Возбудители гломерулонефрита

Оглавление:

Новости

Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018»

(Статья) 19-02-2018, 22:50

С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам.

II Международный Стоматологический Форум (IDF)

(Статья) 6-02-2018, 16:18

С 11 по 13 апреля в Международном выставочном центре состоится главное событие для всех стоматологов страны – II Международный Стоматологический Форум (IDF). Ведущие отечественные и мировые производители представят профильной аудитории лучшие достижения стоматологической индустрии. Именно здесь впервые представят все самое новое и самое интересное, что разрабатывалось в течение года на стоматологическом рынке: новое оборудование, материалы, инструменты и технологии.

Estet Beauty Expo — тренды индустрии красоты

(Статья) 6-02-2018, 00:31

С 28 по 30 марта в Киеве состоится грандиозное выставочно-обучающее событие beauty-рынка Украины, 18-й Конгресс индустрии красоты Estet Beauty Expo. Мероприятие объединит более 300 ведущих компаний, которые продемонстрируют посетителям свыше 2000 брендов профессиональной продукции, инструментов, оборудования и услуг для всех направлений бьюти-индустрии.

Альтернативная медицина-2018

(Новость) 20-12-2017, 18:11

С 1 по 3 февраля 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания на разную тематику.

Львовский медицинский Форум и «ГалМЕД»

Дентал-ЭКСПО — 2018

(Новость) 20-12-2017, 17:38

Рады сообщить Вам, что IX международная стоматологическая выставка «Дентал-ЭКСПО» состоится 17-19 апреля 2018. Цель выставки — демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментария и современных методик лечения в области стоматологии.

Новый формат развития лидеров стоматологической отрасли

(Статья) 23-11-2017, 12:36

25-27 апреля 2018 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоится МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС — событие для специалистов и участников рынка стоматологических услуг, который пройдет одновременно с самым масштабным и авторитетным мероприятием в сфере здравоохранения в Украине — IX Международным медицинским форумом «Инновации в медицине — здоровье нации».

Цинк и соматополовое развитие подростков

Источник: http://medqueen.com/medicina/patologiya/patologiya-statya/986

Методы лечения острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая болезнь почек, при которой происходит поражение сосудов почечных клубочков. Также при этом наблюдается нарушение основных функций почек: образования мочи и выведения токсинов из организма человека. Этому заболеванию подвержены люди разного возраста, однако наибольшее количество случаев воспаления почек зафиксировано у людей моложе 40 лет.

гломерулонефрит

Гломерулонефрит у детей – распространенная болезнь почек в юном возрасте. По количеству случаев заболевания гломерулонефрит уступает только пиелонефриту (инфекции мочевыводящих путей). Болезнь обычно развивается самостоятельно, но в некоторых случаях может проявляться при системном поражении организма: системной красной волчанке, васкулите, инфекционном эндокардите и других. В отличие от пиелонефрита, который обычно поражает одну почку, гломерулонефрит распространяется на обе.

Возбудители заболевания

Заболевание гломерулонефрит причины может иметь различного характера. Заражение почек возможно несколькими путями, самым распространенным из которых является инфекционный (возбудитель – стрептококк группы А). В таком случае гломерулонефрит может развиться после ангины, фарингита, скарлатины и ряда других инфекционно-воспалительных болезней. Кожные заболевания могут предшествовать инфекции почек в жарких странах. Охлаждение человека в условиях высокой влажности может вызвать расстройство или нарушение кровоснабжения почек, а также их воспаление.

Видео: гломерулонефрит — когда набухают почки

Гломерулонефрит может развиться также из-за токсических веществ: алкоголя, ртути, свинца, этилового спирта, ацетона. Вакцинация, введение сыворотки или каких-либо лекарственных препаратов тоже могут спровоцировать эту болезнь. Основой развития гломерулонефрита служат ответные иммунные реакции организма человека на различные аллергены, инфекции.

Типы воспаления почек

Принято выделять два типа заболевания: острый и хронический гломерулонефрит. Острый тип болезни рассматривается как иммунокомплексная патология, при которой признаки гломерулонефрита проявляются после длительного латентного (скрытого) периода. Для этого периода характерно изменение реактивности организма и образование антител, блокирующих инфекции (антигены). В крови появляются комплексы антитело-антиген, которые могут откладываться в почках, тем самым провоцируя развитие гломерулонефрита.

Наиболее типичные для заболевания гломерулонефрит симптомы: олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи до одного литра в день), отеки тела, боль в пояснице, гематурия (наличие крови в моче), артериальная гипертония. Первую неделю в моче содержится большое количество белка и эритроцитов. Часто острый гломерулонефрит характеризуется пониженным гемоглобином, что может быть следствием повышенного содержания воды в крови человека.

почки

У детей, подобно взрослым, также может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение во многом схожи, но дети выздоравливают быстрее взрослых. Они болеют в основном острым и подострым гломерулонефритом, хронический гломерулонефрит у детей врачи фиксируют достаточно редко.

Сопровождается острый гломерулонефрит у детей и взрослых повышенным СОЭ, артериальной гипертензией (повышение давления) и отеками. Отеки чаще всего расположены на лице, что дает возможность врачам распознать гломерулонефрит. Иногда человек может прибавить в массе до 15 кг во время болезни, но уже через пару недель лечения отеки сходят и вес нормализуется.

Опасная форма болезни – острый диффузный гломерулонефрит. Он развивается как следствие инфекционных заболеваний и проявляется через пару недель после инфекции. Область поражения гломерулонефритом распространяется не только на почечные клубочки, но и на сосуды других органов. Характерные для заболевания острый гломерулонефрит симптомы: отеки на лице, бледность кожи, двусторонняя боль в пояснице, содержание крови в моче, повышенное давление.

Воспаление почек при беременности

Острый гломерулонефрит и беременность – опасная комбинация для здоровья матери и ребенка. Причинами заболевания будущих мам обычно становятся недолеченные инфекции горла в хронической форме, но могут быть и другие причины, типичные для этого заболевания. Гломерулонефрит опасен тем, что его достаточно сложно вовремя диагностировать у беременной женщины. Типичные симптомы болезни совпадают с обычным течением беременности: отеки тела, слабость, усталость, боли в пояснице.

Основной метод, который выявляет гломерулонефрит, – анализ мочи, который покажет повышенный уровень белка и эритроцитов в крови. Осложнения этой болезни могут быть опасны для матери и могут значительно усложнить течение беременности, но только в редких случаях врачи принимают решение ее прервать, чтобы спасти жизнь матери. Гломерулонефрит у беременных лечится с помощью антибиотиков (которые им разрешены), поддержанием функций почек и снятием отеков, гипертензии.

Нефротический синдром

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом является частым осложнением гломерулонефрита. Это неспецифический симптомокомплекс, для которого характерна резкая потеря белка с мочой (протеинурия) и возникновение отеков не только на теле человека, но и на внутренних органах. Обычно гломерулонефрит в такой форме протекает спокойно, в течение недели уменьшаются отеки, нормализуется масса тела человека. Анализы мочи еще несколько месяцев могут показывать небольшие отклонения от нормы, если же анализы не меняются, то болезнь переходит в хронический гломерулонефрит.

Видео: диагностика гломерулонефрита

Одна из наиболее распространенных форм нефротического синдрома – постстрептококковый гломерулонефрит. Чаще всего он протекает с мало выраженными симптомами или вообще бессимптомно: слабость, наличие крови в моче, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота. Симптомы стрептококковой инфекции могут наблюдаться слабо или не быть выраженными вообще. Практически у всех больных отмечают наличие антистрептококковых антител.

Если ваша история болезни острый гломерулонефрит связывает с более бурной симптоматикой: большие отеки, гематурия, олигурия, быстро снижается функция фильтрации почек, развивается уремия, — то такое течение болезни указывает на то, что у человека развился подострый диффузный гломерулонефрит. Это опасная для жизни болезнь, которая обычно заканчивается летальным исходом в течение двух лет. Причиной этого является хроническая почечная недостаточность и уремия.

Хронический тип заболевания

Если у больного гломерулонефрит наблюдается в течение года и более, то это признак перехода заболевания в хроническую стадию. Выделяют пять форм заболевания хронический гломерулонефрит: гематурическая форма, нефротическая, гипертоническая, смешанная и латентная. Все формы в хронической стадии могут обостряться и повторять признаки острого гломерулонефрита. Это происходит через пару дней после перенесения стрептококковой инфекции.

Хронический гломерулонефрит развивается медленно, иногда практически бессимптомно. Функции почек снижаются постепенно, достаточно редко есть связь с острым воспалением. Характерные для заболевания хронический гломерулонефрит симптомы: гематурическая форма – наличие крови в моче, отеки, общая интоксикация, возможна почечная недостаточность. Нефротическая форма – содержание белка в моче, увеличение лейкоцитов и нейтральных жиров в крови, слабо выражена гематурия и гипертензия (повышенное давление). Смешанная форма – повышенное давление, отеки, уремия, содержание крови в моче, может развиться острая почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Заболевание гломерулонефрит диагностика может выявить благодаря типичным симптомам: сердечная недостаточность без каких-либо предпосылок к патологии сердца, мочевой синдром и склонность к понижению частоты сокращений сердца. Более трудно дифференцировать острый гломерулонефрит и вспышку хронического. Здесь важно узнать время от начала инфекции до симптомов нефрита: острый – пару недель, хронический – 1-3 дня. Чем и как лечить гломерулонефрит, зависит от формы и стадии заболевания.

Острый гломерулонефрит лечение предполагает в форме строгого соблюдения постельного режима, диеты и назначения антибиотиков, длится этот процесс в среднем 10 дней. Назначают антибиотики в зависимости от причины гломерулонефрита, в случае со стрептококковой инфекцией горла – препараты пенициллина. Эти препараты блокируют инфекцию в организме человека, подавляют комплексы антитело-антиген. Если у больного сильно выраженные отеки, назначают мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазида). Помимо этого, гломерулонефрит могут лечить стероидные гормоны – преднизон, дексаметазон, триамцинолон. Питание при гломерулонефрите также играет важную роль для успешного выздоровления.

гломерулонефрит лечение

Всем больным показана диета при гломерулонефрите. Сильно снижают количество потребляемой соли, что уже само приводит к уменьшению отеков, а также ограничивают поступление в организм белка (разрешено употребление творога и яичного белка). В сутки дают до одного литра воды. Также при гломерулонефрите назначают потребление сахара (до 500 г сахара в день), по мере выздоровления добавляют арбузы, апельсины, тыкву, картофель.

Лечение хронического типа заболевания

Хронический гломерулонефрит лечение предполагает направленное устранение иммунного ответа, иммунного воспаления и склеротических процессов в почках. Иммунный ответ подавляют иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики, циклоспорин), иммунное воспаление – антиагреганты (аспирин, курантин), антикоагулянты (фенилин, гепарин) и противовоспалительные.

При подозрении на хронический диффузный гломерулонефрит лечение подразумевает устранение инфекций. Больным показан теплый, сухой климат, лечение в санаторно-курортных зонах. Необходимость в постельном режиме есть только при уремии и развитии сердечной недостаточности. Важное значение для выздоровления имеет диета при хроническом гломерулонефрите. Нефротическая и смешанная формы болезни предполагают поступление соли в организм до 2 г в сутки, при отсутствии отеков пища может содержать животный белок до 1.5 г/кг в сутки. Сестринский процесс при гломерулонефрите состоит из контроля за соблюдением постельного режима пациентом, диетой, ограничением физической нагрузки, наблюдением за состоянием отеков, измерением давления и пульса, профилактикой осложнений и их своевременного выявления.

При заболевании хронический гломерулонефрит лечение народными средствами может играть сопутствующую роль. Их назначают при частичной или полной ремиссии (при снижении дозы глюкокортикоидов). Лечение может продолжаться в течение полугода. Фитотерапия при гломерулонефрите оказывает благоприятное влияние на организм больного, снижает выражение некоторых симптомов.

Прогноз и профилактика

При подозрении на гломерулонефрит прогноз зависит от формы и стадии заболевания. Острый тип болезни крайне редко заканчивается летальным исходом, а подострый – наоборот. Хронический гломерулонефрит приводит к сморщиванию почек, развитии уремии, однако существуют случаи полной ремиссии.

Видео: гломерулонефрит

Профилактика гломерулонефрита заключается в предупреждении и своевременном лечении острых инфекций, устранении очагов инфекционных поражений организма, рекомендациях избегать переохлаждения. Людям, подверженным аллергии, противопоказано делать профилактические вакцинации.

Источник: http://stopnedug.ru/zabolevaniya-pochek/glomerulonefrit-lechenie.html

Симптомы и лечение гломерулонефрита

Распространенность

Такая болезнь, как гламированный нефрит, очень часто встречается у малышей и опасна, так как провоцирует развитие недостаточности почек в хронической форме, что способно сделать ребенка инвалидом в раннем возрасте. По статистике, мембранозный гломерулонефрит второй по распространенности после инфекционного заражения мочеиспускательных каналов у детей. Это касается почечных заболеваний. Острая форма гломерулонефрита наблюдается в большей степени у женщин и мужчин среднего возраста, хотя способен наблюдаться в любой период жизни.

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

  • Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
  • Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.
  • По клиническим показателям

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

    Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

    Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

    Распространенность гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

    Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

    Симптомы гломерулонефрита

    Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

    Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
  • Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  • Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
  • Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

    Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

    Причины гломерулонефрита

    Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

    Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

  • ангины;
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;
  • Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

    К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

    Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

    Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

    Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

    Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

    Осложнения при гломерулонефрите

    При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  • Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
  • Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    Диагностика гломерулонефрита

    Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

    Характерными признаками гломерулонефрита являются:

  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  • Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
  • В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
  • При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
  • В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
  • В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
  • Лечение гломерулонефрита

    Лечение острого гломерулонефрита:

    1. Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
    2. Лечебное питание (Диета №7);
    3. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
    4. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
    5. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
    6. Лечение осложнений;
    7. Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
    8. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
    9. При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

      Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

      Часто задаваемые вопросы

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

      Что такое почечный клубочек и как работают почки?

      Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

      Что такое почечный клубочек?

      В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

      Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

      Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

      Что происходит с мочой после ее фильтрации?

      После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

      Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

      Виды гломерулонефрита

      Классификация гломерулонефрита базируется на стадиях развития болезни и остроты проявления симптомов, патогенезе и этиологии. Гломерулонефрит — аутоиммунная патология, при которой в почках формируется воспалительный очаг с поражением клубочков и канальцев органа. Заболевание имеет две стадии — острую и хроническую.

      Типы патологии

      Виды гломерулонефрита зависят от стадии развития, тяжести симптоматической картины, от патогенеза заболевания и морфологических проявлений. Острая форма имеет две стадии — латентную и циклическую. Классификация хронического гломерулонефрита :

    10. нефритический;
    11. гематурический;
    12. быстропрогрессирующий;
    13. смешанный.
    14. В зависимости от патогенеза гломерулонефрит может быть первичным и вторичным. Классификация болезни по морфологическим проявлениям:

      • фокально-сегментарный;
      • мезангиопролиферативный (при наличие А-иммуноглобулина);
      • мембранозный;
      • мезангиокапиллярный.
      • Первичный вид характеризуется полным разрушением почек с морфологической симптоматикой. При вторичном типе патологии воспалительный процесс на почках вызван инфекционными болезнями, вирусами, интоксикацией органа токсичными веществами. Заболевание может возникать вследствие обострения аутоиммунных патологий: красной волчанки, радикулита, васкулита.

        Классификация гломерулонефритов по морфологическим проявлениям зависит от внутренних нарушений функционирования почек из-за воспалительного процесса. Клубочковый фокально-сегментарный тип нефрита возникает, как правило, по причине интоксикации организма наркотическими веществами, при наличии в организме ВИЧ или СПИД. Патология развивается быстро, клиническая картина обостренная. У пациента диагностируется артериальная гипертензия, нефротический синдром. протеинурия.

        Гломерулонефрит мезангиокаппиллярного типа — крайне тяжелое заболевание, вылечить которое очень тяжело. Причина возникновения — гепатит С. Воспалительный процесс с почечных клубочков распространяется на мембраны органа, приводя к их удвоению, развивается гипертония, хроническая стадия почечной недостаточности. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не оказывает положительного эффекта.

        При мембранозном типе происходит удвоение почечных клубочков и мембран органа. Причины возникновения болезни — гепатит В, регулярный прием определенных лекарственных препаратов и наличие в организме новообразований злокачественного характера. Нефрит мезангиопролиферативного типа диагностируется у пациентов чаще всего. Морфологические проявления болезни — гипертония, развитие нефротического синдрома, расширение клеток мезангии.

        Острая форма проявления

        Заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках, который возникает по причине развития инфекционной патогенной микрофлоры. Нередко развивается вследствие аллергической реакции организма на токсичные вещества. При острой форме болезни воспаление распространяется на главные почечные артерии. Время течения болезни — от 2 недель до 1 года.

        Факторы, приводящие к развитию острого гломерулонефрита:

      • перенесенные инфекции;
      • ангина;
      • тиф возвратного типа;
      • наличие гнойных воспалений на кожных покровах;
      • туберкулез;
      • пневмония;
      • сифилис.
      • Нередко к острому гломерулонефриту приводит сильное отравление продуктами питания, переохлаждение организма, патологии органов верхней дыхательной системы. Гломерулонефрит может стать реакцией организма на попадание в кровеносную систему чужеродного белка (возникает патология при переливании крови).

        Клиническая картина развивается быстро. У пациента присутствует сильная головная боль, одышка, которая возникает при физической нагрузке, общая слабость. На 2-3 сутки развития отмечается уменьшение вырабатываемой за сутки урины, которая имеет нетипичный цвет. При дальнейшем развитии начинают появляться отеки на верхних и нижних конечностях и лице. Отеки усиливаются утром, после пробуждения, днем они немного уменьшаются. Обязательные симптомы гломерулонефрита — высокое артериальное давление и учащенное сердцебиение.

        Острый гломерулонефрит может начинаться стремительно, с ярко выраженной клинической картиной, которая без надлежащего лечения будет усиливаться. В некоторых случаях заболевание может протекать без проявлений. Острый бессимптомный гломерулонефрит отличается плавным началом, специфические признаки болезни отсутствуют и отмечаются только при тяжелых стадиях.

        Основной метод диагностики — анализ мочи и крови. Кровь показывает повышенный уровень СОЭ, в моче присутствует белок, уровень эритроцитов значительно повышен. Моча теряет вес. Опасность острого гломерулонефрита заключается в высоком риске эклампсии — заболевании, при котором нарушается процесс кровообращения в головном мозге.

        Симптомы эклампсии — невыносимая головная боль, постоянная тошнота, частое головокружение, возможны судорожные сокращения мышц конечностей. Состояние, которое развивается вследствие острого гломерулонефрита, может привести к коме.

        Хронический вид заболевания

        Гломерулонефрит хронической формы появляется вследствие невылеченной острой формы болезни почек. Не исключены случаи появления сразу хронической формы патологии. Симптомы:

      • повышенная утомляемость организма;
      • ухудшение общего состояния;
      • отсутствие аппетита;
      • головная боль;
      • возникновение одышки при физической активности;
      • отечность мягких тканей лица, в дальнейшем всего тела;
      • боль и чувство тяжести в пояснице.
      • При развитии недуга у человека отмечается бледность и сухость кожных покровов, волосы становятся слабыми и ломкими, в утреннее время отечность лица увеличивается. При чрезмерном накоплении жидкости появляется чувство тяжести в грудном отделе. Для диагностирования проводится анализ мочи и крови.

        Особенность хронической формы заключается в чередовании периодов обострения симптоматической картины и ремиссии. Нефротическая форма гломерулонефрита характеризуется симптоматической картиной, присущей воспалительному процессу на почках. При гематурической форме единственный симптом болезни — гематурия.

        Гипертонический гломерулонефрит — это патология, при которой самым выраженным симптомом является повышенное артериальное давление.

        Латентный тип болезни диагностируется чаще всего. Отличительная черта — отсутствие ярко выраженной клинической картины, единственным признаком заболевания может быть мочевой синдром. При смешанном типе ХГН у пациента наблюдается повышенное давление и симптомы воспалительного процесса на почках.

        Злокачественный вид заболевания

        Подострый гломерулонефрит отличается стремительным развитием болезни с быстро нарастающей симптоматической картиной. Это наиболее сложная и тяжелая форма гломерулонефрита, при которой, без отсутствия своевременного лечения, отмечается высокий процент смертности среди пациентов.

        Причина появления подострого гломерулонефрита — перенесенные инфекционные заболевания, вызванные, в большинстве случаев, стрептококком. Не исключается случай первичного типа недуга, который возникает без наличия инфекционного возбудителя.

        Подострый тип гломерулонефрита может быть злокачественным либо аутоиммунным. Основные симптомы заболевания общие с другими видами нефритов — уменьшение количества урины, изменение ее цвета, боль и тяжесть в пояснице, повышение давления, бледность и сухость кожи, отеки лица и конечностей.

        Читайте также:

        Для диагностики заболевания проводятся анализы мочи, в которой обнаруживается белок и высокая концентрация эритроцитов, и крови, где отмечается завышенный показатель СОЭ и скопление лейкоцитов. Осложнения, которые могут возникнуть на фоне развития подострого гломерулонефрита по причине повышенного артериального давления, — анемия, сердечная недостаточность, гипертрофия сердечной мышцы.

        Лечение болезни

        Методы терапии зависят от вида гломерулонефрита. Лечение острой формы патологии проводится только в условиях больничного стационара, с соблюдением постельного режима. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков, средств десенсибилизирующей группы и препаратов, направленных на купирование симптоматической картины.

        Лечение злокачественной формы заболевания может проводиться только в стационаре, используется медикаментозная терапия, обязательно соблюдение диеты. Медицинские препараты направлены на купирование симптомов недуга и снятие воспалительного процесса с почек. Обязателен постельный режим. Лечение антибиотиками применяется только в случае повторных воспалений.

        Хронический гломерулонефрит вылечить невозможно. Медикаменты назначаются для предупреждения рецидивов. При острых проявлениях симптоматической картины назначается медикаментозная терапия, диета и постельный режим. Физические нагрузки исключаются. При лечении гломерулонефрита пациенту необходимо остерегаться инфекционных заболеваний и переохлаждения — факторов, которые могут привести к обострению патологии.

        Источник: http://2pochki.com/bolezni/vidy-glomerulonefrita

        Оставьте комментарий 1,796

        Для того, чтобы разобраться, каким должно быть лечение гломерулонефрита, необходимо иметь понятие, что из себя представляет данное заболевание. Патологии, характеризующиеся воспалительным процессом, которые поражают канальца и клубочки почек, называют гломерулонефритом. Данный вид заболевания является аллергическо—инфекционным. Это означает, что происходят реакции организма на различные виды вирусов, вызывающие поражение почек. Фибропластический гломерулонефрит почек — самостоятельная патология, однако может проявляться и в системных недугах, и вызывает геморрагический гломерулонефрит, обусловленный васкулитом, токсический мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит на основе эндокардита, волчаночный гломерулонефрит и пр.

        Гломерулонефрит выражается в аллергической реакции с воспалительным процессом в почках.

        Классификация

      • Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
      • Источник: http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/glomerulonefrit.html

        Общие сведения

        Причинами развития гломерулонефрита могут послужить системные заболевания (эндокардиты. васкулиты), что говорит об иммунологическом компоненте воспалительного процесса. Клинические проявления патологии включают мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

        Гломерулонефрит чаще всего провоцируется обостренной иммунной реакцией на инфекционные антигены. Также выделяют аутоиммунную форму процесса, в ходе которой клетки почек подвержены действию аутоантител.

        Это способствует отложению комплексов антиген-антител в мельчайших сосудах нефрона, что приводит к ухудшению кровообращения и фильтрационной способности почечной ткани. В организме начинают задерживаться жидкость, ионы и метаболиты. Эти факторы зачастую приводят к прогрессированию симптоматики гипертонии и почечной недостаточности.

        Для устновления верного диагноза и степени тяжести гломерулонефрита следует проводить исследование мочи. назначать пробы Реберга, Зимницкого, а также ультразвуковое и допплерографическое исследование сосудистого аппарата почек.

        Своевременная диагностика, постоянный контроль лабораторных показателей, корректные терапевтические меры – все это позволяет добиться положительной динамики. Скорость выздоровления зависит от назначенной терапии и состояния пациента.

        Причины

        К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы. спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

        Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность. которые приводят к нарушению кровообращения.

        Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

      • стрептококк;
      • золотистый стафилококк;
      • нейссерия;
      • токсоплазма;
      • вирусы.

      Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

      Опасность патологии заключается в том, что при инфекции вырабатываются антитела, которые могут иметь перекрестный характер, то есть поражать собственные ткани организма. Антигены стрептококка имеют сходную структуру с антигенами ткани почек и суставов, что и провоцирует осложнения стрептококковой инфекции.

      Антитела, которые остаются в крови даже после избавления от инфекционного агента, атакуют собственные ткани и вызывают прогрессирование воспалительных реакций. Так объясняется иммунологический характер воспаления при гломерулонефрите.

      Для предупреждения возникновения и прогрессирования патологических изменений при гломерулонефрите необходимо скорейшее избавление от инфекционного агента. Это позволит свести к минимуму уровень аутоантител, с-реактивного белка и прочих компонентов сыворотки крови, которые провоцируют усиление воспалительного процесса. Грамотное лечение включает высокоспецифичные антибиотические средства, направленные на уничтожение инфекционных патогенов.

      Симптомы

      Клинические проявления гломерулонефрита возникают через пару недель после перенесенной инфекции. При этом можно выделить три основных симптомокомплекса:

    15. мочевой, включающий микрогематурию, макрогематурию и олигурию;
    16. отечный.
    17. При развитии острой патологии в детском возрасте отмечается циклический характер течения. который завершается полным выздоровлением. Во взрослом состоянии довольно часто развивается стертая форма патологии, клинические симптомы гломерулонефрита у взрослых отсутствуют, а лабораторно проявляемые нарушения выражены в полной мере. Также отмечается переход процесса в хроническую форму.

      Первые симптомы воспаления клубочкового аппарата – увеличение температуры, озноб, утомляемость. ухудшение аппетита, болевые ощущения в области поясницы, бледность кожных покровов и отечность век. Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

      Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гемматурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

      Характерным признаком является отечность лица, которая особенно выражена утром. Задержка жидкости может и не провоцировать выраженные отеки, однако, при патологии около двух-трех литров жидкости может задерживаться в мышечных и жировых тканях организма.

      У большинства пациентов развивается артериальная гипертензия. Она продолжается несколько недель и может спровоцировать более серьезные патологии. Также при возможно нарушение функционирования центральной нервной системы, развитие гепатомегалии.

      Возможны два варианта течения гломерулонефрита:

    18. циклический, или типичный: симптоматика яркая, выраженная, начало резкое;
    19. ациклический, или латентный: стертый характер симптоматических проявлений, незаметное начало, высокий риск трансформации в хроническую форму.
    20. Выздоровление при адекватной терапии наступает в диапазоне от двух недель до трех месяцев.

      Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита:

    21. нефротический;
    22. гипертонический;
    23. смешанный;
    24. латентный;
    25. гематурический.
    26. Независимо от формы процесса течение характеризуется частыми рецидивами. При этом клиническая симптоматика в период обострения напоминает первую фазу острого гломерулонефрита.

      Сложный характер и многостадийность процесса определяют широкий спектр изменений лабораторных показателей. На основании интенсивности изменения того или иного параметра делают вывод о характере, степени тяжести и стадии процесса. Также это является определяющим фактором при назначении корректной терапии.

      Осложнения

      При остром гломерулонефрите возможны следующие осложнения:

      При диспластических изменениях в почечной ткани повышается вероятность трансформации острого процесса в хронический.

      Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

      Диагностика

      Врач ставит диагноз, основываясь на анамнестических данных, клинической симптоматике и результатах анализа крови и мочи.

      Лабораторные данные:

    27. гематурия;
    28. альбуминурия;
    29. цилиндрурия;
    30. никтурия;
    31. патологические изменения клиренса креатинина;
    32. увеличение скорости оседания эритроцитов;
    33. лейкоцитоз ;
    34. повышение концентрации креатинина, мочевины, а также титра антистрептолизина и АСГ.
    35. Также назначаются процедуры ультразвукового исследования органов выделительной системы, допплерография и биопсия.

      Комплекс диагностических мер позволяет поставить корректный диагноз в короткие сроки, а также определить степень тяжести и стадию патологического процесса. После постановки диагноза пациент направляется в стационар, где врач назначает оптимальное корректное лечение.

      Основной целью терапии является устранение инфекционного агента и подавление иммунологических реакций. в результате которых страдают собственные ткани организма. Требуется терапия в условиях стационара. Меры включают диету №7, медикаментозное лечение и постельный режим.

      В состав лекарственной терапии входят:

    36. антибиотические средства;
    37. иммуномодуляторы;
    38. кортикостероиды;
    39. нестероидные противовоспалительные препараты;
    40. гипотензивные средства.
    41. Схему лечения гломерулонефрита назначает врач. Комплексная терапия помогает устранить и этиологические факторы, и симптомы заболевания. После выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы для ранней диагностики возможных рецидивов гломерулонефрита.

      Профилактика

      Следует избегать переохлаждения. Также необходимо предупреждать появление инфекционных заболеваний, а при их развитии принимать своевременные терапевтические меры. Кроме того, необходимо следить за диетой, не допускать чрезмерное потребление соли, а также острых и кислых продуктов.

      Ранняя диагностика позволит избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

      Прогноз

      Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

      Источник: http://pillsman.org/21807-glomerulonefrit.html

      Схожие статьи:

      • Ревматическая лихорадка и гломерулонефрит Опубликовано 31 Октябрь, 2012 Что нужно знать о гноеродном стрептококке (S. pyogenes)? Он вызывает инфекции, опасные своими осложнениями. Скарлатина и стрептококковая ангина всегда требуют назначения антибиотиков. потому что без лечения через пару недель у подростков и молодых людей примерно в 1% случаев […]
      • Удаление камней из почек травы Удаление камней из почек. Очищение почек Удаление камней из почек. Очищение почек. Рецепты для удаления камней из почек народными средствами. Пить 3 раза в день по 50 мл отвара из смеси: 2 ст.л. почечного чая, 1 ст.л. толокнянки, 2 ст.л. спорыша на 1 л воды. Кипятить 30 мин. Курс лечения - 3 недели. Пить […]
      • Опущение почки лечение форум #1 Yana2018 Отправлено 04 Апрель 2007 - 03:26 #3 Irina777 пациент Отправлено 05 Апрель 2007 - 16:28 Здравствуйте, доктор! На УЗИ выявлено опущение правой почки на 10,6 см; размеры правой -120х40мм,толщина паренхимы 13мм, левой - 122х47мм, паренхима 17 мм. Общий анализ крови без аномалий, только […]
      • Травы оздоровления почки Причины заболевания почек Заболевания почек могут быть следствием инфекционных заболеваний. Их развитию может способствовать бактериальное или вирусное поражение организма, аутоиммунные заболевания, наличие камней в почках или мочевыделительной системе, нарушение обменных процессов в организме и прочие […]
      • Удаление камней из почек минск Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком Опубликовано 28 Ноябрь, 2010 Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями. Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно […]
      • Раздробить камень в почке лазером Камни в почках и дробление камней лазером и ультразвуком Опубликовано 28 Ноябрь, 2010 Камни в почках, как и камни в желчном пузыре. встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями. Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно […]
      • Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит ??????????????? ??????????? - ??????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????????? - ??????????????? ??????????????? (????, ??????????????????? ???????????????) — ???????????????, ????????????????? ????????????? ????????????? ? ?????????? ????????? ???????? […]
      • Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит это ??????????????? ??????????? - ??????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????? ???????? ??????????? - ??????????????? ??????????????? (????, ??????????????????? ???????????????) — ???????????????, ????????????????? ????????????? ????????????? ? ?????????? […]