Симптом пастернацкого при заболевании почек

Симптом Пастернацкого

Техника выявления симптома

Врачам рекомендуется использовать 3 варианта классического приема. Они зависят от положения пациента, его общего состояния:

Если пациент не чувствует никакого дискомфорта, то симптом считается отрицательным. В медицинской документации обязательно указываются результаты с учетом обеих сторон. Часто допускается обозначение плюсом (+) или минусом (-).

Важна связь болезненности с усилением гематурии, поскольку боль при поколачивании может возникнуть не только при воспалительном процессе в почке, паранефральной клетчатке, но и в случаях патологии поджелудочной железы, при миозитах, остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

В диагностике важно сопоставление жалоб и признаков заболевания

Результат определяется как положительный при следующих заболеваниях:

  • мочекаменной болезни или нефролитиазе с формированием солевых камней в мочевыводящих путях;
  • перинефрите и паранефрите – если воспаление переходит на капсулу и околопочечную жировую клетчатку;
  • Особенности диагностики

  • патологии околопочечной клетчатки (паранефрите);
  • заболеваниях органов пищеварения (особенно кишечника);
  • у женщин при хроническом воспалении придатков, кистозно-измененных яичниках.
  • анализ крови общий, биохимические тесты на сахар, белок, азотистые вещества, электролиты, ферменты поджелудочной железы, печени;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек;
  • рентгенографические методики с обзорными снимками, томограммами, контрастированием мочевыделительных путей;
  • консервативные методы, которые подразумевают купирование боли при почечной колике, расширение мочеточников и форсированный диурез для изгнания камня, профилактическое назначение противовоспалительных средств для предупреждения пиелонефрита;
  • метод ударно-волновой литотрипсии;
  • оперативное лечение при осложнениях (анурии, перекрытии мочевыводящих путей, почечном кровотечении).
  • фторхинолонов.
  • препараты цитостатической группы;
  • Начальные проявления почечной недостаточности лечат с помощью строго ограничительной диеты (минимум белка, отсутствие соли), компенсации электролитного и кислотно-щелочного состава крови. Необходимо вовремя принять решение об использовании гемодиализа. Метод позволяет сохранить жизнь пациентам.

    Симптом Пастернацкого – сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

    Методика

    Пациент находится в положении стоя или сидя. Врач кладет свою ладонь на поясницу в проекцию одной из почек и наносит легкие удары кулаком второй руки по своей ладони. Если пациент по тем или иным причинам не в состоянии принять вертикальное положение, исследование может быть проведено лежа на спине: врач заводит одну руку под спину пациента в область почки и совершает короткие толчки рукой.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/simptomi/simptom-pasternackogo.html

    Симптом поколачивания: правила и нюансы проверки

    В большинстве случаев различные болезни имеют одинаковые симптомы, заболевания мочеполовой системы не исключение.

    Чтобы правильно поставить диагноз врач должен собрать анамнез, провести визуальный осмотр больного, назначить лабораторные исследования.

    Какие патологии позволяет выявить?

    Симптом поколачивания — это появление болей при поколачивании и похлопывании по спине в проекции почек или же при резком сотрясении организма при переходе с носка на пятку.

    С помощью такого метода исследования можно выявить такие патологии почек как:

    Но стоит помнить, что болезненные ощущения при поколачивании в области поясницы могут быть и при ряде заболеваниях не связанных с почками.

    Боль в пояснице при поколачивании может быть при заболеваниях:

  • опорно-двигательного аппарата (патологии позвоночника, ребер, поясничных мышц);
  • желудочно-кишечного тракта (болезни печени, кишечника, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы);
  • дыхательной системы (проблемы с легкими);
  • крупных кровеносных сосудов.
  • Путаница в понятиях

    Симптом поколачивания это метод предварительного исследования. Более точный метод диагностики — симптом Пастернацкого, названный в честь великого ученого XIX столетия, при котором кроме болезненных ощущений после постукивания наблюдается появление или увеличение количества эритроцитов в моче.

    Форменные элементы в моче наблюдаются кратковременно, поэтому больного просят помочиться в емкость для анализов сразу после постукивания по пояснице.

    Эритроциты при этом имеют измененную форму, они не содержат гемоглобина, такое нарушение характерно при заболеваниях почек.

    В настоящее время в научной литературе и среди врачей существует путаница между двумя этими методами диагностики. И очень часто симптом поколачивания называют симптомом Пастернацкого, что не совсем верно.

    Боли при поколачивании без анализа мочи могут указывать не только на заболевания почек, но и близлежащих органов, а симптом Пастернацкого характерен именно при болезнях мочеполовой системы, когда в сочетании с болью в моче обнаруживают наличие измененных эритроцитов.

    Методика проведения

    Во время проведения исследования больной стоит или сидит спиной к специалисту.

    Врач кладет раскрытую ладонь (тыльной стороной вверх) на спину больного в области проекции почек, вторую руку сжимает в кулак, и начинает им легонько поколачивать по своей ладошке, постукивания можно совершать ребром открытой ладони или кончиками пальцев.

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Болезненные ощущения при этом распространяются сзади вперед.

    При обследовании лежачих больных врач помещает свою ладонь под спину пациента в зону проекции почек, и производит короткие толчки рукой вверх поочередно слева и справа.

    Самостоятельно провести такие манипуляции не получиться, проверять симптом поколачивания должен специалист.

    Положительный и отрицательный результат

    При появлении болей при легких ударах по пояснице в зоне проекции почек можно говорить о положительном симптоме поколачивании, когда болезненные ощущения отсутствуют об отрицательном.

    Иногда бывает ложно-отрицательный симптом поколачивания. Например, в случае опущение почки (нефроптозе ) или дистонии (аномалии расположения почек).

    В норме почка способна перемещаться вверх и вниз максимум на 2 см, при нефроптозе подвижность органа выходит за эти границы.

    При дистонии почка может быть расположена либо просто ниже, чем обычно либо в подвздошной ямке, либо в грудной полости, либо между мочевым пузырем и прямой кишкой, в редких случаях орган может перемещаться на другую сторону, и тогда обе почки будут находиться только слева или только справа.

    У таких пациентов боли при поколачивании по поясничной области не будет.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Если заболевания почек находятся в стадии ремиссии, то боль при поколачивании в районе XII ребра также может отсутствовать.

    Поэтому, если симптом отрицательный, стоит провести рентгенологическое обследование и УЗИ органов мочеполовой системы.

    Особенно если у пациента имеются другие признаки заболевания:

  • мешки под глазами;
  • пастозность лица
  • отеки нижних конечностей и внутренних органов;
  • помутнение мочи. изменения ее цвета и запаха ;
  • увеличения или уменьшения суточного диуреза ;
  • никтурия ;
  • боли при мочеиспускании ;
  • гематурия ;
  • гнойные выделения из уретры;
  • легкий зеленовато-желтушный оттенок, бледность и сухость кожи;
  • увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
  • больной лежит в вынужденной позе, ноги согнуты в коленях;
  • изо рта пациента пахнет ацетоном, у него наблюдается слабость, бред и галлюцинации.
  • Интенсивность болевого синдрома

    По силе боли можно выделить такие разновидности симптома:

  • больной может испытывать неясные ощущения при поколачивании в проекции почек, тогда говорят о слабоположительном симптоме;
  • если пациент испытывает терпимую боль — симптом положительный;
  • когда же боль сильно выражена (пациент морщится или вскрикивает) — резко положительный.
  • Кроме того, симптом поколачивания может отличаться по локализации, он бывает односторонний (слева или справа) и двухсторонний.

    Нужно помнить — это метод предварительного исследования. И даже когда симптом положительный нельзя с уверенностью сказать, что это связано с урологическими проблемами.

    Необходимо провести дополнительные обследования.

    Но в любом случае появление болей при поколачивании в поясничной области это повод для беспокойства и не стоит надеяться, что они пройдут самостоятельно и без последствий.

    Обязательно требуется правильное и во время начатое лечение.

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/simptom-pokolachivaniya.html

    Симптом Пастернацкого закрепился в названии после выявления особенного признака русским терапевтом Ф. И. Пастернацким при изучении проявлений мочекаменной болезни. Он впервые отметил связь болезненности при поколачивании по пояснице и последующего увеличения числа эритроцитов в моче с почечной коликой.

    Современная диагностика включает обязательное определение симптома Пастернацкого в схему первичного осмотра пациентов с предполагаемыми болезнями почек, брюшной полости. Этим методом пользуются врачи в дифференциальной диагностике.

    Разумеется, для окончательного диагноза одного этого способа недостаточно. В полное обследование входят лабораторные и инструментальные, рентгеновские и ультразвуковые, магниторезонансные и даже радиоизотопные исследования. Но в практической деятельности врача нечасто бывает возможность использовать их у постели пациента.

  • если больной может стоять или сидеть, то врачу рекомендуется положить ладонь одной руки на поясничную область и провести несколько несильных ударов кулаком или ребром ладони другой руки по тыльной поверхности кисти;
  • если пациент только сидит, то врач может постучать пальцами по зоне проекции почек (на границе нижнего ребра и поясничных мышц);
  • при положении исследуемого человека на спине доктору следует подвести руку под область поясницы и сделать несколько толчков.
  • Все варианты включают обязательное двухстороннее применение. Это позволяет выявить отличия в реакции со стороны каждой почки. При осмотре детей поколачивание проводится легким пальцевым постукиванием.

    Постукивание можно производить ребром ладони

    Трактовка результатов

    Положительный симптом Пастернацкого выявляется при появлении болезненных ощущений справа или слева в зоне поколачивания. Резко положительным его считают, если боли значительно усиливаются, провоцируются методом исследования. Такой итог чаще всего встречается при мочекаменной болезни.

    Нельзя забывать о классическом описании процедуры. Это означает, что у пациента необходимо взять анализ мочи до и после манипуляции, провести сравнение содержания эритроцитов. Если обнаруживается рост гематурии, то этот признак засчитывается как положительный симптом.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, нельзя успокаиваться и прекращать исследования на почечную патологию. Причиной могут быть аномалии в локализации почек или латентная стадия хронического воспалительного процесса.

    Когда выявляется положительный симптом?

  • остром или хроническом пиелонефрите, когда воспаление захватывает лоханку, чашечки и переходит на паренхиму почки;
  • апостематозной форме острого пиелонефрита, при тяжелом гнойном течении заболевания, причиной которого часто служат отдаленные хронические очаги инфекции;
  • опухолях почек, как с доброкачественным течением (киста, ангиолипома, аденома, фиброма), так и со злокачественным ростом (почечно-клеточная карцинома, аденокарцинома);
  • остром гломерулонефрите, реже при хронической форме заболевания, когда аутоиммунное воспаление захватывает почечные клубочки, основные структурные единицы органа.
  • На практике врачи различают симптомы Пастернацкого и «поколачивания», когда не прослеживается увеличения количества эритроцитов в моче.

    Положительный симптом «поколачивания» может быть при таких патологиях как:

  • травмы почечных структур при ушибах, ранениях;
  • сосудистой ишемии с отделением некротизированных тканей;
  • болезнях костно-мышечной системы;
  • Заболевания позвоночника тоже дают положительную реакцию на поколачивание

    Для подтверждения связи симптома «поколачивания» или Пастернацкого с конкретными заболеваниями необходима углубленная диагностика. В нее входят:

  • полный сбор анамнеза;
  • анализы мочи, включая общее исследование, микроскопию осадка, проведение проб по Нечипоренко и Зимницкому, определение белка, сахара, билирубина;
  • цистоскопия;
  • магниторезонансное и компьютерное исследование;
  • биопсия подозрительных участков тканей для исключения злокачественного разрастания.
  • Эти исследования оцениваются в совокупности и позволяют получить более достоверную информацию о состоянии почек и других мочевыделительных структур, их функциях, наличии патологии в соседних органах.

    Тактика врача после выявления положительного симптома Пастернацкого

    После обнаружения положительного симптома Пастернацкого врач назначает дополнительное обследование и, получив их результаты, ставит диагноз и назначает лечение.

    В терапии мочекаменной болезни используются:

    • при камнях, сформированных из солей уратов, возможно применение препаратов с растворяющим действием;
    • эндоскопические способы извлечения камней;
    • Воспалительные и гнойные процессы в почках и околопочечной клетчатке требуют незамедлительного применения сильных антибиотиков группы:

    • пенициллинов,
    • цефалоспоринов,
    • Возможно понадобится вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. При аутоиммунном воспалении (гломерулонефрит) назначают:

    • высокие дозы кортикостероидов.
    • В зависимости от результатов диагностики определяется дальнейшая тактика ведения пациента

      Тактический подход к лечению опухолей почек зависит от их происхождения и результатов биопсии. За небольшими доброкачественными новообразованиями, не имеющими тенденции к быстрому росту, просто наблюдают. Если опухоль раковая, то ее следует удалить как можно раньше. Объем оперативного вмешательства зависит от поражения почки, степени распространенности процесса на лимфоузлы и окружающие органы.

      В случае неоперабельной стадии, назначают симптоматические средства. Как видим, выявление симптома Пастернацкого до настоящего времени имеет значение в диагностике и организации последующего лечения.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/simptom-pasternackogo

      При выявлении болезней органов мочевыводящей системы и брюшной полости немаловажная роль отводится выявлению симптома Пастернацкого. Название закрепилось после установления терапевтом Пастернацким Ф. И. взаимосвязи между болевыми ощущениями при поколачивании поясничной зоны и появлением эритроцитурии в моче. В современной медицине при проведении обследования лиц с предполагаемыми патологиями почек и брюшины определение симптома Пастернацкого является обязательным.

      Содержание:

      Как проводится?

      Существует 3 варианта выявления симптома. Выбор оптимальной техники проведения зависит от состояния здоровья, самочувствия больного и положения, в котором он может находиться:

    • если пациент в состоянии сидеть или лежать, техника проведения обследования такова: врач прикладывает ладонь одной руки на зону поясницы, кулаком или боковой частью второй руки делает несколько ударов, без приложения физических усилий;
    • если больной в состоянии принять только сидячее положение, техника проведения меняется: врач делает постукивающие движения пальцами в пограничной области между нижними ребрами и мышцами поясницы;
    • исследование в лежачем положении: больной лежит на спине, врач подводит руку под зону поясницы и совершает несколько толчков.
    • После проделанных манипуляций больного просят помочиться в стерильную емкость. Если в урине будут обнаружены выщелоченные (без гемоглобина) эритроциты, это свидетельствует о положительном симптоме Пастернацкого. Для достоверности исследования все манипуляции (постукивание, поколачивание) выполняют с обеих сторон для выявления реакций со стороны правой и левой почки.

      При проведении обследования у детей все действия заменяют на легкое постукивание подушечками пальцев. У женщин в период менструальных кровотечений определение симптома Пастернацкого не проводят. Не применяют синдром Пастернацкого и в качестве самостоятельного диагностического метода из-за недостаточной информативности. Однако веское преимущество симптома — в возможности использования у лежащих больных, когда проведение других сложных диагностических процедур затруднено или невозможно.

      Дифференциация с симптомом «поколачивания»

      Многие урологи путают симптом Пастернацкого и симптом «поколачивания». Отличия этих способов диагностики — в проведении анализа мочи. Для правильного определения симптома Пастернацкого ключевая роль отводится именно сочетанию болевых ощущений при простукивании поясничной области с обнаружением или ростом числа красных кровяных клеток в урине.

      Для определения обычного симптома «поколачивания» достаточно подтверждения пациентом боли. Такой симптом при обследовании появляется в районе проекции почек и может указывать на:

    • последствия травм, ушибов почек и селезенки;
    • заболевания органов пищеварения (острый панкреатит, холецистит, воспалительные заболевания кишечника);
    • сосудистую ишемию с образованием некротических участков;
    • патологии костно-мышечных тканей (миозит, остеохондроз, радикулит);
    • хронические гинекологические заболевания у женщин (эндометриоз, метроэндометрит, миома, кисты в яичниках).
    • Расшифровка результатов

      Заболевание является положительным, если в ходе исследования человек ощущает боль справа, слева или с обеих сторон, в сочетании с эритроцитурией. Резко положительный симптом означает усиление болей при простукивании либо их провокация, что часто свидетельствует о мочекаменной болезни.

      Трактовка симптома зависит от интенсивности и места локализации болевых ощущений:

    • слабоположительный симптом — больной при обследовании испытывает неясные ощущения в районе проекции почек;
    • положительный симптом — больной ощущает боль, но она умеренная, терпимая;
    • резко положительный — боль сильная, пациент может вскрикивать, морщиться;
    • симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон — боль ощущается с правой и левой стороны, что свидетельствует о серьезном поражении почек, например, при пиелонефрите;
    • симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон — не всегда такая трактовка свидетельствует о благополучии в состоянии здоровья; если красных кровяных клеток в урине нет, симптом «поколачивания» положительный, требуется расширенная диагностика, возможно причина боли — не в мочевыводящей системе.
    • Если синдром Пастернацкого отрицательный с одной или обеих сторон, причина иногда кроется в опущении почек. Так, болезненность при обследовании методом простукивания будет отсутствовать даже при наличии подтвержденных почечных патологий, если почки смещены за поясничную область (тазовая дистопия).

      На что указывает?

      Сочетание эритроцитурии и боли при поколачивании (простукивании) указывает на развитие следующих патологий:

    • мочекаменная болезнь и нефролитиаз с образованием солевых отложений в мочеточниках;
    • острый и хронический пиелонефрит — катаральный процесс, охвативший почечную лоханку, чашечки и паринхему, в том числе при гнойной форме воспаления;
    • перинефрит и паранефрит — недуги, связанные с воспалением околопочечного жирового слоя и жировой капсулы;
    • злокачественные опухоли почки (карцинома) и доброкачественные (аденома, фиброма, кистозные образования);
    • острый или хронический гломерулонефрит — аутоиммунный процесс, связанный с поражением почечных канальцев и клубочков;
    • почечная колика;
    • травмы почек.
    • Расширенная диагностика

      При выявлении положительного симптома Пастернацкого необходимо проведение дополнительного обследования для установления достоверного диагноза и назначения соответствующей терапии. Углубленное обследование включает в себя:

    • сдачу анализов крови, общий и биохимию — тесты на уровень глюкозы, общий белок, концентрацию электролитов, альфа-амилазу, креатинин;
    • общий анализ урины с определением уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, плоских цилиндров, бактерий, удельного веса и плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка;
    • анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого;
    • УЗИ почек;
    • рентгенографию с введением контраста в мочевыводящие пути;
    • цитоскопию с биопсией (при наличии подозрительных очагов);
    • магнитно-резонансная томографию.
    • Такое обследование позволяет установить истинную причину болей в пояснице и наличия эритроцитов в урине, выявить отклонения в функционировании органов мочевыводящей системы и брюшной полости. Современные диагностические методы (МРТ, рентген с контрастом) позволяют наглядно оценить состояние и внутреннюю структуру проблемных органов.

      Дальнейшая тактика действий врача

      После расширенного обследования пациента с положительным симптомом Пастернацкого и установления причины отклонений проводится комплексное лечение. Назначение лечебных мероприятий зависит от диагноза.

    • При мочекаменной болезни лечение направлено на использование консервативных методов, включая прием медикаментов, снимающих болезненные спазмы, расширяющих мочеточники, увеличивающих диурез и снимающих воспаление. Если камни уратные — используют средства с растворяющим эффектом. Если камни имеют большие размеры и есть риск закупорки мочеточника — прибегают к эндоскопическим способам удаления и оперативному вмешательству.
    • При течении острых катаральных процессов в почках (гнойные формы пиелонефрита) прибегают к внутривенному или внутримышечному вливанию антибиотиков из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Если процесс осложняется образованием гнойных полостей — их вскрывают, содержимое удаляют, очаг промывают растворами антисептиков.
    • Болезнь часто указывает на почечную недостаточность. Ее лечение сводится к максимально щадящей диете с исключением соли и ограничением белка, нормализации обменных процессов. При тяжелом течении (4-5 стадии) показан гемодиализ для сохранения жизни.
    • При онкологических процессах в почках тактика лечения зависит от вида опухоли, стадии и наличия метастазов. Если новообразование доброкачественное, его удаляют. При злокачественных образованиях показано оперативное вмешательство с последующей восстанавливающей терапией.
    • Симптом Пастернацкого позволяет выявить явные и скрытые патологии почек и мочевыводящих путей, соседних органов. Некоторые медики считают способ устаревшим, однако он не теряет актуальности и в комплексе с более точными диагностическими методами активно применяется для выявления мочекаменной болезни, различных воспалительных заболеваний почек, онкологических процессов.

      Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/simptom-pasternackogo.html

      быстрый переход

      Что такое симптом Пастернацкого

      Симптом Пастернацкого (СП, метод Пастернацкого) – это возникновение после поколачивания в поясничной проекции почек болевых проявлений и кратковременного увеличения или появления в моче эритроцитов. Применение указанного метода позволяет достовернее диагностировать болезни почек в отличие от симптома поколачивания, положительный результат которого отмечается при ряде заболеваний не урологического характера.

      Положительный СП, при котором отмечаются и боль, и рост эритроцитов, выявляется:

    • при мочекаменной болезни (конкременты в почках);
    • при пиелонефрите (особенно у детей, когда нет жалоб на боль в остальное время);
    • при гломерулонефрите;
    • при опухолях почек.
    • При невозможности принятия вертикального положения пациентом, проводят исследование на спине лежа. Рука врача заводится в область почки под спину исследуемого и производятся короткие толчки.

      Источник: http://www.pro-urology.ru/simptomy/pri-osmotre/simptom-pasternackogo.html

      Методы исследования почек

      Диагностика заболеваний почек основывается на опросе больного, выяснении его жалоб, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.

      При опросе выясняют локализацию и характер болей, их иррадиацию, наличие нарушений мочеиспускания, давность появления в моче крови или гноя. Тщательно выясняют историю заболевания, наличие травмы, перенесенные заболевания.

      При осмотре больного иногда можно определить выпячивание передне-боковой стенки живота в области подреберья за счет увеличения почки (опухоль, гидронефроз). Прощупывание почек производят при положении больного на спине с полусогнутыми ногами в момент глубокого вдоха больного. Прощупывание производят двумя руками — при ощупывании левой почки правую руку подводят под поясничную область больного, а левую — кладут на область подреберья и на вдохе сближают пальцы рук.

      Прощупывание почек можно производить и при положении больного на боку. Этот прием помогает диагностировать опущение почек. У здоровых людей почки не прощупываются; опущенная почка определяется как подвижное, эластичное овальное тело, смещающееся вверх. Опухоль почки определяется как плотное, бугристое малоподвижное образование, болезненное при пальпации. Увеличенная гладкая болезненная почка определяется пальпаторно при гидронефрозе; увеличенные бугристые почки — при поликистозе.

      Большое диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании поясничной области ниже XII ребра.

      В диагностике заболеваний почек применяют метод исследования водовыделительной и концентрационной функций почек. Показателем водовыделительной функции служит количество выделенной за сутки мочи (суточный диурез) по сравнению с количеством потребляемой за сутки жидкости. Концентрационная функция определяется измерением удельного веса мочи в разовых трехчасовых порциях. Значительное уменьшение количества выделяемой мочи— олигурия (см.), отсутствие выделения мочи — анурия (см.) или увеличение выделения мочи — полиурия (см.) служат показателем нарушения функции почек.

      Сниженный удельный вес мочи (1008—1014) — гипостенурия, а также удельный вес мочи без колебаний — изостенурия служат признаком нарушения концентрационной функции почек, которое обычно проявляется сочетанием обоих симптомов, т. е. изогипостенурией. Для уточнения этих функций проводят функциональные пробы — водную пробу (проба на разведение) и пробу на концентрацию. Водная проба заключается в следующем — больной выпивает натощак 1,5 л воды, затем через 30 мин. начинают измерять количество выделяемой им мочи в течение 4 часов. Проба на концентрационную функцию почек: больной в течение суток потребляет только сухую пищу, богатую белками (мясо, яйца и др.), за это время с утра у него собирают мочу через каждые 2 часа, измеряя ее количество и удельный вес в каждой порции.

      При нормальной функции почек водная проба показывает быстрое выделение всей выпитой жидкости с низким удельным весом — 1002—1004; при пробе на концентрацию количество мочи в каждой последующей порции уменьшается, а удельный вес возрастает до 1030 и более.

      Более физиологичной является функциональная проба Зимницкого; при ней не нужно проводить нагрузки большим количеством жидкости или полностью лишать ее. У больного при нормальном питании собирают мочу каждые 3 часа (8 порций); раздельно ночные и дневные порции, измеряя количество мочи и удельный вес каждой порции. При нормальной функции почек колебания удельного веса и количества мочи в различных порциях значительны и большая часть мочи выделяется днем. Одинаково низкий удельный вес во всех порциях указывает на нарушение функции почек.

      Важным исследованием функции почек является определение в сыворотке крови азотистых шлаков — так называемая остаточного азота, которого в норме содержится не более 40 мг%. При почечной недостаточности количество остаточного азота может повышаться до 100 мг% и выше — азотемия (см.). В настоящее время в клинических условиях функцию почек определяют с помощью более тонких биохимических исследований: клиренс-тест и с помощью радиоизотопных исследований — изотопная ренография и сканирование почек. Принцип метода изотопной ренографии заключается в том, что концентрация в почках внутривенно введенного радиоактивного вещества регистрируется наружным измерением с помощью детектора, расположенного в области почек со стороны поясницы. Радиоактивное сканирование почек позволяет установить их форму, размеры и наличие в почках очаговых поражений с помощью специального прибора — сканера. Ведущее значение в диагностике урологических заболеваний имеет рентгенологическое исследование почек, которое необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы. Перед снимком больного необходимо тщательно подготовить диетой и очистительными клизмами. По обзорному снимку можно определить контуры почек, их расположение, наличие камня в почках или мочевых путях. Для выявления функции почек производят экскреторную пиелографию (см.), при которой перед рентгенологическим исследованием вводят в вену рентгеноконтрастное вещество: 20 мл 40% раствора сергозина или др. вещества. Снимки производят через 10, 30, 45 минут после введения контрастного вещества. Иногда по особым показаниям производят ретроградную пиелографию, при которой контрастное почки вещество вводят в почечную лоханку по введенному в мочеточник катетеру. Для диагностики почечных заболеваний часто применяют ангиографию. при которой контрастное вещество вводится в аорту, почечную артерию.

      Большое значение в диагностике урологических заболеваний почек имеют инструментальные исследования — цистоскопия (см.) и хромоцистоскопия.

      Диагностика заболеваний почек основывается на анализе основных симптомов, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований больного.

      Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-2.shtml

      Ранние симптомы заболеваний почек

      Это и не удивительно, так как патология почек приводит к изменениям в работе мочевыделительной системы.

      Патологию почек можно разделить на врожденную и приобретенную. Такая градация позволяет врачам определиться с принципами терапии заболеваний.

      Изменение лабораторных анализов – первичный признак патологии мочевыделительной системы. Появление в моче белка (протеинурия) свидетельствует о разрушении стенки органа или наличии бактериальной инфекции. Лейкоциты в урине свидетельствуют о воспалительной реакции в мочевыделительной системе и почках. Появление эритроцитов – признак кровотечения.

      Одновременно с данными изменениями в урине можно обнаружить большую концентрацию солей (ураты, оксалаты, фосфаты), что позволяет заподозрить у человека мочекаменную болезнь.

      Вышеперечисленные изменения лабораторных анализов сочетаются обычно с болью в области поясницы. В данной области болевой синдром может присутствовать и при некоторых других болезнях (спазм кишечника, воспаление органов малого таза, повреждение мышц спины). Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в пояснице, вызванного камнями в почках, в клинической практике используется симптом Пастернацкого – при легком постукивании боковой частью руки по спине в проекции почек возникает усиление боли.

      Болезни почек с появлением в моче эритроцитов

      Симптомы болезни почек с эритроцитами в моче (гематурия) обычно не возникают остро. Такая клиническая картина может быть признаком гломерулонефрита или пиелонефрита. Гломерулонефрит – поражение клубочков почечного фильтра собственными антителами организма, которое обычно возникает после стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит, гайморит). Поскольку степень поражения фильтра возникает постепенно, эритроциты в моче увеличиваются с течением времени.

      Симптомы гломерулонефрита в виде боли в пояснице, отеков нижних конечностей, увеличения артериального давления развиваются постепенно, поэтому редко выявляются на ранних стадиях патологии.

      Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки. возникающее при проникновении в почки бактериальной инфекции. При пиелонефрите наблюдается большое количество лейкоцитов в урине и незначительная концентрация эритроцитов.

      Правда, следует заметить, что хронические болезни почек сопровождаются лишь периодическими изменениями лабораторных анализов мочи. В период ремиссии их сложно выявить, поэтому врачи сознательно провоцируют обострение патологии, чтобы определить возбудителя инфекции.

      Гидронефроз характеризуется увеличением почечных чашечек и лоханки из-за чрезмерного скопления жидкости. Опасность патологии заключается в том, что развивается она без клинических симптомов. Лишь на начальных стадиях может возникнуть умеренная боль в пояснице.

      Нефроптоз – опущение почки (подвижная почка, блуждающая почка) сочетается с нарушениями крово- и лимфоснабжения, так как при этой патологии возникает растяжение или перегибы сосудов. Причинами болезни может быть резкое похудение и тяжелая физическая работа. Заболевание сочетается с появлением в моче лейкоцитов, эритроцитов и даже белка.

      Почечная недостаточность характеризуется потерей функциональности органа. При этом в крови и моче наблюдается повышение уровня креатитина, мочевой кислоты и мочевины. Патология является конечным этапом прогрессирования почечных болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза. Она возникает, как вторичный симптом при сахарном диабете, подагре (нарушение метаболизма мочевой кислоты), использовании некоторых фармацевтических препаратов (гентамицин, тетрациклин).

      Все симптомы почечной патологии

      При наличии у человека классического комплекса симптомов заболеваний почек у врачей не возникает проблем с постановкой диагноза. Классический симптомокомплекс при почечной патологии выглядит следующим образом:

    • Повышение температуры – признак воспалительных изменений.
    • Увеличение артериального давления возникает при нарушении функционирования ренин-ангиотензиновой системы (ренин регулирует просвет периферических сосудов и вырабатывается в почках).
    • Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия.
    • Анурия – уменьшение объема суточной мочи (не более 500 мл в сутки). Часто данный симптом сопровождает гломерулонефриты.
    • Анурия – отсутствие мочи (суточный диурез не более 50 мл). Симптом появляется при острой почечной недостаточности, мочекаменной болезни, отравлении токсическими веществами.
    • Полакиурия – чрезмерное выделение мочи (до 10 литров в сутки) возникает при хронических болезнях почек, а также при сахарном диабете (нарушение усваивания глюкозы в клетках).
    • При запущенных заболеваниях почек человек имеет специфический вид: по утрам у него возникает отечность лица, под глазами появляются мешки. Отеки на нижних конечностях, которые наблюдаются по утрам при почечной недостаточности, исчезают к вечеру.

      Повышенная утомляемость, слабость и головные боли – частые спутники почечной патологии. Они возникают из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, изменения обмена веществ и повышения артериального давления.

      Как лечить почечную патологию

      Современная медицина обладает богатым арсеналом средств для эффективной терапии болезней почек на начальных этапах развития. Правда, основная роль в процессе избавления от патологии зависит от пациента. Только его настойчивость и желание в сочетании с рекомендациями врача помогут устранить недуг.

      Чтобы симптомы заболевания не прогрессировали необходимо не только принимать фармацевтические препараты, но и соблюдать диету. Исключите из рациона копчености, пирожные, мясные бульоны, соленые продукты и вашим почкам будет легче. Будьте здоровы!

      Источник: http://vnormu.ru/bolezni-pochek-simptomy.html

      Схожие статьи:

      • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
      • Симтомы воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
      • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у детей Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав […]
      • Симптомы обострения мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
      • Самая лучшая трава для почек Травы для лечения почек в народной медицине Содержание: Лечебные травы Березовые почки Имеют потогонное, мочегонное, глистогонное, отхаркивающее действие. Двухлетняя трава семейства Амарантовых, родиной которой является Шри-Ланка. Прямостоячие или стелющиеся стебли растения достигают 140 сантиметров в […]
      • Симптом пастернацкого при гидронефрозе Симптом Пастернацкого Симптом Пастернацкого закрепился в названии после выявления особенного признака русским терапевтом Ф. И. Пастернацким при изучении проявлений мочекаменной болезни. Он впервые отметил связь болезненности при поколачивании по пояснице и последующего увеличения числа эритроцитов в моче с […]
      • Профилактика обострений мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]