Туберкулезом почки чаще страдают

Оглавление:

Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения

Палочка Коха

Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается гораздо реже, чем среди взрослого населения. Туберкулез почек поражает непосредственно тканевую структуру почек — паренхиму и представляет собой достаточно серьезную и сложную болезнь, которая требует своевременного лечения. Отличительной ее особенностью является длительный инкубационный период, который составляет порядка нескольких лет. Как распознать туберкулез, каковы причины его развития, заразен ли он и поддается ли лечению?

Причины развития болезни

Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции. Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

  • недостаток полноценного питания или голодание;
  • сильные переохлаждения и простудные заболевания;
  • вредные условия труда;
  • травмы почек и прилежащих к ним органов;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • эндокринные патологии.
  • Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

    По форме заболевания различают:

    1. Острый милиарный туберкулез. Сопровождается активным выбросом палочек Коха в кровь. При этом страдают и другие органы.
    2. Хронический туберкулез. Развивается в тех случаях, когда инфекция передается от уже пораженных органов. Основная опасность этой формы заключается в том, что его диагностика затруднена, и часто отсутствуют характерные симптомы. При этом на почках образуются бугорки, которые увеличиваются со временем в размерах, а также происходит увеличение самого органа.

    По стадиям туберкулез почек разделяют на:

  • Первую (недеструктивную). Для нее характерно сохранение целостности органа.
  • Вторую (с начальной деструкцией). Происходит воспаление и отмирание почечных сосочков, а также на тканях начинают образовываться туберкулезные полости, так называемые каверны.
  • Третью (с ограниченными разрушениями). Для нее характерно возрастание числа и размеров каверны.
  • Четвертую (с полной деструкцией почечных тканей). Происходит полное разрушение, которое сопровождается «перерождением» почки в систему каверн.
  • Симптомы туберкулеза

    Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

  • Существенного снижения массы тела без соответствующих причин. При этом аппетит и рацион питания может оставаться прежним;
  • Повышенной утомляемости, общей слабости и недомогании;
  • Повышения температуры тела до значений 37,5°С;
  • Стабильной гематурии, которая может осложняться болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию, задержками мочи. В некоторых случаях возможно и появление гноя в моче;
  • Болевого синдрома в поясничном отделе и почечных колик;
  • Повышения давления (гипертензии).
  • Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

    Методы диагностики

    Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

  • Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мочи и посев на питательную среду;
  • Полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Проводится на основе генетического материала (ДНК);
  • Диагностика посредством введения туберкулина;
  • КТ и МРТ. Позволяют выявить степень болезни и локализацию очагов;
  • Ангиография и нефросцинтиграфия;
  • Внутривенная урография;
  • Пальпация. Довольно часто поздняя стадия заболевания проявляет себя в виде увеличенной почки и явно ощутимых бугорков на ней.
  • Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

    Методы лечения

    Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

    Медикаментозное лечение:

    • противотуберкулезными средствами;
    • ангиопротекторами (препаратами, снижающими проницаемость сосудов);
    • противовоспалительными средствами;
    • стрептомицинами (препаратами, уничтожающими бактерии);
    • иммунноукрепляющими препаратами.
    • Хирургические методы лечения:

    • Нефростомию (отток скопившейся мочи посредством введения катетера или дренажа);
    • Удаление части или целой почки, а также возможно удаление самой каверны с сохранением почечной функциональности.
    • Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

      Можно ли заразиться туберкулезом почек?

      Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почек? Как уже было сказано в начале статьи, независимо от того, какой орган поражает этот вид заболевания, он всегда провоцируется палочкой Коха или, как ее еще называют, микобактерией туберкулеза. Эти микобактерии носят инфекционный характер и могут передаваться воздушно-капельным путем.

      При этом, стоит отметить, что быть носителем микобактерии и заразиться ею — разные понятия. Данные статистики свидетельствуют о том, что лишь порядка 15% инфицированных людей заражаются туберкулезом. В остальных случаях организм вырабатывает иммунитет. Но наиболее опасной продолжает оставаться именно открытая легочная форма туберкулеза — прогрессирующая стадия, при которой отсутствует надлежащее лечение. Уделяйте достаточно внимания своему организму и будьте здоровы!

      Источник: http://my-pochki.ru/oz/tuberkulez-pochek.html

      Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

      Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

      Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

      В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

      Влияние среды

      В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

      Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

      В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

      С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

      Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

      Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

    • перенесенный туберкулез любых органов;
    • нездоровый образ жизни;
    • Напрашивается вопрос: заразен ли туберкулез почек? Однозначно да!

      Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

      Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

      Туберкулез почек

      Туберкулез почек относится к внелегочным формам туберкулеза и чаще всего бывает вторичным. Проявляется спустя несколько лет после первичных проявлений заболевания в легких, костях или суставах.

      Почему возникает туберкулез почек

      Причины туберкулеза почек те же, что и туберкулеза легких. При этом заболевании различные отделы мочеполовых органов поражается палочкой Коха. В настоящее время отмечены видоизменения возбудителя и его невосприимчивость к специфическому лечению.

      Чаще всего страдают почки. Микобактерии туберкулеза из лимфоузлов, где они находились в спящем состоянии, с током крови или лимфы попадают в них и поражают клубочковый аппарат, причем оседают в обеих почках одновременно. Однако туберкулезные изменения клинически проявляются только с одной стороны, во второй же процесс может подвергаться обратному развитию. В другие органы мочевой системы возбудитель попадает с током мочи или лимфы и впоследствии возникает туберкулезное поражение мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.

      В основном болеют мужчины 20-50 лет. Дети и лица пожилого возраста менее подвержены этому заболеванию.

      В группу риска по этому заболеванию относятся лица, у которых выявили туберкулез другой локализации и те, кто контактировал с больным. Предрасполагающими факторами также являются:

    • воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • опущения почек;
    • врожденные аномалии развития;
    • беременность;
    • гинекологические заболевания.
    • Туберкулез почек заразен, поскольку это инфекционное заболевание. Микобактерии циркулируют в крови, и общение с больным человеком может привести к заражению. Необходимо знать, как передается туберкулез почек. Известно, что основной путь передачи – воздушно-капельный или воздушно-пылевой. Однако туберкулез почек в основном передается через мочу и кровь. Следует помнить, что палочка Коха может долго (несколько лет) храниться в пыли и плесени.

      Основные признаки болезни

      На фото туберкулеза почек можно видеть, как выглядит орган в активную фазу болезни.

      Симптомы туберкулеза почек сходны с симптомами других почечных патологий. В начале заболевания клинические признаки поражения мало выражены. Беспокоят слабые боли в поясничной области, слабость и незначительные дизурические расстройства: учащенное или затрудненное мочеиспускание, преимущественно ночное мочеиспускание или отсутствие мочи. Может иметь место небольшое повышение температуры тела – до 37,5°С.

      При дальнейшем поражении ткани почки появляется озноб, лихорадка, постоянные боли, изменения в моче: лейкоцитурия, микро- и макрогематурия. При отсутствии лечения процесс поражает мозговое вещество почки, происходит расплавление почечных тканей и закупорка мочеточника гнойным или кровяным сгустком. В этом случае диагностируют туберкулез почек и мочевыводящих путей. Симптомы такие же, как и при почечной колике: схваткообразные, не купирующиеся ничем боли в пораженной стороне, лихорадка и ярко выраженные признаки общей интоксикации.

      Туберкулез почек у детей встречается редко, но если это происходит, то начальными симптомами являются: помутнение мочи, учащенное мочеиспускание. Ребенок апатичен, отмечается бледность кожных покровов. Появление недержания мочи позволяет заподозрить туберкулезное поражение. Бактериологический посев мочи подтверждает диагноз.

      Диагностика почечного туберкулеза

      Отмечается, что в настоящее время туберкулез почек устанавливается в поздней стадии, когда частично или полностью нарушена функция органов или когда его течение сочетается с пиелонефритом и почечной недостаточностью. Для правильной постановки диагноза необходим детальный опрос больного с выяснением, не было ли туберкулеза ранее, не болели ли родственники, не имелись ли контакты с больным.

      Изменения при лабораторных исследованиях неспецифичны. В общем анализе мочи определяется незначительные изменения: небольшое количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. При бактериальном посеве патогенная микрофлора не высевается. Только анализ мочи на БК и выделение микобактерий в осадке подтверждает диагноз. При этом исключается прием антибиотиков за 10 дней до исследования.

      Стойкая кислая реакция мочи позволяет заподозрить туберкулезное поражение почек. Проведение ПЦР мочевого осадка, а также дополнительное введение туберкулина и при этом ухудшение общего самочувствия и нарастания изменений в анализах помогает в диагностике заболевания.

      Из дополнительных исследований используются:

    • рентгенография почек;
    • ретроградная пиелография;
    • УЗИ;
    • обзорная урография;
    • КТ и МРТ почек;
    • цистоскопия.
    • При необходимости выполняется биопсия тканей почки.

      Принципы лечения туберкулеза почек

      Поскольку туберкулез почек имеет мало выраженные симптомы, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя. Лечение туберкулеза почек – консервативное, хирургическое и сочетанное.

      Лекарственная терапия заболевания проводится специфическими противотуберкулезными препаратами сроком на 6-12 месяцев (изониазид, рифампицин, тубазид, пиразинамид и др.) в сочетании с офлоксацином и ципрофлоксацином. Консервативное лечение дополняется НПВП (аспирин, диклофенак, напроксен и др.) и ангиопротекторами (витамины С и Р). При этом проводится профилактика дисбактериоза, нарушений функции печени и аллергических реакций.

      Оперативное лечение показано в запущенных стадиях: пионефрозе или гнойном расплавления сегмента. Проводят резекцию или удаление почки. Неблагоприятное течение туберкулеза этой локализации или позднее обращение приводит к хронической почечной недостаточности.

      Вам может быть интересно:

      Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/tuberkulez-pochek

      Все о туберкулезе почек

      Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

      При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

      У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

      Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

      Этиология заболевания

      Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

      Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

      При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

      Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

      Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

      Как развивается туберкулез почек

      Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

      Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

      Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

      Разрешение патологического процесса

        Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

        Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

        Симптомы туберкулеза почек

        Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

        Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

        Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

        Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

        В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

        Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

      • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
      • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
      • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
      • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

        Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек

        По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

        Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

        Причины развития заболевания

        Внутренние факторы

        Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

        К ним относятся:

      • не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
      • хронические заболевания мочевыделительной системы;
      • загрязнение окружающей среды;
      • частые простуды.
      • Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tuberkulez-pochek.html

        Почечный туберкулез: особенности течения и прогнозы заболевания у детей и взрослых

        Туберкулез почек – это одна из внелегочных форм заболевания, вызванных микобактерией туберкулеза (mycobacterium tuberculosis). Заболевание может быть следствием легочного туберкулеза или развиваться самостоятельно. Оно долгое время протекает бессимптомно или маскируется под другие инфекционные болезни с выраженной воспалительной реакцией. При этом mycobacterium tuberculosis существенно влияет на работу органа, постепенно разрушая почечную ткань и приводя к серьезным нарушениям в работе мочевыделительной системы.

        Содержание:

        Причины и механизм развития болезни

        Нефротуберкулез – одна из наиболее распространенных форм туберкулеза мочевыделительной системы. Чаще всего mycobacterium tuberculosis поражает почки, реже – спускается ниже, в другие органы системы – мочевой пузырь и мочеточники. Заболевание развивается длительно, в течение нескольких лет. В большинстве случаев заражение происходит гематогенно – инфекция заносится в орган с кровью, при этом у пациента уже присутствует легочная или костно-суставная форма туберкулеза.

        Туберкулезом почек страдают чаще мужчины, чем женщины, у большинства пациентов он развивается в возрасте от 28 до 50 лет.

        Важную роль в возникновении и развитии заболевания играет санитарно-эпидемиологическая среда, в которой проживает пациент, а также уровень фтизиатрической помощи. На территории России риск развития почечного туберкулеза достаточно высок – до 30% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы.

        Взаимодействие тканей почки с mycobacterium tuberculosis приводит к развитию мелких очагов, которые успешно заживают при хорошей иммунной защите. При слабом иммунитете и активной атаке бактерий туберкулезные очаги не зарастают, а увеличиваются и приводят к распаду тканей. Выраженность такого процесса наблюдается только в одной из почек, патологические изменения в другой почке возникают как следствие запущенности болезни и отсутствия своевременного лечения.

        Заболевание развивается постепенно. Оно начинается с поражения коркового слоя почки и последующего распада соединительных тканей. Эти процессы приводят к образованию полостей и пустот в паренхиме органа, гнойным процессам, попаданию патогенной флоры в мозговое вещество почки и нарушению его работы. Дальнейшее развитие заболевания связывается с охватом других частей системы вплоть до половых органов (генитальный туберкулез).

        Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

        У взрослых пациентов наблюдается связь между развитием нефротуберкулеза и предшествующими заболеваниями мочеполовой системы – мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом.

        Формы и проявления нефротуберкулеза

        Выделяют две основные формы развития туберкулеза почек – острую и хроническую. Острая (милиарная) форма отражается на всем организме и отличается агрессивным действием mycobacterium tuberculosis, болезнь активно охватывает паренхиму. Хроническая форма характеризуется серьезными изменениями в почке – образованием пустот (казеозных пространств), вокруг которых ткани почки склерозируются, работа органа нарушается, а патологические изменения начинают затрагивать мочевые пути.

        Более точно диагностируют следующие разновидности заболевания:

      • туберкулез почечной паренхимы, влияющий на основные ткани почек;
      • туберкулезный папиллит, связанный с распространением туберкулезных очагов на чашечно-лоханочную систему;
      • кавернозный туберкулез, характеризуемый распадом тканей почки;
      • фиброзно-кавернозный туберкулез, определяемый не только распадом тканей, но и склеротическими образованиями в окружающих тканях, резкими нарушениями в работе мочевыделительной системы;
      • почечные казеомы или туберкулемы, связанные с образованием однородных или слоистых пустот, влияющих на кровоснабжение органа и приводящие к резкому изменению в его функционировании;
      • туберкулезный пионефроз – завершающая стадия заболевания, определяемая по истончению оболочки органа и образованию гнойного мешка.

      При туберкулезе почек симптомы на начальной стадии могут или совсем не проявляться,  или представлять собой стертую картину. Нарушается общее самочувствие – незначительно, но постоянно держится температура, пациент испытывает слабость и недомогание, быстро утомляется. Одним из явных симптомов заболевания является постепенная неконтролируемая потеря веса. Может возникать учащенное мочеиспускание (дизурия), в моче присутствует кровь, на поздних стадиях развития заболевания – гной.

      При исследовании реакции на туберкулин выявляется либо слабоположительный результат, либо сомнительный. При этом после введения вакцины симптомы болезни становятся более выраженными.

      Развитие болезни характеризуется болями в поясничной области, сначала тупыми и незначительными, а при прогрессировании – сильными, вплоть до почечных колик. Возможно развитие почечной недостаточности.

      ВНИМАНИЕ!

      Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

      Данные о туберкулезе почек у детей и методы диагностики

      Не существует единого мнения о частоте возникновения этого заболевания у детей. Развиваясь медленно, оно может заявить о себе через несколько лет после инфицирования. В большинстве случаев туберкулез почек у детей возникает в возрасте от 12 до 20 лет, только у 2 % детей болезнь обнаруживается в возрасте до 12 лет. Причиной возникновения является перенесенный или присутствующий легочный или костносуставный туберкулез, а также наличие родственников или других близких людей, страдающих любыми формами этого недуга.

      Диагностика заболевания у детей затруднена в связи со сложностью проведения аппаратно-инструментальных исследований. Одним из ведущих показателей нефротуберкулеза у детей являются результаты исследования мочи. Сомнительными и нежелательными в процессе диагностики считаются туберкулиновые пробы (реакция Манту).

      Симптомы и лечение практически не отличаются от таковых у взрослых, ребенок с данным заболеванием должен находиться под постоянным медицинским наблюдением для исключения резкой дисфункции мочевыделительной системы.

      Заболеваемость детей туберкулезом связана с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, нарушением санитарных норм, неблагоприятным социальным окружением. Она наиболее характерна для стран с низким социально-экономическим уровнем развития – центральной и южной Африки, большинства азиатских стран. Россия также относится к странам, где вероятность заражения mycobacterium tuberculosis по-прежнему достаточно высока.

      Основной комплекс диагностических мер для детей и взрослых включает:

    • сбор анамнеза, предполагающий, помимо прочего, сбор сведений о родственниках, болевших легочными формами заболевания;
    • лабораторное исследование мочи, в том числе бактериологическое исследование, или посев;
    • пальпация почек;
    • туберкулиновая диагностика (введение подкожно туберкулина и выявление реакции на него);
    • разнообразные аппаратно-инструментальные исследования – различные формы рентгенографии, УЗИ, МРТ и др.
    • Комплексное исследование позволяет выявить степень поражения органа, причины дисфункций в работе почек и определить оптимальный курс лечения, чтобы избежать патологических изменений.

      Профилактика и лечение

      Большая роль в профилактике болезни отводится прививанию вакциной БЦЖ, но результативность данного метода не является стопроцентной. Специфическим видом профилактики является химиотерапия, которая проводится только при большом риске инфицирования пациента.

      Так, химиотерапия может назначаться детям и подросткам с резким подъемом (виражом) туберкулиновой реакции в течение нескольких лет, взрослым при посттуберкулезных изменениях для исключения повторных рецидивов. Такие меры профилактики проводятся строго под контролем фтизиатра и представляют собой общие меры для защиты от болезни.

      Снизить риск возникновения туберкулеза почек возможно также просто при внимательном отношении к своему здоровью, своевременном лечении пиелонефрита, мочекаменной болезни и других серьезных заболеваний.

      При туберкулезе почек лечение и прогноз зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах, при отсутствии поражения почечных лоханок, лечение может привести к выздоровлению, на других стадиях лечение и восстановление более сложные, а болезнь может угрожать жизни пациента.

      Туберкулез почек лечится медикаментозно или хирургически. Лечение назначается фтизиатром и нефрологом и включает комплекс препаратов, направленных на:

    • нейтрализацию mycobacterium tuberculosis;
    • предупреждение сморщивания и рубцевания органа;
    • активизацию иммунитета;
    • предупреждение и лечение дисбактериоза кишечника и аллергических проявлений;
    • восстановление работы мочевыделительной системы.
    • Курс лечения длителен – от 6 месяцев до года и более. Пациенты, страдающие или перенесшие туберкулез почек, находятся на учете у фтизиатра и нефролога и должны регулярно обследоваться для исключения рецидивов заболевания.

      При запущенных формах туберкулеза возможны оперативные вмешательства – частичное (кавернэктомия) или полное удаление (нефрэктомия) почки, которые дополняются к медикаментозным методам лечения. На современном уровне диагностики и химиотерапии оперативные вмешательства применяются все реже и не исключают других методов лечения.

      Туберкулезные поражения почек серьезны и требуют постоянного медицинского контроля, своевременной диагностики и лечения. Основными показателями выздоровления почек являются: нормализация показателей мочи, отсутствие вспышек туберкулеза почек и мочевыводящих путей в течение трех лет (на основании рентгенографии), а также отсутствие туберкулеза в других органах. Только при этих условиях почки возобновят нормальную работу, доказывая уникальность своей самовосстанавливающей функции.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/chto-takoe-tuberkulez-pochek.html

      Генерализованный туберкулез

      Одним из страшных последствий туберкулеза является прогрессирование первичного заболевания в генерализованный туберкулез. Слово «генерализованный» говорит о масштабном распространении чего-либо, в данном случае инфекции туберкулеза. Она может перемещаться по крови и, останавливаясь в некоторых органах, капсулироваться в них. Иногда болезнь называют гематогенным туберкулезом. Это особая форма заболевания, которую тяжело контролировать, лечение будет проходить с использованием более сильных препаратов. Как происходит так, что лечение туберкулеза не приносит успеха?

      Содержание

      Причины усугубления процесса

      Существует множество схем лечения, которые включают несколько антибиотиков, гормональные иммуномодулирующие препараты, витамины. Однако иногда они не приносят ожидаемого эффекта.

      Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/generalizovannyj-tuberkulez.html

      Туберкулез мочеполовой системы (нефротуберкулез)

      Туберкулез мочеполовой системы – это специфическое воспалительное заболевание мочеполовых органов, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Наиболее часто при данном заболевании поражаются почки, хотя возможна локализация инфекционного процесса в мочевом пузыре или мочеточниках.

      Причины туберкулеза мочеполовых органов

      Возбудителем туберкулеза является микобактерия, которая впервые была выявлена Робертом Кохом еще в 1882 году. На сегодняшний день известно уже более семидесяти разных видов микобактерий туберкулеза. хотя органы мочеполовой системы поражает только бычий и человеческий штаммы.

      Как известно, практически все население земного шара является носителям данного возбудителя, а болезнью страдает только незначительная часть человечества. Прежде всего, это зависит от количества бактерий в организме человека и состояния иммунной системы, которая не дает возможности этим бактериям размножаться. Наиболее подвержены риску заражения туберкулезом мочеполовой системы те пациенты, которые имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания данных органов и постоянно контактируют с больными туберкулезом.

      Туберкулез мочеполовой системы может возникать при прямом проникновении возбудителя или при занесении его из другого больного органа, чаще всего, легких. В большинстве случаев это происходит с током крови. Такой вариант туберкулеза мочеполовой системы именуется вторичным.

      Симптомы туберкулеза мочеполовой системы

      Симптомы данного заболевания, в большей мере зависят от того, какой орган мочеполовой системы поражен. К примеру, при туберкулезе почки присутствуют как местные, так и общие симптомы. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, утомляемость, повышенное потоотделение, нарушение сна и одышку. Также их беспокоят тупые боли в поясничной области, которые развиваются вследствие растяжения капсулы почки. Вместе с этим присутствует и нарушение мочеиспускания в виде его задержки или наоборот учащения. Также пациенты могут отмечать боль или дискомфорт при мочеиспускании.

      При поражении туберкулезным процессом мочевого пузыря основным симптомом является учащение актов мочеиспускания. Кроме этого, из-за изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, может отмечаться болезненность в конце акта мочеиспускания и выделение незначительного количества крови с мочой.

      Другой симптом, который возникает из-за поражения почки туберкулезом, это повышение артериального давления. Оно имеет такой же характер, как и при других патологиях почек – вследствие повышенного выделения ренина, развивается спазм артерий, что и приводит к повышению артериального давления.

      Если у больного отмечаются подобные симптомы, он должен направиться на консультацию к урологу, чтобы тот подтвердил урологическую патологию или отправил больного на консультацию к фтизиатру.

      Почка при туберкулезе

      Диагностика туберкулеза мочеполовой системы

      При проведении общеклинических исследований в анализе мочи удается выявить большое количество лейкоцитов, повышенное содержание эритроцитов и белка, а также высокий титр бактерий. После проведения бактериоскопического исследования мочи больного, в большинстве случаев, удается выявить наличие микобактерий туберкулеза, которые имеют вид красных палочек на голубом фоне.

      Микроскопическое исследование хорошо тем, что оно дает оперативные результаты. Единственным его минусом является то, что при незначительном количестве бактерий в моче, под микроскопом их увидеть нельзя. В такой ситуации используется бактериологический метод, в ходе которого мочу больного высевают на питательную среду Штейна-Левенталя, где через две недели образуются колонии микроорганизмов. Этот метод дает стопроцентный результат даже при небольшом бактериальном числе. Минусом методики остается то, что для подтверждения диагноза приходится ждать 14 дней.

      Поскольку нефротуберкулез часто становится осложнением легочной формы заболевания, то больным обязательно необходимо проводить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При положительном результате на рентгене отмечаются поля затемнения, которые и являются непосредственными признаками туберкулеза.

      Кроме подтверждения диагноза, больному необходимо определить анатомическое и функциональное состояние почек. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства и экскреторной урографии. Результаты данных методов полностью зависят от стадии заболевания. Если на начальных этапах может не быть вообще никаких изменений, то в поздние стадии отмечаются как структурные изменения, так и нарушения выделения мочи одной или двумя почками.

      Экскреторная урография при туберкулезе почек

      Многие родители отказываются от проведения их детям рентгенологического исследования органов грудной клетки, мотивируя это высокой дозой ионизирующего излучения. В такой ситуации ребенку проводится классическая туберкулиновая проба Манту. Результат пробы считается положительным, если папула, возникшая на третий день после инъекции, превышает десять миллиметров в диаметре. В свою очередь, проба до 3 мм считается отрицательной, а в границе от 3 до 10 – сомнительной, подлежащей повторному проведению.

      Есть и другие методы диагностики туберкулезного процесса мочеполовой системы, типа восходящей цистографии, радиоизотопной ренографии, ретроградной пиелографии, а также КТ и МРТ. Но они, в силу своей непрактичности и высокой стоимости, не нашли широкого применения при диагностике туберкулезного процесса мочеполовой системы.

      Лечение нефротуберкулеза

      В зависимости от клинического течения и морфологического состояния почек, нефротуберкулез подразделяется на четыре стадии. При первых двух применяется консервативная терапия, а при двух остальных – оперативное лечение. В качестве консервативной терапии используется классическая комбинация химиотерапевтических и антибактериальных препаратов: изониазид, этамбутол, рифампицин и стрептомицин. Все эти препараты применяются один раз в день утром под контролем медицинского персонала на протяжении 6-9 месяцев. Эти препараты закупаются по государственной программе и доставляются непосредственно в противотуберкулезные лечебные учреждения.

      Поскольку больные с нефротуберкулезом длительное время находятся на мощном антибактериальном лечении, они нуждаются в применении симптоматических препаратов для улучшения функционального состояния печени и кишечника. С этой целью им назначаются такие гепатопротекторы, как Карсил и такие пробиотики, как Лациум. К сожалению, с данные лекарственные средства не входят в государственную программу по лечению туберкулеза, и их больные вынуждены покупать самостоятельно.

      Оперативное лечение туберкулеза мочеполовой системы носит радикальный характер. К примеру, при третьей или четвертой стадии нефротуберкулеза больные нуждаются в удалении всей почки. Правда, в туберкулезной хирургии есть правило, согласно которому скальпель не должен распространять по ране микобактерию. Именно поэтому, операция проводится в «холодный» период заболевания, после годичного курса антибактериальной терапии.

      Особенности питания и образ жизни

      Туберкулезные больные, как правило, являются астеничными. Они нуждаются в питании продуктами повышенной калорийности. Правда, при нефротуберкулезе, от отличие от данного заболевания других локализаций, необходимо учитывать функциональное состояние почки. Поэтому, из рациона исключаются все жареные, копченые, кислые и соленые блюда. Пациентам запрещается употребление алкогольных напитков, крепкого кофе и чая.

      Рацион таких больных должен состоять из высококалорийного отварного мяса, белого хлеба, картофеля, разных каш и сладостей. В качестве питья назначается клюквенный морс, который оказывает очень хороший эффект на функцию почек.

      Реабилитация после болезни

      Поскольку туберкулез, независимо от его локализации, является неизлечимым заболеванием, больные нуждаются в пожизненной реабилитации. С этой целью при морских побережьях построены даже круглогодичные санатории, где созданы специальные условия для лечения и профилактики различных форм туберкулезной инфекции.

      При отсутствии возможности посещать подобные курорты, больным рекомендуются периодические курсы физиотерапевтического лечения. С этой целью применяется специальное термическое облучение поясничной области для создания условий, неблагоприятных для жизни и размножения микобактерии.

      Как уже было сказано, больные с туберкулезом мочеполовой системы проходят длительные курсы антибактериального и химиотерапевтического лечения, в результате которого страдает нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Для ее восстановления можно принимать названные ранее препараты или употреблять в пищу продукты, содержащие кисломолочные бактерии (кефир, ряженка, закваска).

      Осложнения туберкулеза мочеполовой системы

      Саамы грозным осложнением данного заболевания является развитие хронической почечной недостаточности. которая в скором времени нуждается в постоянной поддержке аппаратом гемодиализа. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно начинать лечебные мероприятия.

      Другим осложнением, которое, в отличие от первого, развивается в результате положительного исхода лечения, является рубцевание почки. Оно просто приводит к снижению функциональной способности органа и повышенной нагрузку на вторую почку. Также при данном осложнении может наступать склероз почечной артерии, который сопровождается повышением артериального давления.

      Кроме этого, туберкулез почек является хорошей основой для присоединения вторичной инфекции или образования камней в просвете почечной лоханки.

      Профилактика туберкулеза мочеполовой системы

      Чтобы уберечь себя от развития туберкулезного процесса, необходимо избегать контактов с инфекционными больными. Если от этого избавится невозможно, к примеру, в силу профессиональных факторов, то необходимо использовать средства индивидуальной защиты, например, марлевые маски.

      Вторым направлением в профилактике туберкулезной инфекции является ведение нормального образа жизни, отсутствие курения и злоупотребления алкоголем. Немаловажное значения в профилактике туберкулеза имеет нормальное питание и удовлетворительные материально-бытовые условия.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1101-tuberkulez-mochepolovoi

      Схожие статьи:

      • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
      • Что означает расширенные лоханки почек Основные причины расширения лоханки почки Причины возникновения и классификация пиелоэктазии Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки Диагностика и лечение пиелоэктазии Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При […]
      • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
      • Что значит отказала почка Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа […]
      • Что кушать при пиелонефрите беременной Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание При пиелонефрите нарушается мочевыделительная функция почек, ненужные вещества задерживаются в организме и это приводит к воспалительным изменениям и нарастанию отечности. Правильно подобранное питание позволит добиться сразу нескольких […]
      • Чистить почки травами Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
      • Чистка камней в почках Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
      • Чем лечится поликистоз почек Симптомы и лечение поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у […]