Разрыв почки узи

Оглавление:

Травмы почек и их признаки

Содержание

Благодаря особому положению, почки имеют биологическую защиту из мышц, фасций, костного скелета. Но травмы почек все-таки случаются. В 70% случаев они сочетаются с повреждениями других органов при ранениях живота, поясницы. Изолированными травмами почек занимается урология, а общими — хирургические отделения.

Различают:

  • закрытые повреждения органов – без нарушения целостности капсулы;
  • открытые – вызывающие нарушения структуры и функции почки.
  • Особенности классификации травм почек

    В урологии существует несколько классификаций почечных травм. Они необходимы для единого подхода к лечению, выбора тактики практическими врачами. В зависимости от ранящего орудия выделяют травмы:

  • пулевые;
  • осколочные;
  • колющие;
  • режущие и прочие.
  • изолированные;
  • сочетанные.
  • Травмы различают по числу ранений, по локализации, по зоне повреждения почки (например, верхний сегмент, сосудистая ножка).

    Другие моменты классификации

    Закрытые повреждения делят:

  • на ушибы без повреждения капсулы;
  • разрыв паренхимы с проникновением в чашечки и лоханку или без него;
  • размозжение почки;
  • наличие повреждений сосудистой ножки;
  • отрыв почки и мочеточника.
  • огнестрельные (пулевые, осколочные, минно-взрывная травма);
  • неогнестрельные.
  • По характеру повреждения:

  • ушибы;
  • ранения;
  • размозжение;
  • повреждение сосудистой ножки.
  • Распространенность

    В военное время и при вооруженных конфликтах больше встречаются огнестрельные ранения почек. В последнюю войну на них приходилось 12% всех ранений мочеполовых органов.

    Современные военные конфликты увеличили процент поражений в три раза

    Медики армии считают, что это связано с новыми поражающими факторами оружия: в раневом канале образуются полости, которые по размеру значительно больше диаметра снаряда. Вокруг раны находится обширная зона разрушений разной степени и некроза. Важно, что частота сочетанных травм почек с другими органами доходит до 90% и выше. Пациенты с закрытыми повреждениями почек составляют 0,2–0,3% от всех прошедших через урологический стационар.

    Причины закрытых повреждений почек

    При ранении почек важны характеристики действующего фактора:

  • сила удара;
  • направление;
  • место приложения.
  • Имеет значение состояние и расположение почки:

  • развитость окружающей и подкожной жировой клетчатки, мускулатуры;
  • отношение к нижним ребрам и позвоночнику;
  • функциональное здоровье органа;
  • наполненность кишечника;
  • внутрибрюшное давление.
  • Причиной разрыва почки могут быть:

  • прямое воздействие;
  • непрямое.
  • К первому типу относится:

  • ушиб области поясницы;
  • падение на твердую поверхность;
  • давление на тело.
  • Непрямые травмы получают:

  • при падении с высоты;
  • ушибах;
  • прыжках.
  • Такой характер повреждения наблюдается у детей при падении на камни, ушибе качелями

    К сдавливанию приводит:

  • соединение реберной дуги с поперечными отростками позвонков при переломах;
  • повышение давления жидкости в почке (скопление мочи, крови).
  • Если до травмы почечная ткань уже была изменена болезнью (аномалии развития, гидронефроз), то даже незначительная сила удара вызывает самопроизвольный разрыв почки.

    Особый вид повреждений связан с медицинскими инструментальными видами обследования катетером, петлей, излишней жидкостью при ретроградной пиелографии.

    Ударно-волновая литотрипсия при мочекаменной болезни, на фоне измененной пиелонефритом структуры паренхимы, может вызвать поражение при незначительных параметрах энергии аппарата. Даже при нормальном течении процедуры воздействие на почку приравнивается к ушибу. Более тяжелые повреждения вызывают образование гематом внутри и под капсулой, в паранефральной клетчатке.

    Варианты анатомических повреждений почки при закрытой травме

    Разрыв фиброзной капсулы способствует проникновению крови в паранефральную клетчатку, пропитыванию и формированию обширной гематомы. Если трещины и разрывы достигают лоханки и чашечек, к жидкости примешивается моча, образуется урогематома.

    При закрытой травме чаще встречаются легкие повреждения. Такие нарушения, как полное размозжение ткани или отрыв ножки органа, в практике бывают редко.

    Травмы, нанесенные тупым предметом при ударе (избиении человека ногами), вызывают значительный вред в структурах паренхимы, хотя целостность почки не страдает. Нарушается кровообращение в почке, возникают дистрофические изменения. При обследовании у пострадавшего могут быть выявлены значительные функциональные изменения.

    Симптомы при закрытых травмах

    Симптомы повреждений разнообразны, зависят от вида ранящего фактора, степени тяжести. Специалисты называют триаду классических признаков, указывающих на поражение почки:

  • боли в области поясницы;
  • припухлость, видная визуально по сравнению с другой стороной;
  • гематурия.
  • Боли беспокоят 95% пострадавших. Они возникают как в случаях изолированной травмы почки, так и при сочетании с другими. Причиной боли служит:

  • растяжение фиброзной капсулы отечной паренхимой;
  • недостаток кровоснабжения органа (ишемия);
  • давление на брюшину, производимое скоплением крови;
  • закупорка мочеточника сгустками.
  • Характер болей может быть:

  • острым, приступообразным;
  • тупым, распирающим.
  • Иррадиация болевых ощущений распространяется в пах, на стенку живота.

    Вызвана нарастанием гематомы в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Большие кровоизлияния доходят до уровня бедра.

    Гематурия регистрируется у 74% пострадавших. По наличию микро- или макрогематурии нельзя судить о степени повреждения. Поскольку она может отсутствовать, например, при отрыве почки от мочеточника. Врачи выделяют гематурию:

  • первичную – появляется сразу после травмы и держится до двух недель;
  • вторичную – обнаруживается у 3% пациентов через 1–2 недели после травмы, связана с расплавлением тромбов, отторжением некротизированной паренхимы почки.
  • Припухлость с поясницы распространяется на область подреберья, в мошонку у мужчин, в пах, выявляется у каждого десятого пострадавшего

    В диагностике важны такие нетипичные симптомы, как:

  • нарушенное мочеиспускание – может указывать на блокирование мочеточников сгустками крови;
  • боли в нижней части живота и признаки раздражения брюшины;
  • диспепсические явления, понос;
  • общая слабость, тахикардия – указывает на наличие внутреннего кровотечения, анемию;
  • высокая температура – признак нагноения урогематомы или посттравматического пиелонефрита.
  • Как выявить степень тяжести поражения?

    Определить тяжесть повреждения важно для выбора метода лечения. Выраженность клинических проявлений позволяет выделить 3 степени тяжести поражения почки при закрытых травмах.

    Легкая степень – отличается небольшими нарушениями общего состояния, умеренными болями в пояснице, кратковременными изменениями в моче. Гематома в области околопочечной клетчатки отсутствует. Нет признаков раздраженной брюшины. Такой вид называют ушибом почки .

    При обследовании находят до 15% нефункционирующей ткани. Восстановление структуры паренхимы длится около двух месяцев.

    Средняя степень – удовлетворительное состояние пострадавшего быстро ухудшается:

  • учащается тахикардия;
  • снижается артериальное давление;
  • появляется нарушенное мочеиспускание (до острой задержки);
  • нарастает гематурия;
  • в поясничной области видны ссадины на коже, припухлость;
  • боли иррадиируют в пах, половые органы, низ живота, возможны острые колики;
  • живот вздут;
  • могут проявляться признаки раздражения брюшины.
  • Динамика состояния изменяется в течение 1–3 суток в лучшую или худшую сторону. Обследование выявляет повреждение до 1/3 почечной паренхимы. Для восстановления необходимо не меньше 4 месяцев.

    Тяжелая степень – сопровождается симптомами шока (падение давления, нитевидный пульс, бледность кожи), кроме того, локально определяются:

  • сильные боли в области поясницы;
  • длительная макрогематурия;
  • нарастание признаков внутреннего кровотечения;
  • сочетание с повреждением других органов, переломами костей таза, ребер, позвоночника.
  • Обследование функции почек выявляет необратимые нарушения до 65% паренхимы. Полного восстановления не происходит. В лучшем случае поврежденная ткань склерозируется. В худшем – появляются осложнения.

    Агрессия людей приводит к криминальным травмам почек

    Причины открытых повреждений почек

    Может быть несколько причин открытого травмирования почек. Огнестрельное ранение – в 90% случаев вызывает множественное повреждение органов и тканей, большую зону поражения, у 2/3 пострадавших сопровождается шоковым состоянием и массивной кровопотерей. При минно-взрывных травмах наблюдаются непрямое повреждение почки, ранение соседних органов.

    По частоте выявления в военных конфликтах наибольшая доля приходится на:

  • сквозные ранения;
  • размозжение ткани почки;
  • повреждения сосудистой ножки.
  • Ножевое ранение – имеет вид разрезов с разным направлением по отношению к сосудам почек. Опасность определяется близостью к сосудистой ножке. Повреждение крупных сосудов вызывает массивное кровотечение и зону инфаркта в паренхиме. После чего происходит нагноение и расплавление ткани.

    Какие анатомические повреждения вызываются открытой травмой?

    Огнестрел сопровождается зоной кровоизлияния вокруг раневого канала. Орган исчерчен мелкими трещинами. Некроз ткани занимает обширный объем. Внутри канала скапливаются:

  • сгустки крови;
  • раневой детрит;
  • инородные тела снаряда.
  • Если повреждение острым режущим предметом касается чашечек и лоханки, то моча изливается в окружающие ткани, брюшную полость, наружу. Это вызывает воспаление брюшной полости и забрюшинной клетчатки (флегмону, перитонит).

    При отрыве сосудистой ножки иногда интима артерии заворачивается вовнутрь сосуда и препятствует массивной кровопотере. Благодаря своевременному оперативному лечению через неделю в местах некроза начинает формироваться рубец. Реже последствием ранения становится мочевой свищ.

    Симптомы открытого повреждения

    Клиника открытых ранений почки мало отличается от закрытых. Кроме, уже перечисленных, наиболее достоверным является истечение мочи из раны. Этот признак только в 2% случаев имеется на ранних сроках повреждения. Урогематома возникает редко, поскольку кровь и моча изливаются в брюшную или плевральную полость.

    Надрывы и порезы паренхимы вызывают массивное кровотечение

    Гематурия проявляется сразу после ранения. Наблюдается почти у 90% пострадавших. Введенным катетером из мочевого пузыря откачивают значительное число сгустков крови. Они могут вызвать тампонаду мочеточников и мочевого пузыря с острой задержкой мочи.

    В отличие от закрытых повреждений на тяжелые и среднетяжелые ранения приходится до 90%. Легкие – очень редки.

    Осложнения повреждений почек

    Вероятность развития осложнений в зависимости от состояния и степени тяжести поражения распределяется следующим образом:

  • при легкой степени – до 15%;
  • на фоне средней – около 40%;
  • при тяжелой – в 100% случаев.
  • Осложнения принято различать по сроку, прошедшему после травмы. Ранние – проявляются в течение первого месяца. К ним относятся:

    • шоковое состояние;
    • внутреннее кровотечение;
    • забрюшинная гематома;
    • затеки мочи;
    • сепсис;
    • паранефральный абсцесс;
    • перитонит;
    • воспаление легких;
    • мочевой свищ;
    • гипертензия.
    • Пиелонефрит — одно из поздних осложнений травмы

      Мочевые затеки формируются в случаях закрытой травмы при сообщении забрюшинного пространства с мочевыводящими путями. Моча с кровью проникает в жировую ткань, расположенную вокруг почек, мочеточников, надпочечников, образует полости. В них часто возникает нагноение с развитием ограниченных очагов или перитонита и сепсиса.

      Поздние – возникают спустя месяц после травмы. Внимания заслуживают:

    • присоединение инфекции;
    • формирование артериовенозных фистул ;
    • вторичное кровотечение;
    • образование гидронефроза в поврежденной почке;
    • гипертензия;
    • посттравматический пери- и паранефрит, пиелонефрит;
    • мочевые свищи;
    • камни в мочевыводящих путях;
    • сдавливание мочеточников;
    • травматические кисты почек.
    • Самое опасное осложнение – почечная недостаточность, может возникнуть как в ранние, так и в поздние сроки под влиянием осложняющих факторов. Причиной гипертензии на раннем этапе является сдавливание паренхимы околопочечной гематомой. Включается защитный механизм ренин-ангиотензивной системы для компенсации недостатка питания в ткани. Через месяц после травмы гипертензия исчезает. При поздних осложнениях наличие гипертонии указывает на стойкую ишемию почки.

      Какие методы диагностики необходимы для выявления травмы почек?

      При поступлении пострадавшего врач ориентируется на симптомы и жалобы пациента, рассказ о травмирующем факторе, состояние.

      Лабораторно необходимо установить:

    • степень кровопотери, поэтому имеет значение общий анализ крови, гематокрит;
    • анализ мочи позволяет выявить гематурию;
    • выявление повышенного креатинина указывает на хроническое заболевание почек, имеющееся до травмы.
    • За показателем гематокрита лечащий врач наблюдает в динамике. Он помогает выявить другие источники кровотечения.

      В первые сутки, после процедуры литотрипсии, у пациента возможно повышение:

    • билирубина;
    • лактатдегидрогеназы;
    • трансаминазы;
    • креатининфосфокиназы.
    • Обзорные рентгеновские снимки и томограммы выявляют:

    • нечеткие границы тени почек;
    • слабое контурирование мышц на стороне поражения;
    • искривление позвоночника в сторону травмы, как защитную реакцию.

    Пациентам с открытыми поражениями почек противопоказаны все виды трансуретральной диагностики (введение контраста, радиоизотопов), а также внутривенная урография. Мнение урологов по поводу ценности УЗИ-диагностики при травме почек расходится. УЗИ наиболее доступный способ обследования при экстренном поступлении пострадавшего. Он позволяет выявить жидкость в брюшной полости и забрюшинном пространстве, гематому в почке с подкапсульным расположением.

    Метод удобен для динамического наблюдения. Однако норма на УЗИ не исключает повреждения паренхимы.

    КТ необходима всем больным с проникающими ранениями (неблагополучие справа)

    Для выявления забрюшинной гематомы, мочевых затеков показана компьютерная томография. Она выполняется:

  • при автотравме;
  • падении человека с высоты;
  • наличии микро- или макрогематурии;
  • снижении давления;
  • гематоме в боковых отделах живота.
  • Ангиографию сосудов используют в целях выявления степени повреждения сосудистого пучка. Метод позволяет уточнить поражение после выявления на УЗИ пульсирующей гематомы. Кроме того, ангиография сочетает обследование с лечением кровотечения эмболизацией кровоточащего сосуда.

    Лечебные мероприятия

    Больных с травматическим повреждением доставляют в ближайшее хирургическое отделение. Чтобы исключить перевозку пациентов при необходимости на место приезжают урологи-консультанты.

    Консервативные способы лечения

    При закрытых повреждениях наиболее рекомендована тактика консервативной терапии (87% случаев). Она применима при легкой и средней степени поражения, на фоне стабильных показателей гемодинамики. Больному рекомендуется:

  • строгий постельный режим на 2 недели;
  • с профилактической целью вводятся антибиотики;
  • при необходимости назначают болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты.
  • С целью сокращения образования грубых рубцов и спаек применяют инъекции Лидазы, кортикостероидов

    Пациент нуждается в наблюдении врача, поскольку возможно появятся признаки сочетанной травмы, и потребуется операция.

    При открытых повреждениях консервативные методы применимы только для стабилизации состояния пациента перед хирургическим вмешательством. Редко таким образом ведут пострадавших при удовлетворительном состоянии, умеренной или легкой гематурии.

    Оперативное лечение подразумевает разную степень вмешательства. Минимальные процедуры (малоинвазивные) возможны по строгим показаниям:

  • установка дренажа в параренальной гематоме или урогематоме для ее постепенного истечения наружу, введения лекарственных средств, проводится под контролем УЗИ;
  • дренирование с помощью специального эндоскопического аппарата для нормализации оттока мочи;
  • установка стента в мочеточник сроком на месяц;
  • эмболизация сосудистого пучка для прекращения кровотечения.
  • Оперативное лечение

    Операция показана:

  • при нестабильных показателях давления и гематокрита;
  • нарастании признаков кровотечения или образовании пульсирующей гематомы.
  • Неудовлетворительные результаты малоинвазивных методов также требуют оперативного устранения повреждений. Закрытые повреждения нуждаются в такой же системе контроля и наблюдения, как открытые. Главная причина, определяющая показание к операции – нарастающее кровотечение, гематома, ухудшение состояния больного.

    До операции и во время нее проводится заместительное переливание крови или эритроцитарной массы, продолжается противошоковая терапия. Каждое повреждения требует индивидуального доступа, решения вопроса о жизнеспособности органа и необходимости удаления почки (нефрэктомии).

    Тактика операции предусматривает:

  • обработку раны;
  • остановку кровотечения;
  • удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел;
  • исследование раневого канала;
  • обкалывание антибиотиками.
  • Резекция почки — вариант хирургического вмешательства при повреждении

    Прогноз

    Легкие и средней степени повреждения без осложнений в случае закрытого ранения имеют благоприятный прогноз. При открытых повреждениях высок риск осложнений. Нефрэктомия приводит к инвалидизации пациента, а в сохранившейся почке часто развивается туберкулез, хроническое воспаление с гипертензией, образуются камни.

    Пациенты с перенесенной травмой должны наблюдаться у уролога, проходить ежегодное обследование с целью своевременного выявления поздних осложнений. При обращении к врачам любой специальности следует предупреждать о повреждении почки, поскольку возникновение других нарушений может быть связано с первичной травмой.

    Источник: http://2pochki.com/prochee/travmy-pochek-priznaki

    Травмы почки

    Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Запись на приём

    Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог Запись на приём

    Среди всех органов мочеполовой системы наиболее часто при травме повреждаются именно почки. Анатомическое строение предполагает, что почки — подвижный орган, не прочно зафиксированный в пространстве организма. Воздействие внешней силы на почку может вызвать закрытые (подкожные) или открытые повреждения.

    Закрытую травму почки человек может получить при автомобильных авариях, на улице, при падении с высоты, в быту, во время занятий спортом.

    Причиной травмы может также стать сотрясение тела при падении или удар в живот или поясницу. В момент удара почка травмируется о ребра или позвоночник.

    Закрытые травмы бывают различной степени тяжести. Наиболее часто встречаются ушибы, составляющие 80% из всех травм почек. Ушибы проявляются небольшими кровоизлияниями в ткань почки без гематомы и разрыва ткани почки. Но не стоит переоценивать незначительность повреждения. Получив травму почки, не откладывайте Ваш визит к врачу. Помните, что даже самый незначительный удар или ушиб может вызвать серьезные повреждения органа.

    Кровоизлияния в ткань почки могут сопровождаться образованием гематомы в почке, надрывами почечной ткани.

    При падении с большой высоты высока вероятность разрыва почки. Дело в том, что почка — орган, состоящий из полостей, содержащих жидкость. Сильное сотрясение жидкости в почке разрывает ее.

    Источник: http://www.urologia.policlinica.ru/travmy-pochki.html

    Полный отрыв почки

    Такие травмы в мирное время встречаются редко. В первые часы травмы наружные контуры капсулы почки сохранены, отсутствует лишь четкость дифференциации зон паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Спустя 6-8 часов почти невозможно определить специфичность строения тканей почки – она лоцируется как конгломерат овально-выпуклой формы, низкой эхогенности вследствие большой гематомы и урогематомы. Вся паранефральная область вследствие имбибирования кровью и мочой низкой эхогенности. В случае разрыва почечной фасции в забрюшинном пространстве лоцируется гематома в виде эхонегативного образования. При повреждении брюшины в брюшной полости и малом тазу лоцируется свободная жидкость — кровь, моча.

    Читайте также: Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

    Следует отметить, что после любых разрывов почки подвергаются инфицированию, больные страдают пиелонефритами. нагноительными процессами, вписываются в определенную эхографическую картину, которая будет описана ниже.

    Хотелось подчеркнуть, что эхография незаменима в экстренной диагностике травм почек, особенно закрытых, при наличии богатого опыта помогает быстро принять верное решение о тактике ведения больных — оперативным или консервативным путем, не спешить с удалением почки. В нашей практике диагноз – разрыв почки, нуждающейся в оперативном вмешательстве или в консервативном лечении, был выставлен и подтвержден в 100% случаев. Благодаря правильной трактовке эхографической картины мы спасли почки не одной сотне больных.

    Гидронефроз

    Эхография высокоэффективна в диагностике гидронефроза и в динамическом наблюдении за гидронефротической трансформацией. Основные причины, приводящие к гидронефрозу, — всегда механические, способствующие значительному нарушению оттока мочи из почки. Их можно разделить на:

  • врожденные-обструкция лохано-мочеточникового соустья, препятствие, вызванное отклонением в положении мочеточника, сдавленного опухолью Вильмса, дермоидными и парапельвикальными кистами почек и яичников (если сдавливает или прорастает мочеточник), первично обструктивных мегауретер и уретероцеле;
  • приобретенные — хронические воспаления почек, опущение II-III стадии, длительная закупорка мочеточника камнем или скоплением солей, приобретенный мегауретер, туберкулез мочеточника, большие кисты, опухоли яичника и мочевого пузыря, опухоли в паранефральной области, повреждение мочевых путей и др.
  • Основной признак гидронефроза — постепенное расширение лоханок и чашечек, а на более поздних стадиях заболевания сужение зоны паренхимы, вплоть до ее полной атрофии.

    Повреждения почек

    Эхографически можно выделить 4 стадии гидронефроза.

    Первая стадия — на эхограмме лоцируется незначительное овальное расширение лоханки, переднезадний диаметр ее достигает 2 см, зона паренхимы не изменена.

    Вторая стадия — лоханка значительно расширена, в процесс вовлекаются и чашечки, зона паренхимы сужена до 7-8 мм.

    Третья стадия — почка лоцируется как жидкостное образование овальной формы, лоханка и лохано-мочеточниковый сегмент значительно расширены, зона паренхимы резко сужена до 5 мм. Функция почки не превышает 30%. В этой стадии, если причиной является врожденное сужение мочеточника на уровне верхней трети (что чаще встречается), возможна реконструктивная операция с положительным эффектом — пластика лоханки и лохано-мочеточникового сегмента.

    Читайте также: УЗИ полового члена

    Так, 27 больным в терминальной клинической стадии была предложена нефрэктомия.

    Однако после эхографического исследования была установлена III стадия нашей классификации, где зона паренхимы составляла 5-7 мм. И все больные подверглись пластической реконструктивной операции с положительным эффектом.

    В подтверждение сказанного напомню один случай. В очень респектабельном медицинском учреждении (там консультировали хорошие урологи, но эхографию они не воспринимали всерьез, не видели в ней ценного и перспективного диагностического метода) собирались делать нефрэктомию молодому человеку (21 год) по поводу гидронефротической почки в терминальной стадии — так гласил окончательный диагноз. По настоянию больного перед операцией он был консультирован нами. Эхографически был установлен диагноз гидронефроз III стадии по нашей эхографической классификации, выявлена узкая зона паренхимы (5 мм), после чего была предложена реконструктивная операция — пластика лоханки и лохано-мочеточникового сегмента, которая с успехом была проведена в Киеве. Через 9 месяцев после операции функция почки восстановилась на 93%. Через 3 года больной попал в автомобильную катастрофу, получил множественные разрывы печени и полный отрыв правой здоровой почки. С тех пор вот уже 17 лет он живет благодаря спасенной нами тогда почке.

    Терминальная стадия

    В этой стадии мы выделили такую гидронефротическую трансформацию почки, когда она лоцируется как тонкостенное, не более I мм, овальное или овально-выпуклое жидкостное образование значительных размеров, полость которого может вместить больше I литра жидкости. Функция почки как таковая на этой стадии отсутствует. Эту стадию следует дифференцировать от парапельвикальной кисты, имеющей схожую эхокартину, о чем было сказано выше, и мультикистоза, когда почка представлена в виде одной большой кисты с наличием перегородок.

    Для повышения эффективности диагностики гидронефроза нами была предложена проба с водной нагрузкой (Пену А.Ю. 1983), на эффект которой натолкнуло исследование почек плода во второй половине беременности: у плодов при отсутствии мочи в мочевом пузыре лоцировались нормальные почки, тогда как при наполненном мочевом пузыре лоцировались расширенные лоханки (до 15 мм и более).

    Проведение пробы с водной нагрузкой для исследования почек заключается в следующем: почки больного обследуют до водной нагрузки при порожнем мочевом пузыре, затем взрослым дают выпить 4 стакана теплой воды или несладкого чая и 0.5-1 таблетку фурасемида или гипотиазида, детям 1-2 стакана жидкости, припоявлении сильного позыва к мочеиспусканию проводят повторное исследование.

    Читайте также: Диагностика заболеваний желчного пузыря – УЗИ

    Возможно также внутривенное применение 2.0 мл лазикса, немедленный мочевыделительный эффект которого позволяет провести исследование уже через 2-3 минуты.

    Однако в виду наличия ряда противопоказаний, особенно для детей, применение лазикса ограничено.

    В наших наблюдениях водная нагрузка не влияла на изменение объема почечных лоханок и чашечек у здоровых взрослых и детей или расширение не превышало 0.5-1 см, тогда как при наличии патологии объем лоханок увеличивался до 60%. На третьей и терминальной стадиях гидронефроза водная нагрузка не оказывает влияния на объем гидронефротического мешка. Водная нагрузка высокоинформативна в дифференциальной диагностике гидронефроза, интраренальных и парапельвикальных кист. В пользу гидронефроза говорит некоторое изменение объема лоханки.

    Гидропионефроз (инфицированная гидронефротическая жидкость)

    При этой патологии присутствуют все аспекты той или иной стадии гидронефроза плюс наличие более утолщенных стенок лоханки и чашечек, эхопозитивных разных размеров плавающих сигналов. Иногда лоцируются два уровня: верхний — эхонегативный, нижний — слабоэхогенный (гнойный осадок), на фоне которого могут лоцироваться и более эхогенные включения — камни.

    Несмотря на то, что эхография в ряде случаев не может точно установить причину гидронефроза, она незаменима в аспекте визуального наблюдения за процессом гидронефротической трансформации почки и ее осложнениями, а также за процессом послеоперационной реабилитации и консервативного лечения.

    Гидрокаликоз

    Проявляется значительным кистозным расширением одной, двух или всех чашечек. Эта патология может быть первичной, когда в ее основе лежат причины на уровне чашечек (вколоченный камень, опухоль и др.), и вторичной — на второй и третьей стадиях гидронефроза.

    Гидроуретеронефроз (нейромышечная дисплазия мочеточников — третья стадия)

    Врожденное двухстороннее значительное расширение мочеточников, встре­чается очень редко в раннем детском возрасте и у подростков. На эхограмме лоцируется в виде анэхогенных неравномерно значительно расширенных извилистых трубок от почек до мочевого пузыря. Иногда из-за тяжести (большое количество мочи) мочеточники лоцируются под мочевым пузырем в виде удлиненных извилистых кистозных образований, которые нужно дифференцировать от наполненных жидкостью петель тонкого кишечника.

    Источник: http://health-medicine.info/povrezhdeniya-pochek-yzi

    Причины, симптомы и лечение разрыва почки

    Содержание:

    Симптоматика

    Проблема в том, что физиологически почувствовать разрыв почки не представляется возможным, так как в мышечных тканях практически не содержится нервных окончаний (в почках есть лишь те, которые отвечают за передачу импульсов непосредственно от головного мозга, что сигнализируют процесс мочеиспускания). Поэтому болевые симптомы не сопровождают разрыв. Однако больной довольно быстро ослабевает, у него появляется вздутие живота, тошнота, а порой и кровавая рвота. Все это указывает на то, что кровь практически не фильтруется и токсины, которые почки должны убирать, остаются в организме.

    Однако почек у человека две. И они взаимозаменяемы. Это означает, что если одна перестает нормально выполнять свою основную функцию, то нагрузку на себя берет вторая почка. Вот по этой причине симптомы интоксикации при физиологическом повреждении почек возникают не у всех. Производительность почечной системы — это индивидуальный параметр каждого человека, который невозможно заблаговременно изучить или отследить.

    Худший вариант развития событий — это если разрыв почки сопровождается кровоизлиянием в ткани и гематому. В такой ситуации в моче появляются вкрапления эритроцитов, она приобретает коричневый оттенок. Все это сопровождается гематурией (обнаружение мочи в крови), холодным потом, резко снижающимся артериальным давлением, резкой болью в области поясницы, что преимущественно отдает в область лопаток, в позвоночник и боковую часть ребер. Консервативное лечение в этой ситуации не может использоваться априори — необходимо оперативное вмешательство. В самых крайних случаях почка удаляется, так как вероятность ее регенерации достаточно низкая.

    Отдельная ситуация — это полный разрыв стенки почки, из-за чего возникает кровотечение в брюшную полость, туда же попадает содержимое эластичного мешка. У больного при этом ощущается сильное жжение в области живота, резко повышается температура, а его самочувствие ухудшается практически с каждой секундой.

    Незначительные повреждения эластичной ткани почек не требуют какого-нибудь медикаментозного лечения. Лишь в отдельных случаях врачи назначают специализированную диету, что временно снижает отток желчи и провоцирует ускоренную регенерацию мышечных волокон (при помощи увеличенного приема белков животного происхождения). В остальных же ситуациях организм способен полностью восстановиться самостоятельно. Прием же медикаментов назначается лишь тогда, когда есть подозрение на гематому.

    Как правило, незначительные повреждения ткани почек происходит при занятии спортом, в бытовых ситуациях (резкий подъем с постели), при поднятии тяжестей. При чем симптомы болезни дают о себе знать далеко не сразу. Сперва больной чувствует слабый дискомфорт в области почек, затем у него возникает резкая боль в процессе посещения туалета, а чуть позже начинает болеть и поясница со спиной. Регенерация ткани может занимать от нескольких недель до месяцев.

    Главное — чтобы в моче не появились скопления крови.

    Как бы не звучало странно, но довольно часто разрыв почек позволяет человеку исцелиться от мочекаменной болезни. Удар или чрезмерное сокращение мышечных волокон стимулирует вывод песка из почек и мочеиспускательных протоков.

    Врачи неоднократно сталкивались с подобными ситуациями в своей медицинской практике, ведь мочекаменная болезнь на сегодняшний день в разной стадии диагностируется практически у 12 % взрослого населения планеты.

    Если же происходит физический разрыв ткани почки (образуется отверстие в мешке), то единственно возможный вариант лечения — это хирургическое вмешательство и искусственная очистка крови от токсинов. Госпитализация обязательна. Если врач при осмотре пациента имеет достаточно фактов полагать, что у того разрыв почки, то больного обязательно осматривает хирург, делается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если своевременно не будет обнаружен разрыв, то вероятность летального исхода очень высока. Как правило, больной умирает именно из-за потери большого количества крови.

    Эффективные меры

    Консервативное лечение разрыва почечной ткани используется лишь в тех случаях, если нет гематомы, внутреннего кровотечения и общее состояние больного оценено как удовлетворительное. Ко всему прочему, признаки интоксикации должны полностью отсутствовать. В этой ситуации прием медикаментов не является обязательным.

    Как уже было указано выше, здесь лучший вариант — это назначение специализированной диеты, что включает в себя минимум мочегонных продуктов и максимум белков (причем простых, на сывороточной основе или их производных).

    В редких случаях назначается прием лекарственных препаратов, которые улучшают работу мочеиспускательной системы в целом. Для профилактики могут назначаться таблетки типа Алохол, которые предотвращают возможные осложнения разрыва мышечных волокон и воспаление полости почки.

    Если же было обнаружено кровотечение, но незначительное и не угрожающее жизни пациенту (малая гематома), то допускается эмболизация поврежденного сосуда. Это довольно сложная процедура, при которой в бедренной артерии делается малый прокол и через нее вводится катетер в почку (именно в область поврежденных сосудов). Через специальную трубку сюда вводится специальный раствор, который ускоряет процесс заживление разрыва и предотвращает возникновение воспаления почечной ткани.

    К сожалению, эмболизация в России проводится крайне редко, так как в больницах не хватает оборудования и специалистов, которые могут выполнять подобные манипуляции. Чаще всего используется банальное сшивание сосудов, но это уже является хирургическим вмешательством и проводится под общим наркозом.

    Открытый и закрытый разрыв

    В медицинской практике разделяют понятия открытого и закрытого разрыва почки. Различаются они только наличием разрыва кожного покрова. То есть, закрытая травма — это, к примеру:

  • физический ушиб;
  • разрыв ножки почки вследствие падения;
  • гематома из-за удара жидкостью в эластичную стенку;
  • повреждение органа о хребет из-за сдавливания ребер или их сжатия.
  • Разрыва кожного покрова в этой ситуации не происходит. Основные причины такой травмы — механическая перегрузка органа. Открытый разрыв — это повреждение полости почки извне, например, из-за ножевого ранения или попадания пули. При такой травме хирургическое вмешательство обязательно, так как повреждены могут быть несколько органов брюшной полости. Еще хуже, если откололся кусок кости (с ребер, хребта), который приведет к получению дополнительных травм почек. Госпитализация больного обязательна.

    При открытом разрыве почки или ее ножки есть несколько вариаций лечения:

  • ушивание разрыва;
  • удаление определенной части почки;
  • полное удаление органа вместе с ножкой и частью мочеиспускательного канала.
  • Следует заметить, что уже существуют искусственные аппараты, которые выполняют те же функции, что и почки, то есть они очищают кровь от желчи и других токсинов, фильтруют лимфу и контролируют водно-соляной баланс. Но они не являются мобильными и работают только при прямом подключении. Их используют в момент самой операции по удалению части почки или же при необходимости в трансплантации органа.

    Первая помощь

    Если есть подозрение, что у больного разрыв почки или механическое повреждение ножки, то первое, что нужно сделать, — принять лежачее положение.

    В этом случае давление на сам орган и жировую прослойку, на которой орган крепится к брюшной полости, снижается, отток мочи тоже замедляется (именно поэтому ночью здоровый человек не просыпается из-за желания посетить туалет). Тут же следует вызвать «скорую помощь». Давать пить и принимать мочегонные препараты не следует. Обезболивающие также противопоказаны, ведь расщепление таких химических компонентов выполняется именно в почках.

    Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, то следует сделать укол глюкозы. Главное — попытаться успокоить пострадавшего. Замедленное сердцебиение позволит снизить артериальное давление и скорость потери крови. Однако использовать успокоительные препараты не следует — организм не сможет справиться с выводом токсинов, что образуются при распаде фармакологических медикаментов.

    В большинстве случаев разрыв почки или повреждение ножки не опасно для здоровья, если речь не идет об открытой травме или кровотечении в брюшную полость. И, как показывает практика, если своевременно будет применено хирургическое вмешательство, то вероятность потери органа практически нулевая, даже если травма весьма значительна. Гематомы, в свою очередь, опасны только возможностью воспаления почечной ткани и открытии кровотечения из-за ушиба кровеносных сосудов.

    Источник: http://apochki.com/drugie-bolezni/razryv-pochki.html

    Травма почки (повреждение)

    Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями почек. Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

    Эпидемиология

    Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

    В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

    Классификация

    Механическая травма почки по типу подразделяется на:

  • Закрытая (тупая или подкожная) травма почки:
  • Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).
  • Повреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.
  • Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.
  • Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.
  • Размозжение почки.
  • Травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника .
  • Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).
  • Открытая (проникающая или ранение) травма почки:
  • Пулевое ранение.
  • Осколочное ранение.
  • Колющее ранение.
  • Режущее ранение…
  • В зависимости от характера повреждения:

  • Изолированная Т.
  • Сочетанная Т.
  • Также обязательно указывают область повреждения почки:

  • Повреждение верхнего сегмента.
  • Повреждение нижнего сегмента .
  • Повреждение тела почки.
  • Повреждение сосудистой ножки.
  • В зависимости от наличия осложнения:

  • Осложненная травма.
  • Не осложненная травма.
  • Закрытая травма почки

    Механизм повреждения может быть различным. Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое расположение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит либо вследствие прямой травмы (ушиб поясницы, падение на твердый предмет, сдавливание тела), либо от непрямого воздействия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Воздействие этих факторов может вызывать сдавливание почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и также гидродинамическое воздействие, за счет повышения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

    При наличии предшествующих травме патологических изменений в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

    К особому виду закрытых травм относят случайное их повреждение во время инструментальных исследований верхних мочевых путей. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику привели к появлению особого вида закрытых повреждений почки, к которым относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

    Анатомические изменения в поврежденном органе могут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение может быть и без явного нарушения целостности органа. В этих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают морфологические признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения в паренхиме. Функциональные же нарушения при такой травме почки могут быть выражены даже в большей степени.

    Открытая травма (ранение) почки

    Причины и условия возникновения открытых повреждений почек различны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием. Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью зоны поражения тканей вокруг раневого канала, частым сочетанным поражением нескольких смежных областей. Такие ранения часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

    Большинство огнестрельных ранений почек с полным основанием можно отнести к тяжелым. Довольно часто встречается полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Возможный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда приводит к смертельному кровотечению, поскольку внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

    Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, которые могут располагаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее обстоятельство имеет определенное значение для выбора объема и характера оперативного вмешательства. Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения крупных сосудов и больше зона инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением. При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении оперативного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в брюшную полость – перитонит.

    Cимптомы

    Симптомы при закрытых повреждениях

    Для повреждений почек характерно тяжелое состояние пациентов, обильное кровотечение, выраженные боли, часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что нередко способствует развитию как ранних, так и поздних осложнений.

    Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада симптомов:

  • Боль в поясничной области.
  • Припухлость поясничной области.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • По характеру боли могут носить тупой, острый, коликообразный характер, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

    Гематурия – самый частый и существенный признак травмы почки. Микрогематурия выявляется практически у всех больных подобным повреждением.

    Помимо перечисленных симптомов, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но важными с диагностической точки зрения признаками:

  • Дизурия вплоть до полной задержки мочи вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
  • Боли  внизу живота.
  • Симптомы раздражения брюшины.
  • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Признаки внутреннего кровотечения.
  • Лихорадка (в результате развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).
  • В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

  • Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, кратковременная незначительная микро- или макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, признаков раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
  • Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление снижается), гематурия выражена и может продолжать увеличиваться. Скопление крови в мочевом пузыре может вызвать дизурию (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, отчетливо заметна гематома. Боль незначительна и зачастую иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к развитию почечной колики.  Урогематома может приводить к развитию симптомов раздражения брюшины.
  • Травма почки тяжелой степени – на первый план выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и длительная макрогематурия. Урогематома и признаки внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.
  • Симптомы при открытом повреждении (ранении)

    Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

  • Боль в области раны.
  • Гематурия.
  • Урогематома.
  • Наличие раны и раневого канала.
  • Истечение мочи из раны.
  • Истечение мочи из раны, хотя и самый достоверный симптом, однако редко встречается в ранние сроки после повреждения. При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

    Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

    Гематурия также как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый частый симптом травмы почки. Кровь в моче появляется довольно быстро после ранения; уже при первом мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится большое количество сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки. Наоборот, самые тяжелые ранения области ворот почки, могут совсем не сопровождаться появлением крови в моче, а небольшие надрывы почечной паренхимы порой ведут к профузной гематурии.

    Диагностика

    В первую очередь необходимо определить гемодинамические показатели. В случае, когда гемодинамика не стабильна, показано оперативное лечение. При стабильных гемодинамических показателях возможно полное обследование пациента.

    О наличии травмы почки могут свидетельствовать гематурия (микро- и макрогематурия), боли в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, припухлость и кровоизлияния, а также напряжение мышц живота, переломы ребер, сочетанные травмы органов брюшной полости, наличие огнестрельных или колото-резанных ран в проекции почки, переломы остистых отростков позвонков.

    Лабораторная диагностика

  • Определение микрогематурии (кровь в моче не видимая на глаз).
  • Гематокрит (контроль).
  • Гемоглобин (контроль)
  • Инструментальные методы диагностики

  • Рентгенологические методы.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ангиография.
  • Лечение

    Травма почки требует госпитализации в ближайший хирургический стационар. Для консультации или участия в оперативном вмешательстве целесообразно пригласить специалиста уролога.

    При наличии закрытой травмы почки, в большинстве случаев (при стабильных гемодинамических показателях) лечение заключается в динамическом наблюдении и консервативной терапии.

    При открытой травме (ранении) почки, проведение консервативной терапии возможно лишь в отдельных случаях:

  • Изолированное ранение холодным оружием, без значительного разрушения тканей.
  • При умеренной и кратковременной гематурии и удовлетворительном состоянии пациента.
  • Абсолютные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

  • Нестабильные гемодинамические показатели.
  • Нарастающая и пульсирующая гематома.
  • Относительные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

  • Нечетко определенная степень травмы.
  • Экстравазация мочи в большом количестве.
  • Наличие большого участка нежизнеспособной ткани почки.
  • Тяжелое повреждение.
  • Сочетанные травмы, требующие оперативного вмешательства.
  • Преморбидные или инцидентальные заболевания поврежденной почки.
  • Неудовлетворительный эффект от проведенного консервативного лечения.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/travma-pochki.html

    Схожие статьи:

    • Разрыв сосудов почки Травмы почек и их признаки Содержание Благодаря особому положению, почки имеют биологическую защиту из мышц, фасций, костного скелета. Но травмы почек все-таки случаются. В 70% случаев они сочетаются с повреждениями других органов при ранениях живота, поясницы. Изолированными травмами почек занимается […]
    • Солевая нефропатия у ребенка Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными […]
    • Синдром гиперэхогенных пирамидок в почках Опасны ли для жизни гиперэхогенные включения в почках? Гиперэхогенные включения обычно обнаруживаются во время УЗИ почек. Они представляют собой определенного рода участки ткани с большими акустическими уплотнениями, которые могут являться простыми камнями от мочекаменной болезни либо быть опасными […]
    • Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
    • Рецидивирующий хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]
    • Рентгенологическое исследование почек при пиелонефрите Пиелонефрит почек – заболевание, с которым нужно бороться Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань. Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний […]
    • Рвота при хроническом пиелонефрите Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]
    • Профилактика опухоли почки Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст […]