Правильная формулировка диагноза пиелонефрита

Классификация пиелонефрита — медицинская статья, новость, лекция

Классификация пиелонефрита

3. Хроническая почечная недостаточность

Деление пиелонефрита на «первичный» и «вторичный» в известной степени условно.

Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей.

Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий развития, когда по клиническим проявлениям часто доминирует фоновая урологическая патология, вследствие чего пиелонефрит как бы растворяется в ней, выступая лишь осложнением. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования, позволяющих оценивать состояние мочевых путей позволили установить, что нарушения уродинамики и почечной гемодинамики почти в 100% предшествуют развитию пиелонефрита.

Таким образом, понятие о первичности или вторичности пиелонефрита теряет под собой почву, пиелонефрит все более четко предстает как процесс вторичный, «вторая болезнь», что, однако не ставит под сомнение его нозологическую самостоятельность.

Классификация пиелонефрита по типам течении

♦ латентный тип течения — отсутствие четкой смены обострений и улучшений, клинические и лабораторные симптомы выражены слабо;

♦ рецидивирующий тип — обострения проявляются яркой клинико-лабораторной симптоматикой, исчезающей или существенно уменьшающейся во время ремиссий; частота обострений не более 1-2 раз в год;

♦ некоторые авторы выделяют непрерывно-рецидивирующий тип течения — когда наблюдаются стойкие мочевой, интоксикационный синдромы, а также экстраренальные проявления, не поддающиеся лечению.

Примеры формулировки диагноза пиелонефрита

◊ Хронический двусторонний пиелонефрит, обострение, непрерывно-рецидивирующее течение. ХПН I.

◊ МКБ. Мелкие конкременты обеих ночек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная ремиссия, латентное течение. ХПН II.

◊ Аномалия развития мочевыделительной системы, удвоение почки справа. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение, рецидивирующее течение. ХПН І.

Классификация пиелонефрита по активность болезни

♦ Активная стадия — выраженность клинических и лабораторных симптомов максимальна, трудоспособность ограничена, существенно снижено качество жизни.

♦ Частичная клинико-лабораторная ремиссия — ослабевают (исчезают) наиболее типичные проявления болезни:

Источник: http://medobook.com/3272-klassifikaciya-pielonefrita.html

??????? ???????????? ????????. ??????????? ???????????, ????????????.

1. ??????????? ???????????, ????????????. ?????????????? ???????. ??????????.

????????? ???????????? ??????????. ??????.

2. ??????????? ???????????, ????????? ?? ???? ??????????????? ??????????. ?????????

???????. ??? 1??.

3. ??????????? ??????????? ???????????? ????? ?????. ?????????????? ???????. ????????.

??? 0 ??. ???????????????? ??????? ?????????? ? ???????????? ?????,

????????????????? ? ????????????? ??????? ?????????. ? ???????, ????? ???????????

??????????? ????????? ???? ????????????? ????????? ???????????? ??????????, ?????????? ?????????

???????????????? ??????????? ? ??????????????? ???????? ??? ????????????????? ?????????????

????????????. ? ??????? ???????????? ???????????? ???????????? ????????? ??????????? ????????

??????????????? ???????????????-??????????????? ?????? ?????????? ???????? ???????. ???? ? ????

???????, ??? ???????, ????? ?????????? ??????????, ?????????? ????? ?????? ????

??????????????????, ?????????????? ? ?????????????? ?????????, ? ?????? ????????? ????????

??????????? ? ????????????? ????? ????? ?? ????????????????? ??????? ? ?????????????? ?????

????????? ???????????? ?? ???????? ?????? ????? ???????????.

? ??????? ???????????? ???????????? ???????? ??? ????? — ??????? ?????????? (?. ?.

???????? ???? ???????????) ? ???????-?????????? ???????.

?? ?????? ?? ???? ?????? ??????? ?????? ??????????? ??????????, ?? ????????????? ?

???????????? ?? ?????? ??????????? ? ??????????? ? ??? ???????????????? ? ?????????????????

?????????, ?? ????????????? ? ????????? ??????????? ? ???????????? ??????? ????, ?? ??????

??????????????? ????????? ?????. ???????? ??????????? ?????? ???????? ??????????? ?? ?????????-??

? ??????????????? ?? ??????????? ??????????? ??????? ????, ??????????? ?? ??????????????????

???????? ? ??????, ?????????? ????????????????? ???????, ? ??? ????????????? — ???????????????

????????????????????? ? ????????????? ???????.

????? ??????? ??????????? ????????????? ??? ?????????? ??????? ????? ? ??????????

???????????? ?????????? ?? ?????? ?????????? ?? ????????, ?????????? ??? ????????, ????????

???????. ??? ???????? ? ???????????? ??????? ?????? (???????????? ?????) ????????? ??????????

????????? ??? ??????. ??? ???????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???? ??????

??????????????? ? ???????????? ???????? ?????? ??????, ???? ??????????? ?????? ???? ?????????? (??

6-8 ?/?????). ??? ??????? ???????? ??????????????? ??????????? ????? ???????? ?? ????? ?????????

????????? ????? ????????.

??????? ? ??????? ???????????? ???????????? ???????? ????????????????? ???????.

????????????? ?? ??????? ?? ???????????????? ????????? ????? ? ??????????? ???????????

???????????? ????????? ? ???????????????? ?????? (?????, ????, ?????). ???????????? ???????? ?????

?? ?????, ? ??????? ????????? ????????????? ????????. ??????? ????????? ????????? ??? ??????????

???????? ??????????? ??????????. ???, ?-??????? (???????????, ? ??? ????? ?????????????????,

?????????????), ?????????????? (????????????, ???????-???, ????????) ? ??????????? (?????????,

?????????? ?) ???????? ????????????? ????????? ? ??????????? ????????. ????????? ???? ????? ???

????? ??????? ????????? ????????????? ????????.

??? ??????????? ???????????? ????????????? ?????????? ??-?????????? ? ??????????????,

???????????????. ??????????? ???????????????? ???? ??????? ???????? ? ??????? ????????????? ? ?????

? ???, ??? ??? ???????? ???? ???????? ???????????????? ???????? ???????????. ? ????????? ???? ?

?????? ?????????? ??????? ??????? ???????????? ????????????? ??????? ???????? ??????? ?

??????????? ? ??-????????????, ??????? ????????? ??????????? ?? ????? ???? ????????????? ?

??????? ???? ?? ??????????? ???????? ??????? ???????.

???????? ?? ??, ??? ??????????? ? ????????????? ???????? ?? ??????????? ???? ????????

????? ? ??????? ???????????? ????????????? ??? ??????? ???? ?????????, ? ????????? ???????????

????????? ??? ??????????? ?????????????? ??-?? ????????????? ?????? ??????? ???????? ? ????????

???????????? ???????????????.

? ????? ? ???? ??? ??????? ???????? ????????????? ?????, ? ??? ????? — ????????????

????????????, ???????? ??????????? ???????????? ????????????, ??????????? ?????? ? ????????? ?????

???????? ??????????? ?????? ?????????????. ???????????? ??????? ??????? ???????????? ? ?????

????? ? ????, ???????? ????????????? ????????. ????????? ????????????? ????? ??????? ??????

????????: ??????? ? ????????? ??????????? ??????? ????????????????? ? ???? ?????????????????

???????? ????????. ? ??????? ??????? ???????? ???????, ??????????? ???????????, ???????????

??????? ???????, ???????????, ?????????-?????, ??????????, ?????????, ??????????? ???????,

????????. ???????? ????????????? ? ????????????? ???????????? (? ?.?. ???????????), ???????????????

?????????????? (????????, ??-????????), ???????????? ???????????.

???????????? ?? ????????? ????? — ?????? — ? ??????????????? ????????. ????????

??????????? ?????????? ?? ?????? ????????????? ??? ??????? ?????????????? ???????????? ????????

???-?????????, ????????? ????????? ??????? ???????????? ? ????????????? ????? ??? ??????

????????? ??????????, ?????????? ???? ?? ??????????????? ??? ????????? ?????? ?????????. ??????? ????

????????? ?????????? 400 ??, ????????? ?????? 2 ???? ? ?????.

??????????????, ??????? ?????????? ?????????? ?????????? ??? ????????????? ???????,

????? ????? ???????? ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????????, ????????? ?????????????????

?????? ? ?????????, ??????????? ? ?????????? ?????????? ? ??????????? ???????. ???????????? ?????

??????????? ??????? ? ? ??????????? ???????? ????????????????.

??? ???????? ?????????????? ??????????? ????? ?????? ???????? ??????? ???????? ??

???????????????? ??????????? ???????. ??????????? ?? ????????? ????????????????? ????????

??????????, ??????????, ?????????????, ???????????, ???????????. ??????????????

????????????????? ?????????? ??????????, ??????????. ?????? ????????????? ??????????????

(???????-???, ??????????), ???????. ??????? ?????????, ??? ?????????? ????????????, ??? ?? ??? ?

????????????? ????? ????????????? ???????, ????????? ???????????????? ??????? ??????????.

? ?????? ?????????? ???????????? ???????????? ??????? ???????? ?????????? ?????

????????????????? ?????????? (? ?? ??????????? ???????) ??? ?????????? ????????????

????????????????? ??????? ?? ?????????? ??????????? ?????????? ??????????? ? ???????? ????????????

???????????? ? ???????????. ??????? ?? ???? ????? ?????? ???? ?????? ??????????????, ???????????

?????????? ????????????? ??????. ?????? ? ??? ????????? ???????????? ????????????????? ??????????

??????????, ??????????? ?? ????????????? ?????? ? ?? ?????????? ????????????? ??????, ??? ??????

????????????? ????????? L-???? ????????. ??? ???????????????????? ??????? ?????????????????

??????? ?? ??????? ???????? ? ??????????????? ????????????? ????????, ??????????, ??????????,

??????????? ???????? ???????????? (???????).

????????? ??????????? ???????????????????? ??????????? -????????? ?? ??????? ?????,

?????????? ? ?????????? ?????? ?? 0,2-0,4 ?? ?? 1??2.

????? ?????????? ?????????? ???????????? ???????, ?? ??????? ????, ? ??????? ???? ??????

?????????? ??? ???????? ???????????? ???????????, ???????? ??????????????? ??????????????-???

???????. ??? ?????? ????????? (????? 2 ? ??????? 6 ???.) ??????? ??????????? ??????????? ??????????

???????????????? ???????: ??????????????? ????? ?????? ??? ???????????? ???? ??? ? ????? ?? ????.

??? ?????? ????????? ????? ????????????? ??????????????? ????? ???????????? ??? ?????????

???????. ????????? ??????: ????????????, ??????????, ????????. ? ???????? ?????????????????

??????? ??????????? ?????? ??????????? ???????????. ? ????????? ????? ???????? ?????????

????????????? ???????? ???????????? ????? ??????????? ?????, ??????????? ???????????????

????????. ????? ????????? ???????????? ?????, ?????????? ????? ?????????????, ?????? ??????? (??

1-? ???????? ?????), ??????????, ????? ???????? ?????, ?????????? ???? ??? ?????? ??????, ?????

????????? (?? 1-? ????????? ?????). ???????? ????? ????????? ???. ???????????? ??????????????????

??????? ? ????????????? ?????? ??????? ?????????? ?? ???? ??????? ?? ???? ???.

Источник: http://poznayka.org/s48231t1.html

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Хронический пиелонефрит – это генетически обусловленное инфекционно опоср едованное иммунное воспаление с инициальным преимущественным поражением интерстиция почек с последующим вовлечением в патологический процесс всех структур почки, характеризующееся рецидивирующим течением с исходом в нефросклероз (Шулутко Б.И. 1996).

Международная классификация болезней

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический инфекц ионный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит)

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с ре флюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные не фриты

N 11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит н еуточнённый

N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Классификация, формулировка диагноза

При формулировке диагноза необходимо отразить:

1) Наименование ИМП (хронический пиелонефрит).

2) Микроорганизм, вызвавший ИМП (если он идентифицирован) (см. приложение 1).

3) Фазу заболевания (активная фаза, или фаза обострения; неактивная фаза, или фаза ремиссии).

4) Состояние функции почек (хроническая почечная недостаточность с указанием стадии, при сохранении суммарной функции почек указание на снижение парциальных способностей почек: концентрационной, секреторной, фильтрационной, экскреторной способности).

5) Наличие других осложнений хронического пиелонефрита:

— артериальной гипертензии с указанием степени, стадии, группы риска, степени и функционального класса хронической сердечной недостаточности;

— гнойно-септических осложнений, паранефрита;

— нефросклероза (одно- двухстороннего).

6) указание на проводимые ранее оперативные вмешательства (характер операции и дата её проведения).

Примеры формулировки диагноза:

Хронический пиелонефрит (E. coli), активная фаза, со снижением концентрацио нной способности почек (ХПН I А ст); нефрогенная артериальная гипертензия 2 стадия 2 степень, группа риска 4, ХСН 0; правосторонний нефросклероз; состояние после правосторонней нефролитотомии (1988 год).

Хронический пиелонефрит (Proteus mirabilis), фаза ремиссии, без нар ушения суммарной функции почек (ХПН 0 ст).

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

1 ОАМ (при каждом обострении минимум двухкратно, вне обострения минимум 1 р/год)

2 Анализ мочи по Нечипоренко (или Каковскому-Аддису) (при каждом обострении минимум двухкратно, вне обострения минимум 1 р/год)

3 ОАК (при каждом обострении минимум однократно, вне обострения минимум 1 р/год)

4 Биохимическое исследование крови: мочевина и/или креатинин и/или остаточный азот, общий белок, глюкоза (при каждом обострении минимум однократно, вне обострения минимум 1 р/год)

5 Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам (при обострении минимум однократно на высоте лихорадки, если ранее не проводилось, если ранее проводилось и проводимая антибактериальная терапия эффективна, то возможен отказ от проведения исследования)

6 Проба Зимницкого (при каждом обострении обязательно проводится при сохранении азотвыделительной способности почек, но не реже 1 р/год)

7 Проба Реберга или определение СКФ по формуле Кокрофта-Голта (при каждом обострении, но не реже 1 р/год)

Обязательные инструментальные исследования

1 УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (для мужчин) (при обострении, но не реже 1 р/год, в дальнейшем при последующих обострениях УЗИ мочевого пузыря и простаты проводится по необходимости)

2 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (не реже 1 р/год)

3 ЭКГ (не реже 1 р/год, для лиц старше 45 лет не реже 2 р/год)

4 Обзорная и внутривенная урография (обычно проводится однократно при сохранной функции почек для исключения обструкции мочевых путей. Поводом для повторного проведения исследования может стать почечная колика, состояние перед и после операции на мочевых путях и т.д.)

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования

2 Посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам (при обострении минимум однократно на высоте лихорадки в том случае, когда требует исключения сепсис)

3 УЗТС почечных артерий (проводится для исключения одно- или двустороннего стеноза почечных артерий)

4 Радиоизотопная реносцинтиграфия (проводится при сохранении азотвыделительной функции почек обычно не чаще 1 р/год)

5 Компьютерная томография органов забрюшинного пространства (для исключения опухолевого заболевания)

6 Ретроградная, инфузионная и антероградная урография (показания определяются совместно с урологом)

Консультации специалистов. Нефролог. При развитии обструкции мочевых путей необх одима консультация уролога или хирурга (при отсутствии уролога), а при необходимости – перевод в урологическое отделение для оперативного лечения.

Клинические проявления хронического пиелонефрита представлены несколькими синдромами (таблица 1):

1 интоксикационный (лихорадка, общая слабость, недомогание, потливость, анорексия);

2 дизурия (рези, боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, полакиурия, никтурия);

3 болевой синдром (боли в поясничной области различной интенсивности, возможно с иррадиацией в половые органы, по ходу мочеточника, во фланки, подреберья, грудную клетку, обычно менее интенсивные, чем при остром пиелонефрите).

Таблица 1

Жалобы больных хроническим пиелонефритом (частота, %) (Рябов С.И. 2000)

Источник: http://transplantology.info/content/view/67

Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов

Зайратьянц О.В. Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов / О.В.Зайратьянц и [др]. — Москва, 2003.

Цель методических рекомендаций – кратко представить правила формулировки (построения) и сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, оформления медицинского свидетельства о смерти, шифровки (кодирования) причин смерти, основные положения по проведению анализа летальных исходов на основе требований МКБ-10 .

ФОРМУЛИРОВКА И СОПОСТАВЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ

Правила формулировки и сопоставления заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, изложенные в данных методических рекомендациях, утверждены приказами Департамента здравоохранения Москвы (1994 – 2000 гг.), решениями Ученых советов Российской медицинской академии последипломного образования (1995 г.), Департамента здравоохранения Москвы (1999-2002 гг.) и НИИ морфологии человека РАМН (2001 г.).

Авторы:

Зайратьянц Олег Вадимович – д.м.н. профессор, главный патологоанатом Департамента здравоохранения Москвы, руководитель Московского городского центра патологоанатомических исследований, заведующий кафедрой патологической анатомии МГМСУ, председатель Московского общества патологоанатомов,

Предназначение: для врачей-патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, клиницистов различных специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе, медицинской статистике.

Источник: http://www.forens-med.ru/book.php?id=254

Пиелонефрит

Содержание:

Определение

Пиелонефрит (ПН) — воспалительное заболевание почки или почек, неспецифичного инфекционного происхождения с преимущественной локализацией процесса в интерстиции, обязательным поражением чашечно-лоханочной системы и последующим распространением процесса на сосуды и клубочки.

Острый пиелонефрит (ОПН) — первый эпизод бактериально обуславливаемого поражения интерстиции почки.

Хронический пиелонефрит (ХПН) — инфекционно-индуцированный очаг воспаления интерстиции почек с формированием рубцов и последующим поражением всех структур нефрона.

Причины

Причины пиелонефрита часто лежат в основе обструкции мочевыводящих путей. Если возбудителей инфекции ввести через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, они могут проникнуть через мочеточник в почечную лоханку и вызвать воспаление. Обычно это бактерии: бактерии кишечной палочки. В редких случаях пиелонефрит имеет свои корни в патогенных микроорганизмах, которые проникают в кровоток.

Острый пиелонефрит встречается преимущественно в фазах, при которых иммунная система организма ослаблена. Возможными причинами этого являются лечение некоторыми лекарственными препаратами, иммунодепрессантами. Благоприятным для развития  хронического пиелонефрита является заболевание почек. Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск хронического пиелонефрита.

Симптомы

Типичные признаки пиелонефрита возникают внезапно, что влияет на резкое ухудшение состояния здоровья. Основными симптомами являются:

  • анорексия;
  • усталость ;
  • высокая температура;
  • возможно озноб;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • спазматические боли в боку (боль в области живота).
  • Симптомы инфекции мочевого пузыря:

  • болезненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание.

В некоторых случаях пиелонефрита могут начаться медленные и атипичные симптомы, такие как:

  • головная боль;
  • усталость и потеря веса.
  • Кроме того, желудочно-кишечные симптомы, такие как легкая тошнота и рвота, боли в животе или признаками неполной кишечной непроходимости (известной как кишечная непроходимость) возможны при остром пиелонефрите.

    Классификация

    Сегодня не существует единой точки зрения относительно классификации инфекций мочевой системы вообще и ПН вчастности. Приводим классификацию, предложенную Институтом нефрологии АМН Украины и принятую II Национальным съездом нефрологов Украины (Харьков, 23-24 сентября 2005 г.). Она согласована с МКБ-10.

    1. Острый пиелонефрит: а) затрудненный, б) неосложненный.
    2. Хронический пиелонефрит: осложненный, неосложненный; фаза обострения, фаза ремиссии, активность I, II и III степени.

    Критерии неосложненного и осложненного пиелонефрита

    Источник: http://med36.com/ill/750

    ?????? ? ??????????? ???????????

    ??????????? ???????????? ????? ?????????????? ??????????? ????? ??? ????? ????? ????????????? ??????, ??????????? ? ???????????? ?????????? ???????-?????????? ???????.

    ? ???????? ?????????????? ??????? ???????????? ? ???????????????? ????? ?????. ? ??????????? ?? ??????????????? ????????????? ???????? ???????????????? ????? ?????????? ???????? (??? ???????????? ??????????????? ????????) ? ???????? (??? ?????????? ?????????????? ???????? ? ???????-?????????? ???????).

    ? ???? ??????? ???????? ??????????? ??????????????? ???????? ?????? ? ???????????????? ????? ?????. ? ???? ?????? ?????????????? ??????? ?????????? ???????????????? ????????.

    ??????????? ???????? ????? ???????????????? ???????????? ????? ? ???????? ?????? ????? ????? ???? ????????, ??????? ???? ???. ??????????? ?????? ?????????????? ????? ????????? ????????? ? ?????, ????????? ?????????, ? ???? ??????? ???????? ? ?????? ????????????????. ????? ????? ?????, ??? ??????????? ? ??????????????? ???????? ???????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ??????????????? .

    ???????? ?? ??????? ?????????????????? ???????????, ??? ??????????? ???????? ???????? ??????? ? ?? ?????? ???????? ???????. ???? ? ?????????????????? ??????????? ?????????? ??????? ??????????????? ???? ????? ??? ? 50 % ???????.

    ??????????? ??????????? ???? ??????????? ? ?????? (?? 5 ??? ????), ?????? ? ??????? ???????? ???????? ??????????? ? ???????? ?????????, ??? ??????? ? ????????? ??????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ????????, ??? ? ??????????? ??????????? ??????? ??????????? ? ?????? ??????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????. ??????? ?????? ????, ??? ???????, ? ?????????? ???????????? ?????????????? ???????? ??????? ????? (????? ???????? ??????). ????? ?????, ?????????????? ?????? ???????????? ?????? ????????, ?????????? ????????????? ?????????.

    ? ??????? ???????? ??????????? ? ???????? ??????????? ?? 3 ???, ??????? ?????? ?? 10 ??? ????, ??? ????????.

    ????????? ? ?????????

    ???????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?????: ???????? — ???????? ??????? (???????? ?????), ???? — ???????????, ???????????, ??????????, ?????????? ?????? ? ??. ??????????? ?????????? ???? ????????? ?????? (??????? ?????????? ???????????? ?????????? ??? ???????????? ????????????), ???? ????? ???????????? (?????????? ??? ??????? ????????).

    ??????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????? ? ??????????? ????? ??????????? ? L-????? ????????. ??? ?????????? ? ?????????? ?????????? ????????????????? ???????, ?????????????? ?? ????? ??????? ?????????? ???? ????????? ??????, ??????? ????? ????????????????? ????? ????????? ????? ???????? ????????????, ??? ???????? ? ??????????? ??????????? ????????. ? ????????? ????? ?????????? ?????? ?? ?????????????? ???????? ????????? ??????? ? ????????????? ????????????.

    ????? ??????? ????????, ?????????? ? ???????? ???????????, ???????????? ???? ????????? ?????????? ??????????? ???????????? ?????????: ???????, ?????????? ???-???????, ???????????? ???????????. ???????????? ???????????? ????, ?????????????? ???????????? ??????? ??????????? ????? (????? ??? ??????. ???????, ?????????? ?????????, ????????? ? ??.).

    ????? ????????????? ? ?????????? (???????????) ????? ??????????????? ????????, ???????? ??????????? ???? ???????????????. ?? ?????????? ?? ??????? ??????????????? ????????????? ?????? ????????? ?????????????? ???????.

    ??????? ???????? ? ????????????? ???????????? ?????? ????????????????? ???????, ??????? ???????? ? ????????? ???????????: ?????????? ???????? ???????? ??????????? ??????? (????????? ??????????? ? ??.), ???????????? ???????. ????????????????? ??????????? ?????????????? ?????? ? ??. ????? ?????, ? ????? ? ??????? ????? ????????? ???? ????????? ?????????????? ?????????, ???????? ???????-???????????????. ??? ????????????????? ??????? ??????? ????????????? ??????? ??? ?????? ????, ??????????? ? ??? ???????? ? ??????????????? ????????????? ?????? ????????????? ??????????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ???????????? ??????????? ??????? (???????????, ????????????? ? ??.).

    ????????? ???????????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????????? ???????????? ??????????? ??????. ??????????, ???????? ??????. ???????????????? ?????????.

    ?????????????

    ? ????????? ????? ? ?????? ?????????????? ???????? ????????????? ???????????? ?. ?. ??????.

    1. ?? ???????:

    1) ?????? ???????????;

    2) ??????????? ???????????.

    2. ?? ???????????:

    1) ????????????? ???????????;

    2) ???????????? ??????????? (????? ???? ????????? ? ?????????).

    3. ?? ??????? ?????????????:

    2) ????????? ??????????? (??????????? ? ????????? ??? ????, ??? ?????????), ????????????? ???????? ??????? ? ???????????? ??? ?????????????? ???????????? ??????? ?????, ??? ???????? ?????????? ????? ????. 4. ? ??????????? ?? ????? ?????????????:

    3) ??????????? ???????????.

    ?????? ???????????

    ?????? ?????????? ??????? ???????????? ?????????? ????? ????????? ???? ??? ?????? (? ??????? ????? 3 ??????) ????? ????????? ????????? ??? ?????????? ????????????? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ??? ???????, ??? ? ????? ?????????????.

    ???????? ???????????? ?????? ?????????, ??????????? ??? ??????? ????????????:

    1) ????????? ??????????? ????;

    2) ???? ? ??????? ???????? (???????????? ??? ???????????? ????????);

    3) ???????????? ???????.

    ?????? ??????? ????????, ??? ??????? ???????? ????? ??????????? ??? ?????? ??? ?????????? ???? ??????????????? ???????? ? ??? ????????? ????????????. ????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ? ???????????? ???? ??????????????? ????????????? ??????

    ?????? ???????? ???????????, ??? ? ????? ???????????? ???????, ???? ????? ?????????? ? ????? ?????????, ????????????? ?????????????: ?????????? ???????? ????, ?????????? ??????????? ???? ?? ?????????? ????, ????????? ?????, ?????????????. ?????????? ???????????, ???????????? ???? ? ???????? ? ??????.

    ??? ???????? ??????? ???????? ???????????? ????????? ??????? ?????? ???????, ??? ??????????? ???????????????? ????? ? ????????????. ??????????? ?????????? ?? ????? ??????? ???? — ?? 40-41°?, ?????????????? ????????? ??????????????. ????????. ??????? ????????? ??????????? ??????????? ?????????? ????????????? ??????, ??????? ??????????????? ??????????? ??????????? ? ??????? ????? ?? 2°?. ????????? ????????? ??????????? ???? ??????????? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ? ?????.

    ?? ???? ????? ????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????? — ??????????? ?????? ?????????, ??????? ????? ?????????? ? ? ?????? ???????????, ?? ?????? ????????? ??????? ????????????.

    ? ?????? ??????????? ???? ????? ???? ?? ?????? ? ?????????? ???????, ?? ? ? ??????? ???????? ?????? ? ?????? ????? ?? ????????????. ?? ???? ???????? ??????????? (?????? ????? 1-2 ?????) ???? ????????? ?????? ??????????? — ? ?????? ??? ????? ?????? (??? ? ????? ??????), ???? ?????? ??????????? ? ??????? ???????, ??????????????? ??????????, ??????? ??????. ???????????? ???? ???????? ???????? ?? ????????????? ? ?????? ?????, ??? ????????????, ???????? ????? ? ????????????? ??????? ? ??????????????? ???????. ? ????????? ??????? ??????? ???????????? ????? ????????????? ? ?????? ???????????, ? ?????????????? ? ????? ?????? ?????? ???????????, ? ?????? — ? ????? ?????? ?????? ?? ?????? ??????? ????????????.

    ??? ??????????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????? ?????????????. ???????? ?????????? ???? ???????? ??????? ?????? ? ??????? ???????.

    ??? ??????????? ???????? ???????? ?? ???????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ? ?????????????? ??????? ??????? ? ??????????? ????????? ??????????. ? ????????? ??????? ?????????? ??????? ????? ????? ?????????? ????????, ??? ????? ???????????? ??????? ??????? ?????? (?????? ??????????. ?????? ??????????. ?????? ?????????? ? ??.). ??? ??????? ??????????? ????????? ? ???? ?????????? ???????? ??????? ???????????? ??????????.

    ???????????

    ??? ???????????? ???????????? ??????? ?????????? ?????????? ?????????? (????? 35 000), ????? ????????????? ??????? ?????, ???????????? ?????????? ??? — ?? 40-70 ??/?. ?? ?? ?????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????? ???????????: ? ??????????? ??????? ? ??? ??????? ??????? ??????????? ?????????? ????? ?????????????, ? ???? ??????? ?????????? ???? ??????????.

    ??? ????????????? ???????????? ????? ????? ??????? ????????? ?????????? ???????? ? ?????????? ? ????????? ?????. ??? ??????????? ??? ???????????? ?????????????? ???????? ??? ??????? ??????? ?????????????? ????????.

    ???????? ????????? ????????????? ???????????? ??????? ???????????? ????????:

    1) ????????????;

    2) ???????????;

    3) ???????????;

    ?????????? ?????????? ????? ? ???? ?????????? 0,033 ?/? (?????? ?? ????????? ????? 1 ?/?, ???????? ? ?????? ??????? 2-3 ?/?). ????????? ?????????? ? ???? (??????) ???????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ????????????, ???????? ? ??????? ??????? ??????????? ????? ?????? ???? ??????. ???????????? ????? ????????????? ??? ?????? ????????? ?????? ???????? ??????????? ?? ??????? ?????????? ?????. ? ????? ??? ??????????? ??????????????? ???????? ????????????? ? ???????? ???????? ????? .

    ????????? ????????? ????? ???? ? ???? ?????????????? (????? ?????????? ?????????? ???? ??? ???????????????? ???????????? ????) ? ?????????????? (????? ???? ????? ?????????? ?????? ???????, ???????? ??? ???????????? ????????????).

    ? ??????? ??????? ??????????? ??????????????? ??????????? ? ???? ??????????? ??? ????????? ?????????, ??????? ???????????? ????? «??????» ??????????. ??????? ??????????? ??????????????? ? ??????? ??????????????? ????????. ?????? ?????????? ???????? ????? ??????????? ???????? ???????????, ????? ?????????? ????????? ??? ? 1 ?? ???? ????????? 50 000-100 000.

    ????? ????? ??? ???????? ????????????, ???????? ?????????????, ??????????? ????????? ??????. ? ?????????? ???? ??????????? ??????????????? ???????, ???????????????? ?????????? ????????? ??????? ?????? .

    ????? ????????????????? ???????????? ??????? ????????????, ??????? ???????? ????? ??????????????, ?????????????????? ?????? ???????????? ? ???????????. ???? ??????????? ?????????????? ?????? ???????????, ???????????? ??????????, ??????????????? ?????? ????????????.

    ?????????????? ? ?????????????????? ?????? ???????????? ????????? ?????????? ??????????, ????? ? ??????? ?????. ? ????? ??????? ? ??? ????????????.

    ???????? ?????? ?????????? ? ????????? ? ??????? ????? ???? ???????????? ?????????. ??? ??????? ? ?????????????????? ???????? ????? ?????????? ?????? 20 ?? 60-75%-???? ???????? ???????????????????? ???????? (???????, ?????????? ? ??.). ? ????? ???????????????? ??????? ? ???????????? ???????????? ????? 5 ???.

    ?????? ?????? ?????? ????????? ????? 7-10 ???. ????????? ?????? ????????? ????? 20-30 ???. ?????????? ??????????? ????????? ??????????????? ? ???????? ??????? ?????. ?????????? ???????????????? ??????????????? ? ?????? ??????????? ???????????????? ????? .

    ????? ?????, ???????????? ????????? ????????? ???????? ???????-?????????? ?????, ??????? ?? ???????????? ?? ???????????????, ?????????? ???????-?????????? ???????, ??????? ?????????? ???????????? ? ???????. ??? ??????? ???????????? ?????????????? ????????? ? ????? ?? ???????????? ????????? ?????????? ?????????? ??? «?????????» ????? ??? ?????????? ???????.

    ??? ?????????? ?????????????? ?????????? ????? ???????? ?????? ???????? ? ?????????????? ????????? ? ??????? ????????? ?????? ? (???) ????? ?????. ?????-????????? ?????? ??????????? ????? ??????????????? ???????? ? ? ???????? ???????? ?????? ??????????? ? ?????????????????? ??????? ????????????. ?????????? ??????????? ? ????????? ????? ??????????? ?????? ? ??????? ???????, ? ???????? ??? ??????? ??????? ? ????????????? ???????????? ?????????????.

    ??????????????? ?????? ???????????? (????????????????, ??????????? ? ??.) ? ?????? ??????? ??????????? ??????????? ?????? ???????????, ????????? ???? ??? ????? ??????? ?????????? ?????? ???????? ? ??????????? ????? ???????? ? ??? ???????? ?????????? ??????????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ??? ?????? ??????????? ? ??????? ????????????? ???????? ??? ? ???????? ???????? ???????? (????????, ??? ?????????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ????????? ??? ???????? ??????). ?????????????? ??????????? ?????? ???? ???????????? ????????????? ????????? ????????????? ?? ?????????? ????????????????? ???????. ????? ??? ?????? ??????? ??????????? ??? ??????? ??????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ????????????? ??? ??????????????? ?????????? ?????????????? ???????. ???????????????? ????????? ?????? ? ??????? ???????? ??????? ?????????? ?????. ??? ?????????? ????????????? ???????????? ????? ???????? ? ??????????? ???? ?? ?????? ?????. ??? ????????? ??????? ?????????????? ??????? ?????? ? ????? ??? ????? ??????

    ???????????????? ???????

    ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ? ???? ?????????????, ??????? ????? ?????? ???????????? ? ??????????? ??????????. ??? ??????? ??????? ???????? ???? ? ????????? ????????????? ????????? ????? ??????????? ?????? ???????????? ??????????? — ??????????????? ????????, ???????, ?????? ??? ??????? ??? ? ??.

    ??? ??????? ????? ????? ???? ???????????????? ???????? ??????? (?????????) ??? ???????? ?????????? ??? ??????????? ????????????? ???????? ? ?????? ??????.

    ??? ??????? ??????? ? ???????? ?????????????? ????? ? ?????? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ? ?????? ????????????? ?????????? (?????? ????????????. ?????? ????????????. ?????? ????????????. ????????? ????? ??????? ??? ?????????????????? ????? ? ??.).

    ??? ??????? ??????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????? ? ???????? ?????????? ????????? ? ?????? ???????? ?????????? — ?????????????????.

    ???????

    ??????? ??????? ???????????? ??????? ?? ?????? ??????: ???????? ???????? ????????, ??????? ????????????? ????????? ? ???????????? ???????????, ????????? ???????? ??????? ?????????.

    ??????????

    ??? ??????? ??????? ???????????? ????? ??????????? ????????? ??????????: ?????????? ????????????? ????????? (??????????), ???????????? ?????????????????? ????????. ??????????????? ???????, ?????? ???????? ???????????????. ???????????????? ???. ??????? ???? ???????? ???????? ????? ??????????, ??? ???????????? ??????????? ? ?????????.

    ???????

    ??? ??????? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ? ????????? ?????????? ??????? ??????????? ????? ??? ? 60 % ??????? ????????????? ?????? ??????????????. ????? ??? ? 40 % ??????? ??????????? ????????? ? ??????????? ?????, ? ?????????? ???? ? ?????????? ??????????? ??????????? ???????? ??????????????? .

    ??????? ??????? ???????? ? ??????????? ????? ???? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????? ????????, ???????????? ????????, ?????????????????? ??????? ??????????? ???????, ???????? ??????? ????????????? ???????????, ????????????????? ???????????, ?????????? ????????????? ???????????????, ????????? ??????????, ? ?????????? ??????? ?????????????????? ???????????. ????? ????????????? ????????, ???????? ??????? ???????? ????????? ?????????? ??????? ???????? ??????????? ???????.

    ??????? ? ????????? «?????? ???????????» ????????? ? ???????????? ??????????????. ? ??????????? ?? ??????? ????????????? ??????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ??? ??????????????: ??? ????????? ???????????? ??????? ?????? ??????????????????? ? ??????????????? ?????????, ? ??? ????????? ???????????? — ? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????????? ????? ?? ???????????? ????.

    ??????? ??????? ???????????? ???????? ??????????? ? ???????? ? ???? ???????????? ?????, ?????????? ??????? ?????, ???????????? ????????????????? ???????, ??????????????????? ? ??????????????? ???????. ??????? ???????? ??? ??????? ??????? ???????????? ????????? ?????????????? ?????????? ???????????.

    ????? ? ???????? ????????? ? 2500 ????, ??????? ??????????? ?????????, ???????????????? ??????????? ??????, ????? ? ?????????. ???????????? ??????? ?????? ?????? ? ???????, ?????? ? ????????????? ?????????. ??? ??? ??? ?????? ???????????? ?? ?????????? ???????? ???????? ? ?????????, ??????????? ???????? ?????, ???????? ??? ??????? ??????????? ????, ? ????? ????????????. ???????? ? ???????? ?????? ????????? ? ???? ???????????? ?????, ??????????? ??? (? ?????????????? ?? ???? 7-10 ?/?), ?????? ?????????, ???????? ? ???????, ??????????? ?????.

    ??? ??????? ????????? ???????? ???????? ?????????????? ???????? ???????? ? ???? ???????? ???????, ???????? ??????? ??????, ??????????????, ???????????, ?????????????. ??????? ? ????????? ????? ?? ??????????, ??? ??? ???????? ??? ??????????????? ???????? ?? ?????.

    ???????? ????? ????????, ?????????? ??? ??????, ??? ? ?????????????, ????? ????????? 3 ?. ??????????? ?????????? ???? ? ??????? ????? ?? ?????? ????????? 7-10 ?. ?? ??????? ?????????? ????????? ?????? ?????, ????????????????? ?????? ? ?????? ???????, ????? ??????????? ???????, ????, ??? ???????????????? ???????? ? ??????, ?. ?. ??? ????????, ??????? ????????? ???????????? ??????? ?? ??????????? ???????.

    ??????? ???? ? ??????? ??????? ???????????? ?????? ?????????? ??????? ?????????????????? ???????????. ????? ????? ????????? ????????? ????????????????? ???????? ? ?????? ???????????????? ? ???? ?????, ??????? ??????? ?????????????? ???????, ???? ???????????? ???????????, ? ????? ????????????????? ????? ???????.

    ??? ????????????? ??????? ??????????? ??? ?????????? ??? ???????????????? ? ?????????????????? ????????? ????????? ????????????????? ????????? ???????? ??????? ????????. ???? ???????????? ?????????????????? ????????? ?? ?????? ???????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? ???????????, ? ????? ??????????? ????????????????? ?????????? ? ??????????? ??????????????? ????, ????????????????.

    ????? ????? ????? ? ??????? ???????????????? ???????? ?????????????????? ????????? ?? ????? (????????????????). ????? 10 ???? ?? ?????? ????????????????? ??????? ?????????? ???????? ????????? ????? ???? ?? ????? ? ??????????? ?? ???????????????? ? ????????????. ??? ?????????? ??? ????, ????? ?? ????????? ???????????? ????? ? ?????????????????? ?????????, ???????????? ??? ???????.

    ? ????????? ???????, ????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ??????? ?????????????????? ???????????, ????????? ?????????????? (???????, ????????, ?????????? ? ??.). ??? ?????????? ?????????? ??????????????? ? ???????????? ??????????? ?????????? ????????????? ???????. ????????????????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ???????? ??????????????? .

    ?? ????????? ??????? ??????? ???????????? ????? ?????????? ??????? ??????????? ????????????????? ????????? ? ???????????? ??????????????? ???? (????????, ???????????? ? ??.), ??? ????????? ?????????????? ??? ?????????????????, ??? ? ????????????????? ??????????????.

    ???????????? ????????????????? ??????? ??? ?????? ???????????? ?????? ?????????? ?? ????? 14 ????, ? ? ???????????? ??????? ????? ???????????? ????? ?????????? ????? — ?? 1,5 ???????. ?????? ?????? ????????????????? ?????????? ?????????? ?? 2-3-? ????? ???????????? ??????????? ????, ????????? ????????? ????????, ?????????????? ?????????? ??????????? ?? ??????? ?????????????? ????? ? ????.

    ??? ??????? ??????? ???????????? ? ??????? ??????????? ????????? ????????????????? ?????????: ??????????, ??????????, ???????, ??????????, ?????????? ? ??.

    ??? ????????????, ????????? ???????? ????????, ?????????? ?????????? ???????????? ? ???????????.

    ??? ??????? ????????? ????? ????????? ????????????????? ????????? ? ??????? ???????? ???????? (??????????, ???????????, ????????, ??????, ??????? ? ??.).

    ????? ?? ????????? ???????????? ?????????? ? ??????????? ????????????????? ??????????, ???????? ????? ??????????? ?? ??????????? ?????? 2 ??????. ???????????, ?????????? ???????????????? ?????????, ????????? ?? ????????????? (? ???????, ??????????????).

    ?????? ??? ?????????? ?????? ????????????????? ??????? ????????? ???????????????? ????????? — ???????? ? ??????, ??? ??????????? ?????????? ??????????? ?????????? ?????????? ??? ??????? ????????????? ? ???????? ??????? ???????? ??????.

    ????? ??????????? ??????????????? ????????? (?????????, ???????, ???????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????? ??, ?.

    ? ?????????? ? ????????????????? ???????? ??????????? ????????? ???????????? ??????? (?????? ? ??.). ??? ???????? ??????? ??????????? ??????????? ???????????, ??????? ???????? ??????? ???????????????? ??????????? ? ???????? ??????? ???????? ????????.

    ????? ???????????? ??????????, ??????????? ??????????????. ??? ????????????? ???????????? ?????????? ?????? ???? ???????? ??????????? ????????????? — ???????????? ?????. ???????????, ? ?????? ??????? — ???????????.

    ????????????

    ???????? ???????? ? ???????????? ??????????? ?????? ??????? ?????? ??????????? ???????? ? ????????? (?? ??????? ?? ??????? ???????? ??????????? ???????). ??? ??? ??????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????????? ??????, ?????????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ????. ??????? ??????????? ??????? ? ???????????????, ??????? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????????? ??? ??? ???????? ? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???????????, ???????????? ??????, ?? ??????? ????? ??????.

    ?? ????? ??????? ?????????????????? ??????????? ?????????? ??????? ?? ?????????? ?????????????? ????? ? ????????? ??????? ???? ?? ?????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ???????.

    ?? ????? ??????? ? ? ?????? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????.

    ??????????? ???????????

    ??????????? ??????????? ??????????? ? ?????????? ??????????? ??? ??????? ?? ?????????????????? ??????? ????????????. ??????? ???????????? ???????????? ???????????? ??? ??????? ??????????? ????? 2-3 ???????.

    ???????

    ??????? ???????????? ???????????? ? ???????? ??????? ?? ??????????? ??????????????? ???????? (????- ??? ????????????), ????????? ???????????, ??????? ????????????? ???????????, ??????? ???????????? ??????????????? ??????? ? ?????? ?? ????????????????? ???????.

    ???????? ???? ??????????? ?????????? ???????????? ???????????? ???????? ? ?????? ??????????. ? ?????? ???????? ??????????? ??????? ???????? ???????.

    ???????? ?????????? ???????????? ???????????? ????? ????? ?????????? ????? ???????????? ??? ?????? ????????????: ?????????? ??????????? ?????? ????????? (????????? ??????????? ???? ?? ?????????? ????, ?????????? ???????????? ??????? ? ???? ? ?????????? ???????), ????? ????? ????????????.

    ????? ?????????? ? ???????? ???????? ? ????????? ?????????, ????????? ???????? ????, ???????? ????????, ???????. ????? ? ????????? ?????? ?????????????? ????????. ??????? ????? ??????????? ?????? ?? ????????? ???, ???????? ?? ?????, ??????????? ????, ??????????? ????????? ?????? ????????.

    ??? ??????????? ???????????? ???????????? ????????????? ??????? ????????????? .

    ? ????? ??????? ????? ?????????? ?????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ???.

    ? ???? ???????????? ????????????, ??????????? ? ???????????, ??????? ??????? ?? ??????? ???????????? ??????????????? ???????? ? ??????, ?????????? ???????? ?????????. ? ???? ??????? ?????????? ???????? ? ?????????, ?????????????. ???????????? ? ??????????? ??????????? ????????? ?????????? ??? ??????????? ???????????? ???????????????? ??????? ????? .

    ??????????? ??????? ??????? ???????? ???????????? ???????????? ? ?????? ???????? ???????????, ??? ??? ??????????? ???????? ????? ????????. ???? ? ?????????? ??????? ????????????, ?????????????, ??????????? ???? ???? ??????????, ? ?????? ?????????? ?? ????????????? ??????? (37,1°?), ???????????? ??????? ?? ????????.

    ??? ???????????? ???? ?????????? ?????????? ???????????, ??????? ?????? ?? ????????? 1 ?/?, ? ????????????, ??????? ????? ????????? ?????????? 10 ?????????? ? ???? ??????. ??????????? ? ???????? ????????? ?????????? ? ?????? ???????. ??? ??????? ?????????????? ????? ????? ?????????? ?????????????? ??????????, ??????. ????????? ??????????? ?????????? ???.

    ? ?????????? ??????????? ??????? ???????????? ???????????? ? ??????? ????????? ?????????????????, ?????????? ?????????? ????????????, ??????? ? ?????? ???????? ??????????? ? ????????? ???????, ???????? ?????????? ??????????, ???????? ????????. ? ?????????? ????? ??????????? ?????????, ?????????? ???????????? ??????????? ???????? ??????? ???????? ????.

    ?? ???? ??????? ??????????? ?????? ??????? ??????????? ????????-?????? ????, ?????????? ??????, ?????????? ?????????. ???? ?????????? ??????????? ? ??????? ?? ?????? ? ???????? ????, ???? ??????? ???????????? ???????, ?????, ???? ?????????? ??????, ??????????, ? ????? ??? ?????????? ?????.

    ????? ??? ? ???????? ??????? ??????????? ??? ??????????? ???????????? ??????????? ???????????? ???????????, ??????? ???????? ???????????????? ? ????? ??????????? ????????????? ??????????? ????????????? ????????. ? ????????? ??????? ???????????? ??????????? ??????????? ? ?????? ??? ????????????? ???????????? ????????????. ??????? ???????????? ??????????? ????????? ??????? ???????????, ? ? ???? ??????? ????????? ?? ?????? ????, ? ?????????? ???? ???????????? ???????????? ???????.

    ?? ???? ????????????? ???????????? ?????????? ?????????? ????????? ?? ??????? ?????????????????? ???????: ????????? ??????????? ? ?????????? ????? ??????? ??????. ?????????? ?????? ?????????, ???????? ????????? ????????? ???????????. ? ?????????? ???????? ???????? ??????????????? ?????????????? ? ????? ? ???????????????? ????????????????, ?????????? ?????????? ????????? ????????? ??????????????. ??? ??? ???????????? ??????????? ??????????? ?? ???? ???????????? ????????????, ??????? ???????????????? ???????, ???????????? ?? ???????? ????????????? ????????, ?? ????? ?????? ???????? ???????????.

    ?? ??????? ??????? ???????????? ???????????? ?????????? ???????? (?? 2,5 ?? 7 ? ? ????? ? ?????), ? ?????????? ???? ???????? ???????? ?????????????, ????????????, ?????????? ??????? ?? ???. ????? ??????????? ??????? ?? ???????????.

    ????? ????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????? ??????????? ? ??????? ?????. ????????? ??????? ??????? ? ???? ????????????, ????? ???? ???? ? ??????.

    ??? ????????????? ?????????? ???????? «??????????? ???????????» ?????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ? ??????? ???????.

    ?? ???????? ????? ??????? ???????? ? ???????????? ???????????? ??????????? ??????? ? ??????? (????? ??? ???????? ??????, ???????, ?????? ? ??.), ??????? ????? ????? ????????????? ????????? ? ???????? ???????????? ????????????.

    ??? ??????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ????? ? ??????????? ??????????? ????????? ???????????? ? ???????????????? ??????? ????????????.

    ???????? ???????????? ???????????, ?????????????????? ? ?????? ???????????? ????????????, ???????? ????????? ?? ??????? ????: ??????????? — ?? 0,033 ?/? ?? ????????, ?? ??????????? 1 ?/?, ?????????? ?????????? ?????????? 5-15 ? ???? ??????, ????? ????????? ?? 50- 100, ?????? ? ???? ????? ?????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??????? ???????????? ???????????? ???? ??? ????????? ???????? ???????????? ? ??????????? ????? ?? ??????????.

    ???? ???? ?????????? ????????? ?????? ???? ? ????????, ???????? ? ????? ???????????, ????? ??????-??????????. ??????????? ?????????? ???????? ?????????? ? ??????? ???????????.

    ??????? ????????????, ???? ????? 10 % ???? ?????????? ?????????? ???????? ?????????, ??????? ? ?????? ????????????. ???????? ????????? (?????? ????????????-????????) ????? ????? ?????????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ???? (???? 200 ????/?), ??????? ????? ??????????? ??? ????????????.

    ??? ????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ????? ???????????? ? ??????? ?????????.

    ??????? ???????? ??? ??????????? ????????????, ? ?????? ??? ??????? ???????, ?????? ?????????????? ?????, ??????????? ???????????? ?????? ??????? ?????????????? ??????? (? ???????, ??????????????? ?????????????? ????).

    ??????????? ???????? ????? ?????????????? ? ?????? ?????????? ???????????, ????????? ????? 105 ????????? ??? ? 1 ?? ????.

    ??????? ??????????????? (??????) ??????????? ?? ?????? ???????? ? ???????? ????????????, ?????? ????????? ?????? ???????, ??? ?????????? ???????? ???? ??????? ?? ?????????? ?????? ???????????? ????. ??? ?????????? ? ????? ?????????????? ???????? ????????????.

    ??? ??????????? ???????????? ???????? ?????????. ??????? ???????? ????? ??????????? ? ???? ??????????????. ?????????????? ????? ???? ??????????? ???????????? ????????????? ???? ???????????? ???????? .

    ??? ????????????? ???????????? ????? ?????????????? ???????? ??????? ??????????. ?? ??????? ??????? ??????????? ?????????? ?????????????????????.

    ??? ???????????????? ??????? ???????????? ???????????? ? ??????????? ??????????? ?????????? ?? ?????? ???????????????? ??????? ?????. ?? ? ????????? ???????? ??????????? ??????????, ? ?????????? ???? ? ????? ????????? ?????????? ????????? ?????? (????????, ?????????? ? ??.).

    ??????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ???????? ?????????????? ??????? ?????. ??? ?????? ???????????? ????????? ?????????? ??????? ?????. ?????????????? ???????? ????? ? ?? ?????????.

    ?????????? ???????? ????? ????????, ??????? ???? ???????????? ?????????. ??? ????????? ??????? ?? ?????? ????????????? ??????????, ?? ? ??????? ?????. ??????? ?????? ? ???????? ? ????????. ?????????, ?????????? ??? ???????????? ????????? (????????? ????? ? ?????????? ???????, ????????? ?? ??????, ???????? ????????, ????????? ????? ? ?????? ????????????, ?? ????????? ? ???????? ? ??.) ??????????????? ? ?????? ?????????? ???????? ????????????.

    ??? ????????? ??????? ??????????? ???????????? ????? ?????????? ?????????? ??????? ????? ??? ????? ?????. ??? ??????????? ?? ????????????. ? ?????????? ??????????? ????? ?????????? ???????????? ????????? ??????? ?????. ? ?????????? ???? ????????? ???????????? ???????? ???????????, ? ? ???? ??????? ????? ? ????? ?????????????. ??????? ??? ???????????? ???????? ??????? ????? ????????? ???????????? ????????? ?? ?????????????, ? ????? ??????? ????? ????????? ???????????? ???????????. ??? ??????? ???????? ????? ?????????? ???? ??????? ???????????? ????? ????????? ???????????? ??????????. ?????????????? ?????? ???????????? (???????????? ?????. ??????????) ????????? ? ???????? ?????????? ???????? ??????? ????? ???????????? ?????? ? ????? ??????? ?????????? ??? ???????????? ??????????? ?????????????? ????????.

    ?????????? ????????, ??? ????? ??????????? ??????????????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ??????? ???????? ?? ??????????????????? ????????, ??????? ???????? ???. ??? ????????? ??????????????? ??????? ????????????? ?????????? ?????????? ????? ?? ?????????????? ???????????????? ????????? ? ???????????? ????????.

    ??? ????? ?????? ????????? ??????????????????? ???????? ?????? ????? ???????? ? ????????? ?? ?????????? ????????????. «?????????» ??? ????????????? ??????? ???????? ?????????? ??????. ? ??????? ????????????? ???????????? ????????? ?????????? ????????? ? ????? ? ????????????? ?????? ? ?????, ??? ??????? ??????????????? ???????. ? ????? ? ??????? ????????.

    ? ??????? ??????? ??? ????????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???????????? ??????????? ????? .

    ???? ??? ????????????????? ?????? ???????????? ?? ????????? ? ??????????? ????????? ?????????? ??????? ???????????, ??????????? ??????????? ??????? ?????. ??????? ????????? ???????? ??????? ???????????? ? 7-8 ?? 10 ???????. ??? ??????????? ???, ??? ??? ???????????? ?????????????? ??????? ????? ???????? ????????????, ??????? ????????? ???? ? ???????? ????? ????? ????? ???? ????????????? ?????????? ??? ??????? ????????????.

    ????????? ?????????????, ? ???????? ?????????? ????????? ??????? ???????????? ????????????, ???????? ????????? ????? ??? ???????? ??????? (????????????? ????????????????), ??????????? ???????????, ??????????????? ??????? ? ????????? ????? .

    ???????????? ????????? ????? ?????? ??? ???????? ??????? ???????? ??????? ??????????? ????????? ?? ??????? ?????? ??????? ? ??????: ????????? ??????? ???????? ???. ???????????, ???????? ????? ????????????? ????????? ?????? ???????????. ????? ?????, ??????????? ???????? ? ????????????, ??????????? ??? ???????????? ???????????? (???????????? ? ???????????, ???????????? ???????), ?????? ?????????????????? ??????? ????????????.

    ?????????? ????????? ? ?????????? ??????????? ???????? ???????????? ?????? ???????? ???????????? ????????????, ????????????????? ?????????? ????????????? ????????. ??????? ????? ??????? ????????????? ??? ??????????????? ???????. ??? ???????????? ?? ?????????? ????????? ?? ??????? ????? ? ???????? ??????????? ? ???????? ???? ????????? ?????????? ??????? ?????????? ??????? ???????.

    ??????? ????? ?????????? ? ???????, ????? ?? ????????? ?????????? ???????? ??????? ??????? ????????? ?? ??????? ????? (???????????? ???????, ??????? ? ??.), ? ????? ????? ???? ???????????? ??????, ????????????????? ? ??????????? ?????????? ? ????, ????????????? ? ??????? ?????????? ??? ?? ?????? ????????? ????????????? ????????. ? ????? ??????? ????????? ??????? ???????????????? ???????????? ??????????? ???????? ?????.

    ??? ?????????? ???????????? ????????, ???????????? ?? ????????? ?? ??????? ?????. ?????????? ????????, ??? ? ??????? ??????????? ????????????? ?????????? ????????? ??????????????? ????????????? ????????, ? ????? ?????????? ???????? ??????? ?? ?????????? ?????????? ????????????? ???????. ????????? ????????????? ??????? ?????????????? ??????????? ??????????? ??? ????????????? ????????????????? ??????????.

    ? ?????????? ??????????? ???????? ???????? ???????????-???????????????? ??????, ??????????? ??????? ???????? ???????????? ???????????? (???????? ????????????? ????????? ???? ? ????? ??????????. ??????????? ??????? ??????????? ? ????????????, ??????????? ?????????? ???????? ??????????, ?????????? ????? ??????- ??????????). ????????? ?? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ???????. ?????????? ???, ???????????? ?? ??????? ????????????? ??????? ?????.

    ?????? ?????????????? ??????? ???????????? ????????? ??????? ???????? ??????? ????? ????? ?? ???? ??????????? ??????? ?????? ?????. ?????? ??????????? ????????? ?????????? ?????? ??? ?????????? ??????? ??????? ? ???????? ????????. ?????? ???????????? ????????? ? ??? ????????? ??????? ????????? ???????????, ????????? ?????????????, ?????????, ?????????? ??? ?????????? ???????? ?????. ?????????? ??????? ? ??????? ? ??. ? ??????? ????????????? ????????? ?????????? ??????? ????????? ? ???????????? ??????????? ??????? ????? .

    ??????? ????? ???????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????? ?????????? ?????. ?? ? ??????? ?? ???????????? ???????????? ??? ?????????? ????? ??????????? ??????????? ? ????????????, ?? ?????????? ???????? ?????????, ? ???????????????? ??????? ????? ??????????? ?? ?????????? ??????.

    ???????

    ???????? ??????? ??? ??????? ??????????? ????? ??, ??? ? ??? ?????? ????????????: ?????????? ?????, ?????????? ?????????? ????????????????? ???????, ?????????? ??????. ?????????????? ? ????????? ?????????? ??? ?????????? ???????????.

    ??????? ????????, ??? ???????????? ????? ???????????? ???????? ?????????? ? ??????? ???????????? ??????????? ? ??? ??????? ??????????? ??????????? ?????? ????. ??? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???? ?? 4-5 ? ? ?????. ??? ????????? ?????? ??????? ???????? ? ?????? ???????? ???????, ?????????? ??????? ?????????? ?????? (??????, ???????, ?????? ?????????, ????????? ? ??.). ? ????? ??????? ??????? ????????? ??????????????? ????????? ??????, ???????? ??????-???, ? ????? ??????? ?12. ???????? ???????, ?????? ??????????? ?????????????? ????? ??? ??????? ????? .

    ??? ??????????? ?? ?????? ???????????? ??????? ????????????? ??????? ????????? ?????, ?????? ? ????? (????, ?????, ?????), ?????????? ?????????? ?????????, ?? ???? ???????? ??????????? ???????? ??????? ????? ?? ?????? ????????????, ????????, ????? ? ??.

    ????????????????? ????????? ??????????? ??? ????????? ??????? ??????????? ? ?????????? ??????????, ?????????? ??????. ??? ??????? ???????????? ???????????? ??????????? ????? ?? ????????????????? ?????????, ??? ? ??? ??????? ??????? ????????????. ?????????? ???????? ??? ????, ??? ??? ??????? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????, ??????? ??????????? ?? ??????? ??????? ???????????, ?? ??????? ??????? ??????????? ???????????? ?????????????????? ????????? ? ?????? ???? ??? ?????????? ??????? ?????????.

    ??? ??????? ?????????????????? ??????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????: ???????????? ??????????? (???????????, ??????????) ????????? ???????????? ??????????????? ?????? ??? ???????? ??????? ???? — ??? ?? = 7,5-8,0. ??? ?????????? ?????? ?? ???? ??????? ??????????? ???????-???????????? ?????, ????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???, ????? ????????? ?????? ???????? ??????? ????. ?????? ??????????? (????????????, ????????????? ? ??.) ??????? ??? ?????? ? ???????? ??????? ???? — ? ??????? ???????? (?? = 2,0-9,0). ? ????????????, ??????????? ???????? ? ?????? ????? ???? (?? = 5,0-5,5), ????????? ?????????? ? ???????????.

    ??? ??????? ??????? ??????????? ????????????? ????????????? ????? ????????????????? ?????????? ????? ????? ? ? ??????????? ???????????? ???????, ???????????? ???????????, ????????????????. ????? ??????? ?????????? ??? ??????? ???????????? ??????????? ????? ??????? ??????????, ??????? ???????? ??????? ????????????? ????????? ? ????? 90 % ???????? ????????? ??????? ? ???????????? ????.

    ???????????? ??? ?????? ????????????????? ??????? ???????? ???????????? ??????????? ???? ?? ?????????? 3 ?????, ???????????? ??????????? ?????????????? ????? ? ????. ??????, ???????? ??? ????, ??? ??????????? ??????? ? ??????????? ???????, ?????????? ????????? ????????????? ????????????????? ??????? ???????????? ?????? ???????.

    ?????? ??????????????? ???????, ??????? ?????? ??????????? ??? ?????????? ???????, ??????? ? ??????? ????????????? ???? ? ????????, ??????? ???????? ??????????????? ? ?????????? ????????? (??????, ?????????, ??????????? ?????, ????? ????? ????????, ????? ???????? ???????????????, ??????? ?????? ???????? ? ??.).

    ??? ?????????????? ???????? ???????? ????????????? ??????? ??? ??????? ?????????????????? ??????????? ????????? ??????????????? ????????? (?????????, ???????, ????????, ????????? ? ??.).

    ??? ??????? ???????????? ??????????? ????????? ????????????? ????????? (???????, ????????, ???????, ???????? ? ??.), ??????? ????? ???????? ? ?????????????? ??????????? (???????????, ?????????? ? ??.). ??? ???????????? ????????? ???????????? ? ???? ??????? ??????????? ????????? ????????? (????????, ?????????, ?????????? ? ??.).

    ? ???? ??????? ??? ????????? ????????????? ?????????? ?????????????? ??????? ?????????? ????????? ? ????????????? ?????????????? (????????, ??? ?????????????? ??????????? ?????? ???? ??????? ???????????, ????????? ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????).

    ?????????-????????? ??????? ??? ??????? ???????????? ????????????, ???????? ????? ?????? ?????. ???????? ???????? ?????????-????????? ??????? ??????? ? ????????? ????????????? ????? ?????????????? ???????? ???????????? ??? ???????????? ?? ?????????? ???????????. ???????????? ????????, ??? ???? ??????? ? ?????????? ?????????????, ????????? ? ?? ?????? ???????? ????????? ???????? ??????? ???????? (????? ? ??????? ??????? ?? ?????????? ? ??????? ?????? ???? ???? ??? ??????????? ??????????????? ???????).

    ?????????-????????? ??????? ???????? ?? ???? ???????: ??? ??????????????? ??????? ? ?????? ?????? ??????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ????????, ??? ??????? ???????????? ?????????? III ??????? ? ????, ??????? ??????? ???????? ???????????????. ???? ?????????? ?????? .

    ???????? ?????? ???????????????? ??????????? ??????????? ? ????????????? ????????? ? ?????????? ??????? ??????? ????????????, ????? ????????????? ??????? ???????? ? ???????????. ????? ?????, ?????????? ?????????? ??? ????? ??????????? ????????, ?????? ??????????????? ???????????, ????????? ??????????????? ????? ???????, ????????? ???????????, ??????? ???????????? ???????? ????????????.

    ?????????? ??????????????? ??????????? ? ??????????? ??????, ????????? ? ???????? ??????????? ??????????, ? ???????????????? ? ??????????????, ??????????????????? ????????????, ? ??? ?? ?????? ? ?????? ?????.

    ????? ??????????? ?????????? ???????????? ???????? ?????????? ????????? ????????????? ????? ? ????????? ????????????????? ???????.

    ??????????????? ??????? ?????? ? ??????????? ?????????????

    ????? ????????????? ????, ?????????? ?????? ???????????, ?????? ????????? ?? ???????????? ????, ? ???????? ????????? ?? ????? ??? ????? 1 ??? ??? ??????? ?????????? ???????? ???? ? ?????????? ???????????. ???????? ?? ???????????? ?????????? ?? ?????? ????????????? ??????? ????????????, ??????? ????? ???? ? ?????? 2 ?????? ? ?????????????? 1 ??? ? 2 ??????, ????? — 1 ??? ? 1 ????? ? ??????? ????.

    ????? ?????? ??????? ????, ??????????? ?????????? ?????? ???? ?? ???????????, ???????????? ??????? ???????????, ???????????????? ?????????? ? ????????????????? ??????????, ??????? ???????? ??????????. ????? ?????????? ??????? ?? ?????????? ?????????????? ????? .

    ??? ?????????? ????????? ?? ??????? ???? ??????? ??????????? 3 ????. ???? ??? ??????? ?? ???????????? ???????, ??????? ??????????? ? ?????? ? ??????????? ?????????????. ??? ????????? ?????????? ??????????? ??????????? ?????????? ?????????????? ? ?????????. ??? ?????????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ???? ?????????? ? ?????????????? 1 ??? ? 6 ???????.

    ???? ???????? ???????? ??????????? ???????? ???????????????. ????????? ?????????? ????? ????????? ????????????? ???????????? ???????????. ????? ????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ???????? (?????? ?????????? ?????????? ???????? ????????? ????????????? ???????? — ?????, ???? ? ???????, ? ???????, ????? ????), ????????? ??????????? ??????????, ???????????? ????????????? ????????? ???? (????? ??????????). ????? ????????? ????????? ???????? ??? ?? ???????? ? ????????, ? ????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ?????? (??????????, ???????? ? ??.) ? ????????? ?????. ? ??????????? ?? ???????????????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ?? ?????? ???????????? ???????? 1 ??? ? 1-3 ??????.

    Источник: http://sisibol.ru/practice/49.shtml

    Схожие статьи:

    • Пример формулировки диагноза хронический пиелонефрит Классификация пиелонефрита - медицинская статья, новость, лекция Классификация пиелонефрита 3. Хроническая почечная недостаточность Деление пиелонефрита на "первичный" и "вторичный" в известной степени условно. Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения […]
    • Пример диагноза хронический пиелонефрит Классификация пиелонефрита - медицинская статья, новость, лекция Классификация пиелонефрита 3. Хроническая почечная недостаточность Деление пиелонефрита на "первичный" и "вторичный" в известной степени условно. Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения […]
    • Сосновые почки польза вред Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Для устранения кожных проблем Сосновые почки: заготовка После того, как почки сосны были собраны, необходимо их просушить. Для этого разложите их тонким слоем на бумаге и оставьте в хорошо […]
    • Сосновые почки отвар от кашля Сосновые почки от кашля От простуды, осложненной кашлем, никто не застрахован. Однако всегда есть возможность выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения, благодаря которому здоровье восстановится достаточно быстро, а побочных эффектов удастся избежать. В наши дни существует огромное […]
    • Соленые огурцы при мочекаменной болезни Соленые огурцы: польза и вред Засолка огурцов – традиционный способ заготовки этих овощей. Причем самый лучший способ, позволяющий сохранить в огурцах максимум полезных веществ и витаминов. Состав и калорийность Соленые огурцы полностью усваиваются организмом, обеспечивая его исключительно полезными […]
    • Скорая помощь при мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, лечение, лечебная диета, препараты Содержание: Заболевания нижних мочевыводящих путей – у собак не редкость. Примерно 15 особей из 100 страдают мочекаменной болезнью (уролитиаз или аббревиатура МКБ). Владельцам домашних питомцев достаточно запомнить основные признаки […]
    • Сделали операцию киста почки Диагноз: киста почки Киста почки - операция image/svg+xml Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое. Оперировать нужно, если: Киста почки больше 4-х сантиметров; Она маленькая, но сдавливает лоханку; В ней есть или появились перегородки Киста почки кровоточит или […]
    • Роды после операции на гидронефроз Гидронефроз у плода, новорожденных и детей Гидронефроз – это расширение чашечно-лоханочной системы почки. Вы можете встретить такие названия как водянка почки или расширение лоханки почки. Рисунок. Степени расширения лоханки почки у плода, новорожденных и детей. Как обнаруживается гидронефроз у плода, […]