Прокол почки при пиелонефрите

Оглавление:

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Содержание

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • высокую температуру тела;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • выраженная слабость;
  • потоотделение и озноб;
  • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.
  • Постукивание по пояснице сопровождается резкой болью

    Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

    Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • производные оксихинолина;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • аминогликазиды.
  • Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефрит

    Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.

    Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие токсического влияния на почки;
  • максимальная концентрация в моче;
  • обладать большим спектром действия.
  • Как антибиотики действуют?

    Пенициллины

    Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

    Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

    Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

    Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

    Цефалоспорины

    Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

    Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

    Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

    Аминогликозиды

    Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

    Фторхинолоны

    Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

    Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

    Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

    Карбопенемы

    Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

    Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

    Нитрофураны

    Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

    Некоторые аспекты лечения пиелонефрита

    Какой самый лучший способ заполучить хроническое заболевание? Знаете? Конечно же, пытаться самостоятельно вылечить острый процесс. Точно так же происходит и с пиелонефритом. Как правильно лечить пиелонефрит Вы прочитаете в этой статье, но предупреждаем, если Вы не являетесь врачом, не пытайтесь сами поставить себе диагноз и вылечиться при помощи бабушкиных рецептов. Не забывайте – хронику лечить очень сложно, а порой до конца и не возможно.

    Если у Вас диагностировали острый пиелонефрит, то готовьтесь некоторое время провести в больнице. Чаще всего для лечения пиелонефрита достаточно медикаментозного лечения. Лишь в очень тяжелых случаях, при нагноениях назначают оперативное вмешательство. Если нарушено движение мочи, то для исправления ситуации применяют катетеризацию. Также, в подобных случаях, совершенно необходимо использование определенных антибиотиков .

    Если у Вас хроническая форма пиелонефрита, то в периоды обострения лечение практически такое же, как при острой форме. В периоды ремиссии Вам назначат профилактирующие препараты, которые предотвратят новые обострения.

    Особенность антибиотиков, которые используют для лечения пиелонефрита в том, что они должны быть широкого спектра действия и основное их количество должно выводиться через почки. При этом они не должны негативно влиять на ткани почек. Этим требованиям отвечают полусинтетические пенициллины. Их применяют в виде инъекций от одной до полутора недель. Также хорошо себя зарекомендовали цефалоспорины. Препараты этой группы можно использовать до двух недель подряд. Более современные средства это фторхинолоны. Их преимущество в том, что инъекции делают один или два раза в сутки.

    Если Вы беременны и у Вас обнаружена острая форма пиелонефрита, то Вам назначат препарат из группы нитрофуранов. Чтобы снизить негативное влияние препарата на организм (без него не обойдешься), пейте побольше жидкости, принимайте антигистаминные средства и витамины группы В.

    Иногда пациенту никак нельзя применять антибиотики. В таком случае есть множество препаратов, созданных на основе растительного сырья. Вы можете и сами приготавливать для себя различные отвары и настойки. Хороши в таких случаях толокнянка, пол-пала, василек, брусничный лист, марена красильная. Можно купить готовый сбор в аптеке, но мы дадим несколько рецептов сборов, хорошо действующих при пиелонефрите.

    1. хорошее мочегонное и противовоспалительное действие оказывают на почки ягоды клюквы. Их можно кушать столько, сколько Вам хочется. Можно делать настойку. Для этого возьмите столовую ложку клюквы, разомните и залейте кипятком в количестве 200мл. пусть постоит пару часов. Принимайте по пол стакана каждые три часа до еды.

    2. если у Вас обострение пиелонефрита и даже может появиться гной в моче, принимайте утром в обед и вечером, следующий напиток: возьмите стакан теплой воды. добавьте две чайные ложки яблочного уксуса, перемешайте.

    3. возьмите одинаковое количество пустырника, зверобоя. фиалки. хвоща полевого, залейте кипятком и подержите на водяной бане пять минут. Дайте постоять. Пейте два – три раза в день по стакану.

    4. заварите березовые листья в кипящей воде из расчета на две столовые ложки листьев 500мл воды. Подержите два часа и пейте по полстакана от трех до пяти раз в сутки до принятия пищи.

    При хроническом пиелонефрите не требуется особо ограничивать себя в еде. Просто рацион должен быть сбалансирован и выполняйте стандартные требования к здоровой пище. Избегайте острого, соленого, перченого, жареного, копченого. Если у Вас пиелонефрит сочетается с повышенным артериальным давлением. то в этом случае следует снизить количество употребляемой Вами соли. Пить можно столько, сколько требует Ваш организм. Очень полезно посещать специализированные почечные курорты. Особенно те, что находятся в местах целебных минеральных источников. Такие есть, например, в Трускавце, Карловых Варах, Железноводске.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/pielonefritiusti-2.html

    Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы

    Подробности Создано 13.03.2018 00:00

    Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

  • Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
  • Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
  • Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
  • Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
  • Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.
  • Причины возникновения пиелонефрита при беременности

    Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

    У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

  • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
  • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
  • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).
  • Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

    Виды у беременных

    Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

    • Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
    • Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.
    • Методы диагностики

      Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

      Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

      Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/pielonefrit-pri-beremennosti

      Болезнь почек и кожа

      Оставьте комментарий 17,339

      Очень часто кожная сыпь и другие заболевания кожи напрямую зависят от состояния почек. При болезни появляются внешние проявления: может меняться цвет кожи, проявляются аллергические реакции, наблюдается сухость кожи. Заболевание нужно правильно диагностировать и пройти курс лечения. Иначе есть возможность получить серьезные патологические процессы. Первым делом нужно сдать анализ мочи.

      Поражения кожи при болезнях почек

      При заболеваниях почек разделяют 2 категории поражения кожи. К первой категории относятся те заболевания и симптомы, которые вызваны почечной недостаточностью. Во вторую группу относят патологические процессы, вызванные болезнями, что приобретаются на протяжении жизни или передаются по наследству. Первой группе врачи придают особое значение. Признаки заболеваний почек, что характеризуют почечную недостаточность:

    • склонная к пигментации, бледная, с желтоватым оттенком и сухая кожа;
    • высыпания на разных участках тела с проявлением зуда;
    • на ногтевой пластине появляются белые точки;
    • слоение ногтей, секущиеся кончики волос и выпадение;
    • склонность к грибковым заболеваниям;
    • стоматит.
    • Вторая категория характеризуется такими заболеваниями:

      Сыпь при болезни почек, причины и лечение

      Всего лишь 5% высыпаний на коже не связано с нарушением работы организма. Сыпь на коже сигнализирует о болезни почек. Различают несколько причин, по которым появляются высыпания:

    • Переизбыток в организме фосфора (почки не способны справиться с данным элементом, он накапливается и приводит к высыпаниям).
    • Уремическая интоксикация (когда накапливаются отходы из крови и вовремя не выводятся из организма, они влияют на внешнее состояние организма и провоцируют зуд и сыпь).
    • Наличие аутоиммунных заболеваний (сыпь — это первый признак заболеваний почек).
    • Правильно диагностировать болезнь способен только врач, изучив историю заболевания и получив необходимые анализы. Но лечить только сыпь в данном случае будет неэффективно. Нужно искоренять главную причину заболевания. Комплексное применение препаратов для нормализации работы почек и выделительной системы, а также от высыпаний поможет вернуться к нормальному состоянию. Назначаются диуретики, чтобы помочь вывести все ненужное из почек, витамины или комплекс витаминов В и Са, С и Р, цитостатические препараты «Циклофосфамид» и «Азатиоприн» (противопоказаны при беременности). Можно обратиться к народной медицине и попить сбор трав при почечной недостаточности.

      О чем «говорят» прыщи на лице?

      Прыщи возле глаз предупреждают о заболеваниях почек и половой системы.

      Хороший опытный специалист только глядя на лицо больного может уже иметь общую картину болезней. Лицо — это зеркало состояния организма. Прыщи на лице — явный признак неправильного функционирования организма. Ведь кожа берет на себя огромную работу выводить токсины и шлаки, если нарушается работа почек. И тогда появляются сыпь, мелкие прыщики, угри, иногда отечность и бледность кожи. Самостоятельно можно определить появление прыщей:

    • возле глаз (проблема кроется в заболеваниях половой системы и почек);
    • на лбу, в верхней части (нарушения в работе мочевого и желудочного пузыря);
    • с красным оттенком на подбородке у мужчин (развитие простатита);
    • покраснение, раздражение, шелушение, темные участки вокруг рта и на подбородке (нарушение работы выделительной системы);
    • подкожные прыщи (гормональные нарушения, которые также влияют на работу внутренних органов).
    • Но правильно диагностировать болезнь и назначить лечение имеет право только специалист, так как появление прыщей несет в себе много «скрытой» информации, которую только они могут расшифровать. Самостоятельно справиться с недугами практически невозможно. Или можно на некоторое время «убрать» симптомы, а потом болезнь начнет еще больше прогрессировать.

      Что такое почечная недостаточность?

      Неправильное питание может стать причиной почечной недостаточности.

      Почечная недостаточность — комплексное нарушение функционирования почек, что приводит к расстройству обмена веществ и повреждению непрерывной правильной работы организма. Почечная недостаточность протекает в острой и хронической форме. Если это не врожденный дефект, то на протяжении жизни возникает из-за ряда факторов: стрессовые ситуации, неправильное питание, экзогенное отравление, травмирование, инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков. Если игнорировать недуг — это приведет к летальному исходу. Чтобы вовремя заметить первые признаки нужно быть особо внимательным к себе и состоянию кожного покрова.

      Пожелтение кожи

      Одним из признаков почечной недостаточности является пожелтение кожи. Изменения цвета кожи бывает вызвано именно анемией (выработка в недостаточном количестве эритроцитов). А это уже осложнение, которое накапливает токсины и, выходя наружу, оставляет по себе след. В первую очередь нужно очистить кровь от токсинов, нормализовать работу почек и дополнительно употреблять витамины с микроэлементами железа и кальция. Но переизбыток витаминов также способен привести к интоксикации, поэтому нужно употреблять дневную норму (кальций от 800 до 1200 мг, железо от 8 мг до 45 мг у взрослых). На кальций богаты молочные продукты, а на железо — бобовые, яблоки, гречка, сухофрукты, рыба, мясо. Хорошо с токсинами справляется гранат.

      Пигментация

      Почечная недостаточность характеризуется потемнением кожи вокруг рта и подбородка.

      Почечную недостаточность характеризует пигментация кожи. За пигментацию отвечает элемент меланин, который содержится в клетках и отвечает за цвет кожи, глаз, волос. Это заложено генетически. При недостаточном питании, гормональных сбоях нарушается выработка меланина и вследствие при переизбытке — потемнение кожи, при недостающем количестве — осветление. Почечная недостаточность характеризуется именно потемнением кожи на определенных участках — вокруг рта и подбородка, в редких случаях — временное появление веснушек. Пигментация не вызывает чувства дискомфорта, но эстетически оказывает разочарование. Еще бывает вызвана рядом заболеваний при поражении почек. Важно употреблять витамин В12 (наиболее богаты субпродукты: сердце, почки, печень).

      Что такое «уремический иней»?

      В очень редких случаях наблюдается «уремический иней» и в основном у мужчин. Это белые кристаллы из пота мочевины, которые выходят наружу через кожу в области шеи, лица, ноздрей и вызваны хронической почечной недостаточностью. Данный патологический процесс встречается на поздних стадиях недуга. Так как токсины полностью не выводятся, они приводят к интоксикации организма и способны даже вызвать уремическую кому. В таких случаях пациент должен находиться только под наблюдением доктора.

      Сухость кожи (ксероз) и почки

      Что такое ксероз? Ксероз или ксеродермия — это сухость кожи, которая проявляется из-за недостаточного количества влаги. По причине этого появляются глубокие трещины, воспалительные процессы, инфекции. Больной ощущает шелушение, зуд и чувствительность кожи к раздражению и травмированию. Пренебрежение данных симптомов способно спровоцировать ихтиоз. Данный симптом возникает сам по себе из-за отсутствия гигиены и не придерживании простых правил по уходу за кожей. Но причина бывает вызвана и почечной недостаточностью. Проявляется при острой форме, когда недуг протекает спонтанно, а обмен веществ нарушен. В таком случае исследуются анализы и принимается комплекс мер по оздоровлению.

      Перфорирующие заболевания кожи

      Данный случай наблюдается у больных с хронической почечной недостаточностью, которые зачастую находятся на аппаратном очищении крови (диализ почек). Диализ почек восстанавливает функционирование и выводит токсины. Перфорирующие заболевания — это проявление одновременно нескольких заболеваний, что вызываются почечной недостаточностью и оказывают свое влияние на кожные покровы. Это состояние дерматита приобретается во время недугов, но спустя некоторое время самостоятельно проходит. Вызвано тем, что организм, и в том числе почки, не сразу перестраиваются на правильное функционирование. На это нужно время, а токсины, что собрались, еще быстрее выходят наружу. Поэтому это рассматривается как специфическая реакция.

      Источник: http://etopochki.ru/kidney/bol/kozha-pri-bolezni-pochek.html

      Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

      Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно– и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим. Как лечить пиелонефрит почек и как его выявить, читайте далее в статье.

      Симптомы и виды пиелонефрита почек

      проливной пот,

      боль в поясничной области;

      на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

      К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

      Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

      Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

      Диагностика пиелонефрита

      В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

      Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

      Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

      Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

      Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

      Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

      У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

      Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

      При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

      При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

      На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

      В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

      Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

      С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

    • нефролитиаз,
    • пионефроз,
    • некроз почечных сосочков.
    • Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

      Особенности лечения пиелонефрита

      Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

      При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

      При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

      Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

      Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

      Состав диеты при лечении пиелонефрита:

      Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pielonefrit.html

      Операция прокол почки

      Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат

      Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте. Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже — сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций. Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.

      Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.

      Показания к хирургическому вмешательству

      Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции. Его назначают при:

    • Нарушении оттока мочи;
    • Хронической почечной недостаточности;
    • Частых воспалительных процессах в почке, спровоцированных расширением лоханки;
    • Периодических болях;
    • Нарушении функций органа;
    • Почечной недостаточности.
    • Подготовка к операции

      Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:

    • Почечная недостаточность.
    • Пиелонефрит – воспаление почки.
    • Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
    • Гидронефроз почки в терминальной стадии.
    • В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.

      К другим подготовительным процедурам можно отнести:

    • Гемодиализ (внешнее очищение крови);
    • Перитонеальный диализ (очищение крови внутри организма).
    • Разновидности оперативного вмешательства

      Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:

    • Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
    • Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже. Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.
    • Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.
    • Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).

      Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.

      Открытая операция

      Все виды данного вмешательства проводятся под общим наркозом. Доступ, как правило, подреберный, то есть больному предстоит лежать на спине или боку. Наиболее распространенный вид вмешательства – операция по Андерсону-Хайнсу. Она применяется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (сужении участка, где происходит попадание мочи из почки в мочеточник, и, как следствие, нарушении ее нормального оттока).

      Врач обнажает нижней сегмент почки, удаляет суженый участок. Расширенная лоханка также усекается. Здоровые концы сшиваются (формируется анастомоз). Доктор проверяет его герметичность – отсутствие подтеканий мочи.

      Трудности могут возникнуть при внутрипочечно расположенной лоханке. В этом случае после резекции (удаления поврежденных участков) здоровый конец мочеточника вводится и вшивается непосредственно в орган. Возможно применение сосудопластики, если причиной гидронефроза стал дополнительный сосудистый пучок, который снабжает нижний сегмент почки.

      В ране остается катетер, который позволяет контролировать процесс образования мочи. Его удаляют на вторые сутки. В сам мочеточник может быть вставлена трубка для предотвращения его повторного сужения. Ее удаляют через несколько недель.

      Эндоскопические методы

      Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:

    • Бужирование. Метод предполагает последовательное введение в мочеточник через уретру бужей (стержней) с увеличением диаметром. Таким образом достигается постепенное расширение канала.
    • Баллонная дилатация. Баллон с метками вводят в уретру. Контроль над процедурой проводят при помощи рентгеноконтрастного метода. Участок со стриктурой «расширяют» под давлением. Контрастное вещество из баллона наполняет мочеточник.
    • Эндотомия. Этот метод признан наиболее действенным. Спайки и пораженные участки удаляются за счет лазерного излучения, действия электрического тока или холодного ножа.
    • Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.

      Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.

      С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.

      Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.

      При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.

      Нефрэктомия

      Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.

      Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом. Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган. На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.

      Особенности оперирования в детском возрасте

      Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер. Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед. персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.

      Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.

      Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности. Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний. Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.

      У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.

      Восстановительный период

      В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.

      После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:

      1. Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи;
      2. Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
      3. Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.
      4. Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.

        Послеоперационные осложнения

        Наиболее опасными последствиями являются следующие:

      5. Рецидив. При открытых операциях последующее сужение мочеточника наблюдается в 10-18% случаев, при других видах вмешательства – несколько реже. Оно требует повторного проведения процедуры.
      6. Подтекание мочи из раны. Оно может прекратиться самопроизвольно или потребовать наложения дополнительного шва на анастомоз.
      7. Воспаление почечной лоханки. Для предотвращения инфицирования больной получает антибиотики.
      8. Вторичное сдавление мочеточника паренхимой (рыхлой тканью) почки и нарушение оттока мочи. Такое осложнение может потребовать установку стента (трубки). Его удаление производят через несколько недель.
      9. Цена операции

        Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте. Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней). До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.

        Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование. Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся. Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.

        Отзывы пациентов

        Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать. Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего. Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.

        Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.

        Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски — минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.

        Видео: гидронефроз, послеоперационный период

        Видео: врач о гидронефрозе, оперативное лечение

        Операции на почках человека

        В зависимости от имеющегося заболевания лечащий врач определяет тип необходимой операции на почках. Большое значение при выборе способа вмешательства имеют возраст пациента, состояние здоровья и имеющиеся противопоказания. На сегодняшний день популярностью пользуются операции с использованием специальных инструментов. Такое вмешательство имеет свои преимущества над иными типами операций. Для избежания осложнений необходимо проконсультироваться с анестезиологом и сдать все необходимые анализы. Это позволит максимально эффективно и без последствий провести оперативное вмешательство.

        Разновидности операций на почках у человека

        Открытая (полостная) операция

        При болях в почках следует провериться на наличие камней в организме. При положительном диагнозе больному назначаются открытые операции. Показаниями к их проведению являются:

      10. конкремент большого размера, который нет возможности раздробить;
      11. частые рецидивы болезни;
      12. недостаточность почек;
      13. сколиоз или другие проблемы с позвоночником;
      14. чрезмерная масса тела больного.
      15. Различают несколько типов полостных операций. Вид ее зависит от того, в каком месте локализуется камень. Вначале хирургу необходимо сделать надрез, параллельный ребрам. Длина его — до 10 см. Далее при помощи инструментов врач продвигается через слоя кожи к органу, в котором находится камень. Точное нахождение можно определить пальцами, рентгеном или при помощи ультразвука. После удаления камня доктор налаживает швы на каждый слой в обратном порядке. Для оттока мочи на первое время больному проводят дренирование. Когда операция прошла, пациента переводят в палату и оставляют там на 2?4 дня.

        Лапароскопия

        Хирургическое вмешательство лапароскопическим методом происходит без разреза брюшной полости.

        Оперативное лечение под названием «лапароскопия» предполагает использование специальных приборов. Причем одним из них является камера, дающая изображение с увеличением до 30 раз. Показаниями к проведению вмешательства считаются рак почек, опущение органа или предоперационная диагностика. В ходе процедуры в передней брюшной стенке врач делает проколы для введения в них приборов. Диаметр разрезов составляет 6?10 мм. Для улучшения видимости и расширения пространства в брюшину вводят углекислый газ. После этого делаются необходимые манипуляции. Технология проведения позволяет минимизировать боль в почках после операции. Восстановление длится до 7?10 дней.

        Эндоурологические операции

        Эндоурологическая операция проходит с использованием специальных приборов. Преимуществом такого вмешательства является минимальная травматичность, короткий срок восстановления, низкая вероятность осложнений и побочных реакций. В ходе проведения операции врач прокалывает кожу в нужных точках и вставляет туда инструменты. Благодаря небольшому размеру, прокол быстро зарастает и не оставляет следов. Подвидами эндоурологических вмешательств являются лапароскопия, резекция и цистолитотрипсия.

        Чрескожные пункционные вмешательства

        Показанием к проведению чрескожной пункции является наличие кисты в почке. Сама процедура проводится при помощи инструментов, которые вводятся через проколы в коже. Далее происходит удаление содержимого кисты и заполнение полости медицинскими препаратам, которые предотвратят рецидив. Для точного определения локализации кисты пользуются проколом, в который вводят иглу. При помощи рентгена или ультразвука врач следит за продвижением иглы и в момент достижения цели начинает процедуру. Согласно данным, полное избавление от кисты наблюдается у 75?100% больных при использовании чрескожной пункции. После проведения процедуры больному назначают курс антибактериальных средств и обезболивающих.

        Пиелопластика

        Пиелопластика помогает восстановить связь почечной лоханки и мочеточника.

        Делать операцию под названием «пиелопластика» следует больным с нарушением функционирования почечных лоханок. При подготовке к операции необходимо сдать анализы для лабораторного исследования и пройти консультацию у лечащего врача. В зависимости от таких показателей, как возраст, общее состояние здоровья и степень тяжести болезни, доктор определит необходимый вид пиелопластики. В ходе проведения операции делается надрез и отсоединение мочеточника от поврежденного участка лоханки. Далее доктор проводит удаление закупоренной части. В конце процедуры врач соединяет мочеточник со здоровой лоханкой. На длительность послеоперационного периода у человека ставится катетер или стент в мочеточник, может проводиться дренирование. При отсутствии побочных реакций и осложнений дренаж убирают на 3?4 день.

        Операции на сосудах почек

        При стойком повышении кровяного давления у пациента может диагностироваться сужение почечной артерии. Симптомом болезни является также отсутствие реагирования на привычные медикаменты. Для постановки точного диагноза и выбора методов лечения проводят ангиографию. После подтверждения болезни врач назначает балонную ангиопластику в сочетании со стентированием. Такие методы оперирования максимально щадяще воздействуют на организм и не требует разрезания кожи.

        Процедуру начинают со введения местной анестезии. Далее доктор делает прокол в бедренной артерии. В место, где прокололи, вводят специальный инструмент для сужения просвета. В конце больному ставят стент, правильность положения которого проверяют при помощи ангиографии. Кроме стентирования и ангиопластики, может выполняться шунтирование. Суть его состоит в создании обходного пути для тока крови, при этом пораженный участок останется в стороне. Проводят ее при помощи системы шунтов. Преимуществами шунтирования на сосудах почки является быстрота и простота проведенного вмешательства. Однако такая операция имеет ряд противопоказаний и во многих случаях не эффективна.

        Декапсуляция почки

        Декапсуляция почки показана при ряде почечных заболеваний.

        Суть декапсуляции почки состоит в снятии фиброзной капсулы. Капсула выполняет роль верхней оболочки, она придает форму и защищает орган. Показаниями к проведению операции являются апостематозный нефрит, колика и карбункул почки. В урологической практике принято комбинировать декапсуляцию с иными оперативными вмешательствами. Сложность операции состоит в большом риске задеть ткань почки, что приведет к кровотечению. Если капсула удаляется с трудом, то ее стоит подрезать скальпелем. Прикладывать силы и тянуть ее не стоит, это повредит орган. После завершения снятия, почку с удаленной капсулой фиксируют в начальном положении и зашивают. Пациенту после процедуры полагается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

        Резекция почки

        Резекцией почки называется операция, при которой удаляется лишь поврежденная часть органа. Выделяют такие виды резекции: классическая (удаление происходит через разрез на коже) и лапароскопическая (прокалывание и дальнейшее использование инструментов). Подготовка к вмешательству состоит в сдаче анализов и консультации с анестезиологом. Во время проведения классической резекции возможны кровотечение и повреждение соседних органов. При использовании приборов риск последствий уменьшается. По прошествии операции больному выписывают обезболивающие и антибактериальные препараты.

        Нефротомия

        Нефротомия показана пациентам, страдающих мочекаменной болезнью. Этот способ используют в случае, когда добраться до конкрементов через лоханку органа невозможно. Суть операции состоит в рассечении тканей органа и дальнейшем извлечении камней. Точную локализацию их определяют при помощи рентгена, ультразвука или пальпаторно. Последний вариант возможен при наличии у хирурга достаточного опыта и знаний для определения. После того, как все камни убраны, почку зашивают. При необходимости используют катетер. В ходе операции возможны кровотечение или случайные повреждения соседних органов. После вмешательства пациенту назначают курс антибиотиков и обезболивающих.

        Пиелотомия

        Операция заключается в удалении камней из почечной лоханки.

        Основное показание к проведению пиелотомии — наличие камней в лоханке почки. Техника выполнения состоит в рассечении кожи и пошаговом направлении к органу. Далее почка освобождается от жировых тканей и поворачивается таким образом, чтобы облегчить доступ к камням. Основная сложность в том, чтобы не задеть сосудов почки. После извлечения всех конкрементов хирург производит зашивание всех тканей поочередно. При необходимости вводится катетер. После операции возможен небольшой отек, который спадает через 1?2 дня.

        Нефростомия

        Нефростомия представляет собой оперативное вмешательство, целью которого является постановка дренажа, стента или катетера для искусственного отведения мочи. При этом к брюшной стенке больного прикрепляют специальный контейнер, в который собирается моча. Назначается операция при невозможности больного самостоятельно испражняться. Перед процедурой врач, который оперирует, проводит УЗИ больному. В некоторых случаях может потребоваться томография или рентген. При успешном окончании операции больного выписывают в тот же день, когда ее сделали.

        Нефропексия

        Нефропексия назначается при смещении одной или двух почек. Цель операции — фиксирование органа в правильном положении. Разделяют 2 варианта нефропексии: классический и лапароскопический. Первая операция заключается в разрезании кожи и дальнейших слоев для приближения к органу. После этого врач устанавливает почку в нужное положение и закрепляет при помощи отрезанного куска окружающих мышц. Такое решение дает возможность органу двигаться, но при этом мешает опуститься на критическую глубину. Недостатком является долго заживающий шов и общая травматичность процесса. Если оперируют вторым способом, то прокалывают от 3 до 6 отверстий, в которые вводят необходимые инструменты. Далее, следя через монитор за продвижением приборов, врач наносит швы и фиксирует почку. Преимущество лапароскопического метода в непродолжительности и малой травматичности.

        Энтерореваскуляризация почки

        Операция по энтерореваскуляризации почки делится на несколько этапов.

        Энтерореваскуляризация назначается при нарушении нормального оттока крови к почкам. Она состоит в создании окольного кровоснабжения. В процессе вмешательства врач использует сегмент кишки. При этом он разрезает ее, извлекает слизистый и подслизистый шары и после этого пришивает сегмент к почке. Таким образом, кишка окутывает орган и за счет своих сосудов обеспечивает нормальное поступление крови к почке. Негативной стороной такой операции является использование большого количества медицинских препаратов. Также энтерореваскуляризация представляет большой стресс для организма, за счет чего увеличивается восстановительный период.

        Удаление почки (нефрэктомия)

        Удаление почки может быть назначено при огнестрельном ранении, мочекаменной болезни, когда нет возможности удалить комнкременты, при обширном поражении почки, которое может дать осложнения на другие органы. Операция по удалению почки запрещена при нарушении функций свертываемости крови, при большой вероятности осложнений или при критическом состоянии больного, который не перенесет вмешательство. После удаления почки больному назначают курс антибиотиков и обезболивающих. Регулярно необходимо производить замену повязки и обработку раны.

        Трансплантация почки

        Трансплантация необходима тогда, когда даже оперированная почка не выполняет свои функции. В этом случае пересадка — последний шанс больного продлить свою жизнь. Одна почка может быть взята у живых родственников. При этом следует провести ряд исследований по совместимости органов. Так, недопустимы разные группы крови, большое различие в возрасте или наличие серьезных болезней у донора. При проведении операции следует помнить, что извлеченная почка сохраняет свою жизнеспособность не более 3 дней, при условии правильного хранения. После процедуры больному назначают курс препаратов для исключения отторжения и для корректной работы пересаженного органа.

        etopochki.ru

        Операция по подшиванию почки

        При сильном опущении почки применяется хирургическое вмешательство для восстановления местоположения органа. Такая операция называется нефропексия почки. Почку подшивают, фиксируя ее местоположение. Этот метод применяется, когда опущение почки достигло 2 или 3 стадии. Консервативное лечение в таком случае бесполезно. При отсутствии лечения существует риск, что орган перекрутится вокруг своей оси и это вызовет воспалительные процессы или камнеобразование.

        Показания и противопоказания

        Нефроптоз (опущение почки) возникает в случаях, когда человек резко теряет вес или происходит травма поясницы. Также причиной может стать инфекционное воспаление и чрезмерная физическая нагрузка на спину. Иногда возникает симптом блуждающей почки. Женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины, так как у них более слабая мышечная ткань брюшины и соединительные волокна. Проведение операции по поднятию органа необходимо в 5% возникших случаев опущения или при блуждающей почке. Остальные восстанавливают консервативным лечением. Врачи рекомендуют подшивание почки в таких ситуациях:

      16. пациента беспокоят сильные болевые ощущения, что мешают нормальному образу жизни;
      17. почечные патологии, как пиелонефрит или гидронефроз, которые нельзя вылечить без хирургического вмешательства;
      18. кровотечение из почечных вен;
      19. образование камней в почках;
      20. опущение почки в брюшную полость.
      21. Но следует помнить, когда произошло опущение почки — операция имеет свои ограничения и противопоказания. С большой осторожностью подшивают почку пациентам в преклонном возрасте, чаще эта операция не проводится вовсе. Существует риск не перенести такую операцию. В случае смещения органов, что расположены в брюшине, нефропексию проводить категорически запрещено. В ‘том числе противопоказанием для операции нефропексии является наличие патологий и болезней, что повышают возможность возникновения осложнений во время или после проведения операции.

        Подготовка к операции по поднятию почки

        Перед операцией необходимо провести анализы мочи и крови.

        Для облегчения реабилитационного периода и успешного проведения нефропексии необходимо пройти нужную дооперационную подготовку. Анализы крови и мочи приводятся в норму перед операцией по поднятию почки. Прием иммуностимуляторов, антибиотиков и витаминов поможет укрепить организм и облегчить его дальнейшее восстановление. Физические упражнения для укрепления мышц живота помогают скорому заживлению внутренних швов.

        Нефропексия открытым доступом

        Такой способ проведения нефропексии редко используется. Используя этот метод, почку подшивают следующим образом: кожа надрезается в поясничном отделе, выделяется почка и проводится ее фиксация с помощью околомышечной ткани в необходимом месте. Одну часть ткани подшивают под почечной капсулой, а другую — к тканям, которые окружают орган. Этот вид нефропексии достаточно травматичный, может возникнуть кровотечение. Период реабилитации после открытой нефропексии занимает длительное время — не менее 3 недель постельного режима, в течение которого необходимо делать микроклизмы, принимать слабительные препараты и пройти курс лечения антибиотиками.

        Лапароскопическая операция

        Нефроптоз — опущение почки.

        Этот метод нефропексии подразумевает поднятие органа с помощью фиксации органа сетчатым имплантом. Применяется при симптомах опущенной и блуждающей почки. Лапароскопическая нефропексия имеет массу преимуществ. Травматичность практически отсутствует, быстрая реабилитация и возможность корректировки при необходимости других болезней органов живота, в том числе хирургическим путем. Использование сетчатых имплантов сводит к минимуму риск повторной нефропексии. Этот метод проведения операции исключает появление шрамов. Пациенту индивидуально подбирается реабилитационная программа. Для проведения лапароскопической нефропексии используют современные технологии и оборудование, что позволяет провести операцию на высшем уровне.

        Осложнения и последствия

        Когда проведена лапароскопическая нефропексия, в послеоперационный период на протяжении месяца нельзя физически напрягаться, придется отложить поездки и перелеты. Возможно возникновение болезненных ощущений в районе операционного вмешательства, озноб и тошнота. На 2 день после операции пациент может ощущать боль и ломоту в области шеи и плеч. Стационарное лечение занимает до 5 дней.

        В ходе проведения операции возможны осложнения, даже лапароскопическая нефропексия с минимальным риском не гарантирует полное их отсутствие. В редких случаях происходит повреждение почечной капсулы. В этом случае будут выражены болевые симптомы в области почек. Нарушение лечится медикаментозно при двухнедельном постельном режиме. Риск внутреннего кровоизлияния и гематомы проходят со временем самостоятельно. Задетые во время операции нервы также самовосстанавливаются, если повреждение не катастрофическое. Следует отметить, что фиксация почки иногда проходит неправильно. В некоторых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

        Вернуться к оглавлению

        Время восстановления

        После операции необходимо соблюдать постельный режим.

        После проведения фиксации почки лапароскопическим методом пациент находится на стационарном лечении не больше недели. Если операция проводилась открытым методом, реабилитация в больнице занимает в среднем 21 день. В первые дни больному необходимо соблюдать постельный режим. Во время лежания ноги должны находиться выше уровня головы минимум на 20 сантиметров, даже во время сна. При проблемах с мочеиспусканием используется катетер. Во время испражнения нельзя напрягаться, для этого врач выписывает легкое слабительное. Обязательно проходят курс лечения антибиотиками для исключения инфекционного воспаления.

        Пациент может ощущать озноб и тошноту на 2 день после операции. Также ощущается боль в местах разреза или прокола, ломота в шее и плечах. Функционирование почки восстанавливается на протяжении нескольких лет. При благоприятных условиях полное восстановление наступает через 3 года. Первые 6 месяцев человек, который перенес операцию по восстановлению блуждающей почки, должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом.

        Нужно соблюдать диету, в которую входят все необходимые полезные вещества и витамины, необходимые для организма. Еда должна быть легкой для желудка. Нельзя принимать в пищу продукты, которые могут вызвать вздутие живота или затруднения с дефекацией. В первые несколько недель рекомендуется принимать только жидкую пищу. Лечащий врач дает рекомендации насчет питания, которых пациент должен придерживаться.

        Дальнейший прогноз

        Хирургическое лечение нефроптоза имеет положительный прогноз почти во всех случаях. Время восстановления зависит от поведения пациента. Необходимо соблюдать все рекомендации и проходить регулярное обследование у лечащего врача на первых сроках реабилитации после нефропексии. При подозрении на какое-либо осложнение нужно обязательно и немедленно показаться врачу. Через 3 месяца органы начинают выполнять необходимые функции. Окончательное восстановление работы почек происходит на протяжении нескольких лет.

        Заболевания почек виды операций на них и возможные осложнения

        Почти каждый десятый человек на планете живет с больными почками. Избавиться от некоторых заболеваний очень сложно. И тогда выходом становится операция на почки.

        Немного о почках и операциях на них

        Почки – это парный орган, по своему внешнему строению похожий на боб, являющийся частью системы органов мочевыделения. Они выполняют экстреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую функции и участвуют в кроветворении. Основной функцией является выделительная, последующая за фильтрацией и секрецией. Каждая почка делится на две части. Первая образует мочу и очищает кровь, а вторая мочу выводит. Ежедневно образуется 180 литров первичной мочи. И если разложить все трубочки, составляющие этот орган, то получится линия длиной 1,5 метра.

        Этот орган подвержен множеству заболеваний, большинство из которых на определенных стадиях требуют хирургического вмешательства. Операция на почки назначается при пороке развития, гидронефрозе, кисте, камнях, опухоли, поликистозе, опущении почки. Выполняются они под общим наркозом. Производят разрез передней стенки живота или поясницы. Широкое применение имеют эндоскопические операции – они проводятся через разрезы менее 1 см. Часто применяют органосохраняющие операции – с помощью лапароскопического и ретроперитонеоскопического доступа. Вмешательство производится через внебрюшинный, чрезбрюшинный или чрезгрудный доступ. Способы могут комбинироваться при соответствующих физиологических показателях. Все моменты операции определяются врачом после проведения диагностики. При этом учитывается патология, состояние пациента, технические возможности клиники и квалификация хирурга.

        Перед проведением хирургического вмешательства определяют состояние и возможности функционирования второй почки. Это делают с помощью обзорной урографии, экскреторной урографии, УЗИ, КТ, радиозотопной ренографии и т.д.

        Если в почках обнаружили инородный предмет, назначают нефротомию (рассечение), удаление “лишнего” и наложение швов. Такой же схемы придерживаются при удалении камней в почках – мочекаменной болезни.

        Пункция почечной кисты выполняется под наведением ультразвука. Операция может быть дополнена склеротерапией. При паранефрите используют пункционное или открытое дренирование забрюшинного пространства. Острый пиелонефрит, почечную недостаточность и т. п. лечат декапсуляцией почки. Это обеспечивает уменьшение внутрипочечного давления. Патологическая мобильность почки требует нефропексии. Это фиксация органа в физиологическом положении. При гидронефрозе назначают пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

        Осложнением после операции на почках может быть пневмоторакс. Чтобы не допустить этого, дренаж оставляют в плевральной плоскости. Ранний послеоперационный период подразумевает мониторинг ОЦК, ЦВД, диуреза. Первые дни осуществляют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование раны. Возможны и тромбоэмболические осложнения. Для предотвращения назначают эластическое бинтование конечностей и введение антикоагулянтов. Помимо названного могут быть:

      22. инфекции;
      23. кровотечения;
      24. мочевые затеки;
      25. ишемия;
      26. инфаркт почки;
      27. пневмония;
      28. парез кишечника.
      29. Чтобы не допустить последние два пункта из списка осложнений, после операции больной должен заниматься дыхательной гимнастикой.

        Самыми распространенными заболеваниями являются:

      30. Пиелонефрит – воспаление почек, поражение чашечно-лоханочной системы и внешней оболочки. Симптомы: высокая температура, озноб, ломота в мышцах, головная боль.
      31. Цистит – воспаление слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря. Часто встречается у женщин и очень редко – у мужчин.
      32. Мочекаменная болезнь – образование камней в почках в следствие отклонения обменных процессов. При этом камни бывают разными и, соответственно, появляются по разным причинам. Оксалатные камни появляются, когда в организме слишком много щавелевой кислоты. Урартные камни возникают при нарушении метаболизма мочевой кислоты и избытке пуриновых оснований. Фосфатные камни создает избыток кальция и фосфора.
      33. Поводом для обращения к врачу являются такие симптомы:

      34. задержка жидкости в организме, отеки;
      35. постоянное повышение артериального давление;
      36. кровь в моче;
      37. “возвращающийся” цистит;
      38. подготовка к операции и послеоперационный период.
      39. Если в качестве лечения болезни почек назначено хирургическое вмешательство, очень важно правильно подготовиться к операции.

        Ничего не пейте и не ешьте. За день до операции примите душ, проведите все гигиенические процедуры. Снимите контактные линзы, слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинг и т.д.

        Не менее важен и период после операции. Чаще всего назначают постельный режим, прием болеутоляющих и снотворных средств. Через несколько дней после операции на почки начинают восстанавливать функции организма – можно заниматься лечебной физкультурой, посещать физиотерапевтические процедуры.

        Операция по пересадке почки

        В крайних случаях назначается трансплантация почки – операция по пересадке почки. Предоперационная подготовка подразумевает исключение чужеродных белков, включение в лист ожидания, подлечивание всех возможных инфекций. За день откажитесь от воды и пищи, в день операции пройдите предоперационное обследование. После операции по пересадке почки больному придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, предотвращающие отторжение донорской почки.

        Операции на почках не дешевы. От 3500 до 120500 рублей. При этом, одна и та же операция может стоить совершенно по-разному, в зависимости от индивидуального случая.

        https://www.youtube.com/watch?v=EI5abD45fyE

        Если вы игнорируете заболевание почек, то тем самым сокращаете себе жизнь. Несмотря на то, что большинство больных опасаются самой операции и возможных последствий, многие пациенты, пережившие в свое время операцию на почках, без проблем восстанавливаются и живут многие десятилетия.

        Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/operaciya-prokol-pochki.html

        Схожие статьи:

        • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
        • Соэ при пиелонефрите у женщин Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания Существует несколько методик дифференцирования патологии: По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая). По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия. По стадии проходимости: обструктивный и […]
        • Спазм сосудов почки УЗИ сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить […]
        • Содержание мочевины при почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Сотрясение почек симптомы Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное. Сотрясение головного мозга […]
        • Сморщенная почка народное лечение Как лечить нефросклероз (сморщенную почку) «Сморщенная почка» – это народное название такого заболевания, как нефросклероз или склероз почек. При этом состоянии у человека возникает замещение здоровой почечной паренхимы на соединительную ткань. Причины заболевания могут быть различны: патологии работы почек […]
        • Сморщенная почка узи Сморщивание почки Сморщенная почка, или нефросклероз – это болезнь, при которой почечные ткани-паренхима, заменяются на соединительную ткань. При этом размер почки уменьшается, она сморщивается. Естественно, что такое патологическое состояние снижает функциональность органа, почка уже не может полноценно […]
        • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]