Причина мочекаменной болезни у мужчин

Мочекаменная болезнь у мужчин

Мочекаменная болезнь была и остается наиболее распространенным урологическим заболеванием, так что важность и актуальность данной проблемы очень высока. На сегодняшний день каждый год им страдают около 6 % людей во всем мире, и, к сожалению, есть тенденция к увеличению этого числа. Лидирующее место по распространенности до сих пор занимают камни в почках (конкременты в лоханках и чашечках), а второе – камни в мочеточниках, которые попадают туда из почек.

Благодаря более глубокому исследованию причин развития этой патологии, а также усовершенствованию методов лечения и диагностики, снизился процент заболеваемости коралловидным нефролитиазом, который раньше поражал каждого пятого мужчину.

Признаки и первые симптомы мочекаменной болезни у мужчин возникают в трудоспособном возрасте, и, если не провести соответствующее лечение, конкременты могут заполнить все полостные образования почки, по сути став слепком ее внутренних структур.

Содержание:

Этиопатогенез заболевания

Сегодня многие специалисты так и не могут прийти к общему мнению, почему возникают камни в почках у мужчин. Детально известны лишь отдельные механизмы, запускающие процесс нефролитиаза, и факторы, предрасполагающие к этому. Все ведущие нефрологи сходятся во мнении, что в здоровой почке образование камней невозможно. Какие же процессы в нефроне приводят к тому, что белковые соединения мочи выпадают в осадок и образуют прочные каменистые структуры?

Уже доказано, что симптомы болезни начинают проявляться при малоподвижном образе жизни и преобладании белка в рационе питания, поэтому МКБ часто называют болезнью цивилизованного мира.

Общей классификации этой болезни, объединяющей все ее многочисленные симптомы и проявления, не существует. Официально признано лишь минералогическое разделение патологии. Выделяют:

  • камни, образованные нерастворимыми соединениями кальция – до 80 % случаев;
  • камни, образованные соединениями магния – до10%;
  • мочекислые конкременты – 6–10 %;
  • белковые камни (ксантиновые, цистиновые), возникающие при нарушениях аминокислотного обмена в организме человека – до 0,4 %.
  • Ведение пациентов на диагностическом этапе

    Боль в пояснице

    Невыясненными остаются и вопросы, связанные с ведением больных мочекаменной болезнью на догоспитальном этапе, т. к. до сих пор не существует четких критериев лечения и диагностики пациентов, и к каждому применяется индивидуальный подход.

    Диагностика патологии основывается на характерных симптомах, включающих гематурию, тупые боли в области поясницы, острые боли вплоть до почечной колики и визуально видимые камни в моче. Большую роль играют инструментальные и физикальные методы исследования. Однако диагностирование болезни не должно останавливаться на этапе определения минерального состава камней и способов их выведения.

    Разнообразные клинические наблюдения больных мочекаменной болезнью подтвердили тот факт, что большинство рецидивов нефролитиаза происходит из-за нарушения обмена веществ в организме. Такие пациенты должны пройти полное исследование гормонального фона, функций щитовидных и паращитовидных желез, состояния иммунной системы и т. д. Лишь у мужчин, у которых впервые обнаружены единичные, мелкие камни, возможно определение их минералогического состава для дальнейшего лечения.

    Не менее важным моментом при мочекаменной болезни является определение функциональной активности почек.

    Так, для мужчин с признаками коралловидного нефролитиаза, когда камень, например, занимает всю лоханку, не обязательно применение оперативного вмешательства, если функция почек не страдает, нет симптомов инфицирования мочевыводящих путей и болевых явлений. Наоборот, если такой конкремент снижает работу органа на 50 %, дистанционная литотрипсия противопоказана.

    Своевременное выявление симптомов инфекции мочевыводящих путей также играет немаловажную роль, т. к. при ее наличии противопоказана операция. К тому же инфицирование само является пусковым фактором образования камней в почках. преимущественно фосфатных.

    Сейчас «золотым стандартом» диагностики МКБ считается компьютерная томография, позволяющая хорошо визуализировать камни, а также проверять состояние не только полостных структур почки, но и слоев ее паренхимы (коркового и мозгового).

    Тактика лечения

    Лечение МКБ можно разделить на два раздела: консервативное и оперативное.

    Правильное питание

    К консервативным методам, прежде всего, относится рациональное питание. Диета назначается врачом в зависимости от химического состава камней, но основными ее принципами считаются:

  • уменьшение объема;
  • разнообразие;
  • уменьшение потребления поваренной соли;
  • исключение из рациона острых, копченых и пряных блюд;
  • адекватный питьевой режим с увеличением потребления жидкости.
  • Последний пункт очень важен, т. к. пациент с симптомами МКБ должен добиться суточного диуреза в объеме 1,5 л, что обеспечит нормальное функционирование почек и выведение всех камнеобразующих веществ.

    Конечно же, мочекаменная болезнь скорее является хирургической патологией, и при больших размерах камней рациональное питание вряд ли поможет. Исключение составляют лишь ураты, которые растворяются при назначении специальных цитратных смесей. В последнее время медицине удалось добиться значительного прорыва в вопросах лечения МКБ, не применяя открытого оперативного вмешательства, даже при коралловидном нефролитиазе. Уже довольно продолжительное время используется методика дистанционной литотрипсии, которая позволяет удалять конкременты диаметром до 3 см.

    Преимущества, недостатки ДЛТ и осложнения

    Впервые эту методику применили еще в начале 1980-х в Германии, использовав ударно-волновой литотриптор. Сейчас известно множество аппаратов, в работе которых используются три основных физических принципа: ударно-волновой, пьезоэлектрический и электромагнитный.

    Дробление камней

    Основными плюсами этого метода лечения являются его неинвазивность и хорошая результативность, позволяющая в 93 % случаев убрать не только симптомы болезни, но и причину. Пациент хорошо переносит ДЛТ даже без применения наркоза и уже через несколько часов после процедуры может идти домой. Дистанционная литотрипсия является единственным методом при лечении тех больных, которым противопоказана операция из-за сопутствующих патологий. Раньше почечная колика сильно усугубляла симптомы болезней сердечно-сосудистой системы, и пациентам приходилось применять наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома.

    Критериями полной излеченности после применения ДЛТ являются полная фрагментация конкрементов диаметром до 2,5 см и их спонтанное выведение через мочевыводящие пути. Но методика обладает и недостатками. Во-первых, это дороговизна процедуры: не каждое лечебное учреждение может позволить себе приобретение аппарата стоимостью 1 млн долл. а также траты на его обслуживание (около 70 тыс. долл. в год). Во-вторых, большую роль играет психологический аспект: после оперативного вмешательства хирург всегда показывает больному камни, извлеченные из его почек, и симптомы болезни почти сразу пропадают. В случае ДЛТ пациента следует подготовить к тому, что спонтанное отхождение конкрементов может начаться через 1–2 недели, и, возможно, потребуется повторное проведение процедуры.

    Как любая медицинская манипуляция, дистанционная литотрипсия также приводит к осложнениям, иногда возникающих через 1–2 дня после проведения процедуры. Самым частым среди них является обструкция раздробленным камнем мочеточника. Из-за массивного отхождения песка возможна сильная травматизация слизистой оболочки мочевыводящих путей, и, как следствие, развитие острого пиелонефрита или цистита.

    Однако сразу же стоит отметить, что данные состояния не такие опасные и встречаются в меньшем количестве, чем при открытых оперативных вмешательствах. После ДЛТ не возникнут такие осложнения послеоперационного периода, как гипостатическое воспаление легких, эвентрации (вывороты) и стриктуры мочевого пузыря и мочеточника, инфаркты миокарда и многие другие.

    Источник: http://po4ku.ru/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-u-muzhchin.html

    Основные симптомы камней в почках у мужчин

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Причины образования камней в почках у мужчин
  • Камни в почках у мужчин: симптоматика
  • Лечение мочекаменной болезни
  • Лечение мочекаменной болезни народными средствами
  • Камни в почках являются основным симптомом мочекаменной болезни (нефролитиаз). С данной патологией урологи сталкиваются достаточно часто. Конкременты могут образовываться в почках не только взрослых, но и детей, хотя чаще всего камни беспокоят мужчин.

    Причины образования камней в почках у мужчин

  • Большая концентрация минеральных солей в питьевой воде.
  • Неправильный рацион. Частое употребление в пищу жареного, острого, кислого и соленого приводит к увеличению кислотности мочи, отчего и возникают камни.
  • Малоподвижный образ жизни. В неподвижном состоянии костно-мышечная система перестает нормально работать. Это приводит к вымыванию из костей кальция, вследствие чего его концентрация в мочи значительно увеличивается.
  • Прием медикаментозных препаратов. Некоторые лекарственные средства приводят к нарушению обмена веществ в организме. К ним можно отнести мочегонные средства, сульфаниламиды, аскорбиновую кислоту и др.
  • Заболевания почек. Камни часто наблюдаются у людей, которые страдают гипероксалурией, гиперпаратиреозом, ацидозом, сужением мочеточника и т. п.
  • Камни в почках у мужчин: симптоматика

    Долгие годы нефролитиаз может никак себя не проявлять. Мужчина может и не догадываться, что у него в почках есть конкременты. Но как только они начинают двигаться по мочеточнику, признаки камней в почках сразу же проявляются:

  • Тупые боли в пояснице. В большинстве случаев они носят постоянный характер и могут возрастать при движении тела и физических нагрузках. Это один из основных симптомов нефролитиаза. Когда камни попадают в мочеточник, боль может чувствоваться в половом органе и паху.
  • Болевое мочеиспускание. Это означает, что конкременты находятся уже в мочевых путях или мочевом пузыре.
  • Почечная колика. Она проявляется в области поясницы и может иметь периодический характер.
  • Наличие крови в моче. Может наблюдаться сразу же после болевого приступа или при сильных физических нагрузках.
  • Увеличение температуры тела до 39° C.
  • Помутнение мочи.
  • Отеки конечностей.
  • Высокое давление.
  • Некоторые симптомы нефролитиаза могут быть схожи с признаками других заболеваний. Если у вас наблюдается один из вышеперечисленных симптомов, нужно сразу же обращаться к врачу. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение мочекаменной болезни

    Лечение нефролитиаза производится в 3 этапа:

  • вывод конкрементов из почки;
  • реабилитация;
  • профилактика рецидива.
  • Удаление камней может быть осуществлено как хирургическим путем, так и с помощью ультразвука и лекарственных препаратов.

    Источник: http://popochkam.ru/kamni/kamni-v-pochkax-u-muzhchin-simptomy.html

    Симптомы и лечение камней в почках у мужчин

    Симптомы камней в почках проявляются у мужчин, по статистике, чаще, чем у женщин. У них возникает тошнота, повышается давление. При этом конкременты в правой почке  встречаются чаще, чем в левой. Как понять, что появилась мочекаменная болезнь у мужчин? Какие причины ее провоцируют, и в чем заключается лечение?

    Причины образования

    У мужчин и женщин конкременты в большинстве случаев откладываются в правой почке, реже — в обеих. Какой-то определенной причины заболевания не выделяется. Однако у исследователей есть предположение, что основным провоцирующим фактором является генетическая предрасположенность. Если среди родственников человека были случаи почечных камней, то у него они тоже начнут откладываться с большой долей вероятности.

    Врожденный механизм патологии заключается в следующем. Даже при несущественных нарушениях метаболизма в организме откладываются нерастворимые соли. Из них впоследствии образуются конкременты. Однако для этого необходимо действие экзогенных и эндогенных факторов.

    Внутренние причины заключаются в нарушениях обменных процессов, к которым относятся высокие концентрации в моче:

    Повышенный уровень мочевой кислоты также отмечается в крови. При этом нарушения процессов обмена провоцируют следующие внешние причины:

  • неблагоприятный климат;
  • неправильное питание;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • низкое качество воды;
  • особенности флоры.
  • Косвенным фактором для образования конкрементов у женщин зачастую становится сидячая работа, а у мужчин заболевание чаще провоцирует занятость на вредном производстве.

    Отдельно в качестве причины отложений в почках выделяют несбалансированное питание, а именно чрезмерное употребление продуктов с содержанием витамина C, кальция, щавелевой кислоты, протеинов, солей и дефицит витаминов A и B.

    Кроме того, причины патологии могут крыться в сопутствующих болезнях:

  • желчных путей;
  • мочеполовой системы;
  • инфекционных;
  • желудочно-кишечных;
  • печеночных;
  • иммунных;
  • тяжелых травм с ограничением подвижности.
  • Если в качестве распространенной причины мочекаменной болезни у женщин выделяют цистит, то у мужчин такой патологией зачастую становится простатит.

    Симптомы

    Когда диагностируются камни в почках симптомы заболевания уже ярко выражены, причем у мужчин и женщин они похожи. Основными признаками патологии являются:

  • тупая боль в пояснице (с правой или левой стороны);
  • почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • мутная моча;
  • повышенная температура (до 40 градусов);
  • повышенное артериальное давление;
  • отечность.
  • Боли в спине могут возникать с обеих сторон от позвоночника, а также только с правой или с левой. Их характер зависит от того, где локализуется камень. Острые интенсивные ощущения возникают при полной обструкции мочеточника. При частичной закупорке мочевых путей со стороны правой или левой почки появляется ноющая боль, которая накатывает волнами.

    Когда конкремент находится вверху мочеточника, боль ощущается в пояснице или сбоку под ребрами. Она может быть острой либо тупой, при этом приступы длятся от 20 минут до 1 часа. Признаки мочекаменной болезни обычно бывают связаны с физическими нагрузками, чрезмерным употреблением жидкости или приемом мочегонного средства. Боль постепенно продвигается вниз по мочеточнику, спускаясь к животу, затем к промежности, внутренней части бедра, достигая мошонки. Одновременно мужчина ощущает частые позывы в туалет. Эти симптомы наблюдаются как при поражении правой, так и левой почки.

    После почечной колики моча становится мутной, в ней обнаруживаются вкрапления крови. Это характерные признаки мочекаменной болезни, которые иногда сигнализируют о том, что конкремент начал выходить. Моча при этом приобретает осадок и резкий неприятный запах.

    Однако почечные колики могут быть вызваны и другими заболеваниями, в том числе аппендицитом, защемленной грыжей, панкреатитом, а у женщин они иногда возникают при внематочной беременности. Поэтому важно пройти диагностику у специалиста.

    Признаки мочекаменной болезни также нередко включают недомогание, в рамках которого человека преследует тошнота с рвотой. В таком случае часто диагностируют пиелонефрит. Когда начинается отхождение камня, добавляется озноб и очень высокая температура, давление остается повышенным.

    В целом обнаружить признаки камней в почках несложно, но случается и бессимптомное протекание болезни. При этом высокая температура и тошнота могут рассматриваться больным как проявления отравления, а повышенное давление может быть приступом гипертонии.

    Однако конкременты не всегда являются опасными, неважно, располагаются они в правой или левой почке. Если камень небольшой, человек может прожить с ним всю жизнь, не испытывая болей и других неприятных ощущений.

    Осложнения и последствия

    Хотя среди людей с почечнокаменной болезнью больше мужчин, чем женщин, у представителей сильного пола патология протекает легче. А также у них выявляется меньше осложнений. При этом соли в моче у женщин в ходе диагностики обнаруживают чаще, а конкременты в их организмах образуют более сложные формы. Однако само по себе заболевание довольно серьезное, поэтому и тем, и другим не помешает профилактика.

    Выделяют следующие осложнения, к которым приводят невылеченные почечные камни:

  • Пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Уросепсис.
  • Почечная недостаточность.
  • Перечисленные последствия могут развиваться бессимптомно и у мужчин, и у женщин. Некоторые из них угрожают жизни больного. В частности, пиелонефрит может перерасти в гнойное воспаление, а при гидронефрозе развивается отек почки, который быстро осложняется почечной недостаточностью.

    Диагностика

    Если появляется подозрение на почечнокаменную болезнь, стоит записаться на прием к урологу. Он сможет поставить точный диагноз по итогам комплексного обследования, которое состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза;
  • первичный осмотр;
  • УЗИ правой и левой почек и мочеточников;
  • урография.
  • В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

  • МРТ.
  • Нефросцинтиграфия.
  • Посев мочи.
  • МРТ — мультиспиральная компьютерная томография. Этот метод позволяет рассмотреть конкремент, определить его объем и состояние близлежащих тканей. Есть возможность сделать 3D-реконструкцию.

    Нефросцинтиграфия используется для изучения нарушений функциональности правой и левой почек.

    По итогам посева мочи выявляется степень чувствительности к антибиотикам и наличие инфекций, а также оценивается масштаб воспаления.

    Лечение

    Лечение почечнокаменной болезни у мужчин проходит легче, чем у женщин. Однако начать его лучше на ранней стадии, сразу после диагностики, чтобы не допустить осложнений. Существуют разные средства и методы борьбы с патологией, среди них:

  • медикаментозные препараты;
  • открытые операции;
  • дистанционная литотрипсия;
  • нефролитотрипсия через кожу;
  • эндоскопические процедуры.
  • Еще недавно при камнях в почках чаще всего проводили открытые операции. Однако сейчас специалисты предпочитают лечить заболевание малоинвазивными методами, а хирургия применяется только в крайних случаях, когда остальные способы оказываются нерезультативными.

    Лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Подбор конкретных методов зависит от того, где локализуются камни — в правой почке, левой или в обеих одновременно, а также от объемов, плотности отложений, строения мочеточников и наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Как именно лечить заболевание, определяет уролог на основании результатов диагностики. Он же подбирает подходящие лекарства.

    Для устранения почечных камней используются разные группы медикаментов, в том числе:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие.
  • Спазмолитики.
  • Средства для растворения и отхождения конкрементов.
  • БАДы.
  • Если у пациента наблюдаются боли в желудке, антибиотики и обезболивающие необходимо исключить, поскольку такое лечение усугубит проблемы с ЖКТ.

    Препараты для отхождения камней назначаются, когда размер конкремента меньше 5 мм. По мере увеличения его передвижение может спровоцировать закупорку мочеточника, что вызовет почечную колику.

    Для растворения конкрементов назначают такие препараты, как Цистон и Фитолизин. Дополнительно применяют биологически активные добавки. Подобные лекарства направлены на расслабление мышц мочеточника и почек, а также разрушение отложений и стимулирование их выведения естественным путем. Этот процесс занимает продолжительное время, но завершается успехом.

    Лечение, направленное на растворение конкрементов, зависит напрямую от их состава, а универсальных средств попросту не существует. Каждый медикамент воздействует на определенный вид образования — кислый или щелочной. В частности, цитрат калия растворяет кальциевые отложения, бикарбонат натрия — уратные, ингибиторы уреазы — струвитные. Тиазиды и ортофосфаты применяются для регуляции состава мочи.

    Если почечнокаменная болезнь не имеет осложнений, ее лечение проводится с помощью препаратов, в состав которых входят травы:

  • зверобой;
  • березовые листья;
  • хвощ;
  • рута;
  • пол-пала;
  • толокнянка;
  • семена укропа.
  • Лечение натуральными средствами избавляет от риска побочных эффектов и является безопасным для организма. Такие лекарства разрешается принимать даже беременным и детям.

    Важное правило, которое должно сопровождать лечение камней в почках — контроль со стороны квалифицированного специалиста. Самостоятельное назначение медикаментов опасно и может привести к осложнениям. В итоге течение заболевания лишь усугубится.

    Профилактика

    Признаки камней в почках проявляются довольно остро и доставляют мучения. В связи с этим актуальной становится профилактика заболевания. Она включает следующие нехитрые мероприятия:

  • Пить травяные сборы.
  • Принимать лекарства для расщепления солей.
  • Лечить воспаления мочеточников.
  • Не допускать переохлаждений.
  • Профилактика заболевания также предполагает обращение к урологу при любых болях в спине. Если диагностировать мочекаменную болезнь на ранних сроках, ее лечение существенно облегчится.

    Появление симптомов камней в почках у мужчин свидетельствует об обострении заболевания и требует обращения в больницу. В противном случае возможно развитие тяжелых патологий парного органа. Лечение современными медикаментами показывает высокую результативность, а для недопущения рецидивов рекомендуется профилактика болезни.

    Источник: http://pochkimed.ru/mkb/simptomy-i-lechenie-kamnej-v-pochkax-u-muzhchin.html

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

    Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

    История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

    Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

    Распространенность мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

    В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

  • Урал;
  • Поволжье;
  • Бассейны Дона и Камы;
  • Закавказье.
  • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

  • Малая Азия;
  • Северная Австралия;
  • Северно-Восточная Африка;
  • Южные области Северной Америки.
  • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

  • Скандинавских странах;
  • Англии;
  • Нидерландах;
  • Юго-Востоке Франции;
  • Юге Испании;
  • Италии;
  • Южных районах Германии и Австрии;
  • Венгрии;
  • Во всей Юго-Восточной Европе.
  • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

    Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

    Причины мочекаменной болезни

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

    В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.
  • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

    Экзогенные причины уролитиаза:

  • климат;
  • геологическая структура почвы;
  • химический состав воды и флоры;
  • пищевой и питьевой режим;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
  • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные причины уролитиаза:

  • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
  • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
  • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

  • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
  • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
  • самостоятельное отхождение камня
  • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
  • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

    Камни почечной чашечки

    Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

    При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

    Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

    Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

    Камни почечной лоханки

    Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

    Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

    Камни верхней и средней части мочеточника

    Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

    Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

    Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

    При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

    Камни нижней части мочеточника

    Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

    Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Камни мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

    Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

    В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

    Признаки мочекаменной болезни

    Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

    1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • предыдущего лечения;
  • семейного анамнеза;
  • стиля питания;
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие саркоидоза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
  • 2. Визуализацию конкремента :

    3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

    4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

    5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

    6. Анализ камня (при его наличии).

    7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

    8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

    9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

    Как избавиться от камней

    Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

    Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

    Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

    После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

    Методы элиминации конкремента:

  • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
  • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • лекарственный литолиз;
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
  • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
  • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
  • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

    Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

    В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

    Диета при мочекаменной болезни

    Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

  • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
  • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
  • Физиотерапия при мочекаменной болезни

    В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.
  • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

    Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

    Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

    Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

  • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
  • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
  • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

    Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

    Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

    Лечение мочекислых камней

    При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    • профилактика рецидива камнеобразования;
    • При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

      При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
    • Блемарен — 1-3 месяца.
    • Лечение кальций-оксалатных камней

    • растворение камней (литолиз).
    • При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

    • Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
    • Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
    • Блемарен — до 1 месяца.
    • Лечение кальций-фосфатных камней

      При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    • профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
    • При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

    • Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
    • Гипотиазид — до 1 месяца;
    • Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
    • Борная кислота — до 1 месяца;
    • Метионин — до 1 месяца.
    • Лечение цистиновых камней

      При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
    • Пеницилламин — до 6 месяцев;
    • Блемарен — до 6 месяцев.
    • Осложнения мочекаменной болезни

      Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

      Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
    • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
    • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
    • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
    • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
    • Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
    • Профилактика мочекаменной болезни

      Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

      Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

      Образ жизни:

    • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
    • избегать употребления алкоголя
    • избегать эмоциональных стрессов
    • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
    • Повышение употребления жидкости:

    • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
    • Употребление кальция.

    • Показания: камни кальция оксалата.
    • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
    • Употребление клетчатки.

        Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

        Задержка оксалата.

      • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
      • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
      • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
      • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
      • Продукты, богатые оксалатами:

      • Ревень 530 мг/100 г.;
      • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
      • Какао 625 мг/100 г.;
      • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
      • Орехи.
      • Употребление витамина С:

      • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
      • Снижение употребления белка:

      • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
      • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
      • Тиазиды:

      • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
      • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
      • Побочные эффекты:
      • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
      • развитие диабета и подагры;
      • эректильная дисфункция.
      • Ортофосфаты:

      • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
      • Осложнения:
      • диарея;
      • спазмы в животе;
      • тошнота и рвота.
      • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
      • Щелочной цитрат:

      • Механизм действия:
      • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
      • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
      • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
      • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
      • Магний:

      • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
        1. расстройства ЦНС;
        2. усталость;
        3. сонливость;
        4. Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
        5. Гликозаминогликаны:

        6. Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
        7. Показания: кальциевые оксалатные камни.
        8. Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

          Схожие статьи:

          • Сколько живут с кистами почек Рак почки: сколько живут пациенты после операции Оглавление: [ скрыть ] Сколько живут с раком почки Опухоль почки 4 стадии: как вылечить Виды заболевания Прогнозы и осложнения Подведение итогов Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой […]
          • Синусная киста в правой почке Синусная киста почки Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой Синусовые кисты почек – это новообразования, имеющие округлую форму и расположенные в области ворот органа. При этом отсутствует связь кисты с лоханкой. Образование окружено оболочкой, внутри которой скапливается первичная моча. Кисты […]
          • Сиреневые почки в лечении Как лечить пиелонефрит в домашних условиях Содержание Пиелонефритом называют распространенную урологическую патологию инфекционно-воспалительной природы. Заболевание характеризуется поражением канальцев и чашечно-лоханочной системы почек. В дальнейшем происходит патологическое изменение основной почечной […]
          • Симптомы пиелонефрита у маленьких детей Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и […]
          • Симптомы пиелонефрита у подростка Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и […]
          • Симптомы больных почек у ребенка Симптомы болезни почек у детей Оглавление: [ скрыть ] Развитие мочеотделительной системы младенцев Опасные симптомы заболевания мочеотделительной системы Классификация заболеваний почек Причины появления заболеваний почек Болезни почек у детей классифицируются по тем же признакам, как у взрослых. Но при […]
          • Симптомы мочекаменной болезни у животных Мочекаменная болезнь у кошек - симптомы и признаки Болезнь проявляется внезапно. Животное беспокоится при мочеиспускании, часто лижет половые органы. Количество мочи постепенно уменьшается. Моча приобретает запах сильнее обычного, становится бурой или тёмной. Живот напряжённый, при касании в нижней части […]
          • Ренальные симптомы при гломерулонефрите Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом […]