Санатории для больных гломерулонефритом

Оглавление:

Как лечить гломерулонефрит

Содержание

Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в почках у пациента, то он сможет выбрать наиболее рациональную схему терапии.

Лечение гломерулонефрита в острую и хроническую фазу процесса имеет свои особенности. Подход к терапии больных всегда комбинированный. Главным принципом лечения является устранение основной причины болезни (если это возможно), а также воздействие на все звенья патогенеза.

При появлении первых симптомов заболевания (внезапные отеки на лице, беспричинное повышение цифр давления, тянущие боли в пояснице с одной или с двух сторон, изменения в мочевом осадке и т.д.), немедленно обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Только опытный специалист знает, как лечить гломерулонефрит, и какие дозы препаратов необходимо употреблять.

Существуют варианты болезни, которые невозможно вылечить навсегда, однако благодаря современным подходам к терапии процесса, удается добиться стойкой ремиссии у больных и остановить прогрессирование заболевания.

Лечение острого диффузного гломерулонефрита

Любой пациент с данной формой процесса нуждается в госпитализации в отделение соответствующего профиля (терапевтического или нефрологического). До полного устранения отеков и высоких цифр артериального давления, он нуждается в постельном режиме (примерно на 1,5-2 недели). Благодаря этому улучшается работа клубочкового аппарата почек, восстанавливается диурез, устраняются явления недостаточности в работе сердца.

После выписки таким больным противопоказан любой физический труд в течение двух лет, а также пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны).

В принципы питания входят следующие требования, только соблюдая которые можно ускорить процесс выздоровления:

  • ограничить употребление в пищу, продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы и белок;
  • полностью исключается вся пища, содержащая приправы, пряности и любые другие экстрактивные компоненты;
  • калорийность питания должна не превышать суточной потребности организма в энергии, при этом ее витаминный и минеральный состав должен быть максимально сбалансированным;
  • объем рекомендуемой жидкости в сутки высчитывается исходя из суточного выделения мочи пациентом (к этой цифре прибавляют 400-500 мл, но не больше, чтобы не перегрузить работу почек).
  • Необходимо ограничить ежедневное употребление соли, всю еду необходимо лишь слегка подсаливать (в первую неделю лечения лучше полностью отказаться от соли)

    Этиологическое лечение

    Если в возникновении процесса доказана роль стрептококкового агента, то адекватное лечение заболевания начинается с назначения антибиотиков из группы пенициллинов. Их назначают внутримышечно, курс терапии продолжается не менее 10-14 дней. Когда ситуация того требует, лечение продолжается дольше.

    Схема введения препаратов следующая:

  • Пенициллин по 500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки (каждые 4 часа);
  • Оксациллин по 500 мг внутримышечно 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
  • Патогенетическая терапия

    Данный раздел лечения включает в себя применение препаратов из самых разных фармакологических групп, благодаря которым происходит угнетение отдельных патогенетических звеньев болезни.

    Лечение больных с гломерулонефритом будет эффективно, только при назначении ему сразу нескольких групп медикаментов

    Иммунодепрессивная терапия гормональными средствами необходима для подавления аутоиммунных процессов, устранения выраженного воспалительного компонента и стабилизации протеолитической активности разных ферментных систем в организме больного.

    К данной группе лекарственных средств прибегают в случае нефротической формы процесса, когда отсутствует выраженный гипертонический синдром и стойкое повышение эритроцитов в моче больного. Также показанием для их назначения служит начало острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

    Применяют Преднизолон, дозировка которого рассчитывается исходя из начальной массы больного (1 мг/кг в сутки). В такой дозе препарат принимается 1,5-2 месяца, после чего оценивается состояние больного и решается вопрос о постепенном снижении дозы, вплоть до полной отмены (каждые 5-7 дней снижают на 2,5-5 мг).

    Иммунодепрессивная терапия негормональными средствами (цитостатиками) является альтернативой предыдущей группе препаратов. Показанием для ее назначения служит нефротический синдром. который устойчив к действию гормонов, или его сочетание с высокими цифрами давления.

    Наиболее часто больным назначают Азатиоприн в дозировке 2-3 мг/кг или Циклофосфамид 1,5-2 мг/кг в сутки на срок от 4 до 8 недель. Далее переходят на поддерживающую терапию, которая составляет половину от принимаемой ранее дозы. Ее продолжительность не менее полугода.

    Антикоагулянты и дезагреганты снижают проницаемость клубочкового аппарата почек, тормозят слипание тромбоцитов между собой и подавляют свертывание крови. Кроме того, они уменьшают воспалительный компонент патологического процесса и улучшают диурез больного.

    При гломерулонефрите имеется тенденция к патологическому свертыванию крови

    Лечение пациента начинаю с подкожного введения Гепарина 25000-30000 в сутки. Курс терапии продолжается в среднем 6-8 недель, при необходимости его продлевают до 4 месяцев.

    Среди дезагрегантов наибольшее распространение получил Курантил, который улучшает скорость клубочковой фильтрации. и уменьшает цифры артериального давления.

    Его назначают в дозе 225-400 мг в сутки (на протяжении 6-8 недель), далее переходят на поддерживающее лечение 50-75 мг/сутки (от 6 месяцев и более).

    Нестероидные противовоспалительные средства оказывают свой положительный эффект в борьбе с медиаторами воспалительной реакции, оказывают умеренное противосвертывающее и иммунодепрессивное действие.

    Показанием для назначения препаратов из данной группы является длительно существующая протеинурия, при отсутствии у больного другой клиники болезни (отеки, давление, снижения объема выделяемой суточной мочи и т. д.).

    Целесообразным считается употребление Ортофена в дозе 75-150 мг/сутки 4-8 недель. Нужно помнить, что назначать этот препарат можно только пациентам, у которых отсутствуют проблемы с ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и другие).

    Читайте также:

    Симптоматическая терапия

    Чтобы купировать патологические симптомы острого диффузного гломерулонефрита, проводят комбинированное лечение следующими препаратами.

    Устраняют явление артериальной гипертензии средствами из разных фармакологических групп, наиболее часто используют Нифедипин в дозе 0,001-0,002 г 2-3 раза в сутки (до стабилизации состояния). Если у больного имеет место стойкое повышение давления, то используют Капотен под язык в дозе 25-75 мг/сутки.

    Важная роль в лечении больных принадлежит стабилизации цифр артериального давления

    В борьбе с отеками применяются мочегонные средства. Широко назначают Гипотиазид 50-100 мг/сутки или Фуросемид по 40-80 мг/сутки. Курс лечения этими медикаментами короткий (3-5 дней), как правило, этого достаточно, чтобы полностью устранить отечный синдром. Если этого не произошло, то решается вопрос о том продолжать терапию или нет.

    Патологическую потерю эритроцитов с мочой устраняют, назначая больному средства, способные остановить кровотечение. Для этих целей применяется Аминокапроновая кислота в дозе 3 г 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному ее введению.

    Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

    Данная форма процесса считается самой неблагоприятной, а эффективность от проводимой терапии невысока. Лечится такое состояние высокими дозами глюкокортикоидных гормонов в сочетании с цитостатиками (используют пульс – терапию, нередко с ее повторением через 2-3 дня).

    Широко применяется такие методы немедикаментозной терапии, как плазмаферез и гемодиализ, основной задачей которых является максимальное очищение организма больного от скопившихся в нем токсических веществ и выведение иммунных комплексов.

    Режим ведения больного

    В период ремиссии всем пациентам необходимо избегать любых переохлаждений или перегреваний организма, интенсивных физических нагрузок и перенапряжений. Запрещена работа в ночное время суток или в горячих цехах.

    Если появились первые симптомы простудного заболевания, рекомендован постельный режим и адекватное медикаментозное лечение соответствующими препаратами. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить обострение гломерулонефрита.

    Если процесс все же обострился, то пациента немедленно госпитализируют в стационар, где ему прописывается наиболее щадящий режим (до момента улучшения самочувствия).

    Лечебное питание

    Основные принципы питания у больных с хронической формой гломерулонефрита в период обострения аналогичны таковым у пациентов с острым процессом (описаны выше).

    Если имеет место изолированный мочевой синдром (отсутствуют явления гипертонии и отеки), то разрешается умеренное употребление соли и приправ, которые улучшают вкус пищи (чеснок, перец и другие).

    Этиологическая терапия

    Как правило, такое лечение возможно лишь у небольшого процента больных, так как оно эффективно только на ранних этапах развития процесса. Основным принципом терапии является своевременная санация всех очагов хронической инфекции у пациентов с хроническим тонзиллитом или эндокардитом. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда.

    Лечение хронической формы процесса препаратами пожизненное, то есть их полная отмена приводит к рецидиву заболевания и ухудшению самочувствия пациента

    Стандарты лечения хронического гломерулонефрита заключаются в следующем.

    Назначение глюкокортикоидных гормонов при нефротической или латентной форме процесса, длительность которой не превышает двух лет от дебюта заболевания.

    Наибольшая эффективность данной группы лекарственных средств доказана при гломерулонефрите с минимальными изменениями, мембранозной и мезангиопролиферативной формах болезни.

    Оптимальным считается назначение Преднизолона в дозе 1 мг/кг веса больного на срок от 4 до 8 недель. Постепенно дозировку снижают (по 2,5-5 мг раз в 2-3 дня), достигая оптимальной поддерживающей дозы (она индивидуальная для каждого больного).

    Если имеет место высокая активность заболевания, то проводят пульс-терапию высокими дозами гормонов, которые вводят внутривенно на протяжении 3-х дней (Метилпреднизолон в дозе 1000 мг однократно)

    Данная группа препаратов противопоказана при гипертоническом форме болезни и ее смешанном варианте, а также при начавшейся почечной недостаточности.

    Цитостатическая терапия показана всем больным, у которых имеется устойчивость к гормонам или их непереносимость, а также гипертонический и смешанный вариант гломерулонефрита. В таких случаях их назначают изолированно, без применения глюкокортикоидов.

    Если у больного нет противопоказаний для комбинированной схемы лечения (Преднизолон + цитостатик), то проводят терапию Азатиоприном в дозе 2-3 мг/кг веса больного или Циклофосфамидом 1,5-2 мг/кг на протяжении 8-10 недель. Далее переходят на поддерживающие дозы (1/2 о или 1/3 от начальных).

    Антикоагулянты и дезагреганты необходимы для улучшения процессов почечной фильтрации и исключения процессов патологического тромбообразования (имеется такая наклонность).

    В стационаре больным начинают подкожное введение Гепарина по 5000-10000 ЕД каждые 6 часов на протяжении 6-8 недель, после этого постепенно снижают дозировку и отменяют препарат.

    В дальнейшем в терапии используют Курантил по 225-400 мг ежедневно (10-12 месяцев и более).

    Данные медикаменты противопоказаны больным с гематурической формой болезни и патологическими процессами в ЖКТ, а также если уровень клубочковой фильтрации у пациента меньше 35 мл/минуту.

    НПВС показаны пациентам с латентной формой гломерулонефрита или при нефротическом варианте заболевания, когда у больного имеется умеренная протеинурия и эритроцитурия.

    Назначают Индометацин по 50 мг/сутки, доза которого постепенно увеличивается до 150 мг ежедневно. Длительность лечение в среднем составляет 3-6 недель, после чего его отменяют (медленно снижают дозировку).

    При тяжелом течении процесса, больным проводят плазмаферез (1-2 раза в неделю), что в значительной мере уменьшает концентрацию иммунных комплексов и медиаторов воспалительной реакции в их крови

    Для купирования тех или иных симптомов болезни используют медикаменты из разных фармакологических групп (гипотензивные средства, мочегонные и другие). Выбор каждого из них определяется состоянием больного и наличием у него определенных симптомов.

    Фитотерапия

    Правильно выбранные фитосборы способны оказывать хороший противовоспалительный, гипотензивный, мочегонный, противосвертывающий и дезинтоксикационный эффект.

    В лечении травами используют:

  • настой на березовых листьях (2 ч. л. сухого субстрата заливают 250-300 мл кипятка, настаивают и употребляют 4-5 раз в сутки);
  • отвар брусничных листьев (2 столовые ложки измельченных листьев помещают в специальную эмалированную посуду, добавляю 200-250 мл, доводят до кипения при помощи водяной бани, убирают с плиты и дают настояться, после чего употребляют по полстакана 3 раза в сутки);
  • отвар из корня лопуха (10 г размельченного корня заливают 200 мл кипятка, дальнейшее его приготовление и применение аналогично предыдущему).
  • Современная схема терапии гломерулонефрита

    Согласно клиническим рекомендациям терапия больных с гломерулонефритом должна быть комбинированной и включать в себя сразу несколько препаратов из разных фармакологических групп. Существует много вариантов таких схем, выбор каждой из них определяется состоянием больного. Ниже рассмотрим наиболее рациональную.

    Четырехкомпонентное лечение включает:

  • Преднизолон в дозе 1 мг/кг веса больного в сутки.
  • Циклофосфамид в дозе 2-3 мг/кг в сутки.
  • Гепарин в дозе 20000 ЕД в сутки.
  • Курантил в дозе 400-600 мг в сутки.
  • Все вышеописанные препараты принимаются на протяжении 6-8 недель (при необходимости дольше), после чего происходит их снижение до поддерживающих дозировок.

    Санаторно-курортное лечение

    Показанием для направления больного на санаторно-курортное лечение является наличие у него остаточных явлений острого гломерулонефрита (например, микроскопическая гематурия), а также хроническая форма болезни в стадии ремиссии.

    Пациентам подходят курорты с сухим и жарким климатом, благодаря которым ускоряется процесс потоотделения и выведения продуктов азотистого обмена, улучшается работа почек. К таким курортным зонам относятся: Ялта, Байрам-Али и другие.

    Никогда нельзя отправлять больного на такое лечение, если у него имеются симптомы острого процесса или выраженная гематурия.

    Лечение в условиях санатория не только помогает в борьбе с болезнью, но и улучшает психоэмоциональное состояние пациента

    Заключение

    К сожалению, многие формы гломерулонефрита очень плохо поддаются терапии, что становится причиной инвалидности у работоспособных слоев населения. Как правильно лечить гломерулонефрит знают не только нефрологи, но также специалисты терапевтического профиля, которые наблюдают таких больных, после их выписки из стационара (участковые терапевты). Особая роль уделяется дальнейшей реабилитации всех пациентов с гломерулонефритом и диспансерному наблюдению за ними.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-glomerulonefrit

    Санаторно-курортное лечение при хроническом гломерулонефрите

    Хронический гломерулонефрит может длиться на протяжении многих лет. При недостаточном лечении заболевание осложняется хронической почечной недостаточностью. Поэтому так важно вести за больными постоянное медицинское наблюдение и направлять на восстановительное лечение в санатории и курорты. В санаториях и курортах, специализирующихся на восстановлении больных с хроническим гломерулонефритом, основным лечебным фактором является воздействие теплого и сухого климата, а также инсоляции. Горячий сухой воздух, прием солнечных ванн способствуют расширению сосудов кожи и усилению потоотделения. Благодаря тому что кожа берет на себя часть работы по выведению продуктов обмена с потом, облегчается работа почек.

    Восстановительное лечение больных с хроническим гломерулонефритом проводится во многих уголках ближнего зарубежья. Подобные курортные зоны есть в Ашхабаде и его окрестностях, оазисе Байрам-Али, Моллакакре, Западном Казахстане, Симеизе, на Южном берегу Крыма. Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего проводить в теплое время года на протяжении 3—4 месяцев.

    Существуют определенные показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Направления следует выдавать в случае, если у пациента выявлены латентная, гематурическая, гипертоническая, нерезко выраженная нефротическая формы хронического гломерулонефрита, в том числе с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности. Противопоказаниями для направления на санаторно-курортное лечение служат наличие макрогематурии (когда примесь крови в моче видна на глаз), гипертоническая форма хронического гломерулонефрита при артериальном давлении выше 180/105 мм рт. ст. При наличии резко выраженной нефротической формы хронического гломерулонефрита, а также хронической почечной недостаточности II, III степеней, уремии санаторно-курортное лечение противопоказано.

    В условиях санатория каждому пациенту индивидуально подбирается лечебная диета. В сухом и жарком климате курортов произрастает множество фруктов, которые так полезны для больных. Фрукты обладают мочегонным эффектом, а также насыщают организм витаминами. Врачи советуют чаще употреблять чернику, землянику, клюкву, голубику, ежевику, смородину, крыжовник. Также полезны арбуз, виноград, яблоки, груши. В санаториях предлагается пройти курс фитотерапии. Лечебные травы обладают противовоспалительным, антикоагулянтным, гипотензивным, дезинтоксикационным, гипотензивным и мочегонным действием без значительной потери калия. Употребление целебных настоев и отваров трав нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков.

    Санаторно-курортное лечение включает в себя и проведение курса физиотерапии. При заболеваниях почек показаны индуктотермия и ультразвук на область почек, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Курс индуктотермии состоит из 10—15 процедур по 15 мин. Курс ультразвукового воздействия на область почек состоит из 10—15 процедур по 3—5 мин ежедневно или через день. В условиях местных санаториев предлагается воспользоваться такой эффективной и доступной методикой, как термотерапия.

    Термотерапия — это лечение сухим теплом. В санаториях отделения термотерапии располагаются в бревенчатых зданиях, прекрасно сохраняющих тепло.

    Термотерапия способствует улучшению работы почек: повышается эффективность клубочковой фильтрации, увеличивается азотовыделительная функция почек. В результате наблюдаются снижение артериального давления, уменьшение отеков.

    Первая процедура термотерапии длится около 20 мин, а затем продолжительность сеанса увеличивается каждый день на 10 мин и доводится до 40—60 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности. За неделю проводится не более пяти сеансов. До и после процедуры врачи контролируют величину пульса, артериального давления и массы тела. После проведения процедуры больной находится на протяжении 2—3 ч в комнате отдыха, температура в которой составляет 30—35 ºС. Больного заворачивают в простыню, дают 1—2 стакана витаминизированного чая, а также отвар «почечных» трав. Повторные курсы назначают через 6—12 месяцев.

    Термотерапия в условиях санатория показана пациентам с остаточными явлениями острого гломерулонефрита не ранее чем через 6 месяцев от начала заболевания, при латентной форме хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, с протеинурией не более 1 г сутки, эритроцитурией не более 15—20 клеток в поле зрения, при нормальной функции почек, при гипертонической форме хронического гломерулонефрита с артериальным давлением 170/100 мм рт. ст. Термотерапия показана также больным с нефротической формой хронического гломерулонефрита (с умеренными отеками, с протеинурией не более 4 г белка в сутки, умеренной диспротеинурией), при наличии смешанной формы хронического гломерулонефрита с умеренными отеками, протеинурией в пределах 3—4 г в сутки, артериальным давлении не выше 170/100 мм рт. ст. без нарушения функции почек.

    На курорте Янгантау используются также газотермальные ванны, оказывающие благоприятное воздействие на течение хронического гломерулонефрита.

    Источник: http://www.medkurs.ru/patient/sanatorium/section3007/23969.html

    Гломерулонефрит: симптомы, лечение и профилактика

    Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате чего развивается нефросклероз, формируется вторично сморщенная почка: исходом болезни является почечная недостаточность. Хронический гломерулонефрит — основная причина хронической почечной недостаточности. Чаще всего хронический гломерулонефрит — самостоятельное заболевание, но может быть и одним из проявлений какой-либо другой патологии (например, геморрагического васкулита, инфекционного эндокардита, системной красной волчанки и пр.).

    Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно у молодых мужчин и у женщин зрелого возраста. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может развиться сразу после него или через более или менее длительное время. Вместе с тем признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода — так называемый первично-хронический нефрит. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

    Симптомы и диагностика хронического гломерулонефрита

    Существует несколько клинических вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни. В настоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита: латентный; гематурический; гипертонический; нефротический; смешанный (нефротически-гипертонический). В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек). В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, и их выраженностью.

    Латентный гломерулонефрит — самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией; бывает очень умеренное повышение артериального давления. Течение обычно медленно прогрессирующее. Больной трудоспособен, но требует постоянного амбулаторного наблюдения.

    Гематурический гломерулонефрит — относительно редкий вариант болезни (встречается в 5% случаев). Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Окончательный диагноз устанавливают в стационаре, где проводится тщательный дифференциальный диагноз с урологической патологией, исключается опухоль. В дальнейшем больной наблюдается в амбулаторных условиях. Течение благоприятное, почечная недостаточность развивается редко.

    Гипертонический гломерулонефрит встречается в 20% случаев. Для него характерны повышение артериального давления и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия). Артериальная гипертония хорошо переносится больными, и длительное время при отсутствии отеков больной не обращается к врачу. Течение болезни благоприятное, напоминает латентную форму хронического гломерулонефрита. Наиболее грозное осложнение этого варианта — приступы сердечной астмы как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. В целом течение этого варианта длительное, но неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Первым симптомом хронической почечной недостаточности является снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) с увеличением количества выделяемой мочи и превышением его над количеством выпитой жидкости (полиурия), увеличением диуреза и ночное время (никтурия). В дальнейшем относительная плотность остается низкой — ниже 1010 (изостенурия). С целью выявления этих симптомов проводится проба Зимницкого, которая позволяет оценить способность почек к концентрированию и разведению мочи.

    При проведении этой пробы медицинская сестра следит за тем, чтобы больной мочился в точно указанные сроки (ночью при необходимости надо разбудить больного) и аккуратно собирал мочу каждые 3 часа. Предварительно она напоминает больному, что проба Зимницкого проводится в условиях стандартного водного режима (около 1,2 л жидкости в сутки) и при отмене мочегонных препаратов. По завершении сбора мочи (обычно в 6 ч утра) медицинская сестра измеряет объем каждой порции и фиксирует его в журнале. Далее с помощью урометра определяют относительную плотность мочи в каждой порции и суточный диурез (общее количество мочи во всех порциях). Отдельно вычисляют дневной и ночной диурез.

    Нефротический гломерулонефрит встречается у 25% больных хроническим гломерулонефритом, протекает с упорными отеками, выраженной протеинурией, снижением диуреза; относительная плотность мочи высокая. Значительные изменения выявляются при биохимическом анализе крови: выраженное снижение уровня белка (гипопротеинемия), преимущественно за счет альбуминов (гипоальбуминемия), и повышение количества холестерина (гиперхолестеринемия). Течение этого варианта обычно умеренно прогрессирующее, но возможно и быстрое прогрессирование с развитием почечной недостаточно. В таких случаях отеки быстро уменьшаются, повышается артериальное давление, снижается относительная плотность мочи вследствие нарушения концентрационной функции почек.

    Нефротический синдром выражен и у больных со смешанным клиническим вариантом нефрита, только у них с самого начала болезни он сочетается с гипертоническим синдромом. Это наиболее тяжелый контингент больных. Несмотря на то, что смешанный вариант встречается только в 7% случаев, в стационаре такие больные, как и больные с нефротическим вариантом, составляют основную часть больных. Уход за больными такой же, как и при нефротическом варианте острого гломерулонефрита. Смешанный вариант нефрита отличается неуклонно прогрессирующим течением и быстрым развитием хронической почечной недостаточности.

    Лечение хронического гломерулонефрита

    Лечение больных хроническим гломерулонефритом определяется клиническим вариантом, прогрессированием патологического процесса в почках, развивающимися осложнениями. Эффективное лечение артериальной гипертонии, отеков и инфекционных осложнений продлевает жизнь больным и отдаляет развитие почечной недостаточности. Общими при лечении являются следующие мероприятия: соблюдение определенного режима; диетические ограничения; медикаментозная терапия (не является обязательной для всех больных хроническим гломерулонефритом).

    Режим каждого больного определяется клиническими проявлениями болезни. Общими для всех является необходимость избегать охлаждения, чрезмерного физического и психического утомления. Категорически запрещается ночная работа, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах и сырых помещениях. Рекомендуется отдых в постели днем в течение 1—2 ч. Раз в год больной должен быть госпитализирован. При простудных заболеваниях больного следует выдержать на домашнем режиме и при выписке на работу сделать контрольный анализ мочи, а при малейших признаках обострения — госпитализировать. Необходимо систематическое консервативное лечение хронических очагов инфекции: тонзиллита, аднексита, холецистита. пародонтита.

    Диета зависит от клинического варианта хронического гломерулонефрита и функционального состояния почек. При хроническом гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом и сохранной азотовыделительной функцией можно назначить общий стол (диета № 15), но при этом следует ограничить прием поваренной соли до 8—10 г в сутки; ограничиваются мясные бульоны. При хроническом гломерулонефрите гипертонического и нефротического вариантов количество поваренной соли снижается до 6 г в сутки, а при нарастании отеков—до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу. Белок дают из расчета 1 г на 1 кг массы тела (диета № 7) с добавлением количества, соответствующего суточной потере белка. Белок ограничивают при первых признаках почечной недостаточности; этим же больным увеличивают до 2 л в сутки прием жидкости.

    Медикаментозная терапия складывается из активной терапии, направленной на ликвидацию обострения патологического процесса в почках, и симптоматической терапии, воздействующей на отдельные симптомы болезни и развивающиеся осложнения. Такое лечение показано больным, у которых трудно ожидать самопроизвольной ремиссии. Активная терапия включает: средства, направленные на подавление иммунного воспаления (глюкокортикостероиды и/или цитостатики); противовоспалительное воздействие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен); препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (антикоагулянты: прямые — гепарин и непрямые — фенилин; антиагреганты — курантил). Глюкокортикостероиды противопоказаны при развитии почечной недостаточности. Симптоматическая терапия проводится по тем же принципам, что и при остром гломерулонефрите.

    По выписке из стационара больного ставят на диспансерный учет и наблюдают в амбулаторных условиях. Амбулаторное наблюдение направлено на своевременное выявление обострения болезни и контроль за функциональным состоянием почек. Необходимо своевременное рациональное лечение простудных заболеваний. Пристального внимания требуют больные, получающие активное медикаментозное лечение, так как оно нередко включает глюкокортикостероиды или цитостатики в больших дозах в течение длительного времени. Не реже одного раза в месяц всем больным хроническим гломерулонефритом проводят анализ мочи. Очень важной является психологическая реабилитация больных. Она включает мероприятия, направленные на более быструю адаптацию к болезни, ликвидацию тревожного состояния, чувства неуверенности в себе в связи с болезнью.

    Трудоспособность больного определяется индивидуально. Желательно сохранить прежнюю профессию, если условия работы исключают возникновение простудных заболеваний и другие неблагоприятные влияния. Если хронический нефрит компенсирован и почки справляются с выделением азотистых шлаков, то больного можно считать ограниченно годным к нетяжелой и неутомляемой работе при условии соблюдения определенного режима. Сохранению трудоспособности способствуют рациональное применение физических нагрузок и санаторно-курортное лечение. Санатории для лечения таких больных расположены в зоне жаркого климата: летом — это юг Украины, северный Кавказ и Южный берег Крыма; в весенне-летне-осенний период — полупустынный климат Туркмении (Ашхабад, Байрам-Али) и Узбекистана (Бухара).

    Лечение на климатических курортах показано больным хроническим гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, особенно при выраженной протеинурии. На курорты можно направлять также больных с нефритическим вариантом (при отсутствии обострения) и с гипертоническим вариантом, но при условии умеренного повышения артериального давления. Длительность лечения должна быть не менее 40 дней. При наличии эффекта лечение повторяют на следующий год. Длительность жизни больных хроническим гломерулонефритом зависит от клинического варианта болезни и состояния азотовыделительной функции почек. Прогноз благоприятен при латентном варианте, серьезен при гипертоническом и гематурическом, неблагоприятный при нефротической и особенно смешанной форме хронического гломерулонефрита.

    Профилактика хронического гломерулонефрита

    Первичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в рациональном закаливании, понижении чувствительности к холоду, рациональном лечении хронических очагов инфекции, использовании вакцин и сывороток только по строгим показаниям. Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита заключается в предотвращении обострений болезни, рациональном лечении и профилактике простудных заболеваний.

    Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-316.html

    Как лечить почки – правила победы над болезнью

    Самое ценное для человека — его здоровье.

    Для того чтобы на протяжении всей жизни сохранять работоспособность и активность, нужно беречь этот дар, посланный нам свыше.

    А если вы задумались об этом, когда уже заболели?

    Ну что же, ещё не поздно, будем сохранять то, что осталось. В данном случае речь пойдет о почках.

    Поговорим о том, какой врач лечит почки, как и чем проводить профилактику и лечение заболеваний почек.

    Правило № 1: Пейте травы для почек

    Сначала о травах. Многие люди задаются вопросом, какими травами лечить почки. Отвары и настойки из них помогают восстанавливать нормальное функционирование почек.

    Как показала практика, лечить почки народными средствами — достаточно эффективная методика.

    В группу трав для почек входят:

  • почечный чай (ортосифон тычиночный),
  • корень и трава петрушки,
  • кукурузные рыльца,
  • корень стальника полевого,
  • берёзовые почки,
  • хвощ полевой,
  • толокнянка,
  • плоды можжевельника,
  • молодой лист берёзы,
  • пол – пала,
  • цветки бузины чёрной,
  • трава горца птичьего (спорыш),
  • цветки василька синего.
  • В случае заболевания почек в организме накапливается жидкость. В этом случае также полезно знать, как лечить почки народными методами.

    Для снятия отёков врач обычно назначает курс лечения мочегонным травами. Все из перечисленных выше трав имеют мочегонные свойства и постепенно уменьшают количество белка в моче.

    Поэтому идём заваривать мочегонный чай. Рецепты :

  • Кукурузные рыльца – в кастрюлю положить 1 ст. л. кукурузных рылец, залить кипятком в количестве 250 мл, прокипятить около 20 мин. затем накрыть и дать настояться, пить по 2 ст. л. с интервалом в 3 часа (при отёках).
  • Зверобой продырявленный – в кастрюлю положить 1 ст. л. травы зверобоя, залить кипятком в количестве 250 мл, кипятить 5 мин. затем настоять 1 час, пить по 60 мл 3-4 раза в день.
  • Горец птичий (спорыш) — в посуду насыпать 3 ч. л. свежей травы залить 500 мл кипятка, закрыть крышкой, укутать, настоять 4 часа, пить по 125 мл 4 раза в день до еды.
  • Настой травы полевого хвоща — в посуду насыпать 2 ч. л. травы залить кипятком в 250 мл, закрыть крышкой, настоять в течение часа. Принимать по 50 мл 5 раз в день.
  • Мочегонные чаи не разрешается употреблять при почечной недостаточности.

    Теперь вы знаете, как лечить почки народными средствами. Но перед лечением нужно обязательно посоветоваться с врачом, который лечит почки — нефрологом .

    Правило № 2: Не употребляйте алкоголь

    Оказывает ли воздействие алкоголь на почки? Ответ на этот вопрос положительный. Нужно твёрдо запомнить, алкоголь и здоровые почки это две несовместимые вещи.

    Что делают почки в нашем организме? Они очищают кровь от всевозможных токсичных элементов и контролируют степень содержания в ней различных минеральных веществ.

    Также почки выводят из нашего организма вредные субстанции.

    Когда алкоголь попадает в организм, почкам предстоит разобрать его на составляющие и вывести наружу ненужное.

    Собственно, почки страдают первыми. Ведь они встают перед необходимостью в напряжённом режиме пропускать через себя кровь для того, чтобыудалить токсины из организма .

    Токсины накапливаются и оседают в почках вместе с фосфатами, поэтому работа почек замедляется. Жидкость в итоге плохо выводится, лицо и конечности отекают. Фосфаты также копятся и, в итоге, так формируются камни.

    Заболевания почек, различные патологии – вот результат для людей, которые злоупотребляют спиртным. И, как результат :

  • нарушение работы почек и невозможность удаления вредных составляющих,
  • возникновение камней в почках,
  • возможность появления почечной колики,
  • образование злокачественных опухолей,
  • возможная потеря почки.
  • Не стоит дожидаться всего этого, а лучше умерить потребление алкоголя.

    В этом случае люди интересуются, чем лечить лечить почки после алкоголя. Если у вас наблюдаются нарушения почек, то нужно лечить именно эти болезни.

    Обязательно нужно сходить к врачу — урологу. который и назначит необходимое лечение. Самолечение опасно, а в этом случае особенно.

    Правило № 3: Ограничьте употребление соли

    Одна из важных составляющих в лечебном питании при заболевании почек — это ограничение соли. Её нужно ограничивать в тех случаях, когда следствием болезни почек становится появление отёков и повышение артериального давления .

    Пищу нужно готовить без соли. Если заболевание не так критично,доза разрешённой соли – ? ч. л. в сутки.

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    При этом не стоит забывать, что многие продукты в магазине содержат лишнюю соль.

    Поэтому нужно отказаться от употребления таких продуктов:

  • сосисок,
  • твёрдого сыра,
  • копчёностей,
  • солений,
  • маринованных продуктов,
  • колбас,
  • солёной рыбы,
  • минеральных вод с увеличенным составом соли.
  • Хлеб нужно заменить хлебцами без соли или домашним хлебом.

    Правило № 4: Умеренные физические нагрузки полезны для почек

    Говорить о том, что болезни почек и спорт не могут существовать рядом нельзя. Конечно, профессиональный спорт невозможен, так как из-за больших нагрузок состояние больного может стать хуже. Они снижают в почках кровоток – поэтому допустимы только умеренные нагрузки.

    Но ведь спорт — это жизнь, и для больных с заболеваниями почек разработана специальная лечебная физкультура. С ее помощью можно:

  • восстановить в почках нормальное кровообращение,
  • привести в норму артериальное давление,
  • нормализовать обменные процессы,
  • снизить в мочевой системе застойные явления.
  • Также, лечебная физкультура поможет восстановиться и освободиться от повторяющихся симптомов после того, как пройдёт обострение болезни.

    Ещё нужно обратить внимание на то, как после занятий расслабить мышцы в области поясницы. Это позволяет снизить тонус сосудов почек, и, как следствие, очень хорошо отражается на их работе.

    Однако не перегружайте организм.

    Кроме лечебной физкультурыможно заниматься бегом в небольшом темпе, ходьбой, велосипедными прогулками (велотренажером), греблей и лыжным спортом.

    А вот пробовать заниматься дайвингом или ходить в бассейн нельзя. из-за большой вероятности переохладиться.

    Правило № 5: Отдыхайте в санаториях

    В санаториях лечение почек проводится достаточно эффективно. В большинстве они обеспечены современной медицинской техникой и оборудованием .

    Это позволяет точно установить характер заболевания и, что самое главное, на начальных стадиях.

    В свою очередь, больному предоставляется возможность вовремя начать лечение. Показательно, что категорию больных, которые приезжают в санатории для лечения почек составляют люди, чьи профессии связаны с малоподвижным образом жизни, и люди, которые неправильно питаются.

    Восстановление организма проходит успешно благодаря предложенным санаториями специальным программам для проведения профилактики этих болезней.

    В это же время для каждого больного разрабатывается специальная система питания, и обязательноопределённая схема по принятию минеральной воды .

    Весь этот комплекс мероприятий даёт положительный эффект. Кроме того, что воду пьют, больные принимают специальные минеральные ванны и души .

    Выбор санаториев, где лечат почки, очень большой. Например, для такого лечения подойдут санаторииг. Ессентуки. в которых можно на себе испытать лечебные чудодейственные свойства минеральных вод, таких как «Ессентуки 4» и «Ессентуки 17», давно заслуживших себе достойное уважение и славу.

    Правило № 6: С умом употребляйте таблетки для лечения почек

    Если присутствуют болезненные ощущения в зоне поясницы, наблюдается увеличение температуры тела, озноб, мочеиспускание нарушено – это повод обратиться к врачу.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Ответ на вопрос «чем лечить почки, если они болят» прост — препаратами. В случае болезни врач, как правило, рекомендует антибиотики, сульфаниламидные препараты и другие, что даёт возможность быстро и надёжно решить проблемы.

    Препараты в таблетках. которые применяются в урологии:

  • этофурадонин,
  • 5 нок,
  • фурадолизол.
  • Популярным профилактическим и лечебным средством, в последнее время, сталКанефрон-Н.

    Что касается антибиотиков. то в случае почечных инфекций вероятнее всего назначают бисептол и норфлоксацин .

    Чтобы устранить боль применяют такие препараты как

    Однако нужно помнить, это не всегда безопасно, так как большинство медицинских препаратов имеют те или другие побочные действия.

    Правило № 7: Берегите почки при беременности

    Период беременности иногда усложняется появлением пиелонефрита. при котором ткань почек воспаляется. Само состояние беременности даёт предпосылки для появления и развития такого заболевания: происходит сдавливание маткой мочеточников, наблюдается расширение лоханок и прочее.

    Пиелонефрит опасен проявлением поздних токсикозов (нефропатии, водянки), и к тому же может вызвать преждевременные роды или гибель плода. Поэтому его лечение проводиться только в стационаре.

    Как же лечить почки при беременности?

    В случае хронического пиелонефрита. беременная женщина находится под постоянным наблюдением специалистов.

    Чтобы исключить негативные последствия самостоятельных родов, их проводят с помощью кесарева сечения .

    Беременность категорически не рекомендуется больным

  • острым пиелонефритом,
  • гломерулонефритом,
  • гломерулонефритом единственной почки,
  • хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом,
  • осложненным присутствием почечной недостаточности или гипертонической болезни.
  • Правило № 8: Посещайте врачей

    Заподозрить заболевания почек можно в случае кода существуют такие жалобы :

  • отеки лица и конечностей;
  • боли в пояснице;
  • повышение артериального давления;
  • изменение цвета мочи (содержащая «хлопья» и осадок, красная, мутная, бурая, пенистая);
  • позывы на мочеиспускание участились;
  • суточное количество мочи составляет менее 500 мл;
  • частые ночные позывы и другие.
  • Каждое нефрологическое заболевание имеет свои признаки, поэтому важно обратить на это особое внимание. Симптомы болезней почек имеют некоторые отличия, но также есть и общие признаки.

    При болезнях почек очень важно соблюдать специальную диету. Список разрешенных и запрещенных продуктов вы найдете здесь .

    Для уточнения диагноза обязательно нужно пройти нефрологическое обследование. Не стоит тянуть время.

    Запишитесь на консультацию к следующим специалистам:

    Иногда требуется консультация других специалистов, если болезнь почек вызвана инфекциями или является осложнением других заболеваний.

    Своевременная консультация крайне важна, т. к. осложнения почечных болезней не только опасны, но и весьма болезненны.

    Если вы будете выполнять рекомендации врача, вести здоровый, насыщенный, подвижный образ жизни, пить минеральную воду и травяные настои — все это в комплексе даст вам возможность ещё долгие годы наслаждаться прекрасной работой почек.

    Ведь никогда не лишним будет вспомнить, что наше здоровье – в наших руках.

    Советуем так же прочесть:

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/kak-lechit-pochki.html

    Противопоказания для лечения

    Общие противопоказания, исключающие направление больных  в санаторий

    1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

    2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

    3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

    4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

    5. Кахексия любого происхождения.

    6. Злокачественные новообразования.

    Примечание. Больные после радикального лечения по поводу онкологических заболеваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии организма могут направляться для общеукрепляющего лечения в санаторий(без применения бальнеогрязевых и других тепловых процедур).

    7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства.

    8. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянно специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

    9. Эхинококкоз любой локализации.

    10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

    11. Беременность во все сроки — на бальнеотерапевтические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности женщин нельзя направлять в санатории:

    11.1 для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

    11.2 для лечения радоновыми ваннами других (экстрагенитальных) заболеваний;

    12. Все формы туберкулеза в активной стадии (для санаториев нетуберкулезного профиля).

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе II, III степени активности.

    2.Миокардит инфекционно-аллергический типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести.

    3. Ишемическая болезнь сердца:

    3.1. Острый инфаркт миокарда

    3.2. Нестабильная стенокардия

    3.3. Приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III ФК) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушением сердечного ритма

    3.4. Частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV ФК) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма)

    4. Недостаточность кровообращения выше II стадии — для всех  санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.

    5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIA стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.

    6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в мин и более) групповой ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); часто труднокупируемые пароксизмы, мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II A стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради-тахиаритмией — для всех санаториев.

    7. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б стадии с недавно с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма и проводимости, нарушениях азотовыделительной функции почек, частые и тяжелые гипертонические кризы — для всех курортов.

    8.  Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке — для всех кардиологических санаториев.

    9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены — для кардиологических санаториев.

    10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены — для всех санаториев.

    11. Тромбоэмболическая болезнь — для всех санаториев.

    12. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса для всех  санаториев.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов пищеварения

    1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

    2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.

    3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.

    4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

    5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

    6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).

    7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

    8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

    9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.

    10. Цирроз печени.

    11. Все формы желтухи.

    12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях нервной системы

    1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).

    2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).

    3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.

    4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:

    а) полный перерыв спинного мозга;

    б) травматическая кахексия;

    в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;

    г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;

    д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис;

    е) наркотическая зависимость.

    5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.

    6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).

    7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).

    8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании (через 4 мес. после операции).

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

    1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

    2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

    3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

    4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

    5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания

    1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.

    2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

    3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.

    4. Спонтанный пневмоторакс.

    5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.

    6. Кровохарканье.

    7. Плевральный выпот.

    8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

    1.   Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

    2.   Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

    3.   Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

    4.   Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

    5.   Макроскопическая гематурия любого происхождения.

    6.   Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

    7.   Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

    8.   Стриктура уретры.

    9.   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

    10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

    11. Мочевые свищи любой этиологии.

    1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.

    2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

    3. При хроническом пиелонефритом, осложненном симптоматической артериальной гипертензией, показано лечение в  санатории.

    4. При мочекаменной болезни на бальнеотерапевтические курорты с питьевыми минеральными водами следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно-волновая литотрипсия и др.)

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях

    1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.

    2. Послеабортный период (до первой менструации).

    3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.

    4. Полип шейки и тела матки.

    5. Дисфункциональные маточные кровотечения.

    6. Кисты и кистомы яичников

    7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.

    8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.

    9. Предраковые заболевания женских половых органов.

    10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.

    11. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории.

    1. Вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в санатории при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

    2. Санаторно-курортное лечение больных хроническим сальпингитом и оофоритом при наличии сопутствующей миомы матки возможно при условии, если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными болями, анемизацией больной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки.

    3. В случаях сочетания хронического эндо(мио)метрита, метрита с гиперполименореей и при исключении органических поражений органов женской половой сферы рекомендуются только курорты с радоновыми и йодобромистыми водами.

    4. Оптимальные сроки проведения санаторно-курортного лечения больным, перенесшим оперативные вмешательства на органах женской половой системы, — первые 1-1,5 месяца после операции при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и клинических показателей.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях эндокринной системы и нарушениях обмена веществ

    1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.)

    2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

    3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше IIА ст.

    4. Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

    1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

    2. Пузырные дерматозы.

    3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей* .

    4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.

    5. Гнойничковые заболевания кожи.

    6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

    7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

    * При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения, и грибки микроскопически не обнаруживаются.

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях крови, кроветворных органов и хронических интоксикациях

    1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.

    2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).

    3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.

    1. При II степени лучевой болезни с явлениями астенизации на южные курорты направлять ранней весной (март-апрель) и поздней осенью (октябрь-ноябрь). 

    2. Направление в санатории больных заболеваниями системы крови должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами.

    3. Больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови).

    Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях глаза и его придаточного аппарата

    1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.

    2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.

    3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).

    4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений).

    5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).

    6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).

    7. Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.

    8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.

    9. Отслойка сетчатки, свежая, не оперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.

    10. Новообразования глаза и его придатков.

    11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.

    1. Больных хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (склерит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, увеит) в фазе ремиссии не следует направлять в санаторий.

    2. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, явлениями ангиоспазма.

    3. На санаторно-курортное лечение можно направлять больных только по заключению окулиста

    Противопоказания для направления беременных женщин в санатории

    • Чрезмерная рвота беременных.
    • Поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства).
    • Кровотечение во время беременности.
    • Угроза преждевременного прерывания беременности.                                   
    • Предлежание плаценты.
    • Многоводие, маловодие.
    • Кесарево сечение в анамнезе (признаки несостоятельности рубца на матке).    Индуцированная беременность (с осложнениями).                              Пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов. Экстрагенитальные заболевания в стадии обострения. Болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемии, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы). Заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.). Обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты). 
    • Источник: http://dnepryalta.com/ru/lechebnaya-baza/protivopokazaniya-br-dlya-lecheniya

      Схожие статьи:

      • Почечная недостаточность уровень калия Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек […]
      • Преднизолон гломерулонефрит схема Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в почках у пациента, то он сможет выбрать […]
      • Эффективное лечение кисты на почке Киста почки – Лечение кисты в домашних условиях – Народные средства Киста почки – это доброкачественное образование, представляет собой полость, наполненную жидкостью. Стенка её состоит из соединительной ткани. Эти кисты могут вырастать до 10 см в диаметре и более. Встречаются они довольно часто, при […]
      • Шиповник лечение кисты почки Киста почки – Лечение кисты в домашних условиях – Народные средства Киста почки – это доброкачественное образование, представляет собой полость, наполненную жидкостью. Стенка её состоит из соединительной ткани. Эти кисты могут вырастать до 10 см в диаметре и более. Встречаются они довольно часто, при […]
      • Хронические гломерулонефриты лекция Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
      • Формулировка диагноза гломерулонефрита Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
      • Терапия острого гломерулонефрита Как лечить гломерулонефрит Содержание Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в […]
      • Стандарты лечения острого гломерулонефрита Как лечить гломерулонефрит Содержание Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в […]