Туберкулез почек урография

Оглавление:

Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
  • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
  • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

    Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

  • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
  • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
  • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
  • Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

    Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

    Классификация

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
  • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
  • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
  • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
  • Cимптомы туберкулеза почки

    Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

    Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

    Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

    При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

    Диагностика туберкулеза почки

    Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

    Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Рентгенологические методы диагностики

    На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    Морфологические исследования

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

    Противотуберкулезные средства делят на:

  • Основные (первого ряда):
    • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
    • Рифампицин.
    • Этамбутол.
    • Стрептомицин.
    • Резервные препараты:
    • Этионамид.
    • Протионамид.
    • Циклосерин.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Канамицин и др.

    Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

    Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

    Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

    При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

    В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

    Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

    Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

    Диспансеризация

    Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

    «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

    Все о туберкулезе почек

    Содержание:

    Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

    При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

    У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

    Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

    Этиология заболевания

    Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

    Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

    При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

    Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

    Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

    Как развивается туберкулез почек

    Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

    Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

    Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

    Разрешение патологического процесса

      Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

      Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

      Симптомы туберкулеза почек

      Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

      Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

      Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

      Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

      В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

      Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

    • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
    • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
    • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
    • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

      Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

      Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения

      Палочка Коха

      Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается гораздо реже, чем среди взрослого населения. Туберкулез почек поражает непосредственно тканевую структуру почек — паренхиму и представляет собой достаточно серьезную и сложную болезнь, которая требует своевременного лечения. Отличительной ее особенностью является длительный инкубационный период, который составляет порядка нескольких лет. Как распознать туберкулез, каковы причины его развития, заразен ли он и поддается ли лечению?

      Причины развития болезни

      Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

      В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции. Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

    • недостаток полноценного питания или голодание;
    • сильные переохлаждения и простудные заболевания;
    • вредные условия труда;
    • травмы почек и прилежащих к ним органов;
    • заболевания мочевыводящих путей;
    • эндокринные патологии.
    • Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

      По форме заболевания различают:

    • Острый милиарный туберкулез. Сопровождается активным выбросом палочек Коха в кровь. При этом страдают и другие органы.
    • Хронический туберкулез. Развивается в тех случаях, когда инфекция передается от уже пораженных органов. Основная опасность этой формы заключается в том, что его диагностика затруднена, и часто отсутствуют характерные симптомы. При этом на почках образуются бугорки, которые увеличиваются со временем в размерах, а также происходит увеличение самого органа.
    • По стадиям туберкулез почек разделяют на:

    • Первую (недеструктивную). Для нее характерно сохранение целостности органа.
    • Вторую (с начальной деструкцией). Происходит воспаление и отмирание почечных сосочков, а также на тканях начинают образовываться туберкулезные полости, так называемые каверны.
    • Третью (с ограниченными разрушениями). Для нее характерно возрастание числа и размеров каверны.
    • Четвертую (с полной деструкцией почечных тканей). Происходит полное разрушение, которое сопровождается «перерождением» почки в систему каверн.
    • Симптомы туберкулеза

      Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

    • Существенного снижения массы тела без соответствующих причин. При этом аппетит и рацион питания может оставаться прежним;
    • Повышенной утомляемости, общей слабости и недомогании;
    • Повышения температуры тела до значений 37,5°С;
    • Стабильной гематурии, которая может осложняться болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию, задержками мочи. В некоторых случаях возможно и появление гноя в моче;
    • Болевого синдрома в поясничном отделе и почечных колик;
    • Повышения давления (гипертензии).
    • Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

      Методы диагностики

      Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

    • Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мочи и посев на питательную среду;
    • Полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Проводится на основе генетического материала (ДНК);
    • Диагностика посредством введения туберкулина;
    • КТ и МРТ. Позволяют выявить степень болезни и локализацию очагов;
    • Ангиография и нефросцинтиграфия;
    • Внутривенная урография;
    • Пальпация. Довольно часто поздняя стадия заболевания проявляет себя в виде увеличенной почки и явно ощутимых бугорков на ней.
    • Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

      Методы лечения

      Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

      Медикаментозное лечение:

    • противотуберкулезными средствами;
    • ангиопротекторами (препаратами, снижающими проницаемость сосудов);
    • противовоспалительными средствами;
    • стрептомицинами (препаратами, уничтожающими бактерии);
    • иммунноукрепляющими препаратами.
    • Хирургические методы лечения:

    • Нефростомию (отток скопившейся мочи посредством введения катетера или дренажа);
    • Удаление части или целой почки, а также возможно удаление самой каверны с сохранением почечной функциональности.
    • Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

      Можно ли заразиться туберкулезом почек?

      Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почек? Как уже было сказано в начале статьи, независимо от того, какой орган поражает этот вид заболевания, он всегда провоцируется палочкой Коха или, как ее еще называют, микобактерией туберкулеза. Эти микобактерии носят инфекционный характер и могут передаваться воздушно-капельным путем.

      При этом, стоит отметить, что быть носителем микобактерии и заразиться ею — разные понятия. Данные статистики свидетельствуют о том, что лишь порядка 15% инфицированных людей заражаются туберкулезом. В остальных случаях организм вырабатывает иммунитет. Но наиболее опасной продолжает оставаться именно открытая легочная форма туберкулеза — прогрессирующая стадия, при которой отсутствует надлежащее лечение. Уделяйте достаточно внимания своему организму и будьте здоровы!

      Источник: http://my-pochki.ru/oz/tuberkulez-pochek.html

      Урография

      Оставьте комментарий 3,139

      Болезни почек встречаются часто. Для их диагностики используется УЗИ, магнитно-резонансная томография и урография почек. Это позволяет узнать, какие внешние нарушения произошли с органом, а также какие есть изменения в его строении. Наиболее часто урография встречается в диагностике мочекаменной болезни. Она необходима для того, чтобы поставить правильный диагноз, а соответственно и назначить корректное лечение. Как проводят процедуру и каковы особенности диагностики у детей?

      Урография почек проводится с целью выявления конкрементов в органе.

      Общие сведения

      Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

      Урография или цистография — это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться. Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий. Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

      Что показывает?

      Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости. Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

      Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек. Вернуться к оглавлению

      Методики урографии почек

      Различают такие методики:

    • обзорная урография;
    • внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
    • ретроградная (восходящая) урография;
    • антеградная чрезкожная урография.
    • Вернуться к оглавлению

      Обзорная диагностика

      Внутривенная диагностика

      Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы. Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость. Различают три метода внутривенной урографии:

      Экскреторная или выделительная

      Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее. Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1?2 минуты, второй через 4?5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни. Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

      Компрессионная

      Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя. Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом. Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

      Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4?6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

      Восходящая урография почек отличается тем, что вещество вводят прямо в мочеточники. Вернуться к оглавлению

      Ретроградная или восходящая

      Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводится непосредственно в мочеточники. Цистоскопия или катетеризация проводятся под общим наркозом. С их помощью, вещество достигает мочеточников и по ним поднимается вверх. После этого делается урограмма. Иногда этот метод заменяет КТ-урография, а так же МРТ-урография. Но чаще наоборот. Восходящая урограмма позволяет четко рассмотреть протоки. Подготовка требуется только для наркоза: не есть за 12 часов до процедуры и за 4 часа не пить жидкость.

      Антеградная чрезкожная

      Антеградная урография заключается в том, что вещество вводится непосредственно вверх мочеточников через кожные покровы. Вещество спускается по мочетокам вниз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Это альтернатива ретроградной методике. Проводится при экстренной ситуации, а также как контроль за состоянием пациента после операции на внутреннем органе. Выявляет разрывы мочеточников, сильные воспалительные процессы, новообразования. Не требует дополнительной подготовки.

      Недостатки урографии почек заключаются в неудобстве проведения процедуры и далеко не самыми качественными результатами. Вернуться к оглавлению

      Преимущества и недостатки

      Каждый метод диагностического исследования имеет свои достоинства и недостатки, представленные внизу в таблице:

      Преимущества и недостатки разных видов урографии

      Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/urografiya-pochek.html

      ?????????? ?????

      ?????????? ????? ???????? ?????? ????? ????? ???? ???????????? ?? ???????? ?????. ??? ???? ?? ???????? ??????? ?????????? ?????????????? ???????? ? ?????????, ?????????? ????????? ?? ????????? ? ??????????? ??????.

      ?????????? ????? ??????????? ? ??????? ? ?????????? ?????? ??????????? ?????? ??? ? ??????? ????????????. ????????????? ?????????? ???????? ???? ?????. ??? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ??????, ?????????? ??????? ? ???????, ????? ?????????? ???????????, ?????????, ? ?? ????? ????????? ????? ???????. ? ?????????? ??????? ??????????? ????????????? ????????? (??????? ?????????? ?????), ? ??????????? ? ??????? ????????????, ???????? ??????, ??????? ???????.

      ?????????? ????? ???????? ??????????? ????? 3-10 ??? ??????????? ????????????. ? ????? ? ??????? ???????????? ???????????, ?? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ???????, ?? ?????????? ??????? ?????? ??????? ?????????? ???? ???????????, ????????? ???????? ?????.

      ???????? ??????????? ?????

      ??????????? ???????? ????? ??????? ???????? ? ??????????? ?????? ????????? ?????????, ?????? ?????? ? ??????? ????????, ?????? ????????? ?????????? ???????????. ??????????? ??????????? ??????? ???????? ??????????? ??????? ???? ? ???? ????????.

      ????? ????, ??? ???????? ???????????? ????????????, ??????????? ????????????? ??????????????? — ???????? ? ????? ????? ???????? ? ???????? ???????? ????? ????? ? ???? ?????????? ?????????. ? ??????????? ??????? ? ??????? ???????? ???????? ????? ?? ????? ?????????? ????????????? ????????? ????????? ????: ?????????? ???????-????????????? ????????? ???????? ???????? ???????; ?????????? ????? ???????????? ???????, ? ???????????? ??????; ??????? ? ???????? ????????? ????????? ?? ?????? ??????? ?????, ? ???????, ???????, ???????????, ??????? ??????, ?????????????????? ?????.

      ???????? ??? ????????????? ????? ????????????, ??????????? ? ???? ????? ?????? ????? ???????????, ????????? ??? ???????? ???????? ? ?????????. ??, ?????? ???????????? ??????????? ? ?????? ? ????????? ? ????????? ????????? (?????????????? ?????????? ????? ). ? ????? ????????? ??????? ????? ?????????? ????? ????? ? ????? ???? ?? ?????????. ??, ??? ??????? ????????????? (??? ???????) ????????, ??????? ????? ???????????????? ? ?????? ???????????????, ???????? ?? ???????? ???? ???????? ?????????, ?????????? ??????? ????????????? ? ????????????? ????????.

      ??????????????? ???????, ??????? ????? ???? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?????? ?????? ? ????????. ? ????? ???????? ???????: ????????? ?????????, ???????? ??????????, ??????????????, ???????????? ???????. ???????? ????????? ???????? ????????? ???????? ????????????? ?????, ?????????? ? ????????? ??????????? ?????? ????.

      ??????????? ??????????? ?????

      ?????????? ????? ??????????????? ????? ?????. ?????? ??????????? ??????????? ???????? ?????? ? ???????? ???????????????????? ??????????. ?? ???????? ?????? ????????? ??? ??????????? ????? ????????????: ?????????? ????????????? ?????? (???? ? ????), ??????????? ???????, ????????????, ???????, ????????????.

      ???????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ????? ???????? ?????????????????? ???????????? ???? ?? ????????????? ????????????. ? ?????? ???? ?? ?????? ????? ??? ?????? ????????. ??????? ????? ??? ?????? ????, ?? ???????? ???????? ?????????????? ? ??? ?????? ?????? ??????? ????????. ?????????? ????????? ? ?????? ?????? ???? ??????? ? ?????????????? ????????? ? ?????????????????? ??????; ?? ?????? ?????? — ? ??????????? ?????????????? ?????? ? ???????? ?????????. ??????????? ?????? ? ????? ??????? ??????????????? ? ?????????????? ????????? ? ??????? ??????, ????????????, ??????.

      ?????????? ??????????? ????? ???????? ?????? ??????? ????, ? ????? ?????????? ???????? ????????? ???? ????.

      ???????????? ????? ?????? ?????????? ? ???????? ?????????????? ??????? ????? ? ???????? ??????. ??? ?????????????????? ????????? ??????? ????? (?????????? ??????? ??????????? ????? ? ?????. ???????? ??? ???? ?? ????? ?????????? ?? ????? 1014, ?????????? ??????????? ????????? ???????? ???????????????, ???????????, ???????????) ?????????? ???????????? ?????????. ??? ????????? ??????????? ????? ??????????? ???????????, ?????????????? ?????? ????????????, ???.

      ??????? ??????????? ?????

      ??????? ??????? ???????????? ????? ???????????? ? ???????? ??????????, ? ????? ???? ?????????????? ??? ??????????? (?? ?????????? ??????? ???????????).

      ?????????????? ??????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????????? ????????????? ?????????? (?? ?????? ??????? ??????????? ???????? ? ??????? ?????????):

    • ????????????.
    • ????????? ?????? ???????? ?????????????? ??????? (????).
    • ????-???????????????? ??????? (????).
    • ??????????? ????????????? ????? ????????:

    • ???????? ?????;
    • ???????? ?????;
    • ?????????????;
    • ????????????.
    • ???????????? ?????????????????? ??????? ???????? ?????????? (3-5 ???) ????????????? ???????.

      ??? ?????????????? ??????? ?? ?????? ????? ????????? ???????????? ? ????? ??????????? ??????????? ????????????. ?????? ???? ????????? ?? ??????????? ????????????? ? ????????? ??????? ????. ? ???????? ??????? ???????????? ??????????, ?????????????, ?????? ?????? ????????????? ????????????????? ???????? ? ???????????? ???????.

      ???????????? ???????? ????? ??????????? ???????, ??????? ?????????? ?? ????? ?11. ?? ? ???????????? ????????, ?????? ? ??????, ?????????????? ?? ????, ????, ??????. ?????????? ?????????? ?????????? ????, ??????? ?????, ?????????. ????? ??????? ??????? ? ????????? ????, ???????? ????????? ???, ??????? ????????? ??? ????????????. ????????????? ????????? ??????????? ?? ?????????? ?????????? ???? ?? ??????? ?? ???.

      Источник: http://diabet-gipertonia.ru/pochki/08_tuberkulez_pochek.html

      Внутривенная урография

      Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям — процесс фиксируется на снимках.

      Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

      Показания и противопоказания

      Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

      Методика обладает такими возможностями:

    • Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
    • Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
    • Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.
    • Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.

      С помощью исследования можно определить такие заболевания:

    • гидронефроз почек;
    • травматические поражения почечных тканей;
    • злокачественные или доброкачественные образования;
    • образование камней;
    • инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
    • нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
    • аномалии развития почек;
    • туберкулез почек.
    • Показания к проведению внутривенной урографии:

      1. нарушения экскреторной работы почек;
      2. аномалии развития одной или двух почек;
      3. мочекаменная болезнь;
      4. хронические патологии органов;
      5. подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
      6. изменение функциональности мочевого пузыря;
      7. воспаление.
      8. Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

      9. индивидуальная непереносимость йода;
      10. беременность;
      11. излишек йода в организме пациента;
      12. лихорадка;
      13. гипертиреоз;
      14. декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
      15. коллапс, шок;
      16. лучевая болезнь;
      17. тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.
      18. При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

        Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

        Подготовка пациента

        Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний — обязательно.

        Подготовка к внутривенной урографии:

      19. Сбор анамнеза.
      20. Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды — вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
      21. За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
      22. За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
      23. За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
      24. В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
      25. Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

      Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

      Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

    • Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
    • Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
    • Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.
    • Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы — это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

      Суть метода и особенности применяемых препаратов

      Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры. Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

      К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

      Выбранный препарат не должен:

    • быть токсичным;
    • скапливаться в тканях организма;
    • принимать участие в общем обменном процессе.
    • В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела — после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

      Как проходит диагностика?

      Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

      Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

      Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

      Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

      Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

      Побочные эффекты

      Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

      Побочные эффекты после урографии:

    • гипотония;
    • жар в период введения контраста;
    • нарушение дыхательного процесса;
    • привкус железа в полости рта;
    • сыпь;
    • припухлость губ;
    • почечная недостаточность.
    • Чтобы минимизировать вероятность проявления побочных эффектов, специалисты рекомендуют пить больше жидкости после процедуры — так препарат выводится из тела быстрее.

      Плюсы и минусы методики

      Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

    • не требует цистоскопии на этапе подготовки;
    • можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
    • диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
    • дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
    • не требует анестезии.
    • Минусы методики:

    • уменьшенный объем мочевыводящих путей;
    • невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
    • картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
    • случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
    • неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.
    • Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

      Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

      Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования — КТ, МРТ. Внутривенная урография — один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

      Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya.html

      Экскреторная урография

      Урографи?я (греч. uron моча + grapho, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография) — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

      Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

      Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

      Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ). оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

      Показания к экскреторной урографии

    • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
    • Уточнение причин повышения артериального давления.
    • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
    • Нарушение выделения мочи.
    • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
    • Противопоказания к экскреторной урографии

    • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
    • Инсульт, инфаркт миокарда.
    • Почечная и печеночная недостаточность
    • Беременность.
    • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.
    • Подготовка к экскреторной урографии

      Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

      Исследование абсолютно безболезненно.

      Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты . После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

      В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

      Осложнения экскреторной урография

      Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества .

      Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

      Источник: http://likonplus.ru/ekskretornaya-urografiya

      Схожие статьи:

      • Фиброзно кавернозный туберкулез почек Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Форум удаление камней из почек Как проводится операция по удалению камней из почек Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения камней в почках Симптоматика и виды образований Выбор метода удаления Открытая полостная операция по удалению камней из почек Лапароскопическое удаление Литотрипсия Профилактика повторного образования […]
      • Туберкулез почек лечится Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Удаление камней из почек форум Как проводится операция по удалению камней из почек Основные причины возникновения камней в почках Симптоматика и виды образований Открытая полостная операция по удалению камней из почек Лапароскопическое удаление Профилактика повторного образования камней Для определения группы риска, нужно рассмотреть […]
      • Туберкулез почки история болезни Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Туберкулез почек лабораторная диагностика Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Туберкулёз почки картинки Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Туберкулёз почек и мочевого пузыря Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]