Резекция почки при раке инвалидность

Оглавление:

Медицинская консультация

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Поиск вопросов и ответов

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/daiut-li-pri-rake-jeludka-invalidnos

Удаление почки и последующая реабилитация

В последнее время благодаря внедрению новейших методов компьютерной и ультразвуковой диагностики удаление почки уже не проводится так часто, как раньше, однако все же значительная часть пациентов нуждается в данной операции.

Операция по удалению почки

Чаще всего она показана в тех случаях, когда почка не подлежит восстановлению либо большая ее часть не функционирует, а также возможно развитие угрожающих для жизни человека осложнений. Перечислим показания для тотальной операции на почках:

  • операция по удалению почки производится при раке паренхимы этого органа, а также при злокачественных опухолях чашечно-лоханочного сегмента;
  • огнестрельные и ножевые ранения, а также закрытые травмы, сопровождающиеся размозжением или полным разрушением почки;
  • запущенная форма мочекаменной болезни, приведшая к развитию гидронефроза или гнойно-некротических осложнений в виде абсцесса или пионефроза.
  • Удаление почки имеет и ряд противопоказаний, при которых проведение операции чревато появлением грозных, несовместимых с жизнью, осложнений. Прежде всего, это терминальные стадии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также выраженная легочно-сердечная недостаточность.

    Операцию на почке не производят и при раке четвертой стадии, т. к. отдаленные метастазы опухоли все равно приведут к смерти больного, а вмешательство может только ускорить данный процесс. В отдельных случаях при раке почек показана паллиативная операция, сходная по технике с обычной резекцией почки, – все зависит от его стадии и состава органов, пораженных метастазами опухоли.

    Содержание:

    Резекция почки

    Сейчас на смену нефрэктомии приходит резекция почки. Это более щадящая операция, при которой удаляется не весь орган, а лишь определенная пораженная его часть. Это позволяет сохранить какую-то часть почки, способную выполнять дезинтоксикационную и выделительную функции, что улучшает качество жизни пациента и не приводит к его инвалидности.

    Резекция почки также имеет ряд показаний, и он гораздо шире, чем при нефрэктомии:

    Органосохраняющая операция

  • туберкулезное поражение органа;
  • глистная инвазия (чаще всего эхинококкоз);
  • наличие у человека единственной почки;
  • мелкие огнестрельные и ножевые ранения;
  • поражение при раке почки с двух сторон. В этом случае избирательно иссекаются пораженные участки, однако никто не дает стопроцентной гарантии полного выздоровления;
  • другие злокачественные и доброкачественные опухоли почки диаметром не больше 4,5 см;
  • сегментарный гидронефроз и другие гнойно-воспалительные заболевания, при которых большая часть органа нормально функционирует и не затронута патологическим процессом.
  • Сегодня различают два вида таких операций: открытую и лапароскопическую резекцию почки. В первом случае она осуществляется таким же доступом и разрезом, как и при операции по удалению органа, а во втором, применяется специальная лапароскопическая техника.

    Несмотря на то, что резекция почки – более щадящее оперативное вмешательство, чем ее удаление, однако даже после нее возможно развитие осложнений, характерных для любых операций. Прежде всего, это инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Так как чаще всего терминальные стадии мочекаменной болезни появляются преимущественно у пожилых людей, при раке определенной стадии и всевозможных опухолях, то на момент оперативного вмешательства они имеют массу сопутствующих патологий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Оперирующему хирургу требуется большой опыт в последующей реабилитации, т. к. необходимо предусмотреть развитие осложнений и вовремя их предупредить.

    Антикоагуляционная терапия

    Еще одно грозное состояние, которое может осложнить резекцию почки, является тромбоэмболия легочной артерии. Адекватная антикоагуляционная терапия в послеоперационном периоде способна предотвратить возникновение состояний, угрожающих жизни, и результат операции будет успешным.

    Подготовка к операции. Методика

    Подготовка к операции по удалению почки ничем существенным не отличается от подготовки к остальным оперативным вмешательствам. Если позволяет время, больного осматривают профильные специалисты, и он сдает необходимые лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на сахар.
  • Нефрэктомия делается под общей анестезией. Пациента кладут на здоровый бок, под который подкладывают валик. Данное положение достигается и путем регулировки специального хирургического стола. После антисептической обработки врач делает в области поясницы косой разрез, примерно 10–12 см. Затем он послойно, с постоянной коагуляцией мелких сосудов рассекает подкожную клетчатку, мышцы и фасции, доходя до жировой капсулы почки.

    Сам орган тупо выделяется из капсулы пальцем. Иногда такую операцию на почке сделать довольно трудно из-за возможного спаечного и рубцового процесса – следствие опухоли и хронического воспаления.

    После выведения органа в рану хирург находит т. н. почечную ножку, которая состоит из сосудов и нервов. Ее перевязывают и аккуратно отсекают. Далее врач должен внимательно осмотреть пустующее ложе на момент мелких кровоточащих сосудов.

    Если причиной удаления была злокачественная опухоль, хирург должен убедиться, что на внутренней стороне жировой капсулы нет отсевов. Удалив почку, врач ставит в ложе пластиковый дренаж, и так же послойно ушивает рану.

    Лапароскопическое удаление почки, как и лапароскопическая резекция почки, не требует такого обширного доступа к органу, поэтому при них пациенту нужна не такая «суровая» анестезия, и частота послеоперационных осложнений сведена к минимуму. Например, часто возникающий при открытых операциях парез кишечника почти никогда не появляется при лапароскопии.

    Реабилитация больных

    Реабилитация после нефрэктомии у больных может занимать до полутора лет. Вначале, сразу же после операции, пациент должен прямо лежать на спине, и только к концу первого дня начинать немного поворачиваться из стороны в сторону. Затем, на 4-е сутки разрешается садиться в постели.

    За это время под присмотром медперсонала нужно проводить активную дыхательную гимнастику, повороты на бок и сгибание конечностей. Часто у больных с опухолью почки организм истощен, и им трудно воспроизвести даже вышеописанные упражнения. В этом случае на плечи медперсонала ложится вся последующая реабилитация.

    В дальнейшем человеку рекомендуются обязательные пешие прогулки на свежем воздухе, закаливание в виде обтирания мокрым полотенцем и купания в прохладной воде. Необходимо неукоснительное соблюдение диеты, включающей в себя кисломолочные продукты, овощи, фрукты и нежирные сорта мяса. Все приготовляемые блюда готовятся исключительно на пару или долго тушатся, потому что жареная, копченая и консервированная пища строго запрещена.

    Реабилитация после нефрэктомии включает в себя и заботу об оставшейся почке. Больной должен избегать появления инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, не переохлаждаться, соблюдать водный режим и посещать лечащего врача для мониторинга своего состояния.

    Источник: http://po4ku.ru/rak-pochki/udalenie-pochki-i-reabilitatsiya.html

    Как оформить инвалидность по онкологии?

    Перед тем, как разобраться во всех тонкостях вопроса об оформлении инвалидности в случае онкологического заболевания, необходимо разобраться с самим понятием инвалидности. Итак, инвалидом можно назвать человека, который по причине своего заболевания не может полноценно передвигаться и работать. Для того, чтобы больной человек смог наилучшим образом адаптироваться к окружающему миру, ему должны быть предоставлены необходимые меры социальной поддержки. Инвалидность при онкологии присваивается после прохождения человеком медицинского освидетельствования.

    Какие документы следует собрать человеку, который намерен оформить инвалидность по онкологии?

    Прежде всего следует сказать, что для признания инвалидности необходимо прохождение обследования, которое регулируется «Правилами признания лица инвалидом».

    Ниже будет приведен перечень документов, необходимых для оформления инвалидности в случае онкологии:

    1. Паспорт или любой другой документ, который способен его заменить;

    2. Заявление в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), которое позволит пройти обследование;

    3. Полис обязательного медицинского страхования;

    4. Направление в БМСЭ от медицинского учреждения, в котором больной проходил лечение. Также может подойти направление от пенсионного фонда или органа социальной защиты;

    5. Любые медицинские документы, подтверждающие наличие у человека онкологического заболевания. К ним можно отнести данные произведенных обследований, карточки из поликлиники и выписки из онкологических клиник;

    6. В некоторых случаях человеку, страдающему от онкологического заболевания, необходимо будет предъявить характеристику его рабочего места с указанием условий труда. Такую справку можно получить по месту работы.

    Для оформления инвалидности по онкологии необходимо обратиться в службу БМСЭ по месту жительства пациента. Первое освидетельствование больного в данной инстанции может быть пройдено после того, как больничный лист, выданный ему по причине онкологического заболевания, превысить 4-месячный срок. Для лиц, которые не работали, сроки те же, однако они могут быть увеличены по усмотрению лечащего врача.

    В чем состоит процедура оформления документов?

    Для начала пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который должен помочь с правилами оформления документов в БМСЭ. Крайне важна его осведомленность в данном вопросе. После того, как прошло три месяца с момента начала лечения пациента, врач обычно рекомендует ему заняться сбором всех необходимых для оформления инвалидности документов. Лечащий врач также может помочь собрать все выписки из лечебных учреждений, а также данные о прохождении обследований, после чего он выдает своему пациенту Посыльной лист, с которым больной должен обойти всех других врачей. Конечно же, основным диагнозом будет онкологическое заболевание, но другие врачи внесут в лист информацию об сопутствующих патологиях. Также пациенту следует сдать все необходимые анализы мочи, крови и кала.

    После того, как все документы были собраны, а Посыльной лист заполнен, лечащий врач ставит окончательный диагноз, который он должен заверить у главного врача клиники, в которой наблюдается пациент, или у его заместителя. Следует отметить, что для подтверждения онкологического диагноза необходимо предоставить сотрудникам службы БМСЭ рентгенограммы и данные гистологического обследования. Обычно лечащий врач знает весь необходимый перечень справок, чтобы не допустить повторного обследования своего пациента для получения им инвалидности.

    Критерии, влияющие на определение степени трудоспособности и группы инвалидности

    Одним из самых главных критериев является орган, который поражен опухолью. Например, после лечения рака кожи пациент может выходить на полноценную работу, но при опухоли внутренних органов его трудоспособность будет значительно снижена. Поэтому в таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам не выходить на работу вообще.

    Также на определение группы инвалидности по онкологии оказывает влияние и локализация опухоли в пораженном органе. Все сведения о возможном росте опухоли, ее форме и размерах можно получить от лечащего врача, который также будет заниматься и составлением прогноза развития онкологического заболевания. Отличным примером может послужить рак полых органов, который очень сложен в выявлении на ранней стадии заболевания. Поэтому он требует нескольких операций, которые нарушают многие функции органа.

    Группы инвалидности по онкологии также зависят от объема и числа хирургических вмешательств, так как они наносят больше вреда организму пациента, чем резекция. Многие специалисты также считают, что лучевая и химиотерапия также должны быть учтены при определении группы инвалидности, хоть они и проходят со временем. Причиной такой меры предосторожности являются возможные последствия, которые могут повлечь за собой данные методы лечения.

    Какие решения может вынести БМСЭ?

    В первую очередь сотрудники БМСЭ определяют группу инвалидности пациента, ориентируясь на предоставленные им медицинские свидетельства и справки. Также обычно указывается дата переосвидетельствования, или же группа инвалидности определяется бессрочно. Если у пациента обнаружена злокачественная опухоль, то продление лечение по листу нетрудоспособности практически исключено. На территории РФ действует специальный Перечень заболеваний, при которых группа инвалидности определяется до конца жизни человека. Онкологические заболевания представлены в данном Перечне тремя пунктами:

    1. Злокачественные новообразования с метастазами после проведения радикального лечения; метастазы, при изучении которых врачами не был выявлен первичный очаг при неэффективности произведенного лечения; тяжелое состояние организма после осуществления лечения; инкурабельность заболевания с распадом опухоли;

    2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей с выявленным тяжелым состоянием организма;

    3. Доброкачественные новообразования, поразившие головной и спинной мозг, в результате чего у пациента наблюдается нарушение опорно-двигательного аппарата, а также зрительной и речевой функции. Также в данный пункт Перечня заболеваний можно отнести и такое ликвородинамические нарушения.

    В некоторых ситуациях (особенно после экстренного хирургического вмешательства) могут сформироваться иные причины, по которым можно судить об утрате трудоспособности. Тогда группа инвалидности по онкологии также может устанавливаться бессрочно. К таким причинам можно отнести ампутацию конечностей и наложение постоянных колостом.

    Полезные советы

    При решении вопроса, как оформить инвалидность по онкологии, необходимо учесть все нюансы. Бывают случаи, когда лечащий врач, служба социальной защиты населения или сотрудники пенсионного фонда не видят смысла в присвоении пациенту инвалидности. В этом случае больному человеку настоятельно рекомендуется самому обратиться в службу БМСЭ с заявкой. Но для этого ему будет необходимо самостоятельно собрать все справки о прохождении им медицинского обследования и лечения, заняться прохождением врачей и сдачей анализов. Также в данном случае пациенту необходимо будет взять в медицинском учреждении, в котором он наблюдался, справку о том, что данное учреждение здравоохранения отказывается от помощи в оформлении инвалидности.

    Также бывают случаи, когда пациент после перенесенных им операций не может самостоятельно собрать все необходимые документы и пройти освидетельствование в БМСЭ, так как он может передвигаться. Тогда больному необходимо будет добиться организации заседания комиссии у себя дома. Следует отметить, что сотрудники данного учреждения не отказывают больным онкологическими заболеваниями в таком запросе. Это связано с правом каждого пациента на рассмотрение его заявки в случае необходимости признания его инвалидности.

    Источник: http://rakustop.ru/kak-oformit-invalidnost-po-onkologii.html

    Все вопросы и ответы

    Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

    НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Доля новообразований мочевого пузыря среди всех новообразований составляет 4%, и в последнее время отмечается тенденция к ее увеличению. Наиболее часто заболевание наблюдается в возрасте 50—70 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины.

    В структуре инвалидности по поводу онкоурологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают второе место после рака почки.

    Поскольку в генезе опухолей мочевого пузыря установлена роль анилиновых красителей и их производных, новообразования мочевого пузыря включаются в «Список профессиональных заболеваний», утвержденный Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 25.02.70 г. Профессиональный характер заболевания решается при условии достаточного срока трудовой деятельности, связанной с анилиновыми красителями и их производными, и подтвержденного соответствующей документацией.

    Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

    I — опухоль прорастает не глубже подслизистого слоя, регионирные метастазы отсутствуют.

    IIА — опухоль врастает в мышечный слой, не прорастая его полностью, регионарные метастазы отсутствуют;

    IIБ — опухоль той же или меньшей степени распространения; одиночные метастазы в регионарных лимфатические узлах;

    IIIA — опухоль прорастает полностью стенку мочевого пузыря, но не спаяна с соседними органами и тканями, регионарные метастазы отсутствуют;|

    IIIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с отдаленными регионарными метастазами;

    IVА — опухоль прорастает стенку мочевого пузыря и врастает в соседние органы и ткани (предстательную железу, прямую кишку, матку, лобковую кость и т. д.). регионарные метастазы отсутствуют;

    IVБ — опухоли той же степени местного распространения с различными вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

    Местом регионарного метастазирования рака мочевого пузыря следует считать парааоттальные, паракавальные и поддиафрагмальные лимфоузлы. Отдаленные метастазы при IVБ стадии рака мочевого пузыря наблюдаются в печени, легких и костях.

    Гистологическая характеристика опухоли. Б 95% наблюдений опухоли мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение. Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является папиллярный рак, развивающийся из переходно-клеточного эпителия. Данный высокодифференпированный рак обладает менее злокачественным течением. Среди других видов рака мочевого пузыря следует выделить плоскоклеточный, солидный и низкодифференцированный, которые в послеоперационном периоде дают до 85% случаев рецидива заболевания и тем самым создают сомнительный прогноз.

    Расположение опухоли в мочевом пузыре. При расположении опухоли в области шейки мочевого пузыря трудовой прогноз больных остается сомнительным в любом случае так как при резекции мочевого пузыря с иссечением всей мышечной оболочки у больного даже при радикальности операции возникает тяжелое осложнение — истинное недержание мочи. Экономное конусовидное иссечение стенки мочевого пузыря приводит к частому возникновению рецидива опухоли.

    Неблагоприятным, с точки зрения прогноза, следует считать расположение опухоли в области устья мочеточника, так как при резекции мочевого пузыря вместе с опухолью удаляется и проявлением этого является неудержание мочи. Выраженное неудержание мочи характеризуется неспособностью больного удерживать императивность позывов, что, в свою очередь, приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Умеренный неудержанием мочи следует считать те случаи, когда вследствие императивных позывов на мочеиспускание больной вынужден часто мочиться, что приводит к необходимости запрещения больным видов труда, связанных с замкнутым циклом работ.

    Если при резекции мочевого пузыря повреждается сфинктер, то у больного возникает истинное недержание мочи. Эффективных методов лечения истинного недержания мочи не существует, и поэтому больной утрачивает трудоспособность в обычных производственных условиях.

    Уменьшение объема мочевого пузыря после операции и хронический цистит способствуют развитию у больного хронического пиелонефрита и ХПН. В условиях пересадки мочеточника хронический пиелонефрит нередко носит непрерывно рецидивирующий характер и ведет к быстрой декомпенсации функции почек (ХПН). Значительное уменьшение объема мочевого пузыря может способствовать возникновению функционирующего мочевого свища.

    Отдаленным результатом оперативного лечения опухоли мочевого пузыря может стать образование микроцистиса (сморщенный мочевой пузырь). При этом объем мочевого пузыря не превышает 100 мл, что сопровождается выраженным неудержанием мочи.

    Противопоказанные виды и условия труда.

    Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда после радикального лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря следует считать:

    — тяжелый физический труд;

    — работу в условиях неблагоприятного микроклимата;

    — работу с анилиновыми красителями или их производными;

    — работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация).

    Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

    Необходимость определения ВУТ возникает при установлении диагноза рака мочевого пузыря. Временная нетрудоспособность определяется также при обострении хронического цистита после оперативного вмешательства в том случае, когда нет существенного уменьшения объема мочевого пузыря. При этом сроки ВУТ не превышают 3 нед. В случае образования мочевого свища в надлобковой области лечение с выдачей листка временной нетрудоспособности показано только в случаях, когда в мочевом пузыре нет препятствий для оттока мочи. При этом сроки ВУТ обычно достигают 5—6 нед. Аналогичное решение может быть принято в случае комплексного лечения и необходимости проведения одного курса химиотерапии после операции, но при условии отсутствия других выраженных осложнений и последствий.

    Обострение хронического пиелонефрита требует определения ВУТ на 3—4 нед, если пиелонефрит не носит непрерывно рецидивирующего характера. При непрерывно рецидивирующем течении пиелонефрита временная нетрудоспособность не должна быть более 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

    Показания для направления на МСЭ:

    — наличие умеренного ограничения жизнедеятельности вследствие радикального лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительных ограничениях возможности трудоустройства;

    — наличие признаков выраженного и резко выраженного ограничения жизнедеятельности;

    — необходимость определения группы инвалидности или продления лечения по листку временной нетрудоспособности.

    Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

    Наряду с традиционными анализами крови и мочи, форма 88у должна содержать данные гистологического и цистоскопического исследования, которое позволяет оценить степень распространения онкологического процесса. После оперативного лечения данные контрольной цистоскопии позволяют исключить рецидив опухоли мочевого пузыря. При наличии пиелонефрита необходимо представление динамики измерения температуры тела, а также данные восходящей цистографии для выявления пузырно-мочеточниковых рефлюксов и объема мочевого пузыря. Для уточнения степени ХПН необходимы показатели содержания мочевины или креатинина в динамике, пробы Реберга и данные экскреторной урографии или нуклидной ренографии.

    Критерии групп инвалидности.

    Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) устанавливается при законченном радикальном лечении злокачественного новообразования мочевого пузыря, наличии хронического цистита вне обострения с умеренным неудержанием мочи и необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо при значительном ограничении возможности трудоустройства. Умеренное ограничение жизнедеятельности определяется также при наличии длительно существующего (неустраняемого) мочевого свища, приводящего к нечистоплотности.

    Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) устанавливается при:

    — развитии послеоперационного мочевого свища в надлобковой области в сочетании с выраженным неудержанием мочи у радикально леченных больных; в этом случае, в связи с ближайшим сомнительным прогнозом, целесообразно признать больного нетрудоспособным в обычных производственных условиях;

    — необходимости проведения более 2 курсов химиотерапии в комплексном лечении новообразования мочевого пузыря;

    — нерадикальном и неэффективном лечении (нерадикальньши следует считать все виды лечения при стадии новообразования мочевого пузыря IIБ и выше из-за распространенности процесса, а также трансуретральную коагуляцию).

    — при последствиях радикального лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря в виде выраженного неудержания мочи, не стихающего хронического пиелонефрита на фоне значительного снижения объема мочевого пузыря и формирования сморщенного мочевого пузыря (микроцистиса).

    Резко выраженное ограничение жиздеятельности (I группа инвалидности) возникает при: — IVA стадии злокачественного но образования мочевого пузыря или развитии непрерывно рецидивирующего хронического пиелонефрита с ХПН IIIБ степени и необходимости в постоянном постороннем уходе;

    — в IVБ стадии злокачественного новообразования мочевого пузыря ввиду инкурабельности из-за наличия отдаленных метастазов.

    Источник: http://cancer.bplaced.net/rak-mochevogo-puzyrja/lechenie/170-mediko

    Операция при раке почки

    Операция – основной вид лечения рака почки. В настоящее время доступно несколько вариантов оперативного лечения рака почки. Выбор вида операции при раке почки зависит от размера опухоли, ее расположения, распространенности злокачественного процесса, т.е. стадии заболевания, общего состояния пациента, функции второй почки и многого другого.

    Какая операция может выполняться при раке почки?

    При раке почки могут выполняться следующие операции:

  • Радикальная нефрэктомия;
  • Частичная нефрэктомия – резекция участка почки, пораженного злокачественным процессом;
  • Кроме того, в некоторых случаях,  при невозможности выполнения радикальных операций или при опухолях небольшого размера, врач может прибегать к таким процедурам как артериальная эмболизация, криотерапия рака почки или радиочастотная абляция опухоли.

    Радикальная нефрэктомия в настоящее время остается операцией выбора для лечения локализованного рака почки. При определенных обстоятельствах, радикальная нефрэктомия показана для лечения  местно-распространенного и метастатического рака почки.

    Таким образом, операция показана при раке почки на I и II стадиях, в некоторых случаях при III. Выполнение операции при раке почки на IV  стадии до сих пор остается спорным вопросом.

    Нефрэктомия может выполняться открыто или лапароскопически. Конечно же, все более широкое применение находят лапароскопические операции при раке почки. Тем не менее, в некоторых ситуациях приходиться прибегать к открытому удалению почки.

    В данной статье мы рассмотрим открытую радикальную нефрэктомию. О лапароскопической радикальной нефрэктомии вы сможете прочитать в статье «Лапароскопическое удаление почки при раке».

    Что значит радикальная нефрэктомия?

    Нефрэктомия – это операция по удалению почки. Удаление почки может быть показано не только при раке. Например, почка может удаляться по причине ее травмы, врожденных аномалий развития, недостаточной функции и др. В таких случаях выполняется простая нефрэктомия – врач удаляет почку и мочеточник. Отметим тот факт, что удаление почки при раке это не тоже самое. так как радикальная нефрэктомия подразумевает под собой удаление почки и всех тканей вокруг нее, включая надпочечник и регионарные лимфоузлы.

    При этом важным условием проведения операции при раке почки является соблюдение онкологического закона абластичности. Закон абластичности подразумевает под собой определенные меры предосторожности во время операции, позволяющие снизить риск распространения раковых клеток на другие органы и ткани.

    Обследование перед операцией

    Все пациенты перед операцией должны пройти полное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования: анализ мочи, анализы крови, тесты по оценке функции почек и печени, исследование свертывающей системы крови, ЭКГ и многое другое. На консультации вы будете проинформированы о порядке предоперационного обследования.

    Как правило, госпитализация происходит за день до операции .

    Подготовка к операции

    Подготовка к открытой операции не отличается от таковой при лапароскопической, поэтому об этом вы сможете прочитать в статье «Лапароскопическое удаление почки при раке».

    Открытая операция всегда выполняется под общей анестезией. Это значит, что весь период операции вы будете находиться без сознания.

    Открытая операция при раке почки

    Открытая операция при раке почки может выполняться чрезбрюшинным (трансперитонеальным) или внебрюшинным (ретроперитонеальным)  доступом.

    Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Факторы, влияющие на выбор доступа, включают навыки хирурга, расположение опухоли, перенесенные ранее операции, общее состояние здоровья и многое другое.

    Чрезбрюшинный доступ к почке

    По названию доступа понятно, что для того, чтобы добраться до почки необходимо нарушить целостность брюшины и «пройти» через брюшную полость.

    Для того, чтобы вы понимали некоторые аспекты операции, обратим ваше внимание на представленную ниже картинку.

    Рисунок. Брюшная полость и внебрюшинное пространство.

    Как мы видим, брюшная полость (голубой цвет) представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены такие органы как печень, желудок, а также кишечник. Это замкнутое пространство создается специальной оболочкой – брюшиной.

    Проще говоря, органы, расположенные внутри брюшной полости, можно сравнить с овощами, лежащими в герметично закрытом пакете. Пакет  — эквивалент брюшины.

    Почка же расположена забрюшинно, т.е. вне брюшной полости.

    Теперь, надеемся, вам стала более понятна суть чрезбрюшинного доступа .

    При трансперитонеальном доступе разрез делается по передней брюшной стенке. При этом во время операции вы будете лежать на спине, а под спину вам подложат валик.

    Недостаток этого метода. конечно же,  — это нарушение целостности брюшной полости, что ассоциировано с риском развития спаек в брюшной полости в будущем. Основное преимущество – широкое операционное поле, что позволяет хирургу с легкостью проводить необходимые манипуляции.

    Внебрюшинный доступ

    При внебрюшинном доступе целостность брюшной стенки не нарушается, т.е. сохраняется герметичность брюшной полости.

    Существует несколько разновидностей этого доступа, они немного отличаются расположением разреза. Для осуществления внебрюшинного доступа к почке выполняется большой разрез, как показано на рисунке.

    При этом, во время операции вы будете располагаться на операционном столе на здоровом боку. Одна нога выпрямлена, а вторая будет согнута в коленном и тазобедренном суставах. Под поясницу подкладывают валик, а столу придают изломанное положение в области вашей поясницы. Это позволяет максимально облегчить доступ к почке.

    Преимуществом доступа является отсутствие необходимости нарушения герметичности брюшной полости. Основной недостаток – ограниченность рабочего пространства для хирурга и большая травматичность, по сравнению с лапаротомией.

    Рисунок. Внебрюшинный доступ к почке.

    Ход операции

    Вне зависимости от выбранного доступа к почке, цель операции одна – удалить пораженный злокачественным процессом орган с окружающими его тканями и регионарными лимфоузлами с минимальным риском распространения раковых клеток на другие области организма.

    Сначала хирург находит и аккуратно выделяет питающие почку сосуды и мочеточник, после чего выполняет их перевязку или клиппирует с помощью специальных скобок, как показано на рисунке.

    Перевязка мочеточника и сосудов, питающих почку.

    Далее врач  аккуратно выделяет почку и надпочечник и удаляет их в пределах здоровых тканей. После этого удаляются и регионарные лимфатические узлы.

    После осмотра ложа почки и надежной остановки истечения крови из мелких сосудов, операция заканчивается. Хирург послойно ушивает рану, и укрывает шов стерильными повязками. В некоторых случаях в месте, где располагалась почка, хирург оставляет дренаж.

    Средняя длительность операции 2,5-3 часа.

    О восстановительном периоде после операции вы сможете прочитать  в статье «Рак почки и жизнь после операции».

    Возможные осложнения операции при раке почки

    По данным различных клиник частота неспецифических осложнений операции при раке почки варьирует от 1% до 4%.

    Наиболее частые осложнения после любой операции – это инфекция и образование сгустков крови внутри сосудов.

    Раннее восстановление активности и выполнение дыхательной гимнастики позволят снизить риск развития пневмонии. Тщательный уход за раной, своевременная смена повязок и ее обработка антисептическими веществами предотвратят нагноение. При возникновении признаков воспаления, врач назначит вам антибиотики.

    Если вы подозреваете, что ваша рана могла воспалиться, обязательно скажите об этом врачу. Признаками инфекции могут быть следующие изменения: покраснение, боль, припухлость и появление выделений из раны.

    Для борьбы с тромбообразованием в сосудах постарайтесь не залеживаться в постели и как можно раньше, насколько это возможно и позволяет ваше общее состояние, начните активизироваться. Также, врач может прописать вам лекарство разжижающее кровь. Кроме того, во время операции вы обязаны использовать специальные компрессионные чулки и выполнять упражнения для ног, даже лежа в кровати.

    Источник: http://imsclinic.ru/rak-pochki/operaciya-pri-rake-pochki

    Что такое резекция почки

    Содержание

    Резекция почки – одна из операций по удалению части органа. Проводится специалистами урологами при госпитализации пациента в стационар и после внимательного обследования. Современная техническая оснащенность клиник позволяет оперировать как на открытом органе, так и с помощью лапароскопа с телевизионным наблюдением.

    В результате обследования должна быть подтверждена возможность и целесообразность частичного удаления органа. Это означает, что оставшийся нетронутый сегмент правой или левой почки в состоянии выполнять функциональную нагрузку, безопасен в плане распространения заболевания.

    Какие должны быть показания к операции?

    Резекцию почки относят к органосохраняющему типу операций. Показания делят:

  • на опухоли;
  • другие доброкачественные заболевания и травмы.
  • В первый раздел включают:

  • небольшие ограниченные опухоли злокачественного (при 1 стадии) и доброкачественного характера;
  • расположение новообразования в обеих или единственной почке в пределах органа;
  • связь почечной недостаточности с повреждающим влиянием сдавления ткани ростом опухоли при расположении в среднем сегменте.
  • Техника операции позволяет сохранить паренхиму органа. Однако сложность сопровождается повышенным риском из-за травмирования ткани опухоли. Такое вмешательство угрожает возникновением послеоперационных рецидивов в месте удаления и образованием тромбов в прилегающих венах.

    К доброкачественным заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь, выявление камня в расширенной нижней чашечке с одновременным истончением и атрофией окружающего участка паренхиматозной ткани (показана резекция почки в нижнем сегменте);
  • киста почки;
  • проявления эхинококкоза;
  • ограниченное туберкулезное поражение;
  • травматическое повреждение;
  • последствия инфаркта почки .
  • Альтернативным способом лечения мочекаменной болезни является наложение анастомоза между вскрытой чашечкой и лоханкой (операция каликопиелостомия). Выбрать операцию должны хирурги, изучив характер нарушения функций органа.

    Какая требуется подготовка пациента к операции?

    В период подготовки пациент должен:

  • сдать анализы крови общий и на содержание азотистых веществ (креатинина, мочевины);
  • сделать анализы мочи общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому для выявления возможной инфекции;
  • определяется групповая принадлежность и резус-фактор, свертываемость крови;
  • флюорографическим способом проверяют состояние легочной ткани и бронхов;
  • специально проверяются тесты, характеризующие функции печени, что важно учитывать в послеоперационном периоде;
  • ЭКГ позволяет выяснить возможные нарушения ритма, сердечные проблемы, эти изменения могут повлиять на выбор наркоза.
  • Чаще пациентов госпитализируют в специализированное отделение и обследуют в условиях больничного учреждения, аппаратами для диагностики проводят:

    • УЗИ;
    • компьютерную и магниторезонансную томографию;
    • исследование с введением в вену контрастного вещества (экскреторную урографию) позволяет выявить рентгенологический симптом «немой почки», когда в один из органов контраст не поступает;
    • радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) дает подробную картину сохранившейся паренхимы, поскольку введенные изотопы поглощаются только работающими клетками;
    • при неясных случаях производят селективную почечную артериографию (введением контраста в артериальные сосуды), она позволяет хирургу предположить линию рассечения на почечной ткани, выявить возможные нарушения проходимости почечной артерии.

    На томограммах виден контраст в левой лоханке и мочеточнике, правая почка — «немая»

    Пациента обязательно консультирует анестезиолог. Он выбирает способ общего обезболивания с учетом состояния больного, уровня артериального давления, наличия других заболеваний. Вечером ставится очистительная клизма. Принимать пищу не разрешается.

    Перед началом операции больному внутривенно вводится достаточный объем жидкости. Предупредить дефицит водного баланса необходимо из-за возможной необходимости пережатия почечной артерии и ишемии ткани. С этой же целью заранее готовится лед для операционного охлаждения органа.

    При единственной почке рекомендуется предварительно наложить сосудистый шунт для использования гемодиализа сразу в послеоперационном периоде.

    Техники почечной резекции

  • ожирение;
  • аномалии внутренних органов;
  • необходим визуальный контроль хирурга.
  • Хирург двумя пальцами проверяет симптом баллотирования в зоне опухоли, прием помогает оценить на ощупь размеры

    Экстракорпоральная резекция

    При опухолях больших размеров, расположенных в среднем сегменте органа, используют методику экстракорпоральной резекции почки. Операция выполняется на открытой почке под общим наркозом. Имеет высокий риск осложнений, но сопровождается небольшой кровопотерей.

    При опухоли с одной стороны

    Больного укладывают на здоровый бок, для выравнивания операционной области под него подкладывают валик или изменяют положение стола. Боковой разрез проводят по одиннадцатому межреберью. У детей и при предполагаемой аутотрансплантации применяют передний доступ.

    Обнажают фасцию, покрывающую почку, разрезают ее по боковой поверхности, в рану вставляют кольцевой ранорасширитель. Для визуального осмотра необходимо выделение всей почки. Часть жировой клетчатки, прилегающую к краю опухоли, не удаляют, поскольку в нее могут прорасти сквозь капсулу клетки новообразования.

    Сосуды почечных ворот (ножки) выделяют для наложения зажимов. Почечную артерию и ее ветвь, направляющуюся к пораженной части органа, берут на резиновые держалки. Во время операции резекции по поводу почечно-клеточного рака большое значение имеет пальпаторное определение увеличения близлежащих лимфатических узлов в области ворот почки. Если опухоль расположена в левом органе высок риск местных метастазов в левые парааортальные узлы, при новообразовании опухоли правой почки наиболее значимы правые паракавальные.

    На этом этапе все подозрительные ткани и узлы необходимо отправить на срочное гистологическое исследование. Хирург должен получить результат как можно быстрее. Почку удаляют, погружают в холодный физраствор с электролитами, промывают почечную артерию кровозамещающим раствором до достижения полной прозрачности.

    Опухоль резецируется с большой осторожностью, чтобы не задеть сосуды лоханки и мочеточника. Далее производят ушивание чашечно-лоханочного аппарата, почечной паренхимы. Почку, лишенную новообразования, вшивают в подвздошную область.

    Рассечение почечной капсулы с «запасом» на ушивание

    При двухсторонней опухоли

    Дожидаются результатов гистологии срезов лимфоузлов. Со стороны максимального поражения проводят операцию радикальной нефрэктомии (удаляют почку полностью с лимфоузлами). Резекции подвергают наименее пораженный орган, при этом врач старается сохранить хотя бы один надпочечник.

    Когда проводится резекция полюса?

    Расположение патологического новообразования в верхнем или нижнем полюсе ставит задачу резекции именно этих зон. Разрез проводят со стороны передней брюшной стенки или косой в области поясницы. При удалении опухоли больших размеров, возможно, потребуется резекция нижнего ребра.

    Для определения площади участка, подлежащего удалению, хирург может использовать разные способы:

  • осмотреть почку визуально;
  • использовать метод УЗИ во время операции;
  • при необходимости наложить временный зажим на артерию, подводящую кровь к пораженной зоне, тогда становятся видны границы более бледного участка в паренхиме органа;
  • ввести внутривенно контрастирующее вещество в почечную артерию (индигокармин).
  • При длительности искусственной ишемии почки более 30 минут анестезиолог вводит внутривенно Фуросемид или раствор Маннитола. Перед непосредственным резецированием перевязываются все питающие сосуды. Зажимают в воротах основную приносящую артерию. Разрез почки проводят в плоскости, аналогичной направлению пирамидок.

    Ассистент давит на полюс большим и указательным пальцем для уменьшения внутриорганного кровотечения. Зажим с надетыми на него резиновыми трубочками (на бранши) держат до окончания ушивания почечной паренхимы и проверки с ослаблением сдавливания.

    Перед удалением полюса почку изолируют от других органов и обкладывают тампонами, охлаждают. Рассекается капсула дальше предполагаемой границы разреза паренхимы, оставляется запас на ушивание. К опухоли подходят с помощью разреза или тупым путем, выдавливая ее пальцем. Прошивают дугообразные сосуды. Берут на биопсию участки почечной ткани, расположенные рядом с новообразованием. При обнаружении в чашечке камня его удаляют.

    От хирурга требуется быстрая, но аккуратная работа. Особое внимание уделяется венозным коллекторам в воротах почки. Не рекомендуется пользоваться для остановки кровотечения электроинструментами. Более показано применение аргонового коагулятора.

    Удаленный полюс передают на исследование гистологам. После кратковременного ослабления зажимов перевязывают дополнительно кровоточащие сосудистые ветви. Возможно установление стента (тонкая металлическая пружинка, не позволяющая спадаться) в мочеточник. Швы на паренхиму и капсулу накладывают специальными нитями.

    Чтобы проверить герметичность, мочеточник пережимают, а в лоханку вводят жидкость. Для полной остановки кровотечения поверхность почки покрывают рассасывающим коллагеновым материалом.

    Если нет уверенности в прочности капсулы, ее покрывают лоскутом из брюшины или синтетическим материалом. В зону операции подводят резиновый дренаж для последующего выведения остатков крови. Его удаляют через 7 дней.

    Послойно ушивают фасцию с жировой клетчаткой, мышцы, кожу

    Использование техники клиновидной резекции

    Во время УЗИ с допплеровским картированием опухоли выясняют возможность технического подхода к новообразованию и максимального сохранения почечной паренхимы. Клиновидная резекция показана при расположении опухоли близко к капсуле (поверхностно). Почечная капсула надсекается на 2 см в стороне от границы опухоли. Зажимы на артерии накладываются при больших размерах новообразования.

    Перед ушиванием чашечек устанавливают мочеточниковый стент. Для остановки кровотечения проводят прошивание ткани почки с сосудами. В конце операции возможно прикрытие поверхности почки над резецированным участком рассасывающимся коллагеном, сальником, лоскутом брюшины.

    Клиновидное выделение удаляемого сегмента должно совпадать с направлением нефронов

    Лапароскопический метод резекции почки

    Ведется разработка безопасных и менее травматичных способов операций на почках. При лапароскопической резекции применяется технический доступ с возможностью манипуляций на пораженном органе и телевизуальным контролем врача. Пациент укладывается в положение на здоровом боку с валиком. Обязателен общий наркоз. Подготовка к операции не отличается от предполагаемого открытого доступа.

    Для расширения почечной лоханки через мочеточник вводится катетер, соединенный с баллоном воздуха. Дополнительными проколами пересекается мочеточник при его удвоении (чаще у детей), питающие предполагаемый сегмент сосуды. Затем дополнительными инструментами и электроножом отсекается вся деформированная ткань почки.

    Для остановки кровотечения используют аргоновый или электрокоагулятор. Культя почки закрывается капсулой и жировой тканью. В ране оставляется резиновый дренаж.

    Проколом брюшной полости в нее нагнетается газ, это обеспечивает необходимое пространство между органами для дальнейших действий

    Какие возможны осложнения?

    Осложнения могут возникнуть во время операции:

    1. Кровотечение с обильной кровопотерей. Для борьбы перед началом операции заготавливается одногруппная кровь. Переливание проводят параллельно с перевязкой сосудов. При опасности для жизни больного хирург идет на нефрэктомию (полное удаление почки).
    2. Повреждение органов, расположенных рядом с почками. Риск выше при лапароскопическом подходе, поскольку обзор зоны операции затруднен. При открытых вмешательствах бывает очень редко.
    3. Инфицирование. Не исключается при любых вмешательствах. Поэтому пациенту назначаются антибиотики в пред- и послеоперационном периоде.

    Ранние осложнения проявляются в первый месяц после перенесенной операции. К ним относятся:

  • паранефральная гематома – обычно рассасывается самостоятельно, выявляется при контрольном УЗИ;
  • острая почечная недостаточность – при удалении значительной части единственной почки, ишемическом повреждении оставшейся паренхимы;
  • гнойное воспаление – встречается чаще при внутрибольничной инфекции, на фоне операций по поводу мочекаменной болезни, наиболее распространенный возбудитель — синегнойная палочка, протей, у пациента появляются боли в зоне оперированной почки, резко повышается температура;
  • мочевые наружные свищи – образуются в результате недостаточного опыта и мастерства хирурга при нарушении техники, неполной герметизации почечных выводящих структур, из-за этого моча заносится в рану;
  • послеоперационная грыжа – образуется в связи со слабостью мышц в местах прокола;
  • нарушение кожной нечувствительности в зоне вмешательства – вызывается повреждением веток кожных нервов, проходит самостоятельно.
  • канальцевый некроз – последствие ишемии и сдавления артерий;
  • воспаление легких – чаще беспокоит пожилых людей и пациентов, не выполняющих требования по дыхательным упражнениям, в нижних отделах легочной ткани формируется застой;
  • тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей – связан со сниженной двигательной активностью пациента, для предотвращения рекомендуют бинтование ног и ношение сдавливающего трикотажа до операции и несколько дней после.
  • Тромбофлебит — одно из возможных осложнений хирургического вмешательства

    Поздними осложнениями считаются:

  • рецидив опухоли – лечение требует полного удаления почки (нефрэктомии);
  • нефросклероз – замещение паренхимы в культе соединительной тканью, что ведет к полному прекращению работы почки, инвалидности пациента в связи с развитием почечной недостаточности.
  • Как протекает период восстановления после операции?

    Организм пациента после резекции почки нуждается в восстановлении функций. Ведь технически произошло вмешательство в процессы обмена веществ, электролитного состава крови. Это обязательно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Кроме того, вторая неповрежденная почка должна привыкнуть к повышенной нагрузке.

    В период послеоперационной реабилитации пациент не должен отказываться от осмотра врача и контрольных исследований. В течение месяца ему проводят компьютерную томографию почек, далее повторяют исследование 2 года каждые 6 месяцев и сравнивают динамику. Для оценки приспособления почек и работы паренхимы проверяются анализы крови и мочи. После перенесенной операции по поводу опухоли наблюдение проводит онколог.

    Длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии определяется его состоянием и масштабом вмешательства:

  • при лапароскопической операции – несколько часов;
  • при открытом доступе – 3 дня.
  • Первые трое суток пациенту рекомендуется усиленный питьевой режим (до 2,5 л жидкости в сутки), если отсутствуют осложнения и отделяется достаточное количество мочи по катетеру, установленному в мочевом пузыре. При резекции единственной почки объем выпиваемой воды ограничивают одним литром.

    Разрешаются:

  • профильтрованная негазированная вода;
  • клюквенный или брусничный морс;
  • отвар толокнянки, ромашки.
  • Принимать пищу можно со вторых суток. Диета требует включения:

  • нежирного куриного бульона;
  • жидких каш на воде;
  • овощного пюре;
  • обезжиренного творога, кефира;
  • подсушенного хлеба.
  • Фрукты разрешено есть в протертом виде, соки только свежие без консервантов.

    Дыхательные упражнения можно делать с первого послеоперационного дня. Когда удалят мочевой катетер, пациенту порекомендуют вставать и ходить по палате, коридору.

    Лечебные мероприятия предусматривают введение:

  • витаминов;
  • кровоостанавливающих средств;
  • симптоматическую терапию;
  • антибиотиков внутривенно и внутримышечно.
  • Как питаться после выписки из больницы?

    Питание после резекции почки должно придерживаться рекомендаций врача. Главный принцип – нельзя перегружать почечную ткань тяжелыми для усвоения продуктами и токсинами, поддерживать тканевой метаболизм. Строго меню должно соблюдаться минимум в течение года. Расширение согласовывается с наблюдающим урологом.

    Категорически исключаются:

  • блюда из грибов;
  • редиска;
  • лук и чеснок;
  • сельдерей;
  • шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • газированная минеральная вода;
  • соленые и маринованные продукты;
  • острые и жирные мясные блюда;
  • консервы;
  • кондитерские изделия с кремом.
  • Колбасы, копчености — продукты, употребление которых не допускается

    Потребление соли ограничивается до 5 г в сутки (чайная ложка). Чтобы правильно вести учет, готовить пищу следует без соли, а подсаливать непосредственно в тарелке. Жарение придется заменить на пароварку, тушение, запекание.

    Рекомендуется придерживаться употребления:

  • нежирной домашней выпечки;
  • каш;
  • обезжиренных молочных изделий;
  • натуральных соков и сухофруктов;
  • легких овощных супов или нежирных мясных бульонов;
  • отварного мяса.
  • Рекомендации по режиму

    Для поддержки тонуса мышц рекомендуется носить специальный бандаж, проводить упражнения с умеренной нагрузкой, дыхательную гимнастику. Восстановление при онкологической патологии требует более длительного процесса заживления.

    Пациент после перенесенной операции значительно теряет иммунные силы. Это сказывается на общем статусе, весе больного, склонности к инфицированию. Рекомендуется:

  • больше гулять, ходить пешком;
  • воздерживаться от подъема тяжестей;
  • бороться со стрессами, а лучше избегать их;
  • закаляться обливанием ног холодной водой, контрастным душем;
  • беречься от контакта с кашляющими и простывшими людьми, страдающими острыми вирусными болезнями.
  • Если пациент по профессии связан с контактированием и использованием химикатов, токсических веществ, придется сменить место работы. Оперативное лечение почек – очень ответственное дело. Доверять его следует только специалистам с достаточным опытом, хорошими рекомендациями.

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/chto-takoe-rezekciya

    Схожие статьи:

    • Причины мочекаменной болезни у животных Мочекаменная болезнь у кошек - симптомы и признаки Болезнь проявляется внезапно. Животное беспокоится при мочеиспускании, часто лижет половые органы. Количество мочи постепенно уменьшается. Моча приобретает запах сильнее обычного, становится бурой или тёмной. Живот напряжённый, при касании в нижней части […]
    • При пиелонефрите лимон Диета при пиелонефрите Пиелонефрит считается самым распространенным заболеванием почек. Эта проблема является следствием инфицирования ткани почек кишечной палочкой, стафилококком или смешанной микрофлорой (инфекция чаще всего распространяется по организму с кровотоком). Диета при пиелонефрите почек […]
    • Симптомы блокады почки Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной […]
    • Применение цефтриаксона при пиелонефрите Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите? Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону. Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной чувствительности к препаратам […]
    • Лечение кисты почки в новосибирске Лапароскопические операции в урологии Лапароскопические операции являются технически сложными вмешательствами, требуют очень высокого профессионализма врача, однако являются более эффективными по сравнению с полостными. Во время проведения лапароскопической операции на теле пациента делается несколько […]
    • Противорецидивное лечение при пиелонефрите Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если […]
    • Признаки хронического воспаления почек Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]
    • Признаки воспаления почек у мужчин Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]