Сестринский уход при гломерулонефритах

Сестринский уход при гломерулонефритах

Тема 2.3. Организация деятельности туристских фирм

Тема 2.2. Организация деятельности предприятий питания

Особенности отраслевого производства как объекта организации; основные тенденции и закономерности развития организации производства на предприятиях питания; оценка и анализ уровня организации производства. организация и технология питания в туризме; классификация предприятий питания; Ресторанный бизнес, состав помещений ресторана; основные формы производства на предприятиях питания; взаимосвязь помещений для потребителей; организация производства в производственных помещениях.

Особенности отраслевого производства как объекта организации; основные тенденции и закономерности развития организации производства на предприятиях размещения; оценка и анализ уровня организации производства; структура производственных систем предприятий размещения; содержание и порядок проектирования организации основных производств на предприятиях: классификация туристских фирм; туроператор как производитель туруслуг; турагент как посредник в реализации турпродукта; специфика и особенности организации деятельности туроператора и турагента; виды организационных структур туристских фирм; характеристика направлений деятельности отделов туристских фирм.

Гломерулонефрит (острый диффузный) (ОДГН) – острое диффузное двустороннее иммунное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков и вовлечением в процесс всех почечных структур.

Оно наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, может быть у детей и пожилых людей.

· острое инфекционное заболевание вызванное β-гемолитичным стрептококком группы А, т.к. оболочка стрептококка имеет антигенное сродство с базальной мембраной клубочков (ангина, хронический тонзиллит, отит, синусит, фарингит, рожистое воспаление, фурункул)

· другие инфекционные заболевания (инфекционный эндокардит, сепсис, пневмония, брюшной сыпной тиф, бруцеллез, менингококк инфекционный, вторичный сифилис), вирусы (гриппа, ОРВИ, вирус герпеса, краснухи, гепатита В, ветряной оспы, эпидемический паротит)

· паразиты (малярия, токсоплазмоз)

· сывороточная болезнь (сыворотки, вакцины при повторном их введении)

· непереносимость некоторых лекарств

· алкоголь и его суррогаты

· органические растворители, ртуть, литии

Предрасполагающие факторы ОДГН. резкое переохлаждение тела, высокая влажность, операции, травмы, физические нагрузки.

Клиника. Первые симптомы заболевания появляются спустя 1-3 недели после стрептококковой инфекции.

Клинику ОДГН определяют три синдрома:

1. Мочевой синдром. самый первый симптом олигурия на фоне возникшей жажды, макрогематурия (связана с разрывом сосудов почек и попаданием клеток крови в мочу), никтурия, протеинурия, цилиндрурия

2. Отечный синдром. бледные отеки на лице и вокруг глаз, плотные. В тяжелых случаях жидкость распространяется на туловище и конечности и скапливается в полостях.

3. Синдром АГ. выраженная головная боль, ухудшение зрения, одышка, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, АД – 160-180/115-120мм.рт.ст. пульс твердый, брадикардия, изменение на глазном дне, признаки гипертрофии левого желудочка.

4. Церебральный – ввиду задержки жидкости развивается отек мозга, и появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, беспокойство.

Варианты течения острого гломерулонефрита:

1. Нефротический. массивная протеинурия, снижение альбуминов в крови, повышение холестерина, упорные отеки.

2. Болевой. боли в поясничной области с обеих сторон, ноющего характера, возникает в первые дни болезни, могут держаться несколько недель, никуда не иррадируют, изменения в моче.

3. Интоксикационный. повышена утомляемость, головная боль, кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр.

4. затяжной: постепенное начало ,мало выраженная симптоматика, часто изолированный мочевой синдром .

Динамика исчезновения симптомов различна:

Первыми сходят отеки, длительность мочевого синдрома до 1 года (срок отделяющий ОДГН от ХДГН).

Проблемы пациента:

а) Физиологические: слабость, жажда, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи – «мясных помоев», отеки на лице, головная боль, потеря аппетита, боли в поясничной области, ноющего характера, повышение температуры до 37,5 0 С.

б) Психологические. из-за длительного лечения и наличия на предприятии сквозняков и высокой влажности, боится потерять работу.

в) Социальные: трудности в приобретении лекарств.

г) Духовные. в течение двух лет не сможет заниматься всеми видами спорта, плаванием, туризмом из-за болезни прогрессирования заболевания

д) Приоритетные: жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», отеки на лице, головная боль.

Потенциальные проблемы:

1.ОПН. повышение в крови (резко) креатинина и мочевины, нарушение КЩР и водно-электролитного баланса, олигоанурия.

2. Острая почечная гипертензионная энцефалопатия (почечная эклампсия): возникает у больных с выраженными отеками в период их нарастания, если больные не соблюдают режим ограничения соли и воды. Вследствие отека мозга – сильная головная боль на фоне резкого повышения АД – 180/100, 220/120мм.рт.ст. и выше, внезапная потеря сознания, клонические и тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3. Острая левожелудочковая недостаточность с развитием сердечной астмы и отека легких.

Сестринский диагноз: нарушение мочевыделения: слабость, жажда, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи – «мясных помоев», отеки на лице, головная боль, потеря аппетита, боли в поясничной области ноющего характера, повышение температуры до 37,5 0 С, обусловленные поражением клубочков почек.

Сестринские вмешательства:

Зависимые. Я буду строго выполнять все назначения врача.

1. Режим строгий постельный от 2-4 недель, в тяжелых случаях 5-6 недель.

2. Диета №7а, 7б, 7 (ограничение соли, белка животного происхождения, жидкости, ограничения простых углеводов, усилить диету витаминами и минеральными веществами, исключить из рациона экстрактивных веществ, а жидкость не крепкий чай, молоко, разведенный фруктовый сок, отвар шиповника); при выраженном нефротическом синдроме повышается АГ олигурии – режим голодания и жажды можно 200 гр сахара, 200 мл кипяченой воды, ломтик лимона – это способствует увеличению диуреза, схождению отеков, нормализации АД.

В остальных случаях впервые 2-3 дня бессолевая диета – картофельные, яблочные, арбузные, сахарные, компотные, кефирные и другие разгрузочные дни.

3. Медикаментозное лечение:

· пенициллин и полусинтетические пенициллины, эритромицин

· преднизолон

· НПВП

· цитостатики (циклофосфан)

· препараты, улучшающие микроциркуляцию (гепарин)

· гипотензивные средства (капотен)

· мочегонные средства + препараты К

· препараты, укрепляющие сосудистую стенку, уменьшающие ее проницательность (витамин С, аскарутин, препараты Са)

· при упорной гематурии аминокапроновая кислота в/в капельно 200 мл, этамзилат, растительные гемостатики – лист крапивы двудомной, медуница, тысячелистник, шиповник, лист грецкого ореха.

Взаимозависимые:

— лабораторные. КАК, БАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

— R-логические. используется редко, т.к. обзорный снимок почек малоинформативен, а экскреторная урография опасна – может вызвать ОПН, т.к. урографин может кристаллизоваться в канальцах

— инструментальные. УЗИ почек, ЭКГ, исследование глазного дна, пункционная биопсия почек – позволяет установить точный морфологический диагноз.

— наблюдение за пациентом и осуществление ухода.

1. Эффективное лечение очаговой инфекции.

2. В течение месяца 2-3 раза сдавать ОАМ с интервалом 10-14 дней, всем перенесшим стрептококковую или вирусную инфекцию.

3. Рациональное закаливание.

4. Избегать длительного переохлаждения.

5. Соблюдать осторожность в отношении повторного введения сывороток, вакцин, лекарственных препаратов.

6. Рациональное трудоустройство (запрет работы в сырых, холодных помещениях, в горячих цехах, на открытом воздухе в холодное время года, тяжелый физический труд, спортивные нагрузки (коньки, лыжи, плавание, тяжелая атлетика).

7. Женщинам в течение трех лет не рекомендуется беременеть.

8. Диспансерное наблюдение в течение 2 лет.

9. Санация хронических очагов инфекции.

10. Соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание.

11. Санаторно-курортное лечение.

Хронический диффузный гломерулонефрит (ХДГН) – хроническое диффузное двустороннее иммунологическое воспаление клубочкового аппарата почек с последующим вовлечением в процесс канальцев и других структурных элементов почечной ткани, приводящее к прогрессирующей гибели нефронов, формированию вторично сморщенной почки и развитию ХПН.

ХДГН встречается в 2-4 раза чаще, чем острый, чаще в возрасте у мужчин до 40 лет, является следствием не излеченного или своевременно не диагностированного ОДГН.

Этиология. аналогично ОДГН + диффузное заболевание соединительной ткани – системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты, сенсибилизация к цветочной пыльце, молоку, укусам насекомых.

Способствующие факторы:

· повторные охлаждения

· наличие и обострение хронических очагов инфекции

· неблагоприятные условия труда и быта, травмы, инсоляция, злоупотребление алкоголем, психические травмы.

Классификация ХГН:

1. По этиопатогенезу: инфекционно-иммунный, не инфекционно-иммунный, особые формы.

2. По морфологическим признакам: мезангиально-проферативный, мембранозный, мембранозно-пролиферативный, быстропрогрессирующий.

3. По клиническим формам: нефротическая, гипертоническая, латентная, смешанная, гематурическая.

4. По фазам: обострение с указанием активности, ремиссия, ХПН.

Клиника. выделяется пять клинических форм ХДГН:

1) Латентная форма – самая частая форма – симптомы: слабовыраженный мочевой синдром (небольшая протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), в КАК, БАК изменений нет, при обострениях может повыситься АД, течение длительное, ХПН развивается через 10-20 лет.

2) Гематурическая форма – встречается редко, проявляется постоянной гематурией (микрогематурии с эпизодами макрогематурии) цилиндроурией, умеренной протеинурией, течение благоприятное многолетнее.

3) Гипертоническая форма – длительное время ведущим синдромом является АГ – АД 180/100 – 200/120мм.рт.ст. упорные головные боли, снижение зрения, боли в области сердца, одышка. При обследовании больных – признаки гипертрофии левого желудочка, тоны сердца глухие, акцент II тона над аортой, глазное дно – сужение и извитость артерий – эта форма может осложниться инсультом, ИМ, острая левожелудочковая недостаточность и развитие ХПН.

4) Нефротическая — характеризуется упорными отеками с массивной протеинурией – более 3,5 гр/сут, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией. Отеки упорные, плохо поддаются лечению самыми мощными диуретиками, характерна олигурия, пациенты вялые, заторможены, движения их ограничены из-за больших отеков, АД в пределах нормы, часто низкое, редко высокое, через 1-3 года развивается ХПН.

5) Смешанная – наблюдаются признаки нефротической и гипертонической форм – эта форма наиболее тяжелая, быстро приводит к развитию ХПН.

6) Встречается быстропрогрессирующий, злокачественный нефрит. признаком которого является острое начало, бурное нарастание почечной недостаточности, обусловленное выраженной активностью процесса. Клиническая картина: выраженные отеки, стойкая АГ с ритинопатией, слепотой, в крови азотемия, анемия.

Проблемы пациента зависят от клинической формы ХДГН.

Потенциальные проблемы. ХПН, ХСН, уремический перикардит, злокачественная АГ приводит к отслойке сетчатки, потеря зрения, геморрагическому инсульту, присоединение интеркуррентных инфекций.

Сестринский диагноз. нарушение мочевыделения: перечисленные формы ХДГН, обусловленные поражением клубочков почек, канальцев и других структурных элементов почечной ткани.

Зависимые: Я буду строго выполнять все назначения врача.

1. Диета с ограничением белков, соли и воды;

2. Антибиотики назначают только с целью санации очагов активной стрептококковой инфекции.

3. Плазмоферез, гемосорбция.

4. Глюкокортикостероиды: преднизолон 60 мг в сутки с последующим снижением дозы.

5. Цитостатики: азотиоприн, метотрексат, циклофосфамид.

6. Антикоагулянты: гепарин или фраксипарин.

7. Симптоматическая терапия: мочегонные, гипотензивные и другие.

1. Беседа с диетологом.

2. Методы обследования:

— лабораторные. КАК – лейкоцитоз, низкие Нg и эритроциты, ускоренное СОЭ. БАК – повышение мочевины, креатинина, остаточного азота, холестерина, сиаловых кислот, серомукоида, снижение общего белка и альбуминов. ОАМ – снижение относительной плотности мочи 1005-1010 (норма 1020-1026), протеинурия, микрогематурия, цилиндры зернистые, восковидные.

Проба Нечипоренко – преобладание эритроцитов.

Проба Зимницкого – никтурия, гипоизостенурия.

Проба Реберга – снижение клубочковой фильтрации

— R-логические. малоинформативна.

Профилактика:

· избегать охлаждений, чрезмерного физического и психического утомления

· запрещается ночная работа на открытом воздухе, при решении вопросов трудоспособности желательно сохранить профессию пациента, если нет противопоказаний

· отдых в постели 1-2 ч в течение дня

· 1 раз в год лечение стационарное и санаторно-курортное

· при простудных заболеваниях – домашний режим, контрольный анализ мочи.

Источник: http://lektsiopedia.org/lek-14430.html

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

2.4.1 Тема: Сестринское обследование пациентов (ПОСП) при заболеваниях почек

После изучения темы студент должен

* методы субъективного, объективного и дополнительного обследования пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы;

* основные симптомы и синдромы;

* типичные проблемы пациентов;

* показатели общего анализа мочи здорового пациента;

* подготовку пациентов к рентгенологическим, УЗ исследованиям почек;

* алгоритмы манипуляций и процедур;

* провести сестринское обследование;

* выполнить следующие процедуры и манипуляции:

— измерение АД на периферических артериях;

— подготовить пациента к сбору мочи для микроскопического и микробиологического исследования, на пробу Зимницкого, Реберга, Яддасона для исследования по Нечипоренко;

— подготовить пациента к внутривенной урографии;

— определение суточного диуреза и водного баланса;

— проводить оценку сестринской помощи и корректировать её;

* соблюдать инфекционную безопасность.

2.4.4 Тема: Сестринский процесс при остром гломерулонефрите

После изучения темы студент должен знать:

* определение понятия "острый гломерулонефрит";

* осуществить сестринский процесс при остром гломерулонефрите;

— определение и подсчет пульса;

— измерение АД;

— определение отеков;

— взвешивание пациента;

— подсчет водного баланса;

— уход при лихорадке;

— вводить внутривенно через периферический венозный катетер лекарственные средства и осуществлять забор крови из вены;

— ухаживать за венозным периферическим катетером;

— выводить из вены периферический венозный катетер;

— проводить внутривенно- капельное вливание;

проводить оценку сестринской помощи и корректировать её;

2.4.7 Тема: Сестринский процесс при хроническом гломерулонефрите

2.4.8 Тема: Сестринский процесс при пиелонефритах

* определение понятий "хронический гломерулонефрит", пиелонефрит»;

Источник: http://mybiblioteka.su/4-116843.html

Она поможет вам в выполнении практических и самостоятельных работ по МДК 02 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход в терапии». позволит вспомнить материал, пройденный ранее, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Тема занятия № 2. Сестринская помощь при бронхитах.

Тема занятия № 3. Сестринская помощь при пневмонии

Тема занятия № 5. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких.

Тема занятия №6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни лёгких.

Тема занятия № 7. Сестринский уход при раке лёгких.

Тема занятия № 9. Сестринский помощь при гипертонической болезни.

Тема занятия № 10 Сестринская помощь при ревматизме.

Тема занятия № 11 Сестринский процесс при приобретенных пороках сердца.

Тема занятия № 15. Сестринский помощь при хронической сердечной недостаточности.

Тема занятия № 16. Сестринская помощь при анемиях.

Тема занятия № 18. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения.

Тема занятия № 21. Сестринская помощь при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Тема занятия № 22. Сестринская помощь при заболеваниях печени.

Тема занятия № 23. Сестринская помощь при заболеваниях кишечника и онкологических заболеваниях органов пищеварения.

Тема занятия № 24. Сестринская помощь при нарушениях питания и заболеваниях щитовидной железы.

Тема занятия № 25. Сестринская помощь при сахарном диабете.

Тема занятия № 27. Сестринская помощь при пиелонефрите и мочекаменной болезни.

Тема занятия № 28. Сестринская помощь при гломерулонефритах.

Тема занятия № 29. Сестринская помощь и сестринский процесс при хронической почечной недостаточности.

Тема занятия № 30 Сестринская помощь и сестринский процесс при заболеваниях опорно – двигательного аппарата (ОДА) и остеопорозе.

ЗАПОЛНИТЕ СЕСТРИНСКУЮ ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ

КУРИРУЕМОГО ПАЦИЕНТА

ПЕРВИЧНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ ОСМОТР

Источник: http://umk-spo.biz/articles/profmod/rabtetradi-modul/lesheb-delo/sest-yxod

Рабочая тетрадь студента для практических занятий ПО МДК 02 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход в терапии» ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе» Специальность «Сестринское дело»

В ваших руках рабочая тетрадь по МДК 02 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход в терапии» ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе».

Тема занятия № 1. Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания.

Тема занятия №4 Сестринский процесс при бронхиальной астме.

Тема занятия № 8 Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии сердечно — сосудистой системы.

Тема занятия № 12 Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с синдромом коронарной недостаточности.

Тема занятия № 13. Сестринский помощь при ИБС. Инфаркт миокарда.

Тема занятия № 14 Сестринская помощь при сердечной недостаточности.

Тема занятия №17. Сестринская помощь при лейкозах.

Тема занятия № 19. Сестринская помощь при гастритах.

Тема занятия № 20. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Тема занятия № 26 Сестринская помощь и сестринский процесс при нарушениях функций и при заболеваниях мочевыделительной системы.

Тема занятия № 31. Сестринская помощь при ревматоидном артрите.

Тема занятия № 32.Сестринский процесс при аллергических заболеваниях.

ЗАДАНИЕ НА ДОМ.

Объективное обследование

План работы медицинской сестры

Вопросы для подготовки студентов к семинарско — практическим занятиям по дисциплине «СД в педиатрии»

2 семестр (очная форма обучения)

Детское отделение

6 часов

3.Сбор анамнеза и объективное исследование ребенка.

Самостоятельная работа студентов:

Изучение и конспектирование учебно-методического пособия «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей» (раздел «Бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма»).

Оформление в дневнике алгоритмов пользования карманным ингалятором, спейсером, небулайзером, пикфлоуметром.

2 занятие.

Детская поликлиника

Премиальные – 4 балла

Вопросы.

2.Алгоритмы закапывания капель в глаза, нос, уши, постановки горчичников, согревающего компресса, подачи грелки, проведения ингаляций, физического охлаждения при гипертермии, забора мазков из зева и носа. термометрии, разведения антибиотиков, внутримышечной инъекции, подсчета ЧД, ЧСС, оценки по возрасту.

Изучение и конспектирование учебно-методического пособия для студентов «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей» (раздел «ОРВИ»).

Тема «Сестринский уход при болезнях органов кровообращения у детей (ревматизме, ВПС).

КУЗ – 10 баллов

5.Алгоритмы взятия крови из вены на биохимическое исследование, тонометрии, разведения антибиотиков, внутримышечной инъекции, постановка лечебного компресса на суставы, подсчета ЧСС, пульса, оценки по возрасту, оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях (острой сердечно-сосудистой недостаточности).

Изучение и конспектирование учебного пособия «Врожденные пороки сердца».

Составление беседы для родителей «Профилактика ревматизма у детей», «Особенности диеты, режима и ухода за ребенком, страдающим ревматизмом, ВПС».

4 занятие.

Тема «Сестринский уход при болезнях органов пищеварения у детей (гастритах, гастродуоденитах, дисфункциях билиарного тракта, стоматитах, гельминтозах).

ребенка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, УЗИ печени, ФГДС; взятия соскоба на энтеробиоз, забора кала на яйца глистов, оказания помощи при рвоте,

оформления направлений на различные виды лабораторных исследований.

1.Изучение и конспектирование учебно-методического пособия «Сестринский процесс при заболеваниях ЖКТ у детей».

2.Изучение рецептуры по теме.

4.Заполнение «немой» таблицы в дневнике учебной практики.

Источник: http://zubstom.ru/docs/index-16491.html

Сестринский уход при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме у детей

1 занятие.

Тема «Сестринский уход при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме у детей»

1.АФО органов дыхания, их связь с частотой и особенностями течения заболеваний у детей. Острый простой бронхит, обструктивный бронхит, пневмонии, бронхиальная астма (этиология, факторы риска, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения, уход, диспансерное наблюдение). Особенности течения пневмонии у новорожденных детей. Оказание неотложной помощи при гипертермии, дыхательной недостаточности при пневмонии, обструктивном бронхите, приступе бронхиальной астме.

2.Алгоритмы дачи увлажненного кислорода, сбора мокроты на посев, термометрии, подсчета ЧД, ЧСС, оценки по возрасту, разведения антибиотиков, внутримышечной инъекции.

3.Уметь выписать направление на обследование (рентгенографию органов грудной клетки, мокроту на посев); рецепты по теме по назначению врача;

Составление бесед с мамой ребенка, страдающего бронхиальной астмой на темы: «Оздоровление домашней обстановки», «Оказание неотложной помощи ребенку при приступе бронхиальной астмы.

Тема «Сестринский уход при болезнях верхних дыхательных путей, острых респираторно-вирусных инфекциях. Активное посещение больного ребенка»

1.АФО органов дыхания, их связь с частотой и особенностями течения заболеваний у детей. Болезни верхних дыхательных путей: ангины, ринит, фарингит, ларингит, острый средний отит. Основные клинические признаки, осложнения, особенности ухода и лечения, профилактика. Особенности клиники ОРВИ в зависимости от этиологии. осложнения, принципы лечения, стандартный базисный уход, профилактические мероприятия. Оказание помощи при стенозе гортани, нейротоксикозе, гипертермическом синдроме. Основные учетные формы медицинской документации в детской поликлинике на остро заболевшего ребенка.

3. Уметь выписать направление на обследование (мазков из носа и зева на BL), уметь выписать рецепты по назначению врача.

Составление бесед для родителей «Уход за ребенком с заболеванием органов дыхания», «Профилактика ОРВИ».

Изучение рецептуры по теме.

3 занятие.

1.АФО сердечно-сосудистой системы. Особенности строения сердца и сосудов. Артериальный пульс. Артериальное давление.

2.Ревматизм: определение, причины, роль хронических очагов инфекции в формировании ревматизма. патогенез, основные клинические проявления ревматического полиартрита, малой хореи, поражения кожи при ревматизме. Диагностические критерии, лечение, уход, профилактика, диспансерное наблюдение.

3.Врожденные пороки сердца: определение, классификация ВПС, группы, фазы течения, общая клиническая картина. Гемодинамические нарушения при: ОАП, ДМЖП, ДМПП, ИСЛА, тетраде Фалло. Основы диагностики, лечение, уход, диспансерное наблюдение,

4.Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях (острой сердечно-сосудистой недостаточности).

Семинарско-практическое

1.АФО органов пищеварения. Острый гастрит, хронический гастрит, гастродуоденит, дисфункции билиарного тракта. Этиология, предрасполагающие факторы, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Гельминтозы. Аскаридоз (эпидемиология, клиническая картина миграционной и кишечной фаз, лабораторная диагностика). Энтеробиоз (эпидемиология, клиника, диагностика). Лечение гельминтозов, профилактика. Стоматит: определение, этиология, клиника, лечение, профилактика, катарального, герпетического, язвенного, кандидозного стоматита (молочницы).

2.Алгоритмы проведения туалета полости рта, промывания желудка; фракционного желудочного и дуоденального зондирования, тюбажа, подготовки

3.Составление беседы для ребенка (его родителей): «Профилактика гельминтозов», «Соблюдение режима дня и рационального питания при гастритах, гастродуоденитах, дисфункциях билиарного тракта».

Лечение дисфункций билиарного тракта (дискинезий)

Медицина. Сестринский уход при бронхиальной астме

Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?

Что такое бронхиальная астма

Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии — это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышенную чувствительность бронхов.
  • Повышенное количество иммуноглобулинов Е.
  • Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.

    Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:

    • Соблюдение диеты.
    • Проведение медикаментозной терапии.
    • В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.

      Этапы сестринского процесса

      Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента. Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.

      Хочется отметить, что сестринский уход может быть:

    • Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
    • Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
    • Независимым. Медсестра действует самостоятельно.
    • Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:

      1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:

    • В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
    • Выявление сопутствующих патологий у пациента.
    • Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
    • Непереносимость лекарственных препаратов.
    • Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
    • Характер кашля в утренние и ночные часы.
    • 2. Проводят осмотр пациента:

    • Занятая поза пациента.
    • Состояние кожных покровов.
    • Имеются ли хрипы.
    • Каков характер отдышки.
    • Характер сердечного ритма.В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.

      3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:

    • Нарушение дыхания.
    • Отсутствие аппетита.
    • Проблемы со сном.
    • Имеется ли отдышка.
    • Кашель с вязкой мокротой.
    • Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.
    • 4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.

      5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.

      6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.

      Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.

      Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре

      Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:

    • Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
    • Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
    • Правильно организовать досуг пациента.
    • В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
    • Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
    • Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
    • Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.
    • Решение проблем пациента при бронхиальной астме

      Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:

    • Кашель с мокротой.
    • Состояние паники.
    • Возможно удушье.
    • Развитие дыхательной недостаточности.
    • Опасность гипоксии.
    • Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?

      При кашле с мокротой действия должны быть следующими:

    • Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
    • Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
    • Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
    • Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
    • Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.
    • Действия при панике у больного бронхиальной астмой.

      В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:

    • Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
    • Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
    • Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.
    • Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.

      Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.

      Действия при удушье и дыхательной недостаточности

      Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.

      Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:

    • Помочь человеку занять сидячее положение.
    • Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
    • В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
    • Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
    • Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
    • Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
    • Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.
    • Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.

      Особенности сестринского ухода за детьми

      Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:

    • Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
    • Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
    • Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
    • Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
    • Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
    • Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
    • По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.
    • Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.

      Особенности сестринского ухода за взрослыми

      Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослых заключается в следующем:

    • Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
    • Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
    • Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
    • Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
    • Обучить пользоваться карманным ингалятором.
    • Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
    • Научить выполнению дыхательной гимнастики.
    • Оказание неотложной помощи при приступе

      Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.

      Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:

    • Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
    • Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором «Хлорида натрия».
    • Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
    • Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
    • Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
    • Ингаляции с увлажненным кислородом.
    • Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.
    • Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.

      Астматический статус

      Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:

    • Дыхательная недостаточность.
    • Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
    • Дыхание шумное.
    • Синюшность кожных покровов и слизистой.
    • Одутловатость лица.
    • Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
    • Также можно заметить заторможенность пациента.
    • При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:

    • Запретить применение карманного ингалятора.
    • Провести кислородную терапию.
    • Провести инфузионную терапию.
    • Ввести «Эуффилин» внутривенно.
    • «Гепарин» внутривенно.
    • «Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.
    • Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.

      Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.

      Цель сестринского ухода при бронхиальной астме

      Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:

    • Снизить или исключить приступы в ночное время.
    • Исключить обращения за неотложной помощью.
    • Обострения снизить до минимума.
    • Нормализовать функцию легких.
    • Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
    • Достигнуть долгого периода ремиссии.
    • Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.

      Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:

    • Улучшение качества жизни пациента.
    • Облегчение состояния.
    • Подготовка пациента к возможным методам исследования.
    • Выполнение врачебных предписаний.
    • Устранение внешних раздражителей.
    • Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
    • Помощь в адаптации в социуме.
    • Проведение профилактических мер обострения заболевания.
    • Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.

      Источник: http://fb.ru/article/330478/meditsina-sestrinskiy-uhod-pri-bronhialnoy-astme

      Схожие статьи:

      • Тазовая дистопия почки симптомы Дистопия почки: разновидности, симптомы и лечение Содержание Дистопия почки есть врожденное нарушение топографии этого органа. При данном анатомическом дефекте орган либо смещается слишком низко, где находится в полости таза, либо перемещается в подвздошную или грудную область. Возможные положения почки при […]
      • Перекрестная дистопия почек Дистопия почки: разновидности, симптомы и лечение Дистопия почки есть врожденное нарушение топографии этого органа. При данном анатомическом дефекте орган либо смещается слишком низко, где находится в полости таза, либо перемещается в подвздошную или грудную область. Возможные положения почки при […]
      • Снижение диуреза при гломерулонефрите Диета, питание при гломерулонефрите ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Острый гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергической природы с первоначальным и преимущественным поражением клубочков нефрона. Лечебное питание при этом заболевании направлено на оказание противовоспалительного и […]
      • Сельдерей мочекаменная болезнь Волшебный корень сельдерея Сельдерей – вряд ли на свете найдется хотя бы один человек, который бы ни разу не слышал об этом растении. Сельдерей, как правило, принято считать ценным продуктом питания. Однако, употребляя сельдерей в пищу, люди часто забывают, что данное растение является еще и лекарственным. […]
      • Раздробить камень в почке лазером Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком Опубликовано 28 Ноябрь, 2010 Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями. Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно […]
      • Похожее на пиелонефрит Что за болезнь пиелонефрит? Нельзя сказать, что пиелонефрит чисто женская болезнь, но представительницы прекрасного пола страдают ею намного чаще мужчин. Такая несправедливость происходит потому, что мочеиспускательный канал мужчины несколько длиннее и микроорганизмам сложнее «добраться» до почек и мочевого […]
      • Почечная недостаточность симптомы прогноз Классификация Компенсированная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется снижением клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. При этом могут отмечаться незначительные клинические проявления: слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту, полидипсия и полиурия. Анализы крови и мочи позволяют […]
      • Сочи камни в почках Лечение камней почек Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. […]