Удалить камни из почек лапароскопия

Оглавление:

Виды операций по удалению камней из почек

Иногда камни в почках невозможно удалить с помощью лекарственных препаратов, рецептов народной медицины и прочих способов. Бывает, что требуется операция на камни в почках. Раньше оперативное вмешательство заключалось в проведении полостной хирургической операции, с длительным послеоперационным периодом и наличием рубца на теле пациента.

Уровень современной медицины позволяет решить эту проблему без хирургического вмешательства, без разрезов и послеоперационных швов. Высококачественное профессиональное медицинское оборудование, уровень квалификации специалистов позволяют не только добраться до камней  в почках без скальпеля, но и дают возможность наблюдать на мониторе за процессом дробления камня в организме пациента с помощью эндоскопической камеры.

Щадящий способ удаления камней в почках лазером

Производится путем доступа через естественные пути. С помощью специального медицинского оборудования и инструментария через отверстие мочеиспускательного канала осуществляется вход в мочевой пузырь, затем в мочеточник, далее — к почке.

С помощью гибкого или жесткого эндоскопа, на конце которого установлена камера, предоставляется возможность увидеть камень. Затем вводится лазерный световод и происходит разрушение камня. Мелкие фрагменты камня извлекают из организма пациента.

Эндоскопическое удаление камней из почек применяется в том случае, если камни в почках набольшие, не превышают 2 см. Если размер конкрементов более 2 см, то приходится применять другой способ удаления камней.

Лапароскопия

Осуществляется пункционный доступ к почке с помощью выполнения нескольких проколов кожных покровов. Хирург попадает с помощью специальных инструментов в брюшную полость, затем в забрюшинное пространство. Кроме инструментария, в организм вводится также очень маленькая видеокамера.

Все выполняемые манипуляции внутри организма при лапароскопии почки отображаются на мониторе. Диаметр инструментария при лапароскопии не превышает 10 мм.  Затем делается прокол почки, расширение хода до нескольких миллиметров, после чего вводится эндоскоп и осуществляется разрушение камня. Затем удаляются фрагменты разрушенного конкремента.

В почку ставится тонкая трубочка (дренаж) для улучшения заживления, которая потом удаляется. Восстановительный период при лапароскопии камней в почках занимает не более 5 дней. Данный метод более предпочтителен, чем хирургическая операция, так как снижается кровопотеря организма, уменьшается травматизм окружающих тканей. В палате интенсивной терапии, после операции, пациенты находятся всего лишь несколько часов. Обезболивание в этот период им практически не требуется. Кроме того, отсутствует косметический дефект в виде послеоперационных рубцов и шрамов.

Удаление камней из почек лапароскопически является более эффективным способом оперативного вмешательства в сравнении с хирургической открытой операцией. В то же время, данная операция более сложная технически и требует высокой квалификации и опыта врачей.

Оперативный метод удаления камней

Операция по удалению камней из почек осуществляется следующим способом:

Делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани. Производится доступ к почке или мочеточнику. Из органа извлекается камень (камни), после чего производят ушивание тканей послойно.

Данный метод является очень трудоемким, как любая полостная операция. Производится под общим наркозом. Послеоперационная реабилитация может занять более двух недель. Из послеоперационных осложнений при хирургическом удалении камней из почек наиболее часто встречаются послеоперационные грыжи, повреждения тканей почек.

Поэтому оперативное хирургическое вмешательство при удалении камней в почках является гораздо менее предпочтительным способом, чем дистанционное дробление, в связи с большим риском и вероятностью возникновения послеоперационных осложнений.

В то же время, оперативный способ удаления камней в почках иногда является единственно возможным способом, когда невозможно консервативное лечение мочекаменной болезни. Бывает так, что камень слишком большой, не поддается растворению с помощью лекарственных средств и травяных отваров. Или же невозможно его дробление вследствие больших размеров конкремента.

Также распространенной причиной срочного оперативного вмешательства является тяжелый приступ почечной колики, когда все доступные меры не приносят облегчения состояния пациента. Иногда камень закупоривает просвет мочеточника, что часто встречается при неудачных  попытках самолечения, когда при отсутствии специальных знаний, начинают бесконтрольный  прием мочегонных средств, что способствует движению камня с током мочи и последующей закупорке просвета органов мочевыделения.

Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а доверить решение этого вопроса профессионалам!

Литотрипсия — эффективный дистанционный способ избавления от камней в почках

Данный метод удаления камней в почках основан на действии ударной волны. С помощью специального аппарата создается высокое давление, сфокусированное на камне. Ударная волна через тело пациента разрушает (дробит) камень, после чего фрагменты разрушенного конкремента выводятся из организма пациента.

Литотрипсия осуществляется путем рентгеновского, ультразвукового или лазерного наведения, вхождения в организм пациента, аккумулировании узким фокусом на камне  с последующим его дроблением. Процедура занимает не более двадцати минут, после чего пациент может вернуться домой. Литотрипсия удобна также тем, что не требует обезболивания.

Однако существуют противопоказания к данному дистанционному методу удаления камней в почках:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Менструальный цикл.
  3. Прием антикоагулянтов.
  4. Беременность.
  5. Кровотечения.
  6. Патологии ЖКТ.
  7. Заболевания сердца.
  8. Опухоли почек.
  9. Профилактика мочекаменной болезни

    Заключается в соблюдении диеты прежде всего! Следует ограничить потребление соли, копченого и острого. Рекомендуется есть как можно больше свежих фруктов и овощей в сыром виде, а не в вареном. Предпочтение отдается арбузу, тыкве, винограду. Пить в течение дня нужно часто, но понемногу. Вода должна быть чистой, если употребляется кипяченая вода, то необходимо следить, чтобы не образовывалась накипь в посуде.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Следует также вести активный образ жизни, бывать чаще на свежем воздухе, выполнять специальные упражнения и гимнастику, не употреблять газированные и суррогатные алкогольные напитки, содержащие красители и консерванты.

    С профилактической целью, пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, необходимо регулярное прохождение терапевтических курсов, содержащих мочегонные, противовоспалительные средства. Полезно пить отвары специальных лекарственных трав:

  10. толокнянка;
  11. спорыш;
  12. полевой хвощ;
  13. зверобой;
  14. кукурузные рыльца и т.д.
  15. Необходимо внимательно следить за состоянием кишечника, не допускать появление запоров, которые способствуют кристаллизации минеральных солей в моче и образованию камней в почках .

    Источник: http://opochkah.ru/vidy-operacij-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

    Как проводится операция по удалению камней из почек

    Оглавление: [ скрыть ]

  16. Основные причины возникновения камней в почках
  17. Симптоматика и виды образований
  18. Выбор метода удаления
  19. Открытая полостная операция по удалению камней из почек
  20. Лапароскопическое удаление
  21. Литотрипсия
  22. Профилактика повторного образования камней
  23. Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

  24. неправильное и неполноценное питание;
  25. наследственность;
  26. Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время.Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.

    Это могут быть:

  27. наличие примеси крови в моче;
  28. наличие в моче белка и солей;
  29. Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  30. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  31. Мочекаменная болезнь

    Выделяют следующие виды лечения:

    1. Медикаментозное лечение

    Для купирования болевого синдрома используют различные анальгетики: диклоберл, дексалгин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, но-шпа, баралгин, баралгетас, морфин, метамизол натрия, трамадол.

    В случае, если возможно самостоятельное отхождение конкремента, назначают один из представленных препаратов в нужной дозировке.

    Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов при размере камня 4-6 мм вероят­ность самостоятельного отхождения составляет 60%:

    > камни верхней трети мочеточника — 35%:

    > камни средней трети мочеточника — 49%;

    > камни нижней трети мочеточника — 78%.

    Согласно Американской урологической ассоциации в 75% случаях камни мочеточника отходят самостоятельно:

    >при камнях до 4 мм — 85%;

    >при камнях более 4-5 мм — 50%;

    >камень более 5 мм — 10%.

    Однако и мелкие камни (до 6 мм) могут быть показанием для оперативного удаления в следующих случаях:

    > отсутствие эффекта, несмотря на адекватное лечение;

    > хроническая обструкция мочевыводящих путей с риском нарушения функции почки;

    > инфекционные заболевания мочевыводящих путей;

    > воспалительный процесс, риск развития уросепсиса или двусторонней обструкции.

    2. Оперативное лечение

    — Дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

    — Контактная уретеролитотрипсия;

    — Перкутанная нефролитотрипсия;

    — Лапароскопическая пиело- или уретеролитотомия;

    — Открытая пиело- или уретеролитотомия.

    Использование ДЛТ и контактной литотрипсии в отдельности и их комбинация, позволяет достичь удаления камней в мочеточнике и почке в 99% случаев. В связи с этим, показания к лапароскопии и открытой операции на сегодняшний день является редкостью и применяется только в том случае, когда невозможно по тем или иным причинам прибегнуть к выше указанным методикам.

    В Украине к малоинвазивным методам лечения мочекаменной болезни многие пациенты и врачи пока относятся скептически, часто прибегая к традиционным открытым операциям.

    Дистанционная литотрипсия.

    Успешность применения ДЛТ зависит от физико-химических свойств камня и анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный и наименее травматичный метод удаления мочевых камней.

    Все современные ультразвуковые литотриптеры независимо от источника генерации ударных волн, создают ударно-волновой импульс, который, не травмируя биологические ткани, оказывает попеременное воздействие на камень, постепенно приводя к его разрушению до мелкодисперсной массы с последующим спонтанным отхождением по мочевым путям.

    В 15-18% случаев отмечают оставшиеся фрагменты камня размером до 3-4 мм, что приводит к формированию «каменной дорожки» в мочеточнике.

    Оптимальными для проведения ДЛТ считают камни до 2,0 см. Для камней большего размера рекомендована предварительная установка катетера в почку для того, чтобы избежать скопления фрагментов камня в мочеточнике.

    Аппарат ДЛТ.

    На дробление одного камня размером до 2 см у взрослого человека необходимо 1500-2000 импульсов (от 1 до 3 сеансов в среднем); у детей — 700-1000 импульсов, поскольку практически все камни имеют меньшую плотность.

    Смешанные камни разрушаются легче в отличие от моноструктурных. Наиболее сложно поддаются дроблению цистиновые камни.

    Камни больших размеров требуют применения более высокоэнергетичных импульсов и нескольких сеансов дробления.

    К мероприятиям, обеспечивающим эффективность ДЛТ, относят:

    · специальную подготовку врача;

    · правильное назначение ДЛТ (оптимальный размер камней до 2,0 см):

    · точность выведения камня в фокальную зону ударной волны в течении сеанса;

    · исходное знание физико-химических свойств камня и функционального состояния почки;

    · соблюдение технологии использования ударно-волновых импульсов;

    Противопоказания к назначению ДЛТ:

    · невозможность выведения камня в фокус ударной волны (ожирение, деформация опорно-двигательного аппарата);

    · нарушения свёртывающей системы крови;

    · тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;

    · острые заболевания ЖКТ;

    · воспалительные заболевания мочевых путей;

    · стриктуры ниже места расположения камня;

    · выраженное снижение функции почки (более 50%).

    О сложнения ДЛТ:

    · повреждение мочеточника фрагментами разрушенного камня (18-21%);

    · обструктивный пиелонефрит (5.8-9.2%);

    · гематомы почки (0.01%).

    Профилактика и ликвидация осложнений:

    · санация мочевых путей перед ДЛТ;

    · четкое соблюдение методики проведения ДЛТ с учётом клинического течения МКБ;

    · катетеризация/пункционная нефростомия в случае сложной формы МКБ;

    Эти методики позволяют под визуальным контролем единовременно не только разрушить, но и удалить весь камень мочеточника, а также ликвидировать непротяжённую обструкцию ниже места расположения камня — баллонную дилатацию, эндоуретеротомию, эндопиелотомию. Эффективность эндоскопических методов в удалении камней не уступает ДЛТ, а при крупных камнях и сложных камнях даже превос­ходит её.

    Источник: http://uroprof.com/therapy/mochekamennaya-bolezn

    Основные причины возникновения камней в почках

    Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.

    Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  32. инфекции мочевыводящих органов;
  33. заболевания пищеварительной системы;
  34. малоподвижный образ жизни;
  35. климатические факторы.
  36. Вернуться к оглавлению

    Симптоматика и виды образований

  37. острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  38. тошнота, рвота;
  39. боли при мочеиспускании;
  40. учащенные позывы к мочеиспусканию;
  41. повышение температуры тела.
  42. Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

  43. Реабилитация после их удаления.
  44. Профилактика рецидива.
  45. Выбор метода удаления

    Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

    Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

    Источник: http://popochkam.ru/kamni/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

    Удаление почки лапароскопическим методом

    Оставьте комментарий 3,876

    Виды операций

    Нефропексия

    Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

    Удаление почки

    Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

    Адреналэктомия

    Геминефрэктомия

    Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

    Пиелолитотомия

    Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

    Пиелопластика

    Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

    Резекция опухоли почки

    Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

    Показания к проведению лапароскопии почки

    Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  46. развитие опухолей в брюшине и их распространение;
  47. бесплодие, не имеющее причин;
  48. боли в животе и печени неясного происхождения.
  49. Противопоказания

    Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

  50. гнойный перитонит;
  51. сбои в кровоснабжении мозга;
  52. печеночная недостаточность;
  53. заболевания сердечно-сосудистой системы;
  54. воспаления в организме;
  55. аллергические реакции на наркоз.
  56. Вернуться к оглавлению

    Преимущества и недостатки лапароскопии

    Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  57. минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  58. боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  59. больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
  60. ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
  61. отсутствие больших послеоперационных шрамов.
  62. К недостаткам лапароскопии относят:

  63. немаленькую стоимость манипуляции;
  64. осложнения в ходе хирургического вмешательства;
  65. высокие требования к специализации хирурга.
  66. Подготовка к операции

    Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  67. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  68. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  69. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
  70. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
  71. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.
  72. Необходимо пройти перед операцией все обледования.

    Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

    • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
    • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
    • флюорография и электрокардиограмма.
    • Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

      Как проходит лапароскопия?

      Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

    • Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
    • Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
    • В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
    • После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
    • В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
    • В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
    • Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

Возможные осложнения

После операции возможно частое мочеиспускание.

Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • травмы сосудов;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.
  • Послеоперационный период

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

    Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

    Удаление камней из почек с помощью лапароскопии

    Лапароскопическая анатропная нефролитотомия

    Лапароскопическая полная и частичная нефрэктомия

    1 Как удаляют камни в почках при лапапроскопии

    Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

    Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

    Кроме камней. с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

    Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек

    Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

    Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

    Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

    Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

    От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
  • хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
  • продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
  • дефицит витаминов, в особенности витамина D;
  • неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища
  • Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

    Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

    Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

    Какие медицинские методы применяются в современной практике?

    Полостная операция

    Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.

    Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

    Пиелотомия

    Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней. После наложения на рану шва пациенту обычно требуется 1 день, чтобы «встать на ноги» и неделя до полной реабилитации и снятия швов.

    Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

    Основные осложнения после полостной операции:

  • ­ обильное кровотечение;
  • ­ повреждение мочеточника или почки;
  • ­ повышенный риск рецидива болезни;
  • ­ летальный исход (крайне редко).
  • Повторное проведение полостной операции является крайне опасным для организма человека и допускается только при отсутствии возможности другого лечения мочекаменной болезни.

    Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

    Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

    Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

    Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/medikamentozniye-i-narodniye-sposoby.html

    Удаление камня из почки

    Если камень становиться проблемой для пациента, то ему рекомендуется хирургическое удаление конкремента из почки. Существует множество способов удаления камня из почки, но выбор метода лечения зависит от ряда факторов: как много у вас конкрементов, насколько они велики, где они располагаются, есть ли у вас осложнения или сопутствующие заболевания и др.

    Удаление камня из почки необходимо, если:

  • Камень вызывает выраженный болевой синдром;
  • Конкремент большой и не может покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
  • Конкремент блокирует отток мочи;
  • Происходит нарушение функции почки;
  • Присутствует кровь в моче по причине ранения мочевых путей
  • Регулярно происходит обострение инфекционного процесса в почке или развилась тяжелая инфекция мочевыделительной системы.
  • Рисунок. Дробление камня почки с помощью экстракорпоральных ударных волн.

    В настоящее время доступны следующие способы удаления камней из почки:

  • Отдельно следует рассматривать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, используемую для удаления конкрементов небольшого размера. Процедура является не инвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Дробление камней в почках».
  • Трансуретральное;
  • Чрескожное;
  • Лапароскопическое;
  • Открытое.
  • Чрескожное удаление камня из почки

    При чрескожном доступе уролог извлекает конкременты через небольшой разрез. сделанный в области поясницы, с помощью эндоскопического инструмента нефроскопа. Процедура является инвазивной, так как происходит нарушение целостности кожных покровов. Нефроскоп представляет собой оптический инструмент, диаметром с мизинец человека, используемый для выполнения диагностических и лечебных манипуляций на почке.

    Рисунок. Чрескожный доступ позволит удалить сразу три камня

    Чрескожное удаление камня — метод выбора для лечения конкрементов  размером 2 см. куб. и более. Чрескожным доступом может производиться нефролитотомия или нефролитотрипсия.

    Чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия что означает?

    Слово литотомия (lithotomy), или камнесечение, имеет греческое происхождение лито- «lithos» – камень и  -томия «tome» – разрезание. Т.е. литотомия – это удаление конкремента путем рассечения органа, в котором он находится. При чрескожной нефролитотомии камень извлекается целиком. Но, как правило, конкремент большого размера удалить одномоментно не удается и предварительно хирург дробит его,  а потом извлекает фрагменты по отдельности – такая операция носит название чрескожной нефролитотрипсии (разновидность контактной литотрипсии).

    Чрескожная нефролитотрипсия эффективна в 95% случаев лечения почечных конкрементов.

    Преимущества чрескожного удаления камней из почки:

  • Чрескожное удаление является «золотым стандартом» лечения больших камней или множественных мелких конкрементов почки;
  • Как правило, достаточно одной процедуры для полного излечения;
  • Надежная и эффективная операция.
  • Вопрос: Почему стоит выбрать чрескожное удаление камня из почки?

    Ответ: Решение о чрескожном удалении конкремента основывается как на размере конкремента так и на его плотности. По сути это оптимальный вариант лечения для удаления камней любой сложности. Данный метод – наилучший выбор для лечения камней большого размера.

    Вопрос: Почему я не могу лечить большой камень почки с помощью дистанционной литотрипсии или удалить его трансуретральным доступом?

    Ответ: Теоретически выполнение дистанционной литотрипсии и трансуретральной операции возможно и при камнях большого размера. Однако для этого требуется проведение не одной, а нескольких процедур, что ассоциировано с большим риском, даже несмотря на их меньшую инвазивность по сравнению с чрескожным удалением камней из почек.

    Вопрос: Какие противопоказания и недостатки у чрескожного удаления конкрементов?

    Ответ: В конце процедуры всегда требуется постановка нефростомы или мочеточникового стента, что ассоциировано с умеренным дискомфортом после операции. Перед операцией обязательно требуется отмена противосвертывающих препаратов, если пациент таковые принимает. Так как чрескожная нефролитотрипсия является более травматичной по сравнению с дистанционным дроблением камней или трансуретральным удалением конкрементов, процедура требует обязательной госпитализации в стационар.

    Вопрос: Какие могут быть осложнения при чрескожном удалении камня из почки?

    Ответ: Чрескожная нефролитотрипсия – надежная, эффективная и практически безопасная процедура по удалению конкрементов. После операции большинство пациентов удовлетворены результатами лечения. Конечно, чрескожное удаление камней ассоциировано с большими рисками, чем трансуретральная нефролитотрипсия или дистанционное дробление. Наиболее тяжелые осложнения это кровотечение, повреждение почки, но они встречаются крайне редко. Наиболее распространенная проблема – это умеренные болевые ощущения в области раны и возможность заражения или закупорки нефростомы при неудовлетворительном за ней уходе.

    Более подробную информацию вы найдете в статье «Чрескожная нефролитотрипсия».

    Трансуретральное удаление камня из почки

    Трансуретральное удаление камня из почки осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента, вводимого через уретру. Эндоскопический инструмент носит название уретеронефроскоп, или уретерореноскоп. Он представляет собой тонкий, гибкий телескоп, использующийся для осмотра мочеточника, чашечно-лоханочной системы почки и выполнения лечебных процедур. Для удаления конкремента из мочеточника может использоваться жесткий уретероскоп.

    Рисунок. Гибкий нефроскоп, введенный в лоханку почки.

    Рисунок. Нефроскоп настолько гибкий, что с его помощью можно рассмотреть даже малые чашечки почки.

    Данная методика используется для удаления из мочеточников и почек конкрементов маленьких и средних размеров.

    Процедура выполняется под общей или спинальной анестезией. Уретеронефроскоп вводится в уретру, далее через мочевой пузырь в мочеточник вплоть до лоханки почки к месту расположения камня. Уретеронефроскоп оснащен оптическими и осветительными элементами, что позволяет врачу видеть выполняемые манипуляции. Через специальный канал в уретеронефроскопе к камню почки подводятся инструменты для его удаления. Например, если камень имеет небольшой размер, то хирург захватывает его щипцами и извлекает. Если камень большой, то предварительно хирург его дробит, после чего щипцами извлекает фрагменты. Данная процедура носит название трансуретральной контактной нефролитотрипсии. Для предотвращения развития острой задержки мочи в конце процедуры может устанавливаться стент, обеспечивающий отток мочи из почки в мочевой пузырь. Через несколько дней стент извлекается.

    Методика считается малоинвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Трансуретральная контактная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, или же может потребоваться госпитализация на 1-2 дня.

    Преимущества трансуретрального удаления камней из почки:

  • Дает прекрасный результат лечения камней почки малого и среднего размера;
  • Не требует отмены кроверазжижающих препаратов (аспирина, клопидогреля и др.), что особенно важно для пациентов с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Может выполняться в амбулаторных условиях;
  • Не происходит нарушения целостности кожных покровов.
  • Часто задаваемые вопросы

    Вопрос: Где доступно выполнение трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

    Ответ: Трансуретральное удаление камня почки возможно в крупном специализированном урологическом центре.

    Вопрос: Почему я должен выбрать трансуретральное удаление конкремента?

    Ответ: Трансуретральное удаление камня из почки – наилучший выбор для лечения конкрементов малого и среднего размера. Трансуретральная контактная нефролитотрипсия дает хорошие результаты лечения камней почек, в том числе и тех, которые не поддаются лечению методом дистанционной литотрипсии, например, цистиновые конкременты. Период восстановления после удаления камня очень короткий.

    Вопрос: Какой способ лучше трансуретральный или чрескожный?

    Ответ: Невозможно дать однозначного ответа, т.к. слишком много факторов играют роль. И все же трансуретральный доступ не позволяет удалять очень большие камни почек по причине очень тонкого рабочего канала внутри инструмента. Соответственно чем больше конкремент, тем длительней операция, что в свою очередь увеличивает анестезиологический риск. Таким образом: “идеальным” для трансуретрального доступа является камень около 2 см в объеме, располагающийся в лоханке или верхней чашке.

    Вопрос: Есть ли какие-либо ограничения у трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

    Ответ: Несмотря на относительную универсальность трансуретрального удаления камней из почки, метод имеет свои ограничения. Очень большие камни лучше лечить другими способами. Иногда, несмотря на то, что уретеронефроскоп очень тонкий и обладает высокой гибкостью, он не может достигнуть места расположения конкремента. Кроме того, в конце трансуретральной процедуры устанавливается стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, до тех пор, пока не уменьшится послеоперационный отек и набухание. Многие пациенты считают стент источником дискомфорта и болевых ощущений и отказываются от его установки.

    Рисунок. Мочеточниковый стент, установленный после удаления камня из почки. Один его конец располагается в лоханке почки, второй открывается в мочевой пузырь.

    Вопрос: Есть ли осложнения и побочные эффекты у трансуретрального удаления камня из почки?

    Ответ: Несмотря на то, что трансуретральное удаление конкремента относится к малоинвазивному лечению, как и любое вмешательство, оно имеет свои риски и осложнения. Частота осложнений варьирует от 5 до 10%. К тяжелым и редким осложнениям относятся повреждение мочеточника или почки,  кровотечение, инфекция и др. В некоторых случаях, врачу не удается раздробить большой камень на достаточно мелкие фрагменты, которые смогут покинуть мочевыделительную систему самостоятельно. Это может привести к закупорке мочеточника и развитию почечной колики. Наиболее частая «проблема» для пациента – это наличие стента. Стент может вызывать умеренный дискомфорт, раздражая мочевой пузырь и проявляясь частыми позывами к мочеиспусканию.

    Лапароскопическое и открытое удаление камня из почки

    Лапароскопическая и открытая нефролитотомия показаны в случае очень большого размера камня почки или аномалий мочевыделительной системы, не дающие возможность осуществить малоинвазивное эндоурологическое вмешательство. В настоящее время открытая нефролитотомия и лапароскопические методики выполняются крайне редко, и они практически полностью вытеснены эндоскопией.

    Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/udalenie-kamnya-iz-pochki

    Способы удаления камней из желчного пузыря

    Удаление камней из желчного пузыря считается достаточно распространенной процедурой в наше время. В основном от желчекаменной болезни страдают люди пожилого возраста. Хотя в последнее время наметилась тенденция, показывающая, что эта болезнь начала молодеть. Все чаще у молодых людей диагностируются камни в желчном пузыре. Это связано с плохой экологией, неправильным образом жизни, питанием и наследственными факторами. Желчнокаменная болезнь не только мешает жить, но и может быть очень опасной. Если не предпринимать никаких мер, то камни могут принести немало осложнений.

    Желчнокаменная болезнь встречается у пациентов по всему миру, но в некоторых регионах люди все же находятся в большей группе риска. К примеру, на Дальнем Востоке проблемы с желчным пузыре встречаются чаще, чем в центральной части России. Жители больших промышленных городов из-за плохой экологии в большей степени подвержены различным болезням, в том числе и образованию камней в желчном пузыре.

    Желчный пузырь играет очень важную роль в организме человека, он является придатком к печени, в котором хранится желчь. Желчь необходима для нормального переваривания пищи, но иногда по определенным причинам желчь задерживается в пузыре либо его проходах, а после меняется ее состав, и появляются камни. Сама по себе желчь имеет сложный состав, но главными ее компонентами являются билирубин и холестерин. Последний компонент должен быть в норме, так как излишек холестерина чаще всего и приводит к появлению таких неприятностей, как камни. Те люди, которые употребляют в пищу слишком много продуктов с животным жиром, рискуют получить переизбыток холестерина.

    Изначально образуется только холестериновый либо билирубиновый песок. Он не опасен и при нормальном оттоке желчи может покинуть организм. Однако если пути выхода будут частично либо полностью заблокированы, это приведет к тому, что песок превратится в камни. В зависимости от их размера, врачи могут назначить различные методы лечения. Если речь идет о песке либо небольших камешках, можно обойтись и медикаментозными средствами. Для крупных отложений не остается другого выхода, кроме операции. Если ситуация окажется не слишком запущенной, врач может назначить 1 из современных методов борьбы с желчнокаменной болезнью, к примеру, дробление с последующим медикаментозным лечением.

    Камни в желчном пузыре могут достигать размера до 2 см. Это уже очень большие образования, которые самостоятельно не смогут покинуть организм. И все же зачастую именно на такой запущенной стадии пациенты обращаются к специалистам. Все дело в том, что желчнокаменная болезнь может длительное время не выдавать себя, то есть песок практически не чувствуется, как и мелкие камни. Что касается крупных образований, то они могут вызывать сильные болевые ощущения, поэтому такой симптом часто вынуждает больного отправиться к врачу. Но часто медикаментозное лечение уже не помогает, и камни удаляют хирургическим путем.

    Источник: http://zdorpechen.ru/biliary/gallstone/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya

    Схожие статьи:

    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Эффективное растворение камней в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, […]
    • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
    • Этиология гломерулонефрита у беременных Гломерулонефрит и беременность: кто победит? Содержание Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш […]
    • Эффективное лечение пиелонефрита отзывы Развёрнутая схема лечения хронического пиелонефрита + (Фото) О cебе: стараюсь писать максимально полезные отзывы Для себя сделала такой вывод относительно Канефрона - в одиночку этот препарат никогда не помогает, а в составе комплексного лечения его эффект отследить довольно сложно, но для профилактики […]
    • Эпикриз при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза Статус: Offline Вопрос от zakievalana: Здравствуйте! Сегодня проходила МСЭ - в установлении инвалидности отказано. Диагноз основной: хронический гломерулонефрит, смешанный вариант; полиурия Осложнение: ХБП С2 А2; ХПН 1А; симптоматическая артериальная гипертензия 3 степени, риск […]
    • Этапы сестринского процесса при пиелонефрите Рефераты по медицине Сестринский процесс при пиелонефрите Список сокращений АД – артериальное давление ВОЗ – всемирная организация здравоохранения ПН – пиелонефрит ЛС – лекарственное средство ОПН – острый пиелонефрит СОЭ – скорость оседания эритроцитов УЗИ – ультразвуковое исследование ХПН – хронический […]
    • Эндометриоз и боли в почках Эндометриоз почек Эндометриоз почек. Из органов мочевыделительной системы почки поражаются реже всего. В. П. Баскакову (1966) в доступной литературе удалось обнаружить публикации лишь 8 наблюдений эндометриоза почек. R. Scott и соавт. (1953) обнаружили эндометриоз почки у обезьяны. Мы наблюдали 3 женщин, […]