Резекция кист почки

Оглавление:

Удаление кисты почки

Киста почки — патологическое объемное новообразование почки, заполненное жидкостью.

Киста почки это чаще доброкачественное новообразование, однако оно может быть и злокачественным. По статистике данное заболевание почти в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство кист почек, не имеющих клинического проявления, не требуют оперативного лечения.

Симптомами кисты почки могут быть боль в поясничной области и повышение артериального давления. Это связано со сдавлением паренхимы почки увеличенной кистой, а также нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки, что являются показаниями к операции.

В настоящее время наиболее распространенными операциями являются пункция кисты и лапароскопическое иссечение стенки кисты почки. Пункция кисты почки используется при небольших её размерах. Преимуществами пункции кисты почки являются минимальная инвазивность и выполнение операции под местной анестезией. Недостатком является высокая частота рецидивирования кисты.

Наиболее эффективным способом лечения в настоящее время является операция по удалению кисты почки лапароскопическим способом.

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки заключается в иссечении стенки кисты почки из трех маленьких (длиной до 1 см.) разрезов на передней брюшной стенке. Эффективность лапароскопического удаления кисты почки достигает 95%.

Записаться на консультацию по поводу удаления кисты почки вы можете по телефону указанному на нашем сайте.

Источник: http://1urolog.ru/services/udalenie-kist-pochki.html

????? ?????

????? ????? — ???????? ???????????????? ????????????????? ??????????? ?????. ??? ????? ???? ?????????? (???????????) ??? ??????????????, ??????????? ??? ??????????????, ???????? ???? ??? ??? ?????, ? ????? ?????????? ? ??????? ? ?????? ??????? (??????, ????????????? ?????? ? ??.).

??????? ????????? ????? ????????? ?? ????????? ??? ?????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ?????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ? ???????????.

??????? ????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ??????? ????? ?? ???? ????????? ??? ????? ?????, ??? ? ?????????? ???????. ????? ?? ????????? ????? ????? ???????? ????????????? (????????? ??????????? ? ??????? ????). ? ????????? ? ???????? ??? ?????????????? ??????? ????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ??????????? (????????? ????????????? ????????).

???????, ?????? ??????????? ?, ???????, ????????????? ??????? ???? ????? ????????? ????????????? ?????????? ? ???????? ????????????? ??????????.

??????????? ????? ?????

????? ????? ???????????? ????? ??????? (???????), ??????????? ?????????. ? ??????????? ??????? ????? ????? ?? ???????? ????? ? ?????????????? ???????? ??? ???. ?????? ???? ? ??????????? ???? ????? ?????? ???????????? ?????????? ? ???????????? ?????????????????. ?? ????? ????????? ?? ?????? ???????? ?????????? ? ??????? ????, ?? ? ??????? ?????????????? ????????? ??? ??????? ? ?????? ?????.

? ??????????? ?? ???????????? ???????? (?? ?????? ???????????? ?????????? ? ???????????? ?????????) ? ??????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ??????? ?? 5 ??????? (????????????? ???? ????? ?? Bosniak ):

Источник: http://dr-rotov.ru/kista_pochki.php

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • бесплодие, не имеющее причин;
  • боли в животе и печени неясного происхождения.
  • Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  • Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  • Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  • За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  • За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.
  • Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

  • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
  • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
  • Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

    Как проходит лапароскопия?

    Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

    1. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
    2. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
    3. Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

    4. травмы сосудов;
    5. В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

      Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

      Удаление кисты почки: когда оно необходимо и как это сделать?

      Содержание

      При образовании кисты в почке необходимо регулярное наблюдение уролога. Один раз в 6-12 месяцев нужно проходить осмотры и делать ультразвуковое исследование. Хотя большинство кистозных образований редко ведут себя агрессивно, все же с ними тоже могут быть проблемы, требующие принятия определенных мер. Возможно потребуется вмешательство, при котором киста будет удалена.

      Когда требуется удаление кисты почки?

      Существуют некоторые признаки, свидетельствующие о необходимости хирургического лечения кисты почки. Если первые признаки проигнорировать, то состояние может значительно ухудшиться и потребовать срочной госпитализации.

      Если ощущается боль в области почки, произошли какие-то изменения в мочеиспускании, поднялась температура, то нужно обязательно показаться врачу. Если вы знаете, о существовании в вашем организме кисты почки, то следует сразу обратиться к урологу.

      В основном проблемы с кистозными образованиями возникают, когда кисты значительно увеличиваются в размерах и начинают сдавливать ткани почки или сосуды, снабжающие ее кровью. Это ухудшает функциональные возможности почки и препятствует ее нормальной работе. Но увеличение размеров кисты не единственная причина, вызывающая необходимость ее удаления.

      Показания к удалению кисты почки:

    6. Нарушения мочеиспускания,
    7. Артериальная гипертензия,
    8. Болевой синдром,
    9. Разрыв кисты,
    10. Примесь крови в моче,
    11. Присоединение инфекции,
    12. Подозрение на озлокачествление кисты.
    13. При подозрении на онкологию в процессе операции берется биопсия. Возможно срочное выполнение анализа, чтобы принять окончательное решение об исходе операции. При подтверждении наличия раковых клеток, часто отдается предпочтение нефрэктомии, то есть удалению почки, так как удаление лишь злокачественной кисты очень часто приводит к рецидиву.

      Чтобы правильно выбрать способ операции, кроме общепринятого УЗИ, проводят компьютерную томографию с применением контрастного вещества.

      Способы выполнения операций по удалению кисты почки

      Резекция кисты почки может проводиться открытым способом (полостная операция) или лапароскопическим. Реже применяется чрескожное удаление кисты со стороны поясницы. Это возможно, когда киста располагается по задней поверхности почки. Операции по поводу кисты почки проводятся под общим наркозом в стационаре.

      Лапароскопическое удаление кисты почки

      Методика лапароскопической операции предполагает два-три небольших прокола передней брюшной стенки, через которые вводятся специальные инструменты. Все, что выполняет хирург, отражается на специальном мониторе. После удаления кисты проколы зашиваются. Пациенту необходимо находиться в стационаре 1-2 дня. Весь послеоперационный период занимает 3-5 дней.

      Лапароскопические операции являются малотравматичными и легко переносятся пациентами, однако в процессе операции могут обнаружиться обстоятельства, из-за которых придется менять план операции и расширить вмешательство. Например, при резекции интрапаренхиматозной кисты высок риск повреждения паренхимы почки, также в некоторых случаях присутствует риск повреждения почечных сосудов, поэтому операция, начатая лапароскопическим способом, может быть закончена открытым.

      Открытая операция

      Открытые операции проводятся, когда нет возможности решить проблему лапароскопическим методом. Это бывает, когда у пациента третья стадия ожирения, выявлен злокачественный характер кисты или произошел ее разрыв.

      При выполнении открытой операции делается разрез на передней стенке живота, после которого остается шрам. Данный вид операции хуже переносится больными, так как объем хирургического вмешательства намного больше, чем при лапароскопии. Необходимо пробыть в стационаре 5-10 дней, а послеоперационный период занимает около месяца.

      Для профилактики инфекций после операции назначается курс антибиотиков. После открытой операции может быть такое осложнение, как ухудшение работы кишечника. Чтобы его избежать необходимо, чтобы пациент на следующий день после операции уже вставал с постели. При лапароскопии, как правило, такая проблема не встречается. Осложнения после лапароскопических операций могут быть связаны с общей анестезией. Это аллергические реакции, послеоперационная пневмония.

      Хотя в последнее время все чаще отдается предпочтение менее травматичным операциям, все же открытые операции по удалению кисты почки делаются достаточно часто. Возможно, одной из причин является необходимость оплаты лапароскопических операций самими больными, а не все обладают достаточными средствами. Стоимость удаления кисты почки с помощью лапароскопии может варьироваться от 35000 до 85000 рублей. Полостную же операцию чаще всего можно сделать как услугу по полису обязательного медицинского страхования.

      Источник: http://tvoipochki.ru/udalenie-kisty-pochki.html

      Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

      Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

      Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

      Причины возникновения

      В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

      Кисты почек: классификация

      Врожденные

      По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

    14. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
      Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
    15. Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
    16. Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
    17. Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
    18. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
    19. Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).
    20. Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

      Приобретенные

      Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

      По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

      В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

      В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

    21. Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
    22. В корковом слое формируется кортикальная киста.
    23. Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
    24. Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
    25. Многокамерная, или мультилокулярная киста.
    26. По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

      Кисты почек

      Категории кистозных новообразований

      I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

      II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

      III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

      Симптомы и последствия

      В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

      Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

      При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

      К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

      Лечение почечных кист

      Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

      Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

      Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

      Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

      Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

      Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie

      Киста почки

      Что такое киста почки

      Киста почки — представляет собой жидкостное образование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, с прозрачным содержимым. Киста почки мо;eт быть одиночной или множественной, односторонней или двусторонней и возникать в любом возрасте. Киста почки может иметь диаметр от 1-го до 10-ти сантиметров и более. Однако большинство кист почки небольших размеров, до 2 см в диаметре. Киста почки в 70% случаев протекает бессимптомно. Обычно киста почки случайно обнаруживаются при выполнении УЗИ. Лечение кисты почки проводится при наличие симптомов и размеров кисты почки более 5 см в диаметре.

      Диагностика кисты почки

      В ряде случаев, киста почки может сопровождаться болями, повышением артериального давления, а иногда и осложниться инфицированием, кровоизлиянием или её разрывом. По УЗИ киста почки определяется в виде анэхогенного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками.

      Также для уточнения диагноза кисты почки назначают экскреторную урографию, компьютерную или магниторезонансную томографию (МРТ).

      Большинство кист почки не требуют никакого лечения (размеры до 5 см). Однако необходимо наблюдение пациента с кистой почки (ежегодное УЗИ почек).

      Симптомы кисты почки — показания к удалению кисты почки

      1. Боли в поясничной области

      2. Повышение артериального давления

      3. Нарушение оттока мочи из почки

      4. Частые обострения хронического пиелонефрита

      5. Киста почки больших размеров

      Методы лечения кисты почки — как лечить кисту почки

      1. Пункция кисты почки под ультразвуковым контролем, со склеротерапией — выполняется под местной или внутривенной анестезией, заключается в проведение пункционной иглы через кожу поясничной области в кисты, эвакуация жидкости и введение спирта в полость кисты для склерозирования стенок.

      Стоимость пункции кисты почки в нашей клинике составляет 35 тыс. рублей. В стоимость операции удаления кисты почки входит проведение пункции кисты почки, анестезия, нахождение в клинике в течении одного дня, послеоперационное наблюдение. Время нетрудоспособности 1-2 дня. Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

      2. Лапароскопическая резекция (удаление) кисты почки — выполняется под эндотрахеальным наркозом, при данной операции стенки кисты иссекаются полностью. После операции удаления кисты почки пациент находится в клинике 1-2 дня, далее может вести обычный образ жизни.

      Стоимость лапароскопической резекции (удаления) кисты почки в нашей клинике составляет 85 тыс. рублей. В стоимость операции удаления кисты почки входит проведение резекции кисты почки, анестезия, нахождение к клинике до 3-х дней. Время нетрудоспособности 5-7 дней.

      Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

      +7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

      Операции Список операций уролога-андролога, выполняемых доктором Гороховым. Информация по телефону +7 916 657-27-89

      Источник: http://dr-gorohov.ru/articles/kista_pochki.php

      Как проводится резекция почки?

      Оглавление: [ скрыть ]

    27. Основные показания для проведения резекции
    28. Подготовка и проведение резекции
    29. Возможные осложнения резекции сегмента почки
    30. Послеоперационный период: особенности
    31. Резекция почки – это операция, предполагающая удаление поврежденной части органа. Подобные операции позволяют устранять не только доброкачественные образования, но и злокачественные опухоли, имеющие определенные характеристики. Внедрение технологии проведения резекций сегмента почки в медицинскую практику позволило значительно снизить количество проведенных операций по удалению почки.

      Резекция почки значительно легче переносится организмом и снижает риск развития почечной недостаточности в будущем, ведь этот орган обладает значительным компенсаторным механизмом, позволяющим в большой степени восстановить функцию. Таким образом, на здоровую почку значительно снижается нагрузка.

      Основные показания для проведения резекции

      Такая операция, как резекция почки, может назначаться при широком круге проблем, требующих обязательного оперативного лечения. Проведение операции может быть назначено только при неполном поражении органа, так как только в этом случае удаление поврежденной части может гарантировать полное выздоровление больных. Наиболее часто подобные операции назначаются при поликистозе почек, туберкулезном поражении почек, опухолях, способных к злокачественному перерождению. Существует ряд показаний, которыми руководствуется большинство врачей, когда назначают проведение резекции, в том числе:

    32. область поврежденных тканей не более 4-х см;
    33. стремительное увеличение доброкачественной опухоли;
    34. повышенный риск диагностики злокачественного перерождения тканей;
    35. двустороннее онкологическое поражение почек;
    36. повышенный риск появления почечной недостаточности;
    37. мочекаменная патология, при которой камень располагается в нижней части расширенной чашечки;
    38. повреждение части органа следствие травмы.
    39. При раковых опухолях резекция почки назначается крайне аккуратно, так как в случае если хирург во время операции оставит даже незначительное количество тканей, имеющих признаки качественного перерождения, опухоль может развиться заново. В большинстве случаев диагностики раковой опухоли хирурги предпочитают не рисковать и полностью удаляют орган, чтобы не допустить повторного развития новообразования и метастазирования.

      Подготовка и проведение резекции

      Несмотря на то что резекция почки большинством больных переносится значительно легче, чем удаление органа, все же в плане проведения операции такое вмешательство является довольно сложным мероприятием. Подготовка к операции больных стандартна. В первую очередь больного осматривает анестезиолог, так как вся процедура по удалению сегмента почки проводится под общим наркозом. Кроме того, перед тем как будет назначена резекция почки, может потребоваться проведение ряда анализов и исследований, которые позволяют оценить состояние почки и выявить другие имеющиеся серьезные патологии и заболевания. К таким исследованиям относится:

    40. УЗИ.
    41. Компьютерная томография.
    42. МРТ.
    43. Почечная перфузия.
    44. Почечная ангиография.
    45. Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит.
    46. Во время проведения операции больного укладывают набок, чтобы хирург получил больший доступ. Далее проводится фиксация тела приспособлениями, имеющимися на хирургическом столе. После введения анестезии делается разрез размером от 10 до 12 мм, через который хирург получает доступ к органу. Далее проводится пережатие ножки и кровеносных сосудов, идущих к почке, для снижения риска развития обширного кровотечения. Далее проводится удаление всей поврежденной области. В последнюю очередь устанавливается дренажная трубка для контроля отделяемого в период после операции.

      Вернуться к оглавлению

      Возможные осложнения резекции сегмента почки

      Учитывая сложность операции, которая проводится для сохранения функциональности органа, нередки случаи развития осложнений, в том числе тяжелых. При появлении значительного количества отделяемого в дренажной трубке может быть заподозрено появление обструкции мочевыводящего канала и свищей. Свищи формируются довольно редко, причем чаще при клиновидной резекции со сшиванием повреждения матрацными швами. Такое явление, как уринома, может наблюдаться после того, как будет проведена резекция почки, из-за недостаточного дренирования почки.

      Распространенным осложнением является развитие инфекционного поражения раны. К редким осложнениям, развивающимся вследствие удаления значительного количества тканей, относится образование тромбов в артерии почки. Подобное осложнение, как правило, является следствием повреждения интимы. Примерно в 3% случаев после удаления сегмента почки возникает необходимость полного удаления оставшейся ткани органа, так как эта часть становится полностью нефункциональной и нежизнеспособной.

      Послеоперационный период: особенности

      Период после удаления сегмента почки требует соблюдения особого режима, нарушение которого может иметь серьезные последствия. Как правило, первые сутки после удаления сегмента почки человек проводит в реанимации, после чего может быть переведен в обычную палату. Первые несколько дней могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и боли в области прооперированной почки. Это нормальные явления, для устранения которых используются обезболивающие средства.

      При отсутствии осложнений трубка для дренажа снимается уже через 3-5 дней, а швы через 12 дней.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/rezekciya-pochki.html

      Удаление почки лапароскопическим методом

      Оставьте комментарий 3,876

      Виды операций

      Нефропексия

      Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

      Удаление почки

      Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

      Адреналэктомия

      Геминефрэктомия

      Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

      Пиелопластика

      Показания к проведению лапароскопии почки

      • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
      • Вернуться к оглавлению

        Противопоказания

      • гнойный перитонит;
      • сбои в кровоснабжении мозга;
      • печеночная недостаточность;
      • заболевания сердечно-сосудистой системы;
      • воспаления в организме;
      • аллергические реакции на наркоз.
      • Преимущества и недостатки лапароскопии

      • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
      • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
      • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

      К недостаткам лапароскопии относят:

    47. немаленькую стоимость манипуляции;
    48. осложнения в ходе хирургического вмешательства;
    49. высокие требования к специализации хирурга.
    50. Подготовка к операции

    51. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
    52. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.

    Необходимо пройти перед операцией все обледования.

  • флюорография и электрокардиограмма.
  • Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  • Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  • В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  • В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  • Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.
  • Возможные осложнения

    После операции возможно частое мочеиспускание.

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.
  • Послеоперационный период

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

    Схожие статьи:

    • Рецидивирующая форма пиелонефрита Страницы работы Содержание работы Ситуационная задача № 17 Диагноз. Хронический вторичный пиелонефрит в фазе обострения, рецидивирующая форма, без нарушения функции почек, симптоматическая гипертония. Мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника. Оценка Независимая: 1. Режим постельный; 2. Своевременное […]
    • Профилактика почек почечный чай Лечение травами для почек Наши почки — очень уязвимая система.Неправильное питание, алкоголь, прием лекарственных препаратов, жесткая питьевая вода, малоподвижные образ жизни – все это сказывается на их работе. Мочевыделительная система человека подвержена целому ряду заболеваний, это почечная […]
    • Реабилитация после операции гидронефроза почки Гидронефроз почки - операция Гидронефроз - заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер.  При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то […]
    • Применение цефтриаксона при пиелонефрите Как колоть Цефтриаксон при пиелонефрите? Прежде чем начинать лечение воспалительного процесса в почках (пиелонефрита) необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к Цефтриаксону. Ограничениями для использования антибактериального средства является наличие индивидуальной чувствительности к препаратам […]
    • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Симтомы воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Почечная недостаточность у кроликов ???????? ??????????????? ? ??????.>> ????????? 1 ???????? 30 ?? 45 ?????????? 1 2012-05-21 17:13:08 ?????: ???????_??????? ???????????????: 2012-05-21 ???????????: 0 ?????????: 26 ????????: [+0/-0] ???????: [+0/-0] ????????? ?????: 2012-07-25 10:17:35 ????? ??????? ??? 4,5 ????. ?? ????????? ??????? […]
    • Почечная недостаточность классификация по рябову Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность — это потенциально обратимое нарушение функции почек, которое проявляется быстрым (в течение нескольких часов или дней) повышением уровня креатинина в крови и снижением количества выделяемой мочи. Распространённость. Ежегодно регистрируются […]