Стеноз сосудов почек лечение

Оглавление:

Причины и лечение стеноза артерий почки

  • Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  • Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
  • Этиология и патогенез

    Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  • Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  • Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  • Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
  • Окклюзия (закупорка) артерии в почке

    Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • избыточный вес;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • курение;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.
  • Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

    Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

    Схематическое изображение стентирования почечной артерии

    Клиническая картина заболевания

    Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
  • Диагностика

    Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.
  • Лечение

    До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.
  • Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов.  Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

  • Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
  • Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
  • Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
  • Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

    С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

  • антигипертензивные препараты;
  • блокаторы АПФ;
  • мочегонные средства.
  • Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

    Хирургическое лечение

    Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

  • Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
  • Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
  • Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
  • Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
  • Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
  • Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
  • Шунтирование почечной артерии

    Народная медицина при лечении стеноза почки

    Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом.Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

    Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

    Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

    Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

    Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

    Почечный стеноз: прогноз

    При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • кровоизлияния на сетчатку глаза;
  • атеросклероз сосудов.
  • Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

    После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

    Профилактика

    Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

  • постоянно осуществлять контроль артериального давления;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
  • При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

    Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

    Стеноз почечных артерий

    Стеноз означает “сужение”. Стеноз почечных артерий — это значительное сужение просвета кровеносных сосудов, питающих почки, из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками. У пожилых больных сахарным диабетом 2 типа это одна из частых причин развития почечной недостаточности. Также стеноз почечных артерий вызывает тяжелую гипертонию, которая практически не поддается лечению.

    Объем крови, которую могут пропустить через себя почечные артерии, с избытком обеспечивает необходимое снабжение органов кислородом. Поэтому стеноз почечных артерий долгое время может развиваться без всяких симптомов. Жалобы у больных появляются, как правило, уже когда проходимость сосудов нарушена на 70-80%.

    Кто входит в группу риска по стенозу почечных артерий

    Диабет и почки: полезные статьи

    В США в течение 7 лет изучали выживаемость пациентов со стенозом почечных артерий. Оказалось, что у таких больных огромный риск сердечно-сосудистой катастрофы. Он примерно в 2 раза выше, чем риск почечной недостаточности. Причем хирургическое восстановление проходимости почечных сосудов не снижает вероятность умереть от инфаркта или инсульта.

    Стеноз почечных артерий может быть односторонний (монолатеральный) или двусторонний (билатеральный). Двусторонний — это когда поражены артерии, питающие обе почки. Односторонний — когда проходимость в одной почечной артерии нарушена, а в другой — пока еще нормальная. Также могут быть поражены ветви почечных артерий, а магистральные сосуды — нет.

    Атеросклеротический стеноз почечных сосудов приводит к хронической ишемизации (недостаточному кровоснабжению) почек. Когда почки “голодают” и “задыхаются”, то их работа ухудшается. При этом риск почечной недостаточности повышается, особенно в сочетании с диабетической нефропатией.

    Симптомы и диагностика

    Факторы риска стеноза почечных артерий — такие же, как для “обычного” атеросклероза. Перечислим их:

    • избыточная масса тела;
    • мужской пол;
    • повышенный уровень фибриногена в крови;
    • пожилой возраст;
    • плохие показатели холестерина и жиров в крови;
    • сахарный диабет.
    • Видно, что большинство этих факторов риска поддаются коррекции, если бы диабетик еще в молодом или в среднем возрасте занимался своим здоровьем. Если развился стеноз одной из почечных артерий, то повышается вероятность, что и вторая тоже пострадает.

      Врач может заподозрит стеноз почечных артерий у больного сахарным диабетом при наличии следующих симптомов и объективных данных:

    • возраст пациента превышает 50 лет;
    • почечная недостаточность прогрессирует, в то же время протеинурия < 1 г/сутки и изменения в мочевом осадке минимальные;
    • тяжелая артериальная гипертония — кровяное давление сильно повышено, и лекарствами понизить его не получается;
    • наличие сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, закупорки крупных сосудов, шумы в проекции почечных артерий);
    • при лечении ингибиторами АПФ — повышение креатинина;
    • больной давно курит;
    • при осмотре офтальмологом — характерная картина, на сетчатке бляшки Холленхорста.
    • Для диагностики могут использоваться различные методы исследования, которые дают визуальную картинку состояния почечных артерий. В их перечень входят:

    • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий;
    • Селективная ангиография;
    • Магнитно-резонансная ангиография;
    • Компьютерная томография (КТ);
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
    • Сцинтиграфия с каптоприлом.
    • Часть из этих методов требуют ввести в кровоток контрастные вещества, которые могут оказать нефротоксическое действие, т. е. нанести вред почкам. Врач назначает их, если потенциальная польза от уточнения диагноза превышает возможный риск. Особенно это касается тех случаев, когда планируется хирургическая операция для восстановления проходимости почечных артерий.

      Лечение стеноза почечных артерий

      Для успешного лечения стеноза почечных артерий требуются постоянные комплексные усилия, чтобы остановить развитие атеросклеротического процесса. Основную ответственность за них несет сам пациент и члены его семьи. В перечень необходимых мероприятий входят:

    • отказ от курения;
    • нормализация уровня глюкозы в крови;
    • понижение артериального давления до нормы ;
    • в случае избыточной массы тела — похудение;
    • назначение лекарств — антикоагулянтов;
    • прием препаратов из класса статинов для улучшение показателей холестерина и триглицеридов в крови.
    • Мы рекомендуем низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Это лучший способ, чтобы понизить сахар в крови до нормы и таким образом защитить ваши почки от диабетического поражения. Низко-углеводная диета не только понижает сахар, но и нормализует показатели триглицедиров, «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Поэтому она является мощным средством для замедления атеросклероза, в том числе и торможения стеноза почечных артерий. В отличие от лекарств статинов, диетическое лечение не имеет вредных побочных эффектов. Раздел нашего сайта «Диета для почек при диабете » является очень важным для вас.

      Стеноз почечных артерий и прием лекарств

      При диабетических проблемах с почками больным часто назначают лекарства из групп ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА). Если у пациента обнаружили односторонний стеноз почечной артерии, то прием лекарства рекомендуется продолжать. А если стеноз почечных артерий оказался двусторонний — ингибиторы АПФ и БРА нужно отменить. Потому что они могут способствовать дальнейшему ухудшению функции почек.

      Лекарства из класса статинов понижают уровень “плохого” холестерина в крови. Это часто позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки в почечных артериях и не допустить их дальнейшего прогрессирования. При атеросклеротическом поражении почечных артерий больным часто назначают аспирин. В то же время, целесообразность и безопасность его применения в такой ситуации еще не доказана и требует дальнейшего изучения. То же самое касается низкомолекулярных гепаринов и блокаторов гликопротеиновых рецепторов.

      Показания для хирургического лечения стеноза почечных артерий (Американская кардиологическая ассоциация, 2005 год):

    • Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
    • Стеноз артерии единственной функционирующей почки;
    • Односторонний или двусторонний гемодинамически значимый стеноз почечных артерий, который привел к неконтролируемой гипертонии;
    • Хроническая почечная недостаточность при одностороннем стенозе;
    • Повторяющиеся случаи отека легких при гемодинамически значимом стенозе;
    • Нестабильная стенокардия при гемодинамически значимом стенозе.
    • Примечание. Гемодинамика — это движение крови по сосудам. Гемодинамически значимый стеноз сосуда — такой, который реально ухудшает кровоток. Если кровоснабжение почек остается достаточным, несмотря на стеноз почечных артерий, то риск хирургического лечения может превышать его потенциальную пользу.

      Можно ли избавиться от диабета навсегда?

      Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью. Узнать больше. »

      Источник: http://diabet-med.com/stenoz-pochechnyx-arterij

      Оставьте комментарий 1,491

      Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

      Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

      Общие сведения

      Стеноз почечных артерий — болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

      Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Что такое стеноз почечной артерии, причины и лечение

      Содержание

      Стеноз почечной артерии (СПА) – достаточно распространенное заболевание, которое поражает мужчин преклонного возраста и женщин после 30 лет. Почему так? Ответ неоднозначен, но предположения по поводу такого развития событий современная медицина предоставляет.

      Рассмотрим детально, что же такое стеноз почечной артерии, какие виды этой патологии известны. Причины развития заболевания и самые распространенные симптомы. Современные методы лечения патологии, в том числе народными методами.

      Что такое СПА и каким он бывает

      Стеноз почечных артерий – недуг нефропатического характера. Его вызывает стеноз (сужение) либо окончательная закупорка (окклюзия) артерий, ведущих к почкам.

      Это заболевание может поражать как одну, так и обе почки. Односторонняя патология вызывает нарушение кровообращения в одном органе, но при этом страдают оба, так как вторая (здоровая) почка подвергается повышенным нагрузкам.

      Двусторонний, или билатеральный, стеноз – заболевание очень серьезное, так как функции парного органа нарушаются и компенсировать их практически невозможно. Больные с данной патологией зачастую вынуждены регулярно проводить такую процедуру, как гемодиализ – очищение крови через аппарат «искусственная почка».

      Различают два вида стеноза, которые разнятся локализацией поражения артерий:

    • Атеросклеротический – составляет до 90 % случаев этого заболевания и характерен для старшей возрастной группы, преимущественно у мужского населения. Общий атеросклероз сосудов, вызванный различными факторами, поражает артерии по всему организму, в том числе и почечные. В группу наибольшего риска входят больные с сахарным диабетом и поражением подвздошных артерий, аортальной дисфункцией и гипертонической болезнью. Именно такой вид стеноза по прогнозам наиболее неблагоприятен и требует гемодиализа в особо тяжелых случаях. Патологическое сужение наблюдается в устье артерий, ведущих к почкам.
    • Фибромышечная дисплазия – поражение локализуется в средней и дистальной части артерий. Это достаточно редкий вид патологического процесса, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 50 лет. Точные причины возникновения данной патологии не установлены до сих пор.
    • Стеноз сосудов почек может быть врожденным. Это следствие внутриутробных инфекций, патологической беременности либо генетической предрасположенности. В таком случае лечение начинается незамедлительно. В особо тяжелых случаях требуется пересадка почки.

      Причины и симптомы

      Стеноз сосудов почек относится к заболеваниям сосудов. Его лечением занимается не только врач-нефролог, но и кардиолог, и сосудистый хирург.

      Зачастую определение причин этой патологии может помочь назначить правильную терапию либо хирургическое лечение:

    • Атеросклероз – самая распространенная и вероятная причина стеноза, которая характерна для возрастных пациентов. Причем мужчины в возрасте после 50 лет страдают этим недугом в 2 раза чаще, нежели женщины.
    • Фибромускулярные дисплазии – в основном врожденные дефекты в сосудистых стенках, приводящие со временем к их спазму и развитию почечного стеноза.
    • Наследственность – как один из возможных факторов развития сосудистых патологий, в том числе и почечных.
    • Острые заболевания почек или часто рецидивирующие хронические патологии.
    • Ожирение либо повышенный индекс массы тела, которые характерны для некоторых эндокринных патологий – в частности, сахарного диабета.
    • Повышенная концентрация холестерина в крови, которая провоцирует риск развития атеросклероза и образования холестериновых бляшек на стенках сосудов.
    • Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, причем даже слабого (но регулярно и часто).
    • Гипертония. Эта болезнь вообще очень «интересна» в связи со стенозом почечных артерий. Сама по себе является причиной развития патологии почечных сосудов, но также является следствием стеноза. Так называемое «почечное давление» — один из самых неконтролируемых и плохо поддающихся коррекции видов повышения артериального давления.
    • Стеноз почечной артерии по симптоматике не является специфическим заболеванием. У каждого пациента в зависимости от причины возникновения этой патологии могут развиваться «свои» симптомы.

      Но общая клиническая картина примерно такова:

    • скачки АД. Его показатели могут достигать 220-250/140-170 мм рт. ст. Причем гипотензивные лекарства дают кратковременный эффект;
    • частые головные боли с головокружениями, сопровождающиеся «мушками» перед глазами, а также шумом в ушах;
    • нарушение зрения, особенно при повышенном давлении. Возникает болезненное чувство в глазных яблоках;
    • общая слабость, резкие перепады настроения, ухудшение концентрации и памяти, бессонница в ночное время и сонливость днем;
    • боль в груди, отдающая в проекцию сердца и левую руку. Особенно этот симптом характерен, если наличествует стеноз левой почечной артерии;
    • тахикардия, сопровождающаяся одышкой даже в состоянии покоя;
    • боли в пояснице в проекции почек, носящие ноющий и тянущий характер;
    • при проведении анализа мочи обнаруживается незначительное количество белка.
    • Одним из характерных признаков стеноза почечных артерий можно назвать значительное несоответствие показателей АД на правой и левой руках.

      Главным и самым опасным симптомом стеноза почечных артерий считается повышение артериального давления. Все терапевтические меры будут направлены в основном на ращение именно этой проблемы. Однако стеноз почечной артерии, в лечении которого используется только консервативная терапия, как патология остается. Ведь не устранена сама причина – сужение сосуда. питающего важный орган человеческого организма.

      При данной патологии лечить повышенное давление рекомендуется следующими препаратами:

    • бета-блокаторы кардиоселективного действия – Атенолол, Бисопролол и другие;
    • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифедипин и другие;
    • адреноблокаторы;
    • мочегонные препараты.
    • Какой именно препарат будет назначен, его дозировку и регулярность приема определит специалист после целого ряда исследований. Однако хирургическое вмешательство позволит избавиться от самой проблемы, и не будет нужды проводить симптоматическое лечение, по крайней мере, в таких дозах препаратов и с такой интенсивностью.

      Определение тактики хирургического лечения проводится в каждом конкретном случае после определения стадии стеноза, общего состояния пациента, его возраста и наличия противопоказаний.

      Двусторонний стеноз почечных артерий подразумевает непременную операцию для восстановления функции хотя бы одного органа. Иначе пациент будет обречён проводить гемодиализ всю свою жизнь. Ведь почки фильтруют кровь и выводят токсины, образовывающиеся в процессе жизнедеятельности. Если при стенозе не проводить фильтрацию принудительно, то неминуемо произойдет отравление организма, что приведёт к смертельному исходу.

      Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:

    • Шунтированием – созданием «обходных» путей для кровотока в почке.
    • Ангиопластикой – введением специального баллона, который раздувается внутри пораженного сосуда и восстанавливает просвет.
    • Стентированием – введением пружинного стента для поддержания сосуда в «раскрытом» состоянии, для беспрепятственного прохождения крови.
    • Резекцией с последующим протезированием. Удаляется поврежденный участок артерии и проводится реконструкция с помощью импланта.
    • Нефрэктомией – удалением поврежденного органа. Такая операция проводится только в крайних случаях при значительном повреждении органа и неэффективности другого вида вмешательства.
    • Народная медицина может предложить свои рецепты лечения, но, скорее, давления, а не стеноза как такового. Эти способы будут эффективны при незначительно выраженном процессе повреждения почечных артерий, когда не пострадали функции почек и их размеры не изменились – то есть на самых начальных стадиях заболевания.

      Настой шиповника с боярышником окажут легкое мочегонное действие, очистят сосуды, укрепят их стенки и повысят иммунитет.

      Для приготовления понадобится:

    • 4 ст. л. шиповника, 8 ст. л. боярышника;
    • 2 л кипятка.
    • Растительное сырье залить кипятком в термосе и настаивать 6 часов. Принимать по стакану трижды в день, желательно перед едой.

      Подобным эффектом обладает отвар из коры рябины.

      Для приготовления нужно:

    • 100 г коры рябины;
    • полтора стакана воды.

    Источник: http://boleznikrovi.com/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

    Основные заболевания почечных артерий: причины, проявления, диагностика и лечение

    Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

    Почечные артерии – это (в норме) парные сосуды, которые отходят от брюшной части аорты и являются источниками кровоснабжения почек, низа надпочечников (a. suprarenalis inferior) и верхней трети мочеточников. Поэтому, любые повреждения, уменьшения кровотока или другие изменения в прохождении крови по этим сосудам могут привести к тяжелым последствиям для всего организма. В этой статье мы рассмотрим такие основные заболевания как:

    Стеноз почечных артерий

    Стеноз или сужение – это уменьшение кровотока в одной или обеих почечных артериях и их притоках.

    Большую часть в структуре причин стеноза занимает атеросклероз сосудов почек (по разным данным от 60 до 90%). Чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет, и поражает отделы артерий в местах их отхождений от аорты. Поражение в подавляющем числе случаев двустороннее.

    На втором месте стоит фибромускулярная дисплазия. Это патологическое утолщение мышечной стенки артерии, которое в основном затрагивает дистальные (наиболее удаленные от аорты) части основных почечных сосудов или их внутрипочечных ветвей. Поражается возрастная группа 20-30 лет. Изменения могут быть как одно- так и двухсторонние.

    Куда как реже причинами стеноза становятся такие заболевания как:

  • Синдром Такаясу.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Нейрофиброматоз первого типа.
  • Гематома стенки аорты.
  • Патогенез и клиническая картина

    Стеноз почечных артерий ведет к уменьшению притока крови к ним. Возникает гипоперфузия почек и снижение давления во внутрипочечных сосудах. В ответ на это начинает усиленно работать юкстагломерулярный аппарат почек. Идет выброс ренина, включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

    Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Возникают сужение сосудов и задержка натрия в организме. Помимо этого, возникает уменьшение кровоснабжения самой почки, что ведет к некрозу ее клеток.

    Данная патология клинически может длительное время себя не проявлять. Может возникать головная боль, раздражительность. Объективно, при аускультации можно выслушать постоянный систолический шум по бокам живота, а также признаки атеросклероза.

    Стеноз почечных артерий часто прогрессирует, поэтому у больных возникает стойкое повышение артериального давления (вазоренальная гипертензия), которое не снижается даже после гипотензивной терапии. Заболевание в поздних стадиях проявляет себя не только почечными симптомами. Помимо почечной, может возникнуть сердечная недостаточность. Нередко возникает ангиопатия сетчатки глаза.

    Диагностика и лечение

    Чтобы выявить стеноз почечных артерий часто используется:

  • Артериография – золотой стандарт диагностики. Обычно первой не выбирают, так как метод инвазивен. Необходима при последующем проведении оперативных вмешательств.
  • КТ-ангиография.
  • УЗИ почек.
  • Исследование биологических жидкостей для подтверждения почечной недостаточности.
  • Радиоизотопное исследование почек.
  • Лечение реноваскулярной гипертензии как ведущего синдрома стеноза без восстановления просвета сосуда обычно малоэффективно. Используются такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • ингибиторы ренина;
  • прямые вазодилататоры.
  • При сужении просвета больше чем на 75% и у людей с фмд, обычно показано хирургическое лечение стеноза почечной артерии: балонная пластика сосуда, стентирование, шунтирование.

    ВНИМАНИЕ!

    Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Окклюзия почечных артерий

    Речь пойдет о тотальном прекращении кровотока по артерии и/или ветвям. Острая окклюзия сосудов приводит к необратимым некротическим изменениям в почке (инфаркт). Главной причиной острой окклюзии является тромбоэмболия. Отрыв тромба и превращение его в эмбол может возникать на фоне таких заболеваний:

  • атеросклероз;
  • эндокардит;
  • перенесенный инфаркт;
  • расслоение и разрыв аневризмы;
  • жировая эмболия;
  • эмболия опухолью.
  • Тромбоз почечной артерии может возникать так же в результате травматических повреждений или хирургических манипуляций (ангиография, ангиопластика, тромбэктомии). Резкое прекращение кровотока, длительностью в 60 минут, приводит к развитию инфаркта почки. Он обычно имеет треугольную форму, расходящуюся от закупоренного сосуда.

    Стеноз почечных артерий отличается от закупорки тем, что симптомы тромбоза и окклюзии более яркие. Первым признаком является острая боль в области поясницы. Так же болевой синдром сопровождается рвотой, олигурией и резким повышением давления. Тромбоз почечной артерии симптомы имеет типичные для воспалительного процесса – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение температуры.

    Диагностическими критериями являются: повышение давления, в большей степени диастолического (отличие от болезней органов брюшной полости), а также появление протеинурии и гематурии на фоне общей олигурии.

    После доставки пациента в больницу, проводится:

  • урография;
  • почечная ангиография;
  • радионуклидная ренография.
  • Неотложная помощь заключается в противошоковой терапии и применении анальгезирующих препаратов. Уже в больнице проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия, производится коррекция функций жизненно важных органов.

    Возможно хирургическое лечение данного заболевания. При ранней диагностике применяется эмболэктомия. При тромбозе с тяжелой интоксикацией или кровотечением проводится ранняя нефроэктомия.

    Аневризма почечной артерии

    Аневризма – это мешковидные выпячивания стенки сосуда. Выделяют истинные (выбухание всей стенки) и ложные (выбухание только слизистой оболочки) аневризмы. Развитию аневризм способствуют метаболические заболевания, главным из которых является атеросклероз почечных артерий.

    К тому же на развитие аневризм влияет и величина давления в сосуде. Чем оно выше, тем выше риск образования аневризмы. Так же одной из причин является проникающее ранение.

    До тех пор, пока аневризма не достигнет больших размеров или не произойдет ее разрыв, она протекает почти бессимптомно. При увеличении выпячивания стенки сосуда начинает проявляться клиника, связанная в первую очередь со сдавлением близлежащих анатомических структур. Чаще всего происходит передавливание мочеточника.

    Это проявляется олиго- или анурией, появлениям болей в пояснице (связано с нарушением оттока мочи из почки, увеличением ее размеров и увеличением давления на капсулу, содержащую болевые рецепторы). Так же возникает уремия, которая проявляется общим недомоганием, слабостью и запахом ацетона от больного.

    При развитии аневризмы так же возникает нарушение ламинарного кровотока в почечной артерии, что может привести к ее тромбозу.

    Разрыв аневризм характеризуется яркой симптоматикой. Сначала разрыв проявляется резкой болью в области поясницы, на фоне травмы или физической нагрузки. Боль стихает через некоторое время, и появляются жалобы на одышку, слабость, головные боли. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов.

    Для диагностики аневризм используют визуализирующие методы: УЗИ в доплеровском режиме и ангиографию. При больших размерах аневризмы или ее разрыве необходимо лечить хирургически. Возможные методики:

  • облитерация аневризмы;
  • иссечение аневризмы с замещением дефекта заплатой;
  • резекция артерии.
  • к оглавлению ^

    Аномалии развития почечных сосудов

    Самой частой аномалией является добавочная почечная артерия (84,6% всех аномалий почек и ВМП). Так же возможны такие аномалии как:

  • двойная;
  • множественные;
  • солитарная;
  • дистопия отхождения.
  • Эти аномалии могут не привести к каким-либо последствиям для организма, но в некоторых ситуациях может привести к нарушению уродинамики и обструкции мочевыводящих путей. Проявляется это в виде гидронефроза, склеротических изменений почек, пиелонефрита, камнеобразования. Для диагностики используют визуализирующие методы. Лечение обычно хирургическое. Оно заключается в восстановлении проходимости мочевыводящих путей, возможно удаление добавочного сосуда с последующей резекцией кровоснабжаемой этой артерией части почки.

    Сосуды почек – важная составляющая организма, поэтому малейшие изменения могут отрицательно сказаться на остальных органах и системах. Стеноз почечной артерии – один из самых частных патологических процессов. Важно своевременно поставить правильный диагноз. Стеноз почечных артерий лечение имеет как хирургическое, так и консервативное, которое индивидуально подбирает врач. Раннее выявление патологий поможет избежать серьезных проблем в будущем.

    Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/patologii/zabolevaniya-pochechnyx-arterij.html

    Лечение стеноза почечной артерии

    Благодаря правильному кровообращению органы человека способны выполнять свои функции в нормальном режиме. Распространенным нарушением кровотока в организме является стеноз (сужение) почечной артерии. Заболевание не является самостоятельным отклонением и развивается по причине иных патологий, протекающих в организме. Из-за сужения сосудов, обогащенная кислородом кровь поступает в почки в недостаточном объеме, что вызывает нарушение их функционирования.

    Содержание:

    Стеноз почек и причины его развития

    Стеноз почечной артерии – это патологическое сужение просвета артерий и сосудов выше допустимых значений. В результате изменения диаметра нарушается процесс обогащения органа кровью. Лечением патологии занимаются не только нефрологи и урологи, но также кардиологи, так как основным симптомом болезни является стойкая гипертензия. Как правило, проблемы с почками, связанные с нарушением кровообращения возникают у взрослых людей (после 50-60 лет). У молодых пациентов чаще всего развитие стеноза вызывает врожденное нарушение почечного кровотока.

    Опасность сужения сосудов почек главным образом заключается в том, что при прогрессии патологии возникает высокий риск развития осложнений, которые угрожают жизни пациента. К таким тяжелым состояниям относят: инсульт, инфаркт миокарда, ХПН (хроническая почечная недостаточность), сердечная недостаточность. Стеноз почечной артерии относится к вторичным заболеваниям и возникает в результате следующих нарушений:

    1. Атеросклероз почечных артерий. Отклонение диагностируют чаще всего у представителей мужского пола старше 50 лет, которая может сопровождаться ИБС (ишемической болезнью сердца), сахарным диабетом и ожирением. Как правило, бляшки образуются в начальных отделах сосудов почек. Реже затрагивается средний сегмент и ответвления в паренхиме.
    2. Фибромускулярная дисплазия – врожденное утолщение стенок артерии, которое вызывает сужение просвета. Чаще всего место локализации нарушения – средний сегмент почечной артерии. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов женского пола.
    3. Аневризма почечной артерии – выпирание стенок, сопровождающееся нарушением тонуса сосудов. Заболевание относят к опасным сосудистым патологиям.
    4. Тромбоз почечной артерии – образование сгустков крови внутри сосудов, которые мешают правильному кровотоку.
    5. В редких случаях стеноз почечных сосудов возникает в результате опущения органа, сжатия внешней опухолью или болезни Такаясу (воспалительное поражение аорты и ее ветвей). У детей патология развивается по причине нарушения формирования сосудистой системы  во время внутриутробного развития.

      Симптомы патологии

      Сужение артерий почек может длительный период протекать без характерной симптоматики или проявляться стабильной гипертензией. Ярко выраженные признаки нарушения отмечаются после того, как уменьшение диаметра сосудов составит 70%. К характерным симптомам относят почечную артериальную гипертензию и нарушение функционирования паренхимы. Регулярное повышенное давление без кризов у больных молодого возраста может свидетельствовать о развитии фибромускулярной дисплазии. У взрослых пациентов (после 50 лет) более вероятно атеросклеротическое поражение сосудистой системы.

      Особенностью стеноза является то, что его проявления индивидуальны в каждом конкретном случае болезни. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований. К распространенным симптомам, свидетельствующим о развитии нарушения, относят:

    6. регулярное повышение артериального давления;
    7. мерцание при взгляде;
    8. головокружения;
    9. боль за глазами;
    10. бессонница;
    11. эмоциональная лабильность (неустойчивость);
    12. снижение мыслительной деятельности;
    13. нарушение памяти;
    14. одышка, даже при незначительных физических нагрузках;
    15. боль в груди, отдающая в левую руку и область сердца;
    16. тахикардия (учащенное сердцебиение);
    17. повышенная утомляемость;
    18. слабость в мышцах;
    19. шумы в области почечных артерий;
    20. небольшое повышение концентрации белка в лабораторном исследовании мочи.
    21. При тяжелых течениях болезни возможен отек легких, который вызван стабильной высокой нагрузкой на сердце. В некоторых случаях пациенты испытывают боль в поясничной области. Возможно выделение крови в урину. При больших объемах потребляемой жидкости могут отмечаться судороги. В осложненных и затянутых случаях почти у всех больных диагностируют поражение сетчатки глаза.

      Методы диагностики

      При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя. В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию. При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

      Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

    22. общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
    23. биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
    24. МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
    25. УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
    26. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
    27. дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
    28. радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
    29. экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
    30. ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.
    31. В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза. Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

      Лечение стеноза

      Важными составляющими в лечении стеноза почек являются: отказ от вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, пониженное употребление соли, ограничение жидкости, а также исключение жирной и копченой пищи. При ожирении требуется снизить массу тела, так как состояние усугубляет ситуацию и создает трудности при оперировании пациента. Терапевтические методы лечения направлены в первую очередь на устранение основного заболевания.

      Главным проявлением стеноза является стойкая гипертензия, поэтому назначают лекарственные препараты для снижения давления (каптоприл, энам) и диуретики (верошпирон, фуросемид).

      Если у больного диагностированы атеросклероз сосудов, сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность, то данные препараты противопоказаны. Для этих пациентов терапия заключается в приеме бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), блокаторов кальциевых каналов (верапамил, флунаризин) и альфа-адреноблокаторов (празонин, доксазозин).

      При тяжелой почечной недостаточности больным назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови). Пациентам с сахарным диабетом показано введение инсулина. Для предотвращения образования тромбов прописывают аспирин либо его аналоги. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из каждого конкретного случая в отдельности. При терапии обязательно контролируют показатели лабораторных исследований в динамике.

      Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то назначают операцию. При стенозе почек применяют следующие виды хирургических вмешательств: шунтирование (создание дополнительного канала для потока крови); стентирование и баллонная ангиопластика (расширение пораженной области); резекция и протезирование (иссечение и дальнейшая замена участка поврежденного сосуда); нефрэктомия (полное иссечение органа); трансплантация (пересадка здорового органа); денервация почечных артерий (радиочастотное воздействие на сосуды через катетер).

      Стеноз – серьезное и опасное заболевания, которое без правильной и своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Лечение патологии – длительный и затруднительный процесс, зачастую требующий оперативного вмешательства. Поэтому важно следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить развитие недуга. Если у родственников отмечались проблемы с почками, то требуется периодически посещать врача для контроля правильности функционирования органа. Людям, находящимся в группе риска, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, следить за массой тела и регулярно контролировать артериальное давление.

      Источник: http://2pochku.ru/bolezni/pochek/stenoz-pochechnoy-arterii.html

      Что такое стеноз почечной артерии и чем он опасен

      Стеноз почечной артерии — сужение ее просвета, при этом ток крови с трудом начинает поступать к почкам. Как естественный процесс, в них начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.

      Сосудистые изменения становятся причиной сбоя в работе почек. Вследствие этого возникает гипертония, а иногда все это может привести к почечной недостаточности. Артериальная гипертензия становится следствием стеноза почечных артерий.

      Этиология явления

      Как правило, стеноз развивается в совокупности нескольких причин. Первое — это нарушение работы сосудов.

      загрузка.

      К косвенным факторам развития можно отнести следующие:

    32. На первом месте из причин, влияющих на сужение просвета артерий либо их полное закрытие, стоит атеросклероз. Диагностируется болезнь преимущественно у людей склонных к полноте, ведущих «сидячий» образ жизни, курильщиков и больных сахарным диабетом.
    33. Врожденные аномалии генетического плана (фибромускулярная дисплазия). В стенках артерий не хватает мышечных волокон.
    34. Опухоли различной направленности в периферическом сосудистом отделе, аневризмы артерий, врожденные или приобретенные васкулиты.
    35. Сдавливание артерий и сосудов почек различными новообразованиями, которые могут развиться в соседних с ними органах.
    36. Симптоматика болезни

      При стенозе почечной артерии симптомы будут заключаться в гипертонии. Определить то, что это признак сужения просвета артерии почек, можно по следующим признакам: повышенное давление не сбивается при помощи медикаментов. Особенно, если гипертензия наблюдается постоянно у лиц младше 30 или старше 50 лет. Другие симптомы при данном заболевании практически не проявляются.

      Поэтому зачастую болезнь диагностируется случайно, когда человек обратился к врачу по другому поводу.

      Нередко это происходит в то время, когда диагностируется уменьшение в размерах одной из почек либо двух органов сразу.

      Также выявить стеноз можно при обращении к врачу по поводу почечной недостаточности, при небольших изменениях протеинурии. Если у человека повышенное давление, атеросклероз или другие проблемы с сосудами, то это может послужить толчком для развития стеноза почечной артерии.

      Болезнь начинает проявляться дополнительными симптомами, если просвет артерии сузится более чем на 70%. В этом случае возникают такие признаки:

    37. ушной шум;
    38. резкая боль в голове;
    39. темнота в глазах;
    40. снижается общий тонус, что влияет на работоспособность человека;
    41. страдает память;
    42. появляются головокружения;
    43. человек постоянно хочет спать;
    44. появляется слабость во всем теле;
    45. могут случаться эмоциональные срывы.
    46. Данные симптомы не зависят от того, какой вид заболевания (стеноз левой или правой артерии в почке) диагностирован у человека.

      Диагностические мероприятия

      Опасность заболевания не в его протекании, а в возможных осложнениях. Если работа почек замедляется, то они не справляются с выведением продуктов распада различных веществ. В результате наступает общая интоксикация, т. е. отравление организма этими продуктами. Из-за скопления урины в организме появляются отеки и опухания.

      Поэтому рекомендуется как можно раньше выявить стеноз почечной артерии. При осмотре пациента врач уже может заподозрить наличие этого заболевания по характерному шуму в верхней части живота. Именно это явление указывает на патологические изменения в почечных артериях. Другой характерной чертой стеноза считается гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.

      Все эти обстоятельства должны побудить врача направить человека на сдачу крови и мочи для анализа. Они дополнять общую картину состояния почек и сердечной мышцы. Другим информативным методом определения стеноза артерии почек является УЗИ и артериография.

      Лечебные мероприятия

      В начале лечения врач рекомендует изменить свой образ жизни — оставить в прошлом вредные привычки и перейти на диетический стол. Последний предусматривает сокращение жирных, жареных и соленых блюд. Потребление жидкости должно быть уменьшено.

      Если у пациента диагностирован атеросклероз с ожирением, то необходимо нормализовать вес, т. к. это обстоятельство может сильно осложнить возможное хирургическое вмешательство.

      При стенозе почечной артерии лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хотя консервативная терапия применяется только как вспомогательный метод для облегчения состояния больного. Это связано с тем, что такое лечение не может устранить первопричину данного состояния. Проводится лечение гипертонии и ликвидируются проблемы мочевыводящих путей. Для пожилых людей и больных атеросклерозом с поражением сосудов, в том числе коронарных, терапия будет носить длительный характер.

      В первую очередь необходимо устранить основной симптом заболевания — гипертензию. В этом случае прописываются диуретики и препараты, снижающие артериальное давление.

      Подбирает их только лечащий врач, т. к. при данных обстоятельствах многие лекарства могут не подойти или дать осложнения.

      Если имеется атеросклероз, то человеку показаны статины, чтобы скорректировать нарушенный жировой обмен. Страдающим сахарным диабетом прописывают гиполипидемические препараты или инсулин. Чтобы предотвратить тромболитические осложнения, необходимо принимать Аспирин, Клопидогрель. Если на фоне нефросклероза атросклеротического происхождения развилась почечная недостаточность, больным проводится гемо- или перитонеальный диализ.

      Подобный подход к лечению не всегда помогает. В настоящее время самым действенным способом устранения стеноза почечной артерии является операция.

      Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие обстоятельства:

    47. Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, который приводит к нарушениям гемодинамики в почках.
    48. Если у пациента одна почка и в ней сузилась артерия.
    49. Выраженная гипертония.
    50. На фоне поражения одной их артерий развилась хроническая недостаточность почек.
    51. Появились осложнения, например, нестабильная стенокардия или отек легких.
    52. Операцию выполняют несколькими способами:

    53. Баллонная ангиопластика — в место, где артерия сужается, вводится баллон, который расширяется совместно с поврежденным просветом.
    54. Стентирование — в просвет артерии вставляется трубка из синтетических материалов.
    55. Шунтирование — метод эффективен при атеросклерозе. Артерия подшивается к аорте, а место со стенозом удаляется.
    56. Участок артерии почки подвергается резекции и протезированию.
    57. Удаление почки — этот метод применяется при полной атрофии органа или невозможности реконструкции стеноза.
    58. Почечная трансплантация — она проводится при врожденной аномалии строения органов.
    59. Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих обстоятельств:

    60. степень развития болезни;
    61. наличие вторичных изменений в почках;
    62. эффективность проведенной операции.
    63. Людей с атеросклеротическими изменениями в 80% случаев операция возвращает к нормальному образу жизни: давление приходит в норму, улучшается общее состояние. Поэтому, если вы ощущаете признаки стеноза, не стоит ждать чудесного выздоровления или заниматься самолечением. Обращайтесь сразу же за врачебной помощью.

      Источник: http://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Методы диагностики и лечения стеноза почечной артерии

      Содержание

      Повышение артериального давления является причиной многих проблем со здоровьем у человека. Наиболее распространёнными являются инсульт и инфаркт. Особенно это опасно для людей пожилого возраста. Вызвать гипертензию могут заболевания сердца, нарушение работы эндокринной системы, проблемы с почками и т.д.

      Встречаются случаи, когда гипертензия бывает обусловлена такой патологией как стеноз почечной артерии. Она поражает как мужчин, так и женщин, может быть врождённой, причиной её чаще всего являются сосудистые нарушения. Лечение заболевания на ранних стадиях позволит избежать осложнений.

      Определение понятия

      Почечные артерии

      Диагностика стеноза почечной артерии проводится в случае сужения просвета почечных артерий или их ветвей, и на этом фоне наблюдается снижение перфузии почки.

      К почечным артериям относят крупные кровеносные сосуды, которые снабжают ткань почки кровью.

      Вследствие заболевания развивается реноваскулярная артериальная гипертензия со следующими значениями: 200/140-170 мм рт. ст. Ещё одним осложнением будет ишемическая нефропатия.

      Диагностируется стеноз при помощи лабораторных и аппаратных исследований, применяется консервативное и оперативное лечение.

      Заболевание возникает на фоне изменений кровеносных сосудов, идущих к почке. Патология приводит к снижению кровотока, попутно развивается нефрогенная гипертензия. Она носит вторичный характер, представляет собой вазоренальную симптоматическую форму, которая не связана с поражением паренхимы почек.

      Гипертония, причиной которой является поражение почек, диагностируется у 15% больных, имеющих эссенциальную гипертензию, и у 30%, имеющих нефрогенную.

      Стеноз характерен для людей старшего возраста, чаще всего наблюдается у мужчин за 50 лет, врождённая патология преобладает у женщин и проявляется в 30-40-летнем возрасте. По статистике у каждого десятого пациента с повышенным АД диагностируется нарушение почечных сосудов.

      Причины

      Дефекты сосудов почек развиваются в результате двух серьёзных, имеющихся у пациента заболеваний, которые в 95% обуславливают формирование механизмов развития стеноза почечной артерии. Это:

    64. фибромускулярная дисплазия.
    65. В первом случае страдают пожилые мужчины, у которых уже диагностированы ишемическая болезнь сердца, ожирение, диабет. Начинается процесс с образования липидных бляшек. Они появляются около почечной аорты на начальном сегменте сосуда. Сама аорта также может быть повреждена атеросклерозом, реже страдает средняя часть сосудов, а также зона ветвления, расположенная в паренхимальном отделе почки.

      При фибромускулярной дисплазии стенка артерии утолщается, тем самым закрывая просвет и препятствуя движению крови. Чаще всего такой дефект наблюдается в средней части почечной артерии справа. У женщин обычно бывает двустороннее поражение артерий, и наблюдается оно в пять раз чаще, чем у мужчин.

      К оставшимся 5% причин, вызывающих почечный стеноз, относятся воспалительные процессы стенок сосудов почек, артериальные эмболии и тромбозы, компрессивное состояние из-за расположенной рядом опухоли, опущение почки, аневризматические расширения, болезнь Такаясу и др.

      Механизм развития гипертензии

      На фоне всех симптомов стеноза почечной артерии наиболее ярким является резкое повышение показателей артериального давления. Поэтому, если у пациента имеется в наличии данный симптом, то специальное обследование почек необходимо.

      Гипертония и стеноз связаны между собой. Этому способствуют два механизма, в результате работы которых повышается артериальное давление:

    66. Активация системы ренин-ангиотензиновой формы. Данные биологические вещества вызывают сужение просвета артериол. Следствием этого будет рост сопротивления периферических сосудов, который вызовет повышение давления в артериях.
    67. Воздействие альдостерона. Это один из гормонов, который вырабатывают корковые вещества надпочечников. Организм хорошо переносит норму этого гормона, но стеноз провоцирует его излишнее производство. От избытка альдостерона в организме начинает скапливаться лишняя жидкость, а с ней ионы натрия. Всё это также ведёт к повышению давления.
    68. Если гипертоническая болезнь переходит в хроническую форму, то в этом случае она вызывает изменения в системе сосудов и сердца. Из-за невозможности правильно выполнять свою функцию по перекачиванию крови, левый желудочек постепенно увеличивается, что также является причиной гипертонии.

      Симптоматика

      Стеноз почечной артерии опасен своими последствиями. Объясняется это тем, что симптомы заболевания видны не сразу, а когда они проявляются, то в почке уже происходят серьёзные изменения. К ним можно отнести сосудистые и ишемические проблемы, которые приводят к нарушению фильтрационной и концентрационной функции органа.

      Специалисты выделяют два основных симптома, которые имеют целый ряд клинических проявлений:

    69. артериальная гипертензия;
    70. ишемическая нефропатия.
    71. В первом случае наблюдается стойкое повышение артериального давления. Оно может иметь постоянный и эпизодический характер, особую озабоченность вызывает нижняя диастолическая граница, практически не опускающаяся ниже отметки 100 мм рт.ст.

      На этом фоне развивается головокружение и боль в висках и области лба, сильный шум в ушах, ощущение мелькания «мушек». Больных мучает тошнота, они становятся раздражительными.

      При ишемической нефропатии нарушается ренальный кровоток, и орган остаётся без питания. Особую опасность представляет двусторонний стеноз. Его работа не корректируется медикаментозными средствами, как в случае гипертензии. Почка испытывает кислородное голодание, это отзывается болью в области поясницы, нарушением мочеиспускания. К тому же уменьшается количество мочи, в ней может наблюдаться примесь крови или мутный осадок. Такие больные испытывают общую слабость.

      Первоначальный осмотр больного проводит врач, используя методы визуального обследования.

      Стеноз левой или правой почки  подтверждается выслушиванием шумов в верхней части живота. При аускультации наблюдается то, что верхний сердечный толчок усилен, внимание уделяется II тону на аорте. Перкуссия находит расширение границ сердца влево. Офтальмоскопия выявляет наличие гипертонической ретинопатии.

      Далее больному назначаются лабораторные анализы. Анализ биохимии крови подтвердит диагноз при повышенном уровне таких составляющих, как креатин и мочевина. В общем анализе мочи выявляется протеинурия и эритроцитурия.

      УЗИ почек дополнит картину равномерным уменьшением в размерах почки, подверженной ишемии.

      Дуплексное сканирование артерий почек и УЗГД оценят степень стеноза и скорость кровотока в органе.

      Уменьшение размеров повреждённой почки может подтвердить урография. Радиоизотопная ренография определяет форму, размеры, положение и функциональное состояние почек, эффективность кровотока.

      Основным методом диагностики является почечная артериография, ангиограммы которой позволяют выявить местоположение стеноза, его протяжённость, причины возникновения и гемодинамическую значимость.

      Консервативное лечение

      Лечение стеноза почечной артерии бывает двух видов: консервативное и оперативное.

      Консервативная медикаментозная терапия при лечении почечного стеноза используется как вспомогательный аппарат, но не избавляет от проблемы. Таким больным необходима постоянная коррекция артериального давления и выделения мочи.

      Также использование медикаментов показано пожилым людям и тем, у кого диагностированы распространённые атеросклеротические поражения кровеносных сосудов.

      Лечебные препараты, составляющие основу терапии, направлены на борьбу с гипертензией. В эту группу входят диуретики, а также антигипертензивные препараты.

      При лечении нежелательно резко снижать давление, поэтому дозы подбираются для каждого больного индивидуально. Правильно подобранная доз способна контролировать в составе крови креатин и калий.

      При наличии атеросклеротического стеноза назначаются статины, которые нормализуют жировой обмен. Если у больного имеется диабет, то к лечению добавляются инсулин и гиполипидемические препараты. С тромботическими осложнениями успешно борется аспирин.

      В тяжёлых случаях почечной недостаточности в условиях больницы или стационара провидится гемодиализ.

      Оперативное лечение

      Если не удаётся вылечить последствия стеноза консервативным методом, назначают хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод, который возможен в следующих случаях:

    72. запущенная стадия заболевания, когда в почке нарушена гемодинамика;
    73. если у больного только единственная почка;
    74. гипертония злокачественной формы;
    75. поражение одной из артерий, вызывающее хроническую недостаточность;
    76. появились такие осложнения, как стенокардия, отёк лёгких.
    77. Операция на почку предполагает хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока. Это стентирование, баллонная ангиопластика, резекция и протезирование, удаление почки, трансплантация.

      Послеоперационный период, во время которого восстановится артериальное давление, может длиться до полугода.

      Консервативное лечение и оперативное вмешательство помогают в 50 и 80 процентах случаев соответственно.

      Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

      Источник: http://serdechka.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Схожие статьи:

      • Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
      • Лечение стеноза почек Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
      • Травка при воспалении почек Воспаление почек Воспаление почек с преимущественным поражением сосудов почечных клубочков приводит к нефриту. Острый нефрит развивается чаще после ангины или обострении хронического тонзиллита, заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококком, после воспаления легких, дифтерии, сыпного и […]
      • Травы для лечения хронического пиелонефрита Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По возможности целебные сборы можно приготовить самостоятельно. Рецептов избавления от воспаления чашечно-лоханочной системы почек в домашних условиях […]
      • Сравнительная характеристика пиелонефрита и гломерулонефрита Пиелонефрит и гломерулонефрит: главные отличия Оглавление: [ скрыть ] Гломерулонефрит: симптомы и диагностика Симптомы и диагностика пиелонефрита Особенности почечных патологий Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза […]
      • Сравнительная таблица гломерулонефрита и пиелонефрита Пиелонефрит и гломерулонефрит: главные отличия Оглавление: [ скрыть ] Гломерулонефрит: симптомы и диагностика Симптомы и диагностика пиелонефрита Особенности почечных патологий Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза […]
      • Укроп при болях в почках При каких болезнях можно воспользоваться полезными свойствами семян укропа Родиной укропа считается Европа, Азия, а также северная Африка. В Египте врачи использовали его больше шести тысяч лет назад. Даже в Римских руинах были найдены останки этого растения. Еще в античности люди заметили целительные и […]
      • Туберкулёз почки причины Туберкулез почки Оставьте комментарий 749 Общие сведения Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем […]