Вентиляция лёгких при почечной недостаточности

Чем опасна жидкость в легких и каковы способы её выведения?

Оглавление: [ скрыть ]

  • Что провоцирует появление жидкости?
  • Как распознать наличие жидкости в легких?
  • Методы определения наличия жидкости
  • Способы выведения жидкости из легких
  • Чем опасно скапливание жидкости?
  • Что нужно делать в профилактических целях?
  • Одной из очень весомых проблем для человека является жидкость в легких. Избавиться от нее можно только медицинским путем, самостоятельно удалить влагу невозможно. Причем лечение должно быть безотлагательным, поскольку его отсутствие или несвоевременное начало способно вызвать еще большие проблемы: тяжелые заболевания, мучения, в самых запущенных случаях дело может окончиться смертью пациента. Чтобы этого не произошло, нужно обратиться к врачу при первом же ухудшении самочувствия.

    Врач выбирает способ лечения в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, откуда она взялась. В нормальном состоянии человеческие альвеолы заполнены кровью. Но случается так, что вода проступает сквозь стенки сосудов и скапливается внутри легочных альвеол. Это происходит по причине нарушения целостности хрупких сосудных стеночек. Разрушиться они могут под воздействием механической силы или чрезмерного давления.

    Что провоцирует появление жидкости?

    Как уже было сказано, вода появляется в альвеолах, проходя через стенки сосудов. Но если это произошло из-за их истончения, тогда в легких образуется отечная жидкость, а если из-за механического повреждения стенок — экссудат. Все, что скопилось внутри альвеол, представляет собой непрозрачную воду, насыщенную белками и клетками.

    Причины появления жидкости в легких могут быть разными:

  • воспаления, начавшиеся в легких (не только пневмония, но еще и туберкулез и плеврит);
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление сердечной недостаточности;
  • врожденный порок сердца;
  • полученные когда-либо травмы мозга;
  • болезни мозга;
  • хирургическое вмешательство в головной мозг;
  • травмирование легких;
  • травмирование грудной клетки;
  • просачивание воздуха в плевральную зону (пневмоторакс);
  • цирроз на последней стадии;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • сильное отравление, которое может быть вызвано потреблением наркотических веществ;
  • почечная недостаточность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • гипертония.
  • Если пациента беспокоит какая-либо из этих проблем, он должен постараться всеми силами избавиться от нее путем качественного лечения, и тогда опасность скапливания в легких жидкости минует пациента.

    Как распознать наличие жидкости в легких?

    Если не удалось избежать появления жидкости в легких, с причинами проблемы разберется специалист. Но для точной постановки диагноза ему важно также узнать, какими признаками проявляется заболевание. Самые распространенные симптомы таковы:

  • Одышка. При появлении воды в альвеолах она начинается обязательно, но может быть разной степени тяжести. Так, при спокойном течении болезни пациенту иногда становится трудно дышать, при этом он ощущает, что очень устал, хотя усталости не предшествовало выполнение какой-либо работы. Если же легкое сильно отекает, тогда может возникнуть приступ — пациент задыхается.
  • Кашель. При обострении недуга кашель становится прерывистым, в некоторых случаях из горла выходят слизистые образования.
  • Озноб.
  • Обмороки.
  • Перевозбуждение.
  • Головокружение.
  • Ощущение беспокойства, тревоги.
  • Синеватый оттенок кожи. Этот симптом возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в организме.
  • Болевые ощущения в груди. Они становятся более сильными, когда человек кашляет.
  • Бледность лица.
  • Чтобы облегчить себе состояние во время одышки или приступообразного кашля, пациенту приходится упираться в стену или стул, немного подняв руки. Так ему становится легче дышать и отхаркиваться. Ночью приступы могут быть сильнее. Во время сна появляются характерные хрипы в легких. Исследования болезни показали, что кислородное голодание и одышка начинаются обычно на рассвете. Этому могут способствовать переохлаждение, нервное напряжение, пережитый стресс, физическая работа. Если пациент испытывает сердечную недостаточность, тогда одышку может спровоцировать приснившийся кошмар.

    Методы определения наличия жидкости

    Когда врачу становится ясно, откуда берется жидкость в альвеолах, а пациент испытывает первые признаки заболевания, незамедлительно проводятся меры диагностики. Основные ее этапы — это рентген груди и УЗИ. Если причина так и не выяснена до конца, тогда пациента могут направить на сдачу анализов.

    Диагностические мероприятия включают (по порядку):

    1. Выслушивание больного врачом. Пациент описывает признаки недомогания, проявляющиеся у него.
    2. Осмотр пациента врачом.
    3. Рентген груди.
    4. Анализ крови на определение содержания газов.
    5. Если, помимо этих процедур, появилась необходимость в дополнительном обследовании, врач выясняет:

    6. Хорошо ли сворачивается кровь у больного.
    7. Есть ли сердечные болезни.
    8. Каково давление легочной артерии.
    9. Дополнительно может быть проведен анализ крови на биохимию.

      Вернуться к оглавлению

      Способы выведения жидкости из легких

      Со скоплением жидкости в легких, даже небольшим, необходимо активно бороться. Но лечение может быть разным. Все зависит от того, что спровоцировало образование воды в альвеолах и каково состояние больного. Если доказано, что застой влаги имеет такую причину, как сердечная недостаточность, тогда пациента лечат диуретиками, то есть выводят из организма воду мочегонными медицинскими препаратами.

      Бывает, что легкое отекает не сильно, а заболевание протекает в сравнительно нетяжелой форме. В этом случае больной может лечиться дома, но под контролем врача. Если же отек достаточно сильный, а пациенту становится все хуже и хуже, конечно, показана экстренная госпитализация. Пациенту ставят капельницы, вводят лекарства уколами в больнице.

      Если выяснено, что жидкость накопилась из-за вирусного заболевания, больного лечат антибиотиками. Вывести воду из легких при почечной недостаточности можно посредством катетера. Когда заболевание запущено или переросло в тяжелую форму, а пациент уже не в состоянии самостоятельно дышать, ему подают кислород с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Параллельно врачи борются с причиной, вызвавшей скопление влаги в альвеолах.

      Важно также соблюдать специальную диету и режим дня. Если заболевание прогрессирует, то есть жидкость в легких накапливается все больше, назначается строгий постельный режим. Сон должен быть в достаточном количестве, нужно оберегать себя от депрессий, волнений. Кушать рекомендуется понемногу, но часто, то есть питание должно быть дробным, около 5-6 подходов в сутки. Из меню желательно исключить то, что приводит к повышению уровня холестерина в крови, отказаться от соленого, жирного. Нужно есть больше продуктов, содержащих калий и магний, полезные витамины. Количество потребляемых в день килокалорий должно составлять 2000-2500.

      Один раз в неделю можно разгружать организм путем исключения из меню всех продуктов, кроме определенных. Разгрузочными днями могут быть:

    10. Кефирный.
    11. Фруктовый (питание яблоками или арбузом).
    12. Рисовый (в качестве напитка — компот).
    13. Творожный.
    14. Чтобы снизить чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу, доктор прописывает соответствующие лекарства. Таковыми являются «Кокарбоксилаза», липоевая кислота, «Рибоксин», различные комплексы витаминов.

      Чем опасно скапливание жидкости?

      Пока воды в легких не так много, человеческий организм может успешно справляться с проблемой (естественно, при должном лечении). При этом ему не грозят какие-либо серьезные последствия. Но если недуг сопровождается мучительными симптомами, форма болезни сложная, тогда это может привести к другим заболеваниям. Из-за значительного отека легкие теряют свою гибкость, это приводит к сбоям в газообмене, а впоследствии — к гипоксии.

      Дефицит кислорода пагубно сказывается на работе головного мозга, может стать причиной отклонений в деятельности нервной системы. В сложных случаях начинается даже кровотечение в легких. Это уже очень серьезные проблемы, которые игнорировать ни в коем случае нельзя, иначе дело может закончиться летальным исходом. Опытные специалисты советуют прислушаться: в целях недопущения образования воды в легких необходимо заниматься профилактикой недуга .

      Что нужно делать в профилактических целях?

      Меры профилактики заболевания, соблюдаемые неукоснительно, способствуют снижению риска застоя жидкости в легочных альвеолах. Если у пациента не в порядке сердце, ему обязательно нужно периодически обследоваться в больнице и следовать всем назначениям врача: жидкость в легких по причине сердечной болезни — это очень распространено.

      При наличии аллергии на что-либо человек должен постараться по минимуму контактировать с объектами аллергии, а с собой всегда носить препараты, которые помогают ему снять приступ. Если условия, в которых работает человек, могут отрицательно повлиять на его здоровье, например, воздух насыщен вредной химией (что часто бывает на заводах и перерабатывающих предприятиях), нужно работать только в защитной маске и следовать всем правилам безопасности. Кроме того, нужно время от времени обращаться к врачу за осмотром и обследованием.

      Обязательно надо отказаться от употребления табака.

      Курение само по себе чрезвычайно вредит легким человека, а еще оно способно вызвать водяные застои в альвеолах. Это происходит потому, что курильщик вдыхает пары дыма, насыщенные очень вредными веществами. Способны вызвать скапливание жидкости и инфекции, проникшие в организм. Зачастую здоровый человек просто заражается от больного.

      Источник: http://pulmonologdoma.ru/info/zhidkost-v-legkix.html

      Жидкость в легких

      Жидкость в легких – серьезная проблема, требующая медицинского вмешательства. Без лечения она вызывает ряд осложнений, вплоть до летального исхода. Отек легких может быть симптомом множества заболеваний. Лечение напрямую зависит от причины скопления жидкости, а также от ее объема.

      Легочные структурные единицы, альвеолы. заполняются жидкостью вместо крови, которая просачивается через стенки кровеносных сосудов. Это происходит в результате механического повреждения стенок сосудов, либо их повреждения в результате избыточного давления.

      Проведение УЗИ для определения жидкости в легких

      Причины

      Жидкость в легких начинает накапливаться, когда стенки кровеносных сосудов под влиянием различных факторов становятся проницаемыми, либо повреждается их целостность. В первом случае в легких скапливается отечная жидкость, во втором – образовывается экссудат. Это мутная жидкость богатая белком и клетками, просачивающаяся через стенки поврежденных сосудов.

      Различают следующие причины жидкости в легких:

    15. Воспалительные болезни легких, среди которых могут быть плеврит. туберкулез и пневмония .
    16. Аритмия.
    17. Сердечная недостаточность. В этом случае на накопление жидкости влияет повышение давления в легочной артерии.
    18. Пороки сердца.
    19. Травм грудной клетки или легких.
    20. Травмы или заболевания головного мозга.
    21. Операции на головном мозге.
    22. Пневмоторакс .
    23. Онкологические заболевания.
    24. Новые злокачественные образования.
    25. Тяжелая стадия цирроза.
    26. Почечная недостаточность.
    27. Симптомы

      Насколько будут явными и тяжелыми признаки заболевания, зависит от места накопления жидкости и от её количества. Основные признаки жидкости в легких:

    28. Одышка – это первый и главный из возможных симптомов. Если заболевание проходит неспешно, то затруднения дыхания могут возникать внезапно и чередоваться с чрезмерной усталостью. Эти признаки проявляются даже в спокойном состоянии. При остром отеке легких больной начинает задыхаться.
    29. Когда болезнь усугубляется, появляется прерывистый кашель, при котором может выделяться слизь. Также характерны головокружения, учащенное дыхание, обморок, нервное возбуждение, чувство холода.
    30. У некоторых пациентов может возникать боль в нижней части грудной клетки, которая усиливается во время приступа кашля.
    31. Кислородное голодание приводит к посинению кожных покровов. Как правило, больные становятся беспокойными.
    32. Практика показывает, что приступы одышки или нехватки кислорода возникают в предутренние часы. Они могут быть спровоцированы стрессом, большими физическими нагрузками или переохлаждением организма. При сердечной недостаточности удушье может быть вызвано ночным кошмаром.

      Когда начинают проявляться первые симптомы жидкости в легких, нужно без промедлений отправляться на диагностику. Этот процесс не занимает много времени, так как для вынесения точного диагноза достаточно сделать рентген грудной клетки. затем при помощи ультразвукового исследования выясняется количество жидкости в легких. Для выяснения причины отека легких назначаются дополнительные анализы. Диагностика проходит по следующему плану:

    33. Сбор жалоб.
    34. Общий осмотр.
    35. Рентгенография грудной клетки.
    36. Анализ газового состава крови.
    37. В качестве дополнительных исследований применяются:

    38. Определение давления легочной артерии.
    39. Определение свертываемости крови.
    40. Диагностика инфаркта миокарда.
    41. Диагностика заболеваний сердца.
    42. Биохимический анализ крови.
    43. Лечение

      Способ лечения отека легких зависит от причины возникновения болезни и степени тяжести состояния пациента:

    44. Если причиной является сердечная недостаточность, лечение жидкости в легких производится при помощи мочегонных препаратов, так называемых диуретиков.
    45. При незначительном и не прогрессирующем отеке лечение может проводиться в домашних условиях, но под строгим наблюдением врача.
    46. Когда отек возникает спонтанно, а состояние больного стремительно ухудшается, требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с помощью капельниц и уколов.
    47. Если жидкость начала накапливаться в легких из-за занесения в организм инфекции, для лечения применяются антибиотики.
    48. При почечной недостаточности требуется искусственное выведение жидкости из организма. Для этого используется катетер или свищ.

    В особо тяжелых случаях требуется подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. чтобы поддерживать дыхание на требуемом уровне. В это время медики устраняют основную причину заболевания.

    Последствия

    При незначительном накоплении жидкости, организм в состоянии справиться с заболеванием без особого ущерба. Однако при тяжелом протекании болезни последствия жидкости в легких могут быть куда сложнее. Сильный отек приводит к нарушению эластичности легких, что способствует ухудшению газообмена в органе и кислородному голоданию (гипоксии). Серьезная гипоксия влияет на работу центральной нервной системы и головного мозга. В результате организм может отделаться легкими вегетативными расстройствами либо же получить тяжелое поражение нервной системы, вплоть до летального исхода. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют прибегать к профилактике заболевания.

    Профилактика

    Полностью исключить риск накопления жидкости в легких невозможно, но существует несколько советов:

  • Люди, страдающие сердечными заболеваниями, должны регулярно проходить обследования и не игнорировать рекомендации лечащего врача.
  • Отек легких могут спровоцировать различные аллергены, поэтому аллергикам нужно всегда иметь при себе антигистаминные препараты и максимально оградить себя от контакта с аллергенами.
  • Если приходиться работать в условиях, где в составе воздуха находится много химических веществ, не стоит забывать о мерах предосторожности – работать в респираторе, регулярно посещать профилактические осмотры, соблюдать правила безопасности.
  • Немалую опасность ведет за собой и курение. Зачастую диагностика показывает, что жидкость в легких появилась из-за вдыхания ядовитых паров, сердечных заболеваний или инфекций. Никотин, регулярно поступающий в организм курильщика, является прекрасным катализатором не только для тяжелых заболеваний легких, но и для патологических процессов во всем организме. Поэтому при малейшей вероятности отека легких стоит отказаться от пагубной привычки.

    Источник: http://pulmones.ru/zhidkost-v-legkih

    Все причины, приводящие к нарушению работы почек, можно разделить на почечные и внепочечные. Из определения понятно, что в первую группу относят те причины, которые вызывают изменения почек, путем своего прямого действия на них. Суда входят различные почечные яды, некоторые лекарственные препараты, а также заболевания почек (воспалительные и невоспалительные) и их травмы.

    К внепочечным причинам относятся различные патологии крови и кровобращения, шоки и некоторые системные заболевания.

    Механизмы развития острой почечной недостаточности и ее последствия

    Некроз эпителия канальцев приводит к выходу инфильтрата в ткани с образованием отеков. Он также усиливает ишемию почек и снижает клубочковую фильтрацию. Кальций проникает их цитоплазмы в митохондрии клетки, для этого перехода требуется много энергии — молекул амитрансферазы. Недостаток энергии, в свою очередь, также приводит к некрозу клеток канальцев, их обтурации и анурии.

    Это универсальный механизм образования острой почечной недостаточности.

    Но существуют и отдельные формы почечной недостаточности, характерные для той или иной патологии.

    Например, ДВС-синдром вместе с некротическим повреждением кортикального слоя почек возникает при акушерской патологии, сепсисе. различных формах шока, системной красной волчанке.

    При гнойном пиелонефрите острая почечная недостаточность развивается на фоне папиллита и приводит к уремии. Часто это сопровождается отеком почек, апостематозом и бактериальным шоком.

    Независимо от причин почечной недостаточности, сначала снижается фильтрационная способность нефронов. Это ведет к уменьшению суточного диуреза и увеличению токсинов в крови. Затем происходит дисбаланс воды и электролитов в крови. Так, нарушение функций почек оказывает влияние на состояние всего организма человека. А злокачественное течение почечной недостаточности приводит к гибели больного.

    В эту стадию, когда изменения функций почек носят минимальный характер, о угрозе развития почечной недостаточности говорит только незначительное снижение количества диуреза (соотношение потребленной жидкости к выделенной). Этот факт необходимо учитывать, особенно, если он появляется на фоне какого-либо заболевания.

    На данной стадии нарушения функций почек становятся более заметными. Общий диурез снижен не менее чем на 75%. Повышение токсичных веществ в крови вызывает увеличение частоты дыхательных движений (тахипноэ) и сердечных сокращений (тахикардия). Снижение количества мочи, а значит и увеличение жидкости в организме, приводит к появлению отеков и повышению артериального давления.

    При отсутствии лечения, диурез стремительно снижается до 0 и ОПН переходит в следующую стадию, которая в очень часто может закончиться смертью.

    Массовая гибель нефронов, в том числе канальцев, плазма крови начинает переходить в мочевые протоки (так как канальце ее не всасывают), что приводит к резкому повышению диуреза значительно выше нормы. Это называется полиурией, что и послужило поводом для наименования данной стадии.

    В начале формирования недостаточности почек появляются симптомы основного заболевания, которое приводит к развитию острой ишемии. К ним относятся следующие:

  • признаки интоксикации,
  • проявления первичного заболевания.
  • К вышеописанным признакам присоединяются почечные симптомы: уменьшение диуреза до четырехсот миллилитров мочи в сутки, то есть развивается олигурия. А в дальнейшем диурез доходит до пятидесяти миллилитров в сутки с развитием анурии.

  • сонливость,
  • сухость кожи,
  • отеки,
  • глубокое частое дыхание,
  • тахикардия,
  • вздутие живота,
  • В общем анализе мочи — белок, цилиндры, пониженная плотность. Это характерно для периода олигурии. В процессе восстановления диуреза низкая плотность мочи сохраняется, как и протеинурия, добавляется лейкоцитурия, цилиндрурия, эритроцитурия.

    Для лабораторной диагностики важны следующие лабораторные показатели:

  • мочевина,
  • Также проводят биохимический контроль работы печени, свертывающей системы крови. Для острой почечной недостаточности характерно развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Лечение острой почечной недостаточности

    Как и при любой патологии, по-возможности, лечение должно начинаться с устранения причины. Обычно, это имеет место, при так называемых постренальных причинах почечной недостаточности. Например, обструкция мочевыводящих путей. Для этого проводиться катетеризация мочевого пузыря, хирургическое восстановление проходимости и т. п.

    В случае поражения самих почек, на первых этапах начинают вводить препараты, улучшающие их кровоснабжение и кровоток в нефронах. К таким лекарствам относятся: эуффилин, дофамин, смесь 10% и 20% раствора глюкозы и инсулина, дротаверин, папаверин и др. Общий объем растворов для разведения вводимых препаратов должен быть минимальным.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность. сокр. ОПН — комплекс нарушений, развивающийся в результате нарушения всех функций почек.

    Причины острой почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность — это вторичное заболевание, для которого характерны проявления основной патологии, а затем почечные симптомы.

    Основой патогенеза заболевания является ишемия почек. Ее причиной бывает перестройка кровотока почек: шунтирование крови в сосудах юкстагломерулярной системы при сниженном давлении в артериолах гломерул ниже шестидесяти миллиметров ртутного столба. Это приводит к ишемии коркового слоя почек.

    Затем происходит выброс катехоламинов в кровь, активация ренин-альдостероновой системы, выработка антидиуретического гормона, вазоконстрикция с ишемией эпителия канальцев почек, увеличение концентрации кальция и свободных радикалов в нем.

    Одновременно с ишемизацией канальцев, происходит повреждение их эндотоксинами.

    При миеломе и гемолизе ишемия почек развивается при связывании белка канальцев с миоглобином и гемоглобином.

    Патогенез почечной дисфункции при подагре объясняется отложением кристаллов в просвете канальцев. Передозировка сульфаниламидными препаратами и некоторыми другими лекарственными средствами имеет сходный механизм образования патологии.

    Хронический некротический папиллит развивается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, анемии, нефропатии. При этом заболевании острая почечная недостаточность возникает за счет обструкции мочеточников сгустками крови и некротизированными сосочками.

    Нередко причинами острой почечной недостаточности становятся заболевания артерий почек, сопровождающиеся их воспалением. Некротический артериит характеризуется появлением множественных аневризм, тромботической микроангиопатии сосудов почек, артериолонекрозом. Это встречается при злокачественной гипертонической болезни, склеродермической почке, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.

    Стадии острой почечной недостаточности и клиника

    Начальная стадия острой почечной недостаточности.

    Стадия олигоанурии.

    Стадия полиурии.

    Кроме полиурии, отмечается тахикардия более 120-150 ударов в минуту, тахипноэ 30 и более, дыхательных движений, сухость кожи и ее повышенное шелушение, угнетение сознания, вплоть до развития комы.

    Симптоматика острой почечной недостаточности

  • симптомы шока,
  • Это сопровождается появлением тошноты, отсутствием аппетита, рвотой. Затем симптоматика нарастает и возникают такие клинические проявления патологии:

  • заторможенность,
  • нарушения сознания,
  • судороги,
  • галлюцинации,
  • бледность с кровоизлияниями,
  • аритмия,
  • гипертония,
  • диарея.
  • Диагностика

    В клиническом анализе крови обозначается анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Вначале заболевания анемия весьма относительна, но при развитии острого воспаления мочевых путей показатели крови становятся характерными. Острая почечная недостаточность сопровождается снижением иммунитета, что приводит к присоединению тяжелых осложнений — пневмонии, нагноению ран в месте установки катетеров.

  • креатинин,
  • электролиты крови — калий и натрий.
  • Исследуют работу сердца: записывают и расшифровывают электрокардиограмму, тем самым определяют количество калия в сердечной мышце. Для больных с нарушениями функций почек характерно появление аритмий с последующей гиперрефлексией и остановкой сердца.

    На ультразвуковом исследовании почек определяют размер почек, обструкцию при ее наличии, кровоснабжение органов.

    Вспомогательными методами диагностики являются рентгенологическое обследование органов грудной клетки, в частности легких и сердца.

    В случае, когда причины острой почечной недостаточности кроются в нарушении кровобращения и патологии крови, объем инфузии практически не ограничен. К тому же, для лечения почечной недостаточности, кроме вышеуказанных препаратов, применяются и диуретики. Это фуросемид, маннитол, глицерол.

    Продолжительность лечения острой почечной недостаточности зависит от причин и стадии, на которой начато лечение.

    Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/ostraya_pochechnaya_nedostatochnost.php

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Источник: http://dolgojit.net/poliorgannaia-nedostatochnost.php

    Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

    Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

    Виды

    Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек. Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма. ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенно прогрессирующее состояние, вызванное уменьшением числа функционирующих нефронов. Симптомы ХПН нарастают медленно. В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов. При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

    Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция. Причинами ОПН могут стать:

  • шок различного генеза;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • интоксикация нефротоксическими ядами;
  • поражение сосудов почек;
  • острые заболевания почек;
  • обструкция мочевыводящих путей.
  • ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • длительное применение некоторых лекарственных средств,
  • хронические интоксикации,
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь и др.
  • Рекомендация: если у вас имеется какое-либо из указанных заболеваний, то необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять все назначения. Это поможет предупредить развитие почечной недостаточности.

    Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек. ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают. При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

    Симптомы ОПН

    На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью. При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением. Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

    Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

  • резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
  • симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
  • нарушениями сознания (спутанность, кома);
  • увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
  • отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
  • отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
  • скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
  • общим тяжелым состоянием.
  • При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

    В случае неправильного лечения или его отсутствия после второго периода наступает терминальная стадия. В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

  • одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
  • подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
  • спутанность сознания, сонливость, кома;
  • спазмы или мышечные судороги;
  • нарушения работы сердца (аритмия).
  • Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

    Симптомы ХПН

    Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
  • выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
  • отеки по утрам (особенно на лице);
  • недомогание, слабость.
  • Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

  • массивные отеки подкожной клетчатки;
  • скопление жидкости в полостях тела;
  • одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения зрения;
  • признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • аммиачный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
  • у женщин – прекращение менструаций;
  • нарушения сознания вплоть до комы.
  • Если в терминальной стадии ХПН не перевести больного на гемодиализ. то неизбежен летальный исход.

    Важно! При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Почечная недостаточность, как и многие другие заболевания, лучше поддается лечению на ранних стадиях. Пренебрежение своим здоровьем может стоить жизни!

    Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек. В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.
  • Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

    Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты. Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

    Лечение хронической почечной недостаточности предусматривает воздействие на причину заболевания, поддержание функции почек и дезинтоксикационную терапию. Кроме того, большое значение имеет диета при почечной недостаточности.

    В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете. Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство. Например, восстанавливается проходимость мочевых путей или удаляется большой конкремент, опухоль.

    В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

    В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки. В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно. При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

    Диета

    Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

    Основные принципы диеты:

    • ограничение потребления белковой пищи,
    • высокая калорийность,
    • достаточное содержание фруктов и овощей,
    • контроль поступления поваренной соли и жидкости,
    • разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.
    • В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г. В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов. Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

      Количество необходимой жидкости рассчитывается по формуле: объем выделенной за сутки мочи плюс 500-800 мл. При этом должна учитываться вся жидкость (питье, супы, фрукты, овощи). В случае отсутствия выраженной артериальной гипертензии и отеков при сохраненном водном балансе больной может получать в день 4-6 г поваренной соли. Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее. Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

      Лечение народными способами

      При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием. Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них. Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

      Важно: перед тем как начать лечение одним из народных средств, проконсультируйтесь у врача. Для некоторых растений существуют противопоказания. Методы народной медицины применяются лишь в качестве вспомогательного лечения в сочетании с назначениями врача.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/pochechnaya-nedostatochnost

      I. Теоретические вопросы

      Деятельность медсестры при острой почечной недостаточности

      ^ I. Теоретические вопросы.

      Характеристика состояния.

      Острая почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате глубокого поражения почек и характеризующийся нарушением основных гомеостатических функций (гиперазотемией, нарушением водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия).

      Причины острой почечной недостаточности.

      1. Внепочечные причины.

      1.1. Шок.

      1.2. Ожоги.

      1.3. Кровотечения.

      1.4. Гемолиз при переливании несовместимой крови.

      1.5. Хирургические операции.

      1.6. Перитонит.

      1.7. Диарея и др.

      Все эти процессы вызывают гиповолемию. что приводит к нарушению почечного кровообращения с уменьшением наполнения сосудов почек.

      2. Почечные (ренальные) причины.

      2.1. Острый гломерулонефрит.

      2.2. Острый пиелонефрит.

      2.3. Пороки развития почек.

      2.4. Опухолевые заболевания.

      2.5. Острый почечный некроз (при действии нефротоксических веществ — хлороформа, инсектицидов, тяжелых металлов, грибов, некоторых лекарственных веществ).

      3. Постренальные причины.

      3.1. Врожденные пороки развития мочевого пузыря.

      3.2. Врожденные пороки развития уретры.

      3.3. Опухоли мочевого пузыря или уретры.

      Источник: http://medznate.ru/docs/index-30650.html?page=3

      Схожие статьи:

      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
      • Эхографические признаки диффузных изменений почек Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными […]
      • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
      • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
      • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]
      • Эндоскопия камня в почке Как определить и что делать при камнях в почках Содержание Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от […]