Пункция кисты почки под наркозом

Оглавление:

Методика проведения пункции кисты почки

Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

Содержание:

Простая киста почки

Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

Показания к пункции кисты почки

Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

Техника проведения пункции

Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

Далее следует самый главный этап – аспирация жидкости, которая содержится внутри образования. После этого есть два варианта развития событий:

  1. Полость заполняется склерозантом. Объем вводимой жидкости – 20-25% от изначального объема. Это делается в тех случаях, когда внутрикистозная жидкость серозного характера без наличия гноя. С помощью введения склерозанта врачи предупреждают повторное образование кисты.
  2. Если киста была заполнена гноем, то необходимо поставить дренаж, полностью санировать полость, а потом уже (через 4-5 дней) вводить склерозирующее вещество. Для постановки дренажа применяется техника Сельдингера.

Возможные осложнения

Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

Послеоперационное наблюдение

После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.

Источник: http://pochkimed.ru/kista-pochki/punkciya-kisti.html

Пункция почки

Оставьте комментарий 2,280

Что это такое?

Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

  • малоинвазивность;
  • эффективность;
  • процедура проводится быстро;
  • дешевизна метода;
  • низкая вероятность осложнений.
  • Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток — киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

    Показания к процедуре

    Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

  • киста провоцирует сильные боли;
  • развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
  • нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
  • новообразование достигло большого размера;
  • выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.
  • Вернуться к оглавлению

    Техника проведения пункции кисты почки

    Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.

    Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

    В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

    Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

    Введение склерозирующего вещества

    Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5—20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

    Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3—5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2—3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

    Возможные осложнения и последствия

    Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.

    Пункция кисты почки — своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2—3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

  • кровотечение в полость почки или кисты;
  • развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
  • нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
  • аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
  • развитие пиелонефрита.
  • При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

    Противопоказания

    Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

    Послеоперационное наблюдение и реабилитация

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/punktsiya-pochki.html

    Пункция кисты почек

    Обычно киста почки не требует врачебного вмешательства, но при необходимости ее можно удалить с помощью пункции. Процедура безопасна, безболезненна, с наименьшим риском осложнений. Перед тем как решить делать пункцию кисты почек, учитывают индивидуальные особенности человека, потому что имеются противопоказания к ней.

    Опасность кисты почки

    Опасность кисты почки заключается в следующем:

  • Появление болевых ощущений, дискомфорта и тяжести. Симптомы возникают нечасто;
  • Гипертония. Через почку проходит весь объем крови в течение трех-четырех минут. Если поступление крови уменьшается, она начинает вырабатывать ренин, что приводит к почечной гипертонии;
  • Рак кисты почки – самое страшное осложнение. Выстилка кисты состоит из постоянно делящихся эпителиальных клеток. При патологиях механизмов контроля деления может образоваться это заболевание почек.
  • Виды патологии

    Почка – это система трубок. Если одна из них перекрывается из-за воспалительного процесса, то в течение нескольких лет в медленном темпе продуцируется жидкость, полость увеличивается, сдавливая одну почку и нарушая ее функцию – так происходит образование кисты.

    Простые кисты обычно протекают без характерных симптомов. Иногда наблюдается боль в пояснице, гипертония и проблемы с мочеиспусканием. Это говорит о том, что киста стала такого размера, что невозможно ее не почувствовать и находится в специфическом месте.

    Иногда человек заражается паразитами от животных, такими как альвеококк или эхинококк. Такие кисты локализуются в легких, печени и почках. При ее повреждении болезнь может распространиться, поэтому лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

    Виды операций

    Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.

    При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.

    Классификация по способу доступа:

  • Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
  • Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.
  • Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.

    Показания к пункции

    Обычно проблему замечают во время общего медицинского обследования. К процедуре прибегают, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • Нахождение в моче примесей крови;
  • Длительная гипертония, не проходящая после медикаментозного лечения;
  • Объемное образование в области поясницы;
  • Резкие тупые боли в пояснице или подреберье, почечные колики. Проблема особо заметна после физической активности.
  • Не для всех безопасна процедура и противопоказания к ней могут быть следующие:

  • Обострение сахарного диабета;
  • Патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • Отсутствие заметных симптомов кисты почки;
  • Активный воспалительный процесс;
  • Аллергические реакции.
  • Даже при герпесе или насморке стоит перенести пункцию, дождавшись ремиссии.

    Диагностика проблемы

    Чтобы обнаружить проблему и выявить ее тяжесть, применяют следующие методы диагностирования:

    • Рентгенография позволяет увидеть размер почки, смещение мочеточника, контур, изменение лоханок и чашечек;
    • Ультразвуковое исследование помогает выявить кисту. Киста представляет собой образование в форме шара с четкими контурами. С помощью исследования можно наблюдать изменения в динамике;
    • Компьютерная томография помогает выявить патологии в функционировании и работе почек, отличает кисту от рака. После КТ врач может правильно выбрать лечение;
    • Допплерография предоставляет данные о кровоснабжении почки;
    • Биохимическое исследование выявляет причину возникновения и проверяет функциональность почки.
    • Суть пункции

      Специалист под контролем ультразвукового исследования делает прокол, вводит специальную пункционную иглу в новообразование и вытягивает жидкое содержимое. Его исследуют, чтобы определить природу кисты, исключить возможность рака. Место, которое остается после удаления кисты, медленно заполняется соединительной тканью. Пункция кисты почки имеет следующие достоинства:

    • Высокая скорость проведения процедуры;
    • Наименьший риск осложнений;
    • Низкая стоимость;
    • Метод является малоинвазивным и эффективным.

    Чтобы киста не появилась снова, после проведения чрескожной пункции кисты почки вводят склерозирующее вещество. Это способствует склеиванию стенок и не выделяют жидкость, которая заполняют кисту, что исключает вероятность рецидива. К недостаткам процедуры можно отнести риск занесения инфекций в почку.

    Следует отличать обычную пункцию и пункционную биопсию почек. Биопсию проводят с целью диагностики, подбора лечения и контроля донорской почки. Метод схож с пункцией, только берется небольшой участок ткани.

    Подготовка к процедуре

    Перед пункцией не рекомендуется употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Любая операция — это стресс для организма и иммунитета, поэтому лучше защититься от простуд и переохлаждений.

    Рекомендуется исключить из рациона выпечку, овощи и фрукты. Перед операцией лучше воздержаться от вечернего приема пищи, произвести очищение с помощью клизмы. Последний прием пищи и напитков должен быть за восемь часов до операции.

    Необходимо состричь волосы с живота и лобка. Сбривать их не стоит, так как могут воспалиться фолликулы. Тщательно промыть пупок, убрать пирсинг при наличии. При варикозе стоит взять с собой компрессионный трикотаж и надеть его при пункции. Иногда врач рекомендует носить его после операции.

    Техника проведения

    Пункция кисты почки проводится после исследований и определения свойств кисты. В зависимости от локализации кисты больной располагается на животе или боку. Область прокола обеззараживают антисептиками и обкалывают обезболивающими. Игла для введения оснащена особым наконечником, видимым на экране аппарата УЗИ с целью наибольшей точности.

    На основе результатов диагностики кисты почки выявляется локализация прокола и глубина, позволяющая не затронуть крупные кровеносные сосуды и паренхиму почки. Максимально допустимую глубину отмечают на игле, чтобы не допустить осложнений. После врач делает небольшой надрез, ткани раздвигаются и закрепляются зажимом. С помощью прокола иглой вытекает жидкое содержимое.

    Склерозирующее вещество

    Если не наблюдается воспалительный процесс или появление гноя, после удаления кисты необходимо введение склерозирующих веществ. Обычно это этиловый спирт. Его объем составляет 1\4 от объема извлеченного жидкого содержимого. В зависимости от особенностей патологии, вещество остается в полости от пяти до двадцати минут, после извлекается. Из-за этого клетки, которые выделяют жидкость, умирают, что приводит к склеиванию полости. Больной во время этого чувствует жгучую боль.

    Иногда при изъятии в жидкости замечают примеси крови или гноя. Обычно это происходит, если киста появилась из-за травмы. Тогда после операции ставят дренаж, происходит санирование и промывание кистозной полости. Дренаж остается от трех до пяти дней, пока не исчезнет воспалительный процесс. Процедуру проводят четыре раза, оставляя склерозирующее вещество от двух до трех часов. После происходит удаление дренажа.

    Другие методы

    Кроме пункции, для лечения кисты почки применяются другие способы:

  • Лапароскопическая кистэктомия – так называется операция при кисте почки, также относящаяся к малоинвазивным методам. Прокол делается возле пупка. Через порт нагнетается газ в брюшную полость, чтобы создать пространство для манипуляций. Локализация двух других проколов зависит от клинической картины. С помощью введенных инструментов отделяется киста от ткани;
  • Ретроградная операция. Процедура проводится под общим наркозом. Вводится эндоскоп через уретру. Инструмент подводится к почке с целью иссечения образования. Стенки сшиваются с соседними тканями;
  • Открытая операция. К ней прибегают, когда имеются обширные повреждения тканей и доказана злокачественность новообразования. Только 5 % операций проводятся этим методом.
  • Возможные осложнения

    Несмотря на простоту операции, не исключены последствия и возможные осложнения. В редких случаях повреждаются крупные и средние сосуды, что вызывает кровотечение в полость новообразования или околопочечную клетчатку. В зависимости от размера поврежденного сосуда различается объем потерянной крови.

    Если пренебрегать антисептическими правилами, развиваются гнойно-воспалительные процессы. Иногда может появиться пиелонефрит или аллергия на средства для анестезии или склерозанты.

    Реабилитационный период

    Если нет осложнений, выписка из больницы происходит спустя два-три дня. Через 14 дней назначают контрольное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода происходит оценка процесса рубцевания, шанс возникновения рецидива. Если жидкость снова начинает выделяться, ждут около двух месяцев. При продолжительности процесса более шести месяцев делают повторную операцию. Рецидив происходит нечасто, в зависимости от индивидуальных особенностей. Это зависит от локализации образования, его строения, неравномерной толщиной стенки или ее склерозом, воспаления.

    Стоимость пункции

    Диагностические исследования и саму пункцию можно сделать на бесплатных условиях в государственных клиниках по страховому полису. Главное, чтобы в больнице было необходимое оборудование.

    При желании можно сделать пункционную аспирацию почечной кисты платно. Цена будет варьироваться от 3 до 100 тысяч рублей. Процедура склерозирования прибавит к общей стоимости от 10 до 20 процентов.

    Диаметр кисты почек обычно составляет 4,5-8,3 см. Объем жидкости – 20-240 мл. Обычно пункцию переносят хорошо. Достоинства процедуры заключаются в малой инвазивности и безболезненности. Киста крайне редко появляется снова и объясняется индивидуальными особенностями.

    Источник: http://kistayaichnika.ru/lechenie/punkciya-kisty-pochki.html

    Операция по удалению кисты почки

    Оставьте комментарий 6,529

    Кистозное почечное образование провоцирует ряд патологий. Для их предупреждения проводится операция по удалению кисты почки, подразумевающая пункцию или полное ее устранение. В большинстве случаев благодаря современным методам операция проводится посредством небольших надрезов или прокола. Применение того или иного способа зависит от особенности болезни.

    Показания к оперативному вмешательству

    При возникновении любых признаков нарушения работы мочеиспускательной системы нужно пройти обследование. Если диагностированная киста стала себя проявлять — немедленно обратитесь к урологу.

    Если киста не увеличивается и не проявляет себя, оперативное вмешательство откладывается. Есть несколько симптомов, говорящих о необходимость устранить новообразование. Если не обращать на них внимания, состояние может значительно усугубиться. Оперативное лечение зачастую проводится, если размеры кисты значительно увеличились. В этом случае образование оказывает давление на почечную паренхиму, нарушается работа органа. Кроме этого, операция проводится, если:

  • нарушилось мочеиспускание;
  • развилась артериальная гипертензия;
  • присутствуют сильные боли;
  • киста почки разорвалась;
  • в моче появилась кровь;
  • новообразование инфицировано;
  • началось перерождение кисты.
  • Если врач подозревает онкологический процесс, во время операции берут частицу образования для биопсии. Анализ делают быстро, чтобы решить дальнейший ход операции. При обнаружении раковых клеток делают нефрэктомию — удаляют часть почки или весь орган, чтобы предупредить рецидив. Способ операции выбирается на основании результатов УЗИ и КТ с введением контрастного вещества.

    Противопоказания

    Лечение кисты почки без операции проводится, если:

  • Проявления патологии отсутствуют.
  • Диагностирован поликистоз.
  • У пациента низкая свертываемость крови.
  • Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, например, «Ацетилсалициловую кислоту». Применение лекарств с таким свойством прекращают за неделю до операции.
  • Патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Острая фаза сахарного диабета (скачок уровня сахара в крови).
  • Подготовка к операции

    Накануне операции нельзя ничего есть и пить.

    Оперативное вмешательство без предварительной подготовки невозможно. Если некоторые рекомендации доктора не будут соблюдены пациентом, плановая операция может быть отложена. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

  • Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
  • Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7?20 день месячного цикла.
  • Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
  • Требуется консультация и заключение терапевта.
  • Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
  • В течение 2?3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
  • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.
  • Виды операций по удалению кисты на почке

    Киста на почке может быть устранена одним из нескольких методов:

    Чрезкожная пункционная склеротерапия

    Если киста почки небольшая и нет подозрений на ее перерождение в злокачественную опухоль, для ее удаления применяют пунктирование. Это наименее травматичный метод, который проводят под «местным наркозом». Вся процедура проходит под контролем УЗИ. Хирург обрабатывает кожу пациента в области пораженной почки антисептиком и обезболивает. Специальной иглой прокалывают кожу, вводят иглу в кисту и извлекают из нее кистозную жидкость. Чтобы не возникло повторного образования, освободившаяся полость на 5?20 мин. заполняется склеротирующим веществом, которое убивает клетки, выделяющие кистозную жидкость. В результате полость «склеивается», рецидив невозможен.

    Лапароскопия — наиболее эффективный и популярный метод устранение кисты почки.

    Лапароскопическое иссечение

    Лапароскопическое удаление кисты почки применяется наиболее часто. Этим способом устраняют любые кистозные образования, независимо от их числа и размера. Кроме этого, преимуществом метода является низкий уровень травматизма и болезненности. Реабилитация пациента занимает всего 2—3 дня. Если киста находится непосредственно в ткани почки, во время процедуры может быть изменена тактика и удалена часть органа. Пациента предупреждают об этом заранее, предполагая возможные осложнения, основываясь на результатах диагностики.

    По снимкам УЗИ устанавливают, в каком положении лучше проводить процедуру. Зачастую пациент лежит на спине. В среднем, лапороскопически киста почки устраняется за 1 час. Несмотря на специфику процедуры, это полноценное хирургическое вмешательство, которое проводят под общим наркозом. Для детей применяют эндотрахеальную анестезию (трубка в горле).

    Во время операции делают 3 надреза по 2 см. Один из них располагается на животе возле пупка. Расположение остальных зависит от особенностей патологии. Через образованные отверстия вводят лапароскоп, необходимые инструменты и эндоскоп — зонд с камерой, передающей изображение на монитор в операционной. В брюшную полость пациента вводят газ для расширения ее стенок и получения большего пространства для манипуляций.

    Кисту почки выделяют среди почечной паренхимы и, при необходимости, прокалывают для извлечения кистозной жидкости. Для устранения самого образования применяют эндоножницы с функцией коагуляции (кровеносные сосуды «запаиваются» для предупреждения кровотечения). Место прокола оснащают дренажем, который через 1—2 суток извлекают. Разрезы на коже зашивают.

    Ретроградная интраренальная операция: лечение лазером

    Операцию лазером проводят в крайнем случае.

    При наличии кист почек в нижнем сегменте органа применяют ретроградный интраренальный метод, т. к. в данном случае оперировать другим методом сложно. Данный тип хирургического вмешательства не подразумевает создания надрезов и является самым быстрым и безболезненным. Однако доктора считают лазерное удаление опасным и применяют его, только когда другим способом удалять новообразование нельзя.

    Процедура осуществляется под общим наркозом. Через мочевыводящий канал, мочевой пузырь и мочеточник в почку вводится зонд с камерой, подводятся нужные инструменты. Микрокамера передает изображение на монитор. На почке делается разрез, выделяется и иссекается киста. Стенки кистозного образования не извлекаются, а пришиваются к почечной ткани. Постепенно на этом месте образуется рубец.

    После операции не остается никаких ран, как после проведени других методов устранения кист почек. Ретроградная интраренальная операция имеет серьезный недостаток: ткань кистозного образования не извлекается. Это грозит возникновением осложнений при развитии воспалительного процесса или если киста почки начала перерождаться в злокачественное образование.

    Открытая операция

    По статистике, 5% операций по устранению кисты почки проводится полостным способом, так как он наиболее травматичный. Полостная операция применяется если:

  • Пациент страдает 3-й стадией ожирения.
  • Кистозное новообразование разорвалось.
  • Диагностировано поражение большого участка почечной паренхимы.
  • Кистозное образование перерождается в злокачественную опухоль.
  • Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург делает большой разрез на боку пациента. Разрезается кожа и ткани под ней, чтобы обнажить содержимое брюшной полости. Выявляется почка и месторасположение кисты. Доктор прокалывает почку и извлекает кистозную жидкость. Орган разрезается, а стенки уже пустой кисты пришиваются к его паренхиме. Чтобы установить целостность стенок новообразования используют специальный краситель. Если обнаружено серьезное поражение почки, например, нагноение или рак, в ходе оперативного вмешательства доктор меняет тактику и удаляет весь орган или его часть. Из-за наличия большого шва на боку пациент долго проходит курс реабилитации и лечится на стационаре.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Реабилитация должна проходить подприсмотром врача.

    Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений. Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате. В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.

    После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель. Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.

    Соблюдение диеты

    Несмотря на то, что удаление кисты на почке зачастую проводится быстро и не имеет осложнений, это серьезный стресс для организма, отражающийся на всех системах. Чтобы восстановление прошло быстро и не возникло осложнений со стороны мочевыделительной системы, пациенту прописывается диета. Отсутствие контроля рациона в послеоперационный период приводит к развитию воспалительного процесса в прооперированной почке. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

  • Минимизировать употребление соли. Если киста почки спровоцировала функциональные нарушения органа и есть угроза развития почечной недостаточности, употребление соли нужно полностью прекратить.
  • Если наличие кисты привело к развитию патологий сердечно-сосудистой системы и наличию отеков, нужно ограничить объем выпиваемой жидкости.
  • На время восстановления нужно отказаться от употребления жареных и жирных блюд, специй, пряностей, соусов, маринадов, кофе, шоколада, любых кислот.
  • Требуется полный отказ от вредных привычек.
  • Основу рациона должны составлять углеводы и растительная клетчатка. Употребление белков нужно свести к минимуму, чтобы в организме не собирались токсины, т. к. в первое время после хирургического вмешательства нельзя давать полноценную нагрузку на мочевыделительную систему.
  • При выписке из больницы врач устанавливает график контрольных осмотров. При развитии осложнений проводится дополнительная терапия. Повторное возникновение кистозных образований встречается редко. Для контроля над общим состоянием почек и своевременного обнаружения возможных патологий рекомендуется 1—2 раза в год проходить УЗИ, рентгенографию и консультироваться с урологом или нефрологом.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/kista-pochki-i-udalenie.html

    УДК 616.61 – 003 — 089.816

    Ундрицов Е.П. Казанков Ю.В. 2011

    Поступила 20.01.2011г.

    Е.П. УНДРИЦОВ, Ю.В. КАЗАНКОВ

    ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

    ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

    Республиканская клиническая больница, Чебоксары

    Чрескожная пункционная склеротерапия простых кист почек под ультразвуковым контролем наименее травматична, не сопряжена со значительными материальными затратами, надежна, весьма эффективна, относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, позволяет в большинстве случаев отказаться от оперативного лечения.

    Ключевые слова: киста, чрескожная пункция.

    Введение. Простая киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость.

    В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще, чем в почке, формировались бы разнообразные кисты. Из кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста. По мнению A. Steg (1975), из предложенных вариантов (солитарная, серозная, истинная, кортикальная, односторонняя) термин "простая киста" является наиболее подходящим, так как подчеркивает доброкачественное их течение, что представляет основную характеристику этих кист.

    Считается, что простая киста почки встречается в основном в возрасте 50 лет и старше, чаще у мужчин в соотношении от 3:2 до 2:1, хотя такое "преимущество" может являться случайным стечением обстоятельств. Киста локализуется в большинстве случаев в верхнем и нижнем сегментах почки, причем в последнем чаще. В подавляющем большинстве случаев киста бывает врожденной [2].

    В последнее время для диагностики объемных процессов почек широко применяется ультразвуковой метод исследования, или ультразвуковое сканирование. Ультразвуковое исследование (УЗИ) оказалось высокоинформативным методом, особенно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. При УЗИ простая киста почки определяется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками без внутренних эхоструктур. Этот метод неинвазивен, не причиняет неудобств больному, легко выполним, не требует подготовки пациента, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает обследуемого и обследующего риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест. Точность УЗИ при дифференциальной диагностике кист и других объемных образований почки достигает 95-98%.

    Кроме УЗИ почек проводится экскреторная урография для исключения гидронефротической трансформации, оценки выделительной функции почек и т. д. Но простые кисты почек при этом виде исследования плохо диагностируются. Компьютерная томография для диагностики кист почек используется при подозрении на паразитарную этиологию кисты, объемное образование почки.

    Материалы и методы. С 2008 года в урологическом отделении совместно с отделением ультразвуковой диагностики ГУЗ «РКБ» проводятся чрескожная пункционная склеротерапия и дренирование простых кист почек под ультразвуковым контролем.

    Показанием к применению пункционного метода лечения простых кист почек являются «симптоматические» одиночные кисты диаметром не менее 5 см, проявляющиеся болями в поясничной области, артериальной гипертензией, а также крупные кисты, вызывающие сдавление верхних мочевых путей.

    Пункционный метод лечения простой кисты почки стал широко применяться с внедрением в клиническую практику таких методов визуализации внутренних органов, как УЗИ и компьютерная томография. Под контролем этих методов визуализации можно выполнить пункцию кисты почки практически любых размеров. Вместе с тем техника пункции кисты почки недостаточно освоена практическими урологами и пункционный метод лечения кист почек нечасто применяется в лечебных учреждениях. Ультразвуковое наведение большинством авторов признается оптимальным для выполнения чрескожной пункции кист почек. К его преимуществам относятся: отсутствие необходимости подготовки больного, безвредность для пациента и операционной бригады, возможность безопасного для соседних органов и самой почки выбора траектории пункции, простота, надежность и быстрота выполнения.

    Для оперативного вмешательства необходима операционная бригада, в которую входят: врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, операционная сестра.

    После предоперационной подготовки пациента укладывают на операционный стол в том положении, которое было выбрано при предварительном УЗИ, чаще всего в положении «на боку» с использованием цилиндрических валиков, что позволяет создать максимально удобную и безопасную позицию для проведения пункции. Киста почки пунктируется врачом ультразвуковой диагностики при помощи ультразвукового наведения [5].

    Для выполнения эндоурологических манипуляций нами используется ультразвуковой сканер Logic Book фирмы General Electric (Япония). Предварительно с помощью ультразвука (датчик 3,5 MHz) в поперечной или продольной проекции выбирается участок с наименьшим расстоянием до центра кисты (рис. 1).

    Рис. 1. Киста почки

    Маркером обозначается точка. Следующим этапом является обработка операционного поля, местное обезболивание кожи и нижележащих тканей по ходу пункционного канала 0,25% раствором новокаина. После рассечения кожи скальпелем под УЗИ контролем пункционной иглой (Ch 8) осуществляется пункция кисты (рис. 2).

    Рис. 2. Схема чрескожной пункции простой кисты почки

    Появление иглы в просвете кисты на экране монитора проявляется яркой точкой от ее кончика (рис. 3).

    Рис. 3. Игла в просвете кисты почки

    Игла продвигается по направлению к ригидной стенке кисты. Удалив мандрен и получив кистозную жидкость, убеждаются в правильности пункции; далее по пункционной игле проводится спиральный проводник (рис. 4).

    Рис. 4. В просвете виден проводник

    Игла удаляется, и по проводнику проводится пластмассовый буж, а затем дренажная трубка. Трубка фиксируется к коже капроновым швом. Около 1/3 содержимого кисты аспирируется, 20 мл содержимого кисты отправляется в лабораторию для цитологического исследования. После полной аспирации оставшегося содержимого в полость кисты вводится 96% этанол. Объем спирта составляет 20-30% от объема кисты. Экспозиция этанола составляет от 5 до 20 мин, после чего спирт аспирируется. Данная процедура повторяется каждый день в течение 2 дней. После этого при отсутствии отделяемого из полости кисты дренаж удаляется. Однако следует учитывать, что чем больше размер кисты, тем больше осложнений после пункционного лечения и чаще возникают рецидивы.

    Результаты и обсуждение. Больной выписывается на амбулаторное лечение на 2-3 сутки. Спустя 2 недели осуществляется ультразвуковой контроль. Чаще всего в полости кисты отмечается незначительное количество жидкости, которое в дальнейшем резорбируется. В случае, когда в течение 2 недель после операции происходит повторное накопление кистой жидкости, необходимо продолжить наблюдение до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики спустя 6 месяцев после первой операции больному может быть предложена повторная пункция кисты.

    По нашим данным, размеры кист почек варьируют от 4,5 до 8,3 см в диаметре. Объем аспирированного содержимого кист составляет от 20 до 240 мл. Все больные данную операцию хорошо переносят. При цитологическом исследовании не выявлены патологические клеточные ассоциации. Осложнений после манипуляций нами не отмечено.

    Рецидив кисты после чрескожной пункции связан с особенностями строения и расположения кист, которые могут проявляться кальцинозом стенки кисты, неравномерной толщиной ее стенки, воспалительными процессами и склерозом стенки кисты.

    В настоящее время критериями оценки достоинств метода лечения любого заболевания являются терапевтическая эффективность, степень инвазивности и экономичность. С учетом этих критериев в лечении простой кисты почки наиболее приемлемым методом считается именно пункционный, поскольку открытая и лапароскопическая операции являются и более травматичными, и дорогостоящими. Для пункции кисты почки необходимы ультразвуковая диагностическая установка и набор для пункции кист почек.

    Пункционный метод наименее травматичен, не сопряжен со значительными материальными затратами, надежен, весьма эффективен, относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, позволяет в большинстве случаев отказаться от оперативного лечения.

    Пункция кисты в сочетании с склеротерапией применима как метод выбора при простых однокамерных кистах почки диаметром от 5 см и более, с чёткими ровными контурами и однородной внутренней структурой.

    Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. — М. Медицина. — 1989.

    Джавад-заде М.Д. Поликисты почек. / М.Д. Джавад-заде. — М. Медицина, 1964. – С. 243

    Ибрагимов В. Ш. Чрескожные и эндоскопические методы диагностики и лечения простых кист почек // автореф.-дисс. … канд. мед. наук / В. Ш. Ибрагимов. — Тбилиси. — 1989.

    Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний // автореф.-дисс. … док. мед. наук / Н.С. Игнашин. — Москва. — 1989.

    Лопаткин Н.А. Простая киста почки / Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо. — М. Медицина. — 1982.

    Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. — М. Медицина. — 1997.

    СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

    Ундрицов Евгений Петрович

    врач-уролог ГУЗ «Республиканская клиническая больница»

    заведующий отделением ультразвуковой диагностики ГУЗ «Республиканская клиническая больница»

    Источник: http://giduv.com/journal/2011/2/chreskozhnaja_punktsija

    Зачем нужно обезболивание при ЭКО и как оно проводится?

    Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура, которая проводится согласно многоэтапному протоколу и включает стимуляцию яичников, пункцию фолликула для получения яйцеклетки, забор спермы, оплодотворение и перемещение эмбрионов в тело матери с последующей медикаментозной поддержкой беременности. Наркоз при ЭКО применяется на этапе получения яйцеклеток, так как эта процедура инвазивная и может сопровождаться болезненными ощущениями.

    Обезболивание при пункции фолликула: роскошь или необходимость?

    После стимуляции в яичниках созревает сразу несколько фолликулов. Чтобы получить яйцеклетки для оплодотворения в пробирке врач использует вагинальный ультразвуковой датчик и пункционную иглу. Под контролем изображения на экране, он прокалывает стенку влагалища и оболочку фолликула. С помощью встроенного аспирационного механизма его содержимое вместе с яйцеклеткой собирается в специальный контейнер и передается в эмбриологическую лабораторию.

    Фолликулы созревают после стимуляции в яичниках

    Если у женщины низкий уровень болевого порога, а фолликулов много, процедура может оказаться достаточно болезненной, и это уже показание к обезболиванию, но существует еще одна веская причина не отказываться от него. Фолликулы имеют относительно небольшой размер 15-20 мм, поэтому перемещения пункционной иглы должны быть идеально точными. Малейшее движение или напряжение мышц живота может сместить иглу и повредить яйцеклетку или соседние органы. Обеспечить полную неподвижность и расслабленность мышц можно с помощью общей или комбинированной анестезии.

    Не нужно бояться, что наркоз может повлиять на качество яйцеклеток. Они закладываются еще до рождения женщины, а на момент пункции находятся внутри оболочки зрелого фолликула, которая непроницаема для медикаментозных препаратов. Поэтому терпеть боль во время процедуры забора яйцеклеток нет смысла: это не принесет пользы, но может оказаться вредным.

    Наркоз при ЭКО (пункция фолликула)

    Если наркоз противопоказан, пункция фолликулов может быть проведена под комбинированной или местной анестезией. Если таких противопоказаний нет, но общее число фолликулов не более 5 в одном яичнике, а пункция второго не планируется, манипуляцию также можно провести под местным обезболиванием или вовсе без него. Решение о том, какой вид обезболивания выбрать принимает врач с учетом пожеланий и эмоционального состояния пациентки.

    Общий наркоз при пункции фолликула проводится не только для того, чтобы избавить женщину от болезненных ощущений. Он обеспечивает неподвижность пациентки и полное расслабление мышц живота, что позволяет провести прокол более точно и аккуратно.

    Как подготовиться к общему наркозу и как вести себя после него?

    Общий наркоз, внутривенный или ингаляционный, проводится натощак, поэтому с 20.00 дня перед пункцией фолликулов нужно отказаться от приема пищи, а после полуночи и от питья. В клинику нужно прийти за 40-60 минут до начала процедуры, так как анестезиолог может назначить премедикацию – дополнительный прием препаратов перед наркозом.

    К общему наркозу необходимо готовиться с вечера — ничего не есть и не пить

    Применение современных препаратов для кратковременного наркоза (пропофол, севофлуран) гарантирует спокойное и быстрое пробуждение. Побочных эффектов при этом практически нет, в редких случаях возникает тошнота, рвота, головокружение или спутанность сознания. Управлять автомобилем в день процедуры нельзя.

    После пункции фолликулов пациентка остается под наблюдением гинеколога и анестезиолога в течение 2-4 часов, после чего может отправляться домой.

    Как проводится наркоз?

    Различают два вида наркоза в зависимости от способа введение медикаментозного препарата: внутривенный и ингаляционный. В первом случае действующее вещество вводится через вену, во втором вдыхается через лицевую или ларингеальную маску. Ингаляционный наркоз – метод выбора при обширных хирургических вмешательствах, особых показаний для его выполнения при пункции фолликулов нет.

    Чаще всего для обезболивания при ЭКО применяют внутривенный наркоз Пропофолом (Диприван, Рекофол, Френезиус). Пациентку укладывают на стол-кресло, руки и ноги фиксируют, чтобы предотвратить падение и травму в бессознательном состоянии. На локтевом сгибе или тыльной поверхности кисти устанавливают внутривенный катетер и начинают медленное введение препарата. Через 1-2 минуты после этого сознание отключается и наступает наркоз.

    Важно знать: для внутривенного и ингаляционного наркоза при ЭКО применяют препараты, специально разработанные для использования в амбулаторных условиях. Пробуждение и восстановление происходит быстро, пациентка отправляется домой в день вмешательства.

    При ЭКО чаще всего используется общий наркоз

    Пробуждение наступает через несколько минут после прекращения поступления препарата в кровь. Тошноты, рвоты или спутанности сознания в большинстве случаев нет. Через несколько часов пациентку отпускают домой, желательно, с сопровождением. Остаток дня желательно провести дома, для выведения остатков препарат для наркоза нужно пить достаточное количество жидкости.

    Тиопентал натрия применяется для внутривенного наркоза при пункции фолликулов намного реже, так как выход из такого наркоза происходит тяжелее. Использование Кетамина (Калипсола) крайне нежелательно, так как выход из такого наркоза сопровождается галлюцинациями устрашающего характера и в целом тяжело переносится.

    При проведении ингаляционного наркоза анестезирующий препарат подается через маску, которую анестезиолог прикладывает к лицу пациентки. С этой целью чаще всего применяется Севофлюран (Севоран), ощущения при этом практически такие же, как и при внутривенном наркозе.

    Пункция фолликулов под местной анестезией и внутривенная седация

    Если у пациентки есть противопоказания к общему наркозу, а также в случае отказа от его проведения, делают локальное обезболивание. Местная анестезия при ЭКО может быть дополнено внутривенной седацией. Какой способ подходит больше – решает врач в зависимости от физиологический и психологический особенностей пациентки.

  • Для местного обезболивания шейки матки и свода влагалища используется новокаин или лидокаин. Как правило, этого достаточно для того, чтобы пациентка не ощущала боли.
  • При выраженном беспокойстве выполняют медикаментозную седацию – внутривенное введение средств для наркоза в малых дозах. При этом сознание не отключается, но устраняется беспокойство и расслабляются мышцы тела.
  • Источник: http://narkozzz.ru/ginekologiya/narkoz-pri-eko.html

    Отзыв: Киста почки лечение

    Достоинства: эффективно, почти без шрамов несколько видов вмешательства

    Недостатки: все индивидуально, антибиотики после

    Киста почки лечение зависит от нескольких факторов. Главным образом это размер кисты, динамика ее роста. То есть если киста не растет, внутри у не нет кровоизлияний, она не влияет на почечное давление, не вызывает болевых ощущений, дискомфорта, крови в моче и др. — оптимальный вариант лечения простое наблюдение. Вы просто следите за ней, делаете периодически УЗИ, сдаете анализы, показываетесь своему врачу, соблюдаете рекомендации по физическим нагрузкам.

    Операция как метод лечения применяется, когда размер кисты превышает 5 см, вне зависимости от того, болит она или нет, есть повышение давления или это еще не критично, как правило врачи не ждут худшего в этом случае. Если имеются сопутствующие жалобы и симптомы (кровь в моче, прогрессирование роста, гидронефроз и др.), то это однозначное удаление.

    Пока что нехирургических методов удаления кист почек нет. Но паниковать и бояться не стоит — методики есть все же разные. Иногда даже без наркоза. Это и лапароскопия, и склеротерапия, и удаление «открытым» способом, и пункция кисты. Немного поподробнее опишу процесс: в полость вводится игла, отсасывается содержимое, чтобы сдавливание ушло, потом вводится спирт, чтобы погубить клетки кисты, они не росли больше. Все это занимает не больше 20 минут, под местным наркозом. Надо сказать, что такое вмешательство (пункция, склеротерапия) проводится, когда киста по размерам меньше 10 см.

    Другое дело — размеры кисты почки более 10 см. Тут надо удалять осторожно, вместе с содержимым. А если киста эхинококковая, то максимально осторожно, ведь внутри у такой — бактерия эхинококк, которая может проникать в любые органы и системы, вызывания нехорошие болезни в них. Самый популярный и эффективный метод удаления кист почек — лапароскопия. Разрез совсем небольшой делается, шрамов почти не будет, эффект максимальный. Чаще других выбирают такой метод. Однако опять же, все индивидуально. Если киста все же эхинококковая, то лучше сделать открытую операцию и извлечь ее вместе с содержимым максимально осторожно, не повредив.

    Обязательно смотрится и учитывается общее состояние пациента, наличие дополнительных заболеваний, взвешивается риск осложнений. Поэтому важным моментом является выбор квалифицированного специалиста, врача с достаточным опытом и стажем работы в данной области. Отдельно надо сказать о послеоперационном периоде и такой вещи, как диета. Механизм возникновения кист почек не известен, вполне возможно, что тут играют свою роль много факторов. Питание — одно из них. Диету назначает врач. Там много чего надо будет исключить для предупреждения осложнений, главным образом — соль.

    Время использования: 2 месяцев

    Стоимость: 2000 руб.

    Источник: http://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-kista-pochki-lechenie-106459.html

    Схожие статьи:

    • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
    • Спазмолитики при камнях в почках Как избавиться от камней в почках за пять дней УЗИ почек от 4 июля с необычным текстом заключения. Но впоследствии наличие камня подтвердилось Как избавиться от камней в почках просто и незатейливо – вопрос на тысячу долларов. Я нашел ответ на этот вопрос и с удовольствием поделюсь им с вами. Приготовьтесь […]
    • Специалист по туберкулезу почек Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха. Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает […]
    • Спазм сосудов почки УЗИ сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить […]
    • Спазмолитики при болях в почках Таблетки при болях в почках Оставьте комментарий 23,077 Какие пить спазмолитики? Главное действие медикаментов данной группы основано на снятии спазма мышц сосудов и органов. Такое действие приводит к ослаблению болевого синдрома. Если ощущения терпимы, то не стоит глушить их спазмолитиками. Это связано с […]
    • Соэ при пиелонефрите у женщин Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания Существует несколько методик дифференцирования патологии: По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая). По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия. По стадии проходимости: обструктивный и […]
    • Сп при пиелонефрите Уроантисептики при пиелонефрите Оставьте комментарий 3,315 Наиболее распространенный нефрологический недуг — пиелонефрит, для лечения которого зачастую назначаются уросептики. Считается, что эта разновидность фармацевтических средств быстро борется с воспалительным процессом в почках, а также уничтожает […]
    • Сочи камни в почках Лечение камней почек Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. […]