Вольтарен при пиелонефрите

Оглавление:

Консервативная терапия при болезнях почек

Современная фармакологическая индустрия развивается такими темпами, что, пожалуй, нет ни одного заболевания, для которого бы не были придуманы определенные таблетки. Конечно же, это не относится к неизлечимым болезням, над которыми пока что безрезультатно ломают умы множество специалистов.

Лечение болезней почек также основано на применении многочисленных таблетированных препаратов, однако нужно понимать, что в одном случае лекарство поможет, а в другом – нанесет непоправимый вред. Так что без назначения специалистов лучше не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и тем более начать пить таблетки.

Существует великое множество заболеваний почек, начиная от обычных воспалительных патологий и заканчивая опухолевыми процессами. Самым распространенным среди всех нозологий считается острый первичный пиелонефрит, возникающий вследствие заноса болезнетворных бактерий нисходящим путем или приноса их в почку с током крови.

Таблетки при пиелонефрите

Начинать лечение такого инфекционно-воспалительного заболевания, как пиелонефрит, нужно с приема антибиотиков. Какие из них выбрать, расскажет лишь лечащий врач после соответствующего бактериального исследования мочи.

Антибактериальные лекарства

Однако сейчас многие антибактериальные препараты имеют достаточно широкий спектр действия и охватывают большой диапазон патогенных микроорганизмов, поэтому до готовности посева мочи можно использовать пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой, фторхинолоны и цефалоспорины 2-го и 3-го поколений. Самыми яркими представителями вышеназванных групп антибиотиков считаются «Амоксил» (или «Амоксициллин»), «Офлоксацин» и «Цефтриаксон».

При тяжелом течении пиелонефрита, когда лечение таблетками не помогает, переходят на внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных средств. Когда врач определиться с источником заболевания (в большинстве случаев им является кишечная палочка), тогда уже назначают второй курс препаратов под контролем анализов мочи.

Одновременно с антибиотиками применяют различные обезболивающие таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Ведь пиелонефрит характеризуется постоянными тупыми, ноющими болями в области поясницы и в проекции почек.

Сейчас в аптечной сети можно отыскать великое множество таких лекарств с разными названиями, но все они в своей основе содержат или аспирин, или диклофенак, или ибупрофен. Последний, кстати, считается золотым стандартом как жаропонижающее, противотечное и обезболивающее средство у детей, начиная с полугодовалого возраста.

Таблетки (или порошки) данной группы снимают отек, блокируют действие воспалительных медиаторов крови. Почки перестают растягивать свою жировую капсулу, богатую на нервные окончания, и боль постепенно стихает.

Антигистаминные препараты

Хорошо справляются с отеком ткани в почках и различные антигистаминные препараты. Они одновременно с НПВП блокируют многочисленные медиаторы воспаления и иммунологического ответа организма, тем самым не давая развиться сильной аллергической реакции в почках, когда клетки крови начинают воспринимать пораженные нефроциты как чужеродные объекты.

Рациональное лечение пиелонефрита предусматривает и применение диуретиков, т. е. таблеток, усиливающих мочеобразование и количество выделяемой мочи. С особой осторожностью к ним надо относиться больным, страдающим мочекаменной болезнью. стриктурами мочеточника или аденомой предстательной железы.

В лечении воспалительных болезней почек большим успехом пользуются комбинированные препараты, оказывающие одновременно антибактериальный и диуретический эффект. Прием этих лекарств помогает снизить риск возникновения побочных эффектов, а также сократить количество принимаемых таблеток.

Таблетки при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – еще одно заболевание почек, «молодеющее» с каждым годом. Им могут заболеть как дети, так и взрослые. Основными отличиями от пиелонефрита являются:

  • очаг поражения (при гломерулонефрите в основном страдает интерстиций органа и клубочки);
  • механизм развития. Если при пиелонефрите патогенным фактором являются болезнетворные микроорганизмы, то при гломерулонефрите почки поражают собственные антитела, воспринимающие родные клетки, как чужеродное тело.
  • При этом заболевании также показано применение НПВП, т. к. оно характеризуется сильными болями в области поясницы, которые могут иррадиировать. Из-за того что при гломерулонефрите очень часто повышается артериальное давление, показан прием диуретиков и лекарств, снижающих его. Они не только снизят давление, но и уберут отеки, головные боли, учащенное сердцебиение и т. д.

    Предписание врача

    При этом заболевании нужно также пить препараты, разжижающие кровь. Дело в том, что в почках вырабатываются определенные вещества, регулирующие свертываемость, и при нарушении работы органа одновременно страдает и система крови.

    Антибиотики назначают редко, только в том случае, когда четко доказано воздействие стрептококка на ткань почки. Вообще, лечение гломерулонефрита очень долгое и требует от пациента четкого соблюдения всех назначений врача. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическим обострением иммунных реакций в почках.

    Таблетки при мочекаменной болезни

    Так как основной причиной болей и ухудшения общего самочувствия больного при МКБ являются камни, то в первую очередь показано применение анальгетиков и спазмолитиков. Причем возможности консервативного лечения в этом случае ограничены, и если конкремент закупоривает мочевыводящие пути или сосочки в почках, то лечить болезнь придется оперативным методом.

    Оперативное лечение

    Довольно часто при МКБ бывает почечная колика, сопровождающаяся нестерпимыми болями в пояснице, по ходу мочеточника и в паху. В таких случаях нужно пить «Баралгин», «Триган», «Вольтарен», «Диклоран» и другие препараты, снижающие давление в почках, устраняющие боли и расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих органов.

    Для улучшения микроциркуляции в почках показано применение «Пентоксифиллина» и его аналогов. Также необходимо пить дезагреганты («Курантил» и пр.) и антагонисты кальция («Верапамил» и пр.). Такое комплексное лечение поможет снять приступ колики, улучшить трофику почки.

    В последнее время широкое распространение получили комплексные препараты, обладающие широким спектром воздействия. Они могут применяться не только при инфекционно-воспалительном процессе в почках, но и гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. а также с профилактической целью при мочекаменной болезни.

    В состав этих лекарств в основном входят природные уросептические вещества, оказывающие, помимо антибактериального, сильное противовоспалительное и спазмолитическое воздействие. Таким образом, данные препараты эффективно устраняют даже сильные боли в почках. хорошо расслабляют гладкую мускулатуру, снимая спазм и улучшают микроциркуляторные процессы в органе.

    Какие это таблетки, следует узнать у врача, т. к. лечение болезней мочевыделительных органов должно проходить под строгим контролем лабораторных анализов специалистом.

    Источник: http://po4ku.ru/preparaty/konservativnaya-terapiya-pri-boleznyah-pochek.html

    Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

    Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos —  переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота. рвота. нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

    Хронический пиелонефрит,  характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов).  Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с  любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит. мочекаменная болезнь. аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

    Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают  пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

    Анатомия почек

    Почка —  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина. креатинин. лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

    Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

    Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-pielonefrit01.html

    Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит?

    Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

    Содержание:

    Главные правила для подбора лекарств

    При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

  • Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
  • При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
  • Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
  • Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
  • Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
  • Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.
  • Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

    Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

  • Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
  • Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
  • Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
  • Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.
  • Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

  • Антибиотики.
  • Средства с противомикробной активностью.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Гомеопатические и растительные комплексы.
  • Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.
  • Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

  • Цефтриаксон;
  • Азтреонам;
  • Цефепим;
  • Монурал.
  • Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

    Краткая характеристика отдельных групп препаратов

    К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

  • Респираторные фторхинолоны:
  • Ципролет;
  • Ципробай;
  • Палин;
  • Нолицин;
  • Глево;
  • Таваник;
  • Флексид;
  • Спарфло.
  • Цефалоспорины:
  • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
  • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
  • Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
  • Карбапенемы:
  • Эртапенем;
  • Имипенем;
  • Меропенем.
  • Фосфомицин – Монурал.
  • Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.
  • Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.

    Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

    Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

    Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

    Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

    Таблетки «5-НОК» обладают широким противомикробным спектром действия. Хорошо всасывается, выводится из организма почками в неизмененном виде.

    Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

    Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

    Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

    Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

    Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

  • Тактивин;
  • Уро-Васком.
  • Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

    Канефрон используется в лечении различных заболеваний почек, в том числе — воспалительного характера.

    Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

  • Канефрон;
  • Цистенал;
  • Монурель;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.
  • Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

  • Пентоксифиллин;
  • Трентал;
  • Курантил;
  • Троксерутин.
  • Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

  • Глюкозы 5%;
  • Реамберина;
  • Нативной плазмы;
  • Натрия хлорида.
  • Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

    Список наиболее эффективных препаратов

    Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

    Источник: http://pochkimed.ru/lekarstva/tabletki-pri-pielonefrite.html

    Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

    До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

    Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

    Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

    Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

    После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита: какие препараты

    Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

    Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

    Диета при пиелонефрите

    Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

    Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

    Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

  • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  • Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
  • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  • Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
  • Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
  • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
  • Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

  • Подавление воспалительного процесса;
  • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
  • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
  • Противорецидивное лечение хронической формы.
  • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

    Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

    Основные антибиотики для лечения воспаления почек

    Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

  • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
  • Отсутствие нефротоксичности;
  • Высокая концентрация в очаге поражения;
  • Бактерицидность;
  • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
  • Синергизм при назначении нескольких препаратов.
  • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

    Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

    Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

  • Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
  • Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
  • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
  • Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
  • Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

  • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
  • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
  • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
  • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
  • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
  • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
  • Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

    Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

    1. Полимиксины;
    2. Аминогликозиды;
    3. Цефалоспорины;
    4. Пенициллины.
    5. Бактериостатические средства:

    6. Линкомицин;
    7. Хлорамфеникол;
    8. Тетрациклины;
    9. Макролиды.
    10. При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

      Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

      Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

      Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

      Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

      Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

      Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

      Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

      Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

      Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

      Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

      Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

      Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

      Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

      Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

      Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

    11. Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
    12. Грудной возраст;
    13. Длительность воспаления более месяца;
    14. Непереносимость антибиотиков;
    15. Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
    16. Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

      Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

    17. Лизоцим;
    18. Миелопид;
    19. Циклоферон;
    20. Виферон;
    21. Лейкинферон;
    22. Реаферон;
    23. Имунофан;
    24. Ликопид;
    25. Левамизол;
    26. Т-активин.

    При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

    На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

    Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

    Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

    Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

    При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

    Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

    Пиелонефрит у детей

    Пиелонефрит у детей – это поражение паренхимы, интерстиция, канальцев, чашечек и лоханок почек, носящее неспецифический микробно-воспалительный характер.

    Пиелонефрит в детском возрасте широко распространен и чаще этой болезни диагностируют лишь ОРВИ. Между этими заболеваниями имеется прямая взаимосвязь. Урологи указывают на то, что каждый четвертый ребенок больной пиелонефритом перед этим перенес ОРВИ, а воспаление почек явилось осложнением инфекции.

    Согласно статистике, максимальное число заболевших пиелонефритом детей не достигли школьного возраста. В 3 раза чаще острому заболеванию подвержены девочки, чем мальчики, что объясняется особенностями строения их мочеполовой системы, коротким и узким мочеиспускательным каналом.

    Симптомы пиелонефрита у детей

    Специалисты выделяют две формы пиелонефрита, которые могут возникнуть в детском возрасте: первичное и вторичное заболевание:

    Первичным считается тот пиелонефрит, который развивается без имеющихся на то каких-либо предрасполагающих факторов, то есть микробно-воспалительный процесс манифестирует в здоровом органе. Это происходит достаточно редко, не более чем в 10% случаев.

    Вторичный же пиелонефрит возникает по конкретным причинам. Он может быть с обструкцией и без нее. Обструкция может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути тока мочи, но и явиться следствием функциональных нарушений.

    Что касается острого и хронического пиелонефрита в детском возрасте, то он определяется длительностью существования имеющегося патологического процесса, а также симптомами, которые дает болезнь.

    Симптомы пиелонефрита у детей во время обострения болезни, следующие:

    Начало острое с лихорадкой ремитирующего типа. То есть повышение температуры значительное, в утренний период значения поднимаются выше 37 градусов, к вечеру она может повыситься на один или два градуса.

    Ребенок потеет, его знобит.

    Возникают головные боли, адинамии, анорексии.

    У грудных детей наблюдаются упорные срыгивания, разжижение стула, рвота, снижение массы тела.

    Если в воспалительный процесс вовлечены нижние отделы мочевыделительной системы, то у ребенка возникают дизурические расстройства. Дети испытывают частые позывы к мочеиспусканию, во время этого процесса проявляют беспокойство, могут жаловаться на жжение во время опорожнения мочевого пузыря, либо страдают недержанием мочи.

    Боли в животе не имеют четкой локализации. Боли в пояснице могут возникать периодически, усиливаются во время поколачивания, либо после физической нагрузки.

    Хроническое течение заболевания как правило не сопровождается острыми симптомами, чаще они скудные. Для таких детей характерна быстрая утомляемость, астенизация, кожные покровы чаще бледные.

    Часто наблюдается скрытая форма хронического процесса выявить которую можно лишь по результатам анализов мочи. Такие дети чаще остальных отстают в школьной программе, показывают низкую успеваемость, чрезмерно раздражительны и пр.

    Причины пиелонефрита у детей

    Патогенным агентом, который способен приводить к развитию заболевания в детском возрасте чаще всего является кишечная палочка. Однако иногда спровоцировать воспаление может синегнойная палочка, протей, стафилококк, представители энтерококков, микоплазмы, хламидии и пр. Источниками распространения бактерий, которые попадают в мочевыводящие пути могут выступать: влагалище, толстая кишка, полость крайней плоти.

    Возможные пути проникновения микроорганизмов в почки:

    Гематогенный путь заражения, то есть по кровяному руслу. Подобный занос патогенной флоры превалирует в младшем возрасте, у детей до года. Риски возрастают при наличии гнойного омфалита новорожденных, при ангинах, пневмониях, гнойничковых поражениях кожных покровов.

    Лимфогенный путь заражения, по лимфатическим путям.

    Уриногенный путь инфицирования. Восходящий занос бактерий характерен для детей старше года. Риск увеличивается при кишечных инфекциях, при дисбактериозе, колитах, вульвитах и вульвовагинитах у девочек, баланопластитах у мальчиков, при циститах и пр.

    Пиелонефрит возникает в детском возрасте под воздействием ряда факторов-провокаторов, среди которых:

    Аномалии развития мочевыделительной системы, затрудняющие пассаж мочи;

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_deti.php

    Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

    Окороков А. Н.

    Лечение болезней внутренних органов:

    Практическое руководство. Том 2.

    Минск — 1997.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

    Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

    Показаниями к госпитализации больного являются:

  • выраженное обострение заболевания;
  • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
  • прогрессирование ХПН;
  • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
  • уточнение функционального состояния почек;
  • o выработка экспертного решения.
  • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

    При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

    При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

    По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

    Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

    Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

    При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

    Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

    При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

    3. Этиологическое лечение

    Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

    Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

    Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

    Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

    Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

    Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

    Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

    Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

    Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

    Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

    Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

    Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

    Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

    Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

    Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

    Основные правила назначения антибактериальной терапии:

    1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

    2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

    3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

    4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

    5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

    6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

    3.1. Антибиотики

    Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/189-2013-02-03

    Хронический пиелонефрит симптомы и лечение | Как лечить хронический пиелонефрит

    Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением. Заболевание распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского – Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера – Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек.

    Симптомы развития хронического пиелонефрита

    Заболевание может развиваться в результате перехода острого процесса в хроническое заболевание. Возможны гематогенный и уриногенный пути проникновения инфекции. При хроническом пиелонефрите в начальных стадиях заболевания происходит преимущественное повреждение канальцевой системы, и лишь в терминальном периоде в процесс вовлекается клубочковый аппарат почки. Этим обусловлено раннее снижение концентрационной способности почек и более позднее расстройство клубочковой фильтрации.

    Течение болезни отличается бедностью симптомов. У больных иногда отмечаются

  • некоторое снижение работоспособности,
  • быстрая утомляемость,
  • неопределенные боли в поясничной области в сочетании с субфебрильной температурой.
  • Хронический пиелонефрит обычно развивается в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии болезни, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

    При подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек. С помощью рентгенологического метода диагностики устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно. В качестве дополнительных методов исследования для диагностики применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

    Дифференциальные признаки хронического затяжного пиелонефрита

    Заболевание необходимо отличать от:

    хронического гломерулонефрита,

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_hr_pielonefrita.html

    Хронический пиелонефрит

    Хроническим пиелонефритом называют часто встречающуюся патологию, которая обычно развивается после недолеченной острой формы. Однако возможен первичный хронический процесс. Заболевание поражает все части почки: клубочки, сосуды, канальцы и интерстициальную ткань. Главной причиной развития хронического процесса считается преждевременное прекращение адекватной терапии при остром пиелонефрите, после чего не редко происходит трансформация возбудителя заболевания в L-форму.

    Если наблюдаются рецидивы — проводят посев мочи на определенные питательные среды для точного определения возбудителя.Причиной для перехода острого пиелонефрита в хронический могут послужить сопутствующие заболевания: панкреатит, гайморит, тонзиллит, колит, гастрит, сахарный диабет. Влияние на течение пиелонефрита оказывают гормональные и гемодинамические нарушения, а также сопутствующий нефролитиаз почки.

    Принято делить хронический пиелонефрит на вторичный и первичный, одно- и двухсторонний. Активность заболевания оценивают при помощи 3 фаз:

    • Латентное течение;
    • Острый воспалительный процесс;
    • Ремиссия.
    • Варианты течения хронического пиелонефрита:

    • Анемический. Соответственно основной синдром – анемический;
    • Рецидивный. Характеризуется волнообразным течением: частые эпизоды обострения нарушают латентное течение заболевания;
    • Латентный. Представлен всеми симптомами в равной степени;
    • Азотемический. Осложняется хронической почечной недостаточностью ;
    • Гипертензивный. Преобладающий симптом – артериальная гипертензия.
    • Отмечу, что наличие всех вариантов у одного больного не такая уж редкая ситуация. Весь процесс развития заболевания можно разделить на следующие моменты:

    • Интерстициальная ткань умеренно сохранена, однако часто имеются участки диффузной инфильтрации. Почечные клубочки не затронуты.
    • Начало рубцово-склеротического процесса. Клубочки частично гиалинизированы. Начальная степень атрофии канальцев нефронов.
    • Разрушается большая часть клубочков, заполнение коллоидными массами канальцев почки.
    • «Сморщенная почка». Уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая, все ткани уплотнены, частично произошло замещение соединительной тканью.
    • Все стадии могут постепенно развиваться в одной почке достаточно часто.

      Симптомы хронического пиелонефрита.

      Симптоматика заболевания довольно разнообразна и обнаружить его удается только по умеренной боли либо лейкоцитурии. В достаточном количестве случаев хронический пиелонефрит характеризуется частыми острыми рецидивами, предопределяющими распространение патологический изменений на все новые и новые участки паренхимы почки – сморщивание почки. Бывает, что заболевание обнаруживают при аутопсии.

      При описании своей болезни больные выделяют следующие моменты:

    • Быстрая утомляемость;
    • Резкое повышение температуры;
    • Общая слабость;
    • Боли поясницы;
    • Сухость во рту либо просто жажда;
    • Головные боли.
    • При осмотре пациента врачом не редко обнаруживается бледность кожи. А после дополнительных обследований и прочтения истории болезни при хроническом пиелонефрите выявляется анемия, трудно поддающаяся коррекции. Также классическим симптомом хронического пиелонефрита можно называть артериальную гипертензию, особенно злокачественную. Больные склонны к полиниктурии.

      Специфичным симптомом заболевания на всех стадиях считается лейкоцитурия. Возможно развитие ложной протеинурии. К наиболее важным для диагностики симптомам можно отнести бактериурию и эритроцитурию. При возникновении обструкции нижних или верхних отделов мочевыводящей системы, конкрементов, пороков развития либо другой урологической проблемы, клиника заболевания характеризуется преобладанием симптомов вышеперечисленных патологий. Около ? больных переносят рецидив нефролитиаза, связанный с хроническим пиелонефритом, развивающимся даже после операции. У половины мужчин данная форма пиелонефрита напрямую связана с болезнями предстательной железы (гиперплазия, рак, простатит).

      Беременность и пиелонефрит.

      Хронический пиелонефрит при беременности несет в себе большую опасность, ведь женский организм ослаблен, и противодействовать возбудителю ему очень тяжело. Также особое внимание нужно обратить на возможность бессимптомного течения хронического пиелонефрита – это очень осложняет диагностику заболевания, тем более при беременности.

      Специалисты-урологи выделяют следующие степени риска при пиелонефрите у беременных:

    • Неосложнённый острый пиелонефрит, развивающийся в период беременности. Адекватное и своевременное лечение делают прогноз благоприятным для мамы и ее ребенка.
    • Ко второй степени относится хронического пиелонефрит с периодическими осложнениями. Реальный риск для здоровья обоих возможен в случае обострения заболевания.
    • Третья степень. Ко второй степени прибавляется гипертония и осложненная почечная недостаточность. При такой форме болезни возможно даже прерывание беременности, особенно если функционирует только одна из почек. Показана экстренная госпитализация до полного выздоровления.
    • Отличительные особенности заболевания.

      Хронический пиелонефрит у детей практически всегда развивается после перенесенной острой формы заболевания. Такому переходу активно способствуют следующие факторы:

    • Вульвовагинит;
    • Дисплазия почечной паренхимы;
    • Неправильное лечение пиелонефрита;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • Нарушение реактивности детского организма;
    • Цистит;
    • Однако следует заметить: хронический пиелонефрит у детей способен возникать как первичное заболевание.

      Клиника заболевания при данной форме пиелонефрита сходна с таковой у взрослых. Среди особенностей можно выделить очень редкое проявление АГ в виде симптома пиелонефрита у детей (лишь 1.75% случаев).

      Европейская ассоциация трансплантации и гемодиализа почек утверждает, что на данный момент пиелонефрит занимает третью строчку среди причин вызывающих развитие почечной недостаточности у детей, и уступает лишь наследственным врожденным нефропатиям и гломерулонефриту .

      Как лечить хронический пиелонефрит?

      Исчерпывающий ответ такой вопрос с уверенностью не сможет дать никто, кроме Вашего лечащего доктора, после проведения всех необходимых обследований. Здесь будут описаны лишь основные моменты лечения.

      Наиболее важный момент в лечении хронического пиелонефрита – это устранение причин нарушения кровообращения и пассажа мочи в почке. Лекарственная терапия всегда предшествует хирургическому вмешательству и продолжается после нее. При обострении процесса в виде временной меры применяют катетеризацию мочеточника. Остальные моменты лечения идентичны при первичной или вторичной форме заболевания.

      Медикаментозная терапия проводиться строго индивидуально и комплексно. Первое обусловлено постоянным прогрессированием и возникновением новых воспалительных процессов. Комплексное лечение обязано быть:

    • Этиологическим. Антибактериальная терапия всегда должна проводиться под жестким контролем чувствительности возбудителей.
    • Патогенетическим. Т.е. обеспечивающим подавление воспалительной реакции.
    • Направленным на улучшение функционирования мочевых путей, почек, а также повышение их резистентности относительно возбудителей воспалительных процессов – улучшение обменных процессов, микроциркуляции и кровотока. Оно должно поддерживать защитные силы организма на должном уровне при помощи диетотерапии и бальнеотерапии.
    • При лечении рекомендованы следующие виды антибактериальных препаратов: Оксихинолины, производные нафтиридина и нитрофурана, сульфаниламидные препараты, фенолы, антибиотики и другие. Во время использования необходимо придерживаться правил антагонизма и синергизма препаратов. Так сульфаниламиды сочетаются с витаминами группы B. Однако данные средства являются антагонистами для производных нитрофурана. Для повышения уровня эффективности лечения назначают парные препараты (эритромицин с фурадонином, левомицетин с налидиксовой кислотой).

      Характер воспалительного процесса обуславливает схему и сроки лечения. Запомните, что нефротические препараты, например, аминогликозиды, назначаются только в определенных случаях. Даже начальный курс лечения проводится  только после антибиотикограммы и диагностического посева мочи. Микроорганизмы могут изменять свои биологические свойства в процессе лечения, что приводит к их повышенной устойчивости к некоторым препаратам. Тогда становится необходимым эмпирическое лечение: продолжение последнего эффективного лечения с постепенной заменой препаратов на более сильные, а если развивается лейкоцитурия, следует использовать препараты широкого спектра воздействия.

      Лечение хронического пиелонефрита народными средствами не приветствуется врачами, поэтому не стоит искушать судьбу. Наиболее эффективной считается длительная антибактериальная терапия. Причем препараты следует комбинировать с некоторыми противовоспалительными средствами (вольтарен) для достижения максимального эффекта. Для повышения концентрации антибактериальных препаратов в системе мочевыведения часто используют диуретики (лазикс).

      Источник: http://tvoi-pochki.ru/xronicheskij-pielonefrit.html

      Схожие статьи:

      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Цвет мясных помоев при гломерулонефрите Цвет мочи Цвет нормальной мочи - желтый или светло-желтый, иногда - насыщенно желтый - зависит от содержания пигментов: урохромов, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина, уророзеина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Насыщенность цвета мочи в норме зависит от ее концентрации: чем больше […]
      • Чай из почки сосны Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Способ приготовления 1. Заливаем сосновые почки кипятком. Настаиваем в течение двух часов. Процеживаем. 2. Добавляем сахар/мед и кипятим до получения сиропа. Принимать сироп следует по 5-6 столовых […]
      • Формулировка диагноза гломерулонефрита Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
      • Хронические гломерулонефриты лекция Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
      • Увеличена правая почка при беременности Причины увеличения лоханки почки у плода и методы лечения Оглавление: [ скрыть ] Причины заболевания Диагностика заболевания Особенности лечения Все беременные до родов проходят специальные обследования, которые помогают не только узнать о здоровье будущей матери, но и плода. Многих осложнений можно […]
      • Уздг сосудов почек екатеринбург УЗДГ (УЗИ) сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ сосудов почек ) основана на эффекте Допплера. выявить нарушения кровоснабжения почек; выявить ранние сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками (например, тромбоз почечных […]
      • Томаты при мочекаменной болезни Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые […]