Рефлюкс причина гидронефроза

Оглавление:

Гидронефроз у плода, новорожденных и детей

Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки.

Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей.

Как обнаруживается гидронефроз у плода, новорожденных и детей?

Гидронефроз нередко встречается у детей и может обнаруживаться не только после рождения, но и в период беременности при плановых ультразвуковых обследованиях. Заболевание носит название гидронефроз у плода, или пренатальный гидронефроз. Пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявить расширение лоханки почки у плода уже на 14-16 неделе беременности. Частота встречаемости гидронефроза у плода достигает 1 случая на 100 беременностей. В одном из исследований было установлено, что у двух процентов всех детей, в основном мальчиков, обнаруживается дородовой гидронефроз. К счастью, большинство из этих детей в дальнейшем никогда не имеют никаких симптомов (транзиторный гидронефроз).

Если гидронефроз у плода не был обнаружен, после рождения заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, нередко до 3-4 лет, и обнаруживаться при проведении ультразвуковой диагностики по какому-либо другому поводу, например, инфекции мочевыделительной системы или недержания мочи.

Гидронефроз плода – что делать?

Первоначальный подход в случае обнаружения гидронефроза у плода является выполнение регулярных ультразвуковых исследований и контроль роста и функции почек ребенка. Во время родов не требуется какой-либо особой акушерской помощи. Иногда могут назначаться антибиотики для профилактики инфекции.

В течение нескольких дней после рождения почки новорожденного оцениваются с помощью ультразвукового исследования. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется исходя из причин гидронефроза.

Причины гидронефроза у плода, новорожденного и детей

Наиболее распространены следующие причины гидронефроза у новорожденных и детей:

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где лоханка почки переходит в мочеточник. В результате нарушается отток мочи из почки и расширение чашечно-лоханочного аппарата.

Рисунок. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.

Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента — врожденная аномалия развития, характеризующаяся сужением места, где мочеточник впадает в мочевой пузырь. Нарушается отток мочи из почки и мочеточника, происходит расширение как чашечно-лоханочной системы (гидронефроз), так и мочеточника (мегалоуретер или гидроуретер).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Может быть различной степени выраженности. Развитие заболевание связано с недоразвитием или полным отсутствием клапанов между мочевым пузырем и мочеточниками, которые в норме препятствуют обратному току мочи.

Необструктивный гидронефроз – это атипичная форма заболевания, при которой нарушается эвакуаторная функция лоханки почки, т.е. не происходит адекватного оттока мочи из лоханки в мочеточник, при этом отсутствует какое-либо механическое препятствие.

Другие причины водянки почки у новорожденных и детей:

Причины гидронефроза у плода:

Транзиторный (временный) — 48%;

Физиологический -15%;

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — 11%;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — 9%;

Мегалоуретер — 4%;

Поликистозная дисплазия почек — 2%;

Уретероцеле — 2%.

Клапаны задней уретры — 1%.

Не всегда гидронефроз у детей является врожденным, он может развиваться в результате травмы или опухоли.

Какие исследования могут понадобиться?

Если у новорожденного или ребенка обнаружен гидронефроз, для уточнения причин и степени заболевания требуются дополнительные исследования. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить развитие инфекций мочевых путей и повреждение почек.

Ультразвуковое обследование обладает высокой диагностической ценностью в определении степени гидронефроза и степени сохранности паренхимы почки. Обследование проводится перед мочеиспусканием и после опорожнения мочевого пузыря.

Микционная цистоуретрография. Важное обследование, позволяющее получить информацию о форме и размере мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Аномалии развития этих органов мочеиспускательной системы могут быть причинами гидронефроза у новорожденных и детей. Также благодаря микционной цистографии удается определить рефлюкс – заброс мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточники.

Радионуклидная ренография – исследование мочевыделительной системы с использованием радиоизотопов. Возможно проведение двух видов исследования, в зависимости от предположительного диагноза.

Лазикс-ренограмма. Суть исследования заключается в получении изображения почек до и после введения мочегонных препаратов. Направлено на определения причин нарушения оттока мочи.

DMSA-сканирование почек позволяет с высокой точностью определить размер и форму, расположение и функциональную активность почек.

Более подробную информацию вы сможете найти в статье «Диагностика …»

Чем опасен гидронефроз у плода, новорожденного и детей?

У детей, которые страдают легкой или умеренной степени выраженности гидронефрозом, почечная функция, как правило, невредима. Раннее выявление и лечение обеспечивают хорошие перспективы в будущем.

Расширение лоханки тяжелой степени ассоциировано с риском частого повторения инфекций почки и развитием почечной недостаточности.

Как лечится гидронефроз плода, новорожденного и детей?

В течение первых нескольких дней после рождения почки новорожденного оценивается с помощью ультразвукового исследования. Если после рождения гидронефроз сохраняется, проводятся другие тесты. Микционная цистоуретрография используется, чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который нередко является ответственным за 25-30 процентов дородовых случаев гидронефроза. Если рефлюкс подтвержден в качестве причины, его можно лечить путем профилактики возникновения инфекций мочевыделительной системы и регулярного мониторинга (ультразвуковые обследования, микционная цистография). Большинство детей перерастают рефлюкс, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В случаях, когда препятствие или блокирование грозит серьезно повредить почки, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы исправить неполадку. В редких случаях, это делается в утробе матери, хотя процедура остается экспериментальной.

  • Необходимость операции определяется тяжестью гидронефроза и его причиной. При гидронефрозе легкой степени операция не требуется. При гидронефрозе умеренной и тяжелой степени операция требуется в 25-75% случаев.
  • В 95% случаев операция является успешной.
  • Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/gidronefroz-u-ploda-novorozhdennyh-i-detey

    Гидронефроз

    Гидронефроз

    Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

    Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

    Классификация гидронефроза

    По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

    Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

    Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

    На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле. туберкулез. эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки. выпадением матки. кистами яичников. трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

    Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь. цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря. контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

    Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы. стриктуры уретры. атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

    При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом. циститом ), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

    Симптомы гидронефроза

    Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

    Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия. появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

    Осложнения гидронефроза

    Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни. которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис .

    Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    Диагностика гидронефроза

    При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

    При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

    Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

    Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии. почечной ангиографии. чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

    Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия. цистоскопия. уретероскопия. нефроскопия .

    Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза. поликистоза. рака почки.

    Лечение гидронефроза

    Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия. которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

    Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация. бужирование. эндотомия, стентирование мочеточников.

    В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты. дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

    Прогноз и профилактика гидронефроза

    Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

    Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

    Гидронефроз: помочь ребёнку вовремя

    Особенности почек в детском возрасте

    Почки — уникальная задумка природы, предназначенная для решения сложной проблемы: как вывести из организма наружу все то, что уже не может пригодиться. По сути, эти два парных органа играют роль сложных очистных сооружений. В почках выделяют два основных отдела: тот, который фильтрует кровь, и тот, который её выводит. Фильтром являются множество специфических образований — почечных клубочков. Именно здесь расположены мелкие сосуды, из которых кровь просачивается через фильтр в почечные канальцы.

    Нефрон участвует в образовании мочи

    Канальцы почек — узкие длинные изогнутые трубки. Здесь фильтрат окончательно делится на полезное и вредное. Все нужные химические вещества возвращаются обратно в кровь и используются на нужды организма. Шлаки и токсины составляют конечную мочу — итог усилий клубочков и канальцев. Из последних она попадает в чашки, затем собирается в лоханку. Для нормального функционирования почки ребёнка чрезвычайно важно, чтобы моча оттекала из лоханки без сбоёв в извилистую трубку — мочеточник — и далее в мочевой пузырь.

    Почки ребёнка и мочевыводящие пути по некоторым параметрам отличаются от органов взрослого человека. Сосудистые клубочки ребёнка значительно меньше по размеру. В связи с этим они способны фильтровать только третью часть нормы взрослого человека. Канальцы такой почки уже и короче. Происходящий здесь процесс деления химических веществ на полезные и вредные отличается более низкой скоростью. Кроме того, сами почки у ребёнка расположены выше, чем у взрослого. Мочеточники ребёнка отличаются большей шириной и извилистостью.

    Чашки и лоханки выводят мочу

    Все эти особенности мочевыводящей системы ребёнка делают его подверженным тяжёлому почечному заболеванию — гидронефрозу. Эта болезнь не просто вызывает расширение чашек и лоханок. Основная проблема состоит в том, что гидронефроз медленно, но верно ведёт к гибели работоспособной почки. Эта болезнь составляет 0,7% среди всех случаев патологий почек у детей. У большинства (85%) процесс односторонний. Количество заболевших мальчиков в два раза превышает таковое среди девочек.

    Синоним: гидронефротическая трансформация почки.

    Разновидности и стадии гидронефроза

    Гидронефроз — неоднородное заболевание. Существует несколько его разновидностей:

  • По характеру первопричины гидронефроз подразделяется:
  • врождённый, который возник на почве анатомических аномалий почки, лоханки и мочеточника;
  • приобретённый, развившийся под влиянием заболеваний почки и мочеточника.
  • По локализации различают гидронефроз:
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.
  • Гидронефроз в своём развитии проходит несколько стадий:
  • на первой стадии незначительно расширена только лоханка, почка сохраняет свою работоспособность;
  • на второй стадии болезнь вызывает увеличение в размерах лоханки и чашек, способность почки по очистке крови при этом снижается;
  • третья стадия гидронефроза превращает почку в тонкостенный мешок, заполненный застоявшейся мочой. Гидронефроз склонен прогрессировать
  • Причины гидронефроза

    Гидронефроз — это всегда следствие застоя мочи в лоханке и чашках. В норме порции мочи должны своевременно перемещаться из лоханки в мочеточник. Любое препятствие на этом пути создаёт условия для возникновения гидронефроза. У новорождённых и грудных детей чаще всего причина нарушения оттока мочи образовалась ещё до появления на свет. Формирование почек в материнской утробе — процесс сложный. Любая инфекция или другой внешний фактор приводят к тому, что почка, лоханка или мочеточник в итоге сформируются с отклонениями.

    Причина гидронефроза — блокада оттока мочи из почки

    Чаще всего отклонения касаются весьма узкого места — перехода лоханки в мочеточник (пиелоуретрального сегмента). Для нормального оттока мочи необходим хорошо развитый слой специальных гладких мышц на этом участке. Если он сформировался с отклонениями, возникает гидронефроз. Кроме того, в этом узком месте часто образуется сужение (стеноз), мешающее нормальному движению мочи из лоханки в мочеточник.

    Гидронефроз — видео

    У школьников и подростков гидронефроз часто возникает из-за аномального расположения сосудов почки. В норме они расположены рядом с лоханкой и мочеточником. Если такой сосуд проходит поверх самого узкого места, то он создаёт дополнительные трудности для оттока мочи. Такой аномальный сосуд носит название аберрантного. Он не играет большой роли в снабжении почки кровью, однако легко может привести к расширению чашек и лоханки.

    Аномальный сосуд может стать причиной гидронефроза

    Гидронефрозу часто предшествует образование камней в почках. Они появляются на фоне изменённого состава мочи, которая содержит много солей. Кристаллы солей группируются в крупные объекты — конкременты. Они долго могут находиться в одном месте и не причинять особого вреда. Однако при движении вниз по мочеточнику создают препятствие, которое моча преодолеть не в силах. Такая ситуация тоже может вызвать гидронефроз. Камень, который долго находился в одном положении, мешает кровотоку в лоханке и мочеточнике. Та часть стенки, которая все время находится под давлением, изменяется: вместо нормальных тканей появляется соединительная (рубцовая). Рубцовая деформация лоханки и мочеточника также способная вызвать гидронефроз.

    Камень в мочеточнике нарушает отток мочи из лоханки

    Почки и мочеточники, пожалуй, чаще других органов содержат какие-либо аномалии на момент рождения ребёнка. В развитии гидронефроза наибольшую роль играет аномальное отхождение мочеточника от лоханки (дистопия). Нормальный отток мочи из-за этой аномалии затруднён, со временем ситуация становится причиной гидронефроза.

    Симптомы и признаки гидронефроза

    Гидронефроз — болезнь-хамелеон. Расширение чашек и лоханки почки у детей может длительно протекать без всяких признаков каких-либо отклонений в организме. Это является, пожалуй, самым невыгодным моментом этого заболевания. Патология часто распознаётся тогда, когда почка уже утратила значительную часть своей работоспособности. Кроме того, ситуация осложняется тем, что все признаки гидронефроза могут наблюдаться и при других почечных болезнях.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/do-skolki-let-u-detey-lechitsya-gidronefroz

    Гидронефроз: как сохранить почку

    Что такое гидронефроз

    Заболевание представляет собой прогрессирующее расширение почечных полостей — лоханки и чашечек, с последующим патологическим изменением интерстициальной (рыхлой соединительной) ткани почек и атрофией паренхимы (основной функциональной почечной ткани). в конечном счёте почки теряют способность выполнять свои функции — очищение крови от токсинов и вредных продуктов обмена — и развивается их недостаточность и другие серьёзные осложнения. Гидронефроз возникает из-за нарушения оттока мочи из почечных лоханок. Другое название патологии — гидронефротическая трансформация почки.

    Гидронефроз представляет собой патологическое расширение почечных лоханок и чашек, вследствие чего почки не могут выполнять свои функции

    В молодом и зрелом возрасте патология чаще бывает у женщин — это связано с гинекологическими заболеваниями и беременностью. В пожилом возрасте, после 60 лет, заболеванию больше подвержены мужчины, так как фоном этого явления служит доброкачественная аденома или рак простаты.

    Нарушение мочевого оттока вызывает повышение внутреннего давления в лоханках и мочеточнике, что приводит к значительному затруднению фильтрационных процессов в клубочках и канальцах нефронов, а также расстройству лоханочного и паренхиматозного крово- и лимфообращения. Исходом этих процессов является атрофия канальцев и гибель нефронов.

    Непроходимость мочевых путей вызывает застой мочи в лоханках, повышение внутрипочечного давления и атрофию паренхимы

    Классификация и степени болезни

    Современная классификация подразумевает деление гидронефрозов в соответствии с определёнными характеристиками:

      по происхождению:

        врождённый (первичный) — возникший на почве различных аномалий развития органов мочевыделения, в том числе из-за внутриутробного повреждения нервно-мышечного аппарата мочеточника или лоханки (динамический гидронефроз); приобретённый (вторичный) — развившийся как осложнение другой патологии, приводящей к обструкции (непроходимости) мочевых путей;

        по характеру:

          открытый — отток мочи частично сохранён; закрытый — возник в результате полной непроходимости выводящих путей; интермиттирующий — перемежающийся, проходимость мочевых путей зависит от положения тела в пространстве, то есть в определённых позах отток мочи частично сохранён;

          по наличию инфекции:

            асептичный — без инфекционно-воспалительного процесса; инфицированный — с присоединением бактериальной флоры;

            по локализации:

              односторонний — правой или левой почки — встречается одинаково часто; двусторонний — диагностируют в 5–8% всех случаев гидронефротической трансформации почки, отличается тяжёлым течением;

              по течению:

                острый — характеризуется возможностью полного восстановления почек, развивается на протяжении нескольких дней или недель; хронический — при котором утрата почечных функций необратима, развивается в течение нескольких месяцев.

                Гидронефроз классифицируют по характеру, происхождению, локализации и течению процесса

                По степени тяжести патологию урологи делят на 3 степени:

                  лёгкую, которая характеризуется такими признаками:

                    размер органа не изменён; лоханка расширена незначительно, утолщены её стенки; могут быть немного расширены некоторые чашечки; изменения в структуре почки минимальны (паренхима сохранена, межуточная ткань отёчна, почечные канальцы расширены); функции сохранны, отмечается некоторое нарушение эвакуаторной способности лоханки;

                    средней тяжести (умеренную), при которой:

                      изменения структуры органа более выражены — толщина паренхимы уменьшена до 8–10 мм; прогрессирует гибель эпителия почки, клубочки замещаются фиброзной тканью; величина повреждённого органа вырастает на 15–25%; лоханки значительно расширены, чашечки тоже, стенки их истончены или, напротив, гипертрофированы, мышечный слой частично заменён соединительной тканью; функциональность снижена до 40% — эвакуаторные способности лоханок и фильтрующие возможности канальцев значительно нарушены;

                      тяжёлую (терминальную), характеризующуюся такими изменениями:

                        выраженные (часто необратимые) нарушения функций и структуры почки; размер органа увеличен в полтора-два раза; паренхима атрофирована (почка выглядит как многокамерная полость); расширенная лоханка со склерозированными стенками занимает большую часть органа; эвакуаторные и фильтрующие способности снижены более чем на 60% или вовсе отсутствуют.

                        В своём развитии гидронефроз проходит 3 стадии — от минимальных изменений до выраженных нарушений структуры и функций почки

                        Причины гидронефротической трансформации почек

                        Этиологические факторы заболевания очень разнообразны. Все их можно разделить на две большие группы:

                          обструкция или какое-то другое препятствие движению мочи в одном из отделов мочевыделения — уретре, мочевом пузыре или мочеточниках; обратное движение мочи, или рефлюкс, спровоцированный недостаточностью клапанной системы мочевого пузыря или другой причиной.

                          По локализации и характеру причины расширения почечных лоханок могут быть функциональными, внешними и внутренними.

                          Непроходимость мочевых путей может быть вызвана разными причинами

                          Этиологические факторы заболевания — таблица

                          Источник: http://lechenie-simptomy.ru/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe

                          Гидронефроз — основная информация о заболевании

                          Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

                          Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

                          Причины гидронефроза почки

                          Стадии гидронефроза

                          Стадии гидронефроза

                        • Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
                        • На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
                        • Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.
                        • Симптомы гидронефроза почек

                          Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

                          Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

                          Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

                          В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

                          Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

                          Диагностика гидронефроза почки

                          При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

                          Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

                          Инструментальные методы исследования

                        • УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
                        • Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
                        • Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
                        • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.
                        • Лечение гидронефротичекой трансформации почки

                          Консервативное лечение

                          Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

                          Хирургическое лечение

                          В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

                          Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

                          К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

                          Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

                          Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

                          Источник: http://lechim-pochki.ru/gidronefroz-pochki

                          Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

                          Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

                          У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

                          Причины появления патологии

                          Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

                          Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

                        • недоразвитый просвет мочеточника;
                        • неправильная структура прилоханочного отдела;
                        • сужение стенки мочевого пузыря;
                        • нарушение иннервации почек с ЦНС;
                        • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
                        • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).
                        • Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

                          Симптомы заболевания

                          Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита ).

                          Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

                          Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

                          У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

                          • увеличенный животик;
                          • высокая температура;
                          • вялость и сонливость;
                          • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
                          • отказ от еды;
                          • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
                          • в моче присутствуют прожилки крови.
                          • При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

                            Степени гидронефроза почек у детей

                            У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

                          • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
                          • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
                          • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

                          Возможные осложнения

                          Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

                        • атрофия органа;
                        • бактериальный пиелонефрит;
                        • почечная недостаточность.
                        • Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

                          Диагностика

                          Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

                          Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-novorozhdennyh.html

                          Гидронефроз у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

                          Время чтения: 7 мин.

                          Гидронефроз – это патологическое состояние, при котором нарушение отведения мочи от почек приводит к росту давления в просвете собирательной системы (чашечки, лоханка) и ее расширению. Аналогично может расширяться мочеточник, такое состояние называется гидроуретер.

                          1. Распространенность

                          2. Классификация

                          3. Причины заболевания

                          Как вывести камень из мочеточника у мужчин и женщин: наблюдение, дробление, эндоскопические операции по удалению и другие вмешательства

                          4. Как развивается гидронефроз?

                          При возникновении блока на любом из уровней (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) выше этого места начинает скапливаться моча, а следовательно, давление в чашечно-лоханочной системе повышается.

                          Повышение давления в собирательной системе приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению паренхимы почек.

                          Если блок развивается постепенно или существует в течение достаточно длительного времени, то этот процесс называется гидронефротической трансформацией. Она отличается необратимым расширением чашечек и лоханок, постепенной атрофией и фиброзом почечной ткани, уменьшением толщины паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).

                          Застой мочи способствует развитию восходящей инфекции, которая нередко осложняет течение основного заболевания.

                          5. Основные симптомы

                          Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки выявляются уже при значительном повреждении почечной ткани. Основные клинические симптомы патологии:

                        • 1 Боль в боку или спине, поясничной области. Интенсивность и характер болей могут различаться (тупая боль при пиелонефрите, острая, приступообразная – при почечной колике).
                        • 2 Тошнота и рвота.
                        • 3 Учащенное, болезненное мочеиспускание.
                        • 4 Появление крови в моче.
                        • 5 Общая слабость.
                        • 6 Лихорадка на фоне присоединившейся инфекции.
                        • 6. Диагностика

                          Крайне важно своевременно выявить патологию. Отсрочка начала лечения может привести к необратимому повреждению почек.

                          6.1. Осмотр

                          При обследовании живота и выраженном гидронефрозе врач может через брюшную стенку пропальпировать увеличенные почки.

                          Препятствие оттоку мочи на уровне простаты приводит к застою мочи в пузыре и его перерастяжению. В этом случае пузырь также пальпируется над лоном. При двустороннем гидронефрозе у пациента могут определяться отеки ног.

                          Дополнительно выполняется пальцевое исследование прямой кишки: исследуется состояние тонуса анального сфинктера и простата.

                          6.2. Лабораторные исследования

                          1. 1 Общий анализ мочи (ОАМ). Исследование выполняется для исключения мочевой инфекции. При наличии воспаления в анализе определяется повышенный уровень лейкоцитов. бактерии, может умеренно увеличиваться содержание белка, число эпителиальных клеток. Эритроциты в моче (гематурия ) иногда указывают на наличие камня или опухоли.
                          2. 2 Бакпосев мочи. Наличие признаков инфекции в ОАМ требует выполнения бакпосева с определением чувствительности микробов к основным антибиотикам. Исследование позволяет верно подобрать антибактериальные препараты.
                          3. 3 Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов, СОЭ наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе.
                          4. 4 Биохимический анализ крови выполняется для оценки почечной функции. При двустороннем поражении, сопровождающимся почечной недостаточностью, в анализе определяется повышенный уровень креатинина и мочевины.
                          5. 5 Анализ уровня ПСА (PSA) у мужчин – при подозрении на опухоль простаты.
                          6. 6 Цитологическое исследование мочи выполняется, когда нельзя исключить опухолевый процесс.
                          7. 6.3. УЗИ и другие методы

                            Ультразвуковая диагностика используется для оценки степени дилатации чашечно-лоханочной системы, выявления камней, определения состояния почечной паренхимы.

                            Источник: http://sterilno.net/urology/urolithiasis-disease/chto-takoe-gidronefroz.html

                            ?????? ??????? ????????? ??????????

                            ????????????? ???????? ??????????? ????????????? ???????. ?????????? ???????? ?????????? ????????? ? ????????????? ???????? ??????? ? ??????? (???????????? ????????????? ??????? ????). ??????????? ????? ???? ?????? ???????? ???????? ? ??????????????? ?? ? ?????.

                            ??????????? ????????? (??????????) ??????????? ? ????????? (?????????????). ???????? ?????????? ???????????? ???????? ?????????? ???????????? ????????????? ????? ??? ???????? ?????????-??????????????? ????????, ????????? ? ????????? ???????. ???????? ?????????? ???????????? ????? ????? ??? ??????? ????????? ??????? ??????????? ?? ????????????? ???????, ??? ? ????????? ? ??? ??????? ??????????? ?????????. ?? ????????? ???????????? ????? ???????? ?????????? ????? ??? ?????????????? ???????????, ???????, ??????? ??????????? ? ??????????? ??? ??? ??????? ??? ??????????? ??? ???????. ????? ???? ? ?????? ??????? ????????? ????????????.

                            ????????. ??????????? ?????? ????? ???????? ????????????? ? ?????????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ??????? ???????. ???????? ????????? ?????? ?????????? ?????, ?????????????? ?? ???? ???????????, ? ???????? ? ?????, ??????????? ??? ? ???????? ??????? ??????. ??? ????????? ??????? ???????????? ???????? ???????????? ???????? ???????? ??????. ?????????? ??????????? ??? ??????? ????????? ???????? ????????? ??????????????? ????????????. ?? ???? ???????? ??????????? ?????????? ???? ??????????? ????? ?????? ????????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ???????? ?????????????? ? ???????? ????? ? ????.

                            ???????????? ???????

                            ??????? ??????????? ??????? ?????????? ?? ????? ????. ????? ??????? ??????????? ? ?????????? ??????????? ???????????? (???????? ??????, ??????????? ???????????, ?????????? ??????? ? ??.). ???? ??????????? ?????????????? I ???????, ?? ???????? ?????????????? ???????. ? ??? ? ???????? ?????????????? ??????? ???????? ?????????? ??? ??????? ???????? ???????. ??? ????????? ??????? ??????? ??????????? ????????? ????????:

                            ??????? ????????? ??????????

                            Источник: http://medic.ymka.ru/gidronefroz.php

                            Схожие статьи:

                            • Роды после операции на гидронефроз Гидронефроз у плода, новорожденных и детей Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки. Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей. Как обнаруживается гидронефроз у плода, […]
                            • Почки и мочевой пузырь картинка Почки человека (1) — главный орган мочевыделительной системы. Они расположены по бокам позвоночного столба на высоте последнего грудного и трех верхних поясничных позвонков под диафрагмой, в ложбинке, ограниченной мышцами задней брюшной стенки. Правая почка помещается обычно на 2—3 сантиметра ниже левой. […]
                            • Пмр гидронефроз Гидронефроз у плода, новорожденных и детей Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки. Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей. Как обнаруживается гидронефроз у плода, […]
                            • Мумие при пиелонефритах Мумиё при мочекаменной болезни Традиционные методы лечения, включающие в себя мега-разнообразие современных лекарственных препаратов и новейшее медицинское оборудование не исключает и применение при лечении старых, проверенных народных методов. Например, использование мумиё при мочекаменной болезни  дает […]
                            • Сосновые почки отвар от кашля Сосновые почки от кашля От простуды, осложненной кашлем, никто не застрахован. Однако всегда есть возможность выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения, благодаря которому здоровье восстановится достаточно быстро, а побочных эффектов удастся избежать. В наши дни существует огромное […]
                            • Расторопша от камней в почках При камнях в почках можно попробовать следующие рецепты: - Плоды можжевельника, плоды шиповника, листья березы - взять поровну. 1 чайную ложку смеси настаивать 10 часов в 1стакане холодной воды, кипятить 5-7 минут, процедить. Выпить небольшими глотками в течение 1 дня. - Плоды можжевельника, плоды […]
                            • Почки сосны от кашля инструкция От простуды, осложненной кашлем, никто не застрахован. Однако всегда есть возможность выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения, благодаря которому здоровье восстановится достаточно быстро, а побочных эффектов удастся избежать. В наши дни существует огромное количество всевозможных лекарств […]
                            • Ромашковый чай при болезни почек Польза и вред ромашкового чая Ромашковый чай настолько полезный, что его советуют пить даже маленьким детям. Помогает в лечении многих болезней, начиная с бессонницы и заканчивая желудочными болями. Многие целебные свойства напитка были известны еще сотни лет назад. Ромашкой лечились древние римляне, греки […]