Таблетки при хроническом гломерулонефрите

Все о гломерулонефрите и его лечении

Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение

Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек. основной причиной гломерулонефрита является реакция организма на различные инфекции и аллергены. Гломерулонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, а вот хронический гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты с хронической почечной  недостаточностью нуждаются в гемодиализе и трансплантации (пересадке) почки.      

Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит это острое или хроническое воспаление тканей почек, при котором поражаются, главным образом мелкие сосуды почек и нарушается способность почек образовывать мочу. В отличие от пиелонефрита, который чаще всего затрагивает только одну почку, гломерулонефрит всегда двухсторонний, то есть поражает обе почки сразу. Каковы причины возникновения гломерулонефрита? Основными причинами развития гломерулонефрита являются: Инфекции. Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является бета гемолитический стрептококк группы А 12-го типа. Гломерулонефрит может появиться после фарингита, ангины. скарлатины и других воспалительно-инфекционных заболевании. В странах с жарким климатом гломерулонефрит чаще всего является следствием стрептококковых поражений кожи (фликтена, буллезное стрептококковое импетиго). В большинстве случаев при гломерулонефрите удается определить источник инфекции. Токсические вещества. К основным токсическим веществам, которые могут привести к гломерулонефриту, относятся: алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, ксилол, ацетон, бензины) и др. Введение вакцин (прививок ), сывороток, различных медикаментов, также может спровоцировать развитие гломерулонефрита. Переохлаждение (при высокой влажности), как правило, приводит к развитию «окопного» нефрита. Переохлаждение организма вызывает расстройства кровоснабжения почек и воспаление их тканей. Гломерулонефрит встречается при многих системных заболеваниях: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Основной механизм развития гломерулонефрита у детей и взрослых. Ведущее место в развитии гломерулонефрита отводится иммунным реакциям организма на инфекции и аллергены. Спустя некоторое время (2-3 недели) после воздействия инфекции в крови человека образуются антитела. В крови антитела блокируют инфекцию (антигены) и образуют комплексы антиген-антитело. Если в крови больного есть много антигенов инфекции (такое наблюдается при хронических или плохозалеченных болязнях горла, аутоиммунных болезнях), то связываясь с эквивалентным количеством антител они образуют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях почек и инициируют воспалительный процесс. Воспалительный процесс приводит к повреждению  почки и нарушению её функции. Таким образом причиной развития гломерулонефрита является не инфекция как таковая, а реакция организма на инфекцию. Развитию пиелонефрита способствуют острые хронические воспалительные болезни (например ангина, хронический тонзиллит ) или аллергическое состояние больного. У детей гломерулонефрит чаще возникает спустя несколько недель после эпизода ангины или скарлатины (См. Осложнения скарлатины ). При гломерулонефрите, в отличии от пиелонефрита. всегда поражаются обе почки. Каким может быть гломерулонефрит у детей и взрослых? Формы гломерулонефрита К основным типам (формам) гломерулонефрита относятся:

  • Острый гломерулонефрит.
  • Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Симптомы и признаки гломерулонефрита у детей и взрослых Симптомы и признаки гломерулонефрита зависят от формы болезни Острый гломерулонефрит и его симптомы Симптомы и признаки острого гломерулонефрита могут быть разными: от выраженных симптомов до незаметных. К основным признакам и симптомам острого гломерулонефрита относятся:

  • Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)
  • Боль в поясничной области с обеих сторон.
  • Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней). 
  • Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
  • Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки). 
  • Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».  
  • При возникновении этих и других симптомов следует немедленно вызвать врача и пройти обследование. Родители детей, переболевших ангиной или скарлатиной, должны быть особенно внимательны. Симптомы гломерулонефрита у ребенка могут развиться спустя 2-4 недели после ангины. Подострый гломерулонефрит и его симптомы Подострый гломерулонефрит является наиболее тяжелой формой гломерулонефрита. Как правило,  подострый гломерулонефрит чаще всего встречается у взрослых пациентов. Подострый гломерулонефрит характеризуется  выраженными изменениями в моче (белок, эритроциты в моче), отеками и прогрессирующим повышением артериального давления. Симптомы и признаки подострого гломерулонефрита схожи с симптомами  острого гломерулонефрита, однако для этой формы гломерулонефрита характерна менее высокая, но более продолжительная температура. При подостром гломерулонефрите быстро появляются осложнения: При подостром гломерулонефрите в течение нескольких недель развивается полная потеря функции почек (острая почечная недостаточность). В результате подострого гломерулонефрита пациент нуждается в диализе и трансплантации (пересадки) почки Хронический гломерулонефрит и его симптомы Хронический гломерулонефрит развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет. При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления. В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает. Как правило,  хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг). К симптомам и признакам уремии относятся:

  • Запах мочи изо рта (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
  • Сухость во рту.
  • Понижается острота зрения.
  • Сонливость.
  • Судороги.
  • Методы диагностики гломерулонефрита. К основным методам диагностики гломерулонефрита относятся:

  • Общий анализ мочи. У больных с гломерулонефритом определяют наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков.
  • Серологический анализ крови. Выявляют увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).
  • УЗИ почек определяет увеличение размеров почек при остром гломерулонефрите или и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности.
  • Глазное дно. Определяют степень поражения сосудов сетчатки.
  • Биопсия почек позволяет уточнить форму гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.
  • Гломерулонефрит во время беременности Чаще всего у беременных женщин встречает острый гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита во время беременности такие же как и в других случаях (см. выше). Основной причиной развития гломерулонефрита у беременных являются хронические инфекции горла и ЛОР органов не залеченные до наступления беременности Диагностика гломерулонефрита во время беременности может быть довольно сложной, так как симптомы характерные для гломерулонефрита во время беременности (отеки, боли в пояснице, усталость) могут присутствовать и у здоровых беременных женщин. Основным методом диагностики гломерулонефрита во время беременности является общий анализ мочи, при котором определяется повышение уровня белка и эритроцитов в крови. Гломерулонефрит и сопутствующие ему осложнения (например, артериальная гипертония) могут значительно осложнить течение беременности, поэтому в некоторых случаях (правда, довольно редко), для спасения жизни матери, заболевшей гломерулонефритом, принимается решение о прерывании беременности. Лечение гломерулонефрита во время беременности включает

    • подавление инфекции с помощью антибиотиков разрешенных во время беременности
    • лечение гипертонии и отеков
    • поддержание функции почек до их восстановления
    • Лечение гломерулонефрита у беременной женщины проводится под контролем специалистов гинекологов и нефрологов.

      Источник: http://polismed.ru/glomerulonefritis-post001.html

      Консервативная терапия при болезнях почек

      Современная фармакологическая индустрия развивается такими темпами, что, пожалуй, нет ни одного заболевания, для которого бы не были придуманы определенные таблетки. Конечно же, это не относится к неизлечимым болезням, над которыми пока что безрезультатно ломают умы множество специалистов.

      Лечение болезней почек также основано на применении многочисленных таблетированных препаратов, однако нужно понимать, что в одном случае лекарство поможет, а в другом – нанесет непоправимый вред. Так что без назначения специалистов лучше не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и тем более начать пить таблетки.

      Существует великое множество заболеваний почек, начиная от обычных воспалительных патологий и заканчивая опухолевыми процессами. Самым распространенным среди всех нозологий считается острый первичный пиелонефрит, возникающий вследствие заноса болезнетворных бактерий нисходящим путем или приноса их в почку с током крови.

      Таблетки при пиелонефрите

      Начинать лечение такого инфекционно-воспалительного заболевания, как пиелонефрит, нужно с приема антибиотиков. Какие из них выбрать, расскажет лишь лечащий врач после соответствующего бактериального исследования мочи.

      Антибактериальные лекарства

      Однако сейчас многие антибактериальные препараты имеют достаточно широкий спектр действия и охватывают большой диапазон патогенных микроорганизмов, поэтому до готовности посева мочи можно использовать пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой, фторхинолоны и цефалоспорины 2-го и 3-го поколений. Самыми яркими представителями вышеназванных групп антибиотиков считаются «Амоксил» (или «Амоксициллин»), «Офлоксацин» и «Цефтриаксон».

      При тяжелом течении пиелонефрита, когда лечение таблетками не помогает, переходят на внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных средств. Когда врач определиться с источником заболевания (в большинстве случаев им является кишечная палочка), тогда уже назначают второй курс препаратов под контролем анализов мочи.

      Одновременно с антибиотиками применяют различные обезболивающие таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Ведь пиелонефрит характеризуется постоянными тупыми, ноющими болями в области поясницы и в проекции почек.

      Сейчас в аптечной сети можно отыскать великое множество таких лекарств с разными названиями, но все они в своей основе содержат или аспирин, или диклофенак, или ибупрофен. Последний, кстати, считается золотым стандартом как жаропонижающее, противотечное и обезболивающее средство у детей, начиная с полугодовалого возраста.

      Таблетки (или порошки) данной группы снимают отек, блокируют действие воспалительных медиаторов крови. Почки перестают растягивать свою жировую капсулу, богатую на нервные окончания, и боль постепенно стихает.

      Антигистаминные препараты

      Хорошо справляются с отеком ткани в почках и различные антигистаминные препараты. Они одновременно с НПВП блокируют многочисленные медиаторы воспаления и иммунологического ответа организма, тем самым не давая развиться сильной аллергической реакции в почках, когда клетки крови начинают воспринимать пораженные нефроциты как чужеродные объекты.

      Рациональное лечение пиелонефрита предусматривает и применение диуретиков, т. е. таблеток, усиливающих мочеобразование и количество выделяемой мочи. С особой осторожностью к ним надо относиться больным, страдающим мочекаменной болезнью. стриктурами мочеточника или аденомой предстательной железы.

      В лечении воспалительных болезней почек большим успехом пользуются комбинированные препараты, оказывающие одновременно антибактериальный и диуретический эффект. Прием этих лекарств помогает снизить риск возникновения побочных эффектов, а также сократить количество принимаемых таблеток.

      Таблетки при гломерулонефрите

      Гломерулонефрит – еще одно заболевание почек, «молодеющее» с каждым годом. Им могут заболеть как дети, так и взрослые. Основными отличиями от пиелонефрита являются:

    • очаг поражения (при гломерулонефрите в основном страдает интерстиций органа и клубочки);
    • механизм развития. Если при пиелонефрите патогенным фактором являются болезнетворные микроорганизмы, то при гломерулонефрите почки поражают собственные антитела, воспринимающие родные клетки, как чужеродное тело.
    • При этом заболевании также показано применение НПВП, т. к. оно характеризуется сильными болями в области поясницы, которые могут иррадиировать. Из-за того что при гломерулонефрите очень часто повышается артериальное давление, показан прием диуретиков и лекарств, снижающих его. Они не только снизят давление, но и уберут отеки, головные боли, учащенное сердцебиение и т. д.

      Предписание врача

      При этом заболевании нужно также пить препараты, разжижающие кровь. Дело в том, что в почках вырабатываются определенные вещества, регулирующие свертываемость, и при нарушении работы органа одновременно страдает и система крови.

      Антибиотики назначают редко, только в том случае, когда четко доказано воздействие стрептококка на ткань почки. Вообще, лечение гломерулонефрита очень долгое и требует от пациента четкого соблюдения всех назначений врача. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическим обострением иммунных реакций в почках.

      Таблетки при мочекаменной болезни

      Так как основной причиной болей и ухудшения общего самочувствия больного при МКБ являются камни, то в первую очередь показано применение анальгетиков и спазмолитиков. Причем возможности консервативного лечения в этом случае ограничены, и если конкремент закупоривает мочевыводящие пути или сосочки в почках, то лечить болезнь придется оперативным методом.

      Оперативное лечение

      Довольно часто при МКБ бывает почечная колика, сопровождающаяся нестерпимыми болями в пояснице, по ходу мочеточника и в паху. В таких случаях нужно пить «Баралгин», «Триган», «Вольтарен», «Диклоран» и другие препараты, снижающие давление в почках, устраняющие боли и расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих органов.

      Для улучшения микроциркуляции в почках показано применение «Пентоксифиллина» и его аналогов. Также необходимо пить дезагреганты («Курантил» и пр.) и антагонисты кальция («Верапамил» и пр.). Такое комплексное лечение поможет снять приступ колики, улучшить трофику почки.

      В последнее время широкое распространение получили комплексные препараты, обладающие широким спектром воздействия. Они могут применяться не только при инфекционно-воспалительном процессе в почках, но и гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. а также с профилактической целью при мочекаменной болезни.

      В состав этих лекарств в основном входят природные уросептические вещества, оказывающие, помимо антибактериального, сильное противовоспалительное и спазмолитическое воздействие. Таким образом, данные препараты эффективно устраняют даже сильные боли в почках. хорошо расслабляют гладкую мускулатуру, снимая спазм и улучшают микроциркуляторные процессы в органе.

      Какие это таблетки, следует узнать у врача, т. к. лечение болезней мочевыделительных органов должно проходить под строгим контролем лабораторных анализов специалистом.

      Источник: http://po4ku.ru/preparaty/konservativnaya-terapiya-pri-boleznyah-pochek.html

      Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

      Содержание

      Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

      Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

      Противомикробные препараты

      При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

      Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

      Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

      Фторхинолоны

      Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

    • норфлоксацин;
    • пефлоксацин;
    • ломефлоксацин;
    • ципрофлоксацин;
    • офлоксацин;
    • левофлоксацин.
    • Ципрофлоксацин Пефлоксацин Офлоксацин

      Сульфаниламиды

      Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

      Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/lekarstva-pri-pielonephrite.html

      Лечение гломерулонефрита антибиотиками

      Оглавление

      Любое заболевание почек должно лечиться комплексно! Народными средствами поражение почечного клубочка не победить – они лишь станут дополнением к медикаментозному лечению.

      Когда врач назначает антибиотики?

      Несмотря на то, что польза антибактериальных препаратов при гломерулонефрите не доказана, их часто назначают врачи при остром или хроническом течении заболевания. Курс длится 5-14 дней. По истечении этого срока, если остались тревожные симптомы, прием лекарств может быть продолжен.

      Группу лекарств и их точную дозировку в каждом конкретном случае определяет только врач!

      Антибиотики назначают при:

    • доказанной инфекционной природе гломерулонефрита;
    • обнаружении очагов хронической инфекции;
    • длительном пребывании катетера в мочевых путях.

    Врач, выбирая нужный препарат и схему лечения, учитывает симптомы, беспокоящие больного, и степень поражения почек.

    Когда возникновение гломерулонефрита ассоциировано с гемолитическим стрептококком, врач назначает больному курс пенициллинов и макролидов. Если диагностированы сопутствующие мочевые инфекции, специалист прописывает цефалоспорины – они больше подходят при таких заболеваниях. Лекарства подавляют инфекцию и снижают уровень патогенных бактерий в мочеполовой системе, что способствует (наряду с применением народных средств и других групп препаратов) выздоровлению больного.

    Запрещены при данном поражении почек сульфаниламидные средства, нитрофураны, уротропин и нефротоксические антибиотики.

    Пенициллины

    Пенициллины – первые антимикробные препараты, разработанные учеными. Их относят к классу ?-лактамных антибиотиков. Пенициллины, в зависимости от происхождения, состава и свойств, классифицируются на:

  • природные (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензатин бензилпенициллин);
  • полусинтетические (Ампициллин, Тикарциллин, Пиперациллин, Оксациллин, Амоксициллин, Карбенициллин).
  • Пенициллины обладают бактерицидным эффектом. Принцип их действия основан на разрушении пенициллиносвязывающих белков бактерий. Спустя 2-4 дня после начала приема лекарств (в комплексе с другими средствами) состояние пациента улучшается. Курс лечения составляет 7-10 дней – этого периода хватает, чтобы провести санацию очагов инфекции в почках. В некоторых случаях пенициллины разрешены беременным.

    Макролиды

    Макролиды – лекарства, основу которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. Препараты активны против хламидий, микоплазмы, легионеллы, кампилобактеры. Считается, что макролиды – наименее токсичные антимикробные препараты. Помимо этого, они оказывают в организме противовоспалительный и иммуноукрепляющий эффект. Макролиды классифицируются на:

  • природные (Спирамицин, Эритромицин, Джозамицин, Мидекамицин);
  • полусинтетические (Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицина ацетат).
  • Всасываемость макролидов в желудочно-кишечном тракте зависит от лекарственной формы препарата и присутствия пищи. Активные вещества хорошо распределяются в организме и обеспечивают высокую концентрацию в воспаленных тканях. При беременности и в период лактации антибиотики этой группы запрещены, поскольку проникают в плаценту и грудное молоко.

    Макролиды выводятся с желчью и мочой.

    Цефалоспорины

    Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к группе ?-лактамов. Они отличаются невысокой токсичностью и большой эффективностью. Принцип действия препаратов основывается на разрушении активными веществами клеточных стенок бактерий.

    Выделяют 4 поколения цефалоспоринов. При лечении гломерулонефрита врач назначает средства 2-го и 3-го поколения. Они эффективны при борьбе с грамотрицательными и многими грамположительными бактериями, но практически неактивны по отношению к энтерококкам и листериям.

    При гломерулонефрите чаще применяются следующие группы цефалоспоринов:

  • II поколение (Цефаклор, Цефуроксим, Цефуроксим аксетил).
  • III поколение (Цефиксим, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтазидим).
  • Антибиотики этой группы предназначаются для перорального или парентерального применения.

    Негативный эффект от приема антибиотиков

    В инструкции к каждому антибактериальному лекарству обозначен внушительный список противопоказаний. И если лечение народными средствами безвредно, поскольку подразумевает прием натуральных веществ, то синтетические препараты вызывают побочные действия. Вот почему так важно, чтобы лечащий врач «нашел» подходящее средство – с минимальным негативным воздействием на организм больного.

    С какими побочными действиями от приема антибиотиков сталкиваются чаще пациенты?

    1. Развитие почечной недостаточности. Послужить «толчком» к развитию хронических заболеваний почек может любой антибиотик. Поскольку аминогликозиды первые в этом списке, врачи стараются не назначать препараты данного класса при гломерулонефрите.
    2. Расстройство ЖКТ. Частота диареи не зависит от того, каким образом лекарство попадает в организм – перорально или внутривенно. Такие побочные действия вызывают и детские сиропы с сорбитолом в составе.
    3. Головокружение, головные боли. Расстройства ЦНС тоже отмечаются у некоторых больных.
    4. Тошнота и рвота. Реакции возникают из-за того, что активные компоненты антибиотиков воздействуют на печень.
    5. Кожные реакции на теле. Сыпи и крапивницы отмечаются у больных намного реже.

    Прием антибактериальных средств, так же как и лечение народными средствами, проходит под наблюдением врача! Если пациент жалуется на ухудшение здоровья, появление побочных симптомов, а анализы дают плохие результаты, врач в обязательном порядке пересматривает схему лечения.

    Общие правила приема антибиотиков

    Антимикробные препараты не только лечат, но и приводят к нарушениям. Но этого никогда не произойдет, если соблюдать правила приема препаратов:

  • Назначение врача. Даже при обострившимся гломерулонефрите дождитесь назначения врача. Возможно, что даже в этом случае можно обойтись без антибиотиков. Пациентам следует воздержатся от самолечения антимикробными препаратами.
  • Информация. Все назначения лекарств фиксируются в амбулаторной карте. Но и сам больной должен быть бдительным – записывайте, какие и когда вы принимали антибиотики! Даже если препараты были назначены для лечения других заболеваний. Информация поможет лечащему врачу точнее определить, какой препарат вам больше подходит – вы избежите негативных последствий. Это важно и при гломерулонефрите у детей .
  • Соблюдение назначений. Дозировку соблюдайте четко и никогда ее не «корректируйте» по собственному усмотрению. Не прерывайте лечение, даже если вам уже стало лучше – гломерулонефрит в незалеченных стадиях может перейти в хроническую форму.
  • Диета. Поскольку при лечении гломерулонефрита в обязательном порядке назначается безбелковый и бессолевой рацион, от прочих диет можно воздержаться. Единственное, чем можно «дополнить» терапию – пробиотики, которые восстановят микрофлору кишечника. Ведь антибиотики убивают не только микробы, но и полезные микроорганизмы.
  • Комплексное лечение и соблюдение всех правил приема антибиотиков помогут победить гломерулонефрит.

    Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/lechenie-glomerulonefrita-antibiotikami.html

    Хронический гломерулонефрит

    Хроническим гломерулонефритом называется диффузная иммунная почечная патология воспалительной природы, при которой поражаются почечные клубочки. Это приводит к различным нарушениям в процессах мочеобразования и фильтрации крови, а также к почечной дисфункции. Заболевание может быть самостоятельным, либо развивается на фоне невылеченного острого гломерулонефрита и прочих патологий.

    Эта болезнь весьма опасна, протекает с периодическими обострениями, чаще возникающими весной и осенью после инфекции или переохлаждения. Поражает мужскую половину населения младше 40 лет и женщин в возрасте.

    Симптомы и разновидности хронического гломерулонефрита

    Хронический гломерулонефрит часто развивается без каких-либо признаков. С течением болезни симптомы постепенно нарастают, но проявляют себя не так ярко. У пациентов появляются жалобы на чрезмерную отечность, одышку и повышенное давление постоянного характера. Обычно эти признаки никак не связывают с гломерулонефритом, но, как показывает практика, у большинства больных именно отеки являются характерным симптомом данного заболевания.

    Помимо этого, при гломерулонефрите хронической формы у пациентов наблюдается снижение количества выделяемой мочи, в которой могут быть кровянистые примеси, а позывов к мочеиспусканию становится заметно меньше.

    При гломерулонефрите пациенты порой испытывают постоянную жажду, а в выдыхаемом ими воздухе может ощущаться запах мочи. Больные часто жалуются на усталость, их постоянно клонит в сон, у многих падает зрение. Часто больные начинают резко набирать вес, что связано со скоплением в организме жидкости из-за нарушений в работе почек.

    Существует несколько разновидностей данной патологии, для которых, помимо перечисленных, характерны особые признаки:

  • Нефротическая форма  характеризуется очень сильной отечностью, а при анализе крови выявляется повышенный холестерин и пониженный белок. При нефротическом гломерулонефрите почки могут нормально функционировать на протяжении нескольких лет течения болезни, постепенно ведущих к почечной недостаточности. Параллельно начинает развиваться уремия, когда мочевина скапливается в крови, а белковый обмен нарушается.
  • Подострый злокачественный хронический гломерулонефрит  сопровождается постоянной отечностью лица и конечностей, ярко выраженной гипертонией, сердечной недостаточностью, токсическим отравлением головного мозга (кровь доставляет токсичные вещества из пораженных почек в мозг). Биохимия крови показывает повышенное содержание мочевины и холестерина. Для этой разновидности гломерулонефрита характерен быстрый рост интенсивности симптомов.
  • Гипертоническая форма  сопровождается характерными нарушениями в сердечно-сосудистой системе – это гипертония, сосудистые спазмы, носовые кровотечения, а также снижение зрения и одышка. Примерно у 20% больных хроническим гломерулонефритом имеют именно гипертоническую форму заболевания.
  • Латентная форма ,по мнению врачей, считается самой распространенной, она диагностируется почти у половины больных хроническим гломерулонефритом. Для нее характерна клиническая бессимптомность, анализы мочи показывают незначительные изменения (умеренное содержание в моче эритроцитов или лейкоцитов). В целом, болезнь практически не беспокоит пациента, но все же медленно прогрессирует.
  • Гематурическая форма  характеризуется сопутствующей анемией, незначительной отечностью и симптомами гематурии (наличие в моче большого количества эритроцитов).
  • Смешанная форма  диагностируется примерно у 10% пациентов и характеризуется стойкой гипертонией, постоянной отечностью и нарастающими уремическими симптомами (бессонница, слабость, тошнота, носовые кровотечения).
  • Причины гломерулонефрита хронической формы

    Главной причиной заболевания медики называют острый гломерулонефрит, который не был вылечен до конца, либо же хроническая форма стала его осложнением. Но выделяют и предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • Перенесенные заболевания инфекционной природы – фарингит. гайморит. ангина, аднексит. грипп, краснуха. ветряная оспа. сепсис, холецистит. болезни зубов и пр.)
  • Переохлаждение
  • Системные патологии (ревматизм, системная волчанка, геморрагический васкулит и пр.)
  • Токсические отравления (ртуть, растворители, свинец)
  • Наследственная предрасположенность или врожденная дисплазия почек
  • Реакция на сыворотку или вакцину, лекарственное или алкогольное отравление
  • Низкий иммунитет
  • Методы лечения

    Лечение и уход при хронической форме гломерулонефрита определяются, исходя из интенсивности прогрессирования заболевания и его клинической формы. В целом лечение имеет несколько составляющих:

    Медикаментозная терапия

    Подразумевает активное и симптоматическое лечение. При активном лечении пациенту назначаются: иммунодепрессанты (цитостатики или глюкокортикоиды), противовоспалительные препараты (ибуфен, индометацин, аспирин), препараты для улучшения почечной микроциркуляции (антиагреганты и антикоагулянты).

    Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных симптомов, а также на осложнения, развивающиеся на фоне хронического гломерулонефрита. При такой терапии больному могут назначить препараты для снижения давления, диуретики (мочегонные), препараты для нормализации содержания в крови кислот и белков, для восстановления работы почек.

    Диета направлена на обеспечение почкам щадящего режима, улучшение выведения продуктов вещественного обмена, снижение отечности и давления. Она подразумевает строгое ограничение белковой пищи, жидкости, соли. Кушать следует часто и понемногу. Допускаются свежевыжатые овощные, либо фруктовые соки.

    Соблюдение режима

    Особенности режима во многом зависят от клиники заболевания, но для всех будут уместны рекомендации: не переохлаждаться, беречься от психического и физического переутомления. Днем обязательно нужно устраивать «тихий час». Недопустимо работать в ночную смену, в помещениях с повышенной сыростью или температурой, а также на улице в холодную погоду. Кроме того, обязательно систематически лечить хронические инфекционные заболевания (носоглотки, горла, зубов), поскольку они могут спровоцировать обострение гломерулонефрита.

    В качестве профилактики хронического гломерулонефрита следует отказаться от алкоголя, сбалансированно питаться, укреплять иммунитет, вовремя лечить инфекционные болезни.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/xronicheskij-glomerulonefrit

  • Что такое Хронический гломерулонефрит
  • Что провоцирует Хронический гломерулонефрит
  • Патогенез (что происходит?) во время Хронического гломерулонефрита
  • Симптомы Хронического гломерулонефрита
  • Диагностика Хронического гломерулонефрита
  • Лечение Хронического гломерулонефрита
  • Профилактика Хронического гломерулонефрита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гломерулонефрит
  • Что такое Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит — группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными изменениями с исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Хронический гломерулонефрит диагностируют в любом возрасте, он может быть следствием неизлеченного острого нефрита, но чаще развивается как первично хроническое заболевание.

    Хронический диффузный гломерулонефрит — длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки.

    Что провоцирует Хронический гломерулонефрит

    Причину заболевания удаётся установить не во всех случаях. Предполагают роль нефритогенных штаммов стрептококка, персистирующих вирусов (гепатита В, цитомегаловируса, вирусов Коксаки, Эпстайна-Барр, гриппа и др.), генетически детерминированных особенностей иммунитета (например, дефект в системе комплемента или клеточного иммунитета). Возникновению заболевания способствуют врождённые почечные дисплазии.

    Патогенез (что происходит?) во время Хронического гломерулонефрита

    Выделяют иммунологически обусловленные и иммунологически не обусловленные варианты заболевания. Иммунологически обусловленные могут быть иммунокомплексного, реже аутоантительного генеза. Большинство форм первичного хронического гломерулонефрита относят к иммунокомплексным гломерулопатиям. Их патогенез напоминает таковой при остром гломерулонефрите. Участие иммунологических процессов при гломерулонефрите с минимальными изменениями — предмет дискуссий. Несмотря на то что у многих больных заболевание можно рассматривать как аллергическую реакцию на вакцинацию, лекарственные препараты и другие факторы, при исследовании клубочков иммуногистохимическим методом не обнаруживают специфических изменений. При помощи электронной микроскопии выявляют редукцию малых отростков подоцитов, свидетельствующую о метаболических изменениях в клетках. Патология подоцитов приводит к нарушению целостности клубочкового фильтра. В результате белки и липиды в избыточном количестве проникают в первичную мочу и, реабсорбируясь, накапливаются в каналыдевом эпителии. Развивается белковая и жировая дегенерация тубулярных клеток, отчётливо видимая при световой микроскопии, что в прежнее время дало повод называть патологический процесс «липоидным нефрозом».

    Симптомы Хронического гломерулонефрита

    Симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек.

    В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии:

    а) почечной компенсации, т. е. достаточной азотовыделительной функции почек (эта стадия может сопровождаться выраженным мочевым синдромом, но иногда долго протекает латентно, проявляясь лишь небольшой альбуминурией или гематурией);

    б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек (мочевые симптомы могут быть менее значительными;

    Как правило, наблюдается высокая артериальная гипертензия, отеки чаще умеренные; в этой стадии выражены гипоизостенурия и полиурия, которые заканчиваются развитием азотемической уремии).

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита.

    1. Нефротическая форма.

    У детей от 1 до 5 лет нефротической форме хронического гломерулонефрита обычно соответствует морфологический вариант с минимальными изменениями в клубочках.

    Обсуждают возможность перехода минимальных изменений клубочков в фокально-сегментарный гломерулосклероз, так как основное изменение при последнем — также поражение подоцитов. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерны массивная протеинурия (более 3 г/сут), отёки, гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия. При нефрите с минимальными изменениями нефротическии синдром не сопровождается ни гематурией, ни артериальной гипертензией. Поэтому он носит такие названия, как «чистый», или «идиопатический», или «первичный», нефротическии синдром. При этом протеинурия может достигать 20-30 г/сут и более, но она почти всегда селективна и представлена главным образом альбуминами.

    Значительная потеря белка с мочой приводит к гипопротеинемии и диспротеинемии (в основном гипоальбуминемии), а это в свою очередь определяет снижение онкотического давления плазмы, вследствие чего вода переходит в ткани. Уменьшается ОЦК, снижается клубочковая фильтрация, появляются отёки (большей частью диффузные, с водянкой полостей). Отёки придают больным характерный вид. Кожа белого цвета, холодная на ощупь. Больные ошущают жажду, сухость во рту, слабость. Вследствие скопления жидкости в плевральных полостях могут быть жалобы на кашель и одышку. Появляется тахикардия, при отсутствии асцита выявляют увеличение печени. Наряду с развитием гипоальбуминемии повышается концентрация липидов в сыворотке крови. Количество мочеиспусканий и объём мочи уменьшаются, но относительная плотность мочи повышена. Осадок скудный и в основном содержит цилиндры, жир и жироперерождённый эпителий. Эритроциты выявляют редко и очень непродолжительное время. Макрогематурии не бывает. СОЭ резко увеличена. Во время обострения количество IgE или IgM и фибриногена может быть повышено. Концентрация компонента комплемента СЗ всегда в норме. Прогноз благоприятный. Большинство детей выздоравливают.

    У детей школьного возраста при нефротической форме хронического гломерулонефрита обычно обнаруживают мембранозный и мезангиопролиферативный морфологические варианты. Для мембранозного варианта характерны наличие субэпителиальных депозитов и утолщение гломерулярной базальной мембраны при отсутствии значительной пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Мезангиопролиферативный вариант наблюдают реже. Для него характерны пролиферация мезангиальных клеток и матрикса. Болезнь может развиваться исподволь с появления протеинурии и постепенного нарастания отёков. Возможно и бурное начало с нефротического синдрома. Протеинурия низко селективна, что свидетельствует о тяжёлом поражении капилляров клубочков. Гематурия выражена в различной степени — от микро- до макрогематурии. Обнаруживают гипокомплементемию — показатель активности патологического процесса. Течение заболевания волнообразное, азотовыделительная функция почек длительно остаётся сохранной, однако у половины больных через 5-10 лет нефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Ремиссии нефротического варианта чаще отмечают у больных с мембранозным гломерулонефритом.

    2. Гипертоническая форма.

    Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен. Изредка хронический гломерулонефрит развивается по гипертоническому типу после первой бурной атаки гломерулонефрита, но чаще бывает результатом возникновения латентной формы острого гломерулонефрита. АД достигает 180/100-200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. Разбивается гипертрофия левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой. Как правило, гипертензия все же не приобретает злокачественного характера, АД, особенно диастолическое, не достигает высоких уровней. Наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита.

    3. Смешанная форма.

    Развивается у детей старшего возраста и имеет тяжёлое, неуклонно прогрессирующее течение, торпидное к терапии. При смешанной форме возможны все морфологические варианты (кроме минимальных изменений). Чаще других выявляют мезангиокапиллярный вариант, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток и утолщением или двуконтурностью стенки капилляров за счёт проникновения в них мезангиальных клеток. Прогрессирование патологического процесса приводит к развитию склероза и формированию фибропластического гломерулонефрита — финалу большинства форм хронического гломерулонефрита. Развивается склероз капиллярных петель клубочка, формируются фиброэпителиальные и фиброзные полулуния, утолщение и склероз капсулы клубочка.

    Заболевание нередко начинается с острого нефротического синдрома с внезапным развитием гематурии, выраженной неселективной протеинурии, отёков и стойкой артериальной гипертензии. Болезнь может проявиться быстро нарастающей почечной недостаточностью. Особенность смешанной формы — гипокомплементемия со снижением концентрации СЗ и/или С4 компонентов комплемента. Прогноз неблагоприятный, довольно быстро у детей развивается хроническая почечная недостаточность.

    4. Латентная форма.

    Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом баз артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень длительное течение (10-20 лет и более), позднее все же приводит к развитию уремии.

    5. Гематурическая форма.

    Основное проявление этой формы — стойкая гематурия. Возможны небольшая протеинурия и анемия. Самочувствие больных обычно не нарушается. В некоторых случаях отмечают пастозность век. Морфологически это мезангиопролиферативный гломерулонефрит (вариант с отложением в клубочках IgA и компонента комплемента СЗ).

    Один из вариантов гематурической формы хронического гломерулонефрита — болезнь Берже (IgA-нефропатия). Заболевание диагностируют у детей любого возраста. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Характерна рецидивирующая макрогематурия, возникающая при ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой, в первые дни или даже часы болезни («синфарингитная гематурия»), реже — после других заболеваний или вакцинации. В качестве возможного этиологического фактора обсуждают роль глютена. У некоторых больных в сыворотке обнаруживают повышенные титры антител класса IgA к пищевому белку глиадину. Течение IgA-нефропатии относительно благоприятное. Большинство больных выздоравливают. Исход в хроническую почечную недостаточность бывает редко. Резистентность к терапии отмечают у детей с болезнью Берже. Прогностически неблагоприятно развитие нефротического синдрома и артериальной гипертензии.

    Следует также выделять и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензия, отеки).

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1-2 сут после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции. При любом течении хронический Диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку. Для вторично-сморщенной почки характерна картина хронической азотемической уремии.

    Диагностика Хронического гломерулонефрита

    При наличии в анамнезе острого гломерулонефрита и выраженной клинической картины диагноз не представляет больших трудностей. Однако при латентной форме, а также при гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание иногда бывает весьма трудным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме приходится проводить дифференциальную диагностику с одним из многих одно- или двусторонних заболеваний почек. Следует также помнить о возможности ортостатической альбуминурии.

    При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита от гипертонической болезни имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии. При хроническом гломерулонефрите мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертензии или возникать одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита характерны также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострении, протекающих с эклампсией) и более редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

    В пользу наличия хронического гломерулонефрита при дифференциальной диагностике с хроническим пиелонефритом свидетельствуют преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных (при окраске по Штернгеймеру-Мапьбину) лейкоцитов, а также одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек, что обнаруживается при ренттеноурологическом исследовании. Нефротическую форму хронического гломерулонефрита следует отличать от липоидного нефроза, амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

    Так называемая застойная почка иногда дает повод к неправильной диагностике, ибо может протекать со значительной протеинурией при умеренной гематурии и высокой относительной плотностью мочи. Застойная почка часто проявляется отеками, иногда артериальной гипертензией. О застойной почка говорят наличие самостоятельного первичного заболевания сердца, увеличение печени, расположение отеков преимущественно на нижних конечностях, меньшая выраженность гиперхолестеринемии и мочевого синдрома, а также исчезновение его при уменьшении сердечной декомпенсации.

    Лечение Хронического гломерулонефрита

    Необходимо устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости рта и т. д.). Длительные диетические ограничения (соли и белков) не предупреждают перехода острого гломерулонефрита в хронический. Больные хроническим нефритом должны избегать охлаждения, особенно воздействия влажного холода. Им рекомендуется сухой и теплый климат. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений показано санаторно-курортное лечение в Средней Азии (Байрам-Али) или на Южном берегу Крыма (Ялта). Постельный режим необходим только в период появления значительных отеков или развития сердечной недостаточности, а также при уремии.

    Для лечения больных хроническим гломерулонефритом существенное значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах (отеки) поступление хлорида натрия с пищей не должно превышать 1,5-2,5 г/сут, для чего прекращают солить пищу. При достаточной выделительной функции почек (нет отеков) пища должна содержать достаточное количество (1-1,5 г/кг) животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Это нормализует азотистый баланс и компенсирует белковые потери. При гипертонической форме рекомендуется умеренно ограничивать потребление хлорида натрия до 3-4 г/сут при нормальном содержании в диете белков и углеводов. Латентная форма заболевания существенных ограничений в питании больных не требует, оно должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны входить в рацион и при других формах хронического гломерулонефрита. Следует иметь в виду, что длительная безбелковая и бессолевая диета не предупреждает прогрессирования нефрита и плохо отражается на общем состоянии больных.

    Особенно большое значение имеет кортикостероидная терапия, являющаяся основой патогенетической терапии при этом заболевании. На курс лечения применяют 1500-2000 мг преднизолона (преднизона) или 1200-1500 мг триамцинолона. Начинают лечение обычно с 10-20 мг преднизолона и доводят дозу до 60- 80 мг/сут (дозу триамцинолона увеличивают с 8 до 48- 64 мг), а затем постепенно снижают ее. Рекомендуется проводить повторные полные курсы лечения (при обострениях) или поддерживающие небольшие курсы.

    На фоне приема кортикостероидных гормонов возможно обострение скрытых очагов инфекции. В связи с этим лечение кортикостероидами лучше проводить, назначая одновременно антибиотики, или после удаления очагов инфекции (например, тонзиллэктомии).

    Противопоказанием к назначению кортикостероидов у больных хроническим гломерулонефритом является прогрессирующая азотемия. При умеренной артериальной гипертензии (АД 180/110 мм рт. ст. ) лечение кортикостероидными гормонами можно проводить, одновременно применяя гипотензивные средства. При высокой артериальной гипертензии требуется предварительное снижение АД. При противопоказаниях к кортикостероидной терапии или при ее неэффективности рекомендуется применение негормональных иммунодепрессантов: аэатиоприна (имуран), 6-меркаптопурина, циклофосфана. Эти препараты более эффективны, и лечение ими лучше переносится больными при одновременном приеме преднизолона в умеренных дозах (по 10-30 мг/сут), что предупреждает токсические влияния иммунодепрессантов на лейкопоэз. В поздних стадиях — при склерозе клубочков и их атрофии с наличием высокой гипертензии — иммунодепрессанты и кортикостероиды противопоказаны, так как иммунологической активности в клубочках уже нет, а продолжение такого лечения только усугубляет артериальную гипертензию.

    Иммунодепрессивным свойством обладают также препараты 4-аминохинолинового ряда — хингамин (делагил, резохин, хлорохин), гидроксихлорохин (плаквенил). Резохин (или хлорохин) применяют по 0,25 г 1-2 — 3 раза в день в течение 2-3 — 8 мес. Резохин может вызывать побочные явления — рвоту, поражение зрительных нервов, поэтому необходим контроль офтальмолога.

    Индометацин (метиндол, индоцид) — производное индола — является нестероидным противовоспалительным препаратом. Предполагают, что, помимо оказания обезболивающего и жаропонижающего действия, индометацин воздействует на медиаторы иммунологического повреждения. Под влиянием индометацина снижается протеинурия. Назначают его внутрь по 25 мг 2-3 раза в день, затем в зависимости от переносимости увеличивают дозу до 100-150 мг/сут. Лечение проводится длительно, в течение нескольких месяцев. Одновременное применение стероидных гормонов и индометацина позволяет значительно снизить дозу кортикостероидов с постепенной полной их отменой.

    Осаждение фибрина в клубочках и артериолах, участие фибрина в образовании капсульных «полулуний», нерезкое повышение содержания в плазме фибриногена служат патогенетическим обоснованием для проведения антикоагулянтной терапии хронического гломерулонефрита. Усиливая фибринолиз, нейтрализуя комплемент, гепарин воздействует на многие аллергические и воспалительные проявления и в результате снижает протеинурию, уменьшает диспротеинемию, улучшает фильтрационную функцию почек. Назначаемый п/к по 20 000 ЕД в день в течение 2-3 нед с последующим постепенным снижением дозы в течение недели или в/в капельно (1000 ЕД в час) гепарин может применяться в сочетании с кортикостероидами и цитостатиками.

    При смешанной форме хронического гломерулонефрита (отечный и выраженный гипертонический синдромы) показано применение натрийуретиков, так как они оказывают выраженное диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид назначают по 50-100 мг 2 раза в день, лазикс по 40- 120 мг/сут, этакриновую кислоту (урегит) по 150-200 мг/сут. Салуретики целесообразно комбинировать и конкурентным антагонистом альдостерона альдактоном (верошпирон)-по 50 мг4 раза в день, повышающим выделение натрия и уменьшающим выделение калия. Мочегонный эффект гипотиазида (и других салуретиков) сопровождается выделением с мочой калия, что может приводить к гипокалиемии с развитием свойственных ей общей слабости, адинамии и нарушения сократительной способности сердца. Поэтому следует одновременно назначать раствор хлорида калия. При упорных отеках на фоне гипопротеинемии можно рекомендовать применение среднемолекулярной фракции полимера глюкозы- полиглюкина (декстрана) в виде капельного внутривенного введения 500 мл 6% раствора, что повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровь и вызывает диурез. лучше действует на фоне лечения преднизолоном или диуретиками. Ртутные мочегонные средства при почечных отеках не следует применять, так как их диуретическое действие связано с токсическим влиянием на канальцевый эпителий и клубочки почек, что приводит наряду с увеличением диуреза к снижению фильтрационной функции почек. При лечении почечных отеков пуриновые производные — теофиллин, эуфиллин и др. — малоэффективны.

    При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены гипотензивные средства, применяемые при лечении гипертонической болезни: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан, трирезид, кристепин, допегмт. Однако следует избегать резких колебаний АД и его ортостатического падения, которые могут ухудшить почечный кровоток и фильтрационную функцию почек. В преэклампсическом периоде и при лечении эклампсии, которая может возникнуть и при обострении хронического гломерулонефрита, больным может быть назначен сульфат магния; при внутривенном и внутримышечном введении он в виде 25% раствора может снижать АД и улучшить функцию почек с диуретическим эффектом, а также способствует уменьшению отека мозга.

    Исходом хронического гломерулонефрита является сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности — хронической уремии. Иммунодепрессивная терапия значительно изменила течение болезни. Наблюдаются случаи полной ремиссии болезни с исчезновением как общих, так и мочевых симптомов.

    Профилактика Хронического гломерулонефрита

    Профилактика хронического гломерулонефрита направлена на предупреждение рецидивов заболевания (ограничение физической нагрузки, исключение стрессовых состояний, охлаждения, предохранение от интеркуррентных заболеваний, санация очагов хронической инфекции, вакцинопрофилактика по индивидуальному плану). Больным показано диспансерное наблюдение с контролем за функцией почек.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гломерулонефрит

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=41356

    Схожие статьи:

    • Цефотаксим от пиелонефрита Антибиотик Цефотаксим: показания и инструкция по применению, отзывы Цефотаксим – препарат, относящийся к группе антибиотиков последнего поколения. Благодаря своему составу и фармакологическому действию используется для лечения самых разнообразных заболеваний инфицированного характера. Введение препарата […]
    • Что капают при воспалении почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может […]
    • Хронический пиелонефрит мкб лечение Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
    • Хронический пиелонефрит частое мочеиспускание Мочеиспускание при пиелонефрите Оставьте комментарий 1,351 Содержание Заболевание, характеризующееся воспалением лоханки и тканей почки, носит название пиелонефрит. Одним из симптомов данного недуга является проблемное мочеиспускание, а именно задержка мочи и недержание мочи. Диагностируется пиелонефрит в […]
    • Хроническая почечная недостаточность профилактика Что такое Хроническая почечная недостаточность - Что провоцирует / Причины Хронической почечной недостаточности: Патогенез (что происходит?) во время Хронической почечной недостаточности: Хроническая почечная недостаточность связана с необратимыми структурными изменениями паренхимы почек, которые приводят к […]
    • Хронический гломерулонефрит излечим Все о гломерулонефрите и его лечении Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При […]
    • Хронич пиелонефрит по мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
    • Хронич пиелонефрит код мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]