Резекция почки реабилитация

Оглавление:

Удаление почки и последующая реабилитация

В последнее время благодаря внедрению новейших методов компьютерной и ультразвуковой диагностики удаление почки уже не проводится так часто, как раньше, однако все же значительная часть пациентов нуждается в данной операции.

Операция по удалению почки

Чаще всего она показана в тех случаях, когда почка не подлежит восстановлению либо большая ее часть не функционирует, а также возможно развитие угрожающих для жизни человека осложнений. Перечислим показания для тотальной операции на почках:

  • операция по удалению почки производится при раке паренхимы этого органа, а также при злокачественных опухолях чашечно-лоханочного сегмента;
  • огнестрельные и ножевые ранения, а также закрытые травмы, сопровождающиеся размозжением или полным разрушением почки;
  • запущенная форма мочекаменной болезни, приведшая к развитию гидронефроза или гнойно-некротических осложнений в виде абсцесса или пионефроза.
  • Удаление почки имеет и ряд противопоказаний, при которых проведение операции чревато появлением грозных, несовместимых с жизнью, осложнений. Прежде всего, это терминальные стадии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также выраженная легочно-сердечная недостаточность.

    Операцию на почке не производят и при раке четвертой стадии, т. к. отдаленные метастазы опухоли все равно приведут к смерти больного, а вмешательство может только ускорить данный процесс. В отдельных случаях при раке почек показана паллиативная операция, сходная по технике с обычной резекцией почки, – все зависит от его стадии и состава органов, пораженных метастазами опухоли.

    Содержание:

    Резекция почки

    Сейчас на смену нефрэктомии приходит резекция почки. Это более щадящая операция, при которой удаляется не весь орган, а лишь определенная пораженная его часть. Это позволяет сохранить какую-то часть почки, способную выполнять дезинтоксикационную и выделительную функции, что улучшает качество жизни пациента и не приводит к его инвалидности.

    Резекция почки также имеет ряд показаний, и он гораздо шире, чем при нефрэктомии:

    Органосохраняющая операция

  • туберкулезное поражение органа;
  • глистная инвазия (чаще всего эхинококкоз);
  • наличие у человека единственной почки;
  • мелкие огнестрельные и ножевые ранения;
  • поражение при раке почки с двух сторон. В этом случае избирательно иссекаются пораженные участки, однако никто не дает стопроцентной гарантии полного выздоровления;
  • другие злокачественные и доброкачественные опухоли почки диаметром не больше 4,5 см;
  • сегментарный гидронефроз и другие гнойно-воспалительные заболевания, при которых большая часть органа нормально функционирует и не затронута патологическим процессом.
  • Сегодня различают два вида таких операций: открытую и лапароскопическую резекцию почки. В первом случае она осуществляется таким же доступом и разрезом, как и при операции по удалению органа, а во втором, применяется специальная лапароскопическая техника.

    Несмотря на то, что резекция почки – более щадящее оперативное вмешательство, чем ее удаление, однако даже после нее возможно развитие осложнений, характерных для любых операций. Прежде всего, это инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Так как чаще всего терминальные стадии мочекаменной болезни появляются преимущественно у пожилых людей, при раке определенной стадии и всевозможных опухолях, то на момент оперативного вмешательства они имеют массу сопутствующих патологий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Оперирующему хирургу требуется большой опыт в последующей реабилитации, т. к. необходимо предусмотреть развитие осложнений и вовремя их предупредить.

    Антикоагуляционная терапия

    Еще одно грозное состояние, которое может осложнить резекцию почки, является тромбоэмболия легочной артерии. Адекватная антикоагуляционная терапия в послеоперационном периоде способна предотвратить возникновение состояний, угрожающих жизни, и результат операции будет успешным.

    Подготовка к операции. Методика

    Подготовка к операции по удалению почки ничем существенным не отличается от подготовки к остальным оперативным вмешательствам. Если позволяет время, больного осматривают профильные специалисты, и он сдает необходимые лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на сахар.
  • Нефрэктомия делается под общей анестезией. Пациента кладут на здоровый бок, под который подкладывают валик. Данное положение достигается и путем регулировки специального хирургического стола. После антисептической обработки врач делает в области поясницы косой разрез, примерно 10–12 см. Затем он послойно, с постоянной коагуляцией мелких сосудов рассекает подкожную клетчатку, мышцы и фасции, доходя до жировой капсулы почки.

    Сам орган тупо выделяется из капсулы пальцем. Иногда такую операцию на почке сделать довольно трудно из-за возможного спаечного и рубцового процесса – следствие опухоли и хронического воспаления.

    После выведения органа в рану хирург находит т. н. почечную ножку, которая состоит из сосудов и нервов. Ее перевязывают и аккуратно отсекают. Далее врач должен внимательно осмотреть пустующее ложе на момент мелких кровоточащих сосудов.

    Если причиной удаления была злокачественная опухоль, хирург должен убедиться, что на внутренней стороне жировой капсулы нет отсевов. Удалив почку, врач ставит в ложе пластиковый дренаж, и так же послойно ушивает рану.

    Лапароскопическое удаление почки, как и лапароскопическая резекция почки, не требует такого обширного доступа к органу, поэтому при них пациенту нужна не такая «суровая» анестезия, и частота послеоперационных осложнений сведена к минимуму. Например, часто возникающий при открытых операциях парез кишечника почти никогда не появляется при лапароскопии.

    Реабилитация больных

    Реабилитация после нефрэктомии у больных может занимать до полутора лет. Вначале, сразу же после операции, пациент должен прямо лежать на спине, и только к концу первого дня начинать немного поворачиваться из стороны в сторону. Затем, на 4-е сутки разрешается садиться в постели.

    За это время под присмотром медперсонала нужно проводить активную дыхательную гимнастику, повороты на бок и сгибание конечностей. Часто у больных с опухолью почки организм истощен, и им трудно воспроизвести даже вышеописанные упражнения. В этом случае на плечи медперсонала ложится вся последующая реабилитация.

    В дальнейшем человеку рекомендуются обязательные пешие прогулки на свежем воздухе, закаливание в виде обтирания мокрым полотенцем и купания в прохладной воде. Необходимо неукоснительное соблюдение диеты, включающей в себя кисломолочные продукты, овощи, фрукты и нежирные сорта мяса. Все приготовляемые блюда готовятся исключительно на пару или долго тушатся, потому что жареная, копченая и консервированная пища строго запрещена.

    Реабилитация после нефрэктомии включает в себя и заботу об оставшейся почке. Больной должен избегать появления инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, не переохлаждаться, соблюдать водный режим и посещать лечащего врача для мониторинга своего состояния.

    Источник: http://po4ku.ru/rak-pochki/udalenie-pochki-i-reabilitatsiya.html

    Частичное удаление почки

    Оставьте комментарий 6,953

    Некоторые новообразования почек, поражающие паренхиму, необходимо удалять вместе с частью органа. Для этого проводится резекция почки — операция, подразумевающая удаление опухоли или кисты вместе с пораженной почечной тканью. При этом сам орган сохраняется. Благодаря этому методу нагрузка на здоровую почку будет ниже, и пациент сможет жить полноценной жизнью. Резекция позволяет устранить опухоль, сохранив почку.

    В отдельных случаях требуется проводить оперирование почки с частичным удалением органа вместе с новообразованием.

    Что это такое?

    При наличии некоторых урологических патологий консервативная терапия бессильна. В этом случае применяется хирургическое вмешательство, но даже в этом случае доктора стараются устранить болезнь с минимальным уроном для пациента. Если специфика патологии позволяет, то удаляется не вся почка, а только ее поврежденная часть. Хирург, отсекая пораженную ткань, захватывает небольшую часть здоровой.

    Почечная резекция бывает открытой и лапароскопической, и выполняется только под общим наркозом. В прооперированный орган ставят дренажную трубку и извлекают ее только после прекращения выделения жидкости. Период реабилитации продолжается до 1,5 лет в зависимости от особенностей патологии, и требует соблюдения диеты и питьевого режима, а также ограничения физических нагрузок.

    Показания к операции

    Данный вид операции проводится в том случае, если почка поражена частично и устранение перерожденного участка ткани обеспечивает восстановление здорового. Резекция считается опасной операцией, так как если незначительная часть ткани, способной к перерождению, будет оставлена, новообразование возникнет опять. Чаще всего резекцию проводят в случае диагностирования таких патологий, как:

  • поликистоз;
  • почечный туберкулез;
  • новообразования (доброкачественные, злокачественные);
  • ранения (ножевые, огнестрельные);
  • отложение камней в паренхиме.
  • При этом резекцию назначают в случае, если:

  • поражение почки занимает не более 4-х см;
  • доброкачественное новообразование быстро растет;
  • велика вероятность перерождения новообразования в злокачественное;
  • диагностирован рак обеих почек;
  • велика вероятность развития недостаточности почек;
  • расположение камня внизу чашечки при мочекаменной болезни.
  • Резекцию почки не проводят беременным, больным инфекционными болезнями, при опасности осложнений. Вернуться к оглавлению

    Резекция не проводится, если с помощью методов диагностики удалось установить серьезное поражение почки, затрагивающее весь орган или большую часть. В таком случае проводится полное удаление почки. Также резекция противопоказана в случае:

  • наличия в организме инфекции и при низкой свертываемости крови;
  • большой вероятности ухудшения состояния пациента;
  • позднего срока беременности.
  • Подготовка

    За 2?3 недели до операции пациент поступает в стационар. Человеку объясняют, что такое резекция почки и для чего выполняется. Проводится консультация анестезиолога и терапевта. Делают дополнительные лабораторные анализы и аппаратное обследование:

  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • рентгенография с контрастом;
  • ангиография, перфузия;
  • анализы крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • рентген грудной клетки.
  • Лапароскопия — наиболее часто применяемый метод резекции.

    Виды операции

    В зависимости от особенностей патологии и состояния пациента может быть применен один из способов проведения резекции:

    Лапароскопическая резекция

    Открытая резекция

    Данный вид операции проводится в том случае, если невозможно провести лапароскопию, например, пациент страдает 3-й степенью ожирения или размер опухоли особенно большой. Пациент ложится на хирургический стол на здоровый бок, под который подкладывают валик для более удобного выделения почки. Сбоку в области поясницы делается надрез длиной 10—15 см. Разрезаются мягкие подкожные ткани для вскрытия брюшной полости.

    Доктор выделяет почку и пережимает подходящие к ней кровеносные сосуды, чтобы предупредить кровотечение. Затем удаляется опухоль с пораженной паренхимой, при этом хирург устраняет немного здоровой приграничной ткани. Место разреза ушивается, устанавливается дренаж, который выводится наружу. Рана на боку зашивается. Данный метод наиболее травматичный и требует продолжительной реабилитации.

    Экстракорпоральная резекция

    Частичное удаление почки данным методом проводится редко, так как при экстракорпоральной резекции велик риск ухудшения состояния пациента. Преимущество метода — возможность полного устранения крупного новообразования в среднем сегменте органа без большой кровопотери. Особенность метода в удалении почки для устранения опухоли. После проведения необходимых манипуляций орган возвращают на его место.

    Удаленная почка охлаждается, и врач промывает артерию органа физраствором, пока не будет вымыта вся кровь, и раствор не станет чистым. Затем удаляется само новообразование с пораженной частью паренхимы. При этом важно не задеть мочеточник, крупные сосуды органа и непосредственно лоханок. Расположение внутренних сосудов определяют введением в артерию почки перфузионного раствора. Место разреза ушивается и орган возвращается на место.

    Резекция полюса почки

    Резекция полюса почки подразумевает прорез на 1,5 дм брюшины, а при необходимости — удаление нижнего ребра.

    Полюсом называют верхнюю или нижнюю часть почки, для доступа к которой брюшная полость разрезается на 15 см. Если новообразование находится на верхнем полюсе, может потребоваться удаление нижнего ребра. Почка выделяется и отделяется наружная фиброзная капсула на 1,5—2 см больше, чем требует резекция, чтобы был запас. Иногда может понадобиться полное ее удаление. Кровоснабжение органа останавливается. Иссечение новообразования проводится только в пределах здоровой паренхимы, чтобы не осталось патогенных клеток. Нарушенные лоханки и чашечки сшиваются. После этого проводится иссечение мышцы и помещение ее в рану. Место вскрытия капсулы сшивается кетгутом. Из почки на несколько дней выводится дренаж.

    Во время и после хирургического вмешательства возможно ухудшение состояния пациента и развитие сопутствующих патологий.

    Осложнения во время и после операции

    Во время процедуры возможны такие осложнения:

  • Кровотечение. Возможна серьезная кровопотеря. Требуется переливание крови и изменение хода операции. Возможно удаление всей почки.
  • Повреждение других органов. Высока вероятность этого редкого явления при лапароскопии, так как обзор брюшной полости ограничен данными камеры.
  • Инфекционное поражение. До и после хирургического вмешательства пациент принимает антибиотики.
  • После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:

    Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.

  • Воспаление, гнойный процесс. Результат инфекционного поражения.
  • Свищ. Открывается из-за попадания мочи в рану, так как лоханка почки была не герметично сшита.
  • Паранефральная гематома. Выявляется во время контрольного УЗИ.
  • Грыжа. Открывается на месте разреза брюшной стенки.
  • Отсутствие чувствительности. Небольшой участок кожи в районе разреза брюшной стенки утрачивает чувствительность.
  • Некроз почечных канальцев. Необходим контроль водно-солевого баланса.
  • Воспаление легких. Результат общего наркоза, введения трахеальной трубки. Для предупреждения патологии нужно выполнять дыхательные упражнения во время реабилитации.
  • Образование тромбов. Если пациент страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом, ему нужно на время операции надеть компрессионные чулки. После операции по возможности нужно как можно раньше начать двигаться.
  • После завершения реабилитации возможно:

  • Развитие нефросклероза. Клетки почечной паренхимы замещаются соединительной тканью. Орган перестает функционировать.
  • Повторное возникновение новообразования (причины резекции). Встречается редко, требует полного удаления почки.
  • Послеоперационный период и реабилитация

    Восстановление после резекции почки подразумевает диету, ограничение по нагрузкам, поддерживающие мероприятия.

    По завершении резекции пациент находится в реанимации, а затем поступает в отделение. Дренажную трубку извлекают спустя 3—5 дней. В зависимости от состояния раны швы снимают через 7—12 дней. Пациента мучают боли в месте разреза. Для их устранения врач прописывает обезболивающие препараты. Прием пищи разрешается только на следующий день после операции. Реабилитация после резекции почки занимает несколько месяцев, иногда год и более. Чтобы предупредить негативные последствия, нужно придерживаться некоторых правил:

    • Пить много жидкости.
    • Отказаться от физических нагрузок. Послеоперационный период сопровождается повышенной утомляемостью. Нужно беречь себя, больше отдыхать.
    • Придерживаться назначенной лечащим врачом диеты.
    • Каждые 2—3 месяца проходить контрольное обследование.
    • Избегать стрессов.
    • Следить за состоянием шва, при необходимости своевременно его обрабатывать антисептиком и менять повязки.
    • Избегать мест большого скопления людей и переохлаждений.
    • Если резекция проводилась для устранения онкологической патологии, необходимо систематически проходить обследование в онкологии.
    • Вернуться к оглавлению

      Диета и ограничения в питании

      После операции нужно строго придерживаться назначенного врачом режима питания. Если потакать своим прихотям, состояние может значительно усугубиться. Запрещается употребление:

    • соли, острых приправ и соусов, маринадов и маринованных овощей;
    • жареных блюд, копченостей, концентрированных бульонов;
    • любых продуктов с консервантами;
    • алкогольных, газированных напитков и кофе;
    • бобовых.
    • Во время выздоровления рекомендуется пить почечные сборы. Частота и дозы приема отваров трав назначается врачом. Важно употреблять в любом виде клюкву. Эта ягода полезна для почек и способствует восстановлению органа после операции. Назначают отвары корня одуванчика, хвоща полевого, толокнянки. Объем потребляемой жидкости должен быть достаточным, но нельзя сильно нагружать почки.

      Рацион должен быть сбалансированным без высококалорийных продуктов. Обязательно употребление овощей, меда, сметаны и яиц. Мясо и рыба допускается только в вареном виде. При этом содержание белков должно быть низким, рекомендуется делать акцент на углеводы. В первое время после операции следует питаться по большей части овощами и фруктами для стимуляции работы ЖКТ. Восстановление после резекции почки — ответственный период. Все нюансы питания в это время нужно обговаривать с врачом. Если диета будет нарушена, возможны серьезные нарушения в работе почек.

      Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/rezektsiya-pochki.html

      Содержание

      Резекция почки — это операция, в результате которой происходит удаление части почки. Резекция необходима в случае возникновения опухоли или травмы почки. Показаниями к проведению резекции может быть туберкулез, поликистоз почки и др. Операция проводится в виде лапароскопии под наркозом. Пациенту необходимо восстановление после резекции почки, которое заключается в правильной реабилитации, полный период которой занимает 1 год.

      После резекции почки могут развиться различные осложнения, потому от пациента требуют максимального соблюдения рекомендаций врача. Для профилактики осложнений пациенту рекомендуют умеренную двигательную активность и выполнение дыхательных упражнений. Для контроля состояния больного проводятся его регулярные обследования, которые осуществляются 1 раз в 3 месяца.

      В качестве осложнения у пациента после операции может возникнуть обструкция мочевых каналов, о которой свидетельствует непрекращающиеся выделения по дренажу. В некоторых случаях у больного образуются свищи. Они могут формироваться при крупной опухоли или после операции по реконструкции почечной системы.

      В результате недостаточного дренирования почки может проявиться уринома. В качестве осложнения также может возникать инфекция мочеполовых путей. Более редким осложнением после операции является формирование тромбов в артериях почек.

      Кроме того, после операции на единственной почке, при удалении опухоли крупных размеров или в результате длительной ишемии паренхимы почки развивается острая почечная недостаточность.

      Сразу после резекции почки пациент остаётся в реанимации, после чего его переводят в отделение. Больному ставят дренаж, который удаляют через 3-5 дней. Катетер в мочевом пузыре обычно держат не более 3 дней. Швы снимают спустя неделю, в некоторых случаях спустя 12 дней после резекции. Зачастую пациентов мучают болевые ощущения в области раны, для снятия которых применяют обезболивающие средства.

      На следующий день после операции больному разрешается принимать пищу. Стул больного нормализуется не сразу, а постепенно. Как только произошла его нормализация, ему можно питаться в привычном режиме. Если же спустя трое суток после операции восстановление не произошло, то пациенту делают очистительную клизму.

      Физическая активность пациента должна быть умеренной. На второй день после проведения резекции пациент может прогуляться. В течение месяца после резекции почки пациент должен носить бандаж. Лишь спустя месяц больной может начать заниматься привычной трудовой деятельностью и жить полноценной жизнью.

      Источник: http://tvoipochki.ru/kak-proisxodit-reabilitaciya-posle-rezekcii-pochki.html

      Послеоперационный период резекции почки

      автор: врач Серова Г.А.

      Почки – важнейший парный орган в организме человека, выполняющий несколько функций. Главные из них – это выделительная (выведение мочи) и гомеостатическая (обеспечение нормального состава крови, ее ионного баланса).

      Многие заболевания почек или травмы и ранения ведут к нарушению этих функций, что отрицательно влияет на другие органы и системы, влечет за собой ухудшение состояния человека вплоть до летального исхода. При опухолях почки, туберкулезном поражении, эхинококкозе, тяжелой форме мочекаменной болезни или частичном гидронефрозе для сохранения жизни человека обязательно производится хирургическое вмешательство: нефрэктомия или резекция.

      Что такое резекция почки, способы ее проведения

      В отличие от нефрэктомии (удаление почки полностью), резекция – это удаление только пораженного недугом участка, орган в целом сохраняется. При отсутствии осложнений почка полностью восстанавливается, и человек выздоравливает.

      По традиции резекцию часто проводят открытым способом, делая разрез в поясничной области. При этом неизбежно травмируются соседние ткани, увеличивается кровопотеря, на коже остается довольно большой рубец.

      Более современный и щадящий способ резекции – лапароскопический. Операция наименее травматична, проводится через несколько проколов, оставляя незаметные шрамы.

      После резекции в место разреза вставляется дренажная трубка, что позволяет контролировать послеоперационный период.

      Осложнения послеоперационного периода

      После резекции, проведенной под наркозом, больной помещается на первые сутки в реанимацию для контроля за всеми органами и системами, для профилактики осложнений. Ему назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. Через сутки при нормальном артериальном давлении, ЭКГ и других показателях он переводится в палату отделения, под наблюдение лечащего врача.

      В норме отделяемое из дренажа должно прекратиться на 5 день. Регулярно проводится обработка места разреза, меняются стерильные повязки, на 3 день удаляется катетер из мочевого пузыря. Швы снимаются на 12 день.

      После резекции бывает намного меньше осложнений, чем при полном удалении почки. Но иногда в послеоперационном периоде может развиться инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебиты, эмболия легочной артерии, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Очень редко развиваются инфекционные осложнения. Непрекращающееся отделяемое из дренажной трубки свидетельствует о закупорке мочевых каналов или образовании свища. В этом случае необходимо повторное вмешательство. Если оперированная почка не восстанавливается после резекции (3% случаев), показано ее полное удаление.

      Профилактика осложнений

      Отсутствие противопоказаний к резекции, тщательная подготовка больного, правильно выбранная тактика операции – главные условия для течения послеоперационного периода без осложнений. Умеренная двигательная активность на 2-3 день после операции и дыхательные упражнения не дают развиться застойным явлениям в легких и парезу кишечника, приводящему к запорам. Курсы антибиотиков предотвращают инфекционные осложнения.

      После выписки из стационара человек поступает под наблюдение участковой медицинской службы. Он должен носить бандаж в течение 1 месяца, уменьшить физические нагрузки, не употреблять соленую, острую и маринованную пищу, регулярно показываться урологу или нефрологу.

      При соблюдении этих правил после резекции происходит быстрое восстановление оперированной почки, послеоперационный период протекает без осложнений, и человек быстро возвращается к труду и привычному ритму жизни.

      Источник: http://hirurgs.ru/content/posleoperatsionnyi-period-rezektsii-pochki

      Диета после удаления почки

      Некоторые заболевания мочевыделительной системы, к сожалению, требуют оперативного лечения. Чаще всего операции заключаются в удалении коралловидных камней, разделении стриктур мочеточника и уретры и разрешении абсцессов почки. Однако в случае онкологии объем оперативного вмешательства увеличивается и иногда затрагивает целый орган. Производится т. н. нефрэктомия – хирургическое удаление почки, пораженной злокачественной опухолью. Жизнь после операции не заканчивается, но во второй почке начинается компенсаторная гипертрофия, характеризующаяся увеличением органа и скорости клубочковой фильтрации. Поэтому очень важна правильно составленная диета, помогающая оставшейся почке нормально функционировать.

      Послеоперационный период влияет не на какой-то отдельный орган, а на весь организм в целом, поэтому рацион питания должен учитывать не только разгрузку мочевыделительной системы, но и сопутствующие патологии .

      Послеоперационная реабилитация

      На первый взгляд, нефрэктомия – очень страшное слово, однако не следует его считать приговором. Жизнь может вернуться в свои рамки, если соблюдать определенные правила и придерживаться правильного питания. Реабилитация после удаления почки включает ранние и поздние этапы.

      Ранний послеоперационный период после резекции почки характеризуется резким уменьшением двигательной активности вплоть до полной обездвиженности. В связи с этим важно проводить профилактику пролежней, смазывая спину, ягодицы, крестец, переднюю грудную и брюшную стенку камфорным спиртом или проводя массаж. Медперсонал обязан помогать пациенту переворачиваться со спины на бок, а уже на третий день при условии отсутствия осложнений больной должен сам садиться в постели.

      Послеоперационный период

      Реабилитация после удаления почки – достаточно длительный процесс и обычно занимает до 1,5 лет. В это время человек может ощущать неясные тупые боли в области оставшейся почки, однако это не является поводом для беспокойства. Просто в этот период здоровый орган начинает приспосабливаться к новым условиям работы, и уже через несколько месяцев болевые ощущения должны пропасть. После выписки из стационара больному следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, т. к. малейшее перенапряжение может привести к необратимым последствиям.

      Благодаря проведенным исследованиям точно установлено, что единственная почка может вполне справляться со своими функциями, и последствия резекции пройдут быстрее, если оберегать организм от переохлаждений, различных вирусных заболеваний и отравлений.

      В период реабилитации следует, во-первых, придерживаться активного образа жизни, ведь умеренные физические нагрузки принесут лишь пользу. Во-вторых, врачи рекомендуют частые водные процедуры, позволяющие сохранять слизистые оболочки наружных половых органов и кожные покровы в чистоте, что нормализует и облегчает работу почки.

      Так что все основные реабилитационные мероприятия можно разделить следующим образом:

    • соблюдение гигиенических правил;
    • послеоперационная диета;
    • своевременное лечение хронических и сопутствующих заболеваний;
    • профилактика вирусных инфекций;
    • частое посещение лечащего врача с целью контроля послеоперационного состояния.
    • Принципы питания после нефрэктомии

      В первые часы и дни после операции больному есть ничего нельзя – его жизнедеятельность поддерживается путем внутривенного капельного введения питательных веществ. Спустя несколько дней разрешается дробное питание, которое заключается в употреблении лишь свежеприготовленной пищи. Еще одним важным правилом является четкое соблюдение режима еды. Можно питаться чаще, но маленькими порциями. После резекции мочевыделительных органов следует полностью исключить питание «всухомятку».

      Врачебный контроль за стостоянием

      Диета после удаления почки предусматривает применение продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. С этой целью в реабилитационном периоде рекомендуются нежирные кисломолочные продукты, овощи (лучше приготовленные в пароварке), мед, отварная рыба. Нежелательно резко менять гастрономические пристрастия и переходить с молочной диеты на белковую или растительную – переход должен быть постепенным и медленным.

      По возможности следует полностью отказаться от слишком острой и соленой пищи, не есть консервированные продукты. После резекции почки не нужно злоупотреблять минеральной водой из-за переизбытка в ней солей, которая повышает риск возникновения мочекаменной болезни. Многие пациенты отмечают заметное улучшение состояния единственного органа при полном отказе от соли и уменьшении количества потребляемой жидкости. Мнение специалистов не такое радикальное: можно употреблять 3–5 г соли в день, но не добавлять ее в пищу, а солить еду после приготовления.

      Диетические продукты

      Послеоперационная диета человека, который перенес резекцию мочевыделительных органов, должна быть разнообразной и включать продукты, богатые витаминами и жизненно важными микроэлементами. Для улучшения вкуса приготовленной пищи можно применять лимонную кислоту, тмин и корицу.

      Как видно, диета после удаления почки не строгая, однако имеется ряд продуктов, которые на долгое время необходимо исключить из рациона :

    • сладости (шоколад, сдобное тесто);
    • разнообразные газированные напитки;
    • жирные бульоны (из-за переизбытка в них экстрактивных веществ);
    • копченые блюда и консервы;
    • закуски;
    • соленья;
    • бобовые.
    • Важно придерживаться и еще одного правила, действие которого распространяется на весь организм. Нужно стараться, чтобы пища была не слишком калорийной, т. к. сохранение оптимальной массы тела позволит почке работать без нагрузки и еще долго выполнять свои функции. Запомните, что игнорирование советов правильной реабилитации и соблюдения диеты может привести к катастрофическим последствиям.

      Источник: http://po4ku.ru/lechebnaya-dieta/dieta-posle-udaleniya-pochki.html

      Как проводится резекция почки?

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Основные показания для проведения резекции
    • Подготовка и проведение резекции
    • Возможные осложнения резекции сегмента почки
    • Послеоперационный период: особенности
    • Резекция почки – это операция, предполагающая удаление поврежденной части органа. Подобные операции позволяют устранять не только доброкачественные образования, но и злокачественные опухоли, имеющие определенные характеристики. Внедрение технологии проведения резекций сегмента почки в медицинскую практику позволило значительно снизить количество проведенных операций по удалению почки.

      Резекция почки значительно легче переносится организмом и снижает риск развития почечной недостаточности в будущем, ведь этот орган обладает значительным компенсаторным механизмом, позволяющим в большой степени восстановить функцию. Таким образом, на здоровую почку значительно снижается нагрузка.

      Основные показания для проведения резекции

      Такая операция, как резекция почки, может назначаться при широком круге проблем, требующих обязательного оперативного лечения. Проведение операции может быть назначено только при неполном поражении органа, так как только в этом случае удаление поврежденной части может гарантировать полное выздоровление больных. Наиболее часто подобные операции назначаются при поликистозе почек, туберкулезном поражении почек, опухолях, способных к злокачественному перерождению. Существует ряд показаний, которыми руководствуется большинство врачей, когда назначают проведение резекции, в том числе:

    • область поврежденных тканей не более 4-х см;
    • стремительное увеличение доброкачественной опухоли;
    • повышенный риск диагностики злокачественного перерождения тканей;
    • двустороннее онкологическое поражение почек;
    • повышенный риск появления почечной недостаточности;
    • мочекаменная патология, при которой камень располагается в нижней части расширенной чашечки;
    • повреждение части органа следствие травмы.
    • При раковых опухолях резекция почки назначается крайне аккуратно, так как в случае если хирург во время операции оставит даже незначительное количество тканей, имеющих признаки качественного перерождения, опухоль может развиться заново. В большинстве случаев диагностики раковой опухоли хирурги предпочитают не рисковать и полностью удаляют орган, чтобы не допустить повторного развития новообразования и метастазирования.

      Подготовка и проведение резекции

      Несмотря на то что резекция почки большинством больных переносится значительно легче, чем удаление органа, все же в плане проведения операции такое вмешательство является довольно сложным мероприятием. Подготовка к операции больных стандартна. В первую очередь больного осматривает анестезиолог, так как вся процедура по удалению сегмента почки проводится под общим наркозом. Кроме того, перед тем как будет назначена резекция почки, может потребоваться проведение ряда анализов и исследований, которые позволяют оценить состояние почки и выявить другие имеющиеся серьезные патологии и заболевания. К таким исследованиям относится:

      1. УЗИ.
      2. Компьютерная томография.
      3. МРТ.
      4. Почечная перфузия.
      5. Почечная ангиография.
      6. Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит.

      Во время проведения операции больного укладывают набок, чтобы хирург получил больший доступ. Далее проводится фиксация тела приспособлениями, имеющимися на хирургическом столе. После введения анестезии делается разрез размером от 10 до 12 мм, через который хирург получает доступ к органу. Далее проводится пережатие ножки и кровеносных сосудов, идущих к почке, для снижения риска развития обширного кровотечения. Далее проводится удаление всей поврежденной области. В последнюю очередь устанавливается дренажная трубка для контроля отделяемого в период после операции.

      Вернуться к оглавлению

      Возможные осложнения резекции сегмента почки

      Учитывая сложность операции, которая проводится для сохранения функциональности органа, нередки случаи развития осложнений, в том числе тяжелых. При появлении значительного количества отделяемого в дренажной трубке может быть заподозрено появление обструкции мочевыводящего канала и свищей. Свищи формируются довольно редко, причем чаще при клиновидной резекции со сшиванием повреждения матрацными швами. Такое явление, как уринома, может наблюдаться после того, как будет проведена резекция почки, из-за недостаточного дренирования почки.

      Распространенным осложнением является развитие инфекционного поражения раны. К редким осложнениям, развивающимся вследствие удаления значительного количества тканей, относится образование тромбов в артерии почки. Подобное осложнение, как правило, является следствием повреждения интимы. Примерно в 3% случаев после удаления сегмента почки возникает необходимость полного удаления оставшейся ткани органа, так как эта часть становится полностью нефункциональной и нежизнеспособной.

      Послеоперационный период: особенности

      Период после удаления сегмента почки требует соблюдения особого режима, нарушение которого может иметь серьезные последствия. Как правило, первые сутки после удаления сегмента почки человек проводит в реанимации, после чего может быть переведен в обычную палату. Первые несколько дней могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и боли в области прооперированной почки. Это нормальные явления, для устранения которых используются обезболивающие средства.

      При отсутствии осложнений трубка для дренажа снимается уже через 3-5 дней, а швы через 12 дней.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/rezekciya-pochki.html

      Удаление почки лапароскопическим методом

      Оставьте комментарий 3,876

      Виды операций

      Нефропексия

      Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

      Удаление почки

      Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

      Адреналэктомия

      Геминефрэктомия

      Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

      Пиелолитотомия

      Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

      Пиелопластика

      Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

      Резекция опухоли почки

      Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

      Показания к проведению лапароскопии почки

      Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
    • бесплодие, не имеющее причин;
    • боли в животе и печени неясного происхождения.
    • Противопоказания

      Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

      Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    • гнойный перитонит;
    • сбои в кровоснабжении мозга;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • воспаления в организме;
    • аллергические реакции на наркоз.
    • Преимущества и недостатки лапароскопии

      Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

    • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
    • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
    • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
    • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
    • отсутствие больших послеоперационных шрамов.
    • К недостаткам лапароскопии относят:

    • немаленькую стоимость манипуляции;
    • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
    • высокие требования к специализации хирурга.
    • Подготовка к операции

      Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

    • Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
    • За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
    • Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
    • Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
    • За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.
    • Необходимо пройти перед операцией все обледования.

      Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

    • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
    • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
    • флюорография и электрокардиограмма.
    • Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

      Как проходит лапароскопия?

      Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

    • Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
    • Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
    • В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
    • После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
    • В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
    • В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
    • Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.
    • Возможные осложнения

      После операции возможно частое мочеиспускание.

      Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

    • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
    • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
    • травмы сосудов;
    • частое мочеиспускание;
    • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.
    • Послеоперационный период

      После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

      В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

      Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

      Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

      Как происходит реабилитация после резекции почки?

      Осложнения после операции

      Открытая резекция провоцирует меньше осложнений, однако, после неё также возможно возникновение нарушения кровообращения мозга, тромбофлебит, инфаркт миокарда, воспаление легких или ателектазы.

      Питание

      Реабилитация после резекции почки подразумевает питание, которое должно быть правильно организованно. Его необходимо согласовать с лечащим врачом.

      Для улучшения состояния почек и купирования боли рекомендуется принимать почечный чай, чай из корня одуванчика или толокнянки, отвары трав, пить морсы из клюквы и брусники.

      Важно придерживаться определённой диеты, которая рекомендована лечащим врачом. Также пациенту следует избегать инфекционных заболеваний, переохлаждений.

      Схожие статьи:

      • Сотрясение почек симптомы Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное. Сотрясение головного мозга […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у детей Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав […]
      • Сморщенная почка на узи Как справиться со сморщенной почкой? Сморщенная почка, или нефросклероз, сегодня диагностируется довольно часто. По сути, эта патология является терминальной стадией заболеваний, провоцирующих деформацию почек. Различают две формы нефросклероза: первичный сосудистый, возникающий из-за нарушения […]
      • Симптомы и лечение туберкулеза почки Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Симптомы мочекаменной болезни мочевого пузыря Болезни мочевого пузыря Большую группу нозологических единиц представляют болезни мочевого пузыря. которые достаточно часто встречаются в урологической практике. Все заболевания мочевого пузыря можно разделить на: врожденные (аномалии), неспецифические воспалительные заболевания, специфические […]
      • Сильное воспаление почек у мужчин Воспалительные болезни почек у мужчин: симптомы Оглавление: [ скрыть ] Первые признаки заболевания почек Последствия воспаления почек В случае любого сбоя и нарушения работы почек начинает страдать весь организм. Вот почему сверхважно вовремя обращаться к соответствующему медицинскому специалисту: урологу, […]
      • Симптомы больных почек у ребенка Симптомы болезни почек у детей Оглавление: [ скрыть ] Развитие мочеотделительной системы младенцев Опасные симптомы заболевания мочеотделительной системы Классификация заболеваний почек Причины появления заболеваний почек Болезни почек у детей классифицируются по тем же признакам, как у взрослых. Но при […]
      • Сегментарная резекция почки Удаление почки и последующая реабилитация В последнее время благодаря внедрению новейших методов компьютерной и ультразвуковой диагностики удаление почки уже не проводится так часто, как раньше, однако все же значительная часть пациентов нуждается в данной операции. Операция по удалению почки Чаще всего она […]