Почки боль в костях таза

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в тазовых костях

Таз (лат. pelvis) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.

Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости.

Причины появления боли в тазовых костях разнообразны. Они включают в себя травму, воспалительные заболевания тазобедренного сустава и сухожилий, могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, а так же инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.

Боль в тазовых костях может быть связана с повреждением различных структур таза или рядом расположенных тканей (костей, хряща, сухожилий, мышц, фасций и др.).

При каких заболеваниях возникает боль в тазовых костях:

Основные причины боли в тазовых костях:

1. Боль в тазовых костях (оссалгии) и суставах могут быть связаны с перетренированностью при занятиях спортом, со сменой погодных условий или с какой-либо другой причиной.

2. Опухоли тазовых костей, для которых самый характерный симптомы – боль в тазовых костях. В большинстве случаев со временем симптомы постепенно становятся более тяжёлыми. Первоначально боль в костях может присутствовать либо ночью, либо во время деятельности. В зависимости от скорости роста опухоли, у больных могут быть симптомы в течение нескольких недель, месяцев или лет, прежде чем они обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях, опухоль может ощущаться как на кости, так и в тканях вокруг кости. Это наиболее характерно для гистиоцитомы или фибросаркомы, но может сопровождать и другие опухоли костей. Кости могут ослабевать вследствие наличия опухоли, что приводит к переломам после незначительных травм или вовсе без них, а также от простой опоры на пораженные кости. Могут быть такие симптомы, как лихорадка, озноб, ночное потоотделение и потеря веса, но они менее распространенны. Эти общие симптомы появляются после распространения опухоли в другие ткани организма.

3. Боль в тазовых костях нередко является признаком болезни системы крови. Болезненные ощущения могут возникать спонтанно, но обязательно выявляются при поколачивании по кости. Данные проявления характерны при заболеваниях костного мозга, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, эритремии, миеломной болезни.

— Миеломная болезнь — злокачественная опухоль костного мозга. Избирательная локализация: позвоночник, плоские кости, кости таза, ребра. Мужчины болеют чаще в возрасте 50-70 лет. Характерен длительный бессимптомный период (5-10-15 лет), после чего увеличивается СОЭ, наблюдается протеинурия, парапротеинемия.

Для миеломной болезни характерны: мучительная боль в костях, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков (хр радикулиты, сдавление спинного мозга), гиперкальциемия.

— Для острого лейкоза характерны: общая слабость, утомляемоять, неопределенная боль в костях, непостоянный субфебрилитет, увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки.

— Для хронического миелолейкоза характерны следующие симптомы: слабость, боль в котях, потливость, увеличены печень и селезенка, осложнение инфекционными процессами.

— Для лимфомы Ходжкина характерны: безболезненные увеличенные лимфатические узлы шеи, подмышек или паха; сохраняющаяся лихорадка; чувство усталости; необъяснимая потеря веса; зуд кожи и сыпь;

небольшие участки кожи; боль в костях; опухоль в брюшной полости; увеличенная печень или селезенка.

4. Злокачественные опухоли тазовых костей:

— Для меланомы характерны: изменения кожи, изменения бородавок, выпуклости на коже, в том числе изменения размеров, формы, цвета и текстуры, кровотечения.

— Боль в костях и суставах может быть в результате проводимого лечения рака груди и приема медикаментов, источником которой является не опухоль, либо в результате метастатического распространения рака на костную ткань.

5. Инфекционные болезни:

— Боль в костях характерна для туберкулеза тазовых костей чаще локализуется в позвонках и является, как правило, результатом диссеминации туберкулезной инфекции из старых очагов, чаще легких.

— Остеомиелит тазовых костей носит гематогенный характер, сопровождается лихорадкой, болями в костях, изменениями в крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз). Подозрение на остеомиелит может базироваться на анамнестических указаниях на травматические эпизоды, предшествующие развитию клинической симптоматики.

6. Метаболические болезни костей — это всегда результат нарушений образования или резорбции костной ткани, что приводит к главному симптому – боли в костях. Возможные причины этих нарушений:

— Дефицит минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике либо нарушение их захвата костной тканью.

— Дефицит или нарушения метаболизма витамина D.

Боль в костях ног при ходьбе и в спине может быть признаком остеомалации (размягчения костей) — нехватки витамина Д, которая ослабляет кости и иногда может быть ошибочно принята за остеопороз. Даже если в вашем организме имеется достаточное количество кальция, ему необходим витамин Д для того, чтобы строить кости или поддерживать их состояние. Возникновение дефицита витамина Д наиболее вероятно у людей, которые потребляют мало молока, страдают заболеваниями почек, печени или сахарным диабетом, принимают противосудорожные препараты или редко бывают на солнце.

Дефицит тиамина, или витамина B1, сопровождается, наряду с прочими симптомами, ощущением жжения и покалывания в ступнях и икрах и мышечными судорогами в ногах. Причина этих болей состоит в том, что без тиамина нервы в ступнях ног и кистях рук начинают разрушаться и в конце концов могут погибнуть. При недостатке других витаминов группы В в нервах могут возникать ложные болезненные «вспышки» и боль при сдавливании прилегающими сухожилиями или костями.

Безусловно, эти же заболевания нервов могут быть вызваны другими причинами, в первую очередь, злоупотреблением алкоголем, диабетом и однообразными движениями. Однако некоторые врачи считают, что даже в том случае, когда проблема не связана с недостаточным питанием, некоторые поливитамины группы В могут быть полезны.

— Избыточная секреция паратгормона, Т3 или кортизола.

Паратиреоидная остеодистрофия, генерализованная остеодистрофия, генерализованная фиброзная кистовидная остеодистрофия. Гормональноактивная опухоль околощитовидной железы, вызывающая дистрофию костной ткани. В основе поражения костей лежит дистрофический процесс, связанный с нарушением минерального обмена. Эти изменения исчезают после удаления опухоли околощитовидной железы. Болеют женщины в возрасте 30-40 лет. Опухоль развивается в одной из околощитовидных желез, нередко имеет атипичную локализацию (за грудиной). Гормональная активность аденом разная, что обусловливает различную интенсивность проявления заболевания. В ранних стадиях отмечают неопределенную боль в костях, мышечную слабость, повышенную утомляемость, головную боль. Позднее наблюдают потерю аппетита, тошноту, боль в животе, могут быть упорные поносы. Иногда на первом плане симптомы почечнокаменной болезни. Обнаруживаются различные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления, которые приводят к укорочению конечности и хромоте. В некоторых случаях клинические проявления начинаются с патологического перелома. Последующие переломы могут протекать безболезненно.

— Действие лекарственных средств, в том числе гормонов.

— Длительная обездвиженность либо недостаточная физическая активность, замедляющие образование костной ткани.

— Возрастное угнетение функции остеобластов.

— Врожденные нарушения синтеза коллагена.

Болезнь Педжета (деформирующий остит) характеризуется локальными поражениями скелета и обусловлена нарушениями ремоделирования костной тани. При этом происходит усиленная резорбция остеокластами и компенсаторное повышенное образование новой костной ткани. Процессы резорбции и новообразования приводят к нарушению архитектоники костной ткани. Основными клиническими проявлениями болезни Педжета являются следующие:

— боль в пораженных тазовых костях;

— костные деформации (нижние конечности, позвоночник);

— вторичный остеоартроз;

— переломы;

— неврологические нарушения (компрессионные нейропатии, глухота, головокружение);

— рентгенологические признаки (перестройка костного рисунка, деформации, утолщение пораженных отделов костей);

— повышение активности щелочной фосфатазы в крови.

7. Переломы костей таза.

— Перелом подвздошной кости.

— Перелом вертлужной впадины.

— Перелом лобковой кости.

— Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

— Переломы других и неуточнённых частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

При травмах таза необходимо немедленно обратиться к врачу специалисту для своевременной диагностики и лечения проблемы.

8. Многие женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток сохраняются серьезные жалобы.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в тазовых костях:

Источник: http://www.eurolab.ua/symptoms/pain/151

Какие симптомы вызывают метастазы в костях и причины их появления

Оглавление: [ скрыть ]

  • Особенности метастазов в костях
  • Причины появления метастазов
  • Клинические признаки
  • Метастазы различной локализации
  • Диагностические и лечебные мероприятия
  • Онкологические заболевания в настоящее время встречаются довольно часто.

    Почему возникают метастазы в костях? Основная причина — метастазирование опухолевых клеток с током крови или через лимфатические сосуды от других органов. Все злокачественные опухоли характеризуются следующими признаками:

  • беспорядочным делением клеток;
  • способностью к развитию местных метастазов в процессе проникновения опухолевых клеток в окружающую ткань;
  • способностью к формированию отдаленных метастазов;
  • возможностью препятствовать эффективной работе T-киллеров (иммунных клеток организма);
  • низким уровнем дифференцировки клеток.
  • При поражении каких органов чаще всего образуются метастазы в костях?

    Особенности метастазов в костях

    Костная ткань имеет сложное строение. В ее составе имеются такие клетки, как остеокласты и остеобласты. Первые участвуют в процессе разрушения костной ткани. Таким образом организуется постоянная перестройка кости. Остеобласты же участвуют в построении ткани. Особенностью костей является высокая васкуляризация. Около 10 части выбрасываемой миокардом крови поступает в различные кости скелета. Кости человека растут на протяжении всей жизни. Все это объясняет частоту возникновения метастатических поражений костей. При этом признаки поражения могут наблюдаться в самых разных костях. Чаще всего метастазы выявляются в трубчатых, где имеется костный мозг.

    Выделяют несколько разновидностей метастатических поражений: остеобластические и остеолитические. Остеобластические метастазы характеризуются тем, что злокачественные опухолевые клетки способствуют активизации остеобластов. На фоне чего увеличивается отложение в костях кальция, усиливается их рост. При этом она увеличивается в размерах. Остеолитические метастазы воздействуют на структуру кости по-другому. Они разрушают ее, активизируя остеокласты. Наблюдается процесс деструкции тканей.

    Вернуться к оглавлению

    Причины появления метастазов

    Современное обследование больных с метастазами в костях выявило, что опухолевые клетки могут проникать в кость при следующих состояниях:

    • раке молочной железы;
    • злокачественных опухолях простаты;
    • опухолях щитовидной железы.
    • Реже признаки поражения кости наблюдаются при раке легкого, почек, лимфоме, саркоме. В данной ситуации могут поражаться конечности, ребра, кости таза. Нередко в процесс вовлекается костный мозг. Важно, что раковые клетки, проникшие в кость при миеломе, раке легкого или молочной железы нарушают процессы построения ткани. При этом имеет место повышенное разрушение тканей. Остеобластические процессы возникают в большей степени на фоне опухоли простаты.

      Опасность подобного состояния заключается в том, что нарушается прочность костных структур. Ребра и другие кости становятся хрупкими, на фоне чего возникают множественные переломы. Нередко такие больные становятся инвалидами. Любой врач должен знать, что прогноз в подобной ситуации чаще всего неблагоприятный. Поражение костей при опухолях наблюдается в 3 и 4 стадии. В этот период опухоль плохо поддается лечению.

      Клинические признаки

      Чтобы начать лечить пациента, необходимо поставить верный диагноз. Немаловажное значение при этом имеют клинические проявления заболевания. Больные при наличии метастазов могут предъявлять жалобы на:

    • болевой синдром;
    • нарушение функции периферической нервной системы (корешковые симптомы);
    • припухлость в той или иной области;
    • частые переломы;
    • снижение массы тела;
    • слабость;
    • недомогание;
    • боль в мышцах и суставах;
    • тошноту;
    • сухость кожных покровов (ввиду обезвоживания на фоне гиперкальциемии);
    • отсутствие аппетита.
    • На раннем этапе больные могут чувствовать себя здоровыми.

      К таким структурам относится позвоночник, кости черепа, ребра, таз. Боли при метастазах — наиболее часто встречающийся симптом. Боль может носить постоянный характер. Она возникает как в покое, так и при движении. Особенностью болевого синдрома является усиление его в ночное время. На фоне разрушения костной ткани нередко наблюдается повышение уровня кальция в крови. Данное состояние представляет большую угрозу для жизни человека. Гиперкальциемия может быть причиной почечной недостаточности и сердечной аритмии. Нередко на фоне резорбции кости появляются симптомы интоксикации.

      Метастазы различной локализации

      Метастазы в кости встречаются с разной частотой. Чаще рентген выявляет поражение тазовых костей и позвоночника. При раке предстательной железы сперва метастазы образуются в костях позвоночника, а затем проникают в тазовую область. Локализуются они в большинстве случаев рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Сам сустав при этом редко вовлекается в патологический процесс. Метастазы напоминают склеротическое поражение. Важно, что наряду с тазовыми костями могут поражаться и суставные структуры. Иногда метастазы наблюдаются в тазобедренном суставе. Основная причина — рак щитовидной железы .

      Излюбленным местом появления метастазов при раке молочной железы является шейка бедренной кости. На фоне этого нередко бедренная кость ломается. Чуть реже метастазы затрагивают верхние конечности. Поражение плечевой кости наблюдается при раке молочной и щитовидной железы, прямой и ободочной кишки, печени, легкого. Реже причиной является наличие лимфогранулематоза.

      Диагностические и лечебные мероприятия

      Наиболее ценным методом обнаружения костных метастазов является инструментальное исследование. При этом может применяться:

    • рентгенография;
    • сцинтиграфия (изотопное исследование);
    • магнитно-резонансная томография;
    • компьютерная томография.
    • Сцинтиграфия является основным методом диагностики. Немаловажное значение имеют и лабораторные анализы крови и мочи. Они позволяют определить изменение концентрации в крови кальция, щелочной фосфатазы. При необходимости проводится анализ на онкомаркеры. Для определения первоначального очага исследуются другие внутренние органы.

      Лечение предполагает использование химиотерапии, лучевой терапии, а также проведение операции. Нередко эти методы терапии сочетают между собой. Из лекарственных препаратов чаще используются бисфосфонаты, радиоактивные медикаменты. Если поражается костный мозг, то это отягощает состояние больного. Продолжительность жизни таких больных зависит от тяжести поражения и наличия сопутствующей патологии.

      Источник: http://onkoved.ru/vidy/metastazy-v-kostyax.html

      Боль в костях — основные причины и методы диагностики

      Оглавление

      Боли в костях и суставах – жалоба, которую часто можно услышать от пациента на приеме у травматолога, ортопеда, терапевта, хирурга, ревматолога. Основными общими причинами данного заболевания являются следующие состояния:

    • Банальная перетренированность во время занятий спортом. Если опорно-двигательный аппарат часто испытывает сильные перегрузки, то боль в костях, суставах и мышцах – вполне закономерное явление.
    • Травмы. Встречаются ушибы, трещины, переломы костей, вывихи.
    • Опухоли костей. Это могут быть опухолевые новообразования, которые растут из самой кости, либо боли в костях при метастазах из других областей.
    • Заболевания системы крови. Как известно, в отдельных костях находится главный кроветворный орган человеческого тела – красный костный мозг. При его поражениях отмечаются боли в костях.
    • Воспалительные и инфекционные заболевания. Самая тяжелая гнойно-воспалительная патология костной ткани – гематогенный остеомиелит. Костные боли отмечаются при сифилисе и туберкулезе. Да и при обычной простуде кости и мышцы часто болят из-за того, что вирус попадает в кровь, и разносится ко всем тканям и органам.
    • Обменные и дегенеративные заболевания. например, остеопороз, при котором происходит разрушение костной ткани.
    • Боли в костях при перетренированности

      После интенсивных физических нагрузок возникают боли в суставах. костях и мышцах. Они беспокоят пациента по ночам или в те моменты, когда он напрягает те или иные группы мышц, совершает те или иные движения. Особенно часто беспокоят подобные боли в костях ног, потому что нижние конечности всегда подвергаются наиболее интенсивным нагрузкам.

      Подобные болевые ощущения устраняются достаточно быстро. Необходим полноценный отдых, покой перетруженной конечности, можно использовать обезболивающие и согревающие мази для спортсменов.

      Если боли в костях не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.

      Боль в костях при травмах

      При травме кости возникает сильная острая боль, степень выраженности которой зависит от тяжести повреждения. При ушибе она минимальна, а при переломе очень сильна. Другие симптомы. которые при этом имеют место:

    • нарушение движений в поврежденной области тела;
    • припухлость, отек ;
    • подкожная гематома (синяк);
    • при открытой травме отмечается кровотечение .
    • Чаще всего возникают травмы и боль в костях рук и ног. Распространены и черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются характерными симптомами (потеря сознания. тошнота, рвота, головная боль. головокружение). При переломах ребер и грудины отмечается боль в костях грудной клетки.

      Если имеется подозрение на то, что боль в кости связана с переломом. то нужно немедленно зафиксировать поврежденную часть тела и отправить пострадавшего в травмпункт. Также можно ввести обезболивающие лекарственные препараты .

      Опухоли

      Не всегда опухолевый процесс в костях сопровождается болями. Это характерно в основном для таких разновидностей опухолей, как фибросаркома и гистиоцитома. Сначала болевые ощущения беспокоят во время интенсивной работы, или по ночам. Затем они становятся настолько сильными, что человек уже не может опираться на пораженную конечность. Кость становится хрупкой, она легко ломается даже при очень слабых нагрузках. Отмечается деформация (если кость скрыта под большим количеством мышц, то это не заметно). Для опухолей костей, как и других злокачественных новообразований, характерны такие проявления, как постоянная слабость, недомогание, потеря веса. длительное повышение температуры тела в пределах 37 o С.

      Метастазы в костях из опухолей, расположенных в других органах, проявляются примерно аналогичным образом. Кроме того, имеются признаки, которые характерны для основной опухоли.

      Иногда костные боли провоцируют препараты, которые используют для лечения рака. Вообще, боли в костях после проведенной химиотерапии – распространенное явление.

      Заболевания системы крови

      Боли в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, эпифизах (концах) костей рук и ног могут быть обусловлены заболеваниями крови и кроветворной системы, при которых поражается красный костный мозг :

      1. Миеломная болезнь – злокачественное поражение красного костного мозга, при котором отмечается мучительная боль в костях позвоночника. таза, в ребрах. Кости становятся хрупкими, и особенно негативно это сказывается на состоянии позвонков, потому что они испытывают наибольшие механические нагрузки: отмечаются компрессионные переломы (в результате сжатия позвоночника вдоль вертикальной оси), защемления нервных корешков и стволов.

      2. Острый лейкоз проявляется в виде ноющих непонятных болей в разных костях. Пациент отмечает вялость, слабость, длительное небольшое повышение температуры тела. Увеличиваются лимфатические узлы, а во время обследования врач выявит еще и увеличение селезенки.

      3. При хроническом миелолейкозе боли в костях сочетаются с постоянными инфекциями. увеличением размеров печени и селезенки (внешне это проявляется в увеличении размеров живота), повышенной потливостью .

      Боли в костях при инфекционных и воспалительных заболеваниях

      Остеомиелит – это гнойное воспаление костного мозга и самой кости, которое проявляется в виде острых сильных болей в костях и других симптомов:

    • повышение температуры тела до очень высоких показателей;
    • резкое нарушение функции пораженной конечности: человек не может опереться на больную ногу и работать больной рукой;
    • резкое ухудшение общего состояния, связанное с тем, что в кровь попадают токсины и болезнетворные микроорганизмы;
    • припухлость, покраснение, резкая болезненность пораженной части тела;
    • при хроническом остеомиелите образуется свищ, из которого постоянно выделяется гной.
    • Боли в костях при гриппе возникают из-за того, что вирус попадает в кровь и начинает поражать все ткани и органы. Этот симптом проходит сразу же после того, как нормализуется общее состояние пациента.

      Боли в костях при нарушениях обмена веществ и гормональных

      заболеваниях

      Боль в костях и их повышенная ломкость могут стать следствием банальной нехватки в организме кальция и других веществ. Например, это отмечается при строгой веганской диете .

      Основными заболеваниями обмена веществ и желез внутренней секреции, при которых отмечаются боли в костях, являются:

    • Гиповитаминоз витамина D в результате редкого пребывания на солнце, патологий печени, почек. сахарного диабета .
    • Гиповитаминоз витамина B 1. при нехватке этого витамина начинается разрушение находящихся на периферии нервных окончаний, что проявляется в виде болей и чувства жжения в костях голеней и стоп, в мышцах.
    • Избыточная выработка паратгормона (гормона паращитовидных желез), гормонов щитовидной железы и коры надпочечников .
    • Если пациент длительное время обездвижен (при тяжелых травмах, инсультах. нахождении в коме и пр.), то образование костной ткани замедляется.
    • Костные боли и повышенная ломкость бывают вызваны применением некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных.
    • Врожденные нарушения обмена веществ, в результате которых процессы образования костной ткани неполноценны или протекают медленнее.
    • Боли в отдельных костях тела

      Ниже мы рассмотрим патологические процессы, которые являются наиболее распространенными причинами болей в различных костях.

      Кости ног

      На скелет нижних конечностей всегда приходятся повышенные нагрузки: во время ходьбы и стояния на них действует весь вес тела человека. Поэтому боли в костях ног наиболее распространены при чрезмерных физических нагрузках и обменных заболеваниях (таких, как остеопороз. болезни паращитовидных желез и пр.).

      При облитерирующем атеросклерозе отмечаются костные боли в бедре, голени и стопе, которые связаны нарушением кровообращения в артериях. Это заболевание приводит к болям в мышцах и костях ног у мужчин. Заболевание сопровождается такими симптомами, как:

    • перемежающаяся хромота;
    • во время длительной ходьбы возникают сильные боли в костях и мышцах голеней и стоп, которые проходят после короткого отдыха;
    • кожа ног приобретает бледный, а затем синюшный оттенок;
    • отмечаются неприятные ощущения в виде покалываний, чувства «ползания мурашек».
    • Лечением болей в костях при облитерирующем атеросклерозе занимается терапевт. сосудистый хирург.

      Боли в бедренной кости

      Наиболее распространенными причинами боли в бедренной кости являются:

      1. Артроз (связанный с преждевременным изнашиванием) тазобедренного сустава. При этом отмечаются ноющие боли в самом суставе и костях ноги.

      2. Асептический некроз головки бедренной кости характеризуется практически полным рассасыванием проксимального (ближайшего к телу) конца, который образует тазобедренный сустав. Это состояние сопровождается сильными болями и выраженными нарушениями функции нижних конечностей.

      Боли в костях голеней

      Боли в костях голеней бывают вызваны следующими специфическими причинами:

    • Ночные боли весьма характерны для сифилиса. Если вас беспокоит данный симптом в сочетании с другими проявлениями инфекций, передающихся половым путем, то нужно как можно скорее посетить дерматовенеролога.
    • Болезнь Осгуд-Шлаттера. В верхней части большеберцовой кости, спереди под кожей находится возвышение, к которому прикрепляются мышцы – так называемая бугристость большеберцовой кости. Иногда у подростков в результате слишком медленного роста сосудов эта бугристость лишается кровоснабжения и рассасывается. В этом состоянии нет ничего страшного, но оно сопровождается сильными болями в костях голени. Патология лечится в поликлинике врачом-ортопедом. Назначают физиотерапию. Когда рассасывание бугристости большеберцовой кости заканчивается, симптомы полностью проходят.
    • У людей старшего возраста боли в костях голени часто связаны с сосудистыми и нервными расстройствами. К ним приводят такие заболевания, как варикозная болезнь. уже упомянутый выше облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит (встречается у курильщиков), полиневрит. Общим симптомом для этих патологий, помимо костных болей, является перемежающаяся хромота.
    • Так как мышцы голени интенсивно работают во время ходьбы и бега, часто встречаются надрывы и воспаления в сухожилиях. Они имитируют боли в костях голени.
    • Из травм костей голени часто встречаются скрученные переломы большеберцовой кости, лодыжек.
    • Относительно редко в настоящее время встречается боль в костях голени, вызванная волынской лихорадкой – инфекцией, которая распространяется платяными вшами. При этом сильно повышается температура тела, возникает озноб. повышенная потливость.

    Боли в костях стопы

    Одна из самых распространенных причин болей в костях, суставах и мышцах стопы – плоскостопие. Чем сильнее выражено нарушение формы свода стопы, тем сильнее нарушения взаиморасположения костей, натяжение связок, напряжение мышц. Болевые ощущения, как правило, возникают во время физических нагрузок.

    Также боли в костях стопы нередко возникают при следующих заболеваниях:

  • Так же, как и боли в голенях, они бывают вызваны сосудистыми и нервными нарушениями, особенно у людей старшего возраста.
  • Боль в головках плюсневых костей носит название метатарзалгии. Она возникает преимущественно у людей старшего возраста, и связана с тем, что истончается подкожный слой жира, который защищает головки плюсневых костей от чрезмерного давления во время ходьбы.
  • Боль в 5-й плюсневой кости нередко является следствием ее травм, которые имеют место относительно часто.
  • Боли в костях стоп бывают связаны с поражением соседних анатомических структур: суставных сумок (воспалительный процесс – бурсит. часто приводит к болям в первой плюсневой кости и костях большого пальца стопы), связок (лигаментиты и лигаментозы), суставов (артриты).
  • Наиболее распространенная причина болей в пяточной кости – пяточная шпора. Это заболевание, при котором происходит обызвествление той части подошвенной фасции, которая прикрепляется к пяточной кости. Проявляется сильными болями во время ходьбы.
  • Тазовые кости

    Боли в костях таза возникают в результате общих причин, которые были перечислены в начале этой статьи. Часто они являются следствием слишком интенсивных физических нагрузок, болезней системы крови и инфекций.

    Характерны боли в костях таза во время беременности. В большинстве случаев это бывает связано с тем, что матка с плодом увеличивается в размерах и в весе. В результате:

    1. Кости таза и поясничные позвонки начинают испытывать повышенные нагрузки.

    2. Матка начинает сдавливать сосуды тазовой области, в том числе и те, что кровоснабжают кости.

    В большинстве случаев для того, чтобы успешно бороться с болью, женщине достаточно побольше отдыхать, заниматься специальной гимнастикой. правильно лежать в постели на боку, в удобной позе.

    Иногда боли в тазовых костях связаны с нехваткой в организме беременной женщины кальция. Как правило, это отмечается на поздних сроках беременности. С этим состоянием поможет справиться полноценное питание. прием витаминов и препаратов кальция, которые назначит врач женской консультации .

    Кости грудной клетки

    Костный остов грудной клетки состоит из ребер, грудины, ключиц, грудных позвонков.

    Боль костей ребер

    Среди специфических причин возникновения болей в ребрах можно выделить следующие:

    1. Синдром Титце – заболевание, при котором воспаляются передние части ребер, состоящие из хряща. Проявляется в виде острых клюющих болей, напоминающих стенокардию. Если нажать на грудину, то боль усилится. Приступы обычно резкие, неожиданные.

    2. Межреберная невралгия – острые боли, возникающие в результате защемления межреберных нервов. Они могут возникать в результате травм, грудного остеохондроза. чрезмерного напряжения мышц плечевого пояса и грудной клетки.

    3. Из злокачественных опухолей ребер чаще всего встречаются остеосаркомы .

    Боль в грудине

    Боль, которая связана с непосредственно поражением грудной кости, обычно вызвана травмами, заболеваниями системы кроветворения или инфекционными процессами. Другие причины встречаются относительно редко.

    Боль в ключице

    Боль в ключице имеет в основном две причины: либо перелом, либо вывих одного из ее концов (внутренний конец соединяется с грудиной, наружный – с лопаткой). При таких травмах болевые ощущения выражены не очень сильно.

    Боли в костях черепа

    Боли в костях черепа отмечаются при следующих заболеваниях:

  • Черепно-мозговые травмы. Характеризуются общими симптомами в виде потери сознания, сильной головной боли, головокружения. тошноты и рвоты. вялости, сонливости. В тяжелых случаях пациент впадает в кому, отмечаются нарушения движений и чувствительности в разных частях тела, соответственно пораженным отделам головного мозга. Среди черепных травм выделяют сотрясение головного мозга (наиболее легкая степень повреждения), его ушиб, переломы костей черепа, открытые раны.
  • Вертеброгенная краниалгия – боль в костях черепа, которая вызвана поражением шейного отдела позвоночника (например, остеохондрозом).
  • Редко встречается поражение костей черепа при сифилисе .
  • Метастазы при некоторых злокачественных опухолях распространяются в кости черепа — при этом также возникает боль.
  • Опухоли черепа могут расти из самой кости, или иметь иное происхождение. Например, боли в костях иногда дают расположенные в них гемангиомы – доброкачественные опухоли, представляющие собой разрастания сосудов.
  • Кости рук

    Боль в плечевой кости

    Основные причины развития болей в плечевой кости — следующие:

    1. Этот симптом является одним из самых распространенных среди бодибилдеров. Иногда из-за слишком интенсивных нагрузок плечевая кость болит так сильно, что некоторые упражнения становится вообще невозможно выполнять.

    2. Среди поражений непосредственно плечевой кости чаще всего встречаются травмы – ушибы, переломы, трещины, вывихи в плечевом суставе. Опухоли и другие патологии отмечаются значительно реже.

    3. Часто жалобы на боль в плечевой кости связаны с поражением связок и сумки плечевого сустава, сухожилий мышц в области плеча.

    Боли в костях предплечья

    Боль в костях предплечья может возникать вследствие таких причин:

    1. Переломы и вывихи локтевой и лучевой кости. Причем, они могут встречаться в разных сочетаниях. В зависимости от того, какова была сила травмы и в каком направлении она действовала, могут иметь место изолированные переломы плечевой или лучевой кости, перелом обеих костей, различные варианты переломовывихов.

    2. Кости предплечья могут поражаться остеомиелитом.

    3. Другие виды костных патологий в данной области встречаются относительно редко. Намного чаще боль в костях предплечья бывает связана с поражением нервов, суставов и связок, спазмом мышц.

    Боли в костях кисти

    Скелет кисти составляют кости запястья, пясти, фаланги пальцев.

    Переломы пальцев кисти и пястных костей достаточно распространены, но они не сопровождаются сильными болями, и быстро срастаются. Чаще всего встречается перелом V пястной кости – так называемый «боксерский перелом».

    В остальных случаях боли в костях кисти практически всегда связаны с уставными заболеваниями: ревматоидным и подагрическим артритом, остеоартрозом. различными воспалительными процессами в суставах.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bonepain-t5z.html

    Хирургическое лечение метастазов рака почки в кости таза.

    Хирургическое лечение метастазов рака почки в кости таза.

    М.Д. Алиев, Э.Р. Мусаев, Е.А. Сушенцов

    ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

    Рак почки (РП) занимает 10-е место по уровню забо­леваемости среди злокачественных новообразований. В последние годы отмечается тенденция к увеличению за­болеваемости данной патологией.

    На момент установления диагноза РП метастазы рака почки об­наруживаются у 25% пациентов. Солитарные метастазы рака почки имеют место только в 8-11% случаев.

    У пациентов с поражением костной системы течение метастатического процесса осложняется возникновением патологических переломов. У большинства больных с ме­тастатическим поражением костей таза развиваются раз­личные осложнения, которые значительно снижают каче­ство их жизни — патологические переломы, боли, часто требующие применения наркотических анальгетиков, вы­нужденное положение больного.

    Метастазы РП резистентны к химио- и лучевой те­рапии [1]. Последняя, как правило, проводится с целью купирования болевого синдрома [2]. В то же время при солитарных костных метастазах РП 5-летняя выживае­мость составляет приблизительно 70% [3]. Многие авто­ры указывают на достоверно лучшую выживаемость при длительном безметастатическом периоде [4, 5]. Относи­тельно удовлетворительный онкологический прогноз у больных с метастазами РП в кости скелета делает акту­альным проведение паллиативного лечения, улучшаю­щего качество жизни пациентов [6], а в случае солитар-ного метастатического поражения костей таза целесооб­разной является радикальная (wide по Enneking) резек­ция; необходимость в замещении образовавшихся дефе­ктов зависит от локализации и размеров метастатическо­го поражения. Резекция костей таза представляет собой травматичное оперативное вмешательство, часто сопро­вождающееся массивной кровопотерей, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений [7]. По дан­ным F. Zeifang и соавт [8], частота осложнений при со­хранных операциях на костях таза составляет от 55 до 77%. Кроме того, нарушение целостности тазового коль­ца требует реконструктивного замещения дефекта (кро­ме переднего отдела таза), что само по себе является дос­таточно сложным [9]. В связи с этим следует подчеркнуть необходимость тщательного отбора пациентов для вы­полнения радикального оперативного вмешательства при метастазах РП в кости таза. В последние годы также появились публикации, посвященные малоинвазивным методам лечения метастазов, в основном при небольших метастазах у диссеминированных больных. Таким боль­ным производится термоабляция метастаза с остеопла­стикой костным цементом [10].

    Представляем собственный опыт хирургического ле­чения 5 пациентов с метастазами РП в кости таза.

    Основными клиническими симптомами у обсле­дованных являлись боль, нарушение функции пора­женной конечности, деформация пораженной области при наличии мягкотканного компонента. Болевой син­дром имеет постепенно нарастающий характер, не за­висит от активности пациента и часто может возникать в покое.

    До операции всем больным проводили обследова­ние, включающее рентгенографию, компьютерную томо­графию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), радиоизотопное сканирование скелета, УЗИ, рентгенографию органов грудной клетки, ангиографию. У 2 больных проведена предоперационная эмболизация, что позволило уменьшить интраоперационное кровотече­ние, поскольку метастазы РП в кости отличаются богатой патологической васкуляризацией [11]. Кроме того, в пос­ледние годы больным проводилось КТ с контрастирова­нием и 3D-реконструкцией, затем создавалась модель таза, на которой планировалась резекция, измерялся об­разовавшийся костный дефект и в случае необходимости изготавливался трансплантат.

    У 5 пациентов проведены радикальные оперативные вмешательства при метастазах РП в кости таза. Локализа­ция метастазов, вид оперативного вмешательства и выжи­ваемость представлены в таблице.

    Как видно из таблицы, 4 больных с солитарными метастазами живы в различные сроки после выполнения радикальных операций. 1 больной с диссеминирован-ным РП умер через 19 мес после удаления метастаза. Больные после резекции крыла подвздошной кости и лонной и седалищной костей не нуждались в реконстру­ктивном этапе, быстро реабилитировались и имели от­личный или хороший функциональный результат по шкале Enneking [12].

    После выполнения оперативных вмешательств боль­ные каждые 3 мес проходили контрольное обследование, включавшее физикальный осмотр, рентгенографию места костной резекции, радиоизотопное сканирование скеле­та, рентгенографию легких, УЗИ.

    Представляем клинический пример наиболее слож­ного проведенного нами оперативного вмешательства.

    Пациент К. 56лет, поступил в Клинику общей онко­логии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в плановом порядке с диагнозом: рак правой почки. Состояние после хирургиче­ского лечения в 1995 г. Солитарный метастаз в область КПС слева.

    Из анамнеза: в 1995 г. выполнена резекция нижнего полюса правой почки по поводу светлоклеточного рака. С сентября 2004 г. отмечается дискомфорт в левой пояс-нично-крестцовой области при длительном сидении на мягком стуле. Периодически имеют место иррадиирущие боли в левой нижней конечности. При поступлении предъ­являет жалобы на периодические боли в левой ягодичной области с иррадиацией по заднебоковой поверхности левой нижней конечности до передней лодыжки. Неврологиче­ский статус: симптом лосега отрицательный, ахиллов рефлекс слева отсутствует, справа сохранен. Чувстви­тельных нарушений (в том числе в аногенитальной зоне) нет. Заключение: вторичный корешковый синдром с уров­ня корешка Sj слева.

    При КТ с внутривенным контрастированием в левых отделах крестца определяется обширная зона литической деструкции, размерами до 7,5х 6,0 х 6,5см, захватывающая левые боковые массы крестцовых позвонков на уровне Sj-Sjjju распространяющаяся на левые суставные отрост­ки Sj, L у; левую половину задней дужки и левый корень дуж­ки Sj; медиальные отделы тела и крыла левой подвздошной кости. Практически по всем направлениям вокруг зоны де­струкции определяется внекостный мягкотканный компо­нент:

    — кпереди от медиальных отделов крыла левой под­вздошной кости до 2,2 см (смещает, деформирует и прорас­тает (?) левую подвздошную мышцу);

    — кзади от суставных отростков Sj-Ly до 1,3 см (смещает и деформирует левую остистую мышцу);

    — кнутри проникает в межпозвонковые отверстия L y-Sj до 1,0 см, Sj-Sjj — до 0,6 см (на уровне L y-Sj фраг­менты разрушенных суставных отростков сдавливают ле­вый корешок L y-Sj; на уровне SJ-SJJлевый корешок не сда­влен, мягкотканный компонент не проникает в позвоночный канал);

    При внутривенном введении омнипака 350 мягкотканный компонент активно, но негомогенно накапливает конт­растный препарат (активнее на периферии). В непосредст­венной близости от зоны деструкции располагается левая подвздошно-поясничная артерия, которая проходит по пе­редней поверхности внекостного мягкотканного компонен­та. Левые внутренние подвздошные сосуды не имеют конта­кта с зоной поражения.

    На основании данных КТ с 3Б-реконструкцией (рис. 1, а, б) создана модель таза, на которой спланированы границы резекции костей таза, размеры образовавшегося де­фекта и вид реконструкции тазового кольца (рис. 2, а, б).

    Пациенту выполнена ангиография с эмболизацией ле­вой внутренней подвздошной, сакральной и патологических артерий. Учитывая солитарный характер поражения, реше­но провести радикальное оперативное вмешательство. Больному выполнена операция из комбинированного расши­ренного пахово-подздошного и заднего доступа (по A.H.W.R. Simpson[13];рис. 3) — ляминэктомияLy-Sjjj (рис.4),резек­ция левого КПС слева (рис. 5) с удалением левых подвздошных лимфатических узлов, замещением дефекта костным цемен­том (Gentafix 1) с фиксацией спицами: 2 спицы проведены че­рез цемент и зафиксированы между левой подвздошной ко­стью и крестцом, 3-я спица зафиксирована в левой под­вздошной кости и теле позвонка Ly (рис.6, 7).

    Кровопотеря составила 9000 мл.

    На 10-е сутки после операции в 15 ч пациента начали беспокоить сильные головные боли, повышение температуры тела до 38°C. При осмотре сознание заторможенное, опреде­ляется незначительная ригидность затылочных мышц. Кли­ника развилась на фоне антибактериальной терапии мероне-мом 1,0 г 3раза в день. Пациенту изменена схема антибакте­риальной терапии: 1) меронем 2,0 г 3раза в день; 2) линезолид 600 мг 2 раза в день; 3) дифлюкан 200 мг 2 раза в день. Также выполнены пункция и катетеризация люмбального простран­ства на уровне Lj-Ljj, получен ликвор частыми каплями под высоким давлением мутного цвета. Установлена система для наружного дренирования спинномозговой жидкости (СМЖ). Результаты исследования СМЖ от 20.12.04. белок 1,13

    0 /. количество клеток 2390 в 1 мм 3. н. 82%, мон. 6%, лимф. 12%. Состояние больного стабилизировалось.

    На 12-е сутки в пояснично-крестцовой области слева определялся краевой некроз в области раны размером 10×3 см. 20.12.04 при микробиологическом исследовании выявлен рост E. faecium, чувствительных к ванкомицину. Проводили пере­вязки с промыванием раны растворами антисептиков, нало­жением мазевых повязок. Выполнена частичная некрэкто-мия в левой пояснично-крестцовой области. Дефект раны — 10×3 см, заживающей вторичным натяжением.

    Через 1 мес после операции пациент делал шаги по палате.

    Заключение невропатолога от 14.01.05: сохраняется прежняя неврологическая симптоматика в виде поражения бедренного нерва, корешков Ly-Sj. Выраженная положи­тельная динамика в виде восстановления чувствительности в аногенитальной зоне слева. Проведено 2 курса лечения пентаглобином. Еще через 1 нед пациент ходил по коридору с двумя подмышечными костылями и в ортезе левой нижней конечности.

    Данные КТ костей таза с 3Б-реконструкцией от 18.01.05 (рис. 8): состояние после оперативного вмешатель­ства — удаления метастазов в крестец и подвздошную кость и замещения дефекта костным цементом. В зоне удаленного метастаза располагается костный цемент с единичными пу­зырьками газа в толще. Массивный послеоперационный дефект мягких тканей и кожи спины. Фиксирующие метал­лические шурупы вызывают выраженные артефакты.

    Пациенту удален катетер из мочевого пузыря, мочеис­пускание самостоятельное, контролируемое в достаточном количестве.

    Через 2 мес при оценке неврологического статуса от­мечалось полное восстановление чувствительности в аноге­нитальной зоне слева. Тазовые функции контролируемые. В остальном без динамики.

    На 50-е сутки произведены ревизия раны, наложе­ние вторичных швов, удаление спицы. Установлена диализная система с растворами антисептиков (лавасепт, диоксидин). Проведена антибактериальная терапия тазоцином 4,5 г 3 раза в день, орунгалом 200 мг. Рана за­жила первичным натяжением. Больной выписан. В на­стоящее время состояние пациента удовлетворительное, выходит на работу.

    На представленном примере продемонстрирована возможность радикального хирургического лечения при солитарном поражении метастаза РП даже такой сложной локализации, как область КПС.

    Показанием к радикальному оперативному лече­нию при метастатическом поражении костей таза является солитарное костное поражение. Учитывая слож­ность выполнения резекций костей таза, при наличии других метастазов РП объем оперативного вмешательст­ва необходимо определять в зависимости от ожидаемой продолжительности жизни в каждом конкретном случае. Обязательным при этом является обсуждение с участием рентгенолога, онкоортопеда, химиотерапевта, радиолога и онкоуролога.

    — Литература

    1. Махсон А.Н. Махсон Н.Е. Хирургия при метастатических опухолях костей. М. 2002.

    2. Kostuik J.P, Weinstein J.N. Differential diagnosis and surgical treatment of metastatic spine tumors. The Adult Spine: Principles and Practice Frymoyer J.W (ed). NY Raven Press, 1991: 861-88.

    3. Sim FH. Diagnosis andzmanagement of Metastatic Bone Disease. 1987: 1-6.

    4. De Forges A. Rey A. Klink M. et al. Prognostic factors of adult metastatic renal cell carcinoma: a multivariate analysis. Semin Surg Oncol 1988; 4:149-54.

    5. Dineen M.K. Pastore R.D. Emrich L.J. Huben R.P Results of surgical treatment of renal cell carcinoma with solitary metastasis. J Urol

    1988; 140:277-9.

    6. Skinner D.G. Colvin R.B. Vermillion S.D. et al. Diagnosis and management of renal cell carci­noma. Cancer 1971; 28:1165-77.

    7. Трапезников Н.Н. Григорова Т.М. Первичные опухоли костей таза. М. 1978.

    8. Zeifang F, Buchner M. Zahlten-Hinguranage A. et al. Complications following operative treat­ment of primary malignant bone tumours in the

    pelvis. EJSO 2004; 30, 893-9.

    9. Hillmann A. Rodl A. Ozaki R. Winkelmann T Complication after reconstructive surgery of pelvic sarcomas. EMSOS Turkey 1996:40.

    10. Dijkstra P.D.S. Muijs S.P.J. vd Linden E. Taminiau A.H.M. Radiofrequency heat ablation

    in combination with vertebroplasty, a novel treat­ment in spinal metastases with osteolytic defects. Preliminary results. EMSOS Italy 2005: 74-75.

    11. Saitoh H. Hida M. Nakamura K. et al. Metastatic processes and potential indication of treatment for metastatic lesions of renal adeno-

    carcinoma. J Urol 1982; 128:916-8.

    12. Enneking W.F. Dunham W.K. Resection and reconstruction for primary neoplasms involving the innominate bone. J Bone Joint Surg Am

    1978; 60(6):731-46.

    13. Simpson A.H.R.W. Porter A. Davis A. et al. Cephalad Sacral Resection with a Combined Extended Ilioinguinal and Posterior Approach. J Bone Joint Surg 1995; 70-A:405-11

    Источник: http://oncogram.ru/view_page.php?page=220

    Метастазы при раке почки

    Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки. Около 70% всех случаев рака почки обнаруживаются случайно в процессе визуализирующего исследования по другой причине. Такая тенденция крайне благоприятна, потому что это позволяет диагностировать рак почки на более ранней стадии до развития метастазов.

    Тем не менее, отметим тот факт, что рак почки имеет высокую склонность к метастазированию, иногда с непредсказуемыми путями распространения. Даже несмотря на недавний терапевтический прогресс в лечении метастазов рака почки благодаря иммунотерапии и ингибиторам mTOR, долгосрочная выживаемость пациентов с метастатическим раком почки ограничивается месяцами .

    У 25-30% пациентов с раком почки развиваются метастазы в другие органы и ткани. Местно-распространенный рак почки диагностируется у 20% пациентов. Даже после удаления почки с опухолью, выявленной на ранней стадии, у 50% пациентов может  развиваться рецидив (повторное появление опухоли) или выявляться метастазы. 85% этих рецидивов или метастазов выявляются в первые 3 года после удаления почки, но иногда такие случаи регистрируются и спустя 10 лет после лечения.

    Гистологический подтип первичной опухоли также играет роль в прогнозировании вероятности метастазирования. Согласно классификации Гейдельберга выделяют пять различных подтипов злокачественных новообразований почек: светло-клеточный рак, папиллярный, хромофобный, рак собирательных канальцев и неклассифицированный рак почки. Что касается типов рака почки, то наиболее часто метастазы дает светло-клеточный рак почки (в 70-80% всех случаев метастазов). О типах рака почки вы сможете прочитать  в статье «Рак почки». Хромофобная клеточная карцинома обуславливает лишь 3-5% случаев всех метастазов рака почки и характеризуется лучшими результатами лечения с пятилетней выживаемостью равной 92-94%.

    Еще один фактор развития метастазов рака почки – это степень опухоли. Чем выше степень рака почки, тем выше риск развития метастазов, тем ниже выживаемость.

    Важный фактор риска метастазов рака почки – стадия первичной опухоли. Риск рецидива и метастазирования зависит от стадии, с более высокой частотой у пациентов с раком Т3-Т4.

    Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено,  что в среднем длительность жизни с нелеченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

    Путь распространения метастазов рака почки

    Развитие метастазов представляет собой последовательный процесс, при котором раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся в отдаленные органы и ткани. Путь распространения раковых клеток не всегда является предсказуемым, но все же для рака почки наиболее характерны следующие места распространения: легкие, печень, кости, головной мозг.

    Рисунок. Процесс метастазирования рака почки.

    Сначала в первичную опухоль (1) прорастают новые сосуды, этот процесс носит название ангиогенеза (2). Агрессивные раковые клетки начинают распространяться на стенки сосудов (3-инвазия) и, в конце концов, попадают в кровеносное русло (4 – интравазация). Раковые клетки разносятся кровью по всему организму (5). Однако не все опухолевые клетки вызывают развитие метастазов, большая их часть устраняется иммунной системой. Несколько клеток все же могут задерживаться, оседать в сосудах какого-либо отдаленного органа (6). После чего раковые клетки покидают кровеносный сосуд (7 – экстравазация) и оседает в тканях органа, где они начинают быстро размножаться, формируя метастаз (9).

    Куда метастазирует рак почки?

    Рак почки может метастазировать в:

  • Легкие (50-60%);
  • Кости (30-40%);
  • Печень (30-40%);
  • Надпочечники;
  • Вторю почку;
  • Забрюшинное пространство;
  • Головной мозг.
  • Это наиболее распространенные места метастазирования рака почки, но поражаться может любой орган.

    Место расположения метастазов может влиять на прогноз заболевания. Например, пациенты с метастазами в легкие имеют лучший прогноз, чем люди с метастазами в другие органы. В частности, метастазы в печень ассоциированы с неблагоприятным прогнозом для жизни.

    Метастазы в легкие при раке почки

    Рисунок. Метастазы в легкие при раке почки. На рентгенограмме выявляются множественные очаги метастазирования.

    Легкие – наиболее частое место метастазирования рака почки. Метастазы в легких обычно представляют собой круглые или яйцевидные узелки, обнаруживаемые на рентген снимках легких или компьютерной томографии. Эти узелки могут быть одиночными или множественными в диаметре от 0,5 до 2 см. Метастазы в легкие, как правило, протекают бессимптомно.

    При метастазах в легкие, пациенты в дополнение к симптомам, связанным с первичной опухолью, имеют и проявления поражения легких: постоянный кашель, кашель с кровью, боль в груди, плечах или спине, одышка и др.

    Для выявления метастазов может быть использована рентгенография или компьютерная томография. Однако с помощью компьютерной томографии метастазы легких удается выявлять на более ранних стадиях, когда поражения представлены одиночными узелками, которые можно удалить хирургическим путем.

    Метастазы в печень при раке почки

    Рисунок. Метастазы в печень при раке почки.

    В печени создается «благоприятная почва» для метастазирования раковых клеток из-за ее интенсивного кровоснабжения и наличия в ней множества факторов, которые способствуют росту опухоли. При оценке интенсивности притока крови в минуту, кровоснабжение печени уступает только обеспечению кровью легких.

    В большинстве случаев, метастазы печени представлены в виде множественных опухолей. Только в 10% случаев метастаз рака почки может быть представлен единичным узлом в печени.

    В некоторых случаях метастазы в печень протекают бессимптомно. Или же пациента могут беспокоить следующие общие проявления заболевания: анорексия, лихорадка, слабость и утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, потливость, потеря веса и др. Иногда метастазы могут блокировать желчные протоки, тогда отток вырабатываемой печенью желчи нарушается и она попадает в кровь, вызывая желтуху. Кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темной, а кал светлым.

    На поздних стадиях метастазы нарушают работу печени и сдавливают кровоснабжающие ее сосуды, что может приводить к такому тяжелому осложнению как асцит, скопление жидкости в животе.

    Среднее время жизни пациентов с метастазами рака почки в печень без лечения составляет 8,7 месяцев.

    Метастазы рака почки в кости

    Рисунок. Метастазы рака почки в кости. На рентгенограмме определяется очаг разрушения костей таза.

    Кости образуют несущий каркас тела человека. Кости состоят из специализированных клеток, между которыми расположена фиброзная ткань, называемая матрицей, а также минералов, обеспечивающих прочность костей. Кости содержат 2 основных вида клеток. Остеобласты – это клетки, которые образуют новую кость, остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань. Зная немного об этих двух типах клеток, вы сможете понять, как образуются метастазы рака почки в костях.

    Метастазы могут развиваться в любой кости тела человека, но наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедренные и плечевые кости, ребра и череп.

    Попав в кость, раковые клетки могут повлиять на нее двумя способами.

    Нередко опухолевые клетки активируют остеокласты. которые начинают усиленно разрушать здоровые костные ткани. В кости буквально образуются «дырки».

    Иногда раковые клетки, наоборот, выделяют вещества, которые способствуют усиленному размножению остеобластов. Это делает участок кости более плотным, такое состояние носит название склероз.

    Метастазы рака почки в кости являются одной из наиболее частых причин боли у людей больных раком. Сначала боль то уходит, то приходит, как правило, болевой синдром более выражен в ночное время. Со временем боль становиться постоянной, усиливаясь при любой физической активности.

    Если рак вызывает растворение кости, она становиться более слабой и может легко подвергаться переломам. Если в кости развивается склероз, переломы происходят гораздо реже. Переломы могут случаться в результате падения или травмы, но слабая кость может сломаться при обычной нагрузке. Иногда перелом может стать первым симптомом метастаза рака почки в кости. Наиболее распространенные места переломов это кости рук и ног, позвоночника. Наиболее опасны переломы позвоночника, так как могут вызывать серьезные осложнения.

    Располагающаяся в позвоночнике опухоль может увеличиваться в размере и сдавливать спинной мозг. Благодаря нервам спинного мозга человек может двигаться и чувствовать. Кроме того некоторые нервы отвечают за контроль других функций, например, мочеиспускания или дефекации.  Таким образом, давление опухоли на спинной мозг может не только вызывать боль, но и приводить к повреждению нервов спинного мозга. Это в свою очередь может проявляться чувством онемения и слабости в конечностях, или даже параличом. Чаще всего это сказывается на ногах, но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, то и руки, и ноги могут быть затронуты. Иногда первым симптомом может быть нарушение мочеиспускания.

    Метастазы в мозг при раке почки

    Раковые клетки, попадая в головной мозг, начинают размножаться, формируя метастаз. Опухоль, увеличиваясь в размере, может сдавливать, раздражать или разрушать нормальную ткань головного мозга. Метастазы в головной мозг при раке почки могут быть ассоциированы с такими симптомами, как головная боль, судороги, нарушение речи, слабость, плохое зрение, боль и онемение в различных частях тела, нарушение двигательной активности, тошнота и рвота, параличи др. Метастазы в головной мозг могут вызывать чувство усталости или утомления, кроме того могут возникать проблемы с речью, чтением или разговором.

    Рисунок. Метастаз в мозг при раке почки

    Мозжечок отвечает за слаженную работу опорно-двигательного аппарата, что позволяет нам ходить, стоять и др. Лобные доли отвечают за нашу возможность говорить, а также контролируют наши эмоциональные реакции и умственные способности, такие как рассуждение, поведение, память, сексуальное возбуждение, самосознание и др. Теменные доли контролируют чувство осязания. Затылочные доли позволяют нам видеть и читать. Височные доли контролируют слух и отвечают за организаторские способности. Продолговатый мозг отвечает за такие жизненно-важные функции организма как сердцебиение, дыхание и др.

    Таким образом, понятно, что место расположения метастаза и будет определять возникновение его симптомов. У одной трети людей с метастазами в головной мозг при раке почки не имеют никаких симптомов поражение мозга.

    Для диагностики метастазов рака почки могут использоваться такие методы исследования как рентгенография, компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография, биопсия.

    Источник: http://imsclinic.ru/rak-pochki/metastazy-pri-rake-pochki

    Метастазы в кости

    Метастазы в кости – образования, которые являются вторичными по отношению к таким злокачественным опухолям, как. миеломная болезнь, раковая опухоль молочных желез, предстательной железы, легких, почек, щитовидной железы, неходжкинская лимфома.

    Специалисты онкологи утверждают, что чаще всего образование метастазов в костном скелете наблюдается при развитии злокачественных образований в желудочно-кишечном тракте, яичниках, шейке матки, мягких тканей

    Процесс метастазирования представляет собой проникновение злокачественных опухолевых клеток и достижение ними любых органов и тканей, а также костной ткани благодаря циркуляции их в крови и лимфатических сосудах.

    Когда пациент пребывает в здоровом состоянии, в его организме происходит обновление костной ткани. Ей присущи цикличная резорбция и костеобразование. Этот процесс вызывается двумя видами клеток: остеокластами, которые выполняют функцию разрушения или поглощения костной ткани, и остеобластами, отвечающими за ее формирование.

    Вряд ли кому-то стоит долго доказывать важность и роль костей и костной ткани в организме человека, но можно очертить несколько их главных назначений:

  • функция каркаса в теле человека;
  • функция хранения необходимых для организма минералов – кальция, магния, натрия, фосфора;
  • с помощью костного мозга производится и сохраняется большинство кровяных клеток (эритроцитов, белых кровяных клеток, тромбоцитов).
  • При проникновении раковых клеток в костные ткани оказывается влияние на функционирование костей, происходит вытеснение здоровых клеток, нарушение взаимодействия между такими составляющими как остеокласты и остеобласты, тем самым их работа разобщается. Смотря, какой патогенез, разделение метастазов в кости происходит на вид остеолитических (активируются остеокласты, с остеобластами ничего не происходит, отчего возникает патологическая резорбция костей) и остеобластических (активируются остеобласты, и возникает патологическое костное образование). При смешанных метастазах активируются одновременно и остеокласты, и остеобласты.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/metastazy-v-kosti_109230i15957.html

    Схожие статьи:

    • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
    • Спазмолитики при камнях в почках Как избавиться от камней в почках за пять дней УЗИ почек от 4 июля с необычным текстом заключения. Но впоследствии наличие камня подтвердилось Как избавиться от камней в почках просто и незатейливо – вопрос на тысячу долларов. Я нашел ответ на этот вопрос и с удовольствием поделюсь им с вами. Приготовьтесь […]
    • Специалист по туберкулезу почек Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха. Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает […]
    • Спазм сосудов почки УЗИ сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить […]
    • Спазмолитики при болях в почках Таблетки при болях в почках Оставьте комментарий 23,077 Какие пить спазмолитики? Главное действие медикаментов данной группы основано на снятии спазма мышц сосудов и органов. Такое действие приводит к ослаблению болевого синдрома. Если ощущения терпимы, то не стоит глушить их спазмолитиками. Это связано с […]
    • Соэ при пиелонефрите у женщин Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания Существует несколько методик дифференцирования патологии: По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая). По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия. По стадии проходимости: обструктивный и […]
    • Сп при пиелонефрите Уроантисептики при пиелонефрите Оставьте комментарий 3,315 Наиболее распространенный нефрологический недуг — пиелонефрит, для лечения которого зачастую назначаются уросептики. Считается, что эта разновидность фармацевтических средств быстро борется с воспалительным процессом в почках, а также уничтожает […]
    • Сочи камни в почках Лечение камней почек Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. […]