Сауна при пиелонефрите

Оглавление:

Можно ли при пиелонефрит париться в бане?

Содержание

Посещать баню при пиелонефрите разрешается врачами только если болезнь не в стадии обострения. Продолжительность процедур увеличивается постепенно. Количество сеансов для достижения положительного эффекта — не менее 14. Перед тем как париться, обязательна консультация врача, потому что баня запрещена при некоторых болезнях, не связанных с почками.

Польза бани для организма

Парная дает почкам сочетание обильного питья и тепла. Происходит очищение больного органа и стимуляция кровообращения в них. В парилке через пот выводится большое количество шлаков и токсинов — это дополнительно облегчает работу парного органа. Кровь не так интенсивно приливает к почкам. Когда пациент парится дольше четверти часа, объем выделяемой урины уменьшается. Этот эффект сохраняется на 6 часов. Уменьшение объема выделяемой мочи снижает потерю натрия. Это важно для восстановления баланса кислотности урины.

Чем вредна сауна?

Посещение парной — приятная процедура, особенно в период межсезонья. Однако в некоторых состояниях сауна может нанести вред человеку. Посещение бани под запретом для людей со следующими диагнозами:

  • гипоальбуминемия;
  • хронический и острый гломерулонефрит;
  • склеротическая почечная гипертензия;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • беременность;
  • обострение заболеваний мочевыводящей системы.
  • Если возникают малейшие сомнения, можно ли сходить в баню, лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

    Можно ли при пиелонефрите ходить в баню?

    Заболевание требует от человека употребления необходимого объема воды.

    Пиелонефрит заставляет пациента пересмотреть образ жизни. Необходимо получать достаточно жидкости, много отдыхать, выбирать одежду только из натуральных тканей. В период восстановления физические нагрузки приходится ограничивать. Регулярное посещение бани — отличный способ избавиться от токсинов и сбросить лишний вес.

    При пиелонефрите у пациента воспаляются почечные лоханки вследствие поражения бактериями. Чтобы установить, как повлияет парная на состояние здоровья человека с подобным диагнозом, было проведено ряд исследований. Они показали, что при отсутствии противопоказаний посещение бани значительно улучшает состояние больного. Если болезнь обострилась, от сауны лучше воздержаться. В этот период у пациента часто диагностируют высокую температуру, головную боль, повышенное потоотделение. Сауна станет лишней встряской для и без того истощенного здоровья.

    Если болезнь перешла в хроническую форму, первые три посещения не должны превышать получаса. С четвертого сеанса продолжительность процедур можно увеличивать. При этом температура парилки должна составлять 70 °C, влажность — до 35%. Париться лучше курсом в 2—3 недели. Это закрепит лечебный эффект. Употребление после парной процедуры травяных отваров, соблюдение диетического питания поможет пациенту быстро восстановить состояние здоровья.

    Источник: http://prourinu.ru/inoe/info/mozhno-li-hodit-v-banyu-pri-pielonefrite.html

    ЛФК при пиелонефрите

    Оставьте комментарий 5,123

    Важность и интенсивность занятий спортом при пиелонефрите

  • злокачественная опухоль простаты;
  • почечная недостаточность;
  • Физические нагрузки нередко включены в комплексную терапию при лечении многих заболеваний. Упражнения при патологии не только разрешены, но и необходимы, если нет противопоказаний. Физические нагрузки быстрее приводят в норму больной организм и оказывают профилактическое воздействие на здоровый.

  • упражнения нужно чередовать с отдыхом;
  • каждый элемент делать необходимое количество раз;
  • в нагрузках должен быть баланс.
  • Реабилитация при остром заболевании

    ЛФК при воспалении почек

    Есть несколько видов заданий, выполнять которые следует в положении лежа на полу. При исходной позиции ложатся на спину, ноги следует развести максимально широко, при этом немного согнуть их в коленях. Перед началом делается глубокий вдох и выдох несколько раз, что способствует расслаблению. Выполняя первое задание, следует соединить стопы и сдвинуть в коленях ноги. Во время вдоха, опустить колени вправо, а делая выдох, возвращать ноги в начальную позицию. При следующем плавном вдохе колени опускать влево, затем на выдохе возвращать обратно. Рекомендуется проделывать упражнение по 12 подходов в каждую сторону. После данного упражнения вернитесь в исходную позицию, разведя широко ноги. Согните руки и обопритесь на локти, делайте поднимание таза на глубоком вдохе, а на выдохе опускайте. Необходимо выполнить 5 подходов. Если возникают боли, то исключите данное упражнение или не поднимайте сильно высоко таз.

    Физкультурный комплекс, выполняемый на полу, благотворно повлияет на кровообращение в почках.

    Для выполнения упражнения понадобится книга или другой легкий предмет, который можно положить на живот. Делая вдох, поднимайте живот, при выдохе опускайте. Повторите упражнение 8 раз. Чтобы сделать следующее задание, необходимо использовать тренажер, который создает мягкую распорку. Выполняется лежа на спине, тренажер размещается между ног. Задание заключается в том, чтоб свести ноги вместе, сопротивляясь тренажеру. Один подход следует делать на протяжении 3-х минут. Во время отдыха оставайтесь на спине, раскинув ноги и руки, дышите плавно и глубоко.

    В позиции стоя и со стулом

    После заданий, которые выполняются лежа на полу, следует вторая часть гимнастики при пиелонефрите. Для этого комплекса понадобится стул. Поместите его посреди помещения и присядьте. Следует сесть на самый край, а руками опереться о заднюю часть стула. Плавно поднимайте таз, сперва рекомендуется приподнимать совсем немного, с каждым разом увеличивая амплитуду. Главное, чтобы было комфортно заниматься, и не возникало болезненных ощущений. Больным с пиелонефритом рекомендуется делать по 8 повторов.

    При следующем задании сядьте полностью на стул, спину держите ровно и обопритесь о спинку стула. Ноги, согнутые в коленях, поочередно поднимайте как можно выше, необходимо дотянуться до груди. Всего проделайте по 6 раз на каждую ногу. Сядьте боком, держась рукой за спинку стула. Отклоняя спину назад и удерживаясь в таком положении пару секунд, затем примите исходную позицию. В процессе задания ноги должны крепко стоять на полу. Выполните задание 8 раз.

    Чем еще можно заниматься?

    Больным с пиелонефритом следует осторожно заниматься любым спортом, важно не переусердствовать и не давать большую нагрузку организму. Разрешаются пробежки с умеренным темпом, катание на лыжах, приветствуются прогулки на велосипеде. Гимнастика при пиелонефрите должна проводиться в умеренном темпе, особенно если у больного один орган. Если вместе с патологией имеется и киста почки, то запрещается прыгать и подскакивать. Рекомендуется практиковать закаливание, но под строгим контролем врача, чтобы не переохладить органы. Благотворно влияют на организм тепловые ванны и сауна. Но после нее нельзя идти в холодный душ — рекомендован теплый.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/lfk-pri-pielonefrite.html

    Массаж и ЛФК при пиелонефрите

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Почему нужна физическая активность?
  • Что включает в себя лечение?
  • Задачи лечебных упражнений
  • Курс упражнений, выполняемых на полу
  • Упражнения, выполняемые на стуле и стоя
  • Почки – это один из самых важных органов. Они выполняют ряд жизненно важных функций: выводят соли, жидкость, вредные вещества, отвечают за регулирование давления в крови и за водный обмен. Пиелонефрит – это одно из самых распространенных заболеваний почек. Для того чтобы избежать его появления, предотвратить прогрессирование и ускорить лечение, врачи обычно назначают курс массажа и ЛФК при пиелонефрите.

    Почки никогда не перестают работать. Но и в их системе может произойти сбой, если их сильно перегружать. Поэтому, кроме выполнения упражнений, пациенту необходимо правильно питаться, отдыхать, соблюдать правила личной гигиены и избегать переохлаждения организма. Курс лечебной физкультуры при пиелонефрите поможет укрепить здоровье и замедлить развитие воспалительного процесса.

    Почему нужна физическая активность?

    Пиелонефрит обычно не появляется как самостоятельное заболевание. Он провоцирует развитие воспалительного процесса, которое может поражать остальные органы человеческого тела. Вслед за пиелонефритом обычно появляются такие заболевания, как:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Мочекаменная болезнь.
    3. Гиперплазия.
    4. Рак простаты.
    5. Различные болезни гинекологического характера.

    Спорт – это неотъемлемая часть лечения множества болезней. Назначив курс ЛФК при заболевании, врач должен обращать внимание на наличие у пациента второстепенных или дополнительных заболеваний. Правильные занятия спортом в допустимых количествах вызывают правильное формирование организма, скорейшее выздоровление.

    Физическая активность при пиелонефрите не только помогает пациенту избавиться от недуга, но и выполняет профилактическую функцию, укрепляет организм, делает его более приспособленным и стойким к другим болезням. Для врача очень важно правильно обозначить количество часов, которые должны выделяться в неделю на занятие спортом. Если нагрузка будет очень большой, то такая гимнастика не принесет лечебного эффекта, а напротив, может усугубить состояние пациента.

    Именно поэтому первые несколько занятий лечебной физкультуры необходимо провести с тренером. Конечно, есть адаптированные курсы, состоящие из необходимых при пиелонефрите упражнений. Но только тренер сможет указать вам на ошибки, скорректировать программу так, чтобы ее выполнение не вредило вашему здоровью. Для того чтобы занятия ЛФК принесли результат, важно следовать простым правилам:

  • Выполняйте упражнения систематически, регулярно.
  • У каждого элемента должно быть ограничение по времени.
  • Повторять упражнения бесконечное количество раз за 1 день не стоит.
  • Нагрузки должны быть сбалансированы.
  • Необходимо время от времени отдыхать.
  • Лечебная физкультура включает в себя различные элементы: ходьба, гимнастика, игры. Некоторые упражнения можно выполнять самому, а для других необходимо работать с партнером. Заниматься гимнастикой при пиелонефрите можно только после того, как пройдет острая форма заболевания. Если состояние пациента еще нестабильно, то физические нагрузки придется отложить.

    Что включает в себя лечение?

    Чаще всего комплекс упражнений включает в себя много вариантов ходьбы. Практически все элементы, которые выполняются в положения стоя, основаны на передвижении. Это позволяет оказать необходимую нагрузку на организм, а не переутомить больного. Помимо того что ходьба позволяет развить функционирование опорно-двигательного аппарата, такие упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Ходьба подходит даже тем пациентам, которым противопоказан основной курс лечения гимнастикой. Эти больные могут использовать для ходьбы костыли или ходунки.

    При лечении пиелонефрита очень полезно заниматься ходьбой на лыжах. Обычно такое лечение используется в специализированных санаториях. Помимо этого, пациентам с пиелонефритом рекомендовано посещение саун и бань. Но в этом случае исключается битье веником. Лучше всего посещение сауны совместить с курсом общего массажа, где пациенту смогут размять все мышцы тела. Массаж должен длиться не более 15 минут, но его регулярно нужно повторять через 1 день. Массаж при пиелонефрите может быть очень разным. Главное – правильно воздействовать на организм и не допустить травмирования.

    Задачи лечебных упражнений

    При назначении пациенту курса лечебной гимнастики врач преследует несколько целей. В первую очередь необходимо вернуть человека к нормальному образу жизни, привести в норму артериальное давление, улучшить регуляцию обменных процессов, снизить количество застойных явлений, улучшить отток мочи и обеспечить отток, приток крови в почках пациента.

    Комплекс упражнений сочетает в себе элементы для общего развития и укрепления тела. Курс разделен на несколько частей в зависимости от того, в каком положении должны выполняться упражнения: лежа, сидя или стоя. Пиелонефрит подразумевает собой выполнение элементов, которые направлены на расслабление всего организма и нормализацию дыхания.

    Иногда параллельно с выполнением упражнений необходимо делать массаж, который будет создавать эффект вибрации в зоне живота. Пациентам противопоказано заниматься плаванием и самостоятельно изменять курс упражнений. Нельзя увеличивать количество подходов и усложнять элементы. Все движения должны быть плавными и медленными. Рывки и сильная нагрузка могут усугубить состояние пациента.

    В некоторых случаях больным запрещается лечебная гимнастика. В основном это люди, которые долгое время не могут выйти из реабилитационного периода после хирургического вмешательства, пациенты, которые испытывают сильные болезненные ощущения при исполнении элементов, и те, у кого есть вероятность открытия кровотечения.

    Вернуться к оглавлению

    Курс упражнений, выполняемых на полу

    Для того чтобы сделать первый курс упражнений (состоит только из тех элементов, которые выполняются на полу), вам необходимо принять исходное положение. Лягте на спину, разведите ноги как можно шире и немного согните их в коленях. Теперь несколько раз глубоко вдохните и выдохните. Расслабьте свое тело и почувствуйте его. На это необходимо потратить около 2 минут.

    Теперь соединить стопы вместе. Сдвиньте ноги в коленях. На вдохе плавно опустите колени в правую сторону, на выдохе верните их в начальное положение. На следующем вдохе опустите колени в левую сторону, на выдохе вернитесь в начальную позу. В каждую сторону необходимо сделать по 12 повторов. Повторите то положение, в котором вы дышали. Согните руки в локтях и оперитесь на них. Теперь на каждом вдохе осторожно поднимайте таз вверх. Не обязательно поднимать его сначала очень высоко. Если упражнение вызывает болезненные ощущения, то старайтесь отрывать таз от земли совсем немного. На выдохе опуститесь на пол. Повторите 5 раз.

    Теперь положите на живот что-нибудь не очень тяжелое. Это может быть книга. На вдохе поднимайте живот, а на выдохе опускайтесь. Старайтесь приподняться как можно выше. Элемент повторяется 8 раз. После этого вернитесь в начальное положение и дайте себе немного отдохнуть. Подышите и дайте своему телу вновь расслабиться. Лягте на правый бок. Согните ноги в бедрах и коленях, подтяните немного колени к груди. Левую согнутую ногу медленно отведите назад. Задержитесь на 2 секунды и верните ее в исходное положение. Выполните задание 8 раз. После этого лягте на левый бок и выполните упражнение правой ногой.

    Вернитесь на спину. Для этого упражнения вам понадобится тренажер, который действует по принципу мягкой распорки. Его необходимо расположить между ног. Необходимо пытаться сводить конечности, тем самым преодолевая сопротивление. Если такого тренажера нет, то можно воспользоваться эластичными бинтами. Привяжите их к разным ножкам кровати, сделайте петли и проденьте в них ноги. Теперь пытайтесь их свести вместе. Натяжение петель должно быть не очень большим, чтобы упражнение не причиняло болезненных ощущений. Выполнять элемент необходимо на протяжении 2-3 минут. После этого лягте на спину, протяните ноги и руки, дайте себе подышать.

    Упражнения, выполняемые на стуле и стоя

    Лечебная физкультура включает в себя разные задания, которые необходимо выполнять сидя или стоя. Когда вы отдохнете после элементов, выполненных в положении лежа, можно перейти ко 2 половине курса упражнений. Для начала поставьте посередине комнаты стул и сядьте на него. Отодвиньтесь как можно ближе к краю, а руки выставите назад. Оперитесь руками так, чтобы вам было удобно. Теперь плавно и медленно приподнимайте таз. Для начала можно оторвать его совсем немного от сиденья. Если это движение не приносит вам болезненных ощущений, то можете приподнять таз выше. После этого медленно возвратитесь в начальную позу. Выполните элемент 8 раз.

    Теперь сядьте на стул и почувствуйте, что у спины есть опора. Ноги держите согнутыми в коленях. По очереди поднимайте каждую ногу и старайтесь дотянуться коленом до груди. Не совершайте резких рывков. Сделайте элемент по 6 раз каждой ногой. Теперь повернитесь боком и возьмитесь левой рукой за опору. Крепко прижмите ноги к полу. На 4 счета старайтесь наклонить туловище назад. После этого на 4 счета вернитесь (осторожно) в исходное положение. Элемент повторите 8 раз. Ноги поднимать нельзя.

    Сидя, раздвиньте ноги на ширину плеч. Совершайте поочередные медленные, плавные наклоны к каждой ноге и по центру. После каждого наклона необходимо возвращаться в начальную позицию. Старайтесь дотягиваться руками до пола при каждом наклоне. После того как закончите упражнение, встаньте, выполните глубокий вдох и выдох.

    Подойдите к стулу, встаньте боком и возьмитесь левой рукой за его спинку. Отведите правую ногу сначала вперед, потом – в сторону, потом – назад. Вернитесь в начальную позицию и повторите задание еще 6 раз. После этого поменяйте руку и выполните элемент левой ногой.

    После этого встаньте лицом к стулу, возьмитесь руками за его спинку и попеременно совершайте круговые движения в разные стороны. В элементе должен быть задействован бедренный сустав. Выполните элемент по 6 раз каждой ногой. Встаньте ровно, поставьте руки на талию, а ноги – на расстоянии в 30 см.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/lfk-pri-pielonefrite.html

    Цистит и пиелонефрит вылечит баня

    Полезность банных процедур не вызывает сомнений. Однако в отношении мочевыводящей системы не все столь однозначно. Например, при некоторых заболеваниях почек поход в баню пойдет только на пользу, а при других это полностью противопоказано.

    Тепло, вода, умеренный контраст температур активизируют работу потовых и сальных желез, создают условия для повышенной выработки гормонов, усиливают газообмен, минеральный и белковый обмен. В таком режиме из организма выводится значительное количество ненужных ему продуктов распада, а также мочевины и молочной кислоты.

    Как баня влияет на почки

    Первое изменение в работе почек состоит в снижении выведения натрия. Концентрация этого элемента в моче становится ниже в два раза и остается сниженной еще в течение шести часов после посещения бани. Это происходит за счет того, что возрастает потеря хлорида натрия с потом через кожные покровы, что приводит к равновесию натрия в организме.

    В процессах теплообмена выделяемая жидкость используется для охлаждения организма, тем самым снимая нагрузку с почек. При этом приток крови к почкам ослабевает, они «разгружаются» и «отдыхают» .

    Второе изменение деятельности почек в бане — снижение диуреза. Уже через 15 минут нахождения в парилке объем мочи, выделяемой почками, существенно уменьшается, оставаясь минимальным на протяжении ближайших шести часов. Параллельно с этим также уменьшается и приток крови к почкам.

    При каких заболеваниях почек и мочевыводящих путей полезно посещение бани

    Пребывание в парилке благотворно скажется на организме при хроническом цистите и пиелоцистите (без признаков поражения почек) и хроническом нефрите с умеренными функциональными нарушениями. Позитивный эффект наблюдается также при гломеруло-нефрите (без воспалительной активности) и хроническом туберкулезе почек и мочевыводящих путей при отсутствии активности процесса.

    Баню рекомендуют при таком заболевании как мелкий уролитиаз при соблюдении достаточной водной нагрузки.

    При хроническом пиелонефрите после устранения причины инфекционного воспаления может быть проведена «банная» терапия с регулярным посещением сауны при температурном режиме от 60 до 70°С и влажностью 33%.

    Время пребывания стоит увеличивать постепенно от 30 минут (в первый день), до 60 минут к четвертому дню. Курс — 16-18 дней. Для усиления терапевтического эффекта стоит подключить натуральные препараты, оказывающее диуретическое и противовоспалительное воздействие на почки, мочевыводящие пути и мочевой пузырь, например «Урокран». компании АРМ.

    При этом стоит соблюдать лечебную диету, а потери жидкости компенсировать восполнением запасов водой или зеленым чаем (до 2 литров в сутки).

    С каким диагнозом не стоит идти в баню

    Противопоказаниями к посещению парной станут водно-электролитные нарушения, различные поражения почек от лекарств. острые воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, острые нефриты.

    Необходимо отложить визит в баню после любого рода операций на мочевыводящих путях, опухолях, гломерулонефритах с нарушением функции почек. Наличие камней в почках и мочевыводящих путях с нарушением функции почек также является табу для похода в парилку.

    Если же противопоказаний нет, посещение парной бани — это не только удовольствие, но и терапия, избавляющая от болей и дарующая выздоровление.

    Источник: http://urology.austpharma.com.ua/articles/bania.html

    Особенности занятий спортом при пиелонефрите

    Поражение почек патогенными микроорганизмами приводит к воспалительному заболеванию – пиелонефриту, лечение которого требует комплексного подхода. Занятия спортом при данной проблеме обладают профилактическим и лечебным эффектами, но имеют существенные ограничения. Любые физические нагрузки в острый период заболевания или во время обострения хронического процесса категорически противопоказаны, а стойкая ремиссия предполагает физические нагрузки.

    Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите, определяет исключительно врач, изучив каждый отдельный случай. Решение выносится в зависимости от клинической картины заболевания, возраста, результатов анализа и самочувствия пациента.

    Спорт, который приводит к переохлаждению или большим физическим нагрузкам, противопоказан. Нежелательно также заниматься плаванием, так как оно способствует сильной нагрузке на мышцы живота.

    Полезны езда на велосипеде, ходьба, гимнастика и другие виды спорта, которые нацелены не на достижение рекордов, а на получение удовольствия и улучшение самочувствия. Главное – избегать травм. Хорошо зарекомендовала себя при воспалении почек лечебная йога, занятия которой должны проходить под контролем специалиста.

    Пиелонефрит – это воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа

    Лечебная физкультура при пиелонефрите

    Врачи, как правило, включают лечебную физкультуру (ЛФК) в комплекс лечебных мероприятий при пиелонефрите. Физические упражнения подбираются индивидуально и выполняются первоначально под контролем специалиста индивидуально или в группе. ЛФК назначается после стабилизации состояния при нормальной температуре, отсутствии болевого синдрома, риска внутреннего кровотечения и способствует:

  • восстановлению нарушенного кровообращения в пораженном органе;
  • нормализации обмена веществ в почках;
  • уменьшению застойных явлений в мочевыделительных органах;
  • нормализации давления;
  • снижению отеков;
  • восстановлению эндокринной системы;
  • повышению иммунитета и сопротивляемости организма;
  • улучшению психологического состояния больного;
  • предупреждению рецидивов воспаления почек и возможных осложнений;
  • улучшению самочувствия и работоспособности.
  • ЛФК применяется наряду с медикаментозным лечением, диетой и включает в себя лечебную или гигиеническую гимнастику, подвижные занятия в виде игры, ходьбу, массаж.

    Ходьба назначается часто, даже при остром болевом синдроме. Она способствует не только выздоровлению, но и тренировке двигательной и сердечно-сосудистой систем.

    При выборе упражнений исключаются интенсивные нагрузки на организм пациента, присутствуют в минимальном количестве упражнения для брюшного отдела. Все движения выполняются в медленном или среднем темпе.

    В острый период пиелонефрита прибегают к специальному упражнению – диафрагмальному дыханию, приводящему к расслаблению организма.

    В некоторых случаях ЛФК включает в себя массаж, с помощью которого создаются вибрации в необходимой области. Массируются спина, ягодицы, живот, ноги, поясница в течение 10 минут. Перед процедурой рекомендуется посещать сауну или баню.

    Лечебная физкультура назначается только после угасания острых признаков пиелонефрита и улучшении состояния пациента

    Принципы занятий спортом и лечебной физкультурой

    Для достижения максимально положительного эффекта во время занятий спортом или ЛФК необходимо придерживаться следующих правил:

    • занятия должны быть регулярными и систематичными;
    • грамотно дозировать физические нагрузки на пациента;
    • напряжения должны чередоваться с отдыхом;
    • риск перенапряжения должен быть минимальным;
    • интенсивность нагрузок должна постепенно и медленно нарастать;
    • должна соблюдаться техника дыхания;
    • упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом.
    • В случае возникновения болей, дискомфорта в районе почек и других неблагоприятных симптомов, а также обострения заболевания от занятий временно необходимо отказаться и сообщить об этом лечащему врачу.

      Специалисты рекомендуют письменно фиксировать показания пульса, артериальное давление и вес после каждой тренировки.

      Если вы страдаете от хронического пиелонефрита и занимаетесь спортом, важно регулярно посещать врача для контроля над заболеванием

      ЛФК при пиелонефрите

      Занятия лечебной физкультурой начинаются в стационаре, после выписки продолжаются в поликлинике, а далее в домашних условиях самостоятельно.

    • Дыхательные упражнения и ходьба в течение 10 минут подготавливают пациента к основным физическим упражнениям.
    • Упражнения, которые в большинстве выполняются в лежачем и стоячем положении и повторяются за тренером. Обеспечивается умеренная, равномерная и всесторонняя нагрузка на живот, грудь, бедра и мышцы ног. Продолжительность – полчаса.
    • Далее прибегают к релаксации и расслаблению в течение 5 минут.
    • Источник: http://2pochki.com/prochee/osobennosti-zanyatiy-sportom-pielonefrite

      Спорт и физические упражнения полезны для здоровья, особенно они необходимы для больных с почками и спиной. ЛФК при пиелонефрите входит в комплексное лечение и является необходимым фактором для скорейшего выздоровления. Перед началом упражнений стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Некоторые физические нагрузки могут повредить здоровью и ухудшить состояние. Важно при упражнениях обращать внимание на свое самочувствие и, в случае его ухудшения, прекратить. Упражнения позволительны лишь при хронической форме пиелонефрита, при остром протекании болезни спорт противопоказан.

      Лечебная физкультура способствует общему оздоровление организма, и пиелонефрит  — не исключение.

      Пиелонефриту предшествуют многие другие заболевания, он не возникает и не протекает самостоятельно. При данной патологии возникают воспалительные процессы в соседних внутренних органах. Вместе с пиелонефритом нередко диагностируют такие заболевания:

    • камни в почках;
    • гиперплазия;
    • гинекологические заболевания.
    • Пиелонефрит — не преграда для занятия профессиональным спортом.

      Врач должен четко указать недельную норму занятий спортом, чрезмерная нагрузка также плохо влияет на организм, как и ее полное отсутствие. Сперва больному рекомендуется тренироваться под контролем тренера, который укажет конкретный комплекс упражнений, рекомендованных при пиелонефрите. Есть несколько правил при выполнении ЛФК:

    • важна регулярность при занятиях спортом;
    • Лечебная физкультура состоит из разных элементов: ходьбы, активных игр, гимнастики. Есть одиночные упражнения при пиелонефрите и такие, где необходима помощь партнера. Занятия начинают, когда наступила ремиссия и больной себя лучше чувствует. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом о возможности начала занятиями спортом.

      Лечебная физкультура при пиелонефрите направлена на устранение ощутимой боли в области поясницы, а также общее укрепление организма. Вместе с ЛФК прописываются лекарственные препараты и массажные процедуры. Выполняя лечебные задания, следует соблюдать их последовательность, выполнять их необходимо в медленном и плавном ритме.Если выполнение сопровождается болями в пояснице, нужно прекратить гимнастику или уменьшить количество.

      Упражнения на полу

      Можно задействовать дополнительные предметы в лечебной гимнастике при пиелонефрите.

      Сядьте удобно на средину стула, а ноги раздвиньте пошире. Проделывайте наклоны поочередно к каждой ноге, стараясь их достать. Между наклонами важно делать паузу и принимать начальную позу. По завершении задания, встаньте и глубоко вдохните и выдохните. Упражнение делается стоя боком возле стула, придерживайтесь за спинку. Поочередно отведите ногу вперед, в сторону и назад. Выполните задание 6 раз на одну ноги и столько же на другую.

      Можно ли греться и париться в бане при цистите?

      Приступ цистита очень болезненный

      С давних времен баня считалась источником здоровья и силы. А все потому, что при посещении бани или сауны человек распаривает свое тело и дышит эфирными маслами.

      Но стоит учитывать, что не всегда банные процедуры допустимы при лечении таких заболеваний, как острый цистит. Их, скорее, можно использовать для профилактики, а не для борьбы с болезнью. Чтобы правильно ответить на вопрос, можно ли греться при цистите, следует учесть ряд факторов.

      Действие тепла на тело

      Цистит – это заболевание мочевыводящих путей, которое носит инфекционно-воспалительный характер. Обычно ему больше подвержены женщины, чем мужчины. Причина болезни – воспалительные процессы в мочеполовой системе, связанные с переохлаждением или перенесенными гинекологическими заболеваниями. У мужчин цистит вызывается чаще всего урологической патологией мочевого пузыря или инфекциями.

      Любое прогревание подразумевает под собой один из видов физиотерапевтических процедур. Прогревание имеет как положительные стороны, так и ряд противопоказаний. На человеческий организм тепло действует расслабляющее. По этой причине посещение бани снимает болевые ощущения и дискомфорт при цистите. Но это только временное явление, боль снова вернется, и уже с большей силой. Все потому, что высокая температура во время посещения сауны или бани стимулирует развитие болезнетворных организмов – носителей инфекции. Обострение воспалительного процесса может спровоцировать и расширение сосудов.

      Из вышеперечисленного следует, что париться при цистите нельзя, болезнь отступит временно. Но бывают случаи, когда врач разрешает ходить в баню при условии приема антимикробных препаратов.

      Баня при цистите: польза и противопоказания

      Если нет обострения – бегом в парилку

      Сауну или баню можно посещать при цистите, если острая стадия заболевания уже прошла. Если болезнь хроническая, париться в сауне или бане даже полезно, но при условии, что на момент посещения парилки началась ремиссия. Если заболевание только начало развиваться или находится на своем пике, оно сопровождается высокой температурой, головными болями и слабостью. Париться при таком состоянии категорически запрещается.

      Нельзя посещать парную и при наличии гематурии – крови в моче. Высокая температура провоцирует расширение сосудов, и это может вызвать обильное кровотечение. В такой ситуации необходимо обязательно обратиться к врачу. Нельзя посещать сауну, если цистит с кровотечением возник во время менструации.

      В момент обострения заболевания в баню ходить можно, но при этом нельзя посещать парилку. Хорошо будет посидеть в предбаннике и выпить чай из отвара лечебных трав: тысячелистника, аира, березы, толокнянки. Также в бане можно принять негорячий душ и провести косметические процедуры по уходу за лицом и телом.

      Совет от мастера!

      При хроническом цистите в период, когда болезнь не активна, баню можно посещать. Нельзя только выходить на мороз или обливаться холодной водой. Переохлаждения недопустимы. При соблюдении таких нехитрых правил посещение парной принесет пользу и удовольствие.

      Профилактические меры и лечение

      Чтобы не лишать себя удовольствия посещать баню, следует заняться профилактикой цистита: соблюдать гигиену интимной зоны, не вступать в незащищенные половые связи с малознакомыми людьми, не переохлаждаться, вовремя лечить все инфекционные заболевания (даже не связанные с мочеполовой системой), минимум дважды в год посещать врача.

      Лечением болезни должен заниматься только квалифицированный медработник. На основе анализов и индивидуальных особенностей организма он назначит лекарственные препараты. Обычно заболевание лечится антибиотиками. В этот период нужно поберечь себя и исключить всякую вероятность обострения цистита. Заниматься самолечением не стоит.

      Источник: http://www.poparimsya.com/zdorove/mozhno-li-gretsya-pri-cistite-bane.html

      Хронический пиелонефрит

    • Что такое Хронический пиелонефрит
    • Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита
    • Симптомы Хронического пиелонефрита
    • Диагностика Хронического пиелонефрита
    • Лечение Хронического пиелонефрита
    • Профилактика Хронического пиелонефрита
    • Что такое Хронический пиелонефрит

      Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. О хроническом пиелонефрите считают возможным говорить уже в тех случаях, когда в течение 2-3 месядев не наступает выздоровление после острого пиелонефрита. В литературе обсуждается вопрос о возможности первично-хронического пиелонефрита, т. е. без указаний в анамнезе на острый пиелонефрит. Этим объясняют, в частности, тот факт, что хронический пиелонефрит встречается чаще острого. Однако это мнение недостаточно обосновано и признается не всеми.

      Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита

      При патоморфологическом исследовании у больных хроническим пиелонефритом макроскопически обнаруживается уменьшение одной или обеих почек, вследствие чего они в большинстве случаев отличаются размером и массой. Поверхность их неровная, с участками западения (на месте рубцовых изменений) и выпячивания (на месте непораженной ткани), нередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета. В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до 40-60 г. Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована.

      Характерной морфологической особенностью хронического пиелонефрита, как и острого, являются очаговость и полиморфность поражения почечной ткани: наряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны Рубцовых изменений. Воспалительным процессом поражается прежде всего интерстициальная ткань, затем в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, атрофия и гибель которых наступает вследствие инфильтрации и склерозирования интерстициальной ткани. Причем вначале повреждаются и погибают дистальные, а затем проксимальные отделы канальцев. Клубочки вовлекаются в патологический процесс лишь в поздней (терминальной) стадии заболевания, поэтому и снижение клубочковой фильтрации наступает значительно позже развития концентрационной недостаточности. Сравнительно рано патологические изменения развиваются в сос’удах и проявляются в виде эндартериита, гиперплазии средней оболочки и склероза артериол. Эти изменения приводят к снижению почечного кровотока и возникновению артериальной гипертензии.

      Морфологические изменения в почках нарастают обычно медленно, что обусловливает многолетнюю продолжительность этого заболевания. В связи с наиболее ранним и преимущественным поражением канальцев и снижением концентрационной способности почек в течение многих лет сохраняется диурез с низкой, а затем с монотонной относительной плотностью мочи (гипо- и изогипостенурия). Клубочковая же фильтрация долго сохраняется на нормальном уровне и снижается лишь в поздней стадии заболевания. Поэтому по сравнению с хроническим гломерулонефритом прогноз у больных хроническим пиелонефритом в отношении продолжительности жизни более благоприятный.

      Симптомы Хронического пиелонефрита

      Течение и клиническая картина хронического пиелонефрита зависят от многих факторов, в том числе от локализации воспалительного процесса в одной или обеих почках (односторонний или двусторонний), распространенности патологического процесса, наличия или отсутствия препятствия току мочи в мочевых путях, эффективности предшествующего лечения, возможности сопутствующих заболеваний.

      Клинические и лабораторные признаки хронического пиелонефрита наиболее выражены в фазе обострения заболевания, и незначительны в период ремиссии, особенно у больных с латентным течением пиелонефрита. При первичном пиелонефрите симптомы заболевания менее выражены, чем при вторичном. Обострение хронического пиелонефрита может напоминать острый пиелонефрит и сопровождаться повышением температуры, иногда до 38-39 °С, болями в поясничной области (с одной или обеих сторон), дизурическими явлениями, ухудшением общего состояния, снижением аппетита, головной болью, нередко (чаще у детей) болями в животе, тошнотой и рвотой.

      При объективном обследовании больного можно отметить одутловатость лица, пастозность или отечность век, чаще под глазами, особенно по утрам после сна, бледность кожных покровов; положительный (хотя и не всегда) симптом Пастернацкого с одной стороны (слева или справа) либо с обеих сторон при двустороннем пиелонефрите. В крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ, степень выраженности которых зависит от активности воспалительного процесса в почках. Появляется или нарастает лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия (обычно не превышающая 1 г/л и лишь в отдельных случаях достигающая 2,0 г и более в сутки), во многих случаях обнаруживаются активные лейкоциты. Наблюдается умеренная либо выраженная полиурия с гипостенурией и никтурией. Упомянутая симптоматика, особенно при наличии в анамнезе указаний на острый пиелонефрит, позволяет сравнительно легко, своевременно и правильно определить диагноз хронического пиелонефрита.

      Более значительные диагностические трудности представляет пиелонефрит в период ремиссии, особенно первичный и с латентным течением. У таких больных боли в области поясницы незначительные и непостоянные, ноющего или тянущего характера. Дизурические явления в большинстве случаев отсутствуют либо отмечаются изредка и мало выражены. Температура обычно нормальная и лишь иногда (чаще по вечерам) повышается до субфебрильных цифр (37-37,1 °С). Протеинурия и лейкоцитурия также незначительны и непостоянны. Концентрация белка в моче колеблется от следов до 0,033-0,099 г/л. Количество лейкоцитов при повторных анализах мочи не превышает нормы либо достигает 6-8, реже 10-15 в поле зрения. Активные лейкоциты и бактериурия в большинстве случаев не выявляются. Нередко отмечаются незначительная или умеренная анемия, небольшое увеличение СОЭ.

      При длительном течении хронического пиелонефрита больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита, похудание, вялость, сонливость, периодически возникают головные боли. Позже присоединяются диспепсические явления, сухость и шелушение кожных покровов. Кожа приобретает своеобразный серовато-желтый цвет с землистым оттенком. Лицо одутловатое, с постоянной пастозностью век; язык сухой и обложен грязно-коричневым налетом, слизистая губ и рта сухая и грубая. У 40-70 % больных хроническим пиелонефритом (В. А. Пилипенко, 1973) по мере прогрессирования заболевания развивается симптоматическая артериальная гипертензия, достигающая в ряде случаев высокого уровня, особенно диастолическое давление (180/115-220/140 мм рт. ст.). Примерно у 20-25 % больных артериальная гипертензия присоединяется уже в начальных стадиях (в первые годы) заболевания. Несомненно, что присоединение гипертензии не только вносит изменения в клиническую картину заболевания, но и усугубляет его течение. Как следствие гипертензии развивается гипертрофия левого желудочка сердца, нередко с признаками перегрузки его и явлениями ишемии, клинически сопровождающейся приступами стенокардии. Возможны гипертонические кризы с левожелудочковой недостаточностью, динамическим нарушением мозгового кровообращения, а в более тяжелых случаях — с инсультами и тромбозами сосудов головного мозга. Симптоматическая гипотензивная терапия при этом малоэффективна, если своевременно не установлен пиелонефритический генез артериальной гипертензии и не проводится противовоспалительное лечение.

      В поздних стадиях пиелонефрита возникают боли в костях, полиневрит, геморрагический синдром. Отеки не характерны и практически не наблюдаются.

      Для хронического пиелонефрита вообще и в поздних стадиях особенно характерна полиурия с выделением в течение суток до 2-3 л и более мочи. Описаны случаи полиурин, достигающей 5-7 л в сутки, что может привести к развитию гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии; полиурия сопровождается поллакиурией и никтурией, гипостенурией. Как следствие полиурии появляются жажда и сухость во рту.

      Симптоматика хронического первичного пиелонефрита часто настолько скудна, что диагноз ставится с большим опозданием, когда уже наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности либо когда случайно обнаруживается артериальная гипертензия и пытаются установить ее происхождение. В некоторых случаях своеобразный цвет лица, сухость кожи и слизистых оболочек с учетом жалоб астенического характера позволяют заподозрить хронический пиелонефрит.

      Диагностика Хронического пиелонефрита

      Установление диагноза хронического пиелонефрита основывается на комплексном использовании данных клинической картины заболевания, результатов клинико-лабораторных, биохимических, бактериологических, ультразвуковых, рентгеноурологических и радиоизотопных исследований, а при необходимости и возможности — данных пункционной биопсии почки. Важная роль принадлежит и тщательно собранному анамнезу. Указания в анамнезе на перенесенный в прошлом цистит, уретрит, пиелит, почечную колику, на отхождение конкрементов, а также на аномалии развития почек и мочевых путей всегда являются существенными факторами, свидетельствующими в пользу хронического пиелонефрита.

      Наибольшие трудности в диагностике хронического пиелонефрита возникают при скрытом, латентном его течении, когда клинические признаки заболевания либо отсутствуют, либо столь незначительно выражены и не характерны, что не позволяют поставить убедительный диагноз. Поэтому диагностика хронического пиелонефрита в подобных случаях основывается главным образом на результатах лабораторных, инструментальных и других методов исследования. При этом ведущая роль отводится исследованию мочи и обнаружению лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

      Протеинурия при хроническом пиелонефрите, как и при остром, обычно незначительна и не превышает, за редким исключением, 1,0 г/л (чаще от следов до 0,033 г/л), а суточная экскреция белка с мочой — менее 1,0 г. Лейкоцитурия может быть различной степени выраженности, но чаще количество лейкоцитов составляет 5-10, 15-20 в поле зрения, реже достигает 50-100 и более. Изредка в моче обнаруживаются единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

      У больных с латентным течением заболевания нередко при обычном исследовании мочи в отдельных или нескольких анализах протеинурия и лейкоцитурия могут вообще отсутствовать, поэтому необходимо обязательно проводить анализы мочи в динамике многократно, в том числе по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, на активные лейкоциты, а также посев мочи на микрофлору и степень бактериурии. Если в суточном количестве мочи содержание белка превышает 70-100 мг, количество лейкоцитов в пробе по Каковскому-Аддису составляет более 4 • 106/сут, а при исследовании по Нечипоренко — более 2,5 • 106/л, то это может говорить в пользу пиелонефрита.

      Диагноз пиелонефрита становится более убедительным, если в моче больных обнаружены активные лейкоциты или клетки Стернгеймера-Мальбина. Однако не следует переоценивать их значение, поскольку установлено, что они образуются при низком осмотическом давлении мочи (200-100 мосм/л) и вновь превращаются в обычные лейкоциты при повышении осмотической активности мочи. Следовательно, упомянутые клетки могут быть следствием не только активного воспалительного процесса в почках, но и результатом низкой относительной плотности мочи, которая часто наблюдается при пиелонефрите. Однако если количество активных лейкоцитов составляет более 10-25 % всех экскретируемых с мочой лейкоцитов, то это не только подтверждает наличие пиелонефрита, но и свидетельствует о его активном течении (М. Я. Ратнер с соавт. 1977).

      Не менее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является и бактериурия, превышающая 50-100 тыс. в 1 мл мочи. Она может обнаруживаться в различные фазы этого заболевания, но чаще и более значительна в период обострения. В настоящее время доказано, что так называемой физиологической (или ложной, изолированной, без воспалительного процесса) бактериурии не бывает. Длительное наблюдение за пациентами с изолированной бактериурией, без других признаков поражения почек или мочевых путей, показало, что у части из них со временем выявляется развернутая клиническая картина пиелонефрита. Поэтому к терминам «бактериурия» и тем более «инфекция мочевых путей» следует относиться с настороженностью, особенно у беременных и детей. Хотя изолированная бактериурия не всегда приводит к развитию пиелонефрита, однако для предупреждения его некоторые авторы рекомендуют проводить лечение каждого такого пациента до полной стерильности мочи (И. А. Борисов, В. В. Сура, 1982).

      Диагноз пиелонефрита следует считать наиболее убедительным, если при обследовании больного одновременно обнаружены лейкоцитурия, истинная бактериурия и активные лейкоциты.

      При малосимптомных, латентно и атипично протекающих формах хронического пиелонефрита, когда и упомянутые выше методы исследования мочи бывают недостаточно убедительными, используются также провокационные тесты (в частности, преднизолоновый) в целях временной активизации скрыто текущего воспалительного процесса в почках.

      При хроническом пиелонефрите, даже первичном, возможна и гематурия, преимущественно в виде микрогематурии, которая, по данным В. А. Пилипенко (1973), встречается в 32,3 % случаев. Некоторые авторы (М. Я. Ратнер, 1978) выделяют гематурическую форму пиелонефрита. Макрогематурия сопутствует иногда калькулезному пиелонефриту либо развивается вследствие деструктивного процесса в своде чашки (форникальное кровотечение).

      В периферической крови чаще обнаруживается анемия, увеличение.СОЭ, реже — небольшой лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В протеинограмме крови, особенно в фазе обострения, наблюдаются патологические сдвиги с гипоальбуминемией, гипер-a1- и а2-глобулинемией, в поздних стадиях с гипогаммаглобулинемией.

      В отличие от хронического гломерулонефрита при хроническом пиелонефрите вначале снижается не клубочковая фильтрация, а концентрационная функция почек, следствием чего является часто наблюдаемая полиурия с гипо- и изостенурией.

      Нарушения электролитного гомеостаза (гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия), которые иногда достигают значительной выраженности, обусловлены полиурией и большой потерей упомянутых ионов с мочой.

      В далеко зашедшей стадии хронического пиелонефрита существенно снижается клубочковая фильтрация, в результате в крови нарастает концентрация азотистых шлаков — мочевины, креатинина, остаточного азота. Однако преходящая гиперазотемия может наблюдаться и в период обострения заболевания. В таких случаях под влиянием успешного лечения восстанавливается азотовыделительная функция почек и нормализуется уровень креатинина, мочевины в крови. Поэтому прогноз при появлении признаков хронической почечной недостаточности у больных пиелонефритом более благоприятный, чем у больных хроническим гломерулонефритом.

      Существенную роль в диагностике хронического пиелонефрита, особенно вторичного, играют ультразвуковой и рентгенологический методы исследования. Неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение могут быть выявлены даже на обзорной рентгенограмме и с помощью УЗИ. Более детальные сведения о нарушении структуры и функции почек, чашечно-лоханочной системы и верхних мочевых путей могут быть получены с помощью экскреторной урографии, особенно инфузионной. Последняя дает более четкие результаты даже при значительном нарушении экскреторной функции почек. Экскреторная урография позволяет выявить не только изменение размеров и формы почек, их расположение, наличие конкрементов в чашках, лоханке или мочеточниках, но и судить о состоянии суммарной выделительной функции почек. Спазм либо булавовидное расширение чашек, нарушение их тонуса, деформации и расширения лоханок, изменения формы и тонуса мочеточников, аномалии их развития, стриктуры, расширения, перегибы, перекруты и другие изменения свидетельствуют в пользу пиелонефрита.

      В поздних стадиях заболевания, когда происходит сморщивание почек, выявляется и уменьшение их размеров (или одной из них). В этой стадии нарушение функции почек достигает значительной степени и экскреция контрастного вещества резко замедляется и уменьшается, а иногда вообще отсутствует. Поэтому при выраженной почечной недостаточности проводить экскреторную урографию нецелесообразно, так как контрастирование почечной ткани и мочевых путей резко снижено либо не происходит вообще. В подобных случаях при острой необходимости прибегают к инфузионной урографии или к ретроградной пиелографии, так же как и при односторонней обтурации мочеточника с нарушением оттока мочи. Если контуры почек при обзорной и экскреторной урографии четко не выявляются, а также при подозрении на опухоль почки используются пневморетроперитонеум (пневморен), компьютерная томография.

      Существенную помощь в комплексной диагностике пиелонефрита оказывают радиоизотопные методы — ренография и сканирование почек. Однако дифференциально-диагностическое значение их по сравнению с рентгенологическим исследованием относительно невелико, так как выявляемые с их помощью нарушение функции и изменение структуры почек неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях почек, а ренография, кроме того, дает еще и высокий процент диагностических ошибок. Эти методы позволяют установить нарушение функции одной из почек по сравнению с другой и, следовательно, имеют большое значение в диагностике вторичного и одностороннего пиелонефрита, тогда как при первичном пиелонефрите, который чаще бывает двусторонним, диагностическое значение их невелико. Однако в комплексной диагностике хронического пиелонефрита, особенно когда по той или иной причине (аллергия на контрастное вещество, значительное нарушение функции почек и др.) проведение экскреторной урографии невозможно или противопоказано, радиоизотопные методы исследования могут оказать существенную помощь.

      Для диагностики одностороннего пиелонефрита, а также для уточнения генеза артериальной гипертензии в крупных диагностических центрах используют и ангиографию почек.

      Наконец, если точно установить диагноз все же не удается, показана прижизненная пункционная биопсия почки. Однако следует иметь в виду, что и этот метод не всегда позволяет подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита. По данным И. А. Борисова и В. В. Суры (1982), с помощью пункционной биопсии диагноз пиелонефрита удается подтвердить лишь в 70 % случаев. Это объясняется тем, что при пиелонефрите патологические изменения в почечной ткани носят очаговый характер: рядом с участками воспалительной инфильтрации располагается здоровая ткань, попадание пункционной иглы в которую дает отрицательные результаты и не может подтвердить диагноз пиелонефрита при несомненном наличии его. Следовательно, диагностическое значение имеют лишь положительные результаты пункционной биопсии, т. е. подтверждающие диагноз пиелонефрита.

      Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать прежде всего с хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, диабетическим гломерулосклерозом и гипертонической болезнью.

      Амилоидоз почек в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных.

      Диабетический гломерулосклероз развивается у больных с сахарным диабетом, особенно при тяжелом его течении и большой длительности заболевания. При этом имеются и другие признаки диабетической ангиопатии (изменения со стороны сосудов сетчатки, нижних конечностей, полиневрит и др.). Отсутствуют дизурические явления, лейкоцитурия, бактериурия и рентгенологические признаки пиелонефрита.

      Хронический пиелонефрит с симптоматической гипертензией, особенно при латентном течении, нередко ошибочно оценивается как гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика этих заболеваний представляет большие трудности, особенно в терминальной стадии.

      Если из анамнеза или медицинской документации удается установить, что изменения в моче (лейкоцитурия, протеинурия) предшествовали (иногда за много лет) появлению гипертензии либо задолго до ее развития наблюдались циститы, уретриты, почечная колика, обнаруживались конкременты в мочевых путях, то симптоматическое происхождение гипертензии как следствие пиелонефрита обычно не вызывает сомнений. При отсутствии таких указаний необходимо учитывать, что гипертензия у больных хроническим пиелонефритом отличается более высоким диастолическим давлением, стабильностью, незначительной и нестойкой эффективностью гипотензивных средств и существенным повышением их эффективности, если они используются в сочетании с противомикробными средствами. Иногда в начале развития гипертензии достаточно бывает только противовоспалительной терапии, которая без гипотензивных средств приводит к снижению или даже стойкой нормализации артериального давления. Нередко приходится прибегать к исследованию мочи по Каковскому-Аддису, на активные лейкоциты, посев мочи на микрофлору и степень бактериурии, обращать внимание на возможность немотивированной анемии, увеличение СОЭ, снижение относительной плотности мочи в пробе Зимницкого, которые свойственны пиелонефриту.

      В пользу пиелонефрита могут говорить и некоторые данные УЗИ и экскреторной урографии (деформация чашек и лоханок, стриктура или атония мочеточников, нефроптоз, неодинаковые размеры почек, наличие конкрементов и др.), радиоизотопной ренографии (снижение функции одной почки при сохраненной функции другой) и почечной ангиографии (сужение, деформация и уменьшение числа мелких и средних артерий). Если диагноз вызывает сомнение даже после проведения всех перечисленных методов исследования, необходимо (при возможности и отсутствии противопоказаний) прибегнуть к пункционной биопсии почек.

      Лечение Хронического пиелонефрита

      Оно должно быть комплексным, индивидуальным и включать режим, диету, медикаментозные средства и мероприятия, направленные на устранение причин, препятствующих нормальному пассажу мочи.

      Больные хроническим пиелонефритом в период обострения заболевания нуждаются в стационарном лечении. При этом, как и при остром пиелонефрите, больных со вторичным пиелонефритом целесообразно госпитализировать в урологические, а с первичным — в терапевтические либо в специализированные нефрологические отделения. Им назначают постельный режим, продолжительность которого зависит от тяжести клинических симптомов заболевания и их динамики под влиянием проводимого лечения.

      Обязательным компонентом комплексной терапии является диета, предусматривающая исключение из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе. Пища должна быть достаточно калорийной (2000-2500 ккал), содержать физиологически необходимое количество основных ингредиентов (белки, жиры, углеводы), хорошо витаминизированной. Этим требованиям в наибольшей мере соответствует молочно-растительная диета, а также мясо, отварная рыба. В суточный рацион целесообразно включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир), богатых калием и витаминами С, Р, группы В, молоко и молочные продукты, яйца.

      Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки за редким исключением отсутствуют, то жидкость можно принимать без ограничения. Ее желательно употреблять в виде различных витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей, а также минеральной воды, особенно полезен клюквенный морс (до 1,5-2 л в сутки). Ограничение жидкости необходимо в тех случаях, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией, при которой требуется и более строгое ограничение поваренной соли (до 4-6 г в сутки), тогда как при отсутствии гипертензии в период обострения необходимо до 6-8 г, а при латентном течении — до 8-10 г. Больным с анемией показаны продукты, богатые железом и кобальтом (яблоки, гранаты, земляника, клубника и др.). При всех формах и в любой стадии пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевых путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      Решающее значение в лечении хронического пиелонефрита, так же как и острого, принадлежит антибактериальной терапии, основным принципом которой является раннее и длительное назначение противомикробных средств в строгом соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры, высеянной из мочи, чередование антибактериальных препаратов либо их сочетанное применение. Антибактериальная терапия неэффективна, если она поздно начата, проводится недостаточно активно, без учета чувствительности микрофлоры и если не устранены препятствия к нормальному пассажу мочи.

      В поздней стадии пиелонефрита в связи с развитием склеротических изменений в почках, снижением почечного кровотока и клубочковой фильтрации не представляется возможным достичь в почечной ткани необходимой концентрации антибактериальных препаратов, и эффективность последних заметно падает даже при высоких дозах. В свою очередь из-за нарушения экскреторной функции почек создается опасность кумуляции вводимых в организм антибиотиков и повышается опасность тяжелых побочных проявлений, особенно при назначении больших доз. При поздно начатой антибактериальной терапии и недостаточно активном лечении возникает возможность развития устойчивых к антибиотикам штаммов микробов и микробных ассоциаций, обладающих различной чувствительностью к одному и тому же противомикробному препарату.

      Для лечения пиелонефрита в качестве противомикробных средств используются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота, б-НОК, бактрим (бисептол, септрин). Предпочтение отдается тому препарату, к которому чувствительна микрофлора и который хорошо переносится больным. Наименьшей нефротоксичностью обладают препараты пенициллинового ряда, особенно полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин и др.), олеандомицин, эритромицин, левомицетин, цефалоспорины (кефзол, цепорин). Незначительной нефротоксичностью отличаются нитрофураны, налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК. Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (канамицин, колимицин, гентамицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5-8 дней), при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков, к которым микрофлора оказалась резистентной.

      При назначении антибиотиков необходимо учитывать также зависимость их активности от рН мочи. Например, гентамицин и эритромицин наиболее эффективны при щелочной реакции мочи (рН 7,5-8,0), поэтому при их назначении рекомендуется молочно-растительная диета, добавление щелочей (пищевая сода и др.), употребление щелочной минеральной воды (боржоми и др.). Ампициллин и 5-НОК наиболее активны при рН 5,0-5,5. Цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин эффективны и при щелочной, и при кислой реакции мочи (в пределах от 2,0 до 8,5-9,0).

      В период обострения антибактериальная терапия проводится 4-8 недель — до ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса. При тяжелом течении прибегают к различным комбинациям антибактериальных препаратов (антибиотик с сульфаниламидами или с фурагином, 5-НОК либо сочетание всех вместе); показано парентеральное их введение, нередко внутривенно и в больших дозах. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических аналогов с производными нитрофурана (фурагин, фурадонин) и сульфаниламидами (уросульфан, сульфадиметоксин). Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать со всеми противомикробными средствами. К ним наблюдается меньше всего резистентных штаммов микробов. Эффективна, например, комбинация карбенициллина или аминогликозидов с налидиксовой кислотой, сочетание гентамицина с цефалоспоринами (предпочтительно с кефзолом), цефалоспоринов и нитрофуранов; пенициллина и эритромицина, а также антибиотиков с 5-НОК. Последний считается в настоящее время одним из наиболее активных уросептиков с широким спектром действия. Весьма эффективен левомицетина сукцинат по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно, особенно при грамотрицательной флоре. Сирокое применение находит гентамицин (гарамицин). Он оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку и на другие грамотрицательные бактерии; активен и к грамположительным микробам, в частности к золотистому пенициллиназообразующему стафилококку и b-гемолитическому стрептококку. Высокий антибактериальный эффект гентамицина обусловлен тем, что 90 % его выводится в неизмененном виде почками, в связи с чем в моче создается высокая концентрация этого препарата, в 5-10 раз превышающая бактерицидную. Назначается он по 40-80 мг (1-2 мл) 2-3 раза в день внутримышечно или внутривенно в течение 5-8 дней.

      Количество антибактериальных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения пиелонефрита, велико и с каждым годом возрастает, поэтому нет возможности и необходимости останавливаться на характеристике и эффективности каждого из них. Врач назначает тот или иной препарат индивидуально с учетом вышеуказанных основных принципов терапии хронического пиелонефрита.

      Критериями эффективности проводимого лечения являются нормализация температуры, исчезновение дизурических явлений, возвращение к норме показателей периферической крови (количество лейкоцитов, СОЭ), стойкое отсутствие или хотя бы заметное снижение протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии.

      Поскольку даже после успешного лечения наблюдаются частые (до 60-80 %) рецидивы заболевания, общепризнано проводить многомесячную противорецидивную терапию. Необходимо назначать различные противомикробные препараты, последовательно чередуя их с учетом чувствительности к ним микрофлоры и под контролем за динамикой лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии. Единого мнения о длительности такого лечения (от 6 месяцев до 1-2 лет) до сих пор не существует.

      Предложены различные схемы интермиттирующего лечения в амбулаторных условиях. Наиболее широкое применение находит схема, в соответствии с которой в течение 7-10 дней каждого месяца поочередно назначаются различные противомикробные средства (антибиотик, например левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, в следующем месяце — сульфаниламидный препарат, например уросульфан или этазол, в последующие месяцы — фурагин, невиграмон, 5-НОК, сменяющиеся каждый месяц). Затем цикл лечения повторяется.

      В промежутках между медикаментозными препаратами рекомендуется принимать отвары или настои трав, обладающих диуретическим и антисептическим действием (клюквенный морс, отвар шиповника, трава полевого хвоща, плоды можжевельника, листья березы, толокнянка, брусничный лист, листья и стебли чистотела и др.). С этой же целью можно использовать и никодин (в течение 2-3 недель), обладающий умеренной антибактериальной активностью, особенно при сопутствующем холецистите.

      В некоторых случаях лечение хронического пиелонефрита антибактериальными средствами может сопровождаться аллергическими и другими побочными проявлениями, в связи с чем для уменьшения или предупреждения их показаны антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Иногда приходится полностью отказаться от них и прибегать к цилотропину, уротропину, салолу. При длительном лечении антибиотиками целесообразно назначать витамины.

      Больным с артериальной гипертензией показаны гипотензивные средства (резерпин, адельфан, гемитон, клофелин, допегит и др.) в сочетании с салуретиками (гипотиазид, фуросемид, триампур и др.). При наличии анемии, помимо препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, анаболических гормонов, показано переливание эритроцитарной массы, цельной крови (при значительной и стойкой анемии).

      По показаниям в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды -коргликон, строфантин, целанид, дигоксин и др.

      У больных с вторичным пиелонефритом наряду с консервативной терапией нередко прибегают и к хирургическим методам лечения в целях устранения причины стаза мочи (особенно при калькулезном пиелонефрите, аденоме предстательной железы и др.).

      Существенное место в комплексной терапии хронического пиелонефрита занимает санаторно-курортное лечение, главным образом у больных с вторичным (калькулезным) пиелонефритом после операции удаления конкрементов. Наиболее показано пребывание в бальнеопитьевых санаториях — Трускавец, Железноводск, Саирме, Березовские Минеральные Воды. Обильное питье минеральных вод способствует уменьшению воспалительного процесса в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, гноя, микробов и мелких конкрементов, улучшает общее состояние больных.

      Больным с высокой артериальной гипертензией и выраженной анемией, с явлениями почечной недостаточности санаторно-курортное лечение противопоказано. Не следует направлять больных хроническим пиелонефритом и на климатические курорты, так как эффекта от этого обычно не наблюдается.

      Профилактика Хронического пиелонефрита

      Меры профилактики хронического пиелонефрита заключаются в своевременном и тщательном лечении больных с острым пиелонефритом, в диспансерном наблюдении и обследовании этого контингента больных, правильном их трудоустройстве, а также в устранении причин, препятствующих нормальному оттоку мочи, в лечении острых заболеваний мочевого пузыря и мочевых путей; в санации хронических очагов инфекции.

      При хроническом первичном пиелонефрите рекомендации по трудоустройству больных те же, что и при хроническом гломерулонефрите, т. е. больные могут выполнять работу, не связанную с большим физическим и нервным напряжением, с возможностью переохлаждения, длительным пребыванием на ногах, в ночные смены, в горячих цехах.

      Режим питания, диета такие же, как и при остром пиелонефрите. При наличии симптоматической гипертензии требуется более строгое ограничение поваренной соли, а также некоторое ограничение жидкости, особенно в тех случаях, когда имеются отеки или склонность к их появлению. В целях предотвращения обострений пиелонефрита и его прогрессирования предложены различные схемы длительной терапии этого заболевания.

      При вторичном остром или хроническом пиелонефрите успех как стационарного, так и длительного амбулаторного лечения во многом зависит от ликвидации причин, приводящих к нарушению оттока мочи (конкременты, стриктуры мочеточников, аденома предстательной железы и т. д.). Больные должны находиться под диспансерным наблюдением уролога либо нефролога (терапевта) и уролога.

      В профилактике рецидивов хронического пиелонефрита, его дальнейшего прогрессирования и развития хронической почечной недостаточности важное значение имеют своевременное выявление и тщательное лечение скрытых или явных очагов инфекции, а также интеркуррентных заболеваний.

      Больные, перенесшие острый пиелонефрит, после выписки из стационара должны находиться на диспансерном учете и наблюдаться не менее одного года, при условии нормальных анализов мочи и при отсутствии бактериурии. Если же сохраняются либо периодически появляются протеинурия, лейкоцитурия, бакгериурия, сроки диспансерного наблюдения увеличиваются до трех лет от начала заболевания, а затем, при отсутствии полного эффекта лечения, больные переводятся в группу с хроническим пиелонефритом.

      Больные хроническим первичным пиелонефритом нуждаются в постоянном многолетнем диспансерном наблюдении с периодическим стационарным лечением при обострении заболевания или нарастающем падении функции почек.

      При остром пиелонефрите после курса лечения в стационаре больные подлежат диспансерному обследованию 1 раз в две недели в первые два месяца, а затем 1 раз в один-два месяца в течение года. В обязательном порядке проводятся анализы мочи — общий, по Нечипоренко, на активные лейкоциты, на степень бактериу-рии, на микрофлору и чувствительность ее к антибактериальным средствам, а также общий анализ крови. Один раз в 6 месяцев исследуют кровь на содержание мочевины, креатинина, электролитов, общий белок и белковые фракции, определяют клубочковую фильтрацию, анализ мочи по Зимницкому, при необходимости показаны консультация уролога и рентгеноурологические обследования.

      Больным хроническим пиелонефритом в неактивной фазе тот же объем исследований, что и при остром пиелонефрите, должен проводиться один раз в шесть месяцев.

      При появлении признаков хронической почечной недостаточности сроки диспансерных осмотров и обследований существенно сокращаются по мере ее прогрессирования. Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением, состоянием глазного дна, динамикой относительной плотности мочи по Зимницкому, величиной клубочковой фильтрации, концентрацией азотистых шлаков и содержанием электролитов в крови. Указанные исследования проводятся в зависимости от выраженности хронической почечной недостаточности ежемесячно либо раз в 2-3 месяца.

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=41411

      Схожие статьи:

      • Посещение бани при пиелонефрите Можно ли при пиелонефрит париться в бане? Содержание Посещать баню при пиелонефрите разрешается врачами только если болезнь не в стадии обострения. Продолжительность процедур увеличивается постепенно. Количество сеансов для достижения положительного эффекта — не менее 14. Перед тем как париться, обязательна […]
      • Реабилитация после гломерулонефрита Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Пульс терапия преднизолоном при гломерулонефрите Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Пульс терапия гломерулонефрита Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Прогноз лечения гломерулонефрита Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Применение нпвс при гломерулонефрите Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Прием преднизолона при гломерулонефрите Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Сколько живут с кистами почек Рак почки: сколько живут пациенты после операции Оглавление: [ скрыть ] Сколько живут с раком почки Опухоль почки 4 стадии: как вылечить Виды заболевания Прогнозы и осложнения Подведение итогов Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой […]