Технология удаления камней из почек

3 способа удаления камней из почек

Удаление камней из почек подразумевает под собой применение различных способов – как консервативных (то есть с помощью таблеток или трав), так и оперативных. Не так давно в клиническую практику вошел и прочно в ней обосновался промежуточный между операцией и лекарствами метод – литотрипсия, то есть дробление этих образований. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, выбирать, какой из них будет лучше в конкретном случае, должен только уролог. Если человек самостоятельно решит принимать какой-то препарат для дробления, он рискует, что конкремент (его еще называют уролитом) перекроет путь моче из одной или двух почек, вследствие чего в них повысится давление, и почечная ткань погибнет.

От чего зависит выбор метода удаления уролита

Выбор способа, которым будет проводиться удаление камней из почек, проводится врачом-урологом на основании:

  • солей-составляющих конкремента (ураты, оксалаты и так далее)
  • его размеры
  • функциональное состояние нефронов (определяется по лабораторным исследованиям крови и мочи)
  • хронические заболевания, состояние больного.
  • Как удалить уролиты

    Существует три основных способа удаления камней из почек:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Литотрипсия.
  • Как только появляются первые симптомы камней в почках. человека направляют на общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам этих двух исследований определяют размеры и состав уролитов. Затем человека направляют на рентген почек и, опираясь на полученные данные, определяют, насколько блокируется отток мочи, какую структуру имеет этот парный орган. По всем этим результатам и разрабатывают план лечения.

    Терапевтическое лечение

    Проводится препаратами и травами в зависимости от вида уролита:

    • При уратных камнях применяют блемарен, уранит У, цистенал. Если при этом в крови отмечается высокий уровень мочевой кислоты, применяют также аллопуринол или бензобромарон. Эффективны также отвары из листьев березы, семян укропа, брусники, плодов петрушки, хвоща полевого .
    • Если конкременты образованы фосфатами или солями кальция, применяют препараты канефрон. фитолизин. Из трав используют марену красильную, петрушку, бруснику, лопух, аир, толокнянку .
    • При оксалатных уролитах применяют цистон. фитолизин, отвары спорыша, укропа, хвоща, мяты перечной, кукурузных рылец.
    • Обычно этот способ пригоден, если наибольший размер уролита менее 3 см. В остальных случаях применяют литотрипсию и оперативное лечение мочекаменной болезни .

      Оперативное вмешательство

      Источник: http://mkb-net.ru/3-sposoba-udaleniya-kamney-iz-pochek.html

      Как проводится операция по удалению камней из почек

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Основные причины возникновения камней в почках
    • Симптоматика и виды образований
    • Выбор метода удаления
    • Открытая полостная операция по удалению камней из почек
    • Лапароскопическое удаление
    • Литотрипсия
    • Профилактика повторного образования камней
    • Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

      Основные причины возникновения камней в почках

      Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.

      Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

    • инфекции мочевыводящих органов;
    • заболевания пищеварительной системы;
    • неправильное и неполноценное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственность;
    • климатические факторы.
    • Вернуться к оглавлению

      Симптоматика и виды образований

      Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время.Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.

      Это могут быть:

    • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
    • наличие примеси крови в моче;
    • тошнота, рвота;
    • боли при мочеиспускании;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • наличие в моче белка и солей;
    • повышение температуры тела.
    • Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

      Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

    • Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
    • Реабилитация после их удаления.
    • Профилактика рецидива.
    • Выбор метода удаления

      Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

      Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

      Источник: http://popochkam.ru/kamni/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

      Удаление камня из почки

      Если камень становиться проблемой для пациента, то ему рекомендуется хирургическое удаление конкремента из почки. Существует множество способов удаления камня из почки, но выбор метода лечения зависит от ряда факторов: как много у вас конкрементов, насколько они велики, где они располагаются, есть ли у вас осложнения или сопутствующие заболевания и др.

      Удаление камня из почки необходимо, если:

    • Конкремент блокирует отток мочи;
    • Присутствует кровь в моче по причине ранения мочевых путей
    • Регулярно происходит обострение инфекционного процесса в почке или развилась тяжелая инфекция мочевыделительной системы.

    Рисунок. Дробление камня почки с помощью экстракорпоральных ударных волн.

  • Отдельно следует рассматривать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, используемую для удаления конкрементов небольшого размера. Процедура является не инвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Дробление камней в почках».
  • Трансуретральное;
  • Чрескожное удаление камня — метод выбора для лечения конкрементов  размером 2 см. куб. и более. Чрескожным доступом может производиться нефролитотомия или нефролитотрипсия.

    Слово литотомия (lithotomy), или камнесечение, имеет греческое происхождение лито- «lithos» – камень и  -томия «tome» – разрезание. Т.е. литотомия – это удаление конкремента путем рассечения органа, в котором он находится. При чрескожной нефролитотомии камень извлекается целиком. Но, как правило, конкремент большого размера удалить одномоментно не удается и предварительно хирург дробит его,  а потом извлекает фрагменты по отдельности – такая операция носит название чрескожной нефролитотрипсии (разновидность контактной литотрипсии).

    Преимущества чрескожного удаления камней из почки:

  • Чрескожное удаление является «золотым стандартом» лечения больших камней или множественных мелких конкрементов почки;
  • Вопрос: Почему стоит выбрать чрескожное удаление камня из почки?

    Ответ: Теоретически выполнение дистанционной литотрипсии и трансуретральной операции возможно и при камнях большого размера. Однако для этого требуется проведение не одной, а нескольких процедур, что ассоциировано с большим риском, даже несмотря на их меньшую инвазивность по сравнению с чрескожным удалением камней из почек.

    Вопрос: Какие противопоказания и недостатки у чрескожного удаления конкрементов?

    Вопрос: Какие могут быть осложнения при чрескожном удалении камня из почки?

    Ответ: Чрескожная нефролитотрипсия – надежная, эффективная и практически безопасная процедура по удалению конкрементов. После операции большинство пациентов удовлетворены результатами лечения. Конечно, чрескожное удаление камней ассоциировано с большими рисками, чем трансуретральная нефролитотрипсия или дистанционное дробление. Наиболее тяжелые осложнения это кровотечение, повреждение почки, но они встречаются крайне редко. Наиболее распространенная проблема – это умеренные болевые ощущения в области раны и возможность заражения или закупорки нефростомы при неудовлетворительном за ней уходе.

    Более подробную информацию вы найдете в статье «Чрескожная нефролитотрипсия».

    Трансуретральное удаление камня из почки

    Трансуретральное удаление камня из почки осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента, вводимого через уретру. Эндоскопический инструмент носит название уретеронефроскоп, или уретерореноскоп. Он представляет собой тонкий, гибкий телескоп, использующийся для осмотра мочеточника, чашечно-лоханочной системы почки и выполнения лечебных процедур. Для удаления конкремента из мочеточника может использоваться жесткий уретероскоп.

    Преимущества трансуретрального удаления камней из почки:

  • Дает прекрасный результат лечения камней почки малого и среднего размера;
  • Не происходит нарушения целостности кожных покровов.
  • Часто задаваемые вопросы

    Вопрос: Где доступно выполнение трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

    Ответ: Трансуретральное удаление камня почки возможно в крупном специализированном урологическом центре.

    Вопрос: Какой способ лучше трансуретральный или чрескожный?

    Ответ: Несмотря на относительную универсальность трансуретрального удаления камней из почки, метод имеет свои ограничения. Очень большие камни лучше лечить другими способами. Иногда, несмотря на то, что уретеронефроскоп очень тонкий и обладает высокой гибкостью, он не может достигнуть места расположения конкремента. Кроме того, в конце трансуретральной процедуры устанавливается стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, до тех пор, пока не уменьшится послеоперационный отек и набухание. Многие пациенты считают стент источником дискомфорта и болевых ощущений и отказываются от его установки.

    Вопрос: Есть ли осложнения и побочные эффекты у трансуретрального удаления камня из почки?

    Ответ: Несмотря на то, что трансуретральное удаление конкремента относится к малоинвазивному лечению, как и любое вмешательство, оно имеет свои риски и осложнения. Частота осложнений варьирует от 5 до 10%. К тяжелым и редким осложнениям относятся повреждение мочеточника или почки,  кровотечение, инфекция и др. В некоторых случаях, врачу не удается раздробить большой камень на достаточно мелкие фрагменты, которые смогут покинуть мочевыделительную систему самостоятельно. Это может привести к закупорке мочеточника и развитию почечной колики. Наиболее частая «проблема» для пациента – это наличие стента. Стент может вызывать умеренный дискомфорт, раздражая мочевой пузырь и проявляясь частыми позывами к мочеиспусканию.

    Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/udalenie-kamnya-iz-pochki

    Как дробят камни в почках?

    Содержание

    Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

    Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

    Методы удаления камней из почек

    Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

    Дистанционная литотрипсия

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

    Дробление камней в почках проводится ультразвуком, лазером или хирургической литотрипсией. Выбор подходящего способа в каждом конкретном случае определяется врачом. Значительную роль при выборе тактики терапии заболевания играет количество конкрементов и их размеры. Рассмотрим в статье эти способы подробнее.

    Суть и технология удаления конкрементов

    Дробление камней при мочекаменной болезни ультразвуковыми лучами назначается при размерах конкрементов в 1-2 см. Процедура может осуществляться только в лабораторных условиях, так как высок риск осложнений, несмотря на то, что некоторые частные клиники пытаются осуществлять ее на дому. Такой подход опасен тем, что у врачей не будет реанимационного оборудования, чтобы спасти жизнь человеку в случае возникновения кровотечения из мочевыводящих путей.

    Суть действия ультразвуковой литотрипсии заключается в следующем:

  • С помощью лучей высокой интенсивности осуществляется воздействие в течение 10-15 минут;
  • С помощью нефроскопа, введенного в область почки удаляются мелкие осколки камня.
  • Последний этап может не проводиться, если при внутривенной урографии прослеживается нормальная экскреция почки и отсутствие блока прохождения мочи. При благоприятном исходе человек выписывается из стационара на 3-4 сутки.

    Существует несколько видов удаления камней из почек ультразвуком:

  • Экстракорпоральный – применяется при размерах конкремента до 35 мм. Суть метода заключается в действии ударной волны, направленной в определенную точку камня. Когда энергия образования достигает максимума, он разрывается на отдельные куски. Длительность манипуляции около 40 минут. Величина ударных волн выбирается от размера камня и его структуры. Если экстракорпоральная литотрипсия успешна, то человек может покинуть стены больницы на следующий день;
  • Контактная – предполагает воздействие ультразвуком в месте контакта мочеполовых путей с камнем. При использовании этого метода проводится удаление осколков конкрементов после процедуры с помощью нефроскопа или уретроскопа. Очень часто после процедуры в мочеточник устанавливается стент, который врачи удаляют через неделю, если не возникает осложнений.
  • Контрактное дробление ультразвуком камней в почке имеет некоторые преимущества перед другими вариантами:

  • Эффективность 80-100%;
  • Экстракорпоральная процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • Камни мочевого пузыря.
  • Через 2 недели после удаления камней из почек ультразвуком проводится рентгенологическое обследование – внутривенная урография. Она предполагает введение контраста в лучевую вену. Он заполняет почечно-лоханочную систему, поэтому хорошо прослеживается на снимках. Обследование показывает, есть ли камень в почке или блокада процесса мочевыделения.

    Экстракорпоральная литотрипсия не проводится у пациентов с большим или малым ростом, а также при весе более 130 килограмм, так как по статистике именно у таких пациентов после процедуры наблюдается большое количество осложнений.

    Отвечая, как вывести камни из почек лазером, нужно сказать о том, что воздействие направленным пучком света на конкременты в мочевыводящих путях относится к современной методике. Она появилась недавно, поэтому еще не опробована на практике слишком хорошо. Конечно, многие частные центры предлагают методику своим клиентам, но после нее могут наблюдаться осложнения.

    Как проводится удаление камней при мочекаменной болезни лазером

    Суть удаления камней в почках лазером:

  • Эндоскоп вводится через мочевой канал и мочеточник;
  • Когда прибор будет размещен возле камня, включается лазер;
  • Удаление камней из почек лазером обладает следующими достоинствами перед другими методами:

    1. Применяется для устранения конкрементов сложного состава;
    2. Минимальное количество осколков;
    3. Нет болевых ощущений;
    4. Лазерная литотрипсия в большинстве случаев проводится гольмиевым лазером. Суть процедуры удаления лазером заключается в том, что на патологическое образование воздействует тонкий луч концентрированного света, приводящий к выпариванию воды. Благодаря точечному воздействию при использовании процедуры не повреждаются окружающие ткани. Лазер не проникает глубже 0,5 мм.

      Лазерное дробление должно осуществляться под контролем эндоскопа. Такой подход позволяет отследить каждый этап процедуры и предотвратить воздействие оборудования на мягкие ткани.

      Определяя, как вывести камни из почек лазером, врачу нужно также определить вид наркоза, который назначается в зависимости от наличия сопутствующих болезней, состояния пациента и его возраста. Обычно перед удалением конкрементов лазером назначается прием антибиотиков.

      Как подготовиться к удалению конкрементов из почек

    5. Флюорография;
    6. Экскреторная урография;
    7. Общий анализ крови;
    8. Электрокардиография;
    9. Сдача крови на реакцию Вассермана (сифилис).
    10. Повышение уровня песка в почках.
    11. Беременность;
    12. Кисты почек или поликистоз;
    13. Нарушения свертываемости крови;
    14. Острые инфекционные болезни;
    15. Если все вышеописанные процедуры проведены тщательно, то можно рассчитывать на то, что удаление камней из почек лазером или ультразвуком будет эффективно у 60% пациентов. У 25% пациентов конкременты исчезают после проведения повторной процедуры.

      Наиболее успешное дробление будет при размерах конкремента до 1 см в диаметре.

      Описывая, как вывести камни из почек консервативными способами, заметим, что жидкость способствует разведению концентрации мочи и уменьшению количества ядер кристаллизации в урине. Для предотвращения роста почечных конкрементов при мочекаменной болезни нужно пить не менее 1,5 литров воды в день.

      На фоне заболеваний почек повышается количество токсинов в сыворотке крови. Если потреблять воду, то токсические вещества также будут разводиться.

    16. Для растворения кальциевых камней нужно употреблять аскорбиновую кислоту;
    17. Витамином С богаты апельсины, помидоры, грейпфруты, которых нужно есть как можно больше.
    18. Основные способы дробления камней в почках:

    19. Редис использовать в течение 2 недель по 1 столовой ложке ежедневно 3 раза. Лучше принимать средство в виде сока. Оно также будет полезно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастриты). Помогает редис также при воспалительных изменениях в почках;
    20. Семена льна помогают устранить песок и камни в почке. Для приготовления лечебного средства нужно накипятить 500 мл молока на медленном огне и добавить в него 1 стакан льняного семени. Нужно пить раствор по 1 стакану на протяжении недели;
    21. Залейте стаканом кипятка 1 столовую ложку спорыша. Настаивайте смесь в термосе на протяжении 2 часов. Употребляйте раствор по 3 стакана по 3 раза в день.
    22. Профилактика мочекаменной болезни позволяет не допустить развития болей в спине и почечной недостаточности. Существует несколько важных процедур, которые должны выполнять люди не только с камнями, но и с песком:

    23. Камни в почках часто образуются у людей, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни;
    24. Дистанции и длительность отдыха нужно постоянно увеличивать;
    25. Первые результаты увидите тогда, когда прогулки будут продолжаться более 1,5 часа в день. Профилактика мочекаменной болезни должна проводиться регулярно и длительно на протяжении нескольких лет.

      Физическая активность в качестве профилактики мочекаменной болезни предполагает соблюдение ряда важных правил:

    26. Смотрите по сторонам;
    27. Вышеописанная лечебная физкультура является не только полезной, но и интересной. Ее можно применять не только для дробления камней в почках, но и при других заболеваниях.

      Дробление камней в почках лазером, ультразвуком, профилактика заболевания

      Дробление ультразвуком назначается при крупных образованиях. С помощью интенсивных ультразвуковых лучей конкремент разрушается на более мелкие фрагменты. Следовательно, существует риск обострения воспалительных заболеваний почек при попадании осколков в почечные чашечки, лоханку, нижнюю часть мочеточника. При наличии воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит) ультразвуковое дробление может обострить течение этих заболеваний.

      Показания к применению ультразвука при мочекаменной болезни

      Ультразвуковая литотрипсия: суть процедуры

    28. С помощью диагностических методов устанавливается точная локализация камня в почке или мочеточнике;
    29. Ультразвуковой датчик устанавливается над местом размещения конкремента;
    30. Удаление камней из почек ультразвуком: основные виды

    31. Дистанционная – разрушение камня возникает за счет фокусировки акустической волны в определенной точке без повреждения мягких тканей. Механизм действия излучения наблюдается только в месте фокусировки, поэтому врач должен точно установить месторасположения камня, и какое расстояние от него до источника излучения;
    32. Низкая травматичность;
    33. Возможность удаления нескольких камней одновременно.
    34. Повышенная свертываемость крови;
    35. Заболевания сердца;
    36. Перед проведением любого метода удаления конкрементов обязательно проводить эхоскопию почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Перед выполнением процедуры нужно сдать анализы крови и мочи.

      Как вывести из почек камни лазером

    37. Длительность процедуры 10-15 минут. Этого достаточно для того, чтобы из образования выпарить всю воду.
    38. Для удаления конкремента достаточно одной процедуры;
    39. Бескровность;
    40. Можно использовать даже при камнях в малом тазу.
    41. Удаление конкрементов из почек осуществляется только после проведения следующих клинико-инструментальных анализов:

    42. Анализ крови на глюкозу;
    43. Компьютерная томография;
    44. Из возможных осложнений процедуры выведения конкрементов нужно учесть следующие побочные проявления:

    45. Гематома почек;
    46. Обострение пиелонефрита и гломерулонефрита;
    47. Существуют и противопоказания к дроблению:

    48. Коралловидные конкременты.
    49. Перед лазерным или ультразвуковым дроблением камней нужно очистить желудочно-кишечный тракт от газа и кала, которые мешают прохождению ультразвуковой и лазерной волн. Для этих целей может назначаться клизма или употребление специальных очищающих препаратов: фортранс или эспумизан.

      Как вывести почечные камни консервативными способами

      Чтобы удалить камни в почках нужно пить очищенную воду, а также принимать напитки из клюквы или брусники. Компот из яблок и сухофруктов также является прекрасным средством для предотвращения камнеобразования, но по эффективности он уступает морсам из брусники.

      Одновременно с употреблением жидкости нужно нормализовать диету:

    50. Есть большое количество пищевых волокон (яблоки, груши, помидоры);
    51. Продукты из цельного зерна способствуют очищению кишечника;
    52. В овощах и фруктах насчитывается большое количество жидкости;
    53. Вместе с жидкостью и диетой нужно применять лечебную физкультуру, которая позволит ускорить выведение мочи из почек и мочевого пузыря, что будет снижать концентрационные способности урины.

      Как избавиться от конкрементов в почках народными средствами

      Существуют способы избавления народными средствами. Их нужно использовать в сочетании с другими рекомендациями, которые были описаны несколько выше.

      Все народные средства при мочекаменной болезни лучше сочетать с медикаментозными препаратами: канефрон, цистенал, цистон и фитолизин.

      Профилактика мочекаменной болезни: важные советы

    54. Физическая активность на свежем воздухе предполагает прогулки не менее 1 часа;
    55. Если в доме есть шагомер, можно постоянно наращивать количество шагов в день;
    56. Избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек.
    57. Физическая активность при мочекаменной болезни

    58. Изучайте новые районы города;
    59. Ходите тропинками и дорогами, где раньше не бывали;
    60. Заостряйте внимание на природных объектах;
    61. Обгоняйте прохожих;
    62. Купите спортивный костюм и попробуйте пробежки.
    63. Относитесь к жизни позитивно, и болезней станет значительно меньше.

      Источник: http://vnormu.ru/droblenie-kamnei-v-pochkah-ultrazvukom.html

    64. Камень вызывает выраженный болевой синдром;
    65. Конкремент большой и не может покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
    66. Происходит нарушение функции почки;
    67. В настоящее время доступны следующие способы удаления камней из почки:

    68. Чрескожное;
    69. Лапароскопическое;
    70. Открытое.
    71. Чрескожное удаление камня из почки

      При чрескожном доступе уролог извлекает конкременты через небольшой разрез. сделанный в области поясницы, с помощью эндоскопического инструмента нефроскопа. Процедура является инвазивной, так как происходит нарушение целостности кожных покровов. Нефроскоп представляет собой оптический инструмент, диаметром с мизинец человека, используемый для выполнения диагностических и лечебных манипуляций на почке.

      Рисунок. Чрескожный доступ позволит удалить сразу три камня

      Чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия что означает?

      Чрескожная нефролитотрипсия эффективна в 95% случаев лечения почечных конкрементов.

    72. Как правило, достаточно одной процедуры для полного излечения;
    73. Надежная и эффективная операция.
    74. Ответ: Решение о чрескожном удалении конкремента основывается как на размере конкремента так и на его плотности. По сути это оптимальный вариант лечения для удаления камней любой сложности. Данный метод – наилучший выбор для лечения камней большого размера.

      Вопрос: Почему я не могу лечить большой камень почки с помощью дистанционной литотрипсии или удалить его трансуретральным доступом?

      Ответ: В конце процедуры всегда требуется постановка нефростомы или мочеточникового стента, что ассоциировано с умеренным дискомфортом после операции. Перед операцией обязательно требуется отмена противосвертывающих препаратов, если пациент таковые принимает. Так как чрескожная нефролитотрипсия является более травматичной по сравнению с дистанционным дроблением камней или трансуретральным удалением конкрементов, процедура требует обязательной госпитализации в стационар.

      Рисунок. Гибкий нефроскоп, введенный в лоханку почки.

      Рисунок. Нефроскоп настолько гибкий, что с его помощью можно рассмотреть даже малые чашечки почки.

      Данная методика используется для удаления из мочеточников и почек конкрементов маленьких и средних размеров.

      Процедура выполняется под общей или спинальной анестезией. Уретеронефроскоп вводится в уретру, далее через мочевой пузырь в мочеточник вплоть до лоханки почки к месту расположения камня. Уретеронефроскоп оснащен оптическими и осветительными элементами, что позволяет врачу видеть выполняемые манипуляции. Через специальный канал в уретеронефроскопе к камню почки подводятся инструменты для его удаления. Например, если камень имеет небольшой размер, то хирург захватывает его щипцами и извлекает. Если камень большой, то предварительно хирург его дробит, после чего щипцами извлекает фрагменты. Данная процедура носит название трансуретральной контактной нефролитотрипсии. Для предотвращения развития острой задержки мочи в конце процедуры может устанавливаться стент, обеспечивающий отток мочи из почки в мочевой пузырь. Через несколько дней стент извлекается.

      Методика считается малоинвазивной, так как не происходит нарушения целостности кожных покровов. Трансуретральная контактная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, или же может потребоваться госпитализация на 1-2 дня.

    75. Не требует отмены кроверазжижающих препаратов (аспирина, клопидогреля и др.), что особенно важно для пациентов с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    76. Может выполняться в амбулаторных условиях;
    77. Вопрос: Почему я должен выбрать трансуретральное удаление конкремента?

      Ответ: Трансуретральное удаление камня из почки – наилучший выбор для лечения конкрементов малого и среднего размера. Трансуретральная контактная нефролитотрипсия дает хорошие результаты лечения камней почек, в том числе и тех, которые не поддаются лечению методом дистанционной литотрипсии, например, цистиновые конкременты. Период восстановления после удаления камня очень короткий.

      Ответ: Невозможно дать однозначного ответа, т.к. слишком много факторов играют роль. И все же трансуретральный доступ не позволяет удалять очень большие камни почек по причине очень тонкого рабочего канала внутри инструмента. Соответственно чем больше конкремент, тем длительней операция, что в свою очередь увеличивает анестезиологический риск. Таким образом: “идеальным” для трансуретрального доступа является камень около 2 см в объеме, располагающийся в лоханке или верхней чашке.

      Вопрос: Есть ли какие-либо ограничения у трансуретральной контактной нефролитотрипсии?

      Рисунок. Мочеточниковый стент, установленный после удаления камня из почки. Один его конец располагается в лоханке почки, второй открывается в мочевой пузырь.

      Лапароскопическое и открытое удаление камня из почки

      Лапароскопическая и открытая нефролитотомия показаны в случае очень большого размера камня почки или аномалий мочевыделительной системы, не дающие возможность осуществить малоинвазивное эндоурологическое вмешательство. В настоящее время открытая нефролитотомия и лапароскопические методики выполняются крайне редко, и они практически полностью вытеснены эндоскопией.

      Схожие статьи:

      • Язва причина пиелонефрита Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса. Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже. Заболевание […]
      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
      • Яблоки и сосуды в почках Атеросклероз   поражает мышечные волокна сосудов и основная причина появления данного заболевания – засор сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Благодаря мышечным волокнам артерии эластичны, гибки, способны к сокращению. Атеросклерозом поражаются артерии, но не вены, т.к. у вен очень мало […]
      • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
      • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]