Профилактика почек и мочевыделительных путей

Оглавление:

Что такое пиелит

Пиелитом именуется воспаление крупных почечных анатомических структур лоханок и чашечек, не переходящее на интерстициальную ткань и паренхиму с главными функциональными единицами – нефронами. Процесс протекает в одной или обеих почках. Связь лоханок по расположению с мочевым пузырем приводит к тому, что симптомы пиелита появляются на фоне клинических проявлений цистита (воспаления мочевого пузыря) и бывают трудноуловимыми.

Согласно принятой классификации болезней МКБ-10, пиелит отнесен к группе тубулоинтерстициальных заболеваний почек и кодируется одинаково с пиелонефритом и инфекционным интерстициальным нефритом в зависимости от формы N 10–11 (острый и хронический). Это подчеркивает единый механизм возникновения воспаления.

Особенности распространения пиелита

Большинство пациентов с пиелитом – дети грудничкового возраста до полугода. Следующий «пик» заболеваемости приходится на девочек 2–5 лет. Подобная распространенность объясняется близким расположением уретрального отверстия с анусом, большей возможностью перехода кишечной инфекции на мочеполовые органы, чем у мальчиков.

Во взрослом состоянии верхние мочевые пути подвергаются значительному риску инфицирования у женщин в период беременности из-за возросшего давления матки на пузырь, атонии мочеточников. У мужчин главным фактором являются перенесенные операции на предстательной железе.

Кроме этого, в группу риска по пиелиту следует включить людей:

  • c кишечными инфекциями;
  • сниженным иммунитетом при различных хронических заболеваниях (у детей – диатезы, рахит);
  • отсутствием сбалансированного питания;
  • частыми переохлаждениями;
  • склонностью к алкоголизму, наркомании, курению табачных изделий;
  • вынужденной адинамией в связи с необходимостью постельного режима по медицинским показаниям, а также нежеланием активно двигаться;
  • нарушенным графиком мочеиспускания из-за отсутствия условий или длительного периода терпения;
  • наличием хронических очагов инфекции в виде тонзиллита, гайморита, простатита, аднексита и других (не следует недооценивать такой распространенный признак инфекции, как кариозные зубы);
  • врожденными аномалиями мочевыделительных путей и почек, гидронефрозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • наследственной предрасположенностью.
  • Самостоятельно худеющим на разных диетах нужно придерживаться рационального баланса полезных веществ

    Как возникает воспаление?

    Перечисленные факторы способствуют быстрому распространению инфекции в лоханочно-чашечном пространстве. Способы попадания возбудителей обеспечиваются:

  • механизмом рефлюксного заброса мочи в обратную сторону из мочевого пузыря при застойных явлениях;
  • контактным путем из анального отверстия по уретре, через мочевой пузырь и мочеточники;
  • гематогенно – с потоком крови из отдаленных очагов (при ангине, гайморите) и из ближайших воспаленных внутренних половых органов.
  • Лимфогенный путь пиелита возможен, но ему придается меньшее значение. При иммунодефицитных состояниях организм не может организовать должный отпор инфекции. Поэтому пиелит у детей часто связан:

  • с ослаблением после респираторных заболеваний, гриппа, скарлатины, дифтерии;
  • диатезом;
  • неполноценным питанием или сменой прикорма;
  • энтероколитом;
  • диареей.
  • К быстрому инфицированию ребенка приводит отсутствие должного ухода, режима купания, подмывания.

    Малыши очень уязвимы в период прорезывания зубов

    Наиболее частые возбудители пиелита

    Непосредственным агентом, вызывающим воспаление, являются патогенные микроорганизмы:

  • кишечная палочка у взрослых;
  • энтерококки – у детей;
  • протей – чаще сопутствует мочекаменной болезни, поскольку способен ощелачивать мочу и вызывать повышенное отложение солей, поражать эпителиальные клетки лоханки;
  • стафилококки — сопровождают пиелиты у больных в септическом состоянии;
  • синегнойная палочка — показатель внутрибольничного заражения после инструментального обследования или операции;
  • клебсиеллы.
  • Наиболее сложными являются комбинации возбудителей. Значительно реже пиелит вызывают:

  • вирусы — у детей вспышки гриппа совпадают по частоте с периодами распространения пиелита;
  • грибы из семейства Кандида;
  • микоплазмы;
  • специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, половых инфекций.
  • Течение заболевания

    Симптомы болезни зависят от формы процесса. При остром пиелите:

  • клиника возникает внезапно (чаще на фоне выздоровления пациента после гриппа, ангины);
  • вновь повышается температура, возможен озноб;
  • быстро появляется общая слабость;
  • характерны мышечные боли;
  • интенсивные боли в поясничной области с распространением в пах, бедро;
  • сухость во рту;
  • интоксикация проявляется головной болью, тошнотой, потерей аппетита;
  • визуально заметно помутнение мочи, наличие хлопьев или нитей;
  • возможна кратковременная задержка мочеиспускания.
  • Двухсторонний пиелит протекает более тяжело. Острая форма длится до трех месяцев.

    У грудных детей пиелит проявляется выраженными диспепсическими расстройствами, при неблагополучном течении – сепсисом. Кожа становится бледной. Ребенок теряет активность, вял, отказывается от еды.

    При хроническом пиелите симптоматика похожа на обострение цистита. Провоцируется переохлаждением или нарушением диеты (прием алкоголя, острые блюда).

    На фоне дизурических явлений усиливаются боли в пояснице. Они носят непостоянный характер. Пациент жалуется на недомогание, временами неясное повышение температуры.

    Хронический пиелит протекает годами. Болезнь не может длительно удерживать воспаление на уровне чашечно-лоханочной системы. Отсутствие лечения приводит к появлению пиелонефрита, способствует образованию камней в мочевыделительных органах.

    Обследование начинают с анализов крови и мочи:

    1. В крови при пиелите обнаруживается повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
    2. В моче: лейкоцитурия, бактериурия, много слизи, гной, возможна микрогематурия.

    Отличить воспаление лоханок от пиелонефрита возможно только по прицельному рентгеновскому снимку с контрастированием мочевыделительных путей (внутривенная пиелография). Также уточнить диагноз помогает магниторезонансная и компьютерная томография.

    Лечение

    Лечение пиелита требует соблюдения постельного режима при обострении симптоматики, контроля за диетой. Пациенту рекомендуется максимально увеличить объем питья. К обычной воде добавить отвары трав (клюквы, брусники, медвежьих ушек, ромашки).

    Клюквенный морс способствует промыванию почек и нижележащих мочевыделительных путей, удалению возбудителей, не дает микроорганизмам закрепиться на эпителии

    Придется прекратить прием раздражающей почки пищи:

  • алкоголя;
  • жареных и копченых блюд;
  • кофе;
  • крепкого чая;
  • острых приправ, горчицы, перца;
  • жирного мяса и кондитерских изделий.
  • Основа питания:

  • молочные каши и супы;
  • овощи в тушеном виде;
  • творог, неострый сыр;
  • мясо отварное, курятина, индюшатина;
  • хлеб пшеничный.
  • Для медикаментозной терапии применяются препараты разного действия, препятствующие распространению инфекции, спазмолитики, жаропонижающие средства, обезболивающие. Иммуностимуляторы рекомендуются ослабленным пациентам, лицам, перенесшим оперативное вмешательство, острые инфекционные заболевания. Растительные препараты менее активны, но обладают меньшим токсическим воздействием на почки, поэтому предлагаются для лечения детей, беременных женщин (паста Фитолизин, Канефрон).

    Из антибиотиков наиболее показаны:

  • Левомицетин;
  • Амоксициллин;
  • Цефатоксим;
  • Цефазолин.
  • Для усиления действия назначают антимикробные средства:

  • фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин);
  • нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон) считаются наиболее показанными при хроническом процессе;
  • препараты ряда оксихинолина (Нитроксолин);
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол);
  • современные средства, созданные из фосфоновой кислоты (Монурал).
  • Антибиотикотерапия — обязательный этап лечения

    При высокой температуре показаны таблетки с Парацетамолом. Для обезболивания успешно применяются спазмолитические лекарственные средства:

  • Спазмалгин;
  • Но-шпа;
  • Спазган;
  • ректальные свечи с красавкой.
  • Довольно распространенные негормональные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) в лечении не используют, поскольку они обладают токсичным воздействием на почки.

    Острый пиелит лечится курсом в 2–3 недели. Но вновь возвращаться к прежним привычкам пациенту не рекомендуется. Придется придерживаться диетических рекомендаций не менее 12 месяцев. Хроническая форма лечится годами. После активной терапии в стадию обострения следует поддерживающая дозировка лекарств, травяные чаи, физиопроцедуры. При выявлении изменений в строении мочевыделительных путей, аномалий, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

    При отсутствии своевременного лечения пиелита и прерывании курса приема препаратов возникают:

  • устойчивость флоры к антибиотикам, что потребует индивидуального подбора после исследования мочи на бак. анализ;
  • гнойные формы пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки );
  • формирование камней в лоханках;
  • возможна почечная недостаточность;
  • септическое состояние.
  • Профилактика

    Для предупреждения пиелита следует избавиться от вредных привычек, не допускать нарушения питания и гигиены. Общее укрепление иммунитета помогает предотвратить воспаление. Девушкам стоит подумать:

  • о вреде рекламируемых диет;
  • занятиях спортом;
  • об одежде по сезону, без ношения коротких курток и брюк с низкой посадкой, оголяющих поясничную область.
  • Мужчины должны своевременно проверяться у уролога, особенно те, кто по своей профессии относится к малоподвижным (водители транспорта, офисные работники).

    Для устранения источников заражения следует:

    • вылечить кариозные зубы;
    • добиться регулярного опорожнения кишечника;
    • следить за состоянием горла;
    • ежедневно выполнять гигиенические процедуры (душ, подмывание);
    • не допускать частой смены партнеров в интимной жизни.
    • Регулярное купание позволяет предотвратить попадание инфекции в уретру

      Родители должны:

    • следить за правильным кормлением малышей;
    • контролировать смену подгузников;
    • обеспечить ежедневное купание;
    • не допускать контакта с человеком, больным респираторной инфекцией;
    • воздержаться от частых походов в гости с ребенком грудничкового возраста.
    • Появление минимальных проявлений пиелита требует обращения к врачу, неотложного начала лечебных мероприятий. При хронизации болезни лечение труднее и значительно менее эффективно.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/chto-takoe-pielit

      Полезная физкультура для почек

      Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

      Одним из ведущих органов организма человека являются почки. Дисбаланс их работы, приводит к сбою в деятельности всего человеческого организма. Каждому органу требуются регулярные тренировки, почкам же эти тренировки просто необходимы. В противном случае возникает гиподинамия – недостаток движения, которая отрицательно влияет на деятельность почек и мочевого пузыря. При терапии и профилактике заболеваний мочевыделительной системы ЛФК способствует:

    • улучшению циркуляции крови;
    • снятию спазмов в мочеточнике;
    • увеличению подвижности диафрагмы;
    • ускорению обмена веществ;
    • восполнению дефицита мышечной активности, которую вызывает болезнь.
    • Лечебная физкультура при заболеваниях почек

      Лечебная физкультура включает в себя специально подобранные в лечебно-профилактических целях физические упражнения для почек, которые разработаны с учетом вида и стадии болезни каждого пациента. Поэтому комплекс упражнений должен одобрить квалифицированный специалист.

      Существует 7 обязательных правил для занимающихся лечебной физкультурой:

    • ЛФК должна проходить в хорошо проветриваемом и чистом помещении.
    • Одежда должна быть свободной, без тугих резинок, поясов.
    • Время для выполнения ЛФК для почек подбирается по индивидуальным параметрам, лечащим врачом, но оно не должно превышать 40 минут. Рекомендованное время для занятия ЛФК: за 30-40 минут до еды утром, или за полтора часа до сна вечером.
    • Эффект упражнений будет выше, если гимнастика будет соединена с процедурами закаливания.
    • Если при выполнении упражнения появилась боль, то необходимо прекратить данное упражнения и перейти к другому. Если же боль не прекращается, то нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
    • Противопоказаниями для ЛФК являются острые боли, повышение температуры тела, головокружение, слабость, опасность интенсивного кровотечения.
    • к оглавлению ^

      ЛФК при нефроптозе

      При нефроптозе ЛФК прописывается пациенту как консервативный метод лечения. Индивидуально подобранные физические нагрузки помогут приподнять почку и возвратить ее в прежнее положение. Начинать ЛФК при заболеваниях почек рекомендуется с начального набора упражнений, так как он совсем несложен и не нуждается в дополнительной физической нагрузке:

    • Упражнение №1. Лягте на коврик. Сведите ноги рядом и медленно поднимите их вверх, затем так же медленно опустите. Движения выполнять медленно, без рывков. Это упражнение рекомендуется применять на всех стадиях нефроптоза.
    • Упражнение №2. Сядьте на пол. Поднимите руки вверх, сцепите пальцы между собой. Ноги тоже необходимо немного приподнять параллельно полу. Аккуратно заворачивайте туловище в стороны. Важно следить за своим дыханием: вдох на поворот, выдох на разворот.
    • Упражнение №3. Лягте на пол, согните ноги и поочередно подтягивайте их к грудной клетке. С каждой ногой рекомендуется выполнять не больше 10-12 повторов.
    • Упражнение №4. Лягте на пол, согните ноги в коленях, пятки уприте в пол. Между коленями зажмите маленький резиновый мячик. Напрягая мышцы, сжимайте и разжимайте мячик на протяжении 20-25 секунд.
    • Упражнение №5. Лягте на спину, поднимите прямые ноги и закрепите их в положении 90 градусов по отношению к телу. На вдохе раскиньте ноги в стороны, на выдохе соедините вместе. Это упражнение рекомендуется выполнять не больше 10 раз.
    • Упражнение №6. Лягте на бок, поднимите прямую ногу вверх, зафиксируйте ее на 3-5 секунд, затем опустите. Повторите упражнение 5-15 раз. То же самое необходимо проделать и на другом боку.
    • Упражнение №7. Для улучшения работы почек активно применяется коленно-локтевая поза. Для выполнения упражнения встаньте на колени, крепко упритесь обеими ладонями в пол. Начните выгибать спину вверх-вниз. Данное упражнение следует повторять 15-20 раз.
    • ЛФК при нефроптозе является действенной и безопасной, но тщательная подготовка к упражнениям просто необходима.

      Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

      Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

      Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      Существует несколько обязательных правил:

    • Упражнения не рекомендуется выполнять сразу же после приема пищи, так как могут возникнуть осложнения пищеварительной системы.
    • Упражнения помогут в борьбе с заболеванием только в том случае, если будут регулярными. Ежедневное их выполнение обязательно.
    • Если при выполнении упражнений человек почувствовал резкое ухудшение своего самочувствия, то необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
    • Гимнастика при гломерулонефрите

      Важнейшая задача ЛФК при гломерулонефрите – это нормализовать кровоток в почках, повысить иммунную защиту организма и осуществить профилактику застойных явлений. Для уменьшения симптомов заболевания рекомендуется выполнять следующие упражнения:

    • Ходьба на месте. Ходить нужно на протяжении 2-5 минут, высоко поднимая ноги.
    • Приседания. Это упражнение рекомендуется делать медленно. Присядьте, обхватите колени обеими руками и повертите коленями из стороны в сторону.
    • Наклоны. Можно делать как в стороны, так и прямо перед собой. Важно следить, чтобы спина во время выполнения упражнения была прямой.
    • Растирания гимнастической палочкой. Палочку необходимо держать двумя руками и интенсивно растирать тело, начиная от живота. Растирать рекомендуется живот, спину и ноги.
    • Упражнение Вентилятор. Помогает не только укрепить мышцы, но и улучшить кровоток в организме. Встаньте ровно, поднимите ногу от пола и начните ее вращать. Повторить упражнение с каждой ногой 12-15 раз. Чтобы усложнить упражнение, можно вращать одновременно рукой и ногой.
    • Гимнастика при пиелонефрите

      При обострении пиелонефрита любая физическая нагрузка на организм противопоказана, но в период ремиссии ЛФК оказывает поддерживающую и восстановительную терапию. Упражнения, которые показано выполнять при пиелонефрите:

    • Упражнение №1. Лягте на пол, упритесь пятками в пол и поднимите таз и зафиксируйте положение на 3-5 секунд. Данное упражнение следует повторить 7-13 раз.
    • Упражнение №2. Сядьте на пуф, поочередно сгибайте ноги и подносите их к грудной клетке. Рекомендуется сделать по 5 раз для каждой ноги.
    • Упражнение №3. Лягте пол, поднимите ровные ноги. Схватите ноги руками так, чтобы спина приподнялась над полом. Медленно раскачивайтесь из стороны в сторону в течение 5-15 секунд. Повторять упражнение рекомендуется не более 5 раз.
    • Упражнение №4. Лягте на живот, упритесь ладонями в пол. Поднимите прямую ногу параллельно вашему телу. Зафиксируйте положение на 3-5 секунд. Упражнение необходимо повторять, поочередно меняя ноги.
    • Упражнение №5. При пиелонефрите полезно выполнять вращение бедрами. Для этого следует опереться о стену. Необходимо следить, чтобы плечи оставались неподвижными.
    • Гимнастика при мочекаменной болезни

      ЛФК при мочекаменной болезни рекомендована только при полной уверенности в отсутствии риска развития почечных колик. При данном заболевании рекомендуется выполнять следующие упражнения:

    • Махи ногами. Ровно встаньте, ноги разведите в стороны. Руки скрестите перед собой. Поочередно поднимайте ноги вперед. Упражнение нужно выполнять медленно, рывки не допускаются.
    • Ходьба на месте. Очень эффективна для профилактики мочекаменных заболеваний. Следует высоко поднимать колени и вытягивать носочки. Чтобы усложнить данное упражнение, можно зафиксировать поднятую ногу в течение 2-5 секунд.
    • Повороты туловища. Повороты можно совмещать с наклонами или выбрасыванием вперед рук.
    • Йога при заболеваниях мочевыделительных путей

      Хатка йога – древнейшая методика, которая способна восстановить весь организм человека. Йога при заболеваниях почек помогает усилить кровообращение, устранить спазмы и улучшить общую работу всего организма. При заболеваниях мочевыводящих путей в йоге прибегают к специальным позам (асанам), которые носят лечебный характер:

    • Поза посоха. Необходимо сесть на пол, вытянуть ноги вперед и соединить стопы вместе. Сделайте вдох и наклонитесь вперед. Старайтесь сделать наклон как можно более глубоким, если можете, то захватите вытянутыми руками сомкнутые стопы. На выдох следует немного распрямлять спину, на вдохе – углублять наклон.
    • Поза угла. Принять позу можно только с использованием специализированного валика (болстера). Положите валик на коврик, сядьте рядом так, чтобы болстер находился рядом с крестцом. Согните ноги, сомкните подошвы и подведите стопы к тазу. Аккуратно положите на валик голову и спину, таз должен оставаться на полу. Данное положение рекомендуется зафиксировать на 5-7 минут.
    • Поза треугольника. Встаньте ровно, ноги расставьте в стороны. Левую стопу заверните внутрь, правую наружу. Одну ладонь поставьте на коврик рядом с собой, другую поднимите вверх. Сделайте вдох, разверните грудную клетку к потолку. Зафиксируйте позу на 3-5 минут. Дышите ровно, спокойно.
    • ЛФК при заболеваниях почек является незаменимой терапией, которая применяется повсеместно. Соблюдая все нормы и правила, предусмотренные лечебной физической культурой, четко выполняя все предписания лечащего врача, можно не только облегчить течение почечного заболевания, но и избавиться от него навсегда.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/lechenie/uprazhneniya-dlya-pochek.html

      Инфекция мочевыводящих путей у детей

      Инфекция мочевыводящих путей у детей

      Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит. уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит. уретрит ). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

      Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

      Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

      Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом. микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом. вульвовагинитом. баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных. страдающих гипотрофией. иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки. гриппа. аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом ) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

      К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. дивертикулы мочевого пузыря. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз. поликистоз почек. дистопия почки. уретероцеле. фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ — дисбактериоза. запоров. колита. кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей. глюкозурия и др.)

      Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря ). Мальчики, прошедшие через циркумцизио. страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

      Классификация инфекции мочевыводящих путей у детей

      По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

      По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

      По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

      Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

      Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

      Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея. явления нейротоксикоза. менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота. кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

      Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи ). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

      Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

      Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

      Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра. детского уролога. детского нефролога. детского гинеколога .

      Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ ; при пиелонефрите — высоким уровнем острофазных белков (СРБ. альфа-глобулинов).

      Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА ) методами, ПЦР .

      Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек. УЗДГ сосудов почек. УЗИ мочевого пузыря ). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография. микционная цистография. уретрография ) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

      Методы эндоскопии у детей (уретроскопия. цистоскопия ) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия .

      Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

      Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

      Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

      Прогноз и профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей

      Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии. сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

      Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urinary-tract-infection

      Инфекции мочевыводящих путей

      Каждый год огромное количество пациентов, как взрослых, так и детского возраста, независимо от половой принадлежности, сталкивается с такой серьезной медицинской проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Женщины страдают данной инфекцией намного чаще, нежели мужчины, однако мужчин при развитии инфекции мочевыводящих путей ожидает склонность к затяжному и даже тяжелому течению заболевания.

      Инфекции мочевыводящих путей – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными микроорганизмами, имеющие рецидивирующее течение с возможным развитием осложнений.

      Мочевыделительная система (мочевыводящие пути) представляет собой единый комплекс органов для образования мочи и ее выделения из организма, это серьезная система выделения, от четкого функционирования которой зависит не только состояние организма человека, но и жизнь пациента в некоторых случаях (при острой почечной недостаточности). Состоят мочевыводящие пути из почек бобовидной формы (в них происходит образование мочи), мочеточников (по ним моча попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря (резервуар для мочи), уретры или мочеиспускательного канала (высвобождение мочи наружу).

      Мочевыводящие пути играют существенную роль в поддержании водно-солевого баланса организма, выработке ряда гормонов (эритропоэтин, например), высвобождению из организма ряда токсических веществ. За сутки в среднем выделяется до 1,5-1,7 литров мочи, количество которой может меняться в зависимости от потребляемой жидкости, соли, заболеваний мочевыводящих путей.

      Группы риска по инфекциям мочевыводящих путей:

      — Женский пол (женщины болеют такими инфекциями в 5 раз чаще, нежели мужчины, это связано с физиологической особенностью организма женщины – короткий и широкий мочеиспускательный канал, всвязи с чем инфекция легче проникает в мочевыводящие пути).

      — Дети до 3хлетнего возраста (неполноценность иммунитета, в частности, инфекции сочевыделительной системы являются самой частой причиной лихорадки неясного генеза среди мальчиков до 3х лет).

      — Лица пожилого возраста в силу развития возрастного иммунодефицита.

      — Пациенты с особенностями строения мочевыделительной системы (например, увеличенная предстательная железа может затруднить отток мочи из мочевого пузыря).

      — Пациенты с почечной патологией (например, мочекаменная болезнь, при которой камни являются дополнительным фактором риска для развития инфекций).

      — Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии (таким пациентам требуется на какой-либо срок выведение мочи с помощью мочевого катетера – это входные ворота инфекции).

      — Пациенты с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, при котором имеется высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей за счет снижения сопротивляемости организма).

      — Женщины, применяющие некоторые методы контрацепции (например, диафрагмальное кольцо).

      Факторами, предрасполагающими к возникновению инфекций мочевыводящих путей, являются:

      1) переохлаждение (основная масса проблем такого характера возникает в прохладное время года),

      2) наличие респираторной инфекции у пациента (отмечается частая активация урологических

      инфекций в сезон простуд),

      3) снижение иммунитета,

      4) нарушения оттока мочи различного характера.

      Причины возникновения инфекций мочевыводящих путей

      В почках формируется абсолютно стерильная от микроорганизмов моча, она содержит лишь воду, соли и различные продукты обмена. Инфекционный возбудитель сначала проникает в уретру, где созданы благоприятные условия для его размножения – развивается уретрит. Далее распространяется выше к мочевому пузырю, в котором происходит воспаление его слизистой оболочки – цистит. При отсутствии адекватной лечебной помощи, по мочеточникам инфекция попадает в почки с развитием пиелонефрита. Это наиболее частый восходящий тип распространения инфекции.

      Анатомия мочевыделительной системы

      Возбудители, вызывающие инфекции мочевыводящих путей:

      1) Кишечная палочка (Escherichia coli). Данный возбудитель является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а попадание ее в уретру связано в основном с несоблюдением правил личной гигиены. Также кишечная палочка практически всегда присутствует на наружних половых органах. 90% всех инфекций мочевыводящих путей связано именно с кишечной палочкой.

      2) Хламидии и микоплазмы – микроорганизмы, поражающие в основном уретру и протоки репродуктивной системы. Передаются в основном половым путем и поражают мочеполовую систему.

      3) Клебсиелла, синегнойная палочка могут явиться возбудителями инфекций мочевыводящих путей у детей.

      4) Периодически встречаются стрептококки серогрупп А и В.

      Как же микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие пути:

      1) При несоблюдении правил личной гигиены после посещения туалетной комнаты.

      2) Во время полового контакта и при анальном сексе.

      3) При использовании определенных методов контрацепции (диафрагмальное кольцо, спермициды).

      4) У детей это воспалительные изменения вследствие застоя мочи при патологии мочевыводящих путей различного характера.

      Симптомы инфекций мочевыводящих путей

      Какие клинические формы инфекций мочевыводящих путей встречаются в медицинской практике? Это инфекция мочеиспускательного канала или уретры – уретрит ; инфекция мочевого пузыря – цистит ; инфекция и воспалительный процесс в почках – пиелонефрит .

      Также выделяют два основных типа распространения инфекции – это восходящая инфекция и нисходящая. При восходящей инфекции воспалительный процесс затрагивает расположенные анатомически ниже органы мочевыделительной системы, а затем имеет место распространение инфекционного процесса на вышерасположенные органы. Примером может служить цистит и последующее развитие пиелонефрита. Одной из причин восходящей инфекции является так называемая проблема функционального характера в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, который характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и даже почки. Нисходящая инфекция по происхождению более понятна. В данном случае происходит распространение возбудителя инфекции из более высоко расположенных отделов мочевывыделительной системы в более низкие, к примеру, из почек в мочевой пузырь.

      Многие случаи инфекционной патологии мочевыделительной системы носят бессимптомный характер. Но все же, для конкретных клинических форм есть определенные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты. Для большинства больных характерны неспецифические симптомы: слабость, плохое самочувствие, переутомление, раздражительность. Такой симптом как беспричинная на первый взгляд лихорадка (температура) — в подавляющем большинстве случаев признак воспалительного процесса в почках.

      При уретрите больных беспокоят. резь при мочеиспускании, боль и жжение в начале процесса мочеиспускания, выделения из уретры слизисто-гнойного характера, имеющие специфический запах.

      При цистите отмечается частое мочеиспускание, которое может быть болезненным, сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда может подниматься температура.

      Пиелонефрит характеризуется появлением болей в поясничной области, повышением температуры тела (при остром процессе), ознобом, симптомами интоксикации (слабость, ломота в теле), нарушений мочеиспускания пациент может и не чувствовать. Только при восходящей инфекции могут беспокоить сначала боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

      Обобщая вышеизложенное, перечислим симптомы, характерные для инфекций мочеполовых путей, требующие обращения к врачу:

      1) боли, жжение и рези при мочеиспускании;

      2) частое мочеиспускание;

      3) боли внизу живота, в поясничной области;

      4) боли в надлобковой области у женщин;

      5) температура и симптомы интоксикации без явлений простуды;

      6) выделения из уретры слизисто-гнойного характера;

      7) изменение цвета мочи – становится мутной, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;

      Особенности инфекций мочеполовых путей у детей

      Частые причины инфекций мочевыделительной системы у детей – это обструкция мочеполовых путей, различного рода функциональные расстройства, фимоз, врожденные аномалии мочеполового тракта, редкое опорожнение мочевого пузыря.

      Симптомы инфекций мочевыводящих путей у малышей могут быть стертыми. Детки до 1,5 лет при такой инфекции могут стать раздражительными, плаксивыми, отказываться от еды, может быть не очень высокая, но беспричинная температура, плохо купируемая обычными жаропонижающими препаратами. Только с двухлетнего возраста ребенок пожалуется на боли в животе или спине, боль внизу живота, вы заметите учащенное мочеиспускание, расстройства мочеиспускания, температура тела чаще повышается, нежели остается нормальной.

      Исход инфекции мочевыводящих путей у ребенка чаще благоприятный, однако встречаются такие последствия как склероз ткани почек, артериальная гипертензия, белок в моче, функциональные нарушения почек.

      Особенности инфекции мочеполовых путей у беременных

      До 5% беременных женщин страдают воспалительными заболеваниями почек. Основные причины этого включают в себя гормональную перестройку организма во время беременности, снижение иммунологический защиты организма, изменение месторасположения некоторых органов, связанное с растущим плодом. К примеру, в силу увеличения размеров матки, происходит давление на мочевой пузырь, возникают застойные явления в мочевыделительных органах, что и приведет в итоге к размножению микроорганизмов. Такие изменения требуют частого мониторинга этой системы у беременной женщины.

      Особенности инфекции мочевыводящих путей у мужчин

      Прежде всего, причины, приводящие к возникновению инфекций мочевыделительной системы у мужчин отличаются от женских. Это в основном такая патология как мочекаменная болезнь и увеличение размеров предстательной железы. Отсюда нарушенный отток мочи и воспалительные изменения в мочевыделительной системе. В программу лечения мужчин в связи с этим включен такой пункт как удаление препятствия для оттока мочи (камень, например). Также определенные проблемы доставляет хронический воспалительный процесс в предстательной железе, что требует массивной антибиотикотерапии.

      Диагностика инфекций мочевыводящих путей

      Предварительный диагноз выставляется на основании клинических жалоб пациента, однако не во всех случаях этого достаточно для постановки верного диагноза. К примеру, пиелонефрит может сопровождаться только температурой и симптомами интоксикации, боли в пояснице появляются не в первые сутки болезни. Поэтому без дополнительных лабораторных методов исследования доктору поставить диагноз сложно.

      Лабораторная диагностика включает:

      1) общеклинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) и мочи (диастаза).

      Наиболее информативным на первичном этапе является общий анализ мочи. Для исследования берется средняя порция утренней мочи. При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов, благодаря чему можно заподозрить бактериурию (бактериальный воспалительный процесс). Также информативны такие показатели как белок, сахар, удельный вес.

      2) бактериологический метод (посев мочи на специальные питательные среды с целью обнаружения роста в них определенных видов микроорганизмов), при котором средняя порция утренней мочи забирается в стерильную посуду;

      3) метод ПЦР (при отрицательном бакпосеве и продолжающейся инфекции мочевывыодящих путей) – для выявления таких микроорганизмов как хламидии, микоплазмы.

      4) Инструментальные методы диагностики: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, рентгеноконтрастное исследование или внутривенная урография, радионуклеидные исследования и другие.

      Основные принципы лечения инфекций мочевыводящих путей

      1. Режимные мероприятия. домашний полупостельный режим лечения при инфекциях мочевыделительной системы, а по показаниям госпитализация в терапевтическое или урологическое отделение стационара. Соблюдение диетного режима с ограничением соли и достаточным количеством жидкости при отсутствии почечной недостаточности. При заболеваниях почек показаны диеты № 7, 7а, 7б по Певзднеру.

      2. Этиотропное лечение (антибактериальное) включает различные группы препаратов, которые

      назначаются ТОЛЬКО ВРАЧОМ после постановки правильного диагноза. САМОЛЕЧЕНИЕ приведет к формированию устойчивости к антибиотикам возбудителя инфекции и возникновения частых рецидивов заболевания. Для лечения применяются: приметоприм, бактрим, амоксициллин, нитрофураны, ампициллин, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), в случае необходимости — комбинации препаратов. Курс лечения должен составлять 1-2 недели, реже дольше (при сопутствующей патологии, развитии септических осложнений, аномалий мочевыделительной системы). После окончания лечения обязательно проводится контроль эффективности лечения полным лабораторным обследованием, назначенным лечащим врачом.

      Запущенные случаи инфекций мочевыводящих путей с формирование затяжного течения иногда требуют более длительных курсов этиотропного лечения общей продолжительностью в несколько месяцев.

      Рекомендации врача для профилактики затяжного течения инфекций мочевыводящих путей:

      — питьевой режим (достаточный прием жидкости в течение дня);

      — своевременное опорожнение мочевого пузыря;

      — гигиена области промежности, ежедневный душ вместо приема ванной;

      — не допускать самолечения антибиотиками;

      — избегать острой и соленой пищи, приема кофе;

      — резко сократить вплоть до полного исключения курение;

      — на период лечения избегать половой близости;

      — исключить алкоголь.

      Особенности лечебных мероприятий у беременных женщин:

      При регистрации инфекций мочевыводящих путей у беременной лечебные мероприятия проводятся без промедления для профилактики более серьезных проблем (преждевременные роды, токсикоз, артериальная гипертензия). Выбор антибактериального препарата остается за врачом и зависит от срока беременности, оценки его эффективности и возможных рисков для плода. Назначение препаратов строго индивидуально.

      3. Посиндромальная терапия (жаропонижающие при температуре, урологические сборы, травяные

      уросептики, например, фитолизин, иммуномодуляторы и другие).

      4. Фитотерапия при инфекциях мочевыводящих путей. применяют настои трав (листья березы, толокнянки, трава хвощя полевого, корень одуванчика, плоды можжевельника, плоды фенхеля, бузина черная, плоды петрушки, цветки ромашки и другие).

      Основная проблема инфекций мочевыводящих путей – частое развитие рецидивирующей формы инфекции. Данная проблема характерна в основном для женщин, каждая 5-я женщина после первичного дебюта инфекции мочевыделительной системы встречается с повторением всех симптомов, то есть развитием рецидива, а иногда и частых рецидивов. Одно из важных свойств рецидивов – это формирование новых видоизмененных штаммов микроорганизмов с увеличением частоты рецидивов. Данные видоизмененные штаммы бактерий уже приобретают и устойчивость к специфическим препаратам, что, безусловно, отразится на качестве лечения последующих обострений инфекции.

      Рецидивы инфекции мочевыводящих путей могут быть связаны:

      1) с незавершившейся первичной инфекцией (в силу неправильных низких доз антибактериальных препаратов, несоблюдения режима лечения, развитием устойчивости возбудителя к препаратам);

      2) с длительным персистированием возбудителя (способность возбудителя прикрепляться к слизистой оболочке мочевыводящих путей и длительно находиться в очаге инфекции);

      3) с возникновением повторной инфекции (реинфекции новым возбудителем периуретрального пространства, прямой кищки, кожи промежности).

      Профилактика инфекций мочевыделительной системы

      1) Важное значение в профилактических мерах отводится своевременной санации хронических очагов

      бактериальной инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес зубов и прочие), из которых инфекция может с током крови распространиться и поразить мочевыделительную систему.

      2) Соблюдение гигиенических правил ухода за интимными зонами, особенно девочками и

      женщинами, беременными женщинами.

      3) Избегать переутомления, переохлаждения организма.

      4) Своевременная коррекция изменений в иммунной системе человека.

      5) Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, простатиты, аномалии развития).

      Врач инфекционист Быкова Н.И.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1036-infekcii-mochevyvodyaschih-putei

      Киста почки

      Киста почки

      Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением. артериальной гипертензией. инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

      Причины кисты почки

      Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

    • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты ), туберкулез. ишемические поражения (инфаркт ), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
    • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
    • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.
    • Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет ) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле ).

      Патогенез

      Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

      Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

      Классификация

      Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:

    • Солитарная киста. Является самым распространенным типом заболевания, обнаруживается в 70-80% случаев. Представляет собой однокамерную тонкостенную полость, наполненную серозной жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров.
    • Мультилокулярная киста. Камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки. Имеет преимущественно наследственный характер. Озлокачествляется чаще других кист.
    • Поликистоз. Диагностируется при образовании множества кист различной формы и размеров, часто поражающих обе почки. Обычно является результатом врожденных аномалий мочевыделительной системы, диагностируется у детей.
    • Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

      Симптомы кисты почки

      Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

      Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

      Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

      Осложнения

      Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

      Диагностика

      Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи. необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

    • УЗИ почек . Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры со «звуковой дорожкой» усиления позади образований. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов ) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
    • КТ почек . Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
    • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом экскреторной урографии. динамической сцинтиграфии. иногда посредством МРТ-урографии и другими способами. Данные техники позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
    • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).
    • Лечение кисты почки

      При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

    • Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты . Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
    • Склеротерапия кисты почки . Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
    • Иссечение кисты . Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.
    • При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

      Прогноз и профилактика

      Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений. При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst

      Нефрология

      Нефролог  — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыделительной системы. Нефрологические заболевания развиваются медленно, без выраженной симптоматики, своевременное обращение к нефрологу поможет выявить болезнь на ранней стадии и не допустить ее развития.

      В Центре вы можете воспользоваться помощью высококвалифицированных специалистов, которые отлично справляются с самыми сложными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

      С какими симптомами нужно обращаться к нефрологу

      Почки выполняют важную функцию – отвечают за выведение продуктов обмена веществ, токсинов и других вредных соединений. Если возникают какие-то неполадки в их работе, это сказывается на жизнедеятельности всего организма. Но очень часто заболевания почек и мочевыделительной системы протекают без ярко выраженных симптомов, а в определенный момент болезнь резко прогрессирует и приводит к развитию ряда тяжелых осложнений.

      Записаться на прием к нефрологу необходимо при появлении следующих симптомов:

    • Боль в пояснице, односторонняя или двухсторонняя.
    • Нарушение мочеиспускания. Это может быть анурия (состояние, при котором мочеиспускание полностью прекращается), олигурия (мочеиспускание происходит очень редко), полиурия (объем выделяемой мочи увеличивается),
    • Гематурия (в моче появляется кровь).
    • Протеинурия (появление белка в моче).
    • Изменение цвета или запаха мочи.
    • Боль при мочеиспускании.
    • Повышение температуры тела без видимых причин (например, признаков простудного заболевания).
    • Выраженная отечность ног и лица.
    • При некоторых симптомах необходимо регулярное наблюдение нефролога. Не откладывайте визит к нефрологу, если у вас диагностировали хроническое заболевание почек, артериальную гипертензию, выявлены инфекции мочевыделительной системы.

      Состояния, при которых необходима срочная консультация нефролога:

    • Острая боль в области поясницы неясного происхождения.
    • Почечная колика.
    • Травмирована мочеполовая система.
    • Отмечается острая задержка мочи.
    • В нашем Центре опытные специалисты внимательно изучат ваши симптомы, проведут необходимую диагностику и назначат грамотное лечение при любом заболевании почек или мочевыделительной системы.

      Услуги нефролога

      Врачи нефрологи нашего Центра предоставляют услуги по лечению широкого спектра нефрологических заболеваний. В клинике проводятся необходимые реабилитационные мероприятия, способствующие закреплению успешного результата лечения.

      В Центре можно выполнить все виды лабораторных исследований и воспользоваться современными методами инструментальной диагностики. Это позволяет диагностировать нарушения в работе почек на ранней стадии развития заболевания и предпринять необходимые меры.

      Высокая квалификация специалистов и новейшее оборудование гарантирует высокое качество таких исследований, как экстректорная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря. Благодаря точности исследований, можно оценить риск развития почечной недостаточности и сделать все возможное, чтобы предотвратить ее прогрессирование.

      Как проходит прием нефролога

      На приеме врач нефролог проводит беседу, чтобы выяснить симптомы заболевания. Нефролог уточняет детали образа жизни, задает необходимые вопросы для выявления наследственной предрасположенности к заболеваниям почек и мочевыделительной системы, проводит осмотр пациента. Чтобы получить полную картину заболевания, специалист назначает необходимые исследования.

      Соблюдение некоторых правил накануне приема нефролога позволит вам быть готовым к осмотру, а врачу поможет быстрее поставить диагноз.

      По возможности, перед визитом к врачу не употребляйте большое количество жидкости, исключите лекарства (или на приеме сообщите врачу, какой препарат вы принимаете). Откажитесь от употребления алкоголя и курения.

      Какие болезни лечит нефролог

      Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:

    • Пиелонефрит(инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму почек и чашечно-лоханочную систему).
    • Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков на иммунном уровне).
    • Инфекции мочевых путей.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Амилоидоз почек (нарушение обмена веществ в почках, которое провоцирует образованию амилоида).
    • Гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией.
    • Обменная и диабетическая нефропатия.
    • Лекарственное поражение почек (нарушение функции почек на фоне приема определенных лекарственных препаратов).
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Диагностика патологии почек и мочевыделительной системы

      Чтобы лечение заболевания почек было успешным, необходимо провести точную диагностику.

      Врач нефролог использует лабораторные методы исследования. которые позволяют определить количество в крови необходимых веществ – фосфата, креатинина, мочевины, электролитов, уточнить СОЭ и наличие воспаления.

      Дополнительно могут быть назначены инструментальные методы исследования :

    • Ангиография (рентгенологическое исследование почек).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Компьютерная томография почек.
    • Урография.
    • МРТ почек.
    • Цистоскопия.
    • Своевременная диагностика позволяет вовремя назначить правильное лечение и не допустить серьезных осложнений заболевания почек.

      Как записаться на прием к нефрологу

      Записаться на прием к нефрологу можно через онлайн-форму на сайте или позвонив по нашему телефону +7 7172 57 78 23 .

      Источник: http://nnmc.kz/uslugi/nefrologist

      Схожие статьи:

      • Применение канефрона при пиелонефрите Канефрон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Состав Лекарственный препарат Канефрон впервые был произведен в Германии, и выпускается в этой стране начиная с 1934 года по сей день, что свидетельствует о его эффективности. В нашей стране Канефрон появился недавно. Он представляет собой […]
      • Профилактика почек при гипертонии Болезни почек и гипертония Содержание Артериальная гипертензия — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. По статистике у 10% пациентов диагностируется почечная гипертония, которая возникает по причине заболеваний органа, ответственного за фильтрование крови и выведение жидкости. Подобное […]
      • Симптомы почечной недостаточности у черепах Почечная недостаточность у рептилий Почечная недостаточность – это не определенная болезнь, а собирательный термин, характеризующий большинство заболеваний почек. В это понятие входят такие нозологии, как гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, подагра почек, амилоидоз и т.д. В клинической […]
      • Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
      • Профилактика кисты на почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Противопоказания при остром пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и […]
      • Причины появления кист в почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Почки и лечение климакса Способы лечения климакса Пережить природное угасание репродуктивной функции предстоит каждой женщине на планете. Генетически заложенный природой механизм запускается ориентировочно от 50 до 55 лет. В некоторых случаях встречается ранний климакс (раньше 40 лет). Реакцию организма на гормональную перестройку […]