Почки симптом пастернацкого отрицательный

Симптом Пастернацкого

Симптом Пастернацкого закрепился в названии после выявления особенного признака русским терапевтом Ф. И. Пастернацким при изучении проявлений мочекаменной болезни. Он впервые отметил связь болезненности при поколачивании по пояснице и последующего увеличения числа эритроцитов в моче с почечной коликой.

Современная диагностика включает обязательное определение симптома Пастернацкого в схему первичного осмотра пациентов с предполагаемыми болезнями почек, брюшной полости. Этим методом пользуются врачи в дифференциальной диагностике.

Разумеется, для окончательного диагноза одного этого способа недостаточно. В полное обследование входят лабораторные и инструментальные, рентгеновские и ультразвуковые, магниторезонансные и даже радиоизотопные исследования. Но в практической деятельности врача нечасто бывает возможность использовать их у постели пациента.

Техника выявления симптома

Врачам рекомендуется использовать 3 варианта классического приема. Они зависят от положения пациента, его общего состояния:

  • если больной может стоять или сидеть, то врачу рекомендуется положить ладонь одной руки на поясничную область и провести несколько несильных ударов кулаком или ребром ладони другой руки по тыльной поверхности кисти;
  • если пациент только сидит, то врач может постучать пальцами по зоне проекции почек (на границе нижнего ребра и поясничных мышц);
  • при положении исследуемого человека на спине доктору следует подвести руку под область поясницы и сделать несколько толчков.
  • Все варианты включают обязательное двухстороннее применение. Это позволяет выявить отличия в реакции со стороны каждой почки. При осмотре детей поколачивание проводится легким пальцевым постукиванием.

    Постукивание можно производить ребром ладони

    Трактовка результатов

    Положительный симптом Пастернацкого выявляется при появлении болезненных ощущений справа или слева в зоне поколачивания. Резко положительным его считают, если боли значительно усиливаются, провоцируются методом исследования. Такой итог чаще всего встречается при мочекаменной болезни.

    Если пациент не чувствует никакого дискомфорта, то симптом считается отрицательным. В медицинской документации обязательно указываются результаты с учетом обеих сторон. Часто допускается обозначение плюсом (+) или минусом (-).

    Нельзя забывать о классическом описании процедуры. Это означает, что у пациента необходимо взять анализ мочи до и после манипуляции, провести сравнение содержания эритроцитов. Если обнаруживается рост гематурии, то этот признак засчитывается как положительный симптом.

    Важна связь болезненности с усилением гематурии, поскольку боль при поколачивании может возникнуть не только при воспалительном процессе в почке, паранефральной клетчатке, но и в случаях патологии поджелудочной железы, при миозитах, остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

    Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, нельзя успокаиваться и прекращать исследования на почечную патологию. Причиной могут быть аномалии в локализации почек или латентная стадия хронического воспалительного процесса.

    В диагностике важно сопоставление жалоб и признаков заболевания

    Когда выявляется положительный симптом?

    Результат определяется как положительный при следующих заболеваниях:

  • мочекаменной болезни или нефролитиазе с формированием солевых камней в мочевыводящих путях;
  • остром или хроническом пиелонефрите, когда воспаление захватывает лоханку, чашечки и переходит на паренхиму почки;
  • апостематозной форме острого пиелонефрита, при тяжелом гнойном течении заболевания, причиной которого часто служат отдаленные хронические очаги инфекции;
  • перинефрите и паранефрите – если воспаление переходит на капсулу и околопочечную жировую клетчатку;
  • опухолях почек, как с доброкачественным течением (киста, ангиолипома, аденома, фиброма), так и со злокачественным ростом (почечно-клеточная карцинома, аденокарцинома);
  • остром гломерулонефрите, реже при хронической форме заболевания, когда аутоиммунное воспаление захватывает почечные клубочки, основные структурные единицы органа.
  • Особенности диагностики

    На практике врачи различают симптомы Пастернацкого и «поколачивания», когда не прослеживается увеличения количества эритроцитов в моче.

    Положительный симптом «поколачивания» может быть при таких патологиях как:

  • травмы почечных структур при ушибах, ранениях;
  • сосудистой ишемии с отделением некротизированных тканей;
  • патологии околопочечной клетчатки (паранефрите);
  • болезнях костно-мышечной системы;
  • заболеваниях органов пищеварения (особенно кишечника);
  • у женщин при хроническом воспалении придатков, кистозно-измененных яичниках.
  • Заболевания позвоночника тоже дают положительную реакцию на поколачивание

    Для подтверждения связи симптома «поколачивания» или Пастернацкого с конкретными заболеваниями необходима углубленная диагностика. В нее входят:

  • полный сбор анамнеза;
  • анализ крови общий, биохимические тесты на сахар, белок, азотистые вещества, электролиты, ферменты поджелудочной железы, печени;
  • анализы мочи, включая общее исследование, микроскопию осадка, проведение проб по Нечипоренко и Зимницкому, определение белка, сахара, билирубина;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек;
  • рентгенографические методики с обзорными снимками, томограммами, контрастированием мочевыделительных путей;
  • цистоскопия;
  • магниторезонансное и компьютерное исследование;
  • биопсия подозрительных участков тканей для исключения злокачественного разрастания.
  • Эти исследования оцениваются в совокупности и позволяют получить более достоверную информацию о состоянии почек и других мочевыделительных структур, их функциях, наличии патологии в соседних органах.

    Тактика врача после выявления положительного симптома Пастернацкого

    После обнаружения положительного симптома Пастернацкого врач назначает дополнительное обследование и, получив их результаты, ставит диагноз и назначает лечение.

    В терапии мочекаменной болезни используются:

  • консервативные методы, которые подразумевают купирование боли при почечной колике, расширение мочеточников и форсированный диурез для изгнания камня, профилактическое назначение противовоспалительных средств для предупреждения пиелонефрита;
  • при камнях, сформированных из солей уратов, возможно применение препаратов с растворяющим действием;
  • эндоскопические способы извлечения камней;
  • метод ударно-волновой литотрипсии;
  • оперативное лечение при осложнениях (анурии, перекрытии мочевыводящих путей, почечном кровотечении).
  • Воспалительные и гнойные процессы в почках и околопочечной клетчатке требуют незамедлительного применения сильных антибиотиков группы:

  • пенициллинов,
  • цефалоспоринов,
  • фторхинолонов.
  • Возможно понадобится вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. При аутоиммунном воспалении (гломерулонефрит) назначают:

  • препараты цитостатической группы;
  • высокие дозы кортикостероидов.
  • В зависимости от результатов диагностики определяется дальнейшая тактика ведения пациента

    Начальные проявления почечной недостаточности лечат с помощью строго ограничительной диеты (минимум белка, отсутствие соли), компенсации электролитного и кислотно-щелочного состава крови. Необходимо вовремя принять решение об использовании гемодиализа. Метод позволяет сохранить жизнь пациентам.

    Тактический подход к лечению опухолей почек зависит от их происхождения и результатов биопсии. За небольшими доброкачественными новообразованиями, не имеющими тенденции к быстрому росту, просто наблюдают. Если опухоль раковая, то ее следует удалить как можно раньше. Объем оперативного вмешательства зависит от поражения почки, степени распространенности процесса на лимфоузлы и окружающие органы.

    В случае неоперабельной стадии, назначают симптоматические средства. Как видим, выявление симптома Пастернацкого до настоящего времени имеет значение в диагностике и организации последующего лечения.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/simptom-pasternackogo

    быстрый переход

    Что такое симптом Пастернацкого

    Симптом Пастернацкого (СП, метод Пастернацкого) – это возникновение после поколачивания в поясничной проекции почек болевых проявлений и кратковременного увеличения или появления в моче эритроцитов. Применение указанного метода позволяет достовернее диагностировать болезни почек в отличие от симптома поколачивания, положительный результат которого отмечается при ряде заболеваний не урологического характера.

    Положительный СП, при котором отмечаются и боль, и рост эритроцитов, выявляется:

  • при мочекаменной болезни (конкременты в почках);
  • при пиелонефрите (особенно у детей, когда нет жалоб на боль в остальное время);
  • при гломерулонефрите;
  • при опухолях почек.
  • Методика проведения

    При невозможности принятия вертикального положения пациентом, проводят исследование на спине лежа. Рука врача заводится в область почки под спину исследуемого и производятся короткие толчки.

    Источник: http://www.pro-urology.ru/simptomy/pri-osmotre/simptom-pasternackogo.html

    Симптом поколачивания: правила и нюансы проверки

    В большинстве случаев различные болезни имеют одинаковые симптомы, заболевания мочеполовой системы не исключение.

    Чтобы правильно поставить диагноз врач должен собрать анамнез, провести визуальный осмотр больного, назначить лабораторные исследования.

    Какие патологии позволяет выявить?

    Симптом поколачивания — это появление болей при поколачивании и похлопывании по спине в проекции почек или же при резком сотрясении организма при переходе с носка на пятку.

    С помощью такого метода исследования можно выявить такие патологии почек как:

    Но стоит помнить, что болезненные ощущения при поколачивании в области поясницы могут быть и при ряде заболеваниях не связанных с почками.

    Боль в пояснице при поколачивании может быть при заболеваниях:

  • опорно-двигательного аппарата (патологии позвоночника, ребер, поясничных мышц);
  • желудочно-кишечного тракта (болезни печени, кишечника, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы);
  • дыхательной системы (проблемы с легкими);
  • крупных кровеносных сосудов.
  • Путаница в понятиях

    Симптом поколачивания это метод предварительного исследования. Более точный метод диагностики — симптом Пастернацкого, названный в честь великого ученого XIX столетия, при котором кроме болезненных ощущений после постукивания наблюдается появление или увеличение количества эритроцитов в моче.

    Форменные элементы в моче наблюдаются кратковременно, поэтому больного просят помочиться в емкость для анализов сразу после постукивания по пояснице.

    Эритроциты при этом имеют измененную форму, они не содержат гемоглобина, такое нарушение характерно при заболеваниях почек.

    В настоящее время в научной литературе и среди врачей существует путаница между двумя этими методами диагностики. И очень часто симптом поколачивания называют симптомом Пастернацкого, что не совсем верно.

    Боли при поколачивании без анализа мочи могут указывать не только на заболевания почек, но и близлежащих органов, а симптом Пастернацкого характерен именно при болезнях мочеполовой системы, когда в сочетании с болью в моче обнаруживают наличие измененных эритроцитов.

    Во время проведения исследования больной стоит или сидит спиной к специалисту.

    Врач кладет раскрытую ладонь (тыльной стороной вверх) на спину больного в области проекции почек, вторую руку сжимает в кулак, и начинает им легонько поколачивать по своей ладошке, постукивания можно совершать ребром открытой ладони или кончиками пальцев.

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Болезненные ощущения при этом распространяются сзади вперед.

    При обследовании лежачих больных врач помещает свою ладонь под спину пациента в зону проекции почек, и производит короткие толчки рукой вверх поочередно слева и справа.

    Самостоятельно провести такие манипуляции не получиться, проверять симптом поколачивания должен специалист.

    Положительный и отрицательный результат

    При появлении болей при легких ударах по пояснице в зоне проекции почек можно говорить о положительном симптоме поколачивании, когда болезненные ощущения отсутствуют об отрицательном.

    Иногда бывает ложно-отрицательный симптом поколачивания. Например, в случае опущение почки (нефроптозе ) или дистонии (аномалии расположения почек).

    В норме почка способна перемещаться вверх и вниз максимум на 2 см, при нефроптозе подвижность органа выходит за эти границы.

    При дистонии почка может быть расположена либо просто ниже, чем обычно либо в подвздошной ямке, либо в грудной полости, либо между мочевым пузырем и прямой кишкой, в редких случаях орган может перемещаться на другую сторону, и тогда обе почки будут находиться только слева или только справа.

    У таких пациентов боли при поколачивании по поясничной области не будет.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Если заболевания почек находятся в стадии ремиссии, то боль при поколачивании в районе XII ребра также может отсутствовать.

    Поэтому, если симптом отрицательный, стоит провести рентгенологическое обследование и УЗИ органов мочеполовой системы.

    Особенно если у пациента имеются другие признаки заболевания:

  • мешки под глазами;
  • пастозность лица
  • отеки нижних конечностей и внутренних органов;
  • помутнение мочи. изменения ее цвета и запаха ;
  • увеличения или уменьшения суточного диуреза ;
  • никтурия ;
  • боли при мочеиспускании ;
  • гематурия ;
  • гнойные выделения из уретры;
  • легкий зеленовато-желтушный оттенок, бледность и сухость кожи;
  • увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
  • больной лежит в вынужденной позе, ноги согнуты в коленях;
  • изо рта пациента пахнет ацетоном, у него наблюдается слабость, бред и галлюцинации.
  • Интенсивность болевого синдрома

    По силе боли можно выделить такие разновидности симптома:

  • больной может испытывать неясные ощущения при поколачивании в проекции почек, тогда говорят о слабоположительном симптоме;
  • если пациент испытывает терпимую боль — симптом положительный;
  • когда же боль сильно выражена (пациент морщится или вскрикивает) — резко положительный.
  • Кроме того, симптом поколачивания может отличаться по локализации, он бывает односторонний (слева или справа) и двухсторонний.

    Нужно помнить — это метод предварительного исследования. И даже когда симптом положительный нельзя с уверенностью сказать, что это связано с урологическими проблемами.

    Необходимо провести дополнительные обследования.

    Но в любом случае появление болей при поколачивании в поясничной области это повод для беспокойства и не стоит надеяться, что они пройдут самостоятельно и без последствий.

    Обязательно требуется правильное и во время начатое лечение.

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/simptom-pokolachivaniya.html

    При выявлении болезней органов мочевыводящей системы и брюшной полости немаловажная роль отводится выявлению симптома Пастернацкого. Название закрепилось после установления терапевтом Пастернацким Ф. И. взаимосвязи между болевыми ощущениями при поколачивании поясничной зоны и появлением эритроцитурии в моче. В современной медицине при проведении обследования лиц с предполагаемыми патологиями почек и брюшины определение симптома Пастернацкого является обязательным.

    Содержание:

    Как проводится?

    Существует 3 варианта выявления симптома. Выбор оптимальной техники проведения зависит от состояния здоровья, самочувствия больного и положения, в котором он может находиться:

  • если пациент в состоянии сидеть или лежать, техника проведения обследования такова: врач прикладывает ладонь одной руки на зону поясницы, кулаком или боковой частью второй руки делает несколько ударов, без приложения физических усилий;
  • если больной в состоянии принять только сидячее положение, техника проведения меняется: врач делает постукивающие движения пальцами в пограничной области между нижними ребрами и мышцами поясницы;
  • исследование в лежачем положении: больной лежит на спине, врач подводит руку под зону поясницы и совершает несколько толчков.
  • После проделанных манипуляций больного просят помочиться в стерильную емкость. Если в урине будут обнаружены выщелоченные (без гемоглобина) эритроциты, это свидетельствует о положительном симптоме Пастернацкого. Для достоверности исследования все манипуляции (постукивание, поколачивание) выполняют с обеих сторон для выявления реакций со стороны правой и левой почки.

    При проведении обследования у детей все действия заменяют на легкое постукивание подушечками пальцев. У женщин в период менструальных кровотечений определение симптома Пастернацкого не проводят. Не применяют синдром Пастернацкого и в качестве самостоятельного диагностического метода из-за недостаточной информативности. Однако веское преимущество симптома — в возможности использования у лежащих больных, когда проведение других сложных диагностических процедур затруднено или невозможно.

    Дифференциация с симптомом «поколачивания»

    Многие урологи путают симптом Пастернацкого и симптом «поколачивания». Отличия этих способов диагностики — в проведении анализа мочи. Для правильного определения симптома Пастернацкого ключевая роль отводится именно сочетанию болевых ощущений при простукивании поясничной области с обнаружением или ростом числа красных кровяных клеток в урине.

    Для определения обычного симптома «поколачивания» достаточно подтверждения пациентом боли. Такой симптом при обследовании появляется в районе проекции почек и может указывать на:

  • последствия травм, ушибов почек и селезенки;
  • заболевания органов пищеварения (острый панкреатит, холецистит, воспалительные заболевания кишечника);
  • сосудистую ишемию с образованием некротических участков;
  • патологии костно-мышечных тканей (миозит, остеохондроз, радикулит);
  • хронические гинекологические заболевания у женщин (эндометриоз, метроэндометрит, миома, кисты в яичниках).
  • Расшифровка результатов

    Заболевание является положительным, если в ходе исследования человек ощущает боль справа, слева или с обеих сторон, в сочетании с эритроцитурией. Резко положительный симптом означает усиление болей при простукивании либо их провокация, что часто свидетельствует о мочекаменной болезни.

    Трактовка симптома зависит от интенсивности и места локализации болевых ощущений:

  • слабоположительный симптом — больной при обследовании испытывает неясные ощущения в районе проекции почек;
  • положительный симптом — больной ощущает боль, но она умеренная, терпимая;
  • резко положительный — боль сильная, пациент может вскрикивать, морщиться;
  • симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон — боль ощущается с правой и левой стороны, что свидетельствует о серьезном поражении почек, например, при пиелонефрите;
  • симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон — не всегда такая трактовка свидетельствует о благополучии в состоянии здоровья; если красных кровяных клеток в урине нет, симптом «поколачивания» положительный, требуется расширенная диагностика, возможно причина боли — не в мочевыводящей системе.
  • Если синдром Пастернацкого отрицательный с одной или обеих сторон, причина иногда кроется в опущении почек. Так, болезненность при обследовании методом простукивания будет отсутствовать даже при наличии подтвержденных почечных патологий, если почки смещены за поясничную область (тазовая дистопия).

    На что указывает?

    Сочетание эритроцитурии и боли при поколачивании (простукивании) указывает на развитие следующих патологий:

  • мочекаменная болезнь и нефролитиаз с образованием солевых отложений в мочеточниках;
  • острый и хронический пиелонефрит — катаральный процесс, охвативший почечную лоханку, чашечки и паринхему, в том числе при гнойной форме воспаления;
  • перинефрит и паранефрит — недуги, связанные с воспалением околопочечного жирового слоя и жировой капсулы;
  • злокачественные опухоли почки (карцинома) и доброкачественные (аденома, фиброма, кистозные образования);
  • острый или хронический гломерулонефрит — аутоиммунный процесс, связанный с поражением почечных канальцев и клубочков;
  • почечная колика;
  • травмы почек.
  • Расширенная диагностика

    При выявлении положительного симптома Пастернацкого необходимо проведение дополнительного обследования для установления достоверного диагноза и назначения соответствующей терапии. Углубленное обследование включает в себя:

  • сдачу анализов крови, общий и биохимию — тесты на уровень глюкозы, общий белок, концентрацию электролитов, альфа-амилазу, креатинин;
  • общий анализ урины с определением уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, плоских цилиндров, бактерий, удельного веса и плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка;
  • анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • рентгенографию с введением контраста в мочевыводящие пути;
  • цитоскопию с биопсией (при наличии подозрительных очагов);
  • магнитно-резонансная томографию.
  • Такое обследование позволяет установить истинную причину болей в пояснице и наличия эритроцитов в урине, выявить отклонения в функционировании органов мочевыводящей системы и брюшной полости. Современные диагностические методы (МРТ, рентген с контрастом) позволяют наглядно оценить состояние и внутреннюю структуру проблемных органов.

    Дальнейшая тактика действий врача

    После расширенного обследования пациента с положительным симптомом Пастернацкого и установления причины отклонений проводится комплексное лечение. Назначение лечебных мероприятий зависит от диагноза.

    • При мочекаменной болезни лечение направлено на использование консервативных методов, включая прием медикаментов, снимающих болезненные спазмы, расширяющих мочеточники, увеличивающих диурез и снимающих воспаление. Если камни уратные — используют средства с растворяющим эффектом. Если камни имеют большие размеры и есть риск закупорки мочеточника — прибегают к эндоскопическим способам удаления и оперативному вмешательству.
    • При течении острых катаральных процессов в почках (гнойные формы пиелонефрита) прибегают к внутривенному или внутримышечному вливанию антибиотиков из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Если процесс осложняется образованием гнойных полостей — их вскрывают, содержимое удаляют, очаг промывают растворами антисептиков.
    • Болезнь часто указывает на почечную недостаточность. Ее лечение сводится к максимально щадящей диете с исключением соли и ограничением белка, нормализации обменных процессов. При тяжелом течении (4-5 стадии) показан гемодиализ для сохранения жизни.
    • При онкологических процессах в почках тактика лечения зависит от вида опухоли, стадии и наличия метастазов. Если новообразование доброкачественное, его удаляют. При злокачественных образованиях показано оперативное вмешательство с последующей восстанавливающей терапией.
    • Симптом Пастернацкого позволяет выявить явные и скрытые патологии почек и мочевыводящих путей, соседних органов. Некоторые медики считают способ устаревшим, однако он не теряет актуальности и в комплексе с более точными диагностическими методами активно применяется для выявления мочекаменной болезни, различных воспалительных заболеваний почек, онкологических процессов.

      Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/simptom-pasternackogo.html

      Что такое симптом поколачивания

      Симптом поколачивания – это возникновение при постукивании по пояснице в области почечных проекций болевых ощущений. Отрицательный симптом поколачивания проявляется отсутствием боли.

      Положительный симптом поколачивания реализуется при ряде почечных патологий и заболеваний околопочечной клетчатки:

    • гломерулонефрите;
    • пиелонефрите;
    • почечной колике;
    • гидронефрозе;
    • паранефрите;
    • травматическом поражении и др.
    • Ложноотрицательный симптом может выявляться при дистопии или опущении почек. Также болевая симптоматика при постукивании по поясничной области может присутствовать и при не урологических патологиях:

    • мышц поясницы;
    • кишечника;
    • легких;
    • позвоночника;
    • ребер;
    • селезенки;
    • печени и др.
    • Поэтому оценку данного признака стоит проводить совместно с иными проявлениями.

      1. Исходное положение – сидя либо стоя.
      2. Ладонь врача помещается в области почки на поясницу.
      3. Сжатой в кулак другой ладонью осуществляют поколачивания.

      При отсутствии возможности размещения пациента вертикально, обследование проводится на спине лежа. Ладонь врача заводится в область почки под спину и рукой совершаются короткие толчки вверх.

      Источник: http://www.pro-urology.ru/simptomy/pri-osmotre/simptom-pokolachivaniya.html

      Что такое симптом Пастернацкого: особенности и нюансы методики

      Федор Игнатьевич Пастернацкий выдающийся врач XIX столетия, профессор, автор ряда трудов по медицине.

      Описал симптом, который затем был назван в честь его имени.

      Особенности симптома

      Симптом Пастернацкого — это сочетания болезненных ощущений при постукивании почек и появление или увеличения в моче количества эритроцитов, после поколачивания поясничной области.

      Сегодня многие специалисты ошибочно называют симптомом Пастернацкого — симптом поколачивания .

      Симптом поколачивания — это появления болезненных ощущений при постукивании поясничного отдела в месте проекции почек.

      Он может наблюдаться не только при заболеваниях мочевыделительных органов, а например, при миозите, радикулите, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, холецистите, панкреатите и многих других недугах.

      Появление же выщелоченных эритроцитов (измененных, лишенных гемоглобина) обычно характерно для почечных патологий. Именно сочетания болей и выщелоченных форменных элементов называется симптомом Пастернацкого.

      Данный симптом обычно проверяется, когда пациент сидит или стоит.

      Врач становится за его спиной и кладет раскрытую ладонь с одной стороны от позвоночного столба и ребром другой ладони, подушечками пальцев или кулаком несильно поколачивает по ней.

      То же самое он проделывает с противоположной стороны. После чего больного просят опорожнить мочевой пузырь в емкость для анализов. При обнаружении в моче выщелоченных эритроцитов указывает на положительный симптом Пастернацкого.

      Источник: http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/simptom-pasternackogo.html

      Симптом Пастернацкого — повод для беспокойства

      Пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием, при котором поражаются почечная лоханка, паренхима почки и чашечки.

      Пиелонефрит провоцируют любые микроорганизмы, в частности, кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Возбудитель попадает в почку из очага хронической инфекции в организме либо по мочеточнику, когда нарушается отток мочи.

      Острый пиелонефрит проявляется общими симптомами, такими как слабость, боли во всем теле, озноб с высокой температурой (до 40 °С), тошнота, снижение аппетита. Наряду с этим, наблюдаются местные симптомы — боль в области поясницы, дизурия. Моча становится мутной, в ней могут появиться хлопья. Пальпация в области почки становится болезненной, напрягаются мышцы передней стенки брюшины, возникает положительный симптом Пастернацкого (поколачивания) и ухудшаются показатели крови.

      Болезненность, возникающая при поколачивании области поясницы, является одним из наиболее частых признаков заболеваний почки. Определяется нанесением несильных ударов по поясничной области поочередно с двух сторон в реберно-мышечном углу. Обычно определяется симптом Пастернацкого, когда больной стоит или сидит. Боль свидетельствует о том, что симптом положительный, что объясняется сотрясением паранефрия и пораженной почки. Однако положительный симптом Пастернацкого может появиться и при заболеваниях соседних органов.

      При ультразвуковом исследовании можно обнаружить увеличение размера почки, уплотнение и утолщение ее паренхимы, при этом лоханки и чашечки расширяются.

      Осложнения острого пиелонефрита

      Острое течение заболевания нередко сопровождается бактериальным шоком, обусловленным массивным воздействием токсинов на организм, некрозом почечных сосочков, паранефритом, уросепсисом.

      Больного следует срочно госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение и назначить постельный режим. Лечение направлено на восстановление нарушения оттока мочи и снятие воспаления.

      При своевременной диагностике и лечении острого течения пиелонефрита наступает выздоровление.

      Хронический пиелонефрит

      Патология переходит в хроническую форму после перенесенного острого течения. Болезнь выявляется при исследовании мочи случайно или при детальном обследовании из-за подозрения на мочекаменную болезнь. При опросе у пациентов выявляют перенесенные в прошлом цистит и другие острые болезни мочевых путей. Периодические обострения проявляются субфебрильной температурой тела, слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью по ночам, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, землистым цветом лица, сухостью кожи, артериальной гипертензией, болями в поясничной области, нарушением мочеотделения и мочеиспускания. Показательны изменения мочи: лейкоцитурия, пиурия, бактериурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

      При лечении хронического пиелонефрита устраняют очаги хронической инфекции, восстанавливают полноценный отток мочи из почки. Проводится продолжительное антибактериальное лечение, назначают мочегонные препараты и иммуностимулирующие средства. Своевременная диагностика и длительная терапия часто приводят к полному выздоровлению.

      Детский пиелонефрит

      У детей пиелонефрит считается самым распространенным заболеванием после болезней органов дыхания.

      Пиелонефрит у ребенка может быть односторонним и двусторонним, вторичным и первичным, острым и хроническим.

      Острый пиелонефрит у ребенка бывает серозным и гнойным, который протекает в виде карбункула, апостематозного пиелонефрита или абсцесса. Его исходом может быть выздоровление или хроническая форма. Патология часто усложняется пионефрозом или сморщиванием почки.

      При пиелонефрите больной ребенок жалуется на боль в почке, которая проявляется на стороне поражения. Боль чаще всего тупая, иногда возникают острые приступы, что свидетельствует о развитии калькулезного пиелонефрита. У ребенка наблюдается положительный симптом Пастернацкого и общая интоксикация. Для диагностики пиелонефрита исследуют кровь и мочу, проводят УЗИ почек и делают рентгенографию. Лечат пиелонефрит у детей антибиотиками, проведением дезинтоксикационной и инфузионной терапии. Показаны физиотерапевтические процедуры.

      Источник: http://fb.ru/article/40363/simptom-pasternatskogo—povod-dlya-bespokoystva

      Хронический пиелонефрит

      Симптомы пиелонефрита

      Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

      1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.

      2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило (Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.

      3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.

      4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.

      5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.

      6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.

      7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормохромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.

      Содержание файла Хронический пиелонефрит:

      Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_03.html

      Схожие статьи:

      • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
      • Симтомы воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
      • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
      • Симптомы обострения мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
      • Симптомы отказа левой почки Отказ почек и его симптомы Содержание Отказ почек – угрожающий жизни больного синдром. Медикам более привычно именовать его почечной недостаточностью. но для разъяснения пациентам значимости проявления признаков, необходимости наблюдения и лечения термин «отказ» звучит более настораживающе. Клиническое […]
      • Симптом пастернацкого при заболевании почек Симптом Пастернацкого Техника выявления симптома Врачам рекомендуется использовать 3 варианта классического приема. Они зависят от положения пациента, его общего состояния: Если пациент не чувствует никакого дискомфорта, то симптом считается отрицательным. В медицинской документации обязательно указываются […]
      • Симптомы мочекаменной болезни у детей Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав […]
      • Самая лучшая трава для почек Травы для лечения почек в народной медицине Содержание: Лечебные травы Березовые почки Имеют потогонное, мочегонное, глистогонное, отхаркивающее действие. Двухлетняя трава семейства Амарантовых, родиной которой является Шри-Ланка. Прямостоячие или стелющиеся стебли растения достигают 140 сантиметров в […]