Признаки гломерулонефрита у детей

Оглавление:

Гломерулонефрит у детей

Содержание

Воспаление клубочков почек, часто поражающее дошкольников и учеников начальной школы, называют гломерулонефрит у детей. Эта патология во всех случаях носит приобретённый характер и отличается разнящимися признаками. Воспалённые клубочки почек не способны выполнять прямые функции, в них попадают белки и кровяные сгустки, что приводит к нарушению работы органа.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.

Причины возникновения гломерулонефрита могут разниться:

  • аллергены (перенесённые прививки, бытовая и пищевая аллергия, реакции на пыльцу, насекомых и т.д.);
  • бактерии (стрептококки, энтерококки, пневмококки и др.);
  • отравляющие средства (источниками становятся лекарства для лечения нефрозов или препараты против различных интоксикаций);
  • паразиты (малярия, токсоплазмоз);
  • носители вируса (гепатит, грипп, краснуха и т.д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы системного масштаба (ревматизм, васкулит и т.д.).
  • В разы повысить риск развития гломерулонефрита у ребёнка может сильное переохлаждение, непрерывное нахождение на открытом солнце, гиповитаминозы, пребывание в помещении с повышенной влажностью и т.д.

    Классификация гломерулонефрита

    Педиатрия наших дней углублённо изучает вопросы, связанные с развитием патологии у несовершеннолетних пациентов. Болезнь дифференциальна, поэтому на сегодняшний день предусмотрена некая классификация гломерулонефрита у детей, где представлены виды патологии в зависимости от признаков:

    1. по механизму развития:
    2. первичное заболевание (возникшее в результате воздействия патогенных микроорганизмов);
    3. вторичное заболевание (развившееся как следствие другой патологии);
    4. по этиологии:
    5. инфекционный (как последствие поражения бактериями, вирусами, паразитами);
    6. неинфекционный (аллергический);
    7. идиопатический (причину которого установить не удалось);
    8. по сроку:
    9. острый;
    10. хронический;
    11. по степени распространения воспалительного процесса:
    12. очаговый;
    13. диффузный
    14. по локализации воспаления:
    15. интракапиллярный;
    16. экстракапиллярный;
    17. по морфологической типологии:
    18. мембранозный;
    19. мезангиопролиферативный;
    20. мезангиокапиллярный;
    21. фокально-сегментарный;
    22. по клинической картине:
    23. моносимптомный (синдром мочевого пузыря);
    24. нефротический (сопровождается отёками тканей);
    25. гипертензивный (показатели артериального давления показывают повышенные результаты);
    26. сочетанный (сочетание двух или нескольких симптомов болезни).

    Игнорирование симптомов гломерулонефрита или опоздание в лечении патологии может привести к серьёзным расстройствам работы почек. В частности, один из результатов запущенности болезни — острая почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности.

    Признаки и симптоматика гломерулонефрита

    Формы гломерулонефрита отличают друг от друга, потому и симптомы заболевания разняться. Известны случаи даже бессимптомного течения болезни, когда патология была обнаружена при обследовании совершенно по другим причинам. Но такая ситуация встречается крайне редко.

    При гломерулонефрите проявляется отёчность лица

    Симптомы болезни проявляются ярко, ребёнок может даже потерять сознание. В таком случае требуется немедленная его госпитализация в клинику. Выделяют следующие симптомы гломерулонефрита у детей:

  • сильная головная боль, приводящая к потере сознания ребёнка;
  • острая боль в поясничной области;
  • выраженная гипертермия, приступы тошноты и рвоты;
  • количество выделяемой мочи резко снижается, цвет меняется на ржаво-красный;
  • повышаются показатели артериального давления;
  • проявляется отёчность лица.
  • Острый гломерулонефрит у детей развивается через 2 недели после перенесённой инфекции. При оперативной терапии восстановление пациента занимает полтора-два месяца. Функции органов почечной системы в полной мере восстанавливаются, и патология отступает. При хроническом течении заболевания симптоматика аналогична острой форме, только менее выражена.

    Воспалительный процесс в почечных клубочках способен привести к серьёзным последствиям, если пренебречь своевременным лечением болезни. Первые признаки патологии должны стать поводом для посещения лечащего врача. Последствиями заболевания становятся уремия, почечная недостаточность и другие.

    Диагностика гломерулонефрита

    Лечение маленького пациента не назначается без проведения тщательной диагностики. Для этого доктор осматривает больного, уточняя важные моменты его жизни и здоровья, а затем назначает ряд исследований, которые способны показать наличие заболевания в организме ребёнка:

    УЗИ почек

    Анализ мочи у детей при гломерулонефрите берётся по всем пробам: по Нечипоренко, проба Реберга. Зимницкого, а также общий анализ и биохимия. Кроме того, делается биохимический и общий анализ крови, способные показать наличие анемии или обнаружить аномально высокие показатели креатинина или мочевины.

    Ультразвуковое исследование способно показать эхогенность и увеличение размеров органов.

    Делается с целью подобрать схему лечения, приносящую максимальный эффект.

    Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные обследования пациента. В частности, МРТ, КТ, рентген почек с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма. Кроме того, понадобится ряд консультаций различных медицинских специалистов (нефролога, уролога, инфекциониста, кардиолога и других).

    Лечение гломерулонефрита

    Лечить гломерулонефрит в детском возрасте легче, нежели у взрослых. Малыши намного проще переносят проявления опасной болезни и хорошо поддаются назначенной врачом терапии. Метод лечения всегда один и заключается он в ряде мероприятий, которые проводят медицинские работники в клинических условиях:

  • госпитализация в стационар (пациенту необходим строгий постельный режим и постоянный медицинский уход);
  • терапия антибиотиками (средства применяют для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию);
  • при сохранении симптоматики гломерулонефрита более 1 недели, проводят процедуру гемодиализа (очищение крови через аппарат «искусственная почка»);
  • соблюдение специальной диеты (полный запрет соли, сокращение продуктов с повышенным содержанием белка).
  • Полный запрет соли

    Лечение гломерулонефрита у детей, как правило, проходит достаточно быстро и не вызывает серьёзных последствий для организма. Важно в дальнейшем постоянно наблюдать за состоянием ребёнка и не пропустить первый признак начинающейся болезни, если таковой снова произойдёт.

    После восстановления и выписки из больницы, ребёнка ставят на учёт у детского нефролога и педиатра. Регулярное посещение этих специалистов проводится на протяжении последующих 5 лет. Если ребёнок имеет рецидивирующие приступы хронического заболевания, на учёт его ставят пожизненно.

    Больным деткам показано санаторно-курортное лечение в специализированных профилакториях. Противопоказана вакцинация.

    Диета при гломерулонефрите

    Больному ребёнку показано соблюдение строгой диеты, которая предполагает полное исключение соли из рациона и существенное сокращение количества продуктов, богатых белками. В основу диетического питания включают:

  • отварные или приготовленные на пару овощные и фруктовые пюре;
  • фрукты и сухофрукты;
  • каши;
  • молоко добавляют в каши или чай;
  • маленький кусочек сливочного масла.
  • Под полный запрет попадает соль, она категорически запрещена к употреблению больному малышу. Одновременно и одномоментно сокращают объём пищи, богатой белками, и воды (не более 4 стаканов за сутки).

    При исчезновении проявлений острой формы патологии ребёнку разрешают включить в рацион хлебные изделия, немного нежирного мяса, рыбы не более пары раз за неделю. Разрешено использовать при приготовлении немного соли. Объём жидкости повышают до 1 л в день, но с учётом жидкости в приготовленной еде.

    Прогноз и профилактика гломерулонефрита

    Практически все случаи заболевания детей гломерулонефритом заканчиваются благополучным излечением от недуга. Современные препараты способны легко справиться с симптоматикой воспаления. Всего 1-2% случаев оканчиваются хронической формой патологии. Случаются и летальные исходы, но это исключительные ситуации, когда тяжёлая форма болезни и многочисленные осложнения не поддаются терапии.

    Профилактика воспалительного процесса предполагает вовремя обнаруженные и пролеченные инфекции, аллергические реакции. Необходимо проводить санацию ротовой полости, носоглотки. Ограничение потребления соли, защита от перегрева и переохлаждения, а также налаженный режим дня — неотъемлемая часть профилактических мероприятий.

    Диагноз детский гломерулонефрит крайне серьёзная патология, но справиться с ней достаточно просто. Главное, не пропустить проявление первичных симптомов заболевания и вовремя обратиться к врачу. На основе проведённых исследований опытный специалист назначит грамотное лечение в условиях стационара, откуда ребёнок выйдет полностью здоровым. При этом организм не понесёт серьёзных осложнений и быстро восстановится.

    При условии, если болезнь перешла в хроническую форму, ребёнку назначают инвалидность. Группа назначается коллегией врачей, которые оценивают степень недостаточности и характер нарушений.

    Победить тяжелые заболевания почек возможно!

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.
  • Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

    Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/glomerulonefrit/glomerulonefrit-u-detej

    Гломерулонефрит у детей

    Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

    В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

    Причины гломерулонефрита у детей

    Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В. кори. краснухи. ветряной оспы ), паразиты (возбудитель малярии. токсоплазмы), грибы (кандида ) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины. фарингита. скарлатины. пневмонии. стрептодермии. импетиго .

    Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

    Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке. геморрагическом васкулите. ревматизме. эндокардите ). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

    Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ .

    На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

    Классификация гломерулонефрита у детей

    Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

    По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

    Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже ). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

    Симптомы гломерулонефрита у детей

    Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

    В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

    Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

    У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

    Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит. гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

    Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

    Диагностика гломерулонефрита у детей

    Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом ).

    В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи. проба Реберга. анализ мочи по Нечипоренко. проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины. креатинина ; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О ).

    УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

    При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

    Лечение гломерулонефрита у детей

    При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

    В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин ) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты. мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ .

    После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

    Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

    При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

    При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности. кровоизлияний в головной мозг. нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности. представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

    Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

    Гломерулонефрит у детей: профилактика и лечение

    Гломерулонефриты — большая группа заболеваний почек, характеризующаяся иммунным воспалением в клубочках почки. Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) — более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

    Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

    Главная функция почек — выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

    Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

    Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

    Почки — источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления. а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец — эритроцитов.

    Таким образом:

  • Почки отвечают за уровень артериального давления.
  • Почки участвуют в кровеобразовании.
  • Как работает почка?

    Структурная единица почки — нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).

    Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

    Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

    Что происходит при повреждении почек?

    При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

    Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

    Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

    Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия и артериальная гипертензия .

    Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет. важные белки — переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

    Причины развития гломерулонефрита у детей

    При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

    Такими агентами могут быть:

  • Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита. стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
  • Другие бактерии.
  • Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита. вирусы кори и др.)
  • Вакцины и сыворотки (после прививок).
  • Змеиный и пчелиный яд. Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести — образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки.
  • Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

  • Переохлаждение или перегрев.
  • Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.
  • Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит — очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

    Клинические формы гломерулонефритов у детей

    В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

  • Отеки.
  • Повышение артериального давления.
  • Изменение в анализе мочи.
  • В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит .

    Клинические формы гломерулонефритов:

  • Острый гломерулонефрит.
  • —  Нефритический синдром.

    —  Изолированный мочевой синдром.

    —  Сочетайная форма.

  • Хронический гломерулонефрит.
  • —   Нефротическая форма.

    —  Смешанная форма.

    —  Гематурическая форма.

    Острый гломерулонефрит у детей

    Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

    Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1—3 недели после перенесенной ангины. скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

    Характерны:

  • Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5—14 дней.
  • Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью. рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
  • Изменения мочи:
  • —  снижение количества мочи;

    —  появление белка в моче в умеренных количествах;

    —  эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов так много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»);

    —  увеличение количества лейкоцитов в моче.

    Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

    Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

  • Ведущие симптомы нефротического синдрома — отеки и белок в моче.
  • Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
  • Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
  • Изменения в моче:
  • —  снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации;

    —  белок в моче в большом количестве;

    — ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

  • Артериальное давление нормальное.
  • Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей

    Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

    Хронический гломерулонефрит у детей

    О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

    Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5—20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью).

    Переходу в хроническую форму так же способствуют:

  • Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит. кариес, хронический тонзиллит и др.).
  • Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес. краснуха и др).
  • Аллергические заболевания. Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия).Хронический гломерулонефрит — тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки — процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант — пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.
  • Нефротическая форма. Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее — к переходу на аппарат искусственной почки.

    Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

    Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

    Лечение гломерулонефрита у детей

    Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

    Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического — стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется (стол № 76), в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

    Стол № 7а.

    Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

  • Питание дробное.
  • Жидкости до 600-800 мл в день.
  • Поваренная соль исключается полностью.
  • Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).
  • Рекомендуемые продукты: овощи в вареном, протертом виде, фрукты, особенно богатые солями калия (курага, урюк, изюм), крупяные и мучные блюда в умеренном количестве (гречневая каша с молоком), чай с молоком, бессолевой белый хлеб, сахар до 70 г, масло сливочное до 30 г.
  • Дополнительно витамины: витамины С, К, группы В.
  • При развивающейся почечной недостаточности количество белков уменьшают до 20-25 г, в первую очередь за счет сокращения содержания растительных белков — бобовые, соя, изделия из муки, хлеб и др. поскольку по биологической ценности они уступают животным белкам и лишь перегружают организм вредными продуктами белкового обмена. Назначают в больших количествах глюкозу или сахар (до 150 г в день).
  • Стол № 7б.

    Показания: стихание острого воспалительного процесса в почках.

    Это переходная диета от стола № 7а к столу № 7б.

    Разрешается:

  • Хлеб белый бессолевой.
  • Тощие сорта мяса, рыбы в отварном виде 1-3 раза в неделю.
  • Поваренной соли до 2 г на руки (в продуктах, используемых для приготовления пищи, содержится 2—4 г природной соли).
  • Жидкости до 800-1000 мл.
  • Медикаментозное лечение (основные направления):

  • Мочегонные препараты.
  • Препараты, снижающие артериальное давление.
  • Антибиотики. если подтвердилось, что причина гломерулонефрита — бактериальная инфекция.
  • Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
  • Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.)
  • Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6-12 месяцев после обострения болезни.
  • При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.
  • Фитотерапия и народные рецепты.

    Фитосбор № 1. Рецепт Н. Г. Ковалевой (при хроническом гломерулонефрите):

    трава лаванды —  1 часть,

    листья черной смородины  —  1 часть,

    листья березы  —  1 часть,

    трава будры плющевидной — 1 часть,

    лепестки розы крымской —  1 часть,

    листья толокнянки  —    2 части,

    трава буквицы лекарственной —  2 части,

    брусничный лист —   2 части,

    листья подорожника  —   2 части,

    трава крапивы  —   3 части,

    плоды шиповника, толченые  — 4 части,

    плоды земляники   — 6 частей,

    побеги хвоща полевого — 6 частей.

    Заварить 5-6 г сбора 500 мл кипятка, томить 30 минут на медленном огне, не доводя до кипения. Принимать по 50-150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде. Лечение длительное, под контролем анализов мочи и крови.

    Фитосбор № 2 (при остром гломерулонефрите):

    листья черной смородины  —  2 части,

    листья крапивы —   3 части,

    листья подорожника   — 3 части,

    трава душицы  — 1 часть,

    плоды шиповника   — 3 части.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 15—50 мл 3 раза в день до еды.

    Фитосбор № 3 (при остром гломерулонефрите с высоким артериальным давлением):

    трава золотарника  —    2 ст. л.,

    трава зверобоя    —    1 ст. л.,

    корневища пырея   —   1 ст. л.

    Заварить сбор 500 мл кипятка, настаивать 2 часа. Процедить. Пить 6 раз в день по 1/4-1/2 стакана.

    Фитосбор № 4 (при снижении почечной функции и начале почечной недостаточности):

    трава подмаренника настоящего  —  4 части.

    трава астрагала шерстисто-цветкового —     3 части,

    листья мелиссы лимонной — 2 части,

    плоды укропа огородного  —  1 часть,

    слоевище мха исландского — 2 части.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 15-50 мл 3 раза в день до еды.

    Фитосбор № 5 (при нефротическом синдроме):

    цветки липы —      3 части,

    корень девясила   -2 части,

    брусничный лист   —    2 части,

    цветки бузины черной  —  1 часть,

    листья грушанки круглолистной  —   2 части.

    Фитосбор № 6 (в период ремиссии при хроническом гломерулонефрите):

    плоды можжевельника    —     2 ст. л.,

    семена арбуза   —    2 ст. л.,

    семена шиповника-    2 ст. л.

    Все компоненты измельчить, залить 1 л кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать 3 раза в день в теплом виде.

    Фитосбор № 7 (для повышения иммунитета):

    плоды шиповника (истолченные)     —    4 части,

    плоды черной смородины  -3 части,

    листья крапивы   — 2 части,

    листья подорожника  — 1 часть.

    Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка в термосе на ночь. Утром процедить и пить по 100 мл 2 раза в день до еды.

    Фитосбор № 8 (при хроническом гломерулонефрите, сопровождающемся повышением уровня эритроцитов в моче):

    листья подорожника    —    2 части,

    цветки календулы  —  2 части,

    листья крапивы —  2 части,

    трава почечного чая  —   2 части,

    трава череды    —   2 части,

    трава тысячелистника  —  2 части,

    плоды шиповника   — 1 часть.

    Заварить 3 ст. л. сухого измельченного сбора 500 мл кипятка в термосе, настаивать 2-3 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

    Цветочная пыльца. Принимать по 1/2 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (предварительно залить пыльцу 50 мл кипяченой воды и настоять 3—4 часа).

    Фитованны. Теплые ванны с добавлением отваров и настоев трав: листья березы, сосновая и еловая хвоя, листья грецкого ореха, побеги можжевельника, сенная труха, ржаные и пшеничные отруби.

    Тыква с маслом и сахаром. С тыквы средней величины срезать верхушку, вынуть семена и волокна. Внутрь влить 250 мл оливкового масла и засыпать 250 г сахарного песка. Закрыть тыкву срезанной верхушкой, испечь в духовке. После — снять кожуру тыквы, все измельчить и перемешать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

    Отвар овса. Залить 2-3 ст. л. овса 3 стаканами воды, томить на медленном огне 30-40 минут. Процедить в термос и пить в теплом виде в течение дня.

    Повидло из физалиса. При хроническом гломерулонефрите на зиму заготовить повидло из плодов физалиса. Взять 400 г плодов и 400 мл воды, варить 1 час, процедить, добавить 800 г меда и варить еще 30 минут. Принимать по 2 ст. л. до еды.

    Диспансерное наблюдение при остром гломерулонефрите:

  • После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
  • Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев — 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет — 1 раз в 3 месяца.
  • При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
  •  Освобождение от физкультуры.
  • Медотвод от прививок на 1 год.
  • Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

    При хроническом течении:

  • Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
  •  Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — 1 раз в год.
  • Анализ мочи по Зимницкому— 1 раз в 2-3 месяца.
  • Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.
  • Очень важно:

    —   соблюдение диеты;

    —  предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних нагрузок (как физических, так и эмоциональных);

    —  вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

    Профилактика гломерулонефрита у детей

    Профилактика острого гломерулонефрита состоит в своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

    После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.

    Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

    В заключение хочется остановиться на основных моментах:

  • Гломерулонефрит — тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
  • Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
  • Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает:
  • —  появление отеков: ребенок проснулся с утра — лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков;

    —  красная, «цвета мясных помоев» моча;

    —  уменьшение количества мочи;

    —  в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов;

    —  повышение артериального давления.

  • При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
  • В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
  • Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
  • Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.
  • Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/glomerulonefrit-u-detej-profilaktika-i-lechenie

    Признаки гломерулонефрита

    Заболевания почек всегда протекают с достаточно яркой клинической картиной, ведь при этом нарушается функция не только пораженного органа, но и работа всего организма в целом.

    Основные симптомы при гломерулонефрите определяются патогенетическими процессами, происходящими у больного. Каждая конкретная форма заболевания как острого варианта, так и хронического, имеет свои особенности в клинике, лабораторных данных и подходах к лечению.

    Ниже мы рассмотрим клинико-лабораторные особенности протекания наиболее распространенных вариантов острого и хронического гломерулонефрита, а также более подробно поговорим о методах их дифференциальной диагностики (лабораторной и инструментальной).

    Острый диффузный гломерулонефрит

    Первые признаки острого процесса возникают спустя 2-3 недели после того, как пациент перенес любую стрептококковую инфекцию (острый тонзиллит или обострение хронической ангины, рожистое воспаление, скарлатина и другие).

    Все симптомы гломерулонефрита можно объединить в следующие синдромы.

    Синдром воспалительных изменений в клубочковом аппарате почек. Для него характерно появление болевых ощущений в поясничной области с обеих сторон. У больных повышается температура тела, имеют место все проявления интоксикации организма (слабость, апатия, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость и т. д.).

    Чаще всего пациента беспокоят боли тянуще-ноющего характера, интенсивность их не меняется в положении лежа или в состоянии полного покоя

    Моча у таких пациентов приобретает темный цвет («мясных помоев»), что объясняется содержанием в ней эритроцитов (микрогематурия, реже – макрогематурия), белка, цилиндров и эпителиальных клеток. Снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, уменьшается объем выделяемой в сутки мочи (олигурия).

    В анализах крови повышается уровень СОЭ, лейкоцитов, увеличена концентрация белков острой фазы. При иммунологическом исследовании выявляются иммуноглобулины разных классов, циркулирующие иммунные комплекс, а также антитела к стрептококковым антигенам.

    Характерны патологические сдвиги в свертывающей системе крови в сторону повышенного тромбообразования (увеличивается ПТИ, снижается уровень антитромбина III и т. д.). При прогрессировании заболевания имеется тенденция к кровоточивости, что грозит развитием ДВС-синдрома.

    Синдром сердечно-сосудистых нарушений. Он характеризуется появлением одышки, повышением цифр кровяного давления, в тяжелых случаях возникает недостаточность со стороны левого желудочка, что грози развитием отека легких.

    У больных по результатам ЭКГ можно определить изменения в миокарде диффузного характера, а при осмотре глазного дна визуализируются суженные сосуды и отек соска зрительного нерва.

    Отечный синдром, как правило, является наиболее ранним проявлением болезни. Отеки располагаются на лице и поверхности век. Женщины с отечным синдромом отмечают ежедневную прибавку в весе, что связано с патологической задержкой жидкости в организме (асцит, анасарка, гидроторакс и т. д.).

    Отеки появляются в утренние часы, как только пациент встал с постели, в течение дня интенсивность их уменьшается

    Синдром церебральных нарушений возникает при отечных процессах в веществе головного мозга. Состояние крайне тяжелое, его необходимо диагностировать, как можно раньше, ведь существует угроза прогрессирующего отека с летальным исходом. Такие больные жалуются на внезапные приступы нарушения зрения, тошноты и рвоты, мучительные головные боли, снижение слуха, а также психоэмоциональное возбуждение. При затянувшейся диагностике наступает эклампсия – состояние, которое характеризуется развитием судорог, нарушением дыхания и работы сердца.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/priznaki-glomerulonefrita

    Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы

    Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

    Симптомы развития острого гломерулонефрита у ребенка

    Клинические синдромы болезни:

    экстраренальные

  • нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль);
  • кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени);
  • отечный синдром, проявляющийся пастозностью, ограниченными или генерализованными отеками;
  • ренальные проявления:

  • мочевой синдром (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, транзиторная лимфоцитарно-мононуклеарная лейкоцитурия);
  • болевой синдром. Проявляется болью в области поясницы или недифференцированной болью в животе;
  • синдром почечной недостаточности (азотемия проявляется тремя основными симптомами – отечным, гипертоническим и мочевым).
  • Диагностика острого детского гломерулонефрита

    В моче находят белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Небольшая протеинурия может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3 – 6, а в ряде случаев даже 9 – 12 месяцев от начала заболевания. Гематурия – обязательный признак острого гпомерулонефрита. Бывает макрогематурия и микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10 – 15 в поле зрения.

    Цилиндрурия — не обязательный симптом гпомерулонефрита. Лейкоцитурия бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20 – 30 и более лейкоцитов в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете форменных элементов осадка мочи с помощью методик Аддиса – Каковского и по Нечипоренко. Олигурия (400 – 700 мл мочи в сутки) – первый симптом острого нефрита. В анализе крови уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, определяется повышение СОЭ, имеется незначительный лейкоцитоз. Проводят пробу Реберга, Мак-Клюра – Олдрича. Исследуют функцию проксимальных извитых канальцев, назначают экскреторную урографию, ультразвуковое исследование почек, радиоизотопную ренографию.

    Дифференциальный диагноз проводят между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром этот срок составляет 1 – 3 недели, а при обострении хронического процесса – всего несколько дней (1 – 2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1,015) и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

    Формы гломерулонефрита и их признаки у ребенка

    Различают две формы острого гломерулонефрита.

    Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи – высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2 – 3 недели, в течение болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности может длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03 – 0,1 г/л) и остаточная гематурия.

    Латентная форма встречается редко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом, без каких-либо выраженных субъективных симптомов, и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях удается диагностировать гломерулонефрит только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2 – 6 месяцев и более).

    Как лечить острый гломерулонефрит у ребенка?

    Госпитализация в стационар, назначаются постельный режим и диету. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5 – 2 г в сутки) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание. Жидкости можно потреблять до 600 – 1000 мл в сутки. Длительное ограничение потребления белков недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда повышение АД под влиянием белкового питания не доказано. Из белковых продуктов лучше употреблять творог, а также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50 – 80 г в сутки. Для обеспечения суточной калорийности добавляют углеводы. Антибактериальная терапия показана при явной связи гломерунефрита с имеющейся инфекцией, например при хроническом тонзиллите.

    При хроническом тонзиллите показана тонзиллэктомия через 2 – 3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона возможно не раньше чем через 3 – 4 недели от начала заболевания, когда общие симптомы (в частности, артериальная гипертензия) менее выражены. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита. Кортикостероидная терапия влияет как на отечный, так и на мочевой синдром. Умеренная артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. Витаминотерапия.

    Этапы терапии острой формы гломерулонефрита у детей

    Ранняя реабилитация – это успешное лечение острого процесса в стационаре. С целью улучшения функции почек назначаются постельный режим, диета, препараты, улучшающие почечный кровоток (курантил, эуфиллин), электрофорез с 1%-ным раствором никотиновой кислоты или гепарином.

    Поздняя реабилитация включает санаторный этап, который проводится в поликлинике или в местном санатории. Продолжаются назначенная ранее терапия, диета в пределах стола №7, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.

    Показан лечебно-двигательный режим с ограничением физических нагрузок и включением утренней гимнастики по индивидуальному плану, ЛФК, игр, музыкальных занятий. Рекомендуется дневной отдых.

    При заболевании острым гломерулонефритом у детей большое значение имеет диета. Она должна быть полноценной с учетом возраста больного. Назначаются физиологические нормы белка, жиров и углеводов с включением полноценных белков, ненасыщенных жирных кислот, витамины. Из рациона исключаются экстрактивные вещества, эфирные масла, копчености, острые приправы, специи.

    Большое место в санаторном лечении занимает физиотерапия. Применяют парафиновые аппликации на поясничную область. Для устранения почечной ишемии используют электрофорез новокаина на поясничную область.

    Расширяя кровеносные сосуды, усиливая диурез, магний положительно влияет на течение заболевания и самочувствие больного. Показаны также облучения поясничной области лампами соллюкс или инфракрасными лучами. С целью десенсибилизации организма, уменьшения воспалительных явлений в почках применяют электрофорез кальция. На этапе санаторного лечения важная роль отводится лечебной педагогике и психотерапии.

    Восстановительное лечение. или вторичная профилактика, производится в условиях поликлиники с использованием факторов курортного лечения или на курорте. Однако лечение острого гломерулонефрита у детей на курорте показано детям с отсутствием признаков обострения процесса в почках в течение года.

    На этапе курортного лечения проводятся закаливание детей с использованием всех методов курортного лечения:

    • бальнеотерапия,
    • грязевые аппликации,
    • а также климатотерапия;
    • санация хронических очагов инфекции.
    • Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет после перенесенного острого процесса. Ребенок наблюдается педиатром и нефрологом. Осмотр проводится раз в квартал на 1-м году, в последующем – 2 раза в год.

      Полное обследование осуществляется 2 раза в год в момент госпитализации для реабилитации и включает исследование мочи, крови, выполнение биохимического анализа крови.

      Причины острой формы гломерулонефрита у ребенка и профилактика болезни

      Острый гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек иммунопатологического характера с преимущественным поражением почечных клубочков и вовлечением в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани, сосудов.

      Возникает заболевание чаще всего после перенесенных ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др. большую роль в возникновении гломерулонефрита играют

    • 12- β -гемолитический стрептококк группы А,
    • пневмококк,
    • респираторные вирусы,
    • паразитарная инвазия,
    • переохлаждения,
    • травма.
    • Возможно возникновение под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. Общепринятым является представление о гломерулонефрите как об иммунокомплексной патологии. Появлению симптомов после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам.

      Комплексы «антиген – антитело», взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров, преимущественно клубочков.

      Профилактика острого гломерулонефрита у детей

      Профилактика сводится к предупреждению и раннему интенсивному лечению острых инфекционных болезней, устранению очаговой инфекции, особенно в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.

      © Ольга Васильева для astromeridian.ru

      Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryj_glomerulonefrit_u_detej.html

      Схожие статьи:

      • Почки бараньи польза и вред Содержание Фото: Depositphotos.com. Автор: baronb. Пищевая ценность витамины A, B и E; жирные эфиры (фосфатид, стерин); каротин; кислоты (каприн, лаурин); Продукт очень калорийный – 897 ккал на 100 г, но не содержит белков и углеводов. Жира – 97 %, остальной объем занимает вода. При этом насыщенного жира в […]
      • Скорая помощь при мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, лечение, лечебная диета, препараты Содержание: Заболевания нижних мочевыводящих путей – у собак не редкость. Примерно 15 особей из 100 страдают мочекаменной болезнью (уролитиаз или аббревиатура МКБ). Владельцам домашних питомцев достаточно запомнить основные признаки […]
      • Сделали операцию киста почки Диагноз: киста почки Киста почки - операция image/svg+xml Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое. Оперировать нужно, если: Киста почки больше 4-х сантиметров; Она маленькая, но сдавливает лоханку; В ней есть или появились перегородки Киста почки кровоточит или […]
      • Сосновые почки польза вред Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Для устранения кожных проблем Сосновые почки: заготовка После того, как почки сосны были собраны, необходимо их просушить. Для этого разложите их тонким слоем на бумаге и оставьте в хорошо […]
      • Сосновые почки отвар от кашля Сосновые почки от кашля От простуды, осложненной кашлем, никто не застрахован. Однако всегда есть возможность выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения, благодаря которому здоровье восстановится достаточно быстро, а побочных эффектов удастся избежать. В наши дни существует огромное […]
      • Соленые огурцы при мочекаменной болезни Соленые огурцы: польза и вред Засолка огурцов – традиционный способ заготовки этих овощей. Причем самый лучший способ, позволяющий сохранить в огурцах максимум полезных веществ и витаминов. Состав и калорийность Соленые огурцы полностью усваиваются организмом, обеспечивая его исключительно полезными […]
      • Роды после операции на гидронефроз Гидронефроз у плода, новорожденных и детей Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки. Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей. Как обнаруживается гидронефроз у плода, […]
      • Рис от камней в почках Как провести очищение почек народными средствами и лекарствами Очищение почек – это метод ускорения естественного выведения токсинов из почек, которые не только являются субстратом для образования камней в мочевыводящей системе, но и мешают выведению продуктов, переработанных организмом. Почки являются […]