Схема лечения воспаления почек

Оглавление:

Лекарства при воспалении почек

Содержание

Прежде чем лечить воспаление почек, нужно точно установить вид заболевания, стадию активности, форму процесса. Из множества противовоспалительных медикаментов врач должен выбрать оптимальный комплекс препаратов, обеспечивающий тактику терапии сначала в стационаре затем в домашних условиях.

Пациенты с острой формой воспаления всегда подлежат госпитализации. О других методах лечения воспаления почек советуем прочитать в этой статье .

Цели и задачи терапии

Воспалительный процесс в почках можно называть общим термином «нефрит». Но врачи всегда предусматривают два возможных варианта: гломерулонефрит и пиелонефрит (другие встречаются реже).

Оба вида сопровождаются интоксикацией, каждый имеет связь с преимущественным инфекционным возбудителем. Функция почек при безуспешном лечении нарушается вплоть до хронической недостаточности.

Об особенностях почечного воспаления говорится в этой статье .

В каждом случае заболевания схема терапии предусматривает:

  • устранение главной причины болезни и способствующих факторов (инфекционные возбудители, нарушение оттока мочи);
  • достаточное по дозировке и длительности противовоспалительное действие;
  • снятие интоксикации;
  • восстановление фильтрационной функции почек;
  • нормализацию иммунитета;
  • борьбу с осложнениями.
  • Препараты каких фармацевтических групп применяются при нефрите?

    Схема лечения составляется на основе противодействия патогенетическим механизмам нефрита. Пациенту назначаются:

  • антибактериальные средства (в зависимости от возбудителя могут понадобиться противовирусные и противогрибковые препараты);
  • мочегонные — для выведения жидкости из интерстициальной ткани, «промывания» почек, устранения отеков и повышенного артериального давления;
  • глюкокортикоиды – гормональные лекарства с сильным противовоспалительным действием, способны подавлять иммунитет;
  • иммуностимуляторы – используются при лечении пиелонефрита для активизации собственной защиты;
  • цитостатики – препараты противоположного к иммуномодуляторам действия, блокируют деление иммунных клеток и снимают аутоаллергическое воспаление при гломерулонефрите;
  • гипотензивные препараты – предотвращают рост артериального давления, возникновение кризов;
  • витамины группы В, Р, С – нормализуют защитную реакцию, восстанавливают сосудистую стенку в клубочках, эпителий по ходу лоханок, чашечек и мочевыводящих путей;
  • средства, улучшающие питание почечных структур за счет предотвращения образования микротромбов в сосудистом русле, тонуса капиллярной стенки – ангиопротекторы, антикоагулянты, антиагреганты.
  • Лечащий врач назначает лекарственные средства после изучения полученной информации из лабораторных тестов мочи, крови, диагностических процедур. Он решает какой препарат лучше поможет снять воспаление почек.

    В конкретном случае терапии возможны противопоказания, особенно это касается лечения беременных женщин и детей.

    Пациенту в обязательном порядке назначается диета, рекомендуется сколько жидкости можно пить за сутки.

    Если тяжелое состояние вызвано общей интоксикацией, то в дополнении к медикаментам в стационарных условиях используются методики очистки крови от токсинов и шлаков (плазмаферез, гемосорбция).

    Проблемы лечения антибиотиками при воспалении почек

    В терапии воспаления почек типа пиелонефрита невозможно обойтись без антибиотиков. При гломерулонефрите они показаны, если установлена связь со стрептококковой инфекцией. Насколько сильно воспалились почечные структуры можно судить по количеству лейкоцитов в моче и крови, выраженности бактериурии.

    Антибиотики воздействуют на патогенные микроорганизмы по-разному:

  • нарушают синтез ДНК;
  • разрушают их клеточную мембрану;
  • препятствуют делению и размножению.
  • Важно, что одновременно они могут повреждать и клетки организма. Поэтому самыми востребованными для лечения являются препараты с хорошими противовоспалительными свойствами и наименее токсичные для человека.

    Другое требование — широкий спектр действия. Другими словами, от антибиотика ожидается эффективное уничтожение как можно больше разнообразных микроорганизмов.

    Тактика лечения требует скорейшего применения противобактериальных средств. Но по срокам у врача возникает вынужденная задержка из-за невозможности ускоренного проведения бак.посева мочи и получения результата о выявлении и чувствительности микробов «виновников» воспаления.

    Длительность бактериологического исследования зависит не от поспешности работников лаборатории, а от стандартного времени роста патогенной флоры

    Помогает применение препаратов с широким спектром действия или с наиболее достоверными практическими результатами уничтожения кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, протея, синегнойной палочки. Эти возбудители считаются самой частой причиной заболеваний мочевыделительных органов.

    Больной первые 5-7 дней получает именно такие антибиотики. Готовый бак анализ возможно потребует назначения других средств целевого действия на выявленную флору.

    Антибиотики объединены в классы по исходным веществам и характеризуются термином «поколение». Каждое новое поколение – это более совершенные препараты, малознакомые человеку, поэтому клиницисты надеются на отсутствие к ним устойчивости.

    Какие антибиотики назначают наиболее часто?

    Все антибиотики имеют общее противопоказание — повышенная чувствительность человека, выражающаяся в аллергической реакции. Ее выявляют предварительной постановкой кожной пробы.

    К препаратам цефалоспоринового ряда относятся:

  • Цефалексин – взрослым назначается в капсулах, детям в растворимых гранулах. Беременным противопоказан. Прием рекомендован за 30–60 мин до еды от двух до четырех раз в сутки.
  • Цефалотин – применяется в таблетках, внутримышечно и внутривенно. Доза снижается при нарушении функции почек. Беременным и в период кормления ребенка следует назначать осторожно.
  • Зиннат – выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии, рекомендуется принимать детям и взрослым во время или сразу после еды, дважды в день
  • Клафоран – препарат третьего поколения, выпускается во флаконах. Возможно разведение и использование только в инъекциях через 8-12 часов.
  • Препарат подходит как для внутримышечного, так и для внутривенного введения. Противопоказан беременным, детям

    Фторхинолоны считаются основными препаратами в лечении почечной патологии. Не назначаются беременным и кормящим мамам, людям, страдающим эпилепсией и заболеваниями нервной системы. С осторожностью проверяется сочетание с другими лекарствами, в пожилом возрасте.

    К препаратам первого поколения относятся:

  • Ципрофлоксацин – можно вводить внутривенно 2 раза в сутки.
  • Пефлоксацин – в таблетках, рекомендовано запивать большим количеством воды, противопоказан при гемолитической анемии, нарушении мозгового кровообращения, выраженном атеросклерозе сосудов.
  • Офлоксацин – для внутреннего приема, соответствует общим противопоказаниям.
  • Препараты второго поколения применяют при хронических формах воспаления:

  • Левофлоксацин,
  • Спарфлоксацин,
  • Норфлоксацин.
  • Не рекомендуются при беременности и лактации. Могут вызвать диспепсические явления, головокружение.

    Норфлоксацин – имеет все противопоказания препаратов своего ряда.

    Препарат известен своим негативным свойством ослаблять действие лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, и усиливать антикоагулянтные свойства таблеток на основе Варфарина

    Аминогликозиды некоторые клиницисты считают группой резерва из-за их осложняющего действия на слуховой нерв и ткань почки. Не применяются при начальных признаках почечной недостаточности.

  • Амикацин – вводится внутривенно и внутримышечно через 8 часов, противопоказан беременным.
  • Гентамицин, Нетилмицин – действие аналогичное Амикацину. Не рекомендуются в терапии пожилых людей.
  • Бактерицидным действием обладает антибиотик Меропенем из группы карбапенемов. Он не рекомендуется для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также при сопутствующих заболеваниях желудка и кишечника.

    Эритромицин – антибиотик из группы макролидов, применяется ограниченно при мочеполовых инфекциях у беременных, вызванных хламидиями, выпускается в таблетках с защитной оболочкой.

    Выбор дозировки целиком зависит от выраженности воспаления и состояния почек. Курс терапии до 14 дней. Врач может порекомендовать замену препарата и продолжение приема еще 2 недели для лучшего эффекта.

    Другие препараты, применяемые для лечения нефрита

    Противовоспалительное действие усиливают нитрофурановые препараты (Фурадонин, Неграм, Фурагин, Фуразолидон). Они более показаны для пожилых больных с вялотекущей инфекцией мочевыводящих путей. Назначаются на 7-10 дней. Признаки почечной недостаточности являются противопоказанием к применению.

    При длительном течении пиелонефрита и в стадию выздоровления пациенту назначают иммуностимуляторы Декарис, Продигеозан в таблетках или настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского.

    Для ликвидации осложнений почечного воспаления назначаются различные лекарственные средства:

  • при повышенном артериальном давлении – результативным является Верапамил, начинают принимать с одной таблетки по утрам, возможно увеличение дозировки до двух таблеток с промежутками в 12 часов;
  • при отеках из мочегонных наиболее подходит Гипотиазид, принимают в таблетках в первой половине дня, противопоказан при нарушенной функции печени, почечной недостаточности, подагре, тяжелом течении сахарного диабета;
  • улучшение питания почечной ткани достигается назначением Трентала, противопоказан при кровоизлиянии в мозг, остром инфаркте миокарда, кровотечениях, аритмиях, для детей;
  • для укрепления сосудов почечных клубочков полезны витамины С, вся группа В, рутин, препараты кальция;
  • цитостатики – необходимые средства в лечении гломерулонефрита, они позволяют снимать гиперреактивное состояние почечной ткани, блокировать синтез аутоантител и образование комплексов, применяются Циклофосфамид, Азатиоприн, противопоказаны при нарушенной функции печени, беременности;
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) показаны в комбинациях и изолированном лечении гломерулонефрита, дозировка строго контролируется на вес пациента, зависит от тяжести заболевания. Не назначают при гипертензии, язвенной болезни.
  • Читайте также:

    Что можно принимать после стационарного лечения?

    В домашних условиях к медикаментам рекомендуется добавить растительные препараты (фитонциды). За особую чувствительность к мочевыводящим путям их называют уросептиками.

  • Канефрон по выбору принимают в таблетках или каплях;
  • Фитолизин предварительно растворяют на полстакана теплой воды, пить после еды.
  • Препараты на основе пипемидиновой кислоты (Палин, Пимидель Уротрактин) урологи рекомендуют мужчинам с воспалением почек на фоне аденомы предстательной железы. Назначаются в капсулах.

    Для пациентов с заболеваниями почек больше подходят вода «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки-4»

    В оздоровительное лечение можно включить питье природной минеральной воды из источников в Железноводске, Трускавце, Ессентуках. Лучше употреблять ее в санаторных условиях, поскольку в магазинной упаковке теряются биоактивные вещества.

    Что принимать для профилактики обострений?

    Пациентов, перенесших воспаление почек, наблюдают врачи поликлиники ежеквартально. Проводится анализ мочи, крови. Желателен повторный посев для подтверждения уничтожения возбудителя болезни сделать через 2 недели после выписки из стационара.

    Если вновь обнаруживается бактериурия, то пациент нуждается в более длительном лечении. Истинный рецидив болезни редко возникает после устойчивой стерильности мочи. Обычно это повторное инфицирование, вызванное другими возбудителями.

    Ранее для профилактики применялись двухнедельные курсы антибактериальной терапии каждый месяц, особенно в осенне-зимний период.

    Сейчас врачи не спешат с профилактическим назначением антибиотиков, поскольку это угрожает выработкой устойчивых форм бактерий.

    Более обоснованными считаются:

  • сохранение диетических требований;
  • соблюдение питьевого режима (до 1,5л воды ежедневно);
  • фитотерапия растительными средствами;
  • предупреждение переохлаждения.
  • Насколько прогноз исхода заболевания зависит от лечения?

    При остром необструктивном пиелонефрите с помощью адекватного лечения можно добиться полного выздоровления. Наличие обструкции снижает процент выздоравливающих пациентов до 60. У остальных развивается хроническая форма болезни.

    При хронической форме воспаления с помощью современного лечения можно добиться длительного улучшения и предотвратить опасные осложнения.

    Результат лечения воспаления почек во многом зависит от общего состояния организма, времени обращения к врачу. Медикаменты не оказывают значительного действия при вирусной этиологии заболевания. Если процесс терапии начат рано, больше вероятность полного выздоровления. Но от пациента потребуется соблюдение режима и выполнение требований диеты.

    Источник: http://2pochki.com/medikamenty/lekarstva-vospalenii-pochek

    Симптомы воспаления почек и методы его лечения

    К самостоятельным воспалительным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Кроме этого, воспаление может осложнять другие нефрологические болезни (абсцесс почки, нагноившаяся киста и др.). Если у больного хроническое воспаление почек: симптомы гломеруло- и пиелонефрита похожи, что приводит к ошибкам в диагностике и лечении.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек, которое нарушает систему фильтрации крови. При гломерулонефрите микроскопические сосудистые клубочки почек, где происходит выделение из крови вредных веществ и образуется моча, отмирают, замещаясь соединительной тканью, что приводит к почечной недостаточности (ХПН).

    Признаки воспаления почек при гломерулонефрите

    Гломерулонефритом чаще страдают мужчины 20−40 лет. В 90% случаев заболевание развивается через 6−10 дней после перенесенных ОРЗ, ангин, тонзиллитов и других острых воспалительных болезней.

    Гломерулонефрит всегда поражает обе почки. Как правило, он маскируется под заболевания, которые не относятся к патологии выделительной системы. Почки при гломерулонефрите не болят.

    Когда начинается воспаление почек: симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита.

  • При гипертензивной форме (20%) у пациентов развивается стойкая гипертония. Отеки скудные или отсутствуют, в моче появляется белок и цилиндры.
  • Нефротическая форма (20%) проявляется выраженными потерями белка с мочой и значительными отеками. У пациентов появляется жидкость в брюшной (асцит) и плевральной (гидроторакс) полостях, характерны отеки под глазами по утрам.
  • При сочетанном гломерулонефрите наблюдаются симптомы первых двух форм в различных комбинациях. Обязательны изменения в моче. Сочетанный гломерулонефрит прогрессирует наиболее быстро.
  • Латентная форма встречается чаще всего. Она проявляется только изменениями в моче и длительно протекает бессимптомно. С течением времени она трансформируется в одну из выше перечисленных форм.
  • Как лечить воспаление почек при гломерулонефрите

    Диета при воспалении почек важна в острой стадии и периоде ремиссии гломерулонефрита. Из пищи исключают поваренную соль, жирные и жареные блюда. Питание при должно быть сбалансированным, поэтому консультация диетолога обязательна.

    Когда диагностируют воспаление почек, лечение в стадии ремиссии проводят симптоматическое. Назначают мочегонные средства при отеках, гипотензивную терапию при повышении артериального давления, применяют препараты, улучшающие реологические показатели крови (трентал, курантил, и др.).

    Антибиотики при воспалении почек применяют в период обострения. Их назначают вместе с гормональной терапией (дексаметазон и др.) и цитостатиками (меркаптопурин и др.). В нефрологических клиниках разработаны и применяются специальные схемы лечения гломерулонефрита в период обострения.

    Беременность противопоказана при гипертензивной, нефротической и смешанной формах гломерулонефрита. При латентной форме вопрос о возможности беременности решается индивидуально. Воспаление почек при беременности опасно развитием почечной недостаточности.

    Пиелонефрит

    При пиелонефрите воспалительным процессом поражаются почечные канальцы, чаши и лоханка. При инфекции, которая поднимается из мочевого пузыря, первыми поражаются лоханка и чаши, а при попадании возбудителя из крови — канальцы почек. Развитию болезни способствует почечнокаменная болезнь, переохлаждение, хронические воспалительные болезни в организме (тонзиллит, синусит и др.).

    Признаки воспаления почек при пиелонефрите

    Острый пиелонефрит всегда проявляется болями в почках. температурой, расстройствами при мочеиспускании или изменением качеств мочи (хлопья, примесь крови и др.). Для постановки диагноза при хроническом воспалении почек необходимы анализы мочи и ультразвуковое исследование.

    Хроническое воспаление почек при пиелонефрите может поражать обе почки и быть односторонним. Острый пиелонефрит, как правило, поражает одну почку. Прогрессирующее течение болезни приводит к ХПН.

    Как лечить воспаление почек при пиелонефрите

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Острые проявления пиелонефрита лечат по правилам терапии любого воспалительного процесса. Антибиотики при данном заболевании выбирают нефротропные, с учетом чувствительности микрофлоры. Применяют нитрофураны и сульфаниламидные препараты, дезинтоксикационную терапию. В период ремиссии применяют физиотерапию и санаторное лечение.

    Диета при воспалении почек включает отказ от соли, мясных и рыбных бульонов, жаренных и жирных блюд. Соблюдение строгой диеты при пиелонефрите обязательно для успешного лечения. Питание лучше согласовать с диетологом.

    При хроническом пиелонефрите к вопросу о возможности беременности подходят индивидуально, в зависимости от выраженности патологических изменений в паренхиме почек и степени нарушения их функции.

    Воспаление почек при беременности, которое может вызвать обострение хронического пиелонефрита, является очень опасным осложнением и представляет угрозу для жизни.

    Источник: http://opochkah.ru/vospalenie-pochek-simptomy-i-lechenie.html

    Как лечить воспаление почек

    Лечение воспаления почек ответственный и длительный процесс. Нельзя справиться с этой патологией быстрыми темпами. Слишком высок риск осложнений. Врачи назначают терапию нефрита с учетом этиологии воспаления. Поэтому всегда учитывают разницу между гломерулонефритом и пиелонефритом.

    В домашних условиях выполнить все требования сложно, необходимо соблюдать последовательность этапов лечения от стационарного до амбулаторного. В тяжелых быстро прогрессирующих случаях пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

    Лечение гломерулонефрита на стационарном этапе

    Показаниями к госпитализации пациента с гломерулонефритом являются:

  • острая форма заболевания;
  • период обострения хронического воспаления;
  • быстропрогрессирующее течение болезни.
  • Лечение при воспалении почек не обходится без ограничительной диеты. Она предусматривает в зависимости от формы и стадии болезни снижение употребления:

    В питании в основном рекомендуются овощи, фрукты и каши

    Строго противопоказаны острые блюда, копчености, консервы, алкогольные напитки.

    В схему патогенетической терапии включается воздействие на неиммунные механизмы развития воспаления и средства коррекции иммунного ответа организма.

    Какие методы неиммунного характера применяются в терапии гломерулонефрита?

    К неиммунным методам относятся следующие.

    Выявление и устранение очагов хронической инфекции, из которых могут постоянно поступать возбудители. Это чаще относится к лечению:

  • тонзиллита,
  • аденоидов у детей,
  • фарингита,
  • кариеса.
  • Если нефрит связан со стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление, инфекционный эндокардит), то назначаются антибиотики.

    При прогрессировании гломерулонефрита применяют препараты из групп:

    • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
    • блокаторов рецепторов к ангиотензину-2;
    • антиоксидантного действия;
    • вызывающих снижение жиров в крови.
    • Механизм действия ингибиторов АПФ на сосуды способствует их расширению, устраняет влияние ангиотензина

      Эти средства обладают защитными свойствами для почек из-за своей способности противостоять воздействию ангиотензину, гормону, повышающему артериальное давление, восстанавливать клубочковую фильтрацию.

      Воздействие на иммунные механизмы патологии

      С целью воздействия на иммунные механизмы патогенеза необходимо выявить и устранить аллергизирующий агент. Это может быть пищевой продукт, алкоголь, средство бытовой химии, лекарство. Для лиц, склонных к алкоголизму, рекомендуется снятие синдрома абстиненции.

      Препараты, подавляющие гиперреакцию в воспалительном процессе (иммунодепрессанты), нужны для разрушения комплексов антител, блокирующих почечные клубочки и функцию фильтрации мочи. Для этого используют:

    • Глюкокортикостероиды – способны подавить продукцию веществ-медиаторов, поддерживающих воспаление, снизить продуцирование иммунных клеток и их поступление в почечную ткань. Обычно используют Преднизолон в таблетках, его терапевтическая доза рассчитывается на массу больного. Курс назначается на 1-2 месяца. Затем в зависимости от результатов лечения снижают дозировку быстро или постепенно. Поддерживающая терапия проводится длительно
    • При выраженном нефротическом синдроме с высокой активностью заболевания пациенту вводятся высокие дозы Метилпреднизолона в уколах внутривенно капельно.
    • Препарат разводится в 200 мл физраствора и вводится в системах для переливания ежедневно или через день

      Основное назначение цитостатических препаратов – подавление клеточного роста при опухолях путем связывания нуклеиновых кислот и нарушения процесса деления. В патогенезе гломерулонефрита существенное значение имеет излишняя продукция иммунных элементов, которые выстраивают комплексы антител.

      Для их устранения используют:

    • Циклофосфамид (Циклофосфан) – в зависимости от состояния пациента назначается внутрь, внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длительный: от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы снять воспаление почек с высокой активностью используют схему «пульс-терапии» – однократное внутривенное введение высокой дозы препарата раз в неделю в течении полугода и больше.
    • Азатиоприн (Имуран) – препарат считается антиметаболитом, поскольку действует через подавление ферментов, необходимых для синтеза ДНК.
    • В современной нефрологии в последнее время более широко используют новые селективные иммунодепрессанты. Они обладают более «прицельным» воздействием на почечные аутоантитела. К препаратам этого ряда относятся:

    • Циклоспорин А,
    • Такролимус,
    • Мофетила микофенолат.
    • Для усиления терапевтического воздействия предложены и успешно используются схемы комбинаций препаратов из разных групп. Например,

    • цитостатик + Преднизолон + антикоагулянт + антиагрегант;
    • чередование Преднизолона и Хлорбутина (цитостатика).
    • При высокой активности к противовоспалительному лечению добавляют плазмаферез и аппаратную гемосорбцию.

      Как отличается тактика лечения при разных формах гломерулонефрита?

      Амбулаторное ведение больного с гломерулонефритом зависит от формы заболевания. Режимные и медикаментозные рекомендации врача определяются после контрольного обследования по анализу мочи и крови. В любом случае:

    • пациентам предлагают беречься от переохлаждений;
    • не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка;
    • поддерживается диетотерапия;
    • ребенку нельзя делать прививки.
    • Школьников в период выздоровления освобождают от физкультуры

      При латентной форме и умеренной гематурии – существенных ограничений в диете не требуется. Лекарственные препараты назначаются в минимальной дозировке:

    • противовоспалительные препараты нестероидного действия (Дипиридамол);
    • группа 4-аминохинолинов (известная как противомалярийные средства) непостоянно – Делагил, Плаквенил;
    • кортикостероиды применяются редко.
    • Нефротический вариант — у пациента ограничена трудоспособность, режим полупостельный. Разрешается ЛФК, занятия ходьбой. Нарастание отеков служит показанием к госпитализации. В диете ограничивается соль вплоть до полного исключения (питье только дистиллированной воды). В терапии используют мочегонные препараты.

    • В случае продолжительности заболевания до года после использования глококортикоидов в течении месяца при отсутствии эффекта добавляют к терапии Гепарин, цитостатики, Дипиридамол.
    • Если отеки держатся 2 года и более показано сразу применение четырех препаратов и решение вопроса о плазмаферезе.
    • Гипертоническая форма — требует ограничения соли в пищевом рационе, введения в терапию гипотензивных средств. Противопоказаны препараты из группы глюкокортикостероидов и нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики применяются осторожно.

      При смешанном типе гломерулонефрита – обязательное ограничение соли, полупостельный режим. Пациенту постоянно приходится принимать лекарства, снижающие артериальное давление, мочегонные. Глюкокортикоиды не используются.

      Особенности лечения пиелонефрита

      Воспаление почек типа пиелонефрита всегда связано с инфекцией. Чаще всего она поступает урогенным путем (из мочевого пузыря) и с одновременным процессом в половых органах. Поэтому, чтобы вылечить пиелонефрит, необходимо придерживаться следующей тактики:

    • устранить нарушенный отток мочи, как важное условие распространения и размножения патогенной флоры и обратного рефлюкса;
    • провести полноценную антибактериальную терапию с учетом чувствительности флоры по бактериологическому исследованию;
    • симптоматическую терапию поддерживать постоянно для коррекции нарушений метаболизма;
    • обеспечить обязательную профилактику обострений при хроническом воспалении.
    • Когда показана госпитализация?

      При легких формах пиелонефрита с отсутствием признаков интоксикации, преобладанием симптоматики цистита, невысокой температурой госпитализация не требуется. Лечение проводится амбулаторно с активным привлечением травяных отваров.

      Но, как лечить воспаление почек в домашних условиях, если пациенту требуется активная дезинтоксикация, частое внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, повторная катетеризация мочевого пузыря? Такие случаи не должны проходить мимо стационара.

      Абсолютными показаниями для госпитализации считаются:

    • признаки острого пиелонефрита с выраженной интоксикацией;
    • вероятность развития сепсиса;
    • неясный диагноз;
    • наличие сужения мочевых путей (обструкции);
    • воспаление почек у женщин на фоне беременности;
    • подозрение присоединения паранефрита.
    • При стационарном лечении вводятся более сильные лекарственные препараты

      К относительным показаниям относят:

    • возраст пациента старше 60 лет;
    • наличие сведений о врожденных аномалиях мочевого тракта;
    • больных со сниженным иммунитетом при сахарном диабете, после трансплантации почки, на фоне серповидноклеточной анемии;
    • группу асоциальных лиц, за которыми невозможно обеспечить медицинское наблюдение.
    • Тактика при лечении обструктивного пиелонефрита

      Если при обследовании у пациента не обнаружено препятствий к оттоку мочи в виде рубцов, спаек, повышенной извитости мочеточников, аденомы предстательной железы у мужчин, то следует как можно скорее назначить антибактериальные средства.

      При имеющейся обструкции каждый пациент рассматривается, как кандидат к хирургическому вмешательству. Лечение воспаления невозможно без восстановления необходимого потока мочи путем:

      Только после этого показана антибактериальная терапия. У пациента при нарушении такой последовательности резко увеличивается риск возникновения токсического шока и сепсиса.

      Чем лечат пиелонефрит в стационаре?

      В стационарную схему лечения острой формы пиелонефрита и обострения хронического заболевания входят:

    • препараты фторхинолонового ряда для внутривенного введения (Ципрофлоксацин), после нормализации температуры переход на прием таблеток;
    • антибиотики группы цефалоспоринов третьего поколения – Цефотаксим (разрешено применение для беременных), Цефтриаксон, Лендацин;
    • аминогликозиды – лучше держать в резерве, их применение требует контроля креатинина в крови и токсического воздействия на слуховой нерв путем аудиограммы.
    • При подозрении на внутрибольничную инфекцию применяются:

    • препараты, активные против синегнойной палочки (Цефтазидим фортум, Цефепим, Максипим;
    • фторхинолоны внутривенно;
    • альтернативная группа средств – Имипенем, Меропенем;
    • антисинегнойная плазма.
    • Врачи стационара вынуждены ожидать результата анализа на чувствительность к антибиотикам. В таких случаях рекомендуются сильные препараты с широким спектром действия и достаточной активностью по отношению к кишечной палочке:

    • цефалоспорины,
    • аминогликозиды,
    • Ампициллин.
    • Если состояние пациента оценивается как среднетяжелое, возможно применение одного антибиотика. При тяжелой форме назначается комбинация противовоспалительных средств для предотвращения общего сепсиса.

      Курс лечения в стационаре не менее 14 дней (обычно 20 дней).

      Симптоматическое лечение

      Для устранения воспаления, подавления веществ-медиаторов, улучшения реологических свойств крови используются:

    • сосудорасширяющие средства (Вазопростан) внутривенно;
    • Гепарин в инъекциях под кожу каждые 6 часов;
    • ангиопротекторы типа Трентала, Троксевазина.
    • Для борьбы с интенсивными болями в пояснице применяют спазмолитики с умеренным анальгезирующим свойством (Но-шпа, Дротаверин, нестероидные препараты в виде ректальных свечей).

      В патогенезе играет роль выход жидкости из клеток интерстициальной ткани почек, для восстановления водного баланса используют небольшие дозы мочегонного препарата Фуросемида.

      При септическом течении воспаления (особенно у пожилых пациентов) есть смысл попытаться поддержать иммунитет путем внутривенного введения большой дозы иммуноглобулинов (Интраглобин, Пентаглобин).

      Приведенные методики результативны при остром серозном необструктивном пиелонефрите.

      Когда показано оперативное лечение?

      Показаниями для оперативного лечения являются:

    • невозможность восстановления пассажа мочи консервативным путем, катетеризацией мочеточника;
    • наличие гнойного воспаления (фурункул, карбункул почки ).
    • Техника оперативного вмешательства заключается в:

    • удалении опухоли, камня по ходу мочевыводящих путей;
    • вскрытии капсулы почки с дренированием гнойника, установкой временной стомы (трубочки) для промывания лоханок прооперированной почки, введения антибиотиков;
    • односторонней нефрэктомии (удалении), например, правой почки при достаточно хорошо сохранившейся функции левого парного органа.
    • Особенности терапии хронического пиелонефрита

      Латентная форма заболевания требует постоянной коррекции нарушений внутрипочечной гемодинамики, которая может не проявляться выраженной симптоматикой.

      Для этого подходят:

    • гипотензивные препараты;
    • антиагреганты (Трентал);
    • антиоксидантные средства (Пикногенол, Оротовая кислота, Пентоксил).
    • Применяются средства для снижения содержания солей уратов, холестерина.

      Основная цель – максимально отодвинуть срок наступления почечной недостаточности. Обострение требует мер аналогичных с острой формой пиелонефрита.

      Подробная характеристика наиболее часто применяемых лекарственных препаратов при воспалении почек дана в этой статье .

      Амбулаторное лечение

      В домашних условиях нужно продолжить терапию основными противовоспалительными средствами, дозы указываются в выписке из стационара.

      Показан прием антибактериальных препаратов внутрь курсами до двух недель. Эффективно используется Ко-тримоксазол.

      Препарат входит в группу сульфаниламидов, имеет антибактериальный эффект действия

      При назначении нужно учитывать совместимость с другими лекарствами и продуктами питания: фторхинолоны плохо всасываются из кишечника, если пациент одновременно ест молочные изделия или принимает средства для снижения кислотности желудочного сока.

      Диспансерное наблюдение при лечении

      Кратность диспансерного наблюдения зависит от состояния пациента. Обычно ежеквартально проводится общий осмотр с контрольным анализом мочи и крови, однократно проверяется проба Зимницкого, биохимические показатели клубочковой фильтрации по креатинину в сыворотке крови.

      После обострения – рекомендуется ежемесячно проходить осмотр врача, проверять анализ мочи и крови. Пациентам советуют самостоятельно контролировать артериальное давление не реже раза в неделю.

      Как лечить воспаление почек народными способами?

      Не стоит пытаться вылечить воспаление почек только народными средствами. Как бы не были хороши свойства целебных растений, но в ситуации острого процесса они недостаточно активны. К фитотерапии при хроническом пиелонефрите или в период восстановления отношение врачей благожелательное.

      Выбор лечебного действия должен способствовать нормализации функции почек. По этому принципу основными лекарственными растениями являются:

    • петрушка, можжевельник, листья березы – в связи с мягким мочегонным эффектом содержащихся эфирных масел и сапонинов;
    • листья толокнянки, брусники – оказывают противовоспалительный эффект благодаря арбутину и танинам;
    • лук, чеснок, ромашка – популярные антисептики-фитонциды.
    • Отвары трав можно принимать по 2-3 месяца в виде сборов или чередовать.

      К лечению воспаления почек отношение очень серьезное. Это вызвано многочисленными негативными последствиями, обнаруженными при латентном течении болезни, несвоевременной диагностике. Наиболее распространенные угрозы здоровью человека несут симптоматическая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-vospalenie-pochek

      Воспаление почек: симптомы, диета и лечение народными средствами

      Борьба с воспалением почек может растянуться на длительный период, однако это заболевание требует очень серьезного к себе отношения. Вне зависимости от того, какой способ лечения будет избран в качестве основного, необходимо четко придерживаться разработанного плана лечения.

      Воспаление почек – достаточно неприятное заболевание, сопровождающееся острыми болями и прочими симптомами. Среди разновидностей заболевания можно встретить пиелонефрит, пионефроз, а также так называемый туберкулез почки: степень и сложность заболевания, как правило, определяется при помощи современной диагностики. Причины воспаления почек могут разниться, но все они приводят к одному: человек вынужден обратиться к урологу, чем быстрее – тем лучше.

      Симптомы и причины воспаления почек

      Воспаление почек: симптомы в данном случае достаточно четко очерчены. Среди наиболее распространенных показателей стоит отметить резкое повышение температуры тела в сопровождении с тяжелой лихорадкой, а также с головной болью. Признаки воспаления почек также угадываются в значительном повышении потливости: человек потеет от жары и от холода в равной степени и испытывает дискомфорт. Какие симптомы при воспалении почек должны больше всего насторожить? Безусловно, болевые ощущения при мочеиспускании не стоит терпеть даже один день.

      Не нужно забывать и о том, что воспаление почек приносит вместе с собою общее ощущение болезненности во всем теле: мышцы и суставы, кости и слизистые – все болит равномерно. Если говорить о местных симптомах, то обязательно проявляется напряжение гладких мышц живота, также дает о себе знать и поясничная область. Температура при воспалении почек значительно усугубляет и общее состояние.

      Частыми спутниками воспаления почек являются такие внешние проявления недуга, как тошнота, переходящая в рвоту. Со стороны мочеполовой системы также видны явные нарушения: частые позывы к мочеиспусканию, которое к тому же оказывается весьма болезненным. Ну и последнее: если посмотреть на мочу, собранную в прозрачную емкость, можно обнаружить в ней хлопья – это повод для немедленного обращения к доктору.

      Одной из самых распространенных причин воспаления почек справедливо считают переохлаждение. Сужение сосудов в почках становится поводом для нарушения нормального функционирования непосредственно почечной ткани. Зачастую воспаление почек возникает и на фоне заметно сниженного иммунитета. Как вылечить воспаление почек – знает только доктор, вне зависимости от его направленности в сторону традиционной или народной медицины.

      Острое и хроническое воспаление почек

      Обязательно нужно знать, как определить воспаление почек. Острое воспаление почек – это заболевание, возникшее вследствие влияния кишечной палочки, а реже – энтерококков или стафилококков. Хроническое воспаление почек характеризуется схожими симптомами, только в данном случае добавляется еще и землистый цвет кожи, некоторая степень желтушности на лице, беспокойный сон. В целом же, пациент с воспалением почек чувствует себя нехорошо, очень быстро утомляется, порой страдает приступами апатии, головной боли. Аппетит, как и положено при тяжелых болезнях, заметно снижен, но это в данном случае к лучшему.

      Как правило, впервые человек сталкивается именно с острой формой заболевания. Признаки воспаления почек у детей, например, может вывить обычный педиатр. Затем в обязательном порядке последует целый ряд необходимых анализов, которые, как правило, позволяют поставить точный диагноз и незамедлительно разработать схему лечения. Воспаление почек: анализы и современная диагностика раскроют все секреты болезни, а с врагом, который хорошо известен, и бороться легче.

      Принципы питания при воспалении почек

      Огромное значение при воспалении почек играет питание. Безусловно, правильный подход позволяет заметно облегчить общее состояние пациента, а значит, принести заметное облегчение. Диета при воспалении почек весьма проста, она не потребует каких-то особенных жертв или слишком серьезных ограничений. Из полезных во время протекания заболевания продуктов обязательно нужно отметить те, которые обладают легким мочегонным и общеочищающим воздействием. Питание при воспалении почек должно обязательно включать в себя такие продукты, как арбузы, дыни, тыквы во всех видах.

      Известно, что невероятно полезен при воспалении почек морс из клюквы: эта ягода не зря считается кладезем полезных веществ, она поможет справиться и с таким неприятным недугом. Не отстает по результативности и такая ягода, как брусника: компоты, а также кисели на ее основе – великолепный способ утолить жажду без вреда для организма. Что пить при воспалении почек понятно, осталось разобраться с едой.

      Среди продуктов, которые наиболее показаны в момент, когда пациента настигло воспаление почек и мочевого пузыря, замечены хлеб и разнообразные мучные сдобные изделия, отварное и тушеное мясо, яйца. Также можно включить в ежедневный рацион овощи (кроме солений и консервации), фрукты и молоко. Все остальные продукты стоит отложить, а о копченостях и жареной пище лучше забыть на некоторое время даже после выздоровления.

      В качестве вкусных добавок врачи и народные целители в один голос рекомендуют сухофрукты: изюм и инжир станут надежными спутниками в то время, когда остальные сладости под запретом. Воспаление почек: лечение поможет быстрее, если создать организму поддержку в виде правильного питания. Кстати, очень многие считают, что в момент болезни не стоит употреблять кислые овощи в соленьях. Однако если человеку очень трудно отказаться от таких продуктов, можно использовать их в супах: рассольник или щи, содержащие огурцы или капусту, не так ярко выражено влияют на поступление соли в организм.

      Приготовить блюда при воспалении почек можно и так, чтобы ими питалась вся семья. Очень часто возникают случаи, когда готовить для одного члена семьи – большая проблема. Стоит построить меню на тушеных и отварных продуктах, применять различные соусы на основе натуральных компонентов. Даже самая ограниченная диета может быть вполне съедобной для здорового человека, кроме того, принцип моральной поддержки также никто не отменял.

      Проще всего организовать питание для малыша: он не станет капризничать, что хочет острого кетчупа или не мыслит своей жизни без куска сыровяленой колбасы. Но и капризны взрослые – а такие встречаются достаточно часто – могут воспринимать диету двояко. С одной стороны, она поможет и облегчить состояние при болезни, а с другой – поспособствует очищению организма и общему похудению.

      Питание, как считают многие специалисты, является достаточно весомой частью лечебного процесса, особенно, когда речь идет о том времени, когда проводится медикаментозное лечение воспаления почек. Способность организма выдержать удар «химии», прием которой становится едва ли не единственным выходом, важна. Особенно ценной диета становится в ситуации, когда диагностировано воспаление почек у беременных: здесь женщина уже отвечает не только за свой организм, но также и за будущего малыша.

      Народные методы и их применение

      Как лечить воспаление почек? Многие задумываются над этим вопросом лишь тогда, когда нормальная жизнь нарушена тяжелыми болями. Народные средства при воспалении почек известны достаточно широко. В первую очередь, здесь можно говорить об отварах и настойках лекарственных трав. К примеру, при таких проявлениях заболевания, как цистит или нефрит, великолепным образом помогает настой сушеных цветков василька синего. Такой же эффективностью обладает и не менее известная трава – хвощ полевой. Заварив ее в кипятке, уже через час можно получить по-настоящему чудодейственный напиток, исцеляющий больных.

      На вопрос как снять воспаление почек многие доктора, основывающие свое лечение на народных методах, предпочитают и листья толокнянки. Здесь можно говорить и о уменьшении воспаления, и о снятии болевого симптома. Обычно курс применения таких настоев ограничен тридцатью днями, после чего доктора рекомендуют в обязательном порядке сделать паузу, длиною минимум в две недели. Вообще, не стоит принимать травы без консультации, поскольку каждая из них имеет как показания, так и противопоказания, рассматривать которые необходимо лишь в комплексе.

      Лечение народными средствами: воспаление почек в большинстве случаев позволяет производить мягкое воздействие. Главное здесь заключается в своевременном обращении за помощью и в соблюдении порядка и периодичности приема средств. В частности, если травы при воспалении почек нужно принимать именно до еды, то нарушать порядок не стоит, ведь таким образом заметно снизится и общая результативность.

      Традиционное лечение почек и мочевого пузыря

      Как правило, при возникновении того или иного воспалительного процесса в почках или мочеполовой системе, доктора мгновенно назначают курс лечения, основанный на антибиотиках. Такие препараты при воспалении почек оправданы при бактериальной природе воспалительного процесса и способствуют достаточно быстрому выздоровлению. Но с другой стороны, хорошо известны и негативные последствия приема подобных препаратов для всех внутренних органов, включая больные почки. Воспаление почек при беременности, например, значительно сужает круг традиционных препаратов, точно также и воспаление почек у детей заставляет родителей обращаться к нетрадиционной медицине для того, чтобы минимизировать тяжелое воздействие препаратов на неокрепший организм.

      Антибиотики при воспалении почек – только часть схемы, хотя и самая тяжелая часть с точки зрения воздействия на организм. В обязательном порядке любой доктор должен назначить и поддерживающую терапию, чтобы смягчить удар. Не исключено, к слову, сочетание традиционной и нетрадиционной медицин в лечение заболеваний и воспалений почек. Таблетки от воспаления почек ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Это как раз тот случай, когда подобное лечение может только усугубить проблему, загнать ее глубже.

      Воспаление почек – лекарства в данном случае играют свою активную роль – можно вылечить полностью. Но если не пройти курс до конца, самому менять назначения, то велика вероятность переходи заболевания в хроническую стадию. Известно, что именно воспаление почек не щадит ни мужчин, ни женщин, ни детей, а недолеченное – становится проблемой на всю жизнь.

      Воспаление почек: симптомы + лечение находятся в тесной связи. Не стоит спешить и сразу же принимать антибиотик, на ранних стадиях болезни вполне можно использовать народные методы. Помимо различных отваров и настоек из трав, хороши и ванночки. Кроме трав врачи народной медицины настаивают на принятии отвара из сушеной яблочной кожуры: размолов ее предварительно, нужно залить кипятком и настоять. Точно также можно говорить и о пользе шиповника.

      Воспаление почек: лекарства, дарованные самой природой, зачастую оказывают практически мгновенный эффект. Взять хотя бы старый знахарский метод, которому не одна сотня лет, говорит о применении сока черной редьки: литр сока разбавить 300 мл свежего меда – это лекарство не только полезное, но и вкусное.

      Как ни странно, воспаление почек не требует постоянного постельного режима. Конечно, в те минуты, когда боль очень сильна, можно лечь и дать отдых организму. Но вообще, врачи рекомендуют вести активный образ жизни, бывать на свежем воздухе. Идеальным способом профилактики является разгрузочный день, проведенный на арбузной диете. Известно, что именно эта гигантская ягода обладает повышенным мочегонным эффектом. Единственное противопоказание может быть связано с циститом, поскольку сам процесс мочеиспускания является болезненным, а соответственно, учащать его нет необходимости.

      Существуют также и препараты для лечения воспаления почек, сделанные на основе трав. Опять же, за назначением стоит сходить к доктору, а не послушать соседку или коллегу по работе. Воспаление почек может быть разным, а кроме того, каждый организм обладает своими индивидуальными чертами, которые могут так или иначе повлиять на ход лечения. К примеру, у одного человека может быть аллергия на компонент лекарства, зато второму оно подойдет просто идеально. Именно для того, чтобы избежать ошибок, требуется консультация со специалистом.

      Воспаление почек требует определенного пиетета: нельзя не обращать внимания на протекание заболевания, не отмечать ухудшений или улучшений, не корректировать лечение с течением времени. Все это может очень отрицательно сказаться на работе всей мочеполовой системы. Но, в то же время, не стоит и слишком усердно запасаться медикаментами, даже если они природные и безвредные. Даже самое обычное лекарство – настой травы, отвар – может стать поводом к ухудшению общего состояния вследствие аллергии или прочих единичных реакций.

      Воспаление почек: народная медицина обладает огромной силой для лечения. Мудрость многих поколений, умноженная на силу растений – вот главная составляющая успеха. Воспаление почек – лечение травами известно не только в народе, к нему прибегают и традиционные доктора – будет в прошлом, если придерживаться курса. На самом деле, не существует легких болезней, приятных в обиходе. Но воспаление почек у беременных, детей, стариков может привести к очень неприятным последствиям.

      Взять болезнь под контроль с первой же минуты, осуществлять правильное и полноценное лечение – вот самый верный путь к выздоровлению. Как проявляется воспаление почек известно, что делать при воспалении почек – тоже, а это значит, что в случае обнаружения симптомов не нужно тянуть время. Ранняя диагностика всегда стоит на страже серьезных заболеваний, такая же ситуация в случае воспаления почек и других заболеваний всей системы.

      Народная медицина позволяет сделать реакцию быстрой и точной, принести облегчение, сделать само течение болезни более спокойным, без пиковых болевых точек. Воспаление почек: чем опасно заболевание? Не сделав предварительную подготовку, не сдав анализы и решив самостоятельно, что пить и как лечиться, можно довести организм до очень тяжелых осложнений, а это уже станет поводом для сложного лечения, зачастую в условиях стационара.

      Источник: http://leshim-sami.ru/page/vospalenie-pochek-simptomy-dieta-i-lechenie

      Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

      До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

      Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

      Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

      Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

      После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

      Лечение пиелонефрита: какие препараты

      Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

      Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

      Диета при пиелонефрите

      Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

      Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

      Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

    • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
    • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
    • Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
    • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
    • Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
    • Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
    • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
    • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
    • Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

    • Подавление воспалительного процесса;
    • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
    • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
    • Противорецидивное лечение хронической формы.
    • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

      Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

      Основные антибиотики для лечения воспаления почек

      Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

    • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
    • Отсутствие нефротоксичности;
    • Высокая концентрация в очаге поражения;
    • Бактерицидность;
    • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
    • Синергизм при назначении нескольких препаратов.

    Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

    Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

    Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

  • Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
  • Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
  • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
  • Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
  • Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

  • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
  • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
  • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
  • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
  • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
  • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
  • Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

    Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

  • Полимиксины;
  • Аминогликозиды;
  • Цефалоспорины;
  • Пенициллины.
  • Бактериостатические средства:

  • Линкомицин;
  • Хлорамфеникол;
  • Тетрациклины;
  • Макролиды.
  • При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

    Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

    Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

    Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

    Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

    Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

    Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

    Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

    Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

    Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

    Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

    Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

    Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

    Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

    Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

    Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

  • Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
  • Грудной возраст;
  • Длительность воспаления более месяца;
  • Непереносимость антибиотиков;
  • Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
  • Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

    Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

    1. Лизоцим;
    2. Миелопид;
    3. Циклоферон;
    4. Виферон;
    5. Лейкинферон;
    6. Реаферон;
    7. Имунофан;
    8. Ликопид;
    9. Левамизол;
    10. Т-активин.

    При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

    На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

    Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

    Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

    Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

    При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

    Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

    Схожие статьи:

    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
    • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]