Тактики лечения хронического пиелонефрита

Оглавление:

Эффективное лечение пиелонефрита народными средствами

Наиболее распространенное заболевание в наши дни – пиелонефрит, всегда было предметом интереса народных целителей и знахарей с давних пор. А лечение пиелонефрита народными средствами, различные методики, сборы и рецептура препаратов из трав стали классической основой для многочисленных фармакологических разработок. Почечные патологии в наши дни отличаются тем, что они имеют хронический тип и преимущественно являются заболеваниями инфекционной этиологии. Это во многом зависит от высокой вирулентности патогенных бактерий, их высокой токсичности и активного выделения продуктов жизнедеятельности.

Народное лечение пиелонефрита основывается на приеме травяных сборов и чайных отваров

На протяжении многих веков на нашем континенте преобладал достаточно холодный климат, а труд людей был весьма тяжелым с преобладанием сверхмерных физических нагрузок. В таких условиях при отсутствии нормального лечения, а также приготовленного в гигиенически правильных условиях и сбалансированного питания была замечательная почва для хронического развития таких сложных заболеваний, как гнойное воспаление почек — пиелонефрит.

Содержание:

Особенности пиелонефрита

Практически все виды и типы течения этой патологии имеют схожие причины возникновения хронического вида пиелонефрита и этапы лечения. Чтобы в конечном итоге выбрать правильную тактику лечения, дальнейшую профилактику и ведение выздоровевшего пациента в обычной жизни, нужно обязательно определиться с тем, что такое пиелонефрит. Для этого стоит глубже знать анатомическое строение почек и их функциональное значение.

Прежде всего, это самый важный орган выделительной системы, где и происходит самое важно таинство в организме человека – очищение крови от вредных веществ, микроорганизмов и бактерий, токсинов и углекислоты. Тогда, когда человек имеет сниженный по каким-либо причинам иммунитет, болеет хроническими симптоматическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, перенес гепатит С или имеет в анамнезе синдром иммунодефицита, туберкулез или венерические заболевания – лечить трудно, потому, что паренхима почек не может работать с тем же эффектом, как и здоровая. Тогда поступающая с током крови дополнительная патогенная микрофлора не в достаточно проходит инфильтрацию и человек не получает полностью очищенную кровь. Получается процесс вторичного инфицирования и еще большего усугубления протекания такой патологии как пиелонефрит. Конечно, картина не радует, но симптомы этого нужно знать.

Признаки гнойного воспаления почек

Симптомы этой патологии не отличается своими особенностями, поэтому очень часто ее диагностика затруднена, и заболевание пиелонефрит очень часто выявляется в достаточно запущенном виде. Но народные целители в большинстве случаев быстро и просто диагностируют и вылечивают данное явление при помощи сборов и трав, используя чай, без антибиотиков и прочих нестероидных препаратов, препятствующих возникновению и развитию инфекции почек.

Прежде всего, народными методами определения уровня воспаления, пиелонефрита и поражения почечной ткани является постукивание ребром ладони по поясничной области спины симметрично — с левой и с правой стороны. Таким же популярным методом диагностирования было пускание кусочков сырого картофеля в мочу пациента. Если присутствует почечный агент инфицирования, то моча меняет цвет и становится фиолетового, синего, розоватого оттенка – в зависимости от вида патогенной микрофлоры, возбудителя пиелонефрита. Кроме этого могут быть следующие проявления, достаточно явные и четкие:

  • Тянущие не яркие болевые ощущения в пояснице и области почек, переходящие вниз живота;
  • Легкая или явная тошнота и утрата аппетита, иногда – рвота при виде некоторых продуктов, головокружение и кратковременные явления потери сознания, также признаки пиелонефрита ;
  • Затруднения при мочеотделении, мутные вкрапления в моче или хлопья, кровянистые нити, даже если принять мочегонный чай;
  • Ничем не обоснованные подъемы температуры и гипертензия без явных причин.
  • Анализируя эти явления и симптомы, стоит задуматься о том, что возможно, это пиелонефрит и о том, что нужно обращаться к специалисту в этой области.

    Современные и старинные методики определения уровня заболевания

    Народным приемам, тактикам и средствам подвластно многое и методики определения заболевания и лечения в значительной мере были предшественниками современных направлений диагностики. Народная медицина, основой которой является чай из трав и разные сборы, в наши дни приобрела название «фитотерапия» и заняла достойное место рядом с классическими приемами и методиками лечения. Так, в гармонии и органичном сочетании специалисты используют общие анализы крови и мочи, рентгеноскопию и контрастную рентгенографию, ультразвуковое сканирование и МРТ.

    Комплексное исследование почек с применением традиционных старинных методов пальпации и перкуссии дает практически стопроцентную картину пиелонефрита, возникновения, течения и лечения заболевания, а также – статическое состояние патологии на данный момент и как ее лечить.

    Методы народного лечения пиелонефрита

    Как обычно, лечить просто, тактика избавления от воспалительного явления одинакова – сначала снимают острые воспалительные явления пиелонефрита, применяя сборы, потом устраняют возбудитель заболевания как таковой, а затем проводят восстановительные мероприятия. Наиболее активно противостоят инфекции хронического типа чай из трав, ягоды, овощи, фрукты, сборы.

  • Брусника, калина, бузина – чай и сборы, отвары из трав и морсы из них в огромном количестве содержат флаваноиды, активно противостоящие инфекции вещества. Зачастую именно в нефрологии они намного активнее антибиотиков и оказывают значительное противобактериальное воздействие на пиелонефрит.
  • При помощи сборов из кукурузных рылец снимается почечный воспалительный процесс — пиелонефрит и облегчается отток мочи.
  • Старинными народными травниками широко использовалось назначение приема настоя спорыша с укропом и других трав, отлично устраняющих воспалительную патологию пиелонефрита.
  • Для лечения также хорошо помогают измельченные семена тыквы, толокнянки и овсяные хлопья, замечательный эффект дает употребление арбуза и винограда, чай на травах, очищающих ткань почек от вредных веществ при остаточных явлениях после хронической инфекции.
  • Самые разные сборы и натуральные соки, особенно – тыквенный и березовый дают результативный мочегонный эффект.
  • Замечательным народным средством в подостром периоде пиелонефрита и при ремиссии становятся такие методы, как целебные ванны из воды минеральных источников, или отвары можжевельника, подорожника, мяты и других трав. Главным принципом остается правильная температура воды и полный запрет самолечения. А профилактика болезней почек заключается в нескольких простых правилах – не переохлаждаться, физически не перетруждаться и вести здоровой образ жизни без злоупотребления вредными привычками.

    Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/lechenie-pielonefrita-narodnymi-sredstvami.html

    Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

    Пиелонефрит – неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей.

    До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

    Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

    Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

    Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

    После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита: какие препараты

    Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

    Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

    Диета при пиелонефрите

    Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

    Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

    Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

  • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  • Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
  • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  • Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
  • Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
  • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
  • Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

  • Подавление воспалительного процесса;
  • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
  • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
  • Противорецидивное лечение хронической формы.
  • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

    Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

    Основные антибиотики для лечения воспаления почек

    Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

  • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
  • Отсутствие нефротоксичности;
  • Высокая концентрация в очаге поражения;
  • Бактерицидность;
  • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
  • Синергизм при назначении нескольких препаратов.
  • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

    Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

    Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

    1. Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
    2. Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
    3. 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
    4. Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
    5. Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

    6. Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
    7. Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
    8. Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
    9. Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
    10. Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
    11. Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
    12. Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

      Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

    13. Полимиксины;
    14. Аминогликозиды;
    15. Цефалоспорины;
    16. Пенициллины.
    17. Бактериостатические средства:

    18. Линкомицин;
    19. Хлорамфеникол;
    20. Тетрациклины;
    21. Макролиды.
    22. При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

      Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

      Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

      Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

      Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

      Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

      Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

      Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

      Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

      Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

      Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

      Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

      Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

      Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

      Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

      Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

    23. Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
    24. Грудной возраст;
    25. Длительность воспаления более месяца;
    26. Непереносимость антибиотиков;
    27. Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
    28. Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

      Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

    29. Лизоцим;
    30. Миелопид;
    31. Циклоферон;
    32. Виферон;
    33. Лейкинферон;
    34. Реаферон;
    35. Имунофан;
    36. Ликопид;
    37. Левамизол;
    38. Т-активин.
    39. При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

      На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

      Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

      Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

      Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

      При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

      Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

      Как лечить пиелонефрит?

      Пиелонефрит — болезнь почек. Возбудитель пиелонефрита вызывает воспаление, которое постепенно приводит к ухудшению работы данного органа. Инфекция, будь то стафилококк или какая-либо палочка, как правило, может попасть в почки тремя путями:

      — Гематогенным – через кровь.

      — Лимфогенным – через сосуды лимфоузлов.

      — Через мочеполовые пути.

      Лечение пиелонефрита проводится специалистом, на основании, как правило, следующих исследований, которые помогают установить точный диагноз: общие анализы крови, мочи; рентген; ультро-звуковое исследование (или УЗИ); специальные анализы мочи и др. Лечение данного заболевания – это комплекс мер. Зачастую он состоит в приеме антибиотиков, убивающих инфекцию; диете и применении лекарственных трав и сборов.

      Лечение антибиотическими препаратами – это главное направление борьбы с возбудителями пиелонефрита. Необходимой препарат определяется на основании лабораторных выводов о чувствительности инфекции к тому или иному антибиотику. Воспалительный процесс необходимо ликвидировать незамедлительно.

      На время лечения, пациент строго соблюдает установленную диету. Иначе он может помешать процессу выздоровления. В общей форме диета при пиелонефрите – это: выпивать больше, чем 2 л. жидкости в день, из рациона исключается любая зажаристая, острая и жирная пища; исключаются солености и т.п. Дополнительные запреты и пожелания может установить врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

      Если острый пиелонефрит появился во второй раз, то, зачастую лечение в домашних условиях начинают с процедур по восстановлению нормального оттока мочи из почки. Если же пиелонефрит принял уже хроническую форму, то его лечение становится более долгим. Проходит же оно по таким направлениям:

      — Восстановление нормальной работы почек: кровообращения, оттока мочи. Сюда входит выявление причин, которые провоцируют сбой, и, естественно, их устранение.

      — Лечение препаратами: могут назначаться как антибиотики, так и химические препараты.

      — Меры по укреплению иммунитета у больного.

      Тактика лечения хронического пиелонефрита следующая:

      1. Прежде всего, стараются добиться ремиссии заболевания, восстанавливая отток мочи. Без данной процедуры ремиссия будет достаточно короткой. Когда появляется ремиссия, то заболевание начинают атаковать отрывистыми курсами приемов антибактериальных препаратов. Интервалы между приемами лечебных средств рассчитываются, исходя из текущего состояния почки и времени, когда было зарегистрированы первые симптомы заболевания.

      2. Мы уж писали, что весь курс лечения, на каких препаратах он не был бы основан, больной должен строго придерживаться диеты. Зачастую, ему можно кушать супы из овощей, каши и вареное, нежирное мясо. Также, кроме соленого, жирного, пряного и тяжелого, из рациона исключается алкоголь! Вообще, диета при пиелонефрите – это целое большое направление. Так как при данном заболевании может быть много «но» и противопоказаний.

      3. Например, при хронической форме пиелонефрита, который не осложнен сбоями в почечном кровообращении и отеками, питание мало, чем отличается от стандартного рекомендуемого здорового рациона. Пациент должен принимать дневную норму полезных веществ: витаминов, белков, углеводов и жиров. Они содержаться в овощах и фруктах, в молочных продуктах, яйцах, вареной рыбе. Суточная норма ккал – до 2,5 тысяч. Что нельзя кушать при пиелонефрите – вы уже знаете. И ЕЩЕ: будьте аккуратны с потреблением соли. Лучше его ограничить.

      4. Теперь по поводу питья. Опять таки, если нет каких-либо «но» и особых противопоказаний, то во время лечения пиелонефрита больной должен выпивать от 2х до 3х литров жидкости в день. Это могут быть следующие напитки: минеральная вода, сок, компот, морс, кисель. Рекомендуется особо обратить внимание на клюквенный морс. Этот напиток – антисептик для почек и мочевыводящих путей. Исключается алкоголь, кофе, черный чай и т.п.

      Если затруднено почечное кровообращение или отток мочи – то кол-во принимаемой жидкости следует сократить. В такой ситуации также следует сократить потребление соли.

      5. При любой форме пиелонефрита, во время лечения рекомендуются к употреблению природные мочегонные средства: дыня, тыква, арбуз и т.п. Они очищают пути выведения мочи от засевших в них паразитов.

      6. Кушайте тыкву в сыром виде 1 раз в день, примерно 400 грамм либо сделайте стакан свежевыжатого сока.

      7. Чтобы вылечить пиелонефрит в домашних условиях, можно использовать такой рецепт:  возьмите небольшую кастрюльку, налейте туда 250 мл. горячей воды, добавьте 4-5 чайных л. семян укропа и поставьте на медленный огонь, на минут 10. После того, как отвар остынет пейте его на протяжении дня: утром, в обед и ближе к вечеру, за 20 минут до приема пищи.

      8. Ну и напоследок такой рецепт: возьмите несколько небольших корней петрушки, помойте их, порежьте (не сильно мелко), бросьте в казанок, налейте туда 2 стакана воды и столько же молока. Затем поставьте это на плиту, как только закипит, еще минут 8-10 поварите на медленном огне. Пить 2-3 раза в сутки, по полстакана 30 дней с перерывом один месяц.

      Источник: http://globuslife.ru/zdorovie/kak-lechit-pielonefrit.html

      Пиелонефрит: симптомы, лечение

      Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

      Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

      Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

      Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

      Причины возникновения пиелонефрита

      Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

    40. нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
    41. аномалии развития почек;
    42. эндокринные патологии;
    43. несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
    44. микротравмы, полученные при половом контакте;
    45. травмы поясничной области;
    46. переохлаждение;
    47. диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
    48. дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
    49. использование постоянного катетера;
    50. беременность (гипотонию мочеточников);
    51. применение внутриматочных контрацептивов.
    52. Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

      Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

      Пути проникновения инфекции:

    53. Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
    54. Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
    55. Классификация пиелонефрита

    56. Острая и хроническая форма.
    57. Первичный и вторичный.
    58. Односторонний и двусторонний.
    59. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
    60. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
    61. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
    62. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
    63. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.
    64. Симптомы пиелонефрита

      Клинические признаки острого пиелонефрита

      В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

      При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

      При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

      На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

      Симптомы хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

      Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

      Диагностика

      Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

      Лабораторная диагностика

    65. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
    66. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
    67. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
    68. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.
    69. Инструментальная диагностика

    70. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
    71. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
    72. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
    73. Радионуклидная диагностика.
    74. Лечение пиелонефрита у женщин

      Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

    75. антибактериальную терапию;
    76. коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
    77. дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
    78. лечение травами;
    79. диетотерапию.
    80. При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

      Антибактериальная терапия

      Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

      Другие методы медикаментозного лечения

      Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

      Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

      В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

      Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

      Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

      Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

      Фитотерапия при пиелонефрите

      При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

      Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

      Хирургическое лечение пиелонефрита

      Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

      В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

      Диета при пиелонефрите

      В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

      Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

      Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

      В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

      Возможные осложнения пиелонефрита

    81. Паранефрит;
    82. Нарушение фильтрационной способности почек;
    83. Уросепсис;
    84. Бактериемический шок;
    85. Пионефроз;
    86. Токсический гепатит.
    87. Источник: http://bezboleznej.ru/pielonefrit

      Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение

      Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из функциональной ткани, где идет сам процесс мочеобразования, и упомянутой выше межуточной ткани. Последняя необходима для формирования каркаса, поддерживающих структур, питающих сосудов и нервов для ткани функциональной. Образовавшаяся моча через большое количество канальцев, пронизывающих паренхиму, собирается в чашечно-лоханочной системе и затем оттуда попадает в мочеточник, далее — в мочевой пузырь и уретру.

      Таким образом, при пиелонефрите не затрагиваются структуры, вырабатывающие мочу (как при гломерулонефрите), однако поражается часть почки, ответственная за нормальный отток мочи из органа. Очень важно четко представлять данные вещи и различать их, так как на этом основывается понимание симптомов болезни, процесс диагностики и тактика лечения.

      Пиелонефрит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний человека. По частоте оно уступает лишь острым респираторным инфекциям. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает первое место – на его долю приходится 65-70% от всех случаев заболеваний этой системы организма. Вообще, распространенность пиелонефрита зависит от пола и возраста. В среднем возрасте женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. У пожилых это соотношение изменяется в противоположную сторону. 75% женщин болеют в возрасте до 40 лет, причем преимущественно во время беременности.

      На особом месте стоит пиелонефрит у детей. которые болеют главным образом до 3 лет; девочки чаще мальчиков в 3-10 раз.

      Такое распространение пиелонефрита имеет свои обоснования. Женщины болеют чаще мужчин из-за того, что уретра у них короче и шире, это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в почки. Пиелонефрит беременных объясняется давлением плода на мочеточники, в результате моча из почек полностью не вытекает, там она застаивается, создавая прекрасную среду для обитания и размножения микробов.

      У мужчин данное заболевание встречается реже не только благодаря длинной, узкой и изогнутой уретре, но и особым веществам с антибактериальным действием, которые вырабатываются предстательной железой. Увеличение заболеваемости пиелонефритом у мужчин в пожилом возрасте происходит за счет аденомы простаты. Аденома передавливает уретру и способствует застою мочи в мочевом пузыре и в почках, кроме того, при аденоме снижается образование упомянутых выше антибактериальных веществ.

      Причины пиелонефрита и механизм возникновения

      Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

      • нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
      • нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);
      • угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета );
      • загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
      • другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).
      • Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

        Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

        Формы и осложнения пиелонефрита

        Пиелонефрит может быть одно- (поражается одна почка) и двусторонним (две, соответственно). Также различают острый, хронический и обострение хронического; первичный и вторичный пиелонефрит.

        Первичный пиелонефрит встречается редко, путь инфицирования — гематогенный. Патология локализуется сразу в почке, на фоне полной нормы со стороны мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

        Вторичный пиелонефрит — самый распространенный. Возникает при наличии инфекции в других органах мочевой системы (первичный процесс). Попадание инфекции из них в почки и развитие в ней воспаления — вторичный процесс.

        Острый пиелонефрит — возникает внезапно, при попадании большого количества микробов, и при высокой восприимчивости организма (переохлаждение, утомление). Воспалительная реакция протекает бурно, проявляется яркой клинической картиной. Достаточно часто возникает острый пиелонефрит у беременных. его лечение требует особых подходов.

        Хронический пиелонефрит — вяло протекающее воспаление в почке. Чаще является последствием перенесенного острого пиелонефрита при недостаточном его лечении. В большинстве случаев внешне не проявляется, либо могут быть слабозаметные признаки (ноющие боли в пояснице, малой интенсивности, нарушения в мочеиспускании).

        Обострение хронического пиелонефрита — повторный приступ, активация вялотекущего воспаления при действии провоцирующих факторов (переохлаждение и другие).

        При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при длительном неадекватном самолечении возможно появление осложнений пиелонефрита. Самым грозным из них является острая или хроническая почечная недостаточность, которая в тяжелых случаях завершается печально. Длительное течение воспаления в почке благоприятствует попаданию бактерий в кровь с распространением инфекции по всему организму. Возможно развитие гнойных форм пиелонефрита. а также переход пиелонефрита в гломерулонефрит (поражается функциональная ткань почки), что приводит к нарушению функции органа и накоплению в крови вредных веществ (которые в норме выводятся).

        Симптомы и диагностика пиелонефрита

        Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

      • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
      • расстройства мочеиспускания;
      • боли в пояснице.
      • Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

        Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

        В диагностике пиелонефрита помогают специальные методы исследования. Особо известен симптом Пастернацкого — усиление болезненности при легком постукивании в области пораженной почки.

        В общем анализе крови ярко выражены воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Если в почке появились гнойные процессы, то характерно снижение количества эритроцитов.

        В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, снижение концентрации белка.

        В общем анализе мочи: протеинурия — появляется белок (до 1,0 г/л), лейкоцитурия — большое количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, бактериурия — наличие в моче бактерий. Возможно и появление эритроцитов, за счет выхода красной крови из сосудов в очаге воспаления.

        Из рентгенологических методов диагностики используется обзорная рентгенография и экскреторная урография, с помощью чего определяют подвижность почки, проходимость мочи по системе мочевыделения, а также функциональность самой почки (если почка отключена, то в ней не будет контрастного вещества).

        На УЗИ характерно увеличение почки, ограничение её подвижности при дыхании, расширение чашечно-лоханочной системы.

        В неясных ситуациях используется метод компьютерной топографии.

        Для установления возбудителя делается посев мочи на питательной среде. Если в моче есть бактерии, то они начнут расти. Из большой колонии их проще идентифицировать.

        Лечение пиелонефрита

        Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

      • восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
      • элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) — препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
      • подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).
      • Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе.

        Профилактика пиелонефрита

        Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

      • потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
      • не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
      • своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
      • избегать переохлаждения;
      • соблюдать правила личной гигиены;
      • вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
      • мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
      • беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.
      • Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis.php

        Болезни почек и мочевыводящих путей

        К заболеваниям почек и мочевыводящих путей, которые в современной медицине эффективно лечатся с помощью лекарственных растений, лечебных трав и фитопрепаратов на их основе, относятся:

        Овощи, ягоды и фрукты, обладающие мочегонными свойствами:

        Арбуз. Употребляют в свежем виде до 2–2,5 кг в день при мочекаменной болезни, циститах, гломеруло- и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Арбуз назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче.

        Капуста белокочанная. Благодаря содержанию в большом количестве солей калия усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие.

        Клюква четырехлепестная. Используется в виде морса и экстракта при пиелонефритах как бактерицидное и мочегонное средство.

        Земляника лесная. Настой ягод и листьев обладает диуретическим свойством.

        Укроп огородный. Порошок из сухой травы или настой семян употребляют как мочегонное средство.

        Барбарис обыкновенный. Ягоды и листья оказывают диуретическое и противовоспалительное действие.

        Груша. Сок и отвары плодов применяют как мочегонное средство и при мочекаменной болезни.

        Дыня. Мякоть и семена оказывают мочегонное действие.

        Салат посевной. Повышает мочеотделение.

        Крыжовник. Отвар ягод назначают для усиления мочеотделения.

        Источник: http://www.fito-terapevt.ru/bolezni-pochek-mochevyvodyazchshih-putej/

        Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

        Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно– и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим. Как лечить пиелонефрит почек и как его выявить, читайте далее в статье.

        Симптомы и виды пиелонефрита почек

        проливной пот,

        боль в поясничной области;

        на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

        К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

        Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

        Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

        Диагностика пиелонефрита

        В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

        Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

        Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

        Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

        Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

        Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

        У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

        Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

        При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

        При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

        На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

        В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

        Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

        С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

      • нефролитиаз,
      • пионефроз,
      • некроз почечных сосочков.
      • Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

        Особенности лечения пиелонефрита

        Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

        При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

        При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

        Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

        Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

        Состав диеты при лечении пиелонефрита:

        Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pielonefrit.html

        Схожие статьи:

        • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
        • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
        • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
        • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
        • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
        • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
        • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]