Струвитный камень в почке

Можно ли определить состав и вид камня в почках

Классификация

  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • фосфатные (соли фосфорной кислоты);
  • Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • макролиты с размером более 1 см;
  • Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.

    Причины образование

    Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

  • нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
  • патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.
  • Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

    Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней. при подщелачивании – кальцинатов. фосфатных и струвитных конкрементов).

    Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.

    При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.

    С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.

    Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.

    Источник: http://pochkimed.ru/mkb/kak-opredelit-sostav-kamnya-v-pochkah.html

    Разновидности почечных камней и методики их лечения

    Эффективность лечения мочекаменной болезни во многом зависит от их химического состава. Обычно камни в почках представляют собой многослойные образования. В целом виды камней в почках классифицируются согласно размерам, текстуре поверхности, химическому составу. Камни могут носить одиночный либо множественный характер, бывают они односторонними или двусторонними.

    Размеры почечных конкрементов варьируются от ушка английской булавки до размеров почки.

    Согласно статистике, около половины всех случаев мочекаменной болезни характеризуется формированием конкрементов, имеющих смешанный химический состав.

    Классификация почечных камней

    Международная минералогия классифицирует почечные конкременты на 4 основных разновидности:

  • Соединения кальциевых солей неорганического характера – фосфаты оксалаты – эти разновидности камушков встречаются у 7 из 10 больных мочекаменной патологией;
  • Около 15-19% больных носят в почках струвитные и фосфатно-магниевые конкременты;
  • Мочекислые камни, называемые уратами, встречаются примерного у каждого 10 больного;
  • Цистины и ксантины составляют всего лишь 1-3% от всех случаев уролитиаза и образуются в результате сбоя в аминокислотно-обменных процессах;
  • Существуют еще и карбонаты, белковые и холестериновые конкременты, но в чистом виде они практически не встречаются.
  • Ураты

    Ураты образуются при избытке мочекислых солей. Их цвет похож на кирпичный, с твердой текстурой и гладкой поверхностью. Камни почек уратного происхождения довольно-таки сложно заметить на рентгеновском снимке, но зато они легко обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Уратные конкременты без проблем растворяются под медикаментозным воздействием.

    Формированию уратных образований способствуют пищеварительные патологии, почечные канальцевые нарушения.

    При наличии уратных почечных камешков рекомендуется полностью исключить из меню продукты с высокой кислотностью, пить больше жидкости (около 3 лсутки) с целью снижения кислотной концентрации в составе урины. Желательно кушать больше овощных рагу и салатов, фруктов.

    Фосфаты

    Фосфатные виды камней в почках представляют собой образования на основе солей фосфорной кислоты. На ощупь они бывают совсем гладкие или чуть шершавые. Формированию камней с подобным химическим составом способствует нарушение вещественного обмена вкупе со злоупотреблением продуктами молочного и растительного происхождения. Фосфатные почечные камни преимущественно молочно-белого или светло-серого цвета, отличаются быстрым ростом. Текстура у таких камушков мягкая, потому они легко поддаются дроблению минеральной водой со щелочной основой. Помогают в дроблении таких конкрементов кислые соки (брусника, клюква), которые способствуют выводу солевых отложений. О формировании именно фосфатных конкрементов говорит наличие в моче хлопьев белого цвета.

    Внимание! Фосфатурия развивается вследствие злоупотребления богатой кальцием пищей, поэтому больным рекомендуется диета, исключающая молочную и кисломолочную продукцию.

    Чаще всего подобные камни выводят по методу Печеневского, который заключается в употреблении настоев шиповника, барбариса и винограда. Регулярный прием этих средств способствует быстрому растворению фосфатных камешков. Специальная диета предполагает исключение из ежедневного меню продукты кисломолочного производства, ограничить потребление овощных блюд, фруктов. Лечебное питание основывается на мучных изделиях, рыбе и мясе с добавлением масла растительного происхождения.

    Оксалаты

    Оксалатные формирования отличаются плотной консистенцией, неровной поверхностью, часто имеющей острые и даже шипастые края. При перемещении такого конкремента наносятся травмы слизистым оболочкам, появляется внутреннее кровотечение, отчего цвет мочи приобретает красноватый оттенок. Цвет у таких конкрементов обычно серый или черный, их легко обнаружить при рентгеновском исследовании. Образованию оксалатных конкрементов почек способствует избыточное насыщение организма щавелевой или аскорбиновой кислотой, поэтому рекомендуется отказаться от цитрусовых и щавеля, кофе и шоколада, чая и аскорбиновой кислоты.

    Образование оксалатных камней может развиться в результате недостаточности витамина В6 или на фоне некоторых кишечных патологий.

    Оксалатные камушки, к сожалению, не растворяются, потому к лечению магниевыми препаратами и диетотерапии прибегают в качестве профилактической противорецидивной меры. Больным показано ограниченное употребление углеводной и чересчур соленой пищи, чтобы обеспечить ощелачивание урины. Врачи считают оксалатные конкременты наиболее опасными для пациента. Они часто не поддаются литотрипсии, поэтому их приходится удалять при помощи открытой хирургической операции.

    Карбонаты

    Карбонатные конкременты почек формируются из угольно-кислотных солей. Обычно они белые, с гладкой поверхностью и разнообразной формой.

    Струвиты

    Струвиты относятся к быстрорастущим мягким формированиям белых и светло-серых оттенков, имеющим шероховатую или гладкую текстуру. Струвитные формирования могут образовать почечные коралловидные камни, они практически не поддаются растворению, потому их лечат с помощью литотрипсии.

    Литотрипсия – это способ разрушения почечных конкрементов при помощи ударных волн. Литотрипсия бывает электромагнитной, электрогидравлической или пьезоэлектрической. Методика отличается малой травматичностью, неинвазивностью и высокой эффективностью.

    Образованию почечных кораллов способствуют застои урины в почках, вследствие которых развивается инфекция бактериального характера. За сравнительно короткие сроки в несколько недель струвиты заполняют собой всю почечную полость. В результате получается как бы слепок, повторяющий почечную лоханку. Образованию струвитов также могут способствовать различные параличи и парезы, развившиеся вследствие травм или заболеваний неврологического характера. Подобная разновидность почечных конкрементов встречается преимущественно у больных женского пола и отличается бессимптомным развитием.

    Ксантины и цистины

    Такие формирования обычно появляются у больных с тяжелыми наследственными показателями. Если у больного развивается наследственная ксантиоксидазная ферментная недостаточность, то он входит в группу риска образования ксантиновых конкрементов в печени. У таких больных ксантин (пуриновое основание) не перерабатывается почками в мочевую кислоту, выводится в чистом виде. Ксантиновое вещество плохо растворяется, а в моче оно превращается в кристаллы. Ксантины не поддаются растворению, поэтому лечат их оперативным путем. Выявляются такие конкременты преимущественно в детстве, легко обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, но незаметны на снимках рентгена.

    Нарушения всасываемости цистиновой аминокислоты приводят к формированию цистиновых конкрементов, которые обычно бывают округлыми, с желтоватым оттенком, мягкой и гладкой структурой. Цистины поддаются растворению, для чего больным показано употребление цитратов и щелочного питья. Поскольку образование подобных камней обусловлено наследственными заболеваниями, то выявляются они обычно в раннем возрасте у детей, подростков.

    Холестериновые и белковые

    К очень редким разновидностям почечных конкрементов относятся белковые камни – формирования белого цвета, небольшого размера, плоской формы и мягкой консистенции. Образуются такие камушки из фибрина (белок, образующийся при свертывании крови и являющийся, по сути, основой тромба). Холестериновые конкременты тоже мягкой консистенции, но только цвет у них черный. Холестериновые формирования полностью образуются из холестерина, отличаются повышенной хрупкостью.

    Химический состав конкрементов почек не отражается на симптоматике заболевания, но эта информация крайне важна в выборе лечения мочекаменной болезни и ее профилактике. Чтобы избежать развития уролитиаза, необходимо пить больше жидкостей (3-3,5 л), правильно питаться и вести активную жизнь.

    Источник: http://doktorsos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/vidy-kamnej-v-pochkax.html

    Какие бывают камни в почках

    Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы крови и мочи.

    Причины образования камней

    При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.

    Этому способствует несколько факторов:

  • Нарушение обмена веществ, из-за которого в моче появляется переизбыток солевых кристаллов.
  • Плохое мочеиспускание из-за недостаточного потребления воды.
  • Инфекционное заражение мочеполовых путей.
  • Недостаточное содержание в организме специальных веществ, отвечающих за удержание солей в растворимом состоянии.
  • Регулярное применение диет, способствующих нерегулярному и неправильному питанию.
  • В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.

    Источник: http://2pochki.com/prochee/kakie-byvayut-kamni-pochkah

    Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках , которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.

    Содержание:

    Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

  • карбонатные (соли угольной кислоты);
  • белковые (смесь из нескольких аминокислот);
  • цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
  • холестериновые.
  • струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).
  • Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

    В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

  • микролиты при величине до 10 мм;
  • коралловидный камень более 15 см.
  • болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов  (уратурия);
  • эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
  • Диагностика

    Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.

    Какие бывают камни в почках?

    Оставьте комментарий 4,796

    Классификация по составу

    Конкременты в почках образуются в результате нарушения функциональности и обмена веществ в органе. Существует такая классификация камней в почках по составу:

    1. Фосфатные и оксалатные камни почек при диагностировании встречаются чаще всего. В основе конкремента находятся кальциевые соли.
    2. Ураты образуются при нарушении работы почек, когда в тканях органа в избытке накапливается мочевая кислота. Другая причина возникновения уратных новообразований — заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
    3. Фосфатно-амониево-магниевые и струвитные конкременты образуются при хроническом инфекционном поражении почек и мочевыводящих путей.
    4. Цистиновые и ксантиновые включения образуются у людей, которые родились с патологией почек, вызванной генетическим сбоем.

    Классификация камней по их составу.

    В зависимости от количества различают одиночные и множественные конкременты, располагаются как в одной, так и в обеих почках. По форме встречаются плоские, в форме коралла, круглые, острые с шипами. По размерам могут быть до 3 мм, и большие, занимающие всю полость почки. В зависимости от места расположения, новообразования локализуются в почках, мочеточниках и мочевике.

    При диагностировании чаще всего встречаются смешанные типы конкрементов, поэтому терапию назначает только врач, который подберет комплексные препараты, взаимодополняющие друг друга.

    Размеры включений

    Конкременты в парном органе могут иметь разные размеры. Мелкие камни могут быть величиной от 5 мм, максимум до 10 мм. От них избавляются при помощи медикаментозных препаратов, хирургическое лечение не применяется. Средние камни достигают размеров от 10 мм, при лечении изначально применяется медикаментозная терапия, но если таким способом не удалось растворить конкремент, назначается лазерное дробление. Крупные камни в почках достигают размеров в диаметре от 5 см и более, они опасны для жизни.

    Оксалаты и их особенность

    Оксалатами называются камневые включения почек, которые выглядят как кристаллы. Формируются в организме при нарушении обмена веществ, при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве витамин С, при запущенном пиелонефрите. Оксалаты имеют темный окрас, они могут быть черного цвета, нередко встречается и темно-красный или коричневый цвет. Красные конкременты образуются из-за кровоизлияний, которые происходят в результате травмирования почечных тканей. При наличии оксалатов в моче может встречаться кровь и гной, так как камень острый, из-за чего травмируются стенки органа. Чтобы вывести оксалатный камень из почки, назначается медикаментозная терапия, обильное питье и специальная диета. Если эти мероприятия не помогли растворить конкремент и болезнь прогрессирует, назначается оперативное вмешательство.

    Карбонатные

    В основе карбонатных новообразований — угольная кислота, которая оседает в почках кальциевым осадком. Преимущество конкрементов такого вида в том, что они легко поддаются лечению, быстро растворяются и безболезненно выводятся из организма. Важно придерживаться правильного питания, исключить жирные блюда и вредные привычки. Для поддержания и соблюдения диеты совместно с врачом составляется таблица меню на период терапии с названиями разрешенных блюд и продуктов, также нужно обсудить описание способа приготовления пищи.

    Фосфатные включения

    С помощью урографии можно четко увидеть очертания конкрементов.

    Основные причины, по которым формируются фосфатные виды камней в почках — хроническое воспаление почечных тканей с присоединением бактериальной инфекции. Определить тип такого вида конкрементов просто — у них пористая рыхлая структура, гладкая, ровная поверхность, благодаря чему исключается травмирование нежных тканей органа. Новообразования белые на цвет, химический состав включает в себя кальциевую соль фосфорной кислоты. Узнать о том, что в почках присутствуют фосфатные камни можно при помощи рентгенологического исследования, на котором будут четко видны правильные очертания конкрементов.

    Основная опасность данного вида новообразований — их стремительный рост, если вовремя не начать терапию, камни становятся все больше и занимают почти всю полость органа.

    Уратные камни

    Уратные камни образуются в организме человека при употреблении воды плохого качества, из-за малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, злоупотребления вредной и жирной едой. Камни мягкие по консистенции, рыхлой структуры, цвет камней в почках варьируется от светло-желтого до коричневого. У маленьких детей и людей пожилого возраста такие типы камней локализуются в мочевике, люди среднего возраста страдают возникновением новообразований в почечных тканях и мочеточниках.

    Так как плотность уратов небольшая, они довольно легко растворяются при помощи медикаментов и обильного питья. Также во время терапии нужно исключить из рациона вредные, тяжелые продукты и подключить занятия лечебной физкультуры. Если придерживаться этих правил, удастся предотвратить повторное образование почечных конкрементов такой разновидности.

    Струвитные

    Камни этого вида выводят только лазерным дроблением.

    Струвитные — разновидность камней в почках, которые принадлежат к фосфатному виду. Камешки состоят из фосфата аммония, магния и карбонатного апатита. Новообразование, которое называется струвит, образуется в результате распространения в органах мочеполовой системы бактериальной инфекции, поэтому основные причины возникновения — хронические болезни почек, мочевого пузыря, мочепротоков, и щелочной состав мочи. Этот вид конкрементов опасный, так как быстро увеличивается в размерах, а избавиться от него можно только при помощи лазерного дробления. Если камень большой, стоит следить за тем, чтобы измельченные частички полностью покинули организм, в противном случае небольшие конкременты задержатся и начнут обратно расти. Струвитные камни у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин.

    Цистиновые

    Основная причина образования цистиновых конкрементов — врожденная патология, которая имеет название цистинурия. Заболевание проявляется еще в период, когда ребенок совсем маленький. Основная опасность состоит в том, что избавиться от конкремента такого вида сложно, и единственный способ излечения — удаление пораженной почки. Главная составляющая цистинового камня — аминокислота.

    Ксантиновые

    Ксантиновые камни можно определить методом лабораторной диагностики.

    Ксантиновые камни образуются в организме человека в результате генетического дефекта, при котором проявляется дефицит фермента ксантиноксидазы. Это приводит к тому, что ксантин не перерабатывается в мочевую кислоту, он попадает в почки, где кристаллизуется и образует ксантиновые конкременты. Анализ мочи показывает увеличение кислотности, наблюдается кристаллурия .

    Белковый и холестериновый вид камней в почках

    Белковые камни в почках встречаются редко, у них белый окрас, размер до 6 мм, форма плоская, а консистенция мягкая. Основная составляющая белковых конкрементов — фибрин, который образуется в процессе свертывания крови. Холестериновые новообразования имеют темный окрас, мягкую консистенцию, по размеру не больше 7 мм, основная составляющая — холестерин. Определение принадлежности почечных камней важно для того, чтобы назначить адекватную терапию и не нанести вред здоровью.

    Что делать при обнаружении?

    Если у человека в почках были выявлены конкременты, в первую очередь важно определить состав камней, их разновидность и названия. Если включения небольших размеров и не приносят ощутимого дискомфорта, назначается консервативная терапия, при которой врач подбирает препараты, помогающие растворить и вывести камни из организма. Стоит придерживаться и принципов правильного питания, исключить из рациона тяжелые продукты, копчености, консервы, алкоголь.

    Когда консервативная терапия не приносит результата, назначается оперативное удаление. Случается так, что при дроблении у камней появляются острые края, и если конкременты зашевелились и начали выходить, человека беспокоят сильные почечные колики, симптом которых устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Чтобы мочекаменное заболевание не рецидивировало, важно следить за своим здоровьем, поменять образ жизни, избавиться от вредных привычек.

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/vidy-kamnej-v-pochkah.html

    Кальций оксалатные камни в почках – наиболее распространенный вид конкрементов. Нередко причина образования камней из кальция неизвестна. И такое состояние имеет медицинское название идиопатический нефролитиаз. Большинство конкрементов появляются в результате нарушения регуляции обмена кальция и оксалатов. При этом в половине случаев нарушение регуляции связано с генетическими факторами. Некоторые причины образования камней в почках объясняются нарушениями пищеварения и всасывания кальция и оксалатов в кишечнике.

    Избыточное содержание кальция в моче. Это объясняет образование 70% кальциевых камней. Следующие причины могут приводить к повышению содержания кальция в моче:

  • Некоторые дефекты работы почек могут сопровождаться нарушением обмена, при этом наблюдается повышенное содержание натрия в моче, что в свою очередь приводит и к повышению уровня кальция. Также избыточное потребление поваренной соли может приводить к повышению уровня натрия и кальция в моче.
  • Что приводит к повышенному содержанию оксалатов в моче?

    • Повышенное содержание оксалатов в моче может быть проявлением врожденных или генетических нарушений обмена веществ.
    • Повышенное содержание кальция в крови. Причиной повышенного содержания кальция в крови может быть разрушение костей, сопровождающееся выделением в кровоток большого количества кальция. Это может быть результатом:

    • Ренальный тубулярный ацидоз – заболевание, сопровождающееся изменением кислотности мочи. При этом в моче повышается уровень кальция и снижается концентрация цитрата.
    • Почечная недостаточность;
    • Откуда в организме берется мочевая кислота?

      Ряд патологических состояний и заболеваний могут быть причиной образования уратных конкрементов в почках:

    • Подагра. Уратные камни в почках образуются у 25% пациентов, страдающих подагрой. Подагра характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов солей в одном и более суставах.
    • Рисунок. На рисунке отображено поражение сустава большого пальца ноги и камни в почках, что является проявлением подагры.

    • Диабет. У людей с диабетом второго типа  отмечается повышенное содержание солей мочевой кислоты в моче, что сопровождается образованием конкрементов в почках. Т.е. для 18 миллионов человек по всему миру, живущих с диабетом, риск образования уратных кмней выше.
    • Аномалии почек. Заболевания почек, характеризующиеся уменьшением продукции аммония, могут быть причиной конкрементов.
    • Генетические причины камней в почках: некоторые генетические факторы повышают риск формирования уратных камней в почках.
    • Прием некоторых лекарств (химиотерапевтические препараты, мочегонные, салицилаты и др.).
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Хроническая диарея.
    • Редкие виды анемий (болезней, сопровождающихся разрушением эритроцитов) и лечение опухолевых процессов (лимфомы, миеломы или лейкоза),  сопровождающееся массивным разрушением опухолевых клеток. При разрушении клеток в кровь высвобождаются пурины, из которых образуется мочевая кислота. Это может быть причиной формирования уратных конкрементов в почках. 
    • Отравление свинцом и др.
    • Обратите внимание на то, что повышенное содержание мочевой кислоты в моче может запускать процесс образования и кальциевых камней. Поэтому нередко у пациентов с уратными камнями могут обнаруживаться и кальциевые конкременты.

      Причины струвитных камней в почках

      Лекарства от камней в почках

      Содержание

      Лекарство от камней в почках в конкретном случае мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого пациента. Его назначение должно учитывать тип, размер, локализацию конкрементов, тяжесть проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также пол и возраст пациента. Но, во всяком случае, подход к решению проблемы должен быть взвешенным и комплексным.

      Консервативное лечение

      Медикаментозное лечение может помочь растворить камень, если он еще невелик. Однако действие препаратов настолько специфично, что принимать их можно строго по рекомендации врача. Максимальное действие медикаменты будут иметь на фоне специальной диеты. Стратегия выведения камней из почек заключается в том, что сначала их нужно разрыхлить, уменьшить в размерах, чтобы потом обеспечить безболезненное отхождение.

      Мочекислые камни

      Причину образования уратных конкрементов можно узнать из статьи, посвященной этой теме .

      Становиться понятным, что для создания условий, при которых растворяется мочекислый камень, нужно уменьшить концентрацию мочевой кислоты, а значит, требуется повысить кислотно-щелочной баланс урины. То есть нужно довести показатель рН до слабокислой или щелочной реакции. Это достигается применением цитратных препаратов. Процесс растворения длительный, занимает не меньше двух месяцев и зависит от размеров конкрементов. Более эффективный подход предполагает сначала раздробить крупные камни эндоскопически или дистанционно.

      Ощелачивание мочи способствует растворению камней в почках

      К алкализирующим цитратным смесям относится препарат Блемарен. Его принимают в строго подобранной дозе, таким образом, чтобы держать рН мочи в пределах от 6,2 до 7,0. Кроме Блемарена, применяют цитратные препараты растворяющие камни Уралит и Магурлит. Их действие основано на связывании кальция в кишечнике и устранении гиперкальцийурии. За неимением кальция мочевая кислота образует легкорастворимые соли с калием и натрием. Это устраняет основные предпосылки для образования кальцийсодержащих конкрементов, которые являются наиболее распространенной причиной мочекаменной болезни. Другим механизмом действия является ощелачивание мочи в ходе метаболизма цитратов.

      Кроме того, прием цитратной смеси компенсирует недостаток лимонной кислоты, которая задействована в обмене пуринов, что обуславливает эффективность препаратов этого ряда и у пациентов, склонных к подагре.

      К сожалению, камни могут оказаться смешанного состава и не поддаваться растворению цитратами. Кроме того, такого рода смеси имеют ряд побочных эффектов и должны применяться только под контролем врача.

      В случае непереносимости цитратных препаратов их заменяют Натрия бикарбонатом, доза также подбирается в зависимости от кислотности мочи. Это вещество, больше известное как сода, является природным буфером в организме, уравновешивая процесс его закисления (ацидоз). Натрия бикарбонат, повышая уровень бикарбоната в сыворотке крови, блокирует синтез кислот и ощелачивает мочу.

      Другим важным подходом в растворении уратов является снижение концентрации мочевой кислоты. Наиболее эффективным средством многие врачи признают Аллопуринол. Механизм его действия заключается в нарушении синтеза мочевой кислоты путем подмены ксантина на метаболит Аллопуринола – оксипуринол. Это позволяет не только уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и моче, но и растворять уже сформированные уратные камни. Доза будет зависеть от массы тела пациента и выраженности синдромов. При определении смешанной природы конкрементов препарат рекомендуют сочетать с цитратными смесями, Пиридоксином, а также препаратами тиазида и магния.

      Препарат Уродан за счет своих компонентов – солей лития и пиперазина, которые образуют легкорастворимые соединения с мочевой кислотой, способствует ее выведению.

      Благоприятные условия для растворения камней создает увеличение объема мочи на фоне применения таблеток

      Хороший поддерживающий эффект терапии дает дилюция (разбавление) мочи. Очень осторожно диурез стимулируют мягкими диуретиками растительного происхождения и водной нагрузкой. Объем приема жидкости рекомендуется на уровне 2-2,5 л в сутки. Кроме, лечения медикаментами, рекомендуют щелочные минеральные воды, такие как Нафтуся, Боржоми, Славяновская, Смирновская, Доломитный нарзан.

      Кальциевые камни

      Медикаментозная терапия в большей степени направлена на регуляцию кальциевого обмена. С этой целью применяют тиазидные диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид), действующие в канальцах нефрона, где они увеличивают реабсорбцию кальция, при этом уменьшается всасывание его из кишечника.

      Таблетки от камней в почках Ортофосфат калия имеет другой механизм действия, но в общем итоге снижает всасывание кальция из кишечника.

      Препараты магния – Панангин, Аспаркам, или МагнеВ6 назначаются длительно, на срок до 3 месяцев. Магний способен угнетать агрегацию солей кальция и является его конкурентов в соединениях со щавелевой кислотой.

      Действие препаратов магния основано на его конкуренции с кальцием за образование оксалатов

      Также применяют цитратные смеси типа Магурлита (см.выше).

      Оксалатные камни

      Этот вид почечных камней также поддается растворению с применением щелочного питья.

      Из медикаментов назначают витамин В6 (пиридоксин) длительно, до года. Под его воздействием оксалаты преобразуются в растворимые соединения.

      Также как и ураты, соли щавелевой кислоты растворяются при щелочном рН мочи. Эффективно назначение щелочных цитратов.

      Диурез нужно поддерживать на высоком уровне – до 2,5 литра в сутки. Рекомендации по щелочному питью такие же, как и для солей мочевой кислоты.

      Фосфатные камни

      Этот вид камней хорошо поддается растворению терпенсодержащими лекарствами, которыми являются Уролесан и Цистенал. Их применяют короткими курсами по 10 дней в месяц. Возможно применение монопрепарата – экстракт Марены красильной, которая входит в состав Цистенала. Действующие вещества этих препаратов при камнях в почках способны разрыхлять агрегаты, состоящие из кальция фосфата и магния фосфата.

      Многие препараты содержат вытяжки из растительного сырья марены красильной, которое можно применять и в монотерапии

      Следует четко определить природу фосфатных конкрементов, потому что брушитные (кальция фосфат) образуются в кислой среде, а струвитные (инфекционные) — в щелочной.

      При фосфатных камнях неинфекционной природы хороший эффект также дает применение гидроксида алюминия. Он угнетает всасывание солей фосфата в кишечнике, образуя нерастворимые соли.

      Струвитные камни

      При струвитных камнях, во-первых, необходима рациональное лечение почек антибиотиками, а во-вторых, обязательно «закисление» мочи. Для этого назначают препараты для растворения камней в почках, какими являются Аммония хлорид и Метионин. Дозы зависят от показателя кислотности мочи.

      При отсутствии эффекта применяют Ацетгидроксамовую кислоту, которая способна угнетать действие уреазы. Под влиянием этого фермента, вырабатываемого бактериями, происходит превращение мочевины в соли магния фосфата и кальция карбоната. Препарат применяют для растворения уже существующих камней и профилактики образования новых. Ацетгидроксамовую кислоту нельзя сочетать с железосодержащими препаратами, а также назначать беременным. Эти таблетки применяют в крайнем случае, когда не удается разрушить камень другим путем.

      Цистиновые камни

      Препараты при камнях в почках цистиновой природы в первую очередь должны повышать рН мочи, поскольку этот вид камней хорошо растворяется в щелочной среде. Растворяют цистиновые образования цитраты и бикарбонаты.

      Также назначают специфичные препараты Пеницилламин (Купренил) и Тиопронин, Каптоприл, поскольку они угнетают преобразование цистеина в цистин.

      Препарат N-(2-меркаптопропионил)-глицин обладает меньшей токсичностью, чем D-пеницилламин. но также эффективно снижает концентрацию цистина в моче.

      Этот список препаратов требует обязательного контроля врача, поскольку они могут вызывать осложнения в виде полиневрита, миалгии, нефротического синдрома.

      Читайте также:

      Оперативные вмешательства

      Врачебная практика подсказывает, что средние и крупные камни можно вывести из организма только путем их разрушения и с помощью хирургических аппаратов.

      На сегодняшний день методиками, разбивающими камни, являются:

    • Традиционная хирургия на открытом органе – в тяжелых случаях при острой закупорке.
    • Дистанционная литотрипсия – дробят небольшие образования до 1,5 см в диаметре с помощью особого поля, без проникновения в организм человека.
    • Черезуретральная контактная и чрезкожная нефролитолапаксия – через уретру или прокол в коже подводится аппарат, создающий ультразвуковые, пневматические или электромагнитные импульсы, разбивающие камни.
    • Больше об операциях по поводу мочекаменной болезни можно узнать в этой статье .

      Народные методы

      Как бы это неприятно ни звучало, но лекарство от камней в почках из подручных средств, по большому счету, это один из старейших мифов урологии.

      Следует с осторожностью применять такое средство от камней в почках, как лимонный сок и виноградный уксус, ведь часто они применяются на голодный желудок и способны вызвать гастрит. Клюквенный сок оказывает больше антибактериальное действие, чем литолитическое.

      Лечение травами оказывает общее позитивное влияние, но следует остерегаться сильного мочегонного эффекта при камнях в почках

      Также популярны при песке и камнях в почках травы и сборы на основе толокнянки, хвоща, спорыша, эрвы шерстистой. Они действительно могут облегчить состояние при мочекаменной болезни, так как снимают воспаление и имеют легкий спазмолитический эффект. Но следует помнить, что крупные образования травами не раздробить, а вот их мочегонное действие может нанести непоправимый вред. Вместе с мочой начинает двигаться и камень в почке, который может закупорить собой выход из лоханки или мочеточники. Это вызывает сильнейшую боль, приводит к гидронефрозу и требует немедленного оперативного вмешательства.

      Общие рекомендации

      Есть несколько действительно стоящих советов способных снизить темп образования и растворить камни в почках на ранних стадиях.

      Употребление большого количества жидкости приводит к снижению концентрации соли в моче и небольшие уратные образования (соли мочевой кислоты) действительно могут растворяться. Кроме того, снижается кислотность урины, что также уменьшает риск выпадение солей в осадок.

      Изменение диеты. Важно при борьбе с конкрементами исключить причину их образования, которая часто содержится в пище. Имея оксалатные образования, противопоказано употреблять зелень, овощи и продукты, содержащие щавелевую кислоту. При уратных следует исключить белковую пищу, а имея фосфатные камни, не следует есть арахис и миндаль.

      Лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Многие возбудители способны менять кислотность мочи, что способствует выпадению солей в осадок. Кроме того, развитие инфекционного процесса нередко сопровождается спазмом мочевого пузыря и мочеточников. Застоявшаяся моча превращается в сильно концентрированный раствор.

      Микроскопия осадка мочи может определить природу твердых образований в почках

      Большой ошибкой является принимать какое-то «средство от камней в почках» наугад. Эффективно лечить камни в почках возможно, только определив их природу. Для этого сдают общий анализ мочи, в нем измеряют показатели кислотности и определяют соли в неорганическом осадке. Кроме того, врач собирает данные о перенесенных заболеваниях, наследственных факторах, образе жизни пациента. Примерно у 75% больных, при верно назначенном лечении, можно добиться успешного отхождения конкрементов. Кроме того, медикаментозное лечение создает условия для предотвращения рецидива мочекаменной болезни.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/lekarstva-kamney-pochkah

      Причины камней в почках

      Основная причина камней в почках – повышенная концентрация камнеобразующих солей в моче.  В свою очередь повышение концентрации солей в моче может быть следствием длительно сохраняющегося уменьшения суточного объема мочи и/или избыточного попадания солей в мочу. Различные причины могут вызывать уменьшение объема мочи или увеличение количества солей в организме.

      Итак, моча выводит соли из организма. при этом соли находятся в ней в растворенном состоянии. При повышении в моче концентрации соли, она уже не может полностью растворяться и образует кристаллы. Со временем кристаллы, соединяясь друг с другом, формируют конкременты.

      Отметим тот факт, что в моче содержаться вещества препятствующие образованию камней в почках. К ним относятся магний, цитрат, пирофосфат и др. Что делают эти вещества? Во-первых, они препятствуют образованию кристаллов из солей, даже, несмотря на то, что их концентрация в моче повышена. Во-вторых, они могут связываться с кристаллами, препятствуя их прилипанию к мочевыводящим путям. Недостаток данных веществ также может быть причиной камней в почках.

      Еще одна причина образования конкрементов в почках – изменение кислотности мочи. Например, конкременты из мочевой кислоты быстрее появляются в кислой моче, а кальций фосфатные, наоборот, в щелочной среде.

      Рисунок. На рисунке изображена примитивная схема, отражающая механизм образования камней. Как избыточное попадание солей в мочу, так и уменьшение объема мочи приводит к одному и тому же, а именно, повышению концентрации солей в моче, их соединению и осаждению.

      Обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости или интенсивная физическая нагрузка без адекватного восполнения жидкостью повышает риск образования камней в почках. Логически понятно, что и жаркие климатические условия также могут предрасполагать к образованию конкрементов, так как жаркий сухой климат способствует обезвоживанию организма вследствие повышенного потоотделения. Хроническое нарушение оттока мочи  может быть причиной образования конкрементов в почках. Камни в почках также могут формироваться по причине инфекции мочевыделительной системы. Метаболические нарушения, включая врожденные и приобретенные заболевания, могут приводить к изменению состава мочи в сторону повышения концентрации камнеобразующих солей .

      Чаще всего у человека встречается четыре вида камней. кальциевые, уратные, струвитные (проще говоря, инфекционные) и цистиновые. Рассмотрим внимательнее причины образования тех или иных видов камней в почках.

      Причины кальциевых камней в почках

      Рисунок. На рисунке изображены камни, располагающиеся в малой и большой чашке почки, начальной части мочеточника.

    • Слишком много кальция всасывается в кишечнике. Не думайте, что это может быть связано с повышенным потреблением кальция. Нередко повышенное всасывание кальция обусловлено генетическими факторами, хотя в большинстве случаев причина точно не ясна.
    • Утечка кальция в почках: в этом случае происходит нарушение обмена минералов в организме, характеризующееся избыточным попаданием кальция в мочу.
    • Повышенное содержание оксалатов в моче. Оксалаты, как и кальций, — наиболее распространенный компонент камней почек. Слишком высокое содержание оксалатов в моче обуславливает образование камней в 60% случаев.

    • Кроме того ряд патологических процессов и заболеваний могут приводить ко вторичному повышению уровня оксалатов в моче: недостаток витамина В6 в организме, синдром короткой кишки, развивающийся после удаления значительной части кишечника или в результате воспалительных заболеваний кишечника. Кроме того диета, богатая оксалатами, может способствовать их избыточному накоплению  в моче.
    • Изменение уровня гормонов, в частности мужских половых гормонов, может приводить к нарушению обмена оксалатов. Интересен тот факт, что женские половые гормоны эстрогены, наоборот, снижают риск камней в почках. Эстрогены предотвращают развитие кальциевых камней в почках за счет поддержания щелочной реакции мочи и высокого уровня цитрата.
    • Заболевание паращитовидных желез, характеризующееся их усиленной работой, обуславливает 5% всех случаев камней в почках. Люди с таким заболеванием имеют двадцатипроцентный риск образования камней в почках. У женщин заболевания паращитовидных желез встречается чаще, чем у мужчин.
    • Длительная неподвижность и иммобилизация, например, вследствие травмы, может быть причиной камней в почках.
    • Низкий уровень цитрата в моче. Цитрат – вещество, ответственное за выведение кальция из организма. Кроме того цитрат предотвращает соединение ионов кальция в кристаллы и образование конкрементов. Низкий уровень цитрата в моче – одна из причин образования кальциевых камней в почках. Также недостаток цитрата может повышать риск образования уратных конкрементов.

      Что может быть причиной снижения концентрации цитратов в крови?

    • Ренальный тубулярный ацидоз;
    • Недостаток калия и магния в организме;
    • Инфекции мочевыделительной системы;
    • Хроническая диарея и др.
    • Также ряд медикаментов может повышать риск образования камней в почках, например, противогрибковый препарат амфотерицин В, гормональные препараты, теофиллин, витамин D и др.

      Причины уратных камней в почках

      Уратные камни – это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты.

      Источником образования мочевой кислоты в организме являются пурины. Пурины – это жизненно важные и незаменимые составляющие любой клетки организма. Они входят в состав ДНК, различных ферментов и др. Большое количество пуринов содержится в  белковой пище, особенно в белке животного происхождения. При разрушении тканей организма или при потреблении белковой пищи высвобождаются пурины, которые под действием ряда веществ превращаются в мочевую кислоту. В норме в организме человека содержится определенное небольшое количество мочевой кислоты. но ее избыток может быть причиной камней в почках.

    • Как мы уже упоминали, недостаток цитрата в моче может быть косвенной причиной образования камней из мочевой кислоты.
    • Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами, а именно, животных белков, является нередкой причиной камней почек.
    • Реже причинами образования камней из мочевой кислоты могут быть:

    Струвитные камни также носят название инфекционных конкрементов, так как образуются в результате инфекций мочевыделительной системы, вызванных бактериями, способными выделять особенный фермент. Этот фермент повышает содержание аммония в моче. Аммоний в свою очередь образует кристаллы  и формирует струвитные конкременты. У женщин риск образования инфекционных камней в два раза выше, чем у мужчин.

    Причины образования других камней в почках

    Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/prichiny-kamney-v-pochkah

    Схожие статьи:

    • Эффективное растворение камней в почках Эффективные методы растворения камней в почках Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительных органах. Причиной образования песка и камней в почках является: Гиподинамия. Избыточное употребление соли, продуктов, […]
    • Чем чистить камни в почках Чем чистить камни в почках Как правильно почистить почки Очищающие диеты и способы Причины и симптомы заболеваний Почки работают как фильтр, выводя с мочой полученные токсины, вредные вещества. Но это происходит не всегда, оставаясь в почечных протоках и лоханках, эти вещества со временем превращаются в […]
    • Что такое радикальная резекция почки Что такое резекция почки Содержание Резекция почки – одна из операций по удалению части органа. Проводится специалистами урологами при госпитализации пациента в стационар и после внимательного обследования. Современная техническая оснащенность клиник позволяет оперировать как на открытом органе, так и с […]
    • Чай для почек инструкция Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
    • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Форум удаление камней из почек Как проводится операция по удалению камней из почек Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения камней в почках Симптоматика и виды образований Выбор метода удаления Открытая полостная операция по удалению камней из почек Лапароскопическое удаление Литотрипсия Профилактика повторного образования […]
    • Хроническая почечная недостаточность продолжительность жизни Прогноз для жизни при терминальной стадии ХПН Терминальная стадия хронической почечной недостаточности перестала быть приговором с того момента, как появились и стали совершенствоваться аппараты для очищения крови, заменяющие почечные функции. Но даже при эффективном и полноценном лечении длительность жизни […]
    • Фиброзно кавернозный туберкулез почек Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]