Туберкулез почек как лечить

Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек

Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины развития заболевания

Влияние среды

В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

Внутренние факторы

Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

К ним относятся:

  • не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • перенесенный туберкулез любых органов;
  • загрязнение окружающей среды;
  • нездоровый образ жизни;
  • частые простуды.
  • Напрашивается вопрос: заразен ли туберкулез почек? Однозначно да!

    Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

    Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

    Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tuberkulez-pochek.html

    Туберкулез почки лечение и симптомы | Как лечить туберкулез почки

    Это распространенное урологическое заболевание, являющееся вторичным по отношению к туберкулезу легких. Туберкулез почки — одно из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме. Современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других органов, однако частота заболевания этой формы до сих пор остается очень высокой и занимает первое место среди всех форм нелегочного туберкулеза.

    Симптомы развития туберкулеза почки

    Как правило, заболевание развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом. Первичные очаги болезни формируются в корковом слое почки. При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости или каверны, почки постепенно разрушаются, уменьшаются в размерах и уже не могут нормально выполнять свои функции. В сильно запущенных случаях может развиться туберкулезный пионефроз – гнойное расплавление почки, с дальнейшим вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря и половых органов.

    Заболевание не имеет каких-то специфических проявлений. На ранних этапах болезни нет каких-либо клинических проявлений. При развивающихся деструктивных изменениях в почке, и в зависимости от степени таких изменений, наблюдаются такие симптомы:

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_tuberkuleza_pochki.html

    Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

    Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

    Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

    Какие симптомы туберкулеза почек

    У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

  • быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
  • можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
  • кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
  • через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
  • сначала учащается ночное мочеиспускание
  • затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.
  • Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

    Причины заболевания

    Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

    Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

    Как бывают виды туберкулеза почек

    Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

    1. Острый милиарный туберкулез почек

    Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

    2. Хронический туберкулез почек

    При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

    На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

    Диагностика заболевания

    Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

  • анализ мочи
  • цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
  • хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
  • пиелография — рентген почки
  • компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
  • пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.
  • Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

    Туберкулез почек

    Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

    Этиология и патогенез

    Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

    Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

    • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
    • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
    • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
    • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

      Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

    • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
    • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
    • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
    • Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

      Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

      Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

      Классификация

      В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

    • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
    • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
    • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
    • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
    • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
    • Cимптомы туберкулеза почки

      Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

      Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

      Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

      При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

      Диагностика туберкулеза почки

      Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

      Лабораторная диагностика:

    • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
    • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
    • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
    • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
    • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
    • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
    • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

      УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

      Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

      Рентгенологические методы диагностики

      На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

      Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

      Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

      Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

      Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

      Морфологические исследования

      В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

      Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

      Лечение туберкулеза почки

      Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

      Противотуберкулезные средства делят на:

    • Основные (первого ряда):
    • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
    • Рифампицин.
    • Этамбутол.
    • Стрептомицин.
    • Резервные препараты:
    • Этионамид.
    • Протионамид.
    • Циклосерин.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Канамицин и др.
    • Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

      Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

      Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

      При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

      В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

      Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

      Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

      Диспансеризация

      Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

      «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

      Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

      Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения

      Палочка Коха

      Причины развития болезни

      В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции. Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

    • недостаток полноценного питания или голодание;
    • Хронический туберкулез. Развивается в тех случаях, когда инфекция передается от уже пораженных органов. Основная опасность этой формы заключается в том, что его диагностика затруднена, и часто отсутствуют характерные симптомы. При этом на почках образуются бугорки, которые увеличиваются со временем в размерах, а также происходит увеличение самого органа.
    • Первую (недеструктивную). Для нее характерно сохранение целостности органа.
    • Третью (с ограниченными разрушениями). Для нее характерно возрастание числа и размеров каверны.
    • Четвертую (с полной деструкцией почечных тканей). Происходит полное разрушение, которое сопровождается «перерождением» почки в систему каверн.
    • Симптомы туберкулеза

    • Существенного снижения массы тела без соответствующих причин. При этом аппетит и рацион питания может оставаться прежним;
    • Повышенной утомляемости, общей слабости и недомогании;
    • Повышения температуры тела до значений 37,5°С;
    • Болевого синдрома в поясничном отделе и почечных колик;
    • Повышения давления (гипертензии).
    • Методы диагностики

      Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

    • Полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Проводится на основе генетического материала (ДНК);
    • Диагностика посредством введения туберкулина;
    • КТ и МРТ. Позволяют выявить степень болезни и локализацию очагов;
    • Ангиография и нефросцинтиграфия;
    • Внутривенная урография;
    • Методы лечения

      Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

      Медикаментозное лечение:

    • ангиопротекторами (препаратами, снижающими проницаемость сосудов);
    • противовоспалительными средствами;
    • стрептомицинами (препаратами, уничтожающими бактерии);
    • иммунноукрепляющими препаратами.
    • Хирургические методы лечения:

    • Нефростомию (отток скопившейся мочи посредством введения катетера или дренажа);
    • Удаление части или целой почки, а также возможно удаление самой каверны с сохранением почечной функциональности.
    • Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

      Можно ли заразиться туберкулезом почек?

      Все о туберкулезе почек

      Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

      При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

      У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

      Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

      Этиология заболевания

      Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

      Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

      При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

      Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

      Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

      Как развивается туберкулез почек

      Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

      Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

      Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

      Разрешение патологического процесса

        Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

      Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

      Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

      Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

      Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

      Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

      В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

      Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

    • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
    • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
    • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
    • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

      Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

      Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается гораздо реже, чем среди взрослого населения. Туберкулез почек поражает непосредственно тканевую структуру почек — паренхиму и представляет собой достаточно серьезную и сложную болезнь, которая требует своевременного лечения. Отличительной ее особенностью является длительный инкубационный период, который составляет порядка нескольких лет. Как распознать туберкулез, каковы причины его развития, заразен ли он и поддается ли лечению?

      Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

    • сильные переохлаждения и простудные заболевания;
    • вредные условия труда;
    • травмы почек и прилежащих к ним органов;
    • заболевания мочевыводящих путей;
    • эндокринные патологии.
    • Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

      По форме заболевания различают:

    • Острый милиарный туберкулез. Сопровождается активным выбросом палочек Коха в кровь. При этом страдают и другие органы.
    • По стадиям туберкулез почек разделяют на:

      1. Вторую (с начальной деструкцией). Происходит воспаление и отмирание почечных сосочков, а также на тканях начинают образовываться туберкулезные полости, так называемые каверны.
      2. Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

      3. Стабильной гематурии, которая может осложняться болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию, задержками мочи. В некоторых случаях возможно и появление гноя в моче;
      4. Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

      5. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мочи и посев на питательную среду;
      6. Пальпация. Довольно часто поздняя стадия заболевания проявляет себя в виде увеличенной почки и явно ощутимых бугорков на ней.
      7. Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

      8. противотуберкулезными средствами;
      9. Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почек? Как уже было сказано в начале статьи, независимо от того, какой орган поражает этот вид заболевания, он всегда провоцируется палочкой Коха или, как ее еще называют, микобактерией туберкулеза. Эти микобактерии носят инфекционный характер и могут передаваться воздушно-капельным путем.

        При этом, стоит отметить, что быть носителем микобактерии и заразиться ею — разные понятия. Данные статистики свидетельствуют о том, что лишь порядка 15% инфицированных людей заражаются туберкулезом. В остальных случаях организм вырабатывает иммунитет. Но наиболее опасной продолжает оставаться именно открытая легочная форма туберкулеза — прогрессирующая стадия, при которой отсутствует надлежащее лечение. Уделяйте достаточно внимания своему организму и будьте здоровы!

        Источник: http://my-pochki.ru/oz/tuberkulez-pochek.html

        Как проявляется туберкулез почек?

        На самом деле туберкулез почек не считается самым широко распространённым видом заболевания, но в, то, же время он имеет сложный характер протекания, который может повлечь за собой развитие различных осложнений.

        Почечный туберкулез

        Содержание

        Симптомы туберкулеза почек

        Что же касается симптомов туберкулеза, то они могут быть у каждого пациента абсолютно разными:

      10. Общее недомогание, быстрая утомляемость при первичных проявлениях болезни
      11. Часто наблюдается резкое снижение веса, которое в дальнейшем может активно прогрессировать, причем, что же касается аппетита, то он остается на прежнем уровне
      12. На начальной стадии заболевания замечается во время мочеиспускания кровотечение
      13. Спустя некоторый промежуток времени, возможно, проявление болевого синдрома в области поясницы в виде почечных колик
      14. Учащенное мочеиспускание у детей и мужчин  в ночное время
      15. Развитие цистита. который не поддается обычной методике лечения
      16. Необходимо отметить, что чем быстрей пациент начинает замечать у себя что-то неладное с почками, и интересуется вопросом, почему они у него болят, тем больше будут шансы на скорый курс лечения и дальнейшее выздоровление. Еще на начальных проявлениях туберкулеза в моче замечается незначительное число лейкоцитов. Именно на данном этапе пиурия выступает последствием острого воспаления в зоне туберкулезных бугорков, при этом по мере формирования некроза могут охватываться остальные участки почек, после чего увеличивается число лейкоцитов, моча становится мутноватая, а в запущенных формах может наблюдаться даже гной.

        Туберкулезные палочки — главные возбудители нефротуберкулеза

        В основном пиурия замечается при выявлении туберкулезе почек, который определяется у женщин путем исследования мочи, ее получают с помощью катетера, что же касается мужчин, то моча исследуется методом пробы на дифференцированию пиурию.

        Если начать детально рассматривать мочу больных, то в основном лейкоциты не обнаруживают только при полном исключении очага в почках. На данный момент довольно часто можно встретить пациентов, у которых под воздействием химиотерапии в моче на протяжении определенного времени могут не находиться лейкоциты, но одновременно процесс заболевания в почках продолжает находиться в затихшем состоянии, без полного выздоровления. Самым ранним проявлением заболевания выступает протеинурия, она обусловлена воспалительными процессами, которые протекают в тканях и канальцах почек, при этом показатель белка может превышать 1°/00. Но в тоже время высокий показатель белка или, же его отсутствие не характеризует наличие болезни, потому что число белка напрямую зависит от токсического нефрита, который часто формируется в здоровом органе. Нужно заметить, что отсутствие протеинурии при заболевании объясняться облитерацией мочеточника или проведенной химиотерапией.

        Основным источником гематурии при наблюдении заболевания может быть как сама почка, так и мочевой пузырь, в основном она зачастую интенсивно развивается на начальных формах заболевания, выступая конечным результатом расформирования венозного ствола в отдельном участке свода чашечек или почечного сосочка. На более запущенных стадиях болезни гематурия выражается слабее. Главная причина гематурии это запущенные, воспалительные процессы в паренхиме пузыря или же в больной почке, основанием для проявления микроскопической гематурии бывает также больной орган, пузырь, а также «здоровая» почка, в ней замечается токсический нефрит. Если начать рассматривать проведения анализа мочи, то при туберкулезе почки, она в основном, резко кислая, особенно это касается туберкулезных пионефрозов, тогда она приобретает щелочную или нейтральную характеристику.

        В том случаи, когда наблюдается туберкулез одной из почек, то может изредка выделяться незначительная гипостенурия, если же формируется двусторонняя гипостенурия, то, как правило удельный вес мочи напрямую зависит от стадии поражения почек и может значительно уменьшиться до 1005-1003.

        Причины заболевания

        Зачастую главной причиной болезни выступает заражение, которое может начать развиваться в процессе проникновения палочек туберкулеза в кровь, а также внутри организма больного из-за распространения очага инфекции от остальных заболевших органов. Большая часть причин, по которым формируется данный вид болезни, обусловлена запущенной стадией туберкулеза легких. Также заражение почек палочками туберкулеза может объясняться довольно слабым иммунитетом, который не в состоянии оказывать должное противодействие заболеванию.

        Почечные колики, как один из симптомов заболевания

        Когда в вашем окружении появляются люди, которые имеют любую стадию туберкулёза внутренних органов, то у вас могут быть шансы получить заражение, если же у вас в это время выявлен личный очаг инфекции (в основном — в лёгких) то вы находитесь в группе высокого риска.

        Виды заболевания

        В основном нефротуберкулез может иметь различные характеристики протекания, так как все зависит от стадии развития туберкулеза. Выделяются такие виды болезни:

      17. Острый милиарный туберкулез. Представляет собой активный вид болезни, во время которого в крови пациентов замечаются палочки инфекции, в таких случаях возможно заражение и остальных органов больного.
      18. Хронический. Во время такого вида болезни, как правило, появляется очаг воспаления в определен6ном органе пациента, заболевание практически протекает бессимптомно, вяло, а это в свою очередь утрудняет весь процесс лечение в дальнейшем, в итоге зачастую выявляются уже хронические формы. На органе могут формироваться маленькие бугорки, они со временем имеют тенденцию вырастать в размерах, а это провоцирует активный рост почки в ее размерных показателях. Если нефротуберкулез не диагностируется своевременно, то могут замечаться целые полости, переполненные гноем и творожистыми выделениями.
      19. Диагностика

        Самым важным считается своевременно и правильно обнаружить туберкулез почек, а для этого необходимо иметь полную картину о протекании того или иного заболевания, после чего назначается эффективный метод устранения болезни. В основном для диагностики используют:

      20. анализы мочи
      21. цистоскопию — изучение мочевого пузыря с помощью цистоскопа
      22. хромоцистоскопию — введение вовнутрь специального вещества, которое при наличии болезни закрашивает мочу в специфический цвет.
      23. рентген почек
      24. компьютерную томографию
      25. пальпацию
      26. В медицине диагностику данного вида заболевания осуществляют в комплексе, только таким образом специалист сможет увидеть всю картину протекания болезни и определить правильный метод лечения.

        Прогноз и профилактика

        Основным показателем для прогноза протекания болезни выступает сама стадия заболевания. Часто, негативным прогнозом выступает двусторонний туберкулез почек, он характеризуется значительными разрушениями всей почечной системы. Все пациенты, которые имели такое заболевание, состоят на диспансерном учете, проходят обязательное периодическое обследование. Определением полного устранения болезни является стабилизация показателей мочи, отсутствие рецидивов в рентгенологических данных на протяжении 3-х лет. Для того чтобы предупредить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, а именно — вакцинироваться.

        httpv://www.youtube.com/watch?v=QCVpIr-VeQI

        Лечение

        Если происходит окончательное установление диагноза, пациент в обязательном порядке отправляется на госпитализацию в специальное медицинское учреждение, которое имеет ограничение в посещаемости. В основном для устранения заболевания назначается медикаментозное лечение, в отдельных случаях возможно оперативное удаление органа.

        Вы должны помнить, что на самом деле нефротуберкулез является видом заболевания, требующим от себя длительного процесса лечения, который в реальности может продлиться от полугода и больше.

        Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/kak-proyavlyaetsya-tuberkulez-pochek.html

        Схожие статьи:

        • Специалист по туберкулезу почек Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха. Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает […]
        • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
        • Удаление камней из почек травы Удаление камней из почек. Очищение почек Удаление камней из почек. Очищение почек. Рецепты для удаления камней из почек народными средствами. Пить 3 раза в день по 50 мл отвара из смеси: 2 ст.л. почечного чая, 1 ст.л. толокнянки, 2 ст.л. спорыша на 1 л воды. Кипятить 30 мин. Курс лечения - 3 недели. Пить […]
        • Туберкулез почек заражен Туберкулез представляет собой чрезвычайно распространенное заболевание, возбудителем которого является представитель из группы микобактерий, именуемыми палочками Коха. Как правило, первоначальным очагом поражения являются легкие, откуда кровотоком патогенные микроорганизмы переносятся в другие органы, в том […]
        • Триада симптомов нефропатии Нефропатия беременных - симптомы и лечение Для нефропатии беременных характерна триада симптомов: отёки, повышение артериального давления, наличие белка в моче (протеинурия). Однако нередко наблюдаются не три, а два указанных признака. Постоянным проявлением нефропатии беременных является повышение […]
        • Туберкулёз почки картинки Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
        • Формы гломерулонефрита у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом […]
        • Тысячелистник при пиелонефрите Хронический пиелонефрит, лечение народными средствами Для профилактики острого пиелонефрита, я ежемесячно 10 дней подряд применяю одно или два лекарственных растения. Например, 10 дней в мае принимаю сок лопуха по 1 ст.л. 2 раза в день перед едой; И так при лечении пиелонефрита. я меняю травы в течение года […]