Пурин камень в почках

Уратные камни в почках

Содержание

Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев.

Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или в мочевом пузыре. Подвержены заболеванию люди любого возраста, даже маленькие дети и старшее поколение. В основе данного процесса лежат различные обменные нарушения и изменения в мочевой системе местного характера.

По химическому составу, то есть исходя из того, что стало основным субстратом камня, принято выделять: уратные, оксалатные, белковые, фосфатные, холестериновые, уратно-фосфатные камни и другие.

Уратные камни в почках встречаются примерно у 1/3 пациентов с мочекаменной болезнью. Они почти полностью состоят из мочевой кислоты (96-97%) и уратов (3-4%), которые по тем или иным причинам выпадают в осадок.

Внешне такие камни кирпично-коричневого цвета с гладкой поверхностью и довольно твердой консистенцией.

Уратные камни могут располагаться на всем протяжении мочевыделительной системы

Основными причинами возникновения уратных камней считают:

  • генетическая предрасположенность, учеными доказан наследственный характер заболевания, т.е. оно чаще всего передается от поколения к поколению;
  • наличие обменных заболеваний с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты, таких как подагра, псориаз, мочекислый диатез и другие;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся обильными поносами, в результате чего происходит «закисление» реакции мочи (рН менее 5,5);
  • «пищевое поведение», а именно употребление в пищу продуктов, в которых содержится много веществ-пуринов (свинина, баранина, колбасные изделия, субпродукты, алкоголь и другое);
  • длительный период голодания или несбалансированная диета, недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
  • употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
  • вода, которую пьет больной, имеет в своем составе избыточное содержание химических веществ;
  • -роживание или работа в местах с очень жарким и сухим климатом, когда ежедневно происходит процесс обезвоживания организма;
  • низкая степень двигательной активности, в том числе полная гиподинамия;
  • длительный и бесконтрольный прием определенных групп лекарственных препаратов, в частности анальгетиков;
  • заболевания почек, сопровождающиеся замедленным выведением мочи.
  • Главная причина образования уратных камней – еда, богатая пуринами

    Как узнать о существовании в организме камней?

    Очень часто человек даже не догадывается о том, что в его организме произошел сбой и запущен процесс камнеобразования. Длительное время уратные камни в почках себя никак не проявляют, и заболевание протекает латентно, то есть скрытно.

    Если камень достигает довольно крупных размеров и растягивает капсулу почки или начинает свое продвижение по мочеиспускательному каналу, то у больного появляется болевой синдром.

    Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика .

    Для проявлений почечной колики характерно:

  • внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин;
  • боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение;
  • возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением (свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса);
  • появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты;
  • при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови.
  • Современные методы диагностики

    Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда. При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование:

  • анализ крови (возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • анализ мочи (исследование мочевого осадка), измерение рН с помощью специальных методов;
  • УЗИ почек и пузыря (позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое);
  • обзорная и внутривенная почечная урография ;
  • МРТ или КТ мочевыделительной системы – наиболее современный и достоверный метод диагностики.
  • Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни

    Что же делать, если диагностированы уратные камни?

    Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.

    Общие рекомендации по питанию и ведению ЗОЖ

    Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью

    Медикаментозное лечение

    Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты.

    Прежде чем начать лечение лекарствами, нужно проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям. Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи.

    Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов. Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов.

    Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие.

    Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза.

    Хирургическое вмешательство

    В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение.

    К основным методам относят:

  • эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку (лапароскопия) или в поясничной области (нефроскопия);
  • ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ультразвуковая, лазерная и другие);
  • введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня;
  • полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.
  • Заключение

    В первую очередь пациент должен понимать, что только с помощью лекарств невозможно навсегда избавиться от болезни, необходимо полностью менять привычный образ жизни и характер питания, придерживаться определенной диеты. Ведь даже после удачно проведенной операции с извлечением уратных камней очень велик риск того, что они вновь образуются.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/uratnye-kamni-pochkah

    Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

  • цистиновые;
  • ксантиновые;
  • коралловидные.
  • Механизм образования камней

    Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

  • наследственные факторы;
  • недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
  • гиподинамия;
  • хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит,  и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
  • нарушение работы околощитовидных желез;
  • заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
  • обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
  • употребление воды с повышенным содержанием солей;
  • Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

  • избыточное содержание оксалатов в пище;
  • недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.
  • Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

  • избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.
  • Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

  • подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
  • заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).
  • Симптомы нефролитиаза

    Признаки камней в почках проявляются в виде:

  • непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
  • прерывающейся струи мочи;
  • периодической возможности мочиться только в определенных позах;
  • чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
  • сопутствующей бактериальной инфекции;
  • развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
  • иногда – отсутствия функции почки.
  • Спровоцировать приступ могут:

  • поднятие тяжестей.
  • головокружении при резком изменении положения тела;
  • падение артериального давления;
  • После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

  • эритроцитов в моче;
  • лейкоцитов в моче;
  • повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.
  • Между приступами у больного могут наблюдаться:

    • истории болезни;
    • жалоб пациента;
    • анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
    • посева культур бактерий мочи;
    • измерения суточного объема и кислотности мочи;
    • измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
    • УЗИ;
    • лабораторного анализа вышедшего камня;
    • Экскреторная  урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.

      Источник: http://pochku.ru/kamni-v-pochkah/kamni-v-pochkah-simptomy-prichiny

      Профилактика образования камней в почках с помощью диеты

      Профилактика и лечение больных мочекаменными диатезами и мочекаменной болезнью не возможна без правильно подобранной диеты (диетотерапии) и периодического контроля кислотно-щелочного состояния мочи. Рациональная диета способствует восстановлению нормального обмена веществ и поддержанию гомеостаза. Реакция мочи определяет возможность образования камней. Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. С помощью рН тест-полосок или не дорогого, ручного электронного рН-метра можно легко, быстро и точно проследить за ответной реакцией мочи на подобранную диету. Положительная динамика рН может служить критерием правильности выбранной диеты или лечения. Значение рН мочи ниже 5,0 говорит о резкой закисленности мочи. Значение рН мочи выше 7,5 говорит о ее резко щелочной реакции. Если уровень рН мочи колеблется в пределах 6,0 — 6,4 по утрам и 6,4 — 7,0 вечером, то ваш организм функционирует нормально. Наиболее оптимальный уровень рН мочи слегка кислый, в пределах 6,4 — 6,5. Так, например камни мочевой кислоты фактически никогда не встречаются при рН мочи более 5,5, а фосфатные камни никогда не образуются, если моча не щелочная. Лучшее время для определения уровня рН — за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды. Проверяйте уровень рН 2 раза в неделю 2-3 раза в день.

      При оксалурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (закисления) и выпадение в мочевых путях камней состоящих в основном из солей щавелевой кислоты.

      Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограничение продуктов богатых щавелевой кислотой.

      При уратурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза и выпадение в мочевых путях камней состоящих из солей мочевой кислоты.

      Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограничение продуктов богатых белками, содержащими пуриновые основания, или пурины, являющиеся источником образования в организме мочевой кислоты.

      При фосфатурии происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и выпадение в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция.

      Профилактика направлена на подкисление мочи и ограничение продуктов богатых кальцием.

      Таблица лечебного питания для трех типов почечных камней

      Источник: http://health.mpei.ac.ru/stoun2.htm

      Методы лечения народными средствами

      Заболевание начинается с песка в почках

      В организме человека почки являются одним из важных органов. Они пропускают через себя все вредные для организма вещества, в результате чего в них происходит образование мочи, которая состоит из воды и продуктов обмена растворимыми солями в организме. Именно из-за отложения этих самых солей могут и возникнуть заболевания почек. В народе такие отложения привыкли называть «песок в почках». Если такое состояние запустить, то данный вид заболевания может перейти в еще более серьезную стадию болезни, при которой этот самый «песок» образуется в «камни». Причиной воспаления почек, как правило, являются микробы. Из-за застоя мочи такие микробы размножаются очень активно, поэтому для лечения целесообразно применять противовоспалительные и мочегонные препараты. Во время лечения почек человеку необходимо обильное питье, чтобы выводить из них все скопившиеся там и совсем не нужное.

      Воспаление почечной лоханки (доктор Генри)

      Причины. Воспаление почечной лоханки — это наиболее часто встречающееся заболевание почек. Чаще всего оно связано с воспалением мочевого пузыря: бактериальная инфекция через мочевые протоки поднимается до самых почечных лоханок. Бывает, что камни в почках или увеличенная простата останавливают отток мочи, вызывая этим воспаление. Другой причиной является длительное применение болеутоляющих средств.

      При остром воспалении признаки сходны с признаками кишечной колики. Лекарственная терапия необходима, прежде всего при остром воспалении. Хроническое воспаление нельзя игнорировать, так как оно может привести к длительному повреждению почек.

      Профилактика лечения песка в почках

      Защита от холода, достаток питья, строгая интимная гигиена, прежде всего у женщин; средства от боли применять только в крайних случаях.

    • компрессы из теплых капустных листьев, грязевые обертывания (2-3 часа), ванна и сидячая ванна с хвощом полевым, теплые ванны для ног.
    • чаи: золотарин, хвощ полевой, можжевельник обыкновенный, ноготки.
    • облегчение почек с помощью пищи: щадящее питание, бедное белками — свежие фрукты, лучше всего сырые. Тыква: сырая или тушеная на пару, как и порей и петрушка — прекрасные средства для лечения почек. Кроме того, пить разбавленный малиновый и красносмородиновый сок.
    • удаление токсинов из почек через кишечник (клизма) либо кожу (умывание фруктовым уксусом).
    • Слабость и отказ почек

      Слабость почек возникает, когда почки недостаточно выполняют свою выделительную функцию. Безошибочным признаком является моча, состоящая почти исключительно из воды, в то время как невыделенные продукты организма остаются в теле. Человек чувствует слабость, худеет, страдает отсутствием аппетита, часто сопровождающимися тошнотой. Слабость почек чаще всего вызывается хроническим воспалением почек или длительным применением болеутоляющих средств. Большой опасности подвергаются люди, страдающие диабетом. Сильный психосоциальный стресс и психическое истощение также могут негативно повлиять на деятельность почек.

      При первом появлении типичных признаков слабости и почек следует сразу обратиться к врачу. Если ничего не предпринимать, почки могут полностью отказать, и произойдут опасные для жизни последствия: паралич. вода в легких и кома. Только острый отказ почек может быть излечен без последствий. Тяжелая слабость почек, напротив, требует регулярной очистки крови (диализа), либо даже трансплантации почки. Поэтому важны профилактические меры.

      Профилактика:

    • средства от болей применять, только если это необходимо.
    • много пить, прежде всего, между 17 и 19 часами, так как почки, как и мочевой пузырь, находятся в это время в самой активной фазе. Достаточное количество жидкости помогает выделять из организма ядовитые вещества.
    • кофе, черный чай, алкоголь и табак исключить либо сильно сократить.
    • питание, щадящее почки.
    • Меры, поддерживающие терапию:

      При активном отказе почек пригодны все меры, указанные в главе «Воспаление почечных лоханок».

      Причины

      Много людей даже не знают, что у них есть камни в почках. Если, однако, почечный камень застрянет в мочеводе, происходит весьма болезненная колика. Ее признаками являются слабость, потливость, состояние страха. Если вдруг камень попадет в мочевой пузырь, боли прекращаются. При крупных камнях, которые не проходят через мочевыводящий канал, необходимо их раздробить или удалить оперативным путем.

      Камни в почках появляются, если в моче слишком высока концентрация солей кальция — в результате излишнего присаливания пищи или при чрезмерном выделении жидкости через кожу (например, летом). Средства от боли, особенно если они применяются много лет подряд, также могут вызвать почечнокаменную болезнь.

      При сильных болях сразу обратиться к врачу. До его прихода помогают горячие компрессы. Много пейте, чтобы камень по возможности вышел.

      Профилактика (меры против возникновения новых камней):

    • повысьте количество выпиваемой воды примерно о 2 литров в день. Пейте минеральную воду без СО2, чаи (красная смородина, морковь, сельдерей, одуванчик, тысячелистник и т.п.) главным образом между 17 и 19 часами, так как почки и мочевой пузырь в это время находятся в самой активной фазе. Достаточное количество жидкости помогает вывести из организма ядовитые вещества.
    • чаи из крапивы, подорожника, шиповника поддерживают выделение мочи.
    • питание: не солить, вместо соли применять соль из лекарственных растений. Не есть продуктов, содержащих пурин (прежде всего внутренностей), мало шпината, помидоров, а также молочных продуктов; много петрушки, сельдерея. Если камни были удалены оперативным путем, их нужно послать на анализ, чтобы можно было составить соответствующую диету.
    • сидячие ванны из хвоща полевого.
    • достаточно движений.
    • контроль мочи каждые 6 месяцев.
    • Диета при лечении почек

      При данных заболеваниях необходимо соблюдать строгую диету. Нужно исключить из рациона жирную и острую пищу, с большим количеством соли, алкогольные напитки, какао. Лучше всего соблюдать молочно-растительную диету. В летнее время года в неограниченных количествах можно есть арбуз и дыню, они неплохо выводят вся шлаки. Такие заболевания как киста почки, поликистоз и рак почек необходимо лечить только под контролем врача!

      Лечение почек народными средствами

      Источник: http://medic.ymka.ru/pochki.php

      Камни в почках: симптомы, признаки, причины

      Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние  с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

      Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

    • фосфатные;
    • уратные;
    • струвитные;
    • оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
    • Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

      Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

      Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

      Причины образования камней

      Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются :

    • особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
    • врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника,  поликистоз и пр.);
    • недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
    • злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
    • постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.
    • гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
    • гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
    • болезнь Крона;
    • пониженный уровень в моче цитратов;
    • инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
    • избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
    • повышенной кислотности мочи;
    • высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
    • частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
    • мутной мочи или мочи с кровью;
    • тошноты и рвоты;
    • возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
    • Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

    • длительный бег или ходьба;
    • тряска в транспорте;
    • езда по неровной бугристой дороге;
    • Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

    • задержке стула;
    • вздутии живота;
    • повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
    • значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.
    • тупые или ноющие боли в пояснице;
    • изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
    • наличие в моче песка или мелких камней;
    • симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).
    • При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно.  При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

      Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

    • анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
    • пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
    • магнитно-резонансной томографии;
    • урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.
    • Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      Причины образования камней в почках

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      Симптомы камней в почках

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      Диета при камнях в почках

      Рекомендации в зависимости от вида камня

      Диета при кальций оксалатных камнях в почках:

    • Уменьшение потребления натрия (соли);
    • Ограничение животных жиров в диете;
    • Потребление достаточного количества кальций-содержащих продуктов, или употребление добавок, содержащих дневную норму кальция;
    • Избегать пищу, богатую оксалатами.

    Диета при кальций фосфатных камнях в почках:

  • Ограничение потребления натрия;
  • Уменьшение в диете животных белков;
  • Включение в диету кальций содержащих продуктов или добавок;
  • Диета при уратных камнях в почках:

  • Ограничение потребления животных белков.
  • Как натрий влияет на процесс формирования камней в почках?

    Натрий, содержащийся в поваренной соли. стимулирует повышенное поступление кальция в мочу. Следовательно, в моче создается высокая концентрация кальция, который, связываясь с оксалатами или фосфатами, образует камни в почках. Уменьшение потребления соли ведет к снижению содержания кальция в моче .

    Рекомендуемое потребление натрия в сутки не должно превышать 2,3 мг. Такое количество натрия содержится в одной чайной ложке поваренной соли. Как правило, человек в среднем потребляет 3,5 мг и более натрия в день, что повышает риск образования кальциевых камней.

    Как можно ограничить натрий?

    Изучение состава потребляемых вами продуктов может помочь ограничить потребление соли. Этикетки на продуктах отражают содержание натрия и других питательных веществ. Выбирайте продукты с минимальным содержанием натрия. Даже приходя в кафе или ресторан, не стесняйтесь спросить о том, сколько соли содержится в предлагаемых вам блюдах.

    В некоторых продуктах содержится так много соли, что, съев одну порцию, вы получите дневную норму натрия.

    Продукты с высоким содержанием натрия:

  • Хот-доги и другие продукты фаст-фуда;
  • Консервированные супы и овощи;
  • Обработанные замороженные продукты;
  • Вяленое, копченое мясо и многое другое.
  • Покупая продукты, в их составе обращайте внимание и на «скрытые» источники натрия :

  • Глутамат натрия;
  • Бикарбонат натрия, или проще говоря, пищевая сода;
  • Динатрий фосфат;
  • Альгинат натрия;
  • Натрия нитрат или нитрита.
  • Как животные белки влияют на образование камней в почках?

    Животные белки, содержащиеся в рыбе, мясе, мясных субпродуктах, яйцах и др. являются источником пуринов, которые разрушаются в организме до мочевой кислоты. Повышенное содержание мочевой кислоты приводит к развитию уратных камней. Животные белки повышают и риск образования кальциевых камней в почках, так как увеличивают содержание кальция в моче и снижают концентрацию цитрата.

    Какова роль кальция в диете?

    Диета богатая кальцием не повышает риск образования камней в почках. Кальций в кишечнике связывается с оксалатами, предотвращая их всасывание в кровь. Это способствует меньшему попаданию оксалатов в мочу, следовательно, снижает вероятность образования кальций оксалатных конкрементов. Дневная норма потребления зависит от возраста, пола, веса и типа камней. Общие рекомендации суточного потребления: 1300 мг для подростков, 1000 мг для женщин и мужчин в возрасте от 19 до 50 лет, 1200 мг для людей старше 50 лет.  Это поможет не только предотвратить образование конкрементов, но и улучшит здоровье костной системы.

    Ежедневное потребление молочных продуктов – молока, йогурта, творога, сыра, как правило, обеспечивает поступление в организм 80-100%-ой дневной нормы кальция.

    Что насчет кальциевых добавок? Наилучший выбор – это кальция цитрат, в виде растворов или таблеток, но только при существующей необходимости в дополнительном его источнике.  Дополнительное обеспечение этим макроэлементом (200-400 мг/день) может понадобиться пациентам, которые по тем или иным причинам не могут получать его достаточное количество с едой.

    Когда надо ограничивать кальций?

    Некоторые пациенты, у которых образование камней вызвано генетическими дефектами, при которых происходит избыточное всасывание кальция в кишечнике, должны  соблюдать диету с низким содержанием кальция.

    Что такое клетчатка и насколько она важна?

    Клетчатка может быть очень полезна людям с камнями в почках. Некоторые продукты богатые клетчаткой также содержат и другие субстанции, которые обладают защитными свойствами против конкрементов. Например, многие богатые клетчаткой растительные продукты содержат фитат (также называемый инозитол гексафосфатом), который предотвращает соединение кальция с оксалатами или фосфатами.  Много фитата находится в бобовых, пшеничных и рисовых отрубях. Соя и соесодержащие продукты богаты фитатами, но в них также  очень высок уровень оксалатов, поэтому общее воздействие сои на камни в почках не ясно.

    Как ограничить поступление пуринов в организм?

    Следующие изменения в диете помогут снизить поступление пуринов в организм:

  • Избегайте употребления алкоголя, анчоусов, сардин, масла, сельди, мясных субпродуктов, бобовых (сушеные бобы и горох), подливки, грибов, шпината, спаржи, цветной капусты и выпечки на дрожжах.
  • Ограничьте количество мяса в диете.
  • Избегайте жирных продуктов, таких как обильно заправленные салаты, мороженая и жареная пища.
  • Диета при оксалатных камнях в почках

    Ограничивать потребление оксалатов лучше всего по рекомендации врача. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что диета, содержащая и кальций и оксалаты, не повышает риск образования камней. Это объясняется тем, что поступившие в кишечник кальций и оксалаты связываются между собой и не всасываются в кровоток. Тем более многие продукты, богатые оксалатами, важны для здоровья человека.

    Продукты, богатые оксалатами: свекла, соя, свекольная ботва, черный чай, шоколад, какао, сушеный инжир, молотый перец, баранина, орехи, петрушка, мак, портулак, ревень, щавель, шпинат и мангольд.

    Продукты, содержащие умеренное количество оксалатов: бобы, ежевика, черника, морковь, сельдерей, кофе (жареный), виноград, смородина, зелень одуванчика, цикорий, крыжовник, цедра лимона, бамия, зеленый лук, апельсины, зеленый перец, клубника и сладкий картофель.

    Роль жиров в диете при камнях в почках

    Жиры могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на процесс формирования конкрементов.

    Ограничение жиров в диете у пациентов с заболеванием кишечника

    Пациенты, у которых наблюдается нарушение всасывания питательных веществ вследствие удаления части кишечника или воспалительного заболевания кишки, должны соблюдать диету с низким содержанием жиров и оксалатов. Если человек ест слишком много жиров, кальций связывается не с оксалатами, а с этим жиром. При этом наблюдается повышенное поступление оксалатов в мочу и образование конкрементов в почках.

    Рыбий жир

    Полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 жирные кислоты), содержащиеся в скумбрии, лососе и тунце, имеют множество преимуществ для здоровья человека, но самые последние данные свидетельствуют о том, что они не помогают предотвратить камни в почках. В одном из исследований было выявлено, что у 200,000 человек, соблюдавших диету с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, риск образования камней был такой же, как и у других людей.

    Роль витаминов в диете при камнях почках

    Витамин В6. Витамин В6, или пиридоксин, используется для лечения пациентов с повышенным содержанием оксалатов в организме, вызванным врожденными заболеваниями. Никогда не употребляйте витамин В6 без назначения врача. Очень высокие дозы этого витамина могут вызывать неврологические проблемы.

    Пища богатая витамином В6: мясо, жирная рыба, птица, цельные зерна, сушеные витаминизированные каши, соя, авокадо, печеный картофель с кожицей, арбуз, бананы, арахис, и пивные дрожжи.

    Витамин С. Аскорбиновая кислота (витамин С) в организме может превращаться в кристаллы оксалатов. Причем эти кристаллы не растворяются. Люди с оксалатными камнями в почках не должны употреблять витамин С в количествах, превышающих дневную норму. Даже у здоровых людей избыточное поступление витамина С в организм может повысить риск камней в почках.

    Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/dieta-pri-kamnyah-v-pochkah

    Схожие статьи:

    • Ромашковый чай при болезни почек Польза и вред ромашкового чая Ромашковый чай настолько полезный, что его советуют пить даже маленьким детям. Помогает в лечении многих болезней, начиная с бессонницы и заканчивая желудочными болями. Многие целебные свойства напитка были известны еще сотни лет назад. Ромашкой лечились древние римляне, греки […]
    • Профилактика онкологии почки Рак почки — симптомы и признаки Рак почек считается распространенным видом онкологии мочеполовой системы. Рак почки, симптомы признаки этого заболевания в последнее время наблюдается на фоне тенденции роста. Кто подвержен заболеванию Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный […]
    • Почки трава полынь Полынь и почки Одна из самых популярных трав для лечения больных почек — полынь. Мочегонный и камневыводящий эффект средств на основе растения помогает при болезнях мочевыделительных путей. Эти особенности используются не только целителями, а и при изготовлении медицинских препаратов для почек. Но эта трава […]
    • Почки сосны при кашле отзывы Сосновые почки от кашля: рецепт лекарства (как заваривать) Действие сосновых почек при кашле Дыхательные пути человека устланы эпителиальным слоем, на котором расположены мелкие реснички. Эпителий вырабатывает слизь, которая выполняет защитную функцию, реснички в свою очередь предохраняют органы дыхания от […]
    • Уратные камни в почках цвет Уратные камни в почках Содержание Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев. Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или […]
    • Образование уратных камней в почках Уратные камни в почках Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев. Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или в мочевом […]
    • Камни почках ураты лечение Уратные камни в почках Содержание Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев. Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или […]
    • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]