер, выбрать подходящий метод дробления камней. Пациенту стоит избегать как и до, так и после процедуры физических нагрузок, употребления алкоголя.

    Медикаментозная терапия антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение — назначается только специалистом.

    Специалист также может назначить терапию антибиотиками или другими препаратами, чтобы улучшить кровообращение, обеспечить организм необходимыми витаминами, но строго запрещено делать это самому без консультации доктора. Категорически запрещено употреблять успокоительные средства, это может вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Прием любых препаратов и вредной пищи нужно прекратить за 2?2,5 недели до операции.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре

    Дистанционное дробление камней в почках характеризуется меньшим количеством противопоказаний и болевых ощущений, которые могут быть вызваны лишь прохождением волны сквозь стенки брюшины, но никак не дроблением камней. Технология заключается в том, что без оперативного вмешательства разрушаются конкременты, которые способны легко пройти сквозь мочеточники. Длительность процедуры около часа. Ударно-волновая литотрипсия эффективно применяется и у детей, и у взрослых.

    Период восстановления и болевые ощущения значительно меньше по сравнению с инвазивным, оперативным или другими способами. Но недостатками процедуры есть то, что дроблению не поддаются большие образования из почки (больше 2 см) и образования с высокой плотностью, поэтому используются другие методы. Кроме того, разрушение больших конкрементов может вызвать раздражение мочеточника выходящими осколками, повторное образование конкрементов, поскольку они полностью не разбиваются и не выводятся. Встречаются осложнения ввиду кровоизлияний в ткани почек, непроходимость мочеточника. Через две недели больному стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на эффективность процедуры и наличие конкрементов.

    Негативные последствия после процедуры включают возможные повреждения здоровых тканей. Также слишком плотные конкременты не поддаются влиянию дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Раздробленные камни повреждают иногда мочеточник, поэтому метод неэффективный для больших камней. Как видим, процедуру лучше использовать для конкрементов среднего размера (не больше 2 см), что находятся в чашках и лоханках почек, и образований до 0,5 см в мочеточнике.

    Контактная литотрипсия

    Контактная литотрипсия проводится под наркозом, для избавления от камней в почке, мочеточнике и мочевом пузыре.

    Контактная литотрипсия позволяет удалить конкременты полностью из организма с помощью уретроскопа, проводится под наркозом. Механизм действия состоит в том, что к камням через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят проводники, жесткие металлические или фиброволоконные уретропиелоскопы, и через них специальное лазерное волокно, которое использует лазерный, пневматический или ультразвуковые импульсы. Остатки конкрементов извлекаются щипцами и петлями, предназначенными для такой процедуры. При данном виде литотрипсии широко используют обезболивающее. Период восстановления составляет 1?2 дня.

    Контактная литотрипсия используется исключительно для удаления камней в мочеточнике и мочевом пузыре. Основным преимуществом есть одноразовое удаление образований с возможностью контролировать процесс. Кроме того, контактная литотрипсия камня мочеточника или мочевого пузыря не нарушает кожные покровы. Контактная литотрипсия камней включает три вида: ультразвуковое, пневматическое и лазерное дробление.

    Дробление ультразвуком

    Такой вид процедуры базируется на том, что довольно большой камень в мочеточнике (и других органах) разбивается ультразвуком на несколько мелких, которые постепенно выводятся с организма. Но с помощью метода можно раздробить образования с незначительной плотностью, поскольку конкременты со средней и высокой плотностью останутся нетронутыми.

    Пневматический метод

    Процедура предусматривает как использование контактных методов, так и дистанционных, и совершает разрушающий эффект на образования. Из-за этого способ не применяется для дробления камней в почках. Для лучшего отхождения мочи с остатками конкрементов используются щипцы и петли, как уже говорилось раньше. Метод подходит для удаления крупных и плотных образований.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерная литотрипсия — современный метод, позволяет получить хорошие результаты лечения и быструю реабилитацию.

    Удаление камней из почек лазером заключается в том, что камень разрушается полностью, не остается мелких частиц, которые со временем тоже могут превратиться в камень. Дробление камня в почках лазером проводится при визуальном сопровождении. Лазерное удаление камней не приводит к повреждению окружающих тканей, поскольку лазер проникает на небольшую глубину.

    Перкутанная (или чрескожная нефролитолапаксия)

    Данная операция используется при больших камнях (больше 2 см) или коралловидных (заполняют всю область почки), которые локализуются в лоханках или чашках почек. Перкутанная осуществляется под общим наркозом, поскольку эндоскоп вводят через проколы в пояснице. Под действием ультразвуковых волн образования дробят, а потом удаляют. Данный вид литотрипсии запрещено использовать, если у пациента обнаружено патологии почек или присутствует подвижность почек. При коралловидных конкрементах процедуру применят вместе с дистанционной литотрископией. Способ характеризуется хорошей переносимостью и довольно небольшим периодом восстановления. После процедуры больному назначают курс уросептиков.

    Преимущества и эффективность

    Эта операция используется при больших камнях, но запрещена при патологиях почек.

    Эффективность процедуры обусловлена небольшим периодом реализации, а также особой технологией, что позволяет избежать значительных болевых ощущений или существенного дискомфорта. Кроме того, чтобы достичь максимального результата, необходимо профилактически проходит осмотры у специалиста, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, поддерживать водный режим организма.

    Противопоказания

    Контактная литотрипсия не применяется в случае острого заболевания простаты, тяжелого состояния больного, острого гнойного пиелонефрита (апостематоз, пионефроз, абсцесс почки. карбункул), стеноза дистальнее камня, узости интрамурального отдела мочеточника, различных аномальных проблемах с пузырно-мочеточной областью. Запрещено делать литотрипсию в случае:

  • проблем с желудочно-кишечным трактом, среди которых метеоризм и другие (возможны кровоизлияния в стенку прямой кишки после процедуры);
  • месячных или беременности;
  • наличия доброкачественных и злокачественных образований в почках;
  • проблем с кровеносной системой — легочно-сердечная недостаточность, аневризма аорты, мерцательная аритмия;
  • кавернозного туберкулеза почки или нарушений функций почек, образовании уратных образований;
  • проблем с позвоночником;
  • прохождения воспалительных процессов, связанных с простатитом, пневмонией и другими;
  • низкой свертываемости крови;
  • осложнений после первого сеанса литотрипсии;
  • уратных образований, которые препятствуют точному наведению волны на камень;
  • ожирения 3?4 степени;
  • раковых опухолей;
  • туберкулеза в активной форме;
  • инфекций в мочевыводящих путях;
  • только одной почки у пациента.
  • Вернуться к оглавлению

    Возможные осложнения и период восстановления

    После дробления возможные незначительные осложнения — наличие крови в мочи, боли в животе или в области почек.

    Осложнения после дробления возможны, но незначительны, поскольку процесс переносится легче, чем хирургические вмешательства, но необходимо помнить, что это только способ удаления каменных образований, но не лечение при мочекаменной болезни. После контактной литотрипсии возможны осложнения ввиду острого рефлюкс-пиелонефрита, острого гнойного пиелонефрита, стриктуры мочеточника, острого обструктивного пиелонефрита, рецидивирующей почечной колики. Также среди других — наличие крови в мочи, метеоризм, боли в животе или в области почек, проблемы со стулом, повышение и резкие перепады артериального давления и температуры, рвота и тошнота. Во время операции выделяют такие осложнения, как отрыв мочеточника, перемещение конкрементов в чашечно-лоханочную систему, небольшие повреждения мочеточника светодиодным инструментом, проводником или уретроскопом. Способы устранения побочных эффектов:

  • Почечная колика — возможна необходимость повторного дробления или курс терапии.
  • Воспаление почки лечится с помощью терапии, а также отведением мочи с организма.
  • Отсутствие мочи больше суток должно поддаваться лечению.
  • Кровь в моче. На протяжении 1?2 дне это считается нормальным, но при длительных появлениях больной нуждается в соответствующей терапии.
  • «Каменная дорожка» возникает непосредственно после процедуры, больной нуждается в быстром удаление новообразований.
  • Литотрипсия не является решением проблем с выделительной системой, но может улучшить жизнь больного. Лишь физические нагрузки, употребление чистой воды в нужном для организма количестве, сбалансированный рацион питания способствуют быстрому выздоровлению и профилактике образования конкрементов в мочевыделительной системе.

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/litotripsiya-pri-mochekamennoj-bolezni.html

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — Дробление камней в почках

    Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Kidney Stones (Lithotripsy for Kidney Stones)

    Описание

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является нехирургическим методом лечения камней в почках и мочеточнике. Метод использует высокую энергию ударных волн, чтобы разбить камни в почках на мелкие кусочки. Части камней выводятся с мочой.

    Причины проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

    Литотрипсия используется для удаления камней в почках, которые:

  • Слишком велики, чтобы выйти самостоятельно;
  • Вызывают постоянную боль;
  • Блокируют поток мочи;
  • Вызывают инфекцию;
  • Вызывают повреждение ткани почек;
  • Являются причиной кровотечения.
  • У большинства людей после литотрипсии камни выходят из почек в течение трех месяцев после процедуры. Наибольший успех в лечении достигается у пациентов с камнями в почках и мочеточнике. После операции могут остаться фрагменты, которые слишком велики, чтобы пройти через мочевые пути. В этом случае литотрипсия может быть выполнена повторно.

    Возможные осложнения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

    Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется литотрипсия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровь в моче;
  • Кровоподтеки на спине или животе;
  • Инфекция;
  • Боль, когда проходят фрагменты камней;
  • Непрохождение фрагментов камней, что требует дополнительной операции;
  • Потребность в дополнительных процедурах;
  • Реакция на анестезию.
  • Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Нарушения свертываемости крови или прием лекарств, снижающих свертываемость крови;
  • Ожирение;
  • Скелетные деформации;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Наличие расширенной аорты (аневризма аорты ).
  • Как проводится экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

    Подготовка к процедуре

    Врач может сделать или назначить следующее:

  • Провести медицинский осмотр;
  • Рентген брюшной полости ;
  • Анализы крови и мочи;
  • Внутривенная урография (внутривенная пиелограмма) — рентгеновский снимок мочевой системы, сделанный после введения контрастного вещества;
  • Спиральная компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
  • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела.
  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
  • Анестезия

    Как правило, используется сильное седативное или общий наркоз. Седативное будет поддерживать вас в состоянии расслабления. При применении общей анестезии вы будете спать. Это поможет вам избежать боли и дискомфорта.

    Описание процедуры экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

    Вы будете помещены на специальный стол, оборудованный для литотрипсии. Нужно будет лежать на мягкой подкладке или мембране, через которую проходят волны. Врач будет использовать рентгеновские лучи или ультразвук. чтобы найти камень. Над местом расположения камня устанавливается облучатели и от одной до трех тысяч ударных волн будут воздействовать на камни, пока они не будут раздроблены на кусочки, подобные песчинкам.

    Сколько времени займет литотрипсия?

    Около 45-60 минут.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — будет ли это больно?

    Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Впоследствии могут быть некоторые боли и дискомфорт, когда части камня выходят. Также на подвергаемой воздействию излучения поверхности кожи могут наблюдаться синяки. Боль и дискомфорт после процедуры можно снизить с помощью лекарств.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — послеоперационный период

    Вы сможете двигаться почти сразу после процедуры. Обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

  • Пейте много воды в течение нескольких недель после процедуры, чтобы помочь выйти частицам камня;
  • Вы сможете возобновить повседневную деятельность в течение 1-2 дней;
  • Принимайте обезболивающие как указано врачом, чтобы снизить боль и дискомфорт.
  • Связь с врачом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

    После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Постоянное желание, или наоборот, неспособность к мочеиспусканию;
  • Большое количество крови в моче;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Боль между ребрами, когда камни проходят.
  • Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3399-ekstrakorporalnaya-udarno

    Что такое дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

    БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ метод лечения мочекаменной болезни, при котором происходит разрушение камней в результате воздействия на них электромагнитной ударной волны и приводит к самостоятельному отхождению конкрементов. Сделать литотрипсию в Краснодаре по доступной цене предлагает клиника Солнечная – мы располагаем самым современным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр диагностических и лечебных урологических процедур.

    Показания

    Дистанционная литотрипсия (ДЛТ дробление) камней в почках проводится в следующих случаях:

  • Почечные или мочеточниковые камни размером до 2,5 см;
  • Острый приступ почечной колики, возникающий за счет конкрементов мочевыводящих путей;
  • Длительное частое воспаление при мочекаменной болезни;
  • Высокоплотные камни;
  • Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения уролитиаза;
  • Сочетание конкрементов пузыря с камнями мочеточников.
  • Для проведения процедуры необходимо пройти стандартный комплекс предоперационного обследования.

    Источник: http://sun-clinic.ru/services/litotripsiya.php

    Лечение камней почек

  • Медикаментозная терапия;
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • Выжидательная тактика

    Если камень не меняет свое положение, т.е. не покидает чашечно-лоханочную систему почки, не вызывает нарушение оттока мочи и/или инфекцию, то оправданным является 2-3-летний период наблюдения. Например, конкремент, располагающийся в нижнем полюсе почки, относительно благоприятен, потому что он, как правило, не вызывает закупорку или инфекцию, и может длительно подвергаться наблюдению. Если камни расположены в чашечках верхнего полюса почки, они легко могут попадать в лоханку почки. Если камень остается в лоханке, он постепенно увеличивается в размере, занимая все пространство лоханки и вызывая развитие инфекции почки (пиелонефрит). Если же конкремент из лоханки мигрирует в мочеточник, то он может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему или привести к закупорке мочеточника и возникновению почечной колики.

    У 85% пациентов камни почки имеют небольшой размер, что позволяет им покинуть мочевыделительный тракт самостоятельно при мочеиспускании. Как правило, этот процесс занимает 2-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы конкремент покинул мочевыделительную систему .

    Несмотря на то, что в 85 % случаев камень может покидать почку самостоятельно, менее 50% пациентов выбирают выжидательную тактику. Как мы говорили, большинство камней после продвижения из почки в мочеточник покидают мочевыделительную систему через 72 часа от появления первых симптомов почечной колики. Развитие закупорки или инфекции – наиболее распространенные осложнения выжидательной тактики. Поэтому если камень не отделился с мочой в течение 72 часов, появились признаки закупорки мочеточника или инфекции, необходимо немедленно обратиться к врачу .

    Камнеизгоняющая терапия

    Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов у пациентов с первично выявленными камнями размером менее 10 мм в диаметре, попавшими в мочеточник, может использоваться камнеизгоняющее лечение.

    Что такое камнеизгоняющая терапия?

    Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – наиболее распространенный метод лечения камней почек небольшого размера. Также вы можете встретить и другое название этого метода: дистанционное дробление или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

    Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия представляет собой нехирургическую технику лечения камней почек, использующую высокоэнергетические ударные волны.

    Дистанционная литотрипсия используется для лечения камней размером менее 1,5 куб.см. не расположенных в нижней трети мочеточника.

    Более подробно об этой методике читайте в статье «Дробление камней в почках».

    Наиболее широко применяются следующие малоинвазивные вмешательства по удалению камня почки:

  • Трансуретральная контактная нефролитотрипсия;
  • Более подробную информацию об этом вы найдете в статье «Удаление камня из почки».

    Несмотря на то, что практически каждый доктор имеет базовые знания по некоторым аспектам мочекаменной болезни, именно врач-специалист в области урологии обладает глубокими знаниями, касающимися мочевыделительной системы и ее заболеваний, а также всегда в курсе последних исследований и новейших данных по диагностике и лечению камней почек. Если вы хотите получить квалифицированную помощь на высоком уровне,  обратитесь в специализированный урологический центр. Записавшись на консультацию, вы сможете получить ответы на интересующие вас вопросы, вместе с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план обследования и лечения камней почек.

    Миф №2. Народные средства помогают избавиться от камней почек.

    Не существует ни одного научно-доказанного факта, что мочегонные препараты избавляют от камней почек. Стимуляторы образования мочи используются курсами, чаще в виде отваров для профилактики повторного образования конкрементов, однако они никак не смогут повлиять на уже существующий камень почки. Особенно опасно использовать мочегонные препараты в случае закупорки мочеточника.

    Миф №7. Хирургическое удаление камня бесполезно, так как конкремент образуется опять.

    Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных осложнений.

    Выделяют следующие методы лечения камней в почке:

  • Выжидательная тактика;
  • Чрескожная нефролитотрипсия;
  • Лапароскопическая нефролитотомия;
  • Открытая нефролитотомия.
  • Рисунок. На рисунке изображены камни, расположенные в чашках верхнего полюса и лоханке почки.

    При этом необходимо пить достаточное количество жидкости (два или три литра в день) для того, чтобы поддерживать мочеотделение на высоком уровне. При возникновении болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен и др. Если камень отделился с мочой, желательно его сохранить для химического исследования и определения его вида.

    Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от его размера и формы. индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека. Конкременты размером до 5 мм самостоятельно  покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев. при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%. Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например,  сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня.  Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

    Камнеизгоняющая терапия направлена на облегчение и ускорение продвижения камня, попавшего из почки в мочеточник. Наиболее эффективна камнеизгоняющая терапия при конкрементах размером до 7-10 мм в диаметре.  При камнеизгоняющей терапии врач назначает несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение отечности и снятие спазма стенок мочеточника, усиление его сократительной активности, уменьшение болевых ощущений и др. Для этого используются различные лекарства: гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и др.

    Медикаментозное лечение камней почек

    Медикаментозное лечение камней почек направлено на создание условий для предотвращения дальнейшего их увеличения в размере и профилактику повторного образования. В некоторых случаях можно добиться частичного растворения камня, но, как правило, конкременты большого размера удалить с помощью медикаментозного лечения не удается.

    Медикаментозное лечение воздействует на различные механизмы образования камней.  Некоторые препараты меняют кислотность мочи, другие уменьшают содержание камнеобразующих веществ в крови, третьи способствуют более активному выведению солей с мочой и др. Выбор препарата зависит от вида камня. Более подробную информацию о медикаментозном лечении камней почек вы сможете найти в статье «Лекарства от камней почек».

    Отдельно стоит рассмотреть такой метод лечения камней почек как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод лечения не относится к хирургическим вмешательствам, так как он является не инвазивным.

    Рисунок. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

    Суть лечения заключается в том, что ударные волны, направленные на камень почки,  вызывают его разделение на более мелкие фрагменты, которые самостоятельно покидают мочевые пути. Источник волн располагается снаружи тела человека, т.е. не происходит нарушения целостности кожных покровов.

    Также существуют методы контактной нефролитотрипсии, когда инструмент для разрушения камня непосредственно контактирует с конкрементом.   Информацию об этой методике ищите в статье «Контактная нефролитотрипсия».

    Хирургическое лечение необходимо, если:

  • камень слишком большой, чтобы покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
  • если есть признаки постепенного увеличения конкремента в размере;
  • если камень блокирует отток мочи, способствует возникновению инфекции или повреждению почки.
  • открытая нефролитотомия.
  • В настоящее время лечение камней в почках стало менее инвазивным, чем в прошлом. «Большие» операции при камне почки отошли на второй план, а в современных клиниках открытая нефролитотомия  выполняется менее чем в 1-2% случаев.

    Мифы и заблуждения о лечении камней почек

    Миф №1. Любой доктор может лечить камни в почках.

    Не существует ни одного факта, подтверждающего эффективность народных средств в лечении и профилактике камней почек. Большинство народных средств обладают лишь незначительным камнерастворяющим эффектом. В то время как человек забывает о болезни, конкремент постепенно увеличивается в размере и, в последствие, приводит к развитию осложнений. В погоне за деньгами некоторые недобросовестные “народные целители”, рекомендуют, якобы составы трав, быстро выводящие камни. В действительности же состав “зелья” обуславливает образование камней. которые в последствии и выводятся. Поэтому будьте очень осторожны! Более подробную информацию вы найдете в статье «Народное лечение камней в почке».

    Миф №3. Не существует лекарств от камней в почках.

    Конечно же это не правда! Действительно, некоторые виды камней не растворяются никаким из существующих лекарственных препаратов и нуждаются в оперативном лечении. Остальные же конкременты мочевой системы могут и должны быть подвергнуты попытке медикаментозного лечения. В настоящее время существуют специальные руководства по лечению различных видов камней почек, в том числе по медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Основное правило – очистить организм от конкремента как можно быстрее. Как правило, это достигается с помощью малоинвазивных хирургических  вмешательств или дистанционной литотрипсии, с помощью лекарственных препаратов осуществляется профилактика повторного их образования.

    Миф №4. Отсутствие боли значит, что камень покинул мочевыделительную систему.

    Даже если камень, который раньше вызывал сильнейшие болевые ощущения, перестал вас беспокоить, это не значит, что он покинул организм. На самом деле, боль может прекращаться потому, что почка перестает работать. Единственным доказательством того, что камень покинул организм, является его обнаружение в моче после мочеиспускания.

    Миф №5. Мочегонные препараты, помогут излечить камни почек

    Миф №6. Открытая операция – самый надежный метод избавления от камней почек.

    Раньше открытая операция была методом выбора лечения более чем 98% случаев камней в почках. Однако в настоящее время все кардинально поменялось, открытые операции  выполняются лишь в единичных случаях мочекаменной болезни.

    Если у вас уже был случай камня в почке, вы имеете высокий риск повторного его образования. Тем не менее, хирургическое лечение помогает избавиться от конкремента и избежать развития серьезных осложнений, а точное соблюдений врачебных рекомендаций по профилактике рецидива поможет вам предотвратить повторное образования конкрементов после операции.

    Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/lechenie-kamney-pochek

    Литотрипсия и отзывы о ней

    Содержание

    В настоящее время методы неоперативного хирургического вмешательства все чаще применяются для лечения пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью. Это избавляет больных от травматических операций, ускоряет сроки их реабилитации, а также помогает избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

    Первые попытки лечения при помощи ударной волны (литотрипсия камней) начали проводиться уже в 1976 году в Германии, а с 1992 года первые литотриптеры появились в клиниках России. В настоящее время методика вмешательства во многом усовершенствовалась, появилось современное оборудование, которое дает врачам возможность выполнять процедуру максимально безболезненно, надежно, быстро, а главное, безопасно.

    Выделяют несколько видов неоперативного вмешательства при конкрементах, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками, и только специалист определяет лечение, необходимое в конкретном случае.

    Существует контактная (лазерная литотрипсия), дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая (ДЛТ) и чрезкожная (перкутанная) литотрипсия. Ниже мы рассмотрим каждый метод лечения, его основные преимущества и недостатки.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Суть метода заключается в использовании ударной волны извне, благодаря которой и происходит дробление камня. При этом кожные покровы и все анатомические структуры человеческого тела остаются целыми. Крупный конкремент разрушается на мелкие фрагменты, которые постепенно выделяются с током мочи или желчи из организма больного.

    Благодаря четкой фокусировке ударной волны, осуществляется прямое воздействие на камень, при этом минимален риск повреждения окружающих тканей

    При помощи литотрипсии успешно выводят камни, сформированные в мочевыводящих путях (чашечно-лоханочном аппарате, мочеточниках или мочевом пузыре) или билиарном тракте (в желчном пузыре и желчевыводящих путях).

    Преимуществами данного вида хирургического вмешательства являются:

  • высокая эффективность;
  • неинвазивность и низкий уровень травматического воздействия на смежные органы;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • короткие сроки послеоперационной реабилитации и восстановления.
  • Показания для проведения процедуры:

    • наличие камня в почках (размеры которого не превышают 2,5–3 см);
    • отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
    • возможность визуализации и четкой фокусировки камня при помощи ультразвука или рентгена (это зависит от инструментальной оснащенности медицинского учреждения).
    • Литотрипсия почек при крупных конкрементах, размеры которых превышают 3 см, в том числе коралловидных, имеет свои особенности:

    • для разрушения камня требуется большее количество импульсов, что несет угрозу множественных осколков с разным направлением, при этом возможно повреждение соседних органов; часто происходит закупорка просвета мочеточника мелкими фрагментами раздробленного конкремента, что в последующем требует дополнительного эндоскопического вмешательства или открытой операции;
    • существует вероятность осложнений септического характера, что связано с освобождением большого количества бактериальных агентов, активно размножающихся в крупном камне.
    • Считается, что наиболее оптимальным лечением коралловидного нефролитиаза является сочетание дистанционной ударно-волновой литотрипсии и открытого хирургического доступа.

      Более подробно про дистанционную литотрипсию вы можете прочитать в этой статье .

      Это метод, позволяющий оказывать разрушающее воздействие на конкремент при максимально близком подведении литотриптера к сформированному камню. Для того чтобы врач мог вплотную подобраться к необходимому участку, он сперва вводит эндоскоп (через уретру, мочевой пузырь и просвет мочеточника), а далее по нему направляет необходимое устройство.

      Для данной манипуляции применяют разные виды устройств, каждое из которых доказало свою эффективность и безопасность (лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия и другие).

      В момент, когда врач визуализирует конкремент на мониторе, он вводит в просвет эндоскопа литотриптер непосредственно к участку поражения

      Преимущества данного вида оперативного вмешательства:

    • непосредственная визуализация конкремента на экране монитора, что позволяет врачу оценить его форму, размеры, точную локализацию, конфигурацию и другие характеристики;
    • существует возможность разрушения даже крупных камней, при этом минимален риск закупорки мочеточника, так как фрагменты удаляются через просвет введенного эндоскопа;
    • минимален риск травматического воздействия ударной волной на окружающие органы и мягкие ткани.
    • Среди недостатков метода стоит отметить:

    • более длительный срок реабилитации (в сравнении с дистанционной литотрипсией);
    • возможно, травматическое воздействие эндоскопом на мочевыводящие пути (с последующим развитием в них воспалительных процессов).
    • Больше информации, которая касается контактной литотрипсии, можно получить в этой статье .

      Перкутанная (чрезкожная) литотрипсия

      Метод не является абсолютно неинвазивным, так как для проведения операции врачу необходимо сделать в поясничной области прокол (на стороне локализации конкремента), через который в дальнейшем вводится эндоскоп и устройство разрушающее камень (литотриптер).

      Чрезкожная литотрипсия выполняется под обязательным рентгенологическим или ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность, а также позволяет контролировать дальнейшее продвижение фрагментов.

      Расположение литотриптера в непосредственной близости от конкремента дает возможность разрушать образование довольно крупных размеров и самой разной формы. В последующем пациенту устанавливается нефростома, благодаря которой осуществляется полноценный отток мочи из почки на стороне поражения (как правило, дренаж убирается уже через 1–2 дня).

    • высокая эффективность вмешательства, что практически полностью исключает возможность ее повторного проведения;
    • чрезкожная литотрипсия позволяет дробить почечные камни крупных размеров и самой разной формы (при этом отсутствует необходимость открытой и травматической операции).
    • Среди недостатков метода стоит выделить следующие:

    • травматичность проводимой процедуры (необходимо разрушения целостности кожных покровов и других анатомических структур человеческого тела);
    • данный вид оперативного вмешательства производится под общим наркозом (возможно развитие посленаркозной депрессии);
    • после чрезкожнойлитотрипсии пациенту требуется время на реабилитацию и восстановление (сроки, которых обычно не превышают нескольких суток);
    • существует риск повреждения крупных сосудов и нервных сплетений при рассечении тканей и введении эндоскопического устройства.
    • Противопоказания для выполнения процедуры

      Общего характера

      Урологического характера

      В группу входят:

    • выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы), расположенные ниже места локализации камня;
    • воспалительные процессы в желчевыводящих, мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит, острый холецистит, острый холангит и другие);
    • снижение уровня клубочковой фильтрации ниже нормальных значений (более чем на 50%);
    • наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.
    • Врожденные аномалии мочеточника являются показанием для проведения больному с мочекаменной болезнью полостной операции

      Возможные осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

      Любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенным риском, и литотрипсия не является исключением. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов от процедуры стоит выделить следующие:

      1. Осложнения, возникающие во время литотрипсии — нарушение сердечного ритма, изменение цифр артериального давления (повышение или понижение), повышенное возбуждение со стороны больного.
      2. Осложнения, возникающие в ранний период после операции — появление крови в моче (гематурия), почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня), кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома), обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит), кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
      3. Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции — рубцовые сужения мочеточника, артериальная гипертензия.
      4. Заключение

        Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

        Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

        Отзывы

        Дмитрий, 33 года.

        Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом, который касается литотрипсии, а именно предостеречь многих из вас от тех ошибок, которые совершил я. Впервые о камнях я узнал примерно 5 лет назад, когда случился первый приступ почечной колики. По результатам ультразвуковой диагностики выяснилось, что в правой почке находится довольно крупный камень, который самостоятельно никак не выйдет. На протяжении следующего года этот камень постоянно давал о себе «знать», тогда я и решился на дистанционную литотрипсию. Провели ее мне 2 года назад, все прошло успешно, я быстро вышел на работу. В этом году я прошел УЗИ и был неприятно удивлен, оказывается в правой почке появились новые камни, правда, еще небольших размеров. Скажу честно, что после операции я не придерживался никакого правильного питания, ел все подряд, что и привело к формированию новых конкрементов. Сейчас прохожу лечение, направленное на растворение этих камней, а также придерживаюсь диетического питания, без которых эффекта от лечения не будет. Очень жалею, что не придал этому должного внимания несколько лет назад.

        Источник: http://2pochki.com/lechenie/litotripsiya-otzyvy

        Схожие статьи:

        • Чем страшны кисты в почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
        • Хроническая почечная недостаточность кратко Хроническая почечная недостаточность Краткая характеристика заболевания Хроническая почечная недостаточность – это медленное, постепенное снижение функции почек вплоть до полной гибели (некроза) почечной ткани в результате распространения патологического процесса. В наши дни заболевание возникает у 200-500 […]
        • Фитнес и кисты на почках Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
        • Холодец и пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и […]
        • Физиолечение при кисте почки Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
        • Физкультура и камни в почках Как избавиться от камней в почках Содержание Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по […]
        • Увеличить энергию почек Увеличение правой и левой почки и его причины Оглавление: [ скрыть ] Основные параметры почки взрослого человека Факторы, способствующие увеличению размеров почки Причины, приводящие к гидронефрозу Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного […]
        • Узи показало новообразование на почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]